Skip to content

Ciguatera ປາພິດ (ການປີ້ນກັບອຸນຫະພູມຮ້ອນ - ເຢັນ, Bradycardia) ທຽບກັບ Scombroid Histamine ປາ Flush ແລະສານພິດຂອງຫອຍ

ຕົວເລກສຸກເສີນແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມປະເທດ. ຫນ້ານີ້ໃຊ້ 911, ຕົວເລກສໍາລັບສະຫະລັດແລະການາດາ. ປະເທດອື່ນໆຈໍານວນຫຼາຍໃຊ້ 112, 999, ຫຼືຕົວເລກອື່ນ. ຊອກຫາຕົວເລກສໍາລັບປະເທດຂອງທ່ານ.

ອາການຄັນໃນປາກກະທັນຫັນ, ຜິວໜັງໄໝ້ເມື່ອສຳຜັດກັບນ້ຳເຢັນ, ຜິວໜັງເປັນສີແດງສົດໃສ, ວິນຫົວ, ຫຼືຫາຍໃຈຍາກບໍ່ດົນຫຼັງຈາກກິນປາຫີນ, ຊີ້ນງົວ, ຫຼືຫອຍນາງລົມ ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມແຕກຕ່າງທາງຄລີນິກຢ່າງວ່ອງໄວໃນບັນດາສານຊີວະພາບທາງທະເລທີ່ສຳຄັນ. ໂທຫາເບີສຸກເສີນໃນທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານ (911 ໃນສະຫະລັດແລະການາດາ, 112 ໃນທົ່ວສະຫະພາບເອີຣົບ, 999 ໃນສະຫະລາຊະອານາຈັກ) ຫຼືປຶກສາຂອງພວກເຮົາ ບັນຊີເລກສຸກເສີນສາກົນ ທັນທີຖ້າອາຫານສະແດງອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຊ້າ, ຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າ, ຫາຍໃຈຫືດ, ສັບສົນ, ຫຼືກ້າມເນື້ອອ່ອນເພຍ. ເນື່ອງຈາກວ່າ ການເປັນພິດຂອງປາ Scombroid ຢ່າງໃກ້ຊິດ mimics a acute IgE-mediated ປະຕິກິລິຢາແພ້ຫຼື anaphylaxisໃນຂະນະທີ່ Ciguatera, Domoic Acid, ແລະ Brevetoxin ເສີມຄວາມກວ້າງໃຫຍ່ຂອງພວກເຮົາ. ຄູ່ມືແນະ ນຳ ກ່ຽວກັບໂຣກ botulism ແລະຫອຍ paralytic neurotoxin, ຜູ້ຕອບສະຫນອງຍັງຕ້ອງຈໍາແນກສານພິດທີ່ຫມັ້ນຄົງຄວາມຮ້ອນເຫຼົ່ານີ້ຈາກເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ ອາຫານເປັນພິດແລະ gastroenteritis ສ້ວຍແຫຼມ.

ປຸງ​ແຕ່ງ​ອາ​ຫານ, ຕົ້ມ, ຈືນ, ອົບ, ສູບ​ຢາ, ແຊ່​ແຂງ, ຫຼື​ນ​້​ໍ​າ​ປາ​ໃນ​ນ​້​ໍ​າ​ປູນ​ຂາວ (ceviche) ບໍ່​ໄດ້​ທໍາ​ລາຍ​ໃດໆ​ຂອງ​ສານ​ພິດ​ທະ​ເລ​ເຫຼົ່າ​ນີ້ . ນອກຈາກນັ້ນ, ປາພິດແລະຫອຍນາງລົມເບິ່ງ, ມີກິ່ນຫອມ, ແລະລົດຊາດປົກກະຕິຢ່າງສົມບູນ (ຍົກເວັ້ນພຽງແຕ່ການກັດ peppery ຫຼືໂລຫະບາງໆໃນປາ scombroid). ແພດສຸກເສີນແລະນັກທ່ອງທ່ຽວຕ້ອງຈໍາແນກທັນທີລະຫວ່າງສີ່ໂຣກທາງທະເລທີ່ສໍາຄັນ: 1. ** ພິດປາ Ciguatera (CFP): ສາເຫດມາຈາກການກິນປາປ່າເຂດຮ້ອນ ຫຼື ອະນຸພາກເຂດຮ້ອນຂະໜາດໃຫຍ່ (barracuda, grouper, red snapper, amberjack, moray eel, hogfish, Spanish mackerel, coral trout) ທີ່ບັນຈຸ ** ciguatoxins (CTX) ຊີວະພາບທີ່ສະສົມຈາກ benthic dinoflagelllate Gambierdiscus toxicus. ສະ​ແດງ​ໃຫ້​ເຫັນ​ກັບ gastroenteritis ສ້ວຍ​ແຫຼມ (2 to 12 hours), ໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ ** sinus bradycardia ແລະ hypotension , ແລະ pathognomonic ** ເຢັນ allodynia (hot-cold temperature reversal), ຮັບການປິ່ນປົວພາຍໃນ 48 to 72 hours ໃຫ້ທາງເສັ້ນເລືອດ20% Mannitol (1.0 g/kg) ບວກ​ກັບ​ອາ​ຫານ​ທີ່​ເຂັ້ມ​ງວດ ການ​ຫຼີກ​ເວັ້ນ​ການ​ກະ​ຕຸ້ນ 6 ເດືອນ. 2. ** Scombroid (Histamine) ການເປັນພິດຂອງປາ:** ສາເຫດມາຈາກການກິນອາຫານປາຊີ້ນຊ້ໍາໃນຕູ້ເຢັນບໍ່ຖືກຕ້ອງ (tuna, mahi-mahi [dorado], bluefish, mackerel, bonito, marlin, sardines, anchovies) ເຊິ່ງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍໃນຜິວຫນ້າຈະປ່ຽນກ້າມຊີ້ນ L-histidine ໃຫ້ເປັນຈໍານວນມະຫາສານhistamine. ນໍາສະເຫນີພາຍໃນ 10 to 60 minutes ເປັນອາການທີ່ຮຸນແຮງ "ຄ້າຍຄື sunburn" histamine flush**, ເຈັບຫົວ throbbing, palpitations, ແລະ bronchospasm, ການປິ່ນປົວຢ່າງໄວວາດ້ວຍ ** H1 ແລະ H2 antihistamines ** (not permanent fish allergy). 3. ** ການ​ເປັນ​ພິດ Shellfish Amnesic (ASP - Domoic Acid):** ເກີດຈາກ Pseudo-nitzschia diatom blooms ໃນ mussels, razor clams, scallops, ແລະ Dungeness crab viscera; overexcites hippocampal AMPA/kainate glutamate receptors, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດສະຖານະບ້າໝູ ແລະ ການສູນເສຍຄວາມຊົງຈຳໄລຍະສັ້ນ anterograde ຖາວອນ. 4. ** ພິດ Shellfish ເປັນພິດ (NSP - Brevetoxin):** ເກີດຈາກ Karenia brevis ("Florida / Gulf of Mexico red tide") dinoflagellates in oysters and clams; ກະຕຸ້ນຊ່ອງທາງໂຊດຽມທີ່ມີແຮງດັນ (ຄືກັນກັບ ciguatoxin) ເພື່ອຜະລິດ ** ເຢັນ allodynia**, paresthesia, ແລະ bronchospasm ຫາດຊາຍ aerosolized ໂດຍບໍ່ມີການອໍາມະພາດ.

+-------------------------------------------------------------------------+
|            MARINE SEAFOOD TOXIN RAPID DIFFERENTIATION MATRIX            |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  1. CIGUATERA FISH POISONING (Barracuda, Grouper, Snapper, Amberjack)   |
|     * Toxin: Ciguatoxin (Locks open Na+ channels) -> Onset 2 to 12 hrs  |
|     * Hallmarks: Cold Allodynia (Ice feels like burning fire), Tooth    |
|       ache/loose-tooth sensation, Severe Bradycardia (HR < 45) & Low BP |
|     * Treatment: IV Atropine + Fluids; IV 20% Mannitol (1 g/kg over     |
|       30-45m AFTER full rehydration, within 48-72h) + 6-Month Diet      |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  2. SCOMBROID HISTAMINE POISONING (Tuna, Mahi-Mahi, Mackerel, Bluefish) |
|     * Toxin: Bacterial Histamine (from warm storage) -> Onset 10-60 min |
|     * Hallmarks: Peppery/metallic taste, Bright Red Face/Neck Flush,    |
|       throbbing headache, tachycardia, diarrhea (NOT a true allergy)    |
|     * Treatment: IV/PO H1 Blocker (Diphenhydramine/Cetirizine) + H2     |
|       Blocker (Famotidine 20 mg IV); Epinephrine only if bronchospasm   |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  3. AMNESIC SHELLFISH POISONING (Mussels, Razor Clams, Crab Viscera)    |
|     * Toxin: Domoic Acid (Glutamate excitotoxin) -> Onset 15m to 38 hrs |
|     * Hallmarks: Vomiting -> Confusion, Status Epilepticus, Permanent   |
|       loss of short-term memory (Hippocampal necrosis)                  |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  4. NEUROTOXIC vs. PARALYTIC SHELLFISH POISONING (Oysters, Clams)       |
|     * NSP (Brevetoxin): Na+ channel opener -> Cold allodynia, NO apnea  |
|     * PSP (Saxitoxin): Na+ channel blocker -> Rapid respiratory arrest  |
+-------------------------------------------------------------------------+

ເຮັດອັນນີ້ດຽວນີ້

  1. ປະເມີນການຫາຍໃຈ, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ, ແລະຄວາມດັນເລືອດທັນທີ, ແລະໂທຫາການບໍລິການສຸກເສີນ. ໂທ 911 (ສະຫະລັດ ແລະການາດາ), 112 (ສະຫະພາບເອີຣົບ), 999 (ສະຫະລາຊະອານາຈັກ), 000 (ອົດສະຕາລີ), ຫຼື 111 (ນິວຊີແລນ).
  2. ຖ້າ​ຫາກ​ວ່າ​ຜູ້​ທີ່​ກິນ tuna ຫຼື mahi​-mahi 15 minutes ກ່ອນ​ນີ້​ແລະ​ປັດ​ຈຸ​ບັນ​ມີ wheezing​, ຄໍ​ຄໍ​, ຫຼື​ລີ້ນ​ໃຄ່​ບວມ (** Scombroid ຮ້າຍ​ແຮງ​)​, ໃຫ້​ບໍ​ລິ​ການ epinephrine auto-injector (EpiPen) ເຂົ້າໄປໃນຂານອກຖ້າມີ, ແລະໃຫ້ປາກdiphenhydramine (Benadryl, 25 to 50 mg) ** ຫຼື ** cetirizine (10 mg) ** ບວກ ** famotidine (Pepcid, 20 mg)** ຖ້າພວກເຂົາສາມາດກືນໄດ້ຢ່າງປອດໄພ.
  3. ຖ້າຄົນໄດ້ກິນ barracuda, grouper, red snapper, or amberjack 2 to 8 hours ກ່ອນ​ໜ້າ​ນີ້​ແລະ​ຮູ້ສຶກ​ວິນ​ຫົວ ຫຼື​ສະ​ໝອງ ​ໂດຍ​ມີ​ກຳ​ມະ​ຈອນ​ເຕັ້ນ​ຊ້າໆ (below 50 beats per minute)** (Ciguatera), ວາງພວກມັນໃຫ້ຮາບພຽງຢູ່ເທິງຫຼັງ ແລະຍົກຂາຂຶ້ນ. 30 centimeters (12 inches) ເພື່ອຮັກສາການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປສູ່ສະຫມອງໃນຂະນະທີ່ລໍຖ້າແພດຫມໍດ້ວຍ ** atropine ** ແລະນໍ້າເຄັມປົກກະຕິ.
  4. ** ປະຕິບັດ "ການທົດສອບວັດຖຸເຢັນ" ຂ້າງຕຽງສໍາລັບ Ciguatera ຫຼື Brevetoxin.** ໃຫ້ຄົນເຈັບແຕະກະປ໋ອງໂຊດາເຢັນ, ກ້ອນກ້ອນ, ຫຼືນ້ໍາປະປາເຢັນ. ຖ້າ​ວັດຖຸ​ເຢັນ​ຮູ້ສຶກ​ຄື ໄຟ​ໄໝ້​ທີ່​ເຈັບ​ປວດ, ນ້ຳ​ກ້ອນ​ແຫ້ງ, ຫຼື​ໄຟຟ້າ​ຊອດ (cold allodynia / hot-cold temperature reversal), ການວິນິດໄສແມ່ນເກືອບແນ່ນອນ ການເປັນພິດຂອງປາ Ciguatera (ຖ້າປາກ່ຽວກັນຖືກກິນ) ຫຼື ການເປັນພິດຂອງຫອຍນາງລົມ Neurotoxic (Brevetoxin) (ຖ້າອ່າວເມັກຊິໂກ / ຫອຍເຂດຮ້ອນຖືກກິນ). (Gulf of Mexico)
  5. ** ຫ້າມດື່ມນ້ຳເຢັນ ຫຼື ອາບນ້ຳເຢັນ ຖ້າສົງໃສ Ciguatera.** ການດື່ມນ້ຳເຢັນເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບຄໍ ແລະ ທໍ່ອາຫານ ແລະ ນ້ຳເຢັນໃສ່ຜິວໜັງເຮັດໃຫ້ເກີດອາການເຈັບຄໍ. ສະເໜີໃຫ້ສະເພາະ ** ນໍ້າໃນອຸນຫະພູມຫ້ອງ ຫຼື ນໍ້າອຸ່ນໃນຊ່ອງປາກ** ໃນການແຊ່ນ້ອຍໆ.
  6. ** ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າການໃຫ້ນ້ໍາທາງເສັ້ນເລືອດຢ່າງເຕັມທີ່ກ່ອນທີ່ຈະໃຫ້ Mannitol ທາງເສັ້ນເລືອດສໍາລັບ Ciguatera.** ບອກແພດສຸກເສີນວ່າຄົນເຈັບມີອາການສ້ວຍແຫຼມ ** Ciguatera ປາພິດ ** ພາຍໃນ. 48 to 72 hour ປ່ອງ​ຢ້ຽມ​ສໍາ​ລັບ ທາງ​ເສັ້ນ​ເລືອດ 20​% Mannitol (1.0 gram/kg). ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເນື່ອງຈາກວ່າ mannitol ເປັນຢາ diuretic osmotic ທີ່ມີປະສິດທິພາບແລະ Ciguatera ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການປວດຮາກແລະຖອກທ້ອງຢ່າງຮ້າຍແຮງ, ** mannitol ຕ້ອງໄດ້ຮັບການ infused ພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກ hypovolemia ແລະການຂາດນ້ໍາໄດ້ຖືກແກ້ໄຂຢ່າງສົມບູນດ້ວຍ. 1 to 2 liters ຂອງ isotropic intravenous crystalloids (0.9% ນ້ຳເຄັມທຳມະດາ ຫຼື ນ້ຳນົມລູກ)**.
  7. ** ບັນທຶກ ແລະ ແຊ່ຄ້າງປາ ຫຼື ຫອຍ ແລະ ຕັກເຕືອນຜູ້ກິນອື່ນໆທັງໝົດ.** ຫໍ່ອາຫານທີ່ຍັງເຫຼືອທີ່ຍັງບໍ່ໄດ້ປຸງແຕ່ງ ຫຼື ປຸງແຕ່ງແລ້ວໃສ່ໃນຟອຍ ຫຼື ຖົງຢາງ ແລ້ວແຊ່ແຂງເພື່ອກວດຫາສານພິດທາງຊີວະພາບຂອງພະແນກສາທາລະນະສຸກ (FDA / state marine lab liquid chromatography-mass spectrometry). ຕິດຕໍ່ທຸກຄົນທີ່ແບ່ງປັນປາທັນທີ.

ເປັນຫຍັງການປຸງອາຫານ, ການແຊ່ແຂງ, ຫຼືການເຮັດປູນຂາວ Ceviche ບໍ່ເຄີຍທໍາລາຍ Biotoxins ທະເລ

Ciguatoxin, histamine (scombroid), domoic acid, brevetoxin, ແລະ saxitoxin ແມ່ນໂມເລກຸນອິນຊີທີ່ບໍ່ມີທາດໂປຼຕີນ, ນໍ້າໜັກໂມເລກຸນຕໍ່າ ເຊິ່ງມີຄວາມທົນທານຕໍ່ຄວາມຮ້ອນ 100%, ອາຊິດ-ຄົງທີ່, ແລະຄວາມແຂງຕົວ**. ປາຕົ້ມຢູ່ 100 degrees Celsius (212 degrees Fahrenheit), ຈືນເລິກ, autoclaving, freezing ຢູ່ -20 degrees Celsius ເປັນເວລາຫຼາຍເດືອນ, ຫຼືການປິ່ນປົວປາດິບໃນນ້ໍາປູນຂາວທີ່ມີກົດສໍາລັບ ceviche ບໍ່ມີຜົນຕໍ່ສານພິດ. ໃນ Ciguatera, ສານພິດແມ່ນມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນ 50 ຫາ 100 ເທົ່າໃນຫົວປາ, ຕັບ, ລໍາໄສ້, ແລະໄຂ່ (ໄຂ່) ຫຼາຍກວ່າຊີ້ນປາ, ບໍ່ເຄີຍກິນ viscera, ຫົວແກງ, ຫຼືໄຂ່ຂອງນັກລ້າເຂດຮ້ອນ.

ຕົ້ນ​ໄມ້​ການ​ຕັດ​ສິນ​ໃຈ​: ປາ​ນ​້​ໍ​າ​ແລະ​ການ​ເປັນ​ພິດ​ຫອຍ triage​

flowchart TD
    A["ເຈັບ​ປວດ​ຫຼັງ​ກິນ​ປາ​ທະ​ເລ​ຫຼື​ຫອຍ​"] --> B{"ອາຫານທະເລປະເພດໃດຖືກກິນ?"}
    B -->|"ປາແດກຊີ້ນດາດ (ປາທູນາ, Mahi-Mahi, Mackerel, Bluefish, Sardines)"| C{"ປະກົດຂຶ້ນພາຍໃນ 10-60 ນາທີ ດ້ວຍຮອຍແດງທີ່ສົດຊື່ນຂອງໃບໜ້າ/ຄໍ ແລະ ຫົວໃຈເຕັ້ນບໍ່?"}
    B -->|"ປາກ່ຽວກັນເຂດຮ້ອນ/ເຂດຮ້ອນ (Barracuda, Grouper, Snapper, Amberjack, Eel)"| D{"Gastroenteritis (2-12h) + Cold Allodynia, ເຈັບແຂ້ວ, ຫຼື Bradycardia?"}
    B -->|"Bivalve Shellfish (Mussels, Clams, Oysters, Scallops) ຫຼື Crab Viscera"| E{"ຈໍາແນກໂຣກ Shellfish ໂດຍອາການທາງປະສາດ"}
    C -->|"ແມ່ນແລ້ວ"| F["SCOMBROID (HISTAMINE) ພິດປາ: ໃຫ້ຢາ IV/PO H1 Blocker (Diphenhydramine 25-50 mg) + H2 Blocker (Famotidine 20 mg IV); Albuterol/Epi ຖ້າຫາຍໃຈຍາກ"]
    D -->|"ແມ່ນແລ້ວ"| G["CIGUATERA FISH POISONING (CFP): ຟື້ນຟູຊີວິດຄັ້ງທຳອິດດ້ວຍ 1-2 L IV 0.9% Saline + IV Atropine (0.5-1 mg) ສຳລັບ Bradycardia/Hypotension."]
    G --> H["ເມື່ອ Euvolemic (ແລະພາຍໃນ 48-72 ຊົ່ວໂມງ): Infuse 20% IV Mannitol (1.0 g/kg ໃນໄລຍະ 30-45 ນາທີ); ບັງຄັບໃຊ້ອາຫານການຫຼີກລ້ຽງການກະຕຸ້ນ 6 ເດືອນ"]
    E -->|"ຄວາມສັບສົນ, ຄວາມວຸ່ນວາຍ, ຊັກ, ການສູນເສຍຄວາມຊົງຈໍາໄລຍະສັ້ນ"| I["ສານພິດຂອງຫອຍນາງລົມ AMNESIC (Domoic Acid): ICU Airway Protection + IV Benzodiazepines/Phenobarbital ສໍາລັບສະຖານະ Epilepticus"]
    E -->|"Cold Allodynia + Tingling Perioral + Bronchospasm (ບໍ່ເປັນອຳມະພາດ)"| J["NEUROTOXIC SHELLFISH POISONING (Brevetoxin - Red Tide): Supportive IV Fluids + Albuterol ສໍາລັບຫຼອດປອດອັກເສບ"]
    E -->|"ປວດໜ້າ/ແຂນຂາຂຶ້ນຢ່າງໄວວາ + ອຳມະພາດ diaphragmatic"| K["ພິດປາຣາລີຕິກ (Saxitoxin): ການໃສ່ທໍ່ຫຼອດລົມໃນທັນທີ ແລະການລະບາຍອາກາດດ້ວຍກົນຈັກ."]

ການປຽບທຽບທີ່ສົມບູນແບບຂອງ 4 ໂຣກ biotoxin ທະເລ

ຄຸນນະສົມບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ 1. ປາພິດ Ciguatera (CFP) 2. Scombroid (Histamine) ປາພິດ 3. Amnesic Shellfish ເປັນພິດ (ASP) 4. ພິດ Shellfish ເປັນພິດ (NSP)
ສານພິດທີ່ເປັນສາເຫດ ແລະອົງການຈັດຕັ້ງແຫຼ່ງ ** ຊີ​ກູ​ອາ​ຊິດ (P-CTX-1, C-CTX-1)** ແລະ Maitotoxin ຈາກ benthic dinoflagelllate Gambierdiscus toxicus Histamine, Saurine, Putrescine, & Cadaverine ທີ່ຜະລິດໂດຍເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຜິວໜ້າ (Morganella morganii, Klebsiella) > 4.4 C (40 F) ອາ​ຊິດ Domoic (ກົດ​ອະ​ມິ​ໂນ Tricarboxylic ລະ​ລາຍ​ໃນ​ນ​້​ໍ​າ​) ຈາກ diatom * Pseudo-nitzschia * ** Brevetoxins (PbTx)** (ສານພິດໂພລີເອເທີທີ່ລະລາຍໃນໄຂມັນ) ຈາກ dinoflagelllate * Karenia brevis* ("Tide ສີແດງ")
** ປະເພດອາຫານທະເລທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ** ປາ​ປະ​ເພດ​ສັດ​ລ້ຽງ​ໃຫຍ່ (> 2 to 3 kg): Barracuda, Grouper, Red Snapper, Amberjack, Jack, Moray Eel, Hogfish, Coral Trout, Wahoo ປາທີ່ອຸດົມໄປດ້ວຍ histidine ເນື້ອສີເຂັ້ມ: ** Tuna, Mahi-Mahi (Dorado), Mackerel, Bluefish, Bonito, Marlin, Escolar, Sardines, Anchovies** ໄສ້ກອກ ແລະ crustaceans ທີ່ໃຊ້ການກັ່ນຕອງ: Mussels, Razor Clams, Scallops, and Dungeness Crab viscera (hepatopancreas) ອ່າວເມັກຊິໂກ, ຄາຣິບຽນ, ແລະນິວຊີແລນ bivalves: ** Oysters, Clams, Coquinas, Mussels, ແລະ Whelks** (Gulf of Mexico)
** ກົນ​ໄກ​ໂມ​ເລ​ກຸນ​ຫຼັກ ** ຜູກມັດບ່ອນ 5 ຂອງ**ໂຊດຽມທີ່ມີແຮງດັນ (Na+) ຊ່ອງ **, ແຮງດັນກະຕຸ້ນການປ່ຽນສະນັ້ນເສັ້ນປະສາດໄຟຊ້ ຳໆ (axonal Schwann cell edema) ການກະຕຸ້ນໂດຍກົງຂອງ vascular, cutaneous, bronchial, ແລະ GI Histamine H1 ແລະ H2 receptors (ທີ່ບໍ່ແມ່ນ IgE mast-cell-like mediator flood) agonist ທີ່ມີທ່າແຮງຂອງສູນກາງ AMPA ແລະ Kainate glutamate receptors ໃນ hippocampus ແລະ amygdala (Ca2+ excitotoxicity ໄຫຼເຂົ້າມາ) ຜູກມັດບ່ອນ 5 ຂອງ**ໂຊດຽມທີ່ມີແຮງດັນ (Na+) ຊ່ອງ ** (ສະຖານທີ່ຮັບດຽວກັນກັບ Ciguatoxin, ແຕ່ເຄິ່ງຊີວິດສັ້ນກວ່າ)
** ເວ​ລາ​ທີ່​ອາ​ການ​ເລີ່ມ​ຕົ້ນ ** ເຄື່ອງໝາຍ GI: 2 to 12 hours
** ອາ​ການ Neuro​: ** 3 to 72 hours (ຄົງຢູ່ເປັນອາທິດຫາເດືອນ)		 ** ໄວ​ສູງ​ສຸດ​: ** 10 to 60 minutes ຫຼັງ​ຈາກ​ການ​ເລີ່ມ​ຕົ້ນ​ອາ​ຫານ (ແກ້​ໄຂ​ພາຍ​ໃນ​ 12 to 24 hours) ເຄື່ອງໝາຍ GI: 15 minutes to 24 hours
** ອາ​ການ Neuro​: ** 4 to 48 hours		 ປາກ: 30 minutes to 3 hours
** Aerosol ຫາດ​ຊາຍ​: ** 5 to 15 minutes (ໄອ/ຫຼອດປອດ)
** ສັນ​ຍານ​ພາ​ຫະ​ນະ​ພະ​ຍາດ​ຈຸດ​ຫມາຍ​ປາຍ​ທາງ ** ** ເຢັນ Allodynia (Hot-Cold Reversal)** ມີ​ຄວາມ​ຮູ້​ສຶກ​ວ່າ ແຂ້ວ​ວ່າງ​ຫຼື​ເຈັບ, ມີ​ລົດ​ຊາດ​ໂລ​ຫະ, pruritus ຫຼາຍ, sinus bradycardia & hypotension ລົດຊາດປາເຜັດ/ໂລຫະ, ເຂັ້ມຂຸ້ນ** ມີອາການແດງອອກຕາມໃບໜ້າ, ຄໍ, ແລະໜ້າເອິກ**, ເຈັບຫົວ, ສັ່ນ, ຖອກທ້ອງ. ອາການປວດຮາກ / ປວດຕາມມາດ້ວຍ ** ສັບສົນຮ້າຍແຮງ, ວຸ່ນວາຍ, ສະຖານະການບ້າຫມູ, grimacing, ແລະການສູນເສຍຄວາມຊົງຈໍາ anterograde ຖາວອນ ** paresthesia perioral/limb, Cold Allodynia (Hot-Cold Reversal), ataxia, ການ​ປາກ​ເວົ້າ​ອ້ວນ​, bradycardia ອ່ອນ​ໂຍນ (resolves in 2 to 3 days)
ການປິ່ນປົວເສັ້ນທຳອິດສະເພາະ ** 1 ຫາ 2 ລິດ IV ນໍ້າເກືອປົກກະຕິ + IV Atropine ** (for bradycardia), ຫຼັງຈາກນັ້ນ ** IV 20% Mannitol (1.0 g/kg ເກີນ 30-45 min) ** ພາຍ​ໃນ​ 48 to 72 hours + ** Gabapentin / Amitriptyline ** H1 Blocker (Diphenhydramine 25-50 mg IV/PO ຫຼື Cetirizine) + H2 Blocker (Famotidine 20 mg IV); Epinephrine/Albuterol ພຽງແຕ່ຖ້າ bronchospasm ບໍ່ມີຢາແກ້ພິດ: Early Activated Charcoal (< 1-2h), ຮຸກຮານ ** IV Benzodiazepines / Phenobarbital / Propofol ** ສໍາລັບການຊັກ (Phenytoin ineffective) ** ການ​ດູ​ແລ​ສະ​ຫນັບ​ສະ​ຫນູນ​: ** IV fluids​, ຖ່ານ​ກະ​ຕຸ້ນ (if early), ** ສູດດົມ Albuterol** ສໍາລັບ bronchospasm aerosol ສີແດງ

ໂຣກ 1: ການເປັນພິດຂອງປາ Ciguatera (CFP) : ພະຍາດທາງເດີນປັດສະວະ, ອະນຸສັນຍາ Mannitol, ແລະອາຫານ 6 ເດືອນ

** ການເປັນພິດຂອງປາ Ciguatera ** ແມ່ນພະຍາດທີ່ເປັນພິດຂອງອາຫານທະເລທີ່ບໍ່ມີເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທົ່ວໄປທີ່ສຸດໃນໂລກ, ຜົນກະທົບຕໍ່. 50,000 to 500,000 ປະຊາຊົນໃນແຕ່ລະປີໃນທົ່ວພາກພື້ນສາຍແອວ endemic ລະຫວ່າງ latitudes 35 degrees North ແລະ 35 degrees South (** Caribbean, South Florida, Gulf of Mexico, Hawaii, French Polynesia, Great Barrier Reef ຂອງອົດສະຕາລີ, ປາຊີຟິກໃຕ້, ແລະມະຫາສະໝຸດອິນເດຍ**). ເນື່ອງຈາກວ່າການຂົນສົ່ງທາງອາກາດລະຫວ່າງປະເທດໃນປັດຈຸບັນສົ່ງປາກ່ຽວກັນສົດໆໄປທົ່ວໂລກ, ການລະບາດຂອງ Ciguatera ມັກຈະມີຢູ່ໃນຫ້ອງສຸກເສີນໃນນິວຢອກ, ລອນດອນ, ໂຕຣອນໂຕ, ປາຣີ, ແລະໂຕກຽວ.

1. ການສະສົມຊີວະພາບຂອງລະບົບຕ່ອງໂສ້ອາຫານ: ເປັນຫຍັງນັກລ່າສັດປີກໃຫຍ່ຈຶ່ງເປັນອັນຕະລາຍທີ່ສຸດ

  • ເມື່ອແນວປະກາລັງຖືກທໍາລາຍໂດຍພະຍຸ, ການຟອກ, ການຂຸດຂີ້ເຫຍື້ອ, ຫຼືນ້ໍາຖ້ວມແຄມຝັ່ງ, ພື້ນຜິວຂອງປະກາລັງທີ່ຕາຍແລ້ວຈະກາຍເປັນອານານິຄົມໂດຍ microscopic benthic dinoflagellates ຂອງສະກຸນ *** Gambierdiscus *** (G. toxicus, * G. polynesiensis*).
  • ປາກ່ຽວກັນເປັນພືດເປັນພືດຂະໜາດນ້ອຍ ເລືອຕາມມະຫາພາກທີ່ປົກຄຸມປະກາລັງ ແລະ ກິນ gambiertoxins. ຍ້ອນວ່າປາຂະຫນາດນ້ອຍຖືກກິນໂດຍປາທີ່ມີເນື້ອເຍື່ອຂະຫນາດກາງ, ແລະປາຂະຫນາດກາງຖືກກິນໂດຍ ** ລ່າສັດປີກ apex (barracuda, ກຸ່ມໃຫຍ່, ງາແດງ, amberjack, kingfish, moray eel) , ສານພິດທີ່ລະລາຍໃນ lipid ໄດ້ຖືກ oxidized ໂດຍ enzymes ຕັບປາເຂົ້າໄປໃນຄວາມຕາຍ ** ciguatoxins (P-CTX-1, C-CTX-1, I-CTX) ແລະຂະຫຍາຍຕ່ອງໂສ້ອາຫານ.
  • ເນື່ອງຈາກວ່າ ciguatoxin ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ປາເອງ, ກ 10-kilogram (22-pound) barracuda ຫຼື grouper ມີລັກສະນະສຸຂະພາບດີໃນຂະນະທີ່ປະຕິບັດປະລິມານຂອງມະນຸດຕາຍຢູ່ໃນເນື້ອຫນັງແລະອະໄວຍະວະ.

2. ພະຍາດວິທະຍາ: ເປັນຫຍັງນໍ້າເຢັນຈຶ່ງຮູ້ສຶກຄືກັບໄຟໄໝ້ (Cold Allodynia)

+-------------------------------------------------------------------------+
|     MECHANISM OF CIGUATOXIN COLD ALLODYNIA & MANNITOL RESCUE            |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  1. Ciguatoxin (CTX) binds Site 5 on Voltage-Gated Sodium Channels      |
|     (Nav1.6 / Nav1.8) in peripheral C-polymodal nociceptors & A-delta   |
|     cold-sensing nerve fibers                                           |
|  2. Shifts activation voltage to resting potential -> Spontaneous,      |
|     repetitive nerve depolarization whenever skin cools below 24-26 C   |
|     -> Brain interprets cold input as intense BURNING HEAT (Allodynia)  |
|  3. Continuous Na+ influx draws water osmotically into axons and        |
|     myelinating Schwann cells -> Acute Paranodal Schwann Cell Edema     |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  HOW INTRAVENOUS 20% MANNITOL (1.0 g/kg) REVERSES ACUTE CIGUATERA:      |
|  * Creates an intravascular osmotic gradient that pulls trapped water   |
|    OUT of swollen Schwann cells and nerve axons at the nodes of Ranvier |
|  * Competitively displaces Ciguatoxin from sodium channel membranes     |
|    and scavenges free hydroxyl radicals generated by nerve ischemia     |
+-------------------------------------------------------------------------+

3. ລະບົບຄລີນິກ 3 ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກ Ciguatera

  1. ** ໄລ​ຍະ​ກະ​ເພາະ​ລໍາ​ໄສ້ (Onset 2 to 12 hours, ຍືນຍົງ 24 to 48 hours):** ຖອກທ້ອງເປັນນ້ຳຢ່າງກະທັນຫັນ, ປວດຮາກ, ຮາກ, ເຫື່ອອອກຫຼາຍ, ແລະປວດທ້ອງ.
  2. ** ໄລ​ຍະ​ອັດ​ຕະ​ໂນ​ມັດ Cardiovascular (Onset 2 to 24 hours, ຍືນຍົງ 2 to 5 days):** Ciguatoxin ກະຕຸ້ນເສັ້ນໃຍຂອງຫົວໃຈ ແລະຊ່ອງທາງ sodium autonomic, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດ ** ອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ sinus bradycardia (heart rate 30 to 45 bpm), ຕັນ​ຫົວ​ໃຈ AV, ແລະ ** hypotension ຮ້າຍ​ແຮງ (systolic BP < 70 to 80 mmHg).
  3. ** ໄລ​ຍະ​ທາງ​ປະ​ສາດ​ປະ​ສາດ​ທາງ​ປະ​ສາດ (Onset 3 to 72 hours, ຍືນຍົງ weeks to months):**
  4. ** ອາການປວດຮາກ ແລະ ປວດຮາກ:** ມີອາການຄັນ ແລະ ປວດບໍລິເວນຮິມຝີປາກ, ລີ້ນ, ຄໍ, ປາຍນິ້ວມື ແລະ ຕີນ.
  5. ** ເຢັນ Allodynia (Hot-Cold Temperature Reversal):** ເຫັນໃນ 70% to 90% ຂອງກໍລະນີ. ການແຕະລູກບິດປະຕູເຢັນ, ກ້າວລົງໃສ່ພື້ນກະເບື້ອງທີ່ເຢັນ, ຫຼືດື່ມນ້ໍາເຢັນເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແສບ, ການເຜົາໄຫມ້, ຫຼືໄຟຟ້າຊອດ.
  6. ** ແຂ້ວ​ແຫ້ງ (Odontalgia):** ຄວາມຮູ້ສຶກແບບຄລາດສິກທີ່ ແຂ້ວວ່າງຢູ່ໃນເຕົ້າຮັບ ຫຼືເຈັບປວດຢ່າງເຈັບປວດເມື່ອຖືກກັດ.
  7. ** Pruritus ("La Gratte"):** ອາການຄັນທົ່ວໄປທີ່ຮຸນແຮງທົ່ວຝາມື, ຕີນ, ແລະລໍາຕົ້ນທີ່ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນໃນຕອນກາງຄືນ, ມາພ້ອມກັບຄວາມອ່ອນເພຍ debilitating (asthenia), myalgias, arthralgias, dysuria, ແລະ dyspareunia.

4. ພິທີການໂຮງໝໍຂັ້ນໂດຍຂັ້ນຕອນ: ນໍ້າຢາ, Atropine, ແລະ Intravenous 20% Mannitol

  1. ** ຂັ້ນ​ຕອນ​ທີ 1​: ແກ້​ໄຂ​ການ​ຂາດ​ນ​້​ໍ​າ​ແລະ Bradycardia ເປັນ​ຄັ້ງ​ທໍາ​ອິດ (Mandatory Pre-Mannitol Stabilization):**
  2. Infuse 1 to 2 liters ຂອງ 0.9% ນໍ້າເຄັມປົກກະຕິ ຫຼື Lactated Ringer's ສັກທາງເສັ້ນເລືອດ ຈົນກວ່ານໍ້າຍ່ຽວຈະອອກມາໄວ (> 0.5 to 1.0 mL/kg/hour) ແລະເຍື່ອເມືອກມີຄວາມຊຸ່ມຊື່ນ.
  3. ສໍາລັບອາການ bradycardia (HR < 50 bpm) ຫຼື hypotension, ປະຕິບັດ ** Atropine ທາງເສັ້ນເລືອດ (0.5 to 1.0 mg IV ຍູ້ທຸກ 5 minutes, ເຖິງ 3 mg)** ແລະຕື່ມຢາdopamine ຫຼືnorepinephrine ໃນປະລິມານຕ່ຳ ຖ້າອາການ hypotension ຍັງຄົງຢູ່ ຫຼັງຈາກການເຕີມນ້ຳລົງ.
  4. ** ຂັ້ນ​ຕອນ​ທີ 2​: ການ​ສັກ​ທາງ​ເສັ້ນ​ເລືອດ 20​% Mannitol Infusion (Within 48 to 72 Hours of Ingestion):**
  5. ເປັນ​ຫຍັງ​ການ​ໃຫ້​ເວ​ລາ​ແລະ​ຄວາມ​ຊຸ່ມ​ແມ່ນ​ສໍາ​ຄັນ: Mannitol ທາງ​ເສັ້ນ​ເລືອດ​ແມ່ນ​ມີ​ປະ​ສິດ​ທິ​ພາບ​ທີ່​ສຸດ​ໃນ​ເວ​ລາ​ທີ່​ໃຫ້​ພາຍ​ໃນ​ຄັ້ງ​ທໍາ​ອິດ 24 to 48 hours (up to 72 hours) ຂອງ​ອາ​ການ​ເລີ່ມ​ຕົ້ນ​. ** ຢ່າເອົາ mannitol ເຂົ້າໄປໃນຄົນເຈັບທີ່ຂາດນ້ໍາຫຼື hypotensive **, ເນື່ອງຈາກວ່າ osmotic diuresis ຈະ precipitate acute hypovolemic shock ແລະ acute tubular necrosis.
  6. ** ພິທີການໃຫ້ຢາທີ່ຊັດເຈນ:** ເມື່ອຄົນເຈັບມີ euvolemic ແລະ normotensive, infuse **1.0 gram per kilogram (1.0 g/kg, ຫຼື 5 mL/kg ຂອງ ກ 20% ການ​ແກ້​ໄຂ Mannitol​) ** ເສັ້ນ​ທາງ​ເສັ້ນ​ເລືອດ​ເກີນ 30 to 45 minutes.
  7. ** ກິນຢາຊ້ຳໆ:** ຖ້າການບັນເທົາອາການ neurosensory ຕິດຕາມມາດ້ວຍການເປັນຄືນບາງສ່ວນໃນມື້ຕໍ່ມາ, ວິນາທີ. 1.0 g/kg ປະລິມານຂອງ 20% mannitol ອາດຈະຖືກປະຕິບັດ 12 to 24 hours ຕໍ່ມາພ້ອມກັບການຮັກສາການທົດແທນ crystalloid.
  8. ** ຂັ້ນ​ຕອນ​ທີ 3​: ການ​ບັນ​ເທົາ​ອາ​ການ​ສໍາ​ລັບ subacute / ຊໍາ​ເຮື້ອ Neuropathy (Weeks 1 to 12):**
  9. ຖ້າຄົນເຈັບສະເຫນີຫຼາຍກ່ວາ 72 hours ຫຼັງຈາກອາຫານ, ໃຫ້ສັ່ງທາງປາກ ** Gabapentin (300 to 600 mg ສາມເທື່ອຕໍ່ມື້) , ** Pregabalin (75 to 150 mg ສອງເທື່ອຕໍ່ມື້), ຫຼື **Amitriptyline (25 to 50 mg ໃນ​ເວ​ລາ​ນອນ​) ** ເພື່ອ​ບັນ​ເທົາ allodynia ເຢັນ​ແລະ pruritus​.

5. ການບັງຄັບໃຫ້ກິນ Ciguatera Trigger-Avoidance Diet 6 ເດືອນ

ເນື່ອງຈາກວ່າ lipophilic ciguatoxin ຍັງຄົງຄ້າງຢູ່ໃນເຍື່ອປະສາດສ່ວນຂ້າງແລະເນື້ອເຍື່ອ adipose ເປັນເວລາຫລາຍເດືອນ, ອາຫານແລະເຄື່ອງດື່ມທີ່ຊ່ວຍເພີ່ມການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຂອງຜິວຫນັງ, ການປ່ອຍ histamine, ຫຼືການປ່ຽນແປງຂອງ lipids ເສັ້ນປະສາດຈະ ** ເຮັດໃຫ້ເກີດການ relapse ຮຸນແຮງຂອງອາການຄັນ Ciguatera ເຕັມປ່ຽມ, paresthesia ໄຂມັນ * ແລະແມ້ກະທັ້ງການເຜົາໄຫມ້ . 3 to 6 months ຫຼັງຈາກຄົນເຈັບຮູ້ສຶກດີ. ຄົນເຈັບ Ciguatera ທຸກຄົນຕ້ອງຫຼີກເວັ້ນຢ່າງເຂັ້ມງວດຕໍ່ໄປນີ້ສໍາລັບ 3 to 6 months: * ປາ, ຫອຍ, ແລະອາຫານທະເລ (ແມ້ແຕ່ປາແດກນ້ຳຈືດ, ປາແຊລມອນທີ່ເຮັດແລ້ວ, ຫຼືປາທູນາກະປ໋ອງທີ່ມີສານ ciguatoxin ສູນ, ການກິນທາດໂປຼຕີນຈາກປາຊະນິດໃດກໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຊ້ຳອີກໃນທັນທີ). * ** ເຄື່ອງດື່ມທີ່ມີແອນກໍຮໍທັງໝົດ* (ເບຍ, ເຫຼົ້າແວງ, ເຫຼົ້າ, ເຫຼົ້າແມ່ນຕົວກະຕຸ້ນອັນດຽວຂອງການເກີດອາການຊ້ຳເຮື້ອຂອງ Ciguatera acute ແລະ hypotension/bradycardia ຮ້າຍແຮງ). * ** ຖົ່ວດິນ, ຖົ່ວດິນ, ແລະນໍ້າມັນແກ່ນ** (ລວມທັງມັນເບີຖົ່ວດິນ, almonds, walnuts, ແລະຫມາກງາ). * ອາຫານທີ່ມີຄາເຟອີນ ແລະຮິສຕາມີນສູງ (ກາເຟ, ເຄື່ອງດື່ມພະລັງງານ, ຊັອກໂກແລັດ, ແລະຊີ້ນທີ່ປິ່ນປົວແລ້ວ).

ໂຣກ 2: Scombroid (Histamine) ພິດປາ: The Anaphylaxis Mimic

** ພິດປາ Scombroid ** (histamine fish poisoning) ເປັນ​ການ​ເບື່ອ​ສານ​ເຄ​ມີ​ຢ່າງ​ຮຸນ​ແຮງ​, **ບໍ່​ແມ່ນ​ການ​ແພ້​ປາ​ຕະ​ຫຼອດ​ຊີ​ວິດ **​, ເກີດ​ຈາກ​ການ​ກິນ​ປາ​ທີ່​ໄດ້​ຮັບ​ຄວາມ​ເສຍ​ຫາຍ **ການ​ໃຊ້​ເວ​ລາ​ອຸນ​ຫະ​ພູມ ** (stored above 4.4 degrees Celsius [40 degrees Fahrenheit] for more than 3 to 4 hours) ລະຫວ່າງການຈັບແລະການປຸງແຕ່ງອາຫານ.

Pathophysiology: ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ Histidine Decarboxylase

ປາ pelagic ຊີ້ນຊ້ໍາຈາກຄອບຄົວ Scombridae (** tuna, mackerel, bonito, skipjack, albacore**) ແລະ Scombresocidae, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຊະນິດທີ່ບໍ່ແມ່ນ scombroid (** mahi-mahi / dorado [Coryphaena hippurus], bluefish, amberjack, marlin, swordfish, escolar, sardines, anchovies, and herring**), ຕາມທໍາມະຊາດມີລະດັບອາຊິດ amino ຟຣີL-histidine (> 1,000 mg/100 g) ໃນເນື້ອເຍື່ອກ້າມເນື້ອຂອງເຂົາເຈົ້າ. * If the fish is left on a warm boat deck, thawed on a restaurant counter, or stored in a warm refrigerator, enteric gram-negative bacteria on the gills and gut (Morganella morganii, Klebsiella pneumoniae, Hafnia alvei, Photobacterium phosphoreum) multiply and produce the enzyme histidine decarboxylase. * ພາຍໃນຊົ່ວໂມງ, histidine decarboxylase ປ່ຽນກ້າມຊີ້ນ L-histidine ໄປສູ່ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນອັນໃຫຍ່ຫຼວງຂອງ histamine (often > 50 to 500 milligrams per 100 grams ຂອງປາ; ປາສົດປົກກະຕິມີ < 1 mg/100 g), ຄຽງຄູ່ກັບ diamines biogenic (putrescine ແລະ cadaverine) ທີ່ຍັບຍັ້ງ histaminases ລໍາໄສ້ຂອງມະນຸດ (diamine oxidase [DAO] ແລະ histamine N-methyltransferase) ແລະບັງຄັບໃຫ້ດູດຊຶມ histamine ເຂົ້າໄປໃນກະແສເລືອດ. * ເຖິງແມ່ນວ່າຮ້ານອາຫານຕໍ່ມາ freezes ປາແຂງແລະ sears ຫຼືຕົ້ມມັນດ້ວຍຄວາມຮ້ອນສູງ, ** ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຈະຕາຍ, ແຕ່ histamine ທີ່ສ້າງຂຶ້ນກ່ອນການກໍ່ຍັງຄົງ 100% intact ແລະການເຄື່ອນໄຫວ **.

+-------------------------------------------------------------------------+
|       SCOMBROID POISONING vs. TRUE IgE SEAFOOD ALLERGY TRIAGE           |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  SCOMBROID (HISTAMINE) POISONING:                                       |
|  * Fish had a "peppery," "metallic," or "fizzy" bite on the tongue      |
|  * Multiple diners at the same table eating the tuna/mahi get sick      |
|  * Bright red "sunburn" flush on face, neck, and upper chest (often     |
|    WITHOUT raised wheals/hives) + throbbing histamine headache          |
|  * Patient has eaten the exact same fish species safely in the past     |
|    and CAN safely eat properly refrigerated fish again in the future    |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  TRUE IgE-MEDIATED SEAFOOD ALLERGY (ANAPHYLAXIS):                       |
|  * Only the allergic individual reacts; other diners are unaffected     |
|  * Prominent raised pruritic urticaria (hives), angioedema of lips/     |
|    tongue, laryngeal stridor, and hypotensive anaphylactic shock        |
|  * Requires lifelong fish avoidance and an Epinephrine Auto-Injector    |
+-------------------------------------------------------------------------+

ຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວ Scombroid ຂັ້ນຕອນໂດຍຂັ້ນຕອນ

  1. ** Dual H1 + H2 Antihistamine Blockade (The Definitive Cure):**
  2. ຄຸ້ມຄອງ H1 receptor antagonist: Diphenhydramine (Benadryl, 25 to 50 mg IV ຫຼືປາກ; 1 mg/kg ໃນເດັກນ້ອຍ) ຫຼືຕົວສະກັດ H1 ຮຸ່ນທີສອງທີ່ບໍ່ເປັນຄວາມສະບາຍ (Cetirizine 10 mg IV/PO).
  3. ພ້ອມກັນປະຕິບັດຢາຕ້ານເຊື້ອ ** H2 receptor**: ** Famotidine (Pepcid, 20 mg IV ຫຼືປາກ; 0.5 mg/kg ໃນເດັກ)** ຫຼື Cimetidine (300 mg IV) / Ranitidine. ເນື່ອງຈາກວ່າເສັ້ນເລືອດຂອງ cutaneous ແລະ myocardium ສະແດງອອກທັງສອງ H1 ແລະ H2 histamine receptors, ປະສົມປະສານ H1 ແລະ H2 blocker ແກ້ໄຂໃບຫນ້າ flush, throbbing ຫົວ, tachycardia, ແລະ cramps ທ້ອງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍພາຍໃນ 15 to 30 minutes.
  4. ເມື່ອໃດທີ່ຈະໃຫ້ຢາ Epinephrine ແລະ Bronchodilators: ກໍລະນີ scombroid ສ່ວນໃຫຍ່ເປັນການຈຳກັດຕົນເອງ (resolving in 6 to 12 hours) ແລະບໍ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີ epinephrine. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດເບື້ອງຕົ້ນ ** ພະຍາດຫືດ , ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີພະຍາດເສັ້ນເລືອດແດງ, ຫຼືຄົນເຈັບທີ່ກິນ ** Isoniazid (INH) ຫຼື ຢາຍັບຍັ້ງ Monoamine Oxidase (MAOIs) (ຊຶ່ງຂັດຂວາງການທໍາລາຍ histamine endogenous ແລະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຊ໊ອກ scombroid fulminant), histamine exogenous ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຮຸນແຮງ ** bronchospasm (wheezing) ** ຫຼື ** hypotension vasolegic . ບໍລິຫານ nebulized albuterol (salbutamol, 2.5 to 5 mg), ນ້ຳ​ທາງ​ເສັ້ນ​ເລືອດ, ແລະ ** epinephrine intramuscular (0.3 to 0.5 mg ຂອງ 1 mg/mL [1:1,000] ເຂົ້າໄປໃນຂາຂ້າງໜ້າ) ທັນທີຖ້າມີອາການຫາຍໃຈຍາກ ຫຼືຄວາມດັນເລືອດສູງ.
  5. ** ການສຶກສາຂອງຄົນເຈັບກ່ອນທີ່ຈະອອກ:** ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຄົນເຈັບ (ແລະເອກະສານຢ່າງຈະແຈ້ງໃນຕາຕະລາງທາງການແພດຂອງເຂົາເຈົ້າ) ວ່າພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍ ** Scombroid (histamine) ອາຫານເປັນພິດ ** ຈາກປາຕູ້ເຢັນບໍ່ເຫມາະສົມ, ** ບໍ່ແມ່ນການແພ້ປາໃຫມ່ **, ດັ່ງນັ້ນເຂົາເຈົ້າບໍ່ໄດ້ຕິດສະຫຼາກວ່າແພ້ອາຫານທະເລຫຼືສີຍ້ອມສີກົງກັນຂ້າມ.

ໂຣກ 3 ແລະ 4: Shellfish Neurotoxins: Amnesic (Domoic Acid) ທຽບກັບ Neurotoxic (Brevetoxin) ທຽບກັບ Paralytic (Saxitoxin)

1. Amnesic Shellfish ເປັນພິດ (ASP: Domoic Acid)

  • ** ແຫຼ່ງທີ່ມາ ແລະກົນໄກ:** ຜະລິດໂດຍ diatoms ທະເລຂອງສະກຸນ *** Pseudo-nitzschia *** ຕາມເຂດປາຊີຟິກຕາເວັນຕົກສຽງເໜືອ, ຄາລິຟໍເນຍ, ແອດແລນຕິກການາດາ (ເກາະ Prince Edward, ບ່ອນທີ່ການລະບາດຂອງມະນຸດຄັ້ງ ທຳ ອິດເກີດຂື້ນໃນ. 1987), ເອີຣົບ, ແລະນິວຊີແລນ. ອາ​ຊິດ Domoic ເປັນ​ການ​ປຽບ​ທຽບ​ທາງ​ດ້ານ​ໂຄງ​ສ້າງ​ຂອງ ອາ​ຊິດ Kainic ແລະ neurotransmitter ທີ່​ຕື່ນ​ເຕັ້ນ L-glutamate. ມັນຜູກມັດກັບຄວາມໃກ້ຊິດສູງກັບ AMPA ແລະ kainate glutamate receptors ທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນຫຼາຍຢູ່ໃນເຂດ CA1 ແລະ CA3 ຂອງ hippocampus ຂອງມະນຸດ ແລະ amygdala, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດທາດການຊຽມທີ່ບໍ່ຢຸດຢັ້ງ (.Ca2+) influx ແລະ necrosis excitotoxic neuronal.
  • ຫຼັກສູດຄລີນິກ: ພາຍໃນ 15 minutes to 24 hours ຈາກການກິນແມງກະເບື້ອທີ່ປົນເປື້ອນ, ຫອຍ razor, ຫຼື Dungeness crab viscera, ຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍຈະມີອາການປວດຮາກ, ຮາກ, ແລະປວດທ້ອງ. ພາຍໃນ 4 to 48 hours (ໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ສູງອາຍຸຫຼືຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ, ນັບຕັ້ງແຕ່ອາຊິດ domoic ໄດ້ຖືກລ້າງອອກຈາກຫມາກໄຂ່ຫຼັງ), ການໂຈມຕີທາງປະສາດທີ່ເປັນພິດຮ້າຍແຮງ: ** ສັບສົນ, disorientation, mutism, chewing/grimacing automatisms, ຄວາມດັນເລືອດບໍ່ສະຖຽນລະພາບ, myoclonus, refractory epilepticus, ແລະ coma **. ຜູ້ລອດຊີວິດມັກຈະທົນທຸກ ** ການສູນເສຍຄວາມຊົງຈໍາໄລຍະສັ້ນ anterograde ແບບຖາວອນ ** (ບໍ່ສາມາດສ້າງຄວາມຊົງຈໍາໃຫມ່ໃດໆຫຼັງຈາກອາຫານ, ຄືກັນກັບໂຣກ Korsakoff psychosis ຫຼືການຜ່າຕັດ hippocampal ສອງຝ່າຍ).
  • ການປິ່ນປົວ: ບໍ່ມີຢາແກ້ພິດ. ບໍລິຫານໄວຖ່ານເປີດໃຊ້ງານ (within 1 to 2 hours), ຮຸກຮານ ການໃຫ້ນໍ້າທາງເສັ້ນປະສາດ ເພື່ອເພີ່ມການລ້າງໝາກໄຂ່ຫຼັງຂອງອາຊິດໂດໂມອິກທີ່ລະລາຍໃນນໍ້າ, ແລະປະລິມານສູງ ** GABA-A agonists (IV lorazepam, midazolam, phenobarbital, ແລະ propofol)** ເພື່ອສະກັດກັ້ນ hippocampal excitotoxic status epilepticus (phenytoin is ineffective against domoic acid seizures).

2. ພິດ Shellfish ເປັນພິດ (NSP: Brevetoxin)

  • ** ແຫຼ່ງ​ຂໍ້​ມູນ​ແລະ​ກົນ​ໄກ​: ** ຜະ​ລິດ​ໂດຍ dinoflagelllate unarmored *** Karenia brevis *** (formerly Gymnodinium breve), ອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ຮັບຜິດຊອບຂອງ ** Florida ແລະອ່າວເມັກຊິໂກ "Tides ສີແດງ"** (ແລະດອກໄມ້ທີ່ຄ້າຍຄືກັນໃນນິວຊີແລນ). ** Brevetoxins ( (Gulf of Mexico)PbTx)** ຜູກມັດກັບ ໄຊທ໌ 5 ໃນຊ່ອງໂຊດຽມທີ່ມີແຮງດັນໄຟຟ້າ, ສະຖານທີ່ຮັບສັນຍານດຽວກັນກັບ Ciguatoxin.
  • ** ສອງ​ເສັ້ນ​ທາງ​ຂອງ​ການ​ເປີດ​ເຜີຍ​: **
  • ການກິນຫອຍນາງລົມ: ການກິນຫອຍນາງລົມ, ຫອຍ, ຫຼື coquinas ທີ່ປົນເປື້ອນເຮັດໃຫ້ປາກ, ລີ້ນ, ແລະຄໍ. 30 minutes to 3 hours, ຕິດຕາມມາດ້ວຍອາການປວດຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ວິນຫົວ, ataxia, ** Cold Allodynia (hot-cold temperature reversal), ນັກຮຽນຂະຫຍາຍໂຕ, ແລະ ຫົວໃຈເຕັ້ນບໍ່ຮຸນແຮງ. ແຕກຕ່າງຈາກການເປັນພິດ Shellfish Paralytic (Saxitoxin), ** NSP ບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອໍາມະພາດທາງຫາຍໃຈ, ແລະຄົນເຈັບຟື້ນຕົວຢ່າງສົມບູນພາຍໃນ 2 to 3 days ດ້ວຍນໍ້າ IV ທີ່ຮອງຮັບ.
  • ** ການສູດດົມ Aerosol ຫາດ ຊາຍ ("ໄອນ້ຳແດງ"):** ເນື່ອງຈາກເຊລ * Karenia brevis* ມີຄວາມບອບບາງ ແລະ ຂາດເປືອກແຂງ, ຄື້ນຟອງມະຫາສະໝຸດຈະທຳລາຍລ້າງພຶຊະຄະນິດ ແລະ ປ່ອຍ brevetoxin ທີ່ລະລາຍໃນ lipid ເຂົ້າໄປໃນ aerosols ສີດທະເລ. ຜູ້​ໄປ​ຫາດ​ຊາຍ​ແລະ​ຊາວ​ແຄມ​ທະ​ເລ​ທີ່​ຫາຍໃຈ​ເອົາ​ໝອກ​ພັດ​ພັດ​ທະ​ນາ​ໃນ​ທັນ​ທີ (within 5 to 15 minutes) ແສບຕາ, ຖອກທ້ອງ, ໄອບໍ່ຜະລິດ, ແລະ ຫຼອດປອດອັກເສບ ຮ້າຍແຮງໃນຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດຫືດ ຫຼື COPD. ການເຄື່ອນຍ້າຍໃນເຮືອນໄປຫາ ອາຄານປັບອາກາດ ແລະບໍລິຫານ ** inhalists beta-2 agonists (albuterol) ** ແກ້​ໄຂ​ອາ​ການ​ຢ່າງ​ວ່ອງ​ໄວ​.

ວິທີການຈໍາແນກການເປັນພິດ Shellfish Neurotoxic (NSP) ຈາກການເປັນພິດ Shell Paralytic ຕາຍ (PSP)

ທັງ NSP (Brevetoxin) ແລະ PSP (Saxitoxin) ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການເໜັງຕີງຂອງຮິມຝີປາກ ແລະລີ້ນພາຍໃນ. 15 to 60 minutes ຂອງການກິນອາຫານ clams, mussels, ຫຼື oysters. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຊ່ອງທາງ sodium ຂອງເຂົາເຈົ້າແມ່ນກົງກັນຂ້າມ: ** Brevetoxin (NSP) ** ຖືຊ່ອງທາງ sodium * ເປີດ , ເຮັດໃຫ້ ** allodynia ເຢັນ (ຄວາມເຢັນຮູ້ສຶກຮ້ອນຮ້ອນ) ** ແລະ ataxia ອ່ອນໆໂດຍບໍ່ມີການຫາຍໃຈລົ້ມເຫຼວ. Saxitoxin (PSP) ສຽບ​ຊ່ອງ​ທາງ sodium * shut, ເຊິ່ງ​ເຮັດ​ໃຫ້ ກ້າມ​ເນື້ອ​ກະ​ດູກ​ກະ​ດູກ flaccid ຂຶ້ນ​ຢ່າງ​ວ່ອງ​ໄວ​ແລະ​ເປັນ​ອໍາ​ມະ​ພາດ diaphragmatic ພາຍ​ໃນ 1 to 6 hours ໂດຍບໍ່ມີການປີ້ນກັບອຸນຫະພູມ. ຮ້ານອາຫານຫອຍໃດທີ່ພັດທະນາການປາກເວົ້າທີ່ບໍ່ສຸພາບ, dysphagia, ຄໍອ່ອນເພຍ, ຫຼືຫາຍໃຈສັ້ນຕ້ອງການ ** ທໍ່ endotracheal ທັນທີແລະການລະບາຍອາກາດກົນຈັກ **.

ພິທີການລາຍງານພາວະສຸກເສີນໃນພາກພື້ນ ແລະທາງທະເລ

  • ສະຫະລັດ ແລະການາດາ: ໂທຫາ 911 ສໍາລັບເຫດສຸກເສີນທາງຫາຍໃຈ, ຫົວໃຈ, ຫຼືລະບົບປະສາດ, ແລະຕິດຕໍ່ການຄວບຄຸມພິດ (1-800-222-1222 ໃນສະຫະລັດ; 1-844-POISON-X ໃນການາດາ). ໃນ Florida, ອ່າວເມັກຊິໂກ, Puerto Rico, ຫມູ່ເກາະເວີຈິນຂອງສະຫະລັດ, ແລະຮາວາຍ, ພະແນກສຸກເສີນຫຼັກຊັບ (Gulf of Mexico) 20% Mannitol ສໍາລັບການ້ໍາຕົ້ມ Ciguatera ທັນທີ, ແລະພະແນກການຂອງລັດຂອງສຸຂະພາບຮ້ອງຂໍເອົາອາຫານແຊ່ແຂງສໍາລັບ ** FDA Center for Food Safety and Applied Nutrition (CFSAN) ** ການທົດສອບ.
  • ** ສະ​ຫະ​ປະ​ຊາ​ຊະ​ອາ​ນາ​ຈັກ​ແລະ​ສະ​ຫະ​ພາບ​ເອີ​ຣົບ​:** ໂທ​ຫາ 999 (ອັງ​ກິດ​) ຫຼື 112 (EU​)​. ຄລີນິກປຶກສາ NPIS / TOXBASE (UK) ຫຼືສູນພິດ EU ແຫ່ງຊາດ (CAPTV ໃນປະເທດຝຣັ່ງ, ເຊິ່ງຍັງປະສານງານອານາເຂດຕ່າງປະເທດຂອງຝຣັ່ງໃນ Caribbean [Guadeloupe, Martinique] ແລະປາຊີຟິກ [French Polynesia, New Caledonia] ບ່ອນທີ່ Ciguatera ແມ່ນ hyper-endemic). ນອກຈາກນັ້ນ, ທ້ອງຖິ່ນທີ່ຈັບໄດ້ amberjack (Seriola) ແລະ barracuda ໃນ ** ຫມູ່ເກາະ Canary, Madeira, ແລະພາກຕາເວັນອອກ Mediterranean ** ໃນປັດຈຸບັນເຮັດໃຫ້ເກີດການລະບາດຂອງ autochthonous European Ciguatera.
  • ອົດ​ສະ​ຕາ​ລີ, ນິວ​ຊີ​ແລນ, ແລະ​ຫມູ່​ເກາະ​ປາ​ຊີ​ຟິກ: ໂທ​ຫາ 000 (ອົດ​ສະ​ຕາ​ລີ) ຫຼື 111 (ນິວ​ຊີ​ແລນ), ແລະ​ປຶກ​ສາ​ຫາ​ລື ** ສູນ​ຂໍ້​ມູນ​ຂ່າວ​ສານ​ພິດ (13 11 26 ໃນອົດສະຕາລີ; 0800 764 766 ໃນນິວຊີແລນ)**. ໃນຄວີນແລນ, ອານາເຂດພາກເຫນືອ, ຟີຈິ, ຊາມົວ, ຕົງກາ, ແລະວານູອາຕູ, Ciguatera ຈາກປາແລັດ, ປາແດກແອສປາໂຍນ, ປາເບດແດງ, ແລະປາ chinaman ແມ່ນການນໍາສະເຫນີທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ສໍາຄັນທີ່ຄຸ້ມຄອງດ້ວຍ IV crystalloids, atropine, ແລະຕົ້ນ. 20% mannitol (1.0 g/kg).
  • ** ອາຊີ (ຮົງກົງ, ຍີ່ປຸ່ນ, ຟີລິບປິນ, ອາຊີຕາເວັນອອກສ່ຽງໃຕ້):** ການຄ້າປາຄາຣີສັດປະເພດປາ (grouper, humphead wrasse, snapper) ເຮັດໃຫ້ເກີດກຸ່ມ Ciguatera ເລື້ອຍໆໃນທົ່ວຮົງກົງ, ພາກໃຕ້ຂອງຈີນ, ແລະອາຊີຕາເວັນອອກສຽງໃຕ້; ສູນພິດວິທະຍາພາກພື້ນບັງຄັບໃຊ້ 48-to-72-hour IV mannitol window ແລະຢ່າງເຂັ້ມງວດ 6 ເດືອນຫຼີກລ້ຽງປາ, ເຫຼົ້າ, ແລະແກ່ນ.

ຄຳຖາມທີ່ມັກຖາມເລື້ອຍໆ

"ຄວາມເຢັນ allodynia" ແມ່ນຫຍັງ (ການປີ້ນກັບຄວາມຮ້ອນ - ເຢັນ) ແລະສິ່ງທີ່ເປັນພິດຂອງອາຫານທະເລເຮັດໃຫ້ເກີດມັນ?

Cold allodynia (ມັກເອີ້ນວ່າການປີ້ນກັບອຸນຫະພູມຮ້ອນ - ເຢັນ) ແມ່ນອາການທາງປະສາດທາງປະສາດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການສໍາຜັດກັບນ້ໍາເຢັນ, ຖືເຄື່ອງດື່ມເຢັນ, ຫຼືກ້າວລົງເທິງພື້ນເຢັນເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດ, ເຜົາໄຫມ້, ຫຼືອາການຊ໊ອກໄຟຟ້າຕາມຜິວຫນັງແລະຄໍ. ມັນເກີດຂື້ນເພາະວ່າ Ciguatoxin (ຈາກປາໃນເຂດຮ້ອນເຊັ່ນ barracuda, grouper, ແລະ snapper) ແລະ Brevetoxin (ຈາກຫອຍນ້ໍາສີແດງ) ລັອກຊ່ອງທາງ sodium ທີ່ມີແຮງດັນທີ່ເປີດຢູ່ໃນເສັ້ນໃຍເສັ້ນປະສາດ peripheral ຄວາມຮູ້ສຶກເຢັນ, ເຮັດໃຫ້ພວກມັນໄຟໄຫມ້ຮຸນແຮງເມື່ອໃດກໍ່ຕາມທີ່ເຢັນຕ່ໍາກວ່າ 24 ຫາ 26 ອົງສາເຊນຊຽດ.

ເປັນຫຍັງຄົນເຈັບຈຶ່ງຕ້ອງໄດ້ຮັບນໍ້າເຄັມທາງເສັ້ນເລືອດກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບ IV Mannitol ສໍາລັບ Ciguatera?

Intravenous 20% Mannitol (1.0 g / kg infused over 30 ຫາ 45 ນາທີພາຍໃນ 48 ຫາ 72 ຊົ່ວໂມງ) ເຮັດວຽກໂດຍການດຶງນ້ໍາສ່ວນເກີນອອກຈາກຈຸລັງ Schwann ທີ່ໃຄ່ບວມທີ່ອ້ອມຮອບເສັ້ນປະສາດທີ່ເປັນພິດ, ບັນເທົາອາການປວດຮາກ Ciguatera ຢ່າງໄວວາ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເນື່ອງຈາກວ່າ Ciguatera ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການປວດຮາກຢ່າງຮຸນແຮງ, ຖອກທ້ອງເປັນນ້ໍາ, ແລະຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ vagal, ແລະ mannitol ເປັນຢາ diuretic osmotic ທີ່ມີສັກຍະພາບທີ່ຈະດຶງນ້ໍາເຂົ້າໄປໃນປັດສະວະ, ໃຫ້ mannitol ກ່ອນທີ່ຈະ rehydrating ຢ່າງເຕັມສ່ວນຄົນເຈັບດ້ວຍ 1 ຫາ 2 ລິດຂອງເກືອປົກກະຕິສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຊ໊ອກ hypovolemic ອັນຕະລາຍແລະຄວາມເສຍຫາຍຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.

ເປັນ​ຫຍັງ​ຄົນ​ທີ່​ບໍ່​ສາ​ມາດ​ຟື້ນ​ຕົວ​ຈາກ Ciguatera ດື່ມ​ເຫຼົ້າ​ຫຼື​ກິນ​ປາ​ຫຼື​ຫມາກ​ໄມ້​ໃນ​ເວ​ລາ 6 ເດືອນ?

Ciguatoxin ແມ່ນລະລາຍໄຂມັນຢ່າງເຂັ້ມຂຸ້ນ ແລະຕິດຢູ່ກັບເຍື່ອປະສາດສ່ວນຂ້າງ ແລະໄຂມັນໃນຮ່າງກາຍເປັນເວລາຫຼາຍເດືອນຫຼັງຈາກພະຍາດກະເພາະລໍາໃສ້ເບື້ອງຕົ້ນແກ້ໄຂ. ການບໍລິໂພກເຫຼົ້າ, ປາຫຼືຫອຍທຸກຊະນິດ (ແມ້ແຕ່ປານ້ໍາຈືດຫຼືປາແຊມມອນກະປ໋ອງ), ຖົ່ວດິນ, ຫມາກຖົ່ວ, ຄາເຟອີນ, ຫຼືຊັອກໂກແລັດພາຍໃນ 3 ຫາ 6 ເດືອນເຮັດໃຫ້ເກີດອາການປວດຮາກຢ່າງກະທັນຫັນ, ອາການຄັນຮຸນແຮງ, ຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າ, ແລະຄວາມເມື່ອຍລ້າຢ່າງເລິກເຊິ່ງ.

ເຈົ້າສາມາດບອກເຖິງການເປັນພິດຂອງປາ Scombroid ນອກຈາກອາການແພ້ອາຫານທະເລຕະຫຼອດຊີວິດໄດ້ແນວໃດ?

ທັງການເປັນພິດຂອງ Scombroid ແລະປະຕິກິລິຢາແພ້ເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບຂອງໃບຫນ້າ, ອາການໄອ, ອາການສັ່ນສະເທືອນ, ແລະຫາຍໃຈຫືດພາຍໃນ 10 ຫາ 60 ນາທີຂອງການກິນປາ, ແລະທັງສອງຕອບສະຫນອງຕໍ່ກັບຢາຕ້ານເຊື້ອ (ແລະ epinephrine ຖ້າຮ້າຍແຮງ). ແນວໃດກໍ່ຕາມ, Scombroid ເກີດຂື້ນຈາກການກິນປາທີ່ມີເນື້ອເຂັ້ມ (tuna, mahi-mahi, mackerel, bluefish) ທີ່ຖືກປະໄວ້ໂດຍບໍ່ໄດ້ແຊ່ເຢັນ, ປ່ອຍໃຫ້ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍປ່ຽນ histidine ກ້າມເນື້ອເປັນ histamine: ປາມັກຈະມີລົດຊາດ peppery ຫຼືໂລຫະ, ຫຼາຍຄົນທີ່ແບ່ງປັນອາຫານຮ່ວມກັນເຈັບປ່ວຍ, ແລະຄົນເຈັບບໍ່ໄດ້ມີອາການແພ້ປາ IgE ທີ່ແທ້ຈິງແລະອີກເທື່ອຫນຶ່ງໃນອະນາຄົດສາມາດກິນປາສົດໄດ້.

ເປັນຫຍັງຄົນເຈັບຈຶ່ງກິນຢາ Isoniazid (INH) ສໍາລັບພະຍາດວັນນະໂລກມີຄວາມສ່ຽງຮ້າຍແຮງຈາກປາ Scombroid?

Isoniazid (INH) ແລະ monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) ຢ່າງແຂງແຮງ inhibit diamine oxidase (DAO, ຫຼື histaminase), enzyme ທໍາມະຊາດຢູ່ໃນກໍາແພງລໍາໄສ້ຂອງມະນຸດທີ່ທໍາລາຍ histamine ອາຫານກ່ອນທີ່ມັນຈະເຂົ້າສູ່ກະແສເລືອດ. ຖ້າຄົນເຈັບກິນຢາ isoniazid ກິນປາທູນາ, mahi-mahi, ຫຼື mackerel ທີ່ມີລະດັບປານກາງຂອງ histamine, histamine ບໍ່ໄດ້ metabolized ຖ້ວມການໄຫຼວຽນຂອງລະບົບຂອງເຂົາເຈົ້າ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການລະເບີດ, ເຈັບຫົວ pounding, bronchospasm ຮ້າຍແຮງ, ແລະອາການຊ໊ອກ hypotensive.

ການແຊ່ແຂງປາ ຫຼື marinating ມັນໃນນ້ໍາປູນຂາວສໍາລັບ ceviche ຂ້າ Ciguatera ຫຼື Scombroid toxins?

ບໍ່, ທັງ Ciguatoxin, Scombroid histamine, ຫຼື biotoxins ຂອງຫອຍ (ອາຊິດ Domoic, Brevetoxin, Saxitoxin) ຖືກທໍາລາຍໂດຍການແຊ່ແຂງ, ຕົ້ມ, ຈືນ, ອົບ, ສູບຢາ, ຫຼືນ້ໍາປູນຂາວທີ່ມີກົດ. ໃນຂະນະທີ່ເກັບຮັກສາ tuna ສົດຫຼື mahi-mahi ແຊ່ເຢັນເທິງກ້ອນຕ່ໍາກວ່າ 4.4 ອົງສາເຊນຊຽດ (40 ອົງສາຟາເຣນຮາຍ) ຈາກເວລາທີ່ມັນຈັບໄດ້ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຈາກການຜະລິດ histamine ໃຫມ່, ເມື່ອ histamine ຫຼື ciguatoxin ຢູ່ໃນ fillet, ບໍ່ມີວິທີການປຸງແຕ່ງອາຫານສາມາດເຮັດໃຫ້ມັນປອດໄພ.

ເພື່ອກະກຽມສໍາລັບເຫດການສຸກເສີນທາງການແພດທີ່ເກີດຈາກອາຫານ, ອາການແພ້, ແລະການເດີນທາງ, ພິຈາລະນາການປະຖົມພະຍາບານຂັ້ນຕົ້ນແລະຫຼັກສູດ CPR ຈາກອົງການກາແດງ, St John Ambulance, ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຝຶກອົບຮົມທ້ອງຖິ່ນທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງ.

ຄູ່ມືທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນແລະຄໍາແນະນໍາຢ່າງເປັນທາງການ

  • ** ສະ​ຫະ​ລັດ ສູນຄວບຄຸມ ແລະ ປ້ອງກັນພະຍາດ (CDC):** ປຶ້ມເຫຼືອງ CDC (ຂໍ້ມູນສຸຂະພາບສຳລັບການເດີນທາງຕ່າງປະເທດ): ພິດອາຫານຈາກສານພິດໃນທະເລ (Ciguatera, Scombroid, ແລະ Shellfish Poisoning) (ສະຫະລັດ).
  • ** ສະ​ຫະ​ລັດ Food and Drug Administration (FDA):** Bad Bug Book (ຈຸລິນຊີທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດໃນອາຫານ ແລະສານພິດທໍາມະຊາດ, ສະບັບທີ 2): Scombrotoxin (Histamine), Ciguatoxin, Domoic Acid (ASP), Brevetoxin (NSP), ແລະ Saxitoxin (PSP) (ສະຫະລັດ).
  • ** ອົງການອະນາໄມໂລກ (WHO) & ອົງການອາຫານ ແລະ ການກະເສດ (FAO):** * ບົດລາຍງານຂອງກອງປະຊຸມຜູ້ຊ່ຽວຊານກ່ຽວກັບສານພິດ Ciguatera ແລະ Biotoxins ໃນທະເລໃນ Bivalve Molluscs* (Rome / Geneva).
  • ** ການບໍລິການຂໍ້ມູນຂ່າວສານພິດແຫ່ງຊາດຂອງອັງກິດ (NPIS) / TOXBASE:** * ການຄຸ້ມຄອງທາງຄລີນິກຂອງພິດປາ Ciguatera (Mannitol Protocol), ພິດປາ Scombroid, ແລະ Shellfish Neurotoxins* (ສະຫະລາຊະອານາຈັກ).
  • Friedman MA, Fleming LE, Fernandez M, Bienfang P, et al.: ການເປັນພິດຂອງປາ Ciguatera: ການປິ່ນປົວ, ການປ້ອງກັນ ແລະການຄຸ້ມຄອງ (Marine Drugs / Palafox NA intravenous mannitol studies).