ລິງ, Macaque, ແລະ Baboon ກັດຫຼືຂູດຢູ່ວັດ: ເຊື້ອໄວຣັສ Herpes B (Macacine Alphaherpesvirus 1), Valacyclovir, ແລະ Rabies RIG¶

ຖືກລີງກັດ, ຂູດ, ຫຼືຖົ່ມນໍ້າລາຍໃສ່ຕາຢູ່ວັດທ່ອງທ່ຽວ, ປ່າສະຫງວນທໍາມະຊາດ, ຫຼືສວນສາທາລະນະໃນຕົວເມືອງ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໂລກເກົ່າ ** Rhesus Macaque (Macaca mulatta), ** ຫາງຍາວ / ປູ-ກິນ Macaque (Macaca fascicularis), ** Macaque ຍີ່ປຸ່ນ (Macaca fuscata), ** Barbary Macaque (Macaca sylvanus), ຫຼື ບາບູນ (Papio ຊະ​ນິດ​) ** ໃນ​ທົ່ວ ** Bali (Ubud), ປະເທດໄທ (Lopburi, Phuket), ປະເທດອິນເດຍ (Varanasi, Jaipur, Shimla), Gibraltar, ຍີ່ປຸ່ນ (Arashiyama), ປະເທດເນປານ, ຫຼືອາຟຣິກາ, ແມ່ນພາວະສຸກເສີນທາງ neuro-virological ຄູ່. ນອກ​ເໜືອ​ໄປ​ຈາກ​ການ​ຕິດ​ເຊື້ອ ເຊື້ອໄວຣັສ Rabies (100 percent fatal once neurological symptoms appear(genus Macaca) ເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ມີອາການຕະຫຼອດຊີວິດຂອງ Macacine alphaherpesvirus 1 (Herpes B Virus / Cercopithecine herpesvirus 1)**. ໃນຂະນະທີ່ Herpes B ເຮັດໃຫ້ເກີດບໍ່ມີຫຍັງນອກ ເໜືອ ຈາກພະຍາດໄຂ້ຫວັດໃນຊ່ອງປາກທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍໃນ macaques, ເມື່ອຖືກ inoculated ເຂົ້າໄປໃນມະນຸດໂດຍຜ່ານລີງກັດ, ການຂູດຂອງນໍ້າລາຍທີ່ປົນເປື້ອນ, ຫຼືການກະແຈກກະຈາຍຂອງຕາ, ** ການຕິດເຊື້ອໄວຣັດ Herpes B ຂອງມະນຸດທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວເຮັດໃຫ້ encephalomyelitis ເພີ່ມຂຶ້ນແລະເປັນອໍາມະພາດທາງຫາຍໃຈທີ່ມີອັດຕາການຕາຍເກີນ 70 * 80 ເປີເຊັນ.

ຖ້າທ່ານ ຫຼືຜູ້ຮ່ວມເດີນທາງປະສົບກັບບັນຫາຜິວໜັງກັດ, ຮອຍຂີດຂ່ວນ, ຫຼືຂີ້ກະເທີ່/ຕາຈາກລີງ macaque ຫຼື baboon, ເລີ່ມຂັດບາດແຜຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ 15 ນາທີດ້ວຍສະບູ ແລະ povidone-iodine ຫຼື chlorhexidine ພາຍໃນ 5 ນາທີທຳອິດ, ແລ້ວໄປໂຮງໝໍສາກົນ ຫຼື ຄລີນິກທ່ອງທ່ຽວ (Valacyclovidine) ທັນທີ.1 g PO three times daily for 14 days)** ແລະ** ການປ້ອງກັນພະຍາດ Rabies Post-Exposure Prophylaxis (Human Rabies Immune Globulin [HRIG] + 4-dose rabies vaccine)**. ສໍາລັບລົດສຸກເສີນທ້ອງຖິ່ນຫຼືການຊ່ວຍເຫຼືອທາງການແພດ, ໂທຫາເບີສຸກເສີນທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານ (112 ຫຼື 119 ໃນ​ອິນ​ໂດ​ເນ​ເຊຍ​, 1669 ໃນປະເທດໄທ, 112 ໃນອິນເດຍແລະສະຫະພາບເອີຣົບ / Gibraltar, 119 ໃນ​ຍີ່​ປຸ່ນ​, 999 ໃນສະຫະລາຊະອານາຈັກ, 911 ໃນສະຫະລັດແລະການາດາ) ຫຼືກວດເບິ່ງລາຍຊື່ທົ່ວໂລກຂອງພວກເຮົາ ຕົວເລກສຸກເສີນ. ສໍາລັບອະນຸສັນຍາການກັດສັດ ແລະ rabies ຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ເບິ່ງ ການສໍາຜັດກັບ rabies ແລະ prophylaxis ຫລັງການສໍາຜັດ, ການດູແລສັດກັດແລະບາດແຜ, ແລະ ການ​ຄວບ​ຄຸມ​ເລືອດ​ອອກ​ຢ່າງ​ຮຸນ​ແຮງ​.

ເຮັດອັນນີ້ດຽວນີ້¶

1. ** ຂັດບາດແຜຢ່າງແຮງ 15 ນາທີເຕັມ (THE SINGLE MOST IMPORTANT STEP)**: ຢ່າລໍຊ້າໄປຮອດຄລີນິກເພື່ອລ້າງບາດແຜ. ເຊື້ອໄວຣັສ Herpes B ແລະເຊື້ອໄວຣັສ rabies ແມ່ນເຊື້ອໄວຣັສທີ່ມີ lipid-enveloped ທີ່ນັ່ງຢູ່ພາຍໃນຈຸລັງຜິວຫນັງຊັ້ນເທິງໃນລະຫວ່າງສອງສາມນາທີທໍາອິດກ່ອນທີ່ຈະເຂົ້າສູ່ປາຍເສັ້ນປະສາດ peripheral. ທັນທີ​ລ້າງ​ແລະ​ຂັດ​ທີ່​ຖືກ​ກັດ​ຫຼື​ຮອຍ​ຂີດ​ຕໍ່​ເນື່ອງ​ເປັນ​ເວລາ 15 ນາ​ທີ​ເຕັມ​ຕາມ​ໂມງ ໂດຍ​ການ​ໃຊ້ **povidone-iodine (Betadine), chlorhexidine gluconate (Hibiclens), ຫຼືສະບູຝຸ່ນລະລາຍເຂັ້ມຂຸ້ນ (dish soap / laundry bar) ແລະ​ນ​້​ໍ​າ **​.
2. ** ຖ້າຖົ່ມໃສ່ຕາ ຫຼື ປາກ, ໃຫ້ຊົນລະປະທານດ້ວຍນ້ຳທຳມະດາ ຫຼື ນ້ຳເກືອປະໄວ້ 15 ນາທີ (NO SOAP IN EYES): ຖ້າແມງສາບເຫງົາ, ຖົ່ມນໍ້າລາຍ ຫຼື ນໍ້າລາຍໃສ່ຕາ, ດັງ, ຫຼື ປາກ, ໃຫ້ລ້າງຕາ ຫຼື ຂີ້ມູກອອກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເປັນເວລາ 15 ນາທີດ້ວຍນໍ້າດື່ມທີ່ສະອາດ ຫຼື ນໍ້າເຄັມທຳມະດາທີ່ບໍ່ສະອາດ (ຫ້າມເອົາຝຸ່ນ, ເຫຼົ້າ, ຫຼືນໍ້າຢາຂັດຜິວເຂົ້າຕາ, ເຊິ່ງທຳລາຍແກ້ວຕາ).
3. ** ຫ້າມບໍ່ໃຫ້ປິດສະໜາຄລີນິກ ຫຼື ຢັບຢັ້ງການກັດຂອງລີງ *: ການປິດການກັດກ່ອນດ້ວຍການຫຍິບ ຫຼື ກາວຜິວໜັງໃສ່ກັບດັກຈັບເຊື້ອໄວຣັສ Herpes B, ເຊື້ອໄວຣັສ rabies, ແລະ anaerobes ທາງປາກ (Eikenella corrodens, * Bacteroides, *pasteurella) ຕໍ່ກັບເສັ້ນໃຍທີ່ເສຍຫາຍ. ປ່ອຍໃຫ້ບາດແຜເປີດເພື່ອລະບາຍອອກ (ຫຼືອະນຸຍາດໃຫ້ພຽງແຕ່ວ່າງປະມານຫຼັງຈາກ infiltration ກັບ Rabies Immune Globulin).
4. ** ເລີ່ມຕົ້ນຢາ valACyclOVir ປາກ (1 GRAM THREE TIMES DAILY) ພາຍ​ໃນ 24 ຫາ 72 ຊົ່ວ​ໂມງ​ສໍາ​ລັບ​ການ​ສໍາ​ລັບ​ການ​ສໍາ​ຜັດ​ກັບ MACAQUE ​: ມີ​ພຽງ​ແຕ່ monkeys ຂອງ​ສະ​ກຸນ *** Macaca * (Macaques ໃນທົ່ວອາຊີ ແລະ Gibraltar) ຕິດເຊື້ອໄວຣັດ Herpes B. ຢືນ​ຢັນ​ໃນ​ການ​ເລີ່ມ ** ການ​ປ້ອງ​ກັນ​ຫຼັງ​ການ​ເປີດ​ເຜີຍ (PEP) ດ້ວຍ Valacyclovir ປາກ 1,000 mg (1 g) every 8 hours (TID) for 14 days** (ຫຼື ** Acyclovir ທາງປາກ 800 mg 5 times daily for 14 days) ໂດຍ​ສະ​ເພາະ​ພາຍ​ໃນ ** 24 ຊົ່ວ​ໂມງ (and up to 72 hours) ຈາກການສຳຜັດ, ກ່ອນທີ່ເຊື້ອໄວຣັສຈະຂ້າມເຂົ້າສູ່ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ.
5. ** ຕ້ອງການທັງສອງພະຍາດ RABIES ພູມຕ້ານທານໂລກ (HRIG / ERIG) ແລະ ວັກຊີນປ້ອງກັນພະຍາດ RABIES ໃນມື້ 0**: ລີງ ຫຼື baboon ທຸກໆໂຕກັດ ຫຼື ຂູດທີ່ດຶງເລືອດໃນອາຊີ, ອາຟຣິກາ ຫຼື ອາເມລິກາລາຕິນແມ່ນເປັນ WHO Category III Rabies Exposure. ຖ້າເຈົ້າບໍ່ໄດ້ສັກຢາປ້ອງກັນພະຍາດ rabies ລ່ວງໜ້າ, ວັກຊີນປ້ອງກັນພະຍາດ rabies ພຽງຢ່າງດຽວແມ່ນບໍ່ພຽງພໍ, ເຈົ້າຕ້ອງໄດ້ຮັບ** Rabies Immune Globulin (HRIG 20 IU/kg ຫຼື ERIG 40 IU/kg) ແຊກຊຶມເຂົ້າບໍລິເວນບາດແຜໂດຍກົງໃນວັນທີ 0** ເພື່ອຂ້າເຊື້ອໄວຣັດໃນລະຫວ່າງ 7 ຫາ 14 ມື້ກ່ອນທີ່ຮ່າງກາຍຂອງເຈົ້າຈະສ້າງພູມຕ້ານທານຂອງຕົນເອງ.
6. ໄດ້ຮັບ AMOXICILLIN-CLAVULANATE (AUGMENTIN) ແລະ TETANUS BOOSTER: ປາກ Primate ຄ້າຍກັບພືດທີ່ກັດມະນຸດ (the most infectious mammalian bite); ເອົາ ** amoxicillin-clavulanate 875/125 mg PO BID for 5 to 7 days** ແລະກວດ​ສອບ​ການ​ສັກ​ຢາ​ກັນ​ບາດ​ທະ​ຍັກ​ຂອງ​ທ່ານ (Tdap).

ຕົ້ນໄມ້ການຕັດສິນໃຈ: ລິງ, macaque, ແລະ baboon ກັດຫຼື scratch ການຄຸ້ມຄອງ¶

ປະຕິບັດຕາມຕົ້ນໄມ້ການຕັດສິນໃຈທາງດ້ານຄລີນິກແລະພາກສະ ໜາມ ໃນຂະນະທີ່ພົບ primate ເຮັດໃຫ້ເກີດການກັດ, scratch, ຫຼື mucosal splash:

flowchart TD
    Exposure["Primate Bite, Scratch, ຫຼືນ້ໍາລາຍ Splash ສຸດຜິວຫນັງ / ຕາ"] --> WashNow{"1. ການປົນເປື້ອນໃນທັນທີ (ພາຍໃນ 0 ຫາ 5 ນາທີ)"}
    WashNow -->|"ຜິວໜັງກັດ, ເຈາະ, ຫຼືຂູດ"| Scrub15["ຂັດຜິວຢ່າງແຮງເປັນເວລາ 15 ນາທີເຕັມ: ໃຊ້ Povidone-Iodine, Chlorhexidine, ຫຼື ສະບູ່ຊັກຟອກ + ນ້ໍາແລ່ນ -> ປ່ອຍໃຫ້ເລືອດອອກ -> ຢ່າປິດຜ້າ."]
    WashNow -->|"ນໍ້າລາຍໄຫຼເຂົ້າໄປໃນຕາ, ດັງ, ຫຼືປາກ"| FlushEye["ຖອກນ້ຳຕາ/ມູໂຄຊາ ເປັນເວລາ 15 ນາທີ: ໃຊ້ນ້ຳກະປ໋ອງທຳມະດາ ຫຼື ນ້ຳເກືອ 0.9% ທີ່ເປັນໝັນເທົ່ານັ້ນ (ຢ່າເອົາສະບູ ຫຼື ໄອໂອດີນເຂົ້າຕາ)"]
    Scrub15 --> PrimateID{"2. ກໍານົດກຸ່ມ Primate ແລະພູມສາດ"}
    FlushEye --> PrimateID
    PrimateID -->|"Old World MACAQUE (Genus Macaca: Bali, Thailand, India, Japan, Gibraltar, ຈີນ, ຟີລິບປິນ)"| DualRisk["ຄວາມສ່ຽງສູງສໍາລັບເຊື້ອໄວຣັສ HERPES B + RABIES + ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ: ໄປຫາຄລີນິກທ່ອງທ່ຽວ / ໂຮງຫມໍຕ່າງປະເທດພາຍໃນ 24 ຊົ່ວໂມງ"]
    PrimateID -->|"primate ທີ່ບໍ່ແມ່ນ Macaque (Baboon, Vervet, Langur, Capuchin, Squirrel Monkey, Marmoset)"| RabiesOnly["NO HERPES B Risk -> ຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ພະຍາດ RABIES + ແບກທີເລຍ: ໄປໂຮງໝໍສໍາລັບ Rabies PEP + ຢາຕ້ານເຊື້ອ"]
    DualRisk --> MedProtocol["3. ຄຸ້ມຄອງລະບອບການແພດຫຼັງການຕິດເຊື້ອໃຫ້ຄົບຖ້ວນ (ວັນທີ 0)"]
    RabiesOnly --> MedProtocol
    MedProtocol --> Regimen["1. HERPES B PEP (Macaques ເທົ່ານັ້ນ): Valacyclovir 1 g PO TID x 14 ມື້ (ຫຼື Acyclovir 800 mg PO 5x/day x 14 ມື້)\n2. RABIES PEP (WHO Cat III): Infiltrate HRIG (20 IU/kg) ເຂົ້າໄປໃນບາດແຜ + ວັກຊີນ Rabies Days 0, 3, 7, 14\n3. ຢາຕ້ານເຊື້ອ ແລະພະຍາດຕີນເປັດ: Amoxicillin-Clavulanate 875/125 mg PO BID + Tdap Booster"]
    Regimen --> NeuroWatch{"4. ຕິດຕາມເປັນເວລາ 21 ວັນ: ມີອາການຄັນ, ປວດ, ມີໄຂ້, ເຫັນຜົນສອງເທົ່າ, ຫຼືມີອາການສະດຸດບໍ?"}
    NeuroWatch -->|"ແມ່ນ: ອາການຂອງ Neuro / ຜິວ ໜັງ ຕົ້ນ"| IVGanciclovir["ການເຂົ້າໂຮງໝໍສຸກເສີນ: ເລີ່ມໃຫ້ຢາ Acyclovir IV ໃນປະລິມານສູງ (12.5-15 mg/kg q8h) ຫຼື IV Ganciclovir (5 mg/kg q12h) ທັນທີ."]

ໄລຍະທີ 1: ສັດລ້ຽງສັດຊະນິດໃດທີ່ເປັນເຊື້ອໄວຣັດ Herpes B vs. Rabies (Species and temple guide)¶

ບໍ່ແມ່ນລີງທຸກໂຕຢູ່ເທິງໂລກມີເຊື້ອໄວຣັດ Herpes B, ແລະບໍ່ແມ່ນທຸກໆເຂດຂອງສັດຈະເກີດພະຍາດ rabies ຄືກັນ. ການຮູ້ຢ່າງແນ່ນອນວ່າ bit primate ຫຼື scratched ທ່ານກໍານົດໃບສັ່ງຢາຕ້ານໄວຣັສຂອງທ່ານ.

1. Global Primate Pathogen Matrix: Macaques vs. Baboons, Langurs, ແລະ New World Monkeys¶

2. ເປັນຫຍັງວັດ Macaques ໂຈມຕີນັກທ່ອງທ່ຽວ (And How to Escape Without Being Bitten)¶

ການສຶກສາຢູ່ປ່າລີງ Ubud ຂອງ Bali, ວັດ Lopburi ຂອງປະເທດໄທ, ແລະ Upper Rock ຂອງ Gibraltar ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຫຼາຍກວ່າ 85 ເປີເຊັນຂອງການກັດ macaque ເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງສາມພຶດຕິກໍາສະເພາະຂອງມະນຸດ: 1. ຖືເອົາອາຫານ, ຖົງຢາງ, ຕຸກນ້ຳ, ແວ່ນຕາກັນແດດ, ຫຼືໂທລະສັບ: ຝູງນົກກະທາຢູ່ໃນວັດໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມຈາກປະສົບການທີ່ຈະດຶງແວ່ນຕາ, ໝວກ, ໂທລະສັບ, ແລະຖົງຫຍາບຄາຍ, ຈັບພວກມັນເປັນຕົວປະກັນ ຈົນກ່ວາຜູ້ກ່ຽວຈະຄ້າຂາຍໝາກໄມ້ໃຫ້ພວກມັນ (a learned bartering behavior). ຖ້າລິງຈັບຖົງ, ແວ່ນຕາກັນແດດ, ຫຼືກະຕຸກນໍ້າຂອງເຈົ້າ, ໃຫ້ໄປທັນທີ. ການດຶງກັບຄືນເຮັດໃຫ້ເກີດການກັດຂອງ canine ເລິກທັນທີທີ່ມືຫຼື forearm ຂອງທ່ານ. 2. ** ຍິ້ມ​ດ້ວຍ​ແຂ້ວ​ຫຼື​ການ​ເບິ່ງ​ໂດຍ​ກົງ (Primate Threat Display)**​: ໃນ​ພາ​ສາ​ຮ່າງ​ກາຍ macaque ແລະ baboon​, ** locking ຕາ​ໂດຍ​ກົງ​ແລະ​ດຶງ​ສົບ​ຂອງ​ທ່ານ​ກັບ​ຄືນ​ໄປ​ບ່ອນ​ເພື່ອ​ໃຫ້​ແຂ້ວ​ຂອງ​ທ່ານ (a human smile for a selfie) ແມ່ນ gesture primate ທົ່ວໄປຂອງຄວາມຢ້ານກົວ - ຮຸກຮານແລະການທ້າທາຍ . ຮັກສາຮິມຝີປາກຂອງທ່ານປິດແຂ້ວຂອງທ່ານ, ຫຼີກເວັ້ນການເບິ່ງໂດຍກົງ, ແລະບໍ່ເຄີຍນັ່ງລົງໃນລະດັບສາຍຕາກັບ macaque ຜູ້ໃຫຍ່ຫຼືແມ່ທີ່ແບກເດັກນ້ອຍ. 3. ** ປີນ​ຂຶ້ນ​ໃສ່​ບ່າ​ຂອງ​ນັກ​ທ່ອງ​ທ່ຽວ (Head and Neck Bite Hazard): ຢ່າໃຫ້ຜູ້ຂາຍວັດວາງຖົ່ວດິນ ຫຼືກ້ວຍໃສ່ຫົວ ຫຼືບ່າຂອງເຈົ້າ ເພື່ອໃຫ້ມາກາກປີນຄໍເຈົ້າ. **ການ​ກັດ​ຫຼື​ຂູດ​ທີ່​ຫົວ, ໃບ​ໜ້າ, ຫຼື​ຄໍ​ແມ່ນ​ມີ​ຄວາມ​ສ່ຽງ​ສູງ​ທີ່​ສຸດ​ໃນ​ການ​ຕາຍ​ຂອງ​ທັງ​ເຊື້ອ​ໄວຣ​ັ​ສ Herpes B ແລະ Rabies ** ເພາະ​ເສັ້ນ​ປະ​ສາດ cranial (.trigeminal, facial) ສະ​ຫນອງ​ທາງ​ທີ່​ສັ້ນ​ທີ່​ສຸດ (just centimeters) ຕັ້ງຊື່ເຂົ້າໄປໃນລໍາຕົ້ນສະຫມອງກ່ອນທີ່ prophylaxis ຫລັງການສໍາຜັດຈະມີຜົນ.

ໄລຍະທີ 2: ການປະຖົມພະຍາບານຂັ້ນຕົ້ນ ແລະ ການປ້ອງກັນທາງການແພດ (First 15 minutes to 72 hours)¶

ເມື່ອ macaque ຫຼື baboon ທໍາລາຍຜິວຫນັງຫຼື splashes ເຍື່ອ mucous, ປະຕິບັດຕາມໄລຍະເວລາທີ່ແນ່ນອນນີ້.

1. ນາທີທີ 0 ຫາ ນາທີທີ 15: ການຕິດເຊື້ອໄວຣັສທາງກົນຈັກ ແລະເຄມີ¶

   [ MINUTE 0: MACAQUE BITE, SCRATCH, OR SALIVA SPLASH ]
                            |
                            v
   +--------------------------------------------------------------------+
   |  DO NOT WAIT FOR A CLINIC START 15-MINUTE SCRUB IMMEDIATELY      |
   |  1. Skin Wound: Scrub for 15 FULL MINUTES with:                    |
   |     - Povidone-Iodine (Betadine), Chlorhexidine, OR                |
   |     - Concentrated Detergent / Dish Soap / Hand Soap + Water.      |
   |  2. Eye/Mouth Splash: Flush 15 FULL MINUTES with Plain Bottled     |
   |     Water or 0.9% Sterile Saline ONLY (No soap/iodine in eye).     |
   +--------------------------------------------------------------------+
                            |
                            v
   [ HOUR 1 TO HOUR 24: HOSPITAL POST-EXPOSURE PROPHYLAXIS (PEP) ]
     - Valacyclovir 1,000 mg (1 g) PO TID x 14 days (for Macaques)
     - Rabies HRIG (20 IU/kg) infiltrated into wound + Vaccine Day 0
     - Amoxicillin-Clavulanate 875/125 mg PO BID + Tetanus Booster

• ** ເປັນ​ຫຍັງ 15 ນາ​ທີ​ເຕັມ​ແມ່ນ​ການ​ບັງ​ຄັບ : ທັງ​ສອງ ** CDC Herpes B Virus ກຸ່ມ​ເຮັດ​ວຽກ (Cohen et al., Clinical Infectious Diseases) ** ແລະ ** ອົງ​ການ​ອະ​ນາ​ໄມ​ໂລກ (.WHO) ຂໍ້ແນະນຳກ່ຽວກັບພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກ ລະບຸໃຫ້ເຕັມ ** 15 ນາທີຂອງການລ້າງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ແລະ ຂັດດ້ວຍກົນຈັກ** (ໃຊ້ຜ້າອັດປາກສະອາດ ຫຼື ຜ້າອ່ອນໆຖູບໍລິເວນແຂ້ວ ຫຼື ຮອຍຂີດຂ່ວນ, ປ່ອຍໃຫ້ເລືອດອອກໃນເສັ້ນເລືອດເລັກນ້ອຍສາມາດໄຫຼອອກນ້ຳລາຍໄດ້).
• ** ຕົວແທນໄວຣັດຊະນິດໃດທີ່ເຮັດວຽກກັບ Herpes B ແລະ Rabies?**:
• ** ທາງ​ເລືອກ​ທໍາ​ອິດ​ສໍາ​ລັບ​ຜິວ​ຫນັງ ​: ** Povidone​-iodine (Betadine 7.5% ຫາ 10%) , ** chlorhexidine gluconate (2% to 4%), benzalkonium chloride, ຫຼື ຜົງຊັກຟອກໃນຄົວເຮືອນທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນ / ສະບູ່ຈານແຫຼວ / ສະບູ່ບາ ** ທີ່ມີນ້ໍາໄຫຼຫຼາຍ.
• ຖ້າເຈົ້າຢູ່ໃນເສັ້ນທາງວັດມີພຽງຕຸກນໍ້າ ແລະເຈວລ້າງມືເທົ່ານັ້ນ?: ລ້າງທັນທີດ້ວຍນໍ້າດື່ມເຄິ່ງກະຕຸກຂອງເຈົ້າໃນຂະນະທີ່ຖູບາດແຜຢ່າງແຂງແຮງ, ທາເຈວລ້າງມືທີ່ມີແອລກໍຮໍ 70% ແລ້ວຟ້າວປະໄວ້ພາຍໃນ 3 ຫາ 5 ນາທີ ໄປຫາຫ້ອງປະຖົມພະຍາບານ, ອ່າງລ້າງມື ຫຼືຮ້ານຂາຍຢາທີ່ໃກ້ທີ່ສຸດເພື່ອຊື້ povidine-1-5 ນາທີ. *(ໝາຍເຫດ: ຢູ່ປ່າລີງສັກສິດ Ubud ໃນບາຫລີ ແລະວັດສຳຄັນຂອງໄທ, ຄລີນິກປະຖົມພະຍາບານໃນບ່ອນມີ povidone-iodine, ໄປທັນທີ, ລ້າງອອກ 15 ນາທີ, ແລ້ວໄປໂຮງໝໍສາກົນແຫ່ງ Valacyclovir ແລະ Rabies RIG, ເພາະຢູ່ຫໍວັດຈະເອົາ Betadine ໃສ່ຜິວໜັງ ແລະ ຫ້າມຢາຂ້າເຊື້ອໂລກ).

2. ຊົ່ວໂມງທີ 1 ຫາ ຊົ່ວໂມງ 72: ການປ້ອງກັນໄວຣັດ ປ້ອງກັນໄວຣັດ Herpes B (Valacyclovir ທຽບກັບ Acyclovir)¶

ອີງ​ຕາມ ** ສູນ​ຄວບ​ຄຸມ​ແລະ​ປ້ອງ​ກັນ​ພະ​ຍາດ​ຂອງ​ສະ​ຫະ​ລັດ (.CDC)** ແລະ ສູນ​ຊັບ​ພະ​ຍາ​ກອນ​ໄວ​ຣັ​ສ B ແຫ່ງ​ຊາດ (Georgia State University) ຂໍ້ແນະນຳທາງຄລີນິກ:

3. ການປ້ອງກັນພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກພ້ອມໆກັນຫຼັງການຮັບແສງ (HRIG + 4-Dose Vaccine Schedule)¶

ໃນຂະນະທີ່ນັກທ່ອງທ່ຽວໃນສະຫະລັດຫຼືເອີຣົບມັກຈະອ່ານເອກະສານທີ່ໂຕ້ວາທີວ່າ macaques ປ່າທໍາມະຊາດທຽບກັບຫ້ອງທົດລອງທີ່ເປັນຊະເລີຍຕ້ອງການການດູແລຮັກສາໂຣກ Herpes B vs. Rabies, ** ຢູ່ວັດນັກທ່ອງທ່ຽວອາຊີແລະອາຟຣິກາ, ທ່ານຕ້ອງປິ່ນປົວທັງສອງຢ່າງພ້ອມໆກັນ **. ຢ່າໃຫ້ຄລີນິກທ້ອງຖິ່ນໃຫ້ສັກຢາປ້ອງກັນພະຍາດ rabies ໂດຍບໍ່ມີຢາ Valacyclovir, ແລະຢ່າໃຊ້ຢາ Valacyclovir ເທົ່ານັ້ນທີ່ບໍ່ມີຢາ Rabies PEP:

1. ** ສຳ​ລັບ​ນັກ​ທ່ອງ​ທ່ຽວ​ທີ່​ບໍ່​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ສັກ​ຢາ (No Prior Pre-Exposure Rabies Series)**:
2. ** ຂັ້ນ​ຕອນ​ທີ A​: Passive Immunity (Day 0 Only): ແຊກຊຶມເຂົ້າ Human Rabies Immune Globulin (HRIG ທີ່ 20 IU/kg ນ​້​ໍາ​ຫນັກ​ຮ່າງ​ກາຍ​)​, ຫຼື​ບໍ​ລິ​ສຸດ Equine Rabies Immune Globulin (ERIG ທີ່ 40 IU/kg) ຖ້າ HRIG ບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້, ** ໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນຄວາມເລິກ ແລະ ແຄມຂອງທຸກຮອຍກັດ ແລະຮອຍຂີດຂ່ວນ. ປະລິມານທີ່ຍັງເຫຼືອທີ່ບໍ່ສາມາດເຂົ້າກັບບາດແຜໄດ້ (ຕົວຢ່າງ, ການກັດຢູ່ປາຍນິ້ວມື) ແມ່ນການສັກຢາເຂົ້າກ້າມຢູ່ບ່ອນຫ່າງໄກ (such as the anterior thigh or deltoid opposite the vaccine arm).
3. ໜ້າຕ່າງ HRIG 7 ມື້ທີ່ສຳຄັນ: ຖ້າຄລີນິກຫ່າງໄກທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບວັກຊີນປ້ອງກັນພະຍາດ rabies Day 0 ຂອງທ່ານນັ້ນແມ່ນໝົດຂອງ HRIG (a common issue at small island clinics in Indonesia or rural India), ** ທ່ານມີເຖິງວັນທີ 7 ຫຼັງຈາກການສັກຢາວັກຊີນທໍາອິດທີ່ຈະບິນຫຼືເດີນທາງໄປໂຮງຫມໍໃຫຍ່ (Denpasar, Bangkok, Singapore, New Delhi, or home) ເພື່ອ​ໃຫ້​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ສັກ​ຢາ HRIG **. ຢ່າປະຕິບັດ HRIG ຫຼັງຈາກວັນທີ 7, ເພາະວ່າມັນຈະສະກັດກັ້ນການຕອບສະຫນອງຂອງຢາວັກຊີນທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງຕົນເອງ.
4. ** ຂັ້ນ​ຕອນ​ທີ B​: ສັກ​ຢາ​ປ້ອງ​ກັນ​ຢ່າງ​ຫ້າວ​ຫັນ (4-Dose Intramuscular Vaccine Series)**: ສັກ 1.0 mL (ຫຼື 0.5 mL ຂຶ້ນກັບຍີ່ຫໍ້: Verorab, Rabipur/RabAvert, Imovax) ** intramuscularly ເຂົ້າໄປໃນກ້າມຊີ້ນ deltoid ** (never into the gluteal/buttock muscle, ຫຼື anterolateral thigh in young children) ໃນ ວັນທີ່ 0, 3, 7, ແລະ 14 (ບວກກັບ ວັນທີ 28 ຖ້າ immunocompromised).
5. ** ສຳ​ລັບ​ນັກ​ທ່ອງ​ທ່ຽວ​ທີ່​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ສັກ​ຢາ​ກ່ອນ​ຫນ້າ​ນີ້ (Completed Pre-Exposure PrEP or Prior PEP)**:
6. ຢ່າໃຫ້ HRIG. ສັກຢາວັກຊີນປ້ອງກັນພະຍາດ rabies 2 ຄັ້ງໃນວັນທີ 0 ແລະວັນທີ 3 ເທົ່ານັ້ນ**.

4. ການປ້ອງກັນເຊື້ອແບັກທີເຣັຍໂພລີໄມໂຄບີ (Why Monkey Bites Infect Within 12 Hours)¶

ຊ່ອງປາກ primate ທີ່ບໍ່ແມ່ນຂອງມະນຸດປະກອບດ້ວຍຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງຂອງ alpha-hemolytic * Streptococci , * Staphylococcus aureus, * Eikenella corrodens*, * Pasteurella*, * Bacteroides*, ແລະ * Fusobacterium*: - ຢາຕ້ານເຊື້ອທາງປາກ ເສັ້ນທຳອິດ: **Amoxicillin-clavulanate (Augmentin 875/125 mg PO every 12 hours ສໍາລັບ 5 ຫາ 7 ມື້) **. - Penicillin-Allergic ຄົນເຈັບ: Doxycycline (100 mg PO BID) ** ຫຼື ** Moxifloxacin (400 mg PO daily), ຫຼື Ciprofloxacin (500 mg PO BID) ບວກ Metronidazole (500 mg PO TID) ຫຼື Clindamycin (300-450 mg PO TID) (never use a single cephalosporin, macrolide, or clindamycin alone, which miss Eikenella and Pasteurella).

ໄລຍະທີ 3: ການຮັບຮູ້ອາການຂອງເຊື້ອໄວຣັສ Herpes B (The 3-to-30-day neurological red-flag window)¶

ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກສໍາເລັດການຂັດບາດແຜແລະເລີ່ມຕົ້ນ Valacyclovir, ທຸກໆຄົນທີ່ຖືກກັດຫຼືຂູດໂດຍ macaque ຕ້ອງຕິດຕາມຕົວເອງປະຈໍາວັນເປັນເວລາ 30 ມື້ (most clinical Herpes B cases present within 3 to 21 days of exposure, though incubation up to 5 weeks can occur).

   STAGE 1: LOCAL & PERIPHERAL NERVE SIGNS (Days 2 to 10)
   - Fluid-filled blisters (vesicles) or ulceration at the bite/scratch site
   - Shooting pain, electric tingling (paresthesia), numbness, or intense itching
     radiating UP the bitten arm or leg toward the spine
   - Regional swollen lymph nodes, unexplained fever, myalgia, or severe headache
                            |
                            v
   STAGE 2: BRAINSTEM & SPINAL CORD INVASION (Ascending Encephalomyelitis)
   - Persistent intractable HICCUPS (classic sign of brainstem/phrenic nerve involvement)
   - Double vision (diplopia), drooping eyelid, dizziness (ataxia), or slurred speech
   - Neck stiffness (meningismus), confusion, urinary retention, or leg weakness
                            |
                            v
   --> IMMEDIATE ICU ADMISSION FOR INTRAVENOUS GANCICLOVIR OR HIGH-DOSE IV ACYCLOVIR

• ເປັນ​ຫຍັງ​ການ​ເປັນ​ສະ​ຫມໍ່າ​ສະ​ເຫມີ Hiccups, Diplopia, ຫຼື Tingling ເຖິງ​ແຂນ​ຂາ​ຕ້ອງ​ການ IV Antivirals ທັນ​ທີ​ທັນ​ໃດ:
• ບໍ່​ຄື​ກັບ​ບາດ​ແຜ​ເຢັນ​ຂອງ​ມະ​ນຸດ (HSV-1), ເຊື້ອໄວຣັສ Herpes B ມັກຈະເດີນທາງໄປເຖິງເສັ້ນປະສາດສ່ວນຂ້າງ ໂດຍບໍ່ມີການສ້າງເປັນຕຸ່ມຜິວໜັງທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນຢູ່ບ່ອນກັດ (> 50% of patients never develop local vesicles).
• ແທນທີ່ຈະ, ອາການເຕືອນໄພເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນ ** ຄວາມເຈັບປວດ neuropathic, ການເຜົາໄຫມ້, ອາການຄັນ, ຫຼືອາການຄັນຮຸນແຮງ (pruritus) ອອກ​ມາ​ໃກ້ໆ​ບໍລິເວນ​ທີ່​ຖືກ​ກັດ**, ຕາມ​ມາ​ດ້ວຍ​ອາການ​ໄຂ້​ເຊັ່ນ​ໄຂ້​ຫວັດ​ໃຫຍ່, **ອາການ​ຂີ້​ກະວົນ​ກະວາຍ​ຕໍ່​ເນື່ອງ (singultus, ທີ່ເກີດຈາກການອັກເສບຂອງໄວຣັດຂອງ medulla oblongata) , ** ວິໄສທັດສອງເທົ່າ (diplopia), ຄວາມ​ຫຍຸ້ງ​ຍາກ​ກືນ (dysphagia) ຫຼື​ແຂນ​ຂາ​ອ່ອນ​ແອ​ຂຶ້ນ (Landry-type ascending paralysis).
• ** ການປິ່ນປົວຄົນເຈັບໃນໂຮງຫມໍສໍາລັບອາການ Herpes B *: Valacyclovir ປາກແມ່ນເຄັ່ງຄັດສໍາລັບ * ການປ້ອງກັນ (PEP) ກ່ອນ​ທີ່​ຈະ​ມີ​ອາ​ການ​. ເມື່ອມີຕຸ່ມຜື່ນທ້ອງ ຫຼື ອາການທາງປະສາດເກີດຂື້ນ, ຄົນເຈັບຕ້ອງການເຂົ້າໂຮງໝໍສຸກເສີນທັນທີ ແລະ ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວຣັສທາງເສັ້ນເລືອດ:
  1. ** ໂດຍ​ບໍ່​ມີ​ອາ​ການ CNS (Local skin vesicles or peripheral paresthesia only)**: ຢາ Acyclovir ທາງເສັ້ນເລືອດ (12.5 to 15 mg/kg IV every 8 hours) ຫຼື ຢາ Ganciclovir ທາງເສັ້ນເລືອດ (5 mg/kg IV every 12 hours) ເປັນເວລາຢ່າງໜ້ອຍ 14 ຫາ 21 ມື້ ຈົນກວ່າອາການທັງໝົດຈະແກ້ໄຂ ແລະ ເຊື້ອໄວຣັດ PCR ຈະເປັນທາງລົບ.
  2. ** ມີ​ອາ​ການ CNS / ສະ​ຫມອງ​ໃດ​ຫນຶ່ງ (Fever + headache, tingling, hiccups, diplopia, ataxia, or weakness)**: ຢາ Ganciclovir ທາງເສັ້ນເລືອດ (5 mg/kg IV every 12 hours) ເປັນ ຢາທາງເລືອກ ແນະນໍາໂດຍ CDC Herpes B Working Group ເນື່ອງຈາກວ່າ ganciclovir ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມແຂງແຮງຂອງ in vitro ແລະ in vivo ຕໍ່ກັບ Macacine alphaherpesvirus 1 ພາຍໃນລະບົບປະສາດສ່ວນກາງຫຼາຍກວ່າ acyclovir.

ໝາຍເລກສຸກເສີນພາກພື້ນ, ຄລີນິກສາກົນ, ແລະຫ້ອງທົດລອງອ້າງອີງ¶

ຫຼັງ​ຈາກ​ທີ່​ທ່ານ​ສໍາ​ເລັດ​ການ scrub ບາດ​ແຜ​ໃນ​ທັນ​ທີ 15 ນາ​ທີ​ຢູ່​ໃນ​ສະ​ຖານ​ທີ່​, ໃຫ້​ໄປ​ທີ່ ** ໂຮງ​ຫມໍ​ສາ​ກົນ​ຫຼື​ຄລີ​ນິກ​ຢາ​ສໍາ​ລັບ​ການ​ເດີນ​ທາງ ** (do not rely solely on a temple first-aid booth or hotel nurse):

• ບາຫລີ ແລະ ອິນໂດເນເຊຍ: ໂທ 112 ຫຼື 119 ສໍາລັບລົດສຸກເສີນ. ໃນບາຫລີ (Ubud / Kuta / Nusa Dua / Canggu), ໄປໂດຍກົງກັບ ** ໂຮງຫມໍ BIMC (Kuta: +62 361 761263 / Nusa Dua: +62 361 3000911 / Ubud Medical Centre: +62 361 971313), ໂຮງໝໍສີໂລມ ແດນປາຊາ (+62 361 779900), ຫຼື SOS Medika Clinic Bali (+62 361 710505), ຫຼັກຊັບທີ່ນໍາເຂົ້າ ** HRIG (Berirab/HyperRAB), ວັກຊີນ Verorab, ແລະ Valacyclovir ທາງປາກ (Valtrex).
• ** ປະ​ເທດ​ໄທ (Bangkok, Phuket, Lopburi, Krabi, Chiang Mai): ໂທ 1669 ສໍາລັບ EMS ຫຼື 1155 ສໍາ​ລັບ​ຕໍາ​ຫຼວດ​ທ່ອງ​ທ່ຽວ​. ໄປ​ທີ່ ສະ​ຖາ​ບັນ​ສະ​ຖາ​ບັນ​ສະ​ຖາ​ບັນ​ສະ​ຫວັນ​ບັນ​ດາ (Thai Red Cross Society Snake & Rabies Clinic, ບາງກອກ: +66 2 252 0161), ໂຮງໝໍບາງກອກ Phuket (+66 76 254 425), ຫຼື ໂຮງໝໍບັນຣຸດນານາຊາດ (+66 2 066 8888)**.
• ອິນເດຍ & ເນປານ: ໂທ 112 (108 ambulance) ໃນປະເທດອິນເດຍ; ໃນ ** Kathmandu (Swayambhunath Monkey Temple)**, ໄປ​ໂດຍ​ກົງ​ກັບ ສູນ​ການ​ແພດ​ການ​ເດີນ​ທາງ​ໂຮງ​ຫມໍ CIWEC (+977 1 4524111), ຄລີນິກຢາຂ້າສັດທີ່ໄດ້ມາດຕະຖານລະດັບທອງຢູ່ໃນພາກພື້ນ. ໃນປະເທດອິນເດຍ, ໄປໂຮງ ໝໍ ຂອງບໍລິສັດຊັ້ນສູງ (Apollo, Max, Fortis, Manipal) ແລະຮ້ອງຂໍໃຫ້ທັງສອງ Human Rabies Immune Globulin (HRIG) ແລະ Valacyclovir 1,000 mg ເມັດ (Valcivir).
• ** Gibraltar, ສະຫະລາຊະອານາຈັກ, ແລະສະຫະພາບເອີຣົບ**: ໂທ 112 ຫຼື 190 ໃນ Gibraltar (St Bernard's Hospital ມີໂປຣໂຕຄອນການກັດ Barbary Macaque ທີ່ອຸທິດຕົນ). ໃນປະເທດອັງກິດ, ໂທ 999 ຫຼື 111 (UKHSA Rabies and Monkey B Virus Service); ໃນທົ່ວ EU, ໂທ 112.
• ** ຍີ່ປຸ່ນ, ຮົງກົງ, ສິງກະໂປ, ແລະມາເລເຊຍ**: ໂທ 119 ໃນ​ຍີ່​ປຸ່ນ​, 999 ໃນ​ຮົງ​ກົງ (Queen Elizabeth / Prince of Wales A&E) ແລະມາເລເຊຍ, ຫຼື 995 ໃນສິງກະໂປ (Tan Tock Seng Hospital / National Centre for Infectious Diseases [NCID]).
• ** ສະຫະລັດ & ໂລກ Herpes B Reference Laboratory : ໂທ 911 ສໍາລັບເຫດສຸກເສີນ. ແພດທົ່ວໂລກສາມາດປຶກສາ ** ສູນຊັບພະຍາກອນໄວຣັດ B ແຫ່ງຊາດທີ່ມະຫາວິທະຍາໄລລັດຈໍເຈຍ (Atlanta, USA) 24/7 ສາຍດ່ວນສຸກເສີນທີ່ +1-404-413-6550 ຫຼື ** ສູນ​ປະ​ຕິ​ບັດ​ງານ​ສຸກ​ເສີນ CDC (+1-770-488-7100)** ສຳລັບການວິນິດໄສ PCR/serology ແລະການແນະນຳທາງດ້ານການຊ່ວຍຕ້ານໄວຣັດ.

ຄຳຖາມທີ່ມັກຖາມເລື້ອຍໆ¶

ລິງໂຕໃດທີ່ຕິດເຊື້ອໄວຣັດ Herpes B, ແລະລີງທັງໝົດມີມັນບໍ?¶

ບໍ່ແມ່ນ, ມີພຽງແຕ່ລີງໂລກເກົ່າຂອງສະກຸນ Macaca (macaques), ລວມທັງ Rhesus macaques, ຫາງຍາວ (ກິນປູ) macaques, macaques ຍີ່ປຸ່ນ, ແລະ Macaques Barbary ທີ່ພົບເຫັນໃນທົ່ວເກາະບາຫລີ, ໄທ, ອິນເດຍ, ເນປານ, ມາເລເຊຍ, ສິງກະໂປ, ຮົງກົງ, ຍີ່ປຸ່ນ, ແລະ Gibraltar, ເປັນອ່າງເກັບນ້ໍາທໍາມະຊາດຂອງເຊື້ອໄວຣັສ Macheracines1. 70 ຫາ 90 ເປີເຊັນຂອງ macaques ຜູ້ໃຫຍ່ຖືມັນ asymptomatically. Baboons, vervet monkeys, Asian langurs, and all the Central and South American (New World) monkeys such as capuchins, squirrel monkeys, and marmosets aren't naturally carrying Herpes B virus, ເຖິງແມ່ນວ່າພວກມັນຍັງຕ້ອງການການປ້ອງກັນພະຍາດ Rabies Post-Exposure Prophylaxis ແລະຢາຕ້ານເຊື້ອທັນທີ.

ເປັນ​ຫຍັງ​ການ​ຂັດ​ແມງ​ສາບ​ທີ່​ກັດ​ຫຼື​ຂູດ​ໃນ​ທັນ​ທີ 15 ນາ​ທີ​ຈຶ່ງ​ເປັນ​ການ​ສໍາ​ຄັນ​?¶

ເຊື້ອໄວຣັສ Herpes B ແລະເຊື້ອໄວຣັສ rabies ແມ່ນອ້ອມຮອບດ້ວຍຊອງໄຂມັນ (lipid) ທີ່ອ່ອນແອແລະຍັງຄົງຢູ່ໃນຈຸລັງຜິວຫນັງພຽງແຕ່ສອງສາມນາທີຫຼັງຈາກຖືກກັດຫຼືຂູດກ່ອນທີ່ຈະຜູກມັດກັບເສັ້ນປະສາດ sensory peripheral ແລະເດີນທາງຂຶ້ນໄປສູ່ເສັ້ນປະສາດກະດູກສັນຫຼັງແລະສະຫມອງ. ເມື່ອເຊື້ອໄວຣັສເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນປະສາດເສັ້ນປະສາດ, ຢາຂ້າເຊື້ອໂລກບໍ່ສາມາດເຂົ້າຫາມັນໄດ້ອີກຕໍ່ໄປ. ຂັດບາດແຜທັນທີເປັນເວລາ 15 ນາທີເຕັມດ້ວຍ povidone-iodine (Betadine), chlorhexidine, ຫຼືສະບູຝຸ່ນລະອອງເຂັ້ມຂຸ້ນແລະນ້ໍາແລ່ນຈະລະລາຍຊອງ lipid ໄວຣັດທີ່ຕິດຕໍ່ແລະລ້າງເຊື້ອໄວຣັສຫຼາຍກວ່າ 99 ເປີເຊັນກ່ອນທີ່ເສັ້ນປະສາດຈະເກີດຂື້ນ.

ປະລິມານທີ່ແນ່ນອນຂອງ Valacyclovir ຫຼື Acyclovir ທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອປ້ອງກັນເຊື້ອໄວຣັສ Herpes B ຫຼັງຈາກ Macaque ກັດ?¶

ເນື່ອງຈາກວ່າເຊື້ອໄວຣັສ Herpes B ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບຢາຕ້ານໄວຣັສປະມານ 10 ເທົ່າກ່ວາໂຣກ herpes ໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ຂອງມະນຸດ (HSV-1), ການສັ່ງຢາປິ່ນປົວໄຂ້ຫວັດໃນປະລິມານຕ່ໍາມາດຕະຖານແມ່ນບໍ່ພຽງພໍ. ອີງຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງ CDC Herpes B Virus Working Group, ຜູ້ໃຫຍ່ຕ້ອງການຢາ Valacyclovir 1,000 mg (1 ກຣາມ) ກິນສາມເທື່ອຕໍ່ມື້ (ທຸກໆ 8 ຊົ່ວໂມງ) ເປັນເວລາ 14 ມື້ເຕັມ, ຫຼືທາງເລືອກທາງປາກ Acyclovir 800 mg ກິນຫ້າເທື່ອຕໍ່ມື້ເປັນເວລາ 14 ມື້, ເລີ່ມຕົ້ນຢ່າງເຫມາະສົມພາຍໃນ 24 ຫາ 72 ຊົ່ວໂມງຂອງການກັດຫຼືຕາ.

ຂ້ອຍຄວນເຮັດແນວໃດຖ້າລິງ macaque ຖົ່ມນໍ້າລາຍໃສ່ຕາຂອງຂ້ອຍ?¶

ການກະແຈກກະຈາຍຂອງຕາຂອງນໍ້າລາຍ macaque ຫຼື cage / ນ້ໍາໃນສະນຸກເກີແມ່ນເສັ້ນທາງທີ່ເປັນເອກະສານຂອງການສົ່ງຕໍ່ເຊື້ອໄວຣັສ Herpes B ຂອງມະນຸດທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຜ່ານເສັ້ນປະສາດຕາແລະເສັ້ນປະສາດ optic / trigeminal. ຢ່າເອົາສະບູ່, povidone-iodine, ຫຼືເຫຼົ້າເຂົ້າໄປໃນຕາຂອງເຈົ້າ; ແທນທີ່ຈະ, ຈັບຫນັງຕາຂອງເຈົ້າເປີດແລະລ້າງຕາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເປັນເວລາ 15 ນາທີເຕັມດ້ວຍນ້ໍາດື່ມຂວດທີ່ສະອາດຫຼືນ້ໍາເຄັມປົກກະຕິ 0.9% ທີ່ເປັນຫມັນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນໄປໂຮງຫມໍທັນທີເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນຢາ Valacyclovir (1 g ສາມເທື່ອຕໍ່ມື້ເປັນເວລາ 14 ມື້) ແລະປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບການປ້ອງກັນພະຍາດ rabies.

ຂ້ອຍຍັງຕ້ອງການຢາວັກຊີນ Rabies Globulin (HRIG) ຖ້າຂ້ອຍໄດ້ຮັບວັກຊີນປ້ອງກັນພະຍາດ rabies ໃນມື້ທີ່ລີງກັດ?¶

ແມ່ນແລ້ວ, ຖ້າທ່ານບໍ່ເຄີຍໄດ້ຮັບການສັກຢາປ້ອງກັນພະຍາດ rabies ລ່ວງໜ້າກ່ອນການເດີນທາງ, ທຸກໆລິງທີ່ກັດຜິວໜັງ ຫຼືຮອຍຂີດຂ່ວນໃນປະເທດທີ່ເປັນພະຍາດ rabies (ເຊັ່ນ: ອິນໂດເນເຊຍ/ບາຫລີ, ໄທ, ອິນເດຍ, ເນປານ, ອາຟຣິກາ ຫຼື ອາເມລິກາລາຕິນ) ແມ່ນການສຳຜັດກັບ WHO ໝວດ 3 ທີ່ຕ້ອງການໃຫ້ສັກຢາວັກຊີນປ້ອງກັນພະຍາດ rabies 4 ເຂັມ, Globlin 2 HR, ພູມຄຸ້ມກັນມະນຸດ. IU/kg) ແຊກຊຶມເຂົ້າໂດຍກົງ ແລະອ້ອມບາດແຜ. ເນື່ອງຈາກວ່າຢາວັກຊີນ rabies ໃຊ້ເວລາ 7 ຫາ 14 ມື້ເພື່ອກະຕຸ້ນລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງທ່ານໃຫ້ສ້າງພູມຕ້ານທານຂອງຕົນເອງ, HRIG ສະຫນອງພູມຕ້ານທານທີ່ເປັນກາງໃນທັນທີທີ່ບ່ອນຖືກກັດໃນລະຫວ່າງອາທິດທໍາອິດທີ່ເປັນອັນຕະລາຍນັ້ນ.

ອາການເຕືອນໄພອັນໃດໃນໄລຍະ 30 ມື້ທຳອິດຫຼັງຈາກການກັດໝາກ macaque ໝາຍຄວາມວ່າຂ້ອຍຕ້ອງການການປິ່ນປົວ IV ສຸກເສີນ?¶

ຊອກຫາການເຂົ້າໂຮງໝໍສຸກເສີນທັນທີເພື່ອສັກຢາ Ganciclovir ທາງເສັ້ນເລືອດ (5 mg/kg IV ທຸກໆ 12 ຊົ່ວໂມງ) ຫຼື ປະລິມານສູງ IV Acyclovir ຖ້າເຈົ້າເກີດອາການອັນໃດອັນໜຶ່ງຕໍ່ໄປນີ້ພາຍໃນ 3 ຫາ 30 ວັນຫຼັງການສຳຜັດກັບ macaque: ມີຕຸ່ມນ້ຳ ຫຼື ບາດແຜທີ່ໃກ້ບາດແຜ; ບາດແຜ, ປວດ, ປວດ, ຫຼືອາການຄັນຮຸນແຮງ radiating ເຖິງແຂນຫຼືຂາກັດ; ອາການໄຂ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ອະທິບາຍຫຼືເຈັບຫົວຮຸນແຮງ; hiccups intractable ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (ເປັນອາການຄລາສສິກຂອງການອັກເສບ Herpes B brainstem); ວິໄສທັດສອງເທົ່າ, ວິນຫົວ, ກືນຍາກ, ຫຼືແຂນຂາອ່ອນເພຍ.

ຄູ່ມືທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ¶

• ການສຳຜັດກັບພະຍາດ rabies, ການພົບເຈຍ, ແລະການປ້ອງກັນພະຍາດຫຼັງການສຳຜັດ
• ການດູແລສັດກັດແລະບາດແຜ
• Rabid fox, raccoon, coyote, ຫຼື skunk ປ້ອງກັນການໂຈມຕີໃນເວລາກາງເວັນ
• ເລືອດໄຫຼຮຸນແຮງ ແລະຄວບຄຸມການຕົກເລືອດ

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນແລະຄໍາແນະນໍາຢ່າງເປັນທາງການ¶

• ສູນຄວບຄຸມ ແລະປ້ອງກັນພະຍາດ (CDC, ສະ​ຫະ​ລັດ): CDC Yellow Book (ຂໍ້​ມູນ​ຂ່າວ​ສານ​ດ້ານ​ສຸ​ຂະ​ພາບ​ສໍາ​ລັບ​ການ​ເດີນ​ທາງ​ສາ​ກົນ): Zoonotic Exposures: ກັດ, ຂູດ, ແລະ​ອັນ​ຕະ​ລາຍ​ອື່ນໆ​ຈາກ Macaque Monkeys (Herpes B Virus / Macacine alphaherpesvirus 1) ແລະ Rabies.
• Cohen, J. I., Davenport, D. S., Stewart, J. A., et al. (B Virus Working Group, Clinical Infectious Diseases / CDC): ຄຳແນະນຳເພື່ອປ້ອງກັນ ແລະປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອໄວຣັດ B (Cercopithecine Herpesvirus 1).
• ສູນຊັບພະຍາກອນເຊື້ອໄວຣັສ B ແຫ່ງຊາດ (Georgia State University, Atlanta, ສະຫະລັດອາເມຣິກາ): ຂັ້ນຕອນການປະຕິບັດມາດຕະຖານສຸກເສີນສໍາລັບ Macaque Bite/Scratch Decontamination, ການກວດວິນິດໄສ ແລະການປ້ອງກັນຫຼັງການຕິດເຊື້ອ.
• ອົງການອະນາໄມໂລກ (WHO): ການໃຫ້ຄໍາປຶກສາຈາກຜູ້ຊ່ຽວຊານຂອງອົງການອະນາໄມໂລກກ່ຽວກັບພະຍາດ Rabies: ປະເພດ III ການຄຸ້ມຄອງການຮັບແສງ, ການແຊກຊຶມບາດແຜທ້ອງຖິ່ນຂອງ Rabies Immunoglobulin (HRIG/ERIG), ແລະຕາຕະລາງວັກຊີນ.
• ສະມາຄົມພະຍາດຕິດແປດແຫ່ງອາເມລິກາ (IDSA): ຂໍ້ແນະນຳການປະຕິບັດສຳລັບການວິນິດໄສ ແລະການຄຸ້ມຄອງການຕິດເຊື້ອຕາມຜິວໜັງ ແລະເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ ພາຍຫຼັງການກັດກ່ອນຈາກມະນຸດ.