GHB, GBL, ແລະ 1,4-Butanediol Overdose ແລະການຖອນເງິນ: ການປົກປ້ອງທາງອາກາດແລະ ICU Triage¶

Gamma-hydroxybutyrate (GHB) ແລະຜະລິດຕະພັນເຄມີອຸດສາຫະກໍາຂອງມັນ, gamma-butyrolactone (GBL, ຂາຍໃນການຄ້າເປັນເຄື່ອງເຮັດຄວາມສະອາດລໍ້ໂລຫະປະສົມ, ເຄື່ອງລອກເອົາສີ, ຫຼືເຄື່ອງລ້າງເລັບ) ແລະ 1,4-butanediol (1,4-BD, ທາດລະລາຍອຸດສາຫະກໍາທີ່ໃຊ້ໃນການຜະລິດ polyurethane ທີ່ມີສອງຢ່າງໄວແລະໃນປະຈຸບັນ), ພິດວິທະຍາ. ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກໃນສະໂມສອນ, ເທດສະການ, chemsex, ແລະວົງການເສີມສ້າງຮ່າງກາຍເປັນ "G", "Ecstasy ຂອງແຫຼວ", "Fantasy", "Gina", ຫຼື "Blue Nitro", ນໍ້າສະບູທີ່ສະອາດ, ບໍ່ມີກິ່ນ ຫຼື ເຄັມເລັກນ້ອຍເຫຼົ່ານີ້ມີດັດຊະນີການປິ່ນປົວບາງໆ ແລະ ເສັ້ນໂຄ້ງ, ປະລິມານຢາທີ່ບໍ່ແມ່ນເສັ້ນ. ບໍ່ຄືກັບເຫຼົ້າຫຼືຢາ sedatives ຕາມໃບສັ່ງແພດ, ບ່ອນທີ່ການເພີ່ມປະລິມານສອງເທົ່າເຮັດໃຫ້ເກີດອາການງ່ວງນອນທີ່ຄາດເດົາໄດ້, ເພີ່ມປະລິມານ GHB ຫຼື GBL ຂອງແຫຼວພຽງແຕ່ ** 0.5 ຫາ 1.5 ມິນລີລິດ ** ເຮັດໃຫ້ການເຜົາຜະຫລານຂອງຕັບອີ່ມຕົວແລະເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງຢ່າງກະທັນຫັນຈາກ euphoria ໄປສູ່ຄວາມບໍ່ສະຫງົບ ** Glasgow Coma Scale (GCS) ** ຫຼຸດລົງຢ່າງກວ້າງຂວາງ. G-hole". ພາຍໃນ 15 ຫາ 45 ນາທີ, ຄົນເຈັບມີອາການຊຶມເສົ້າຂອງລະບົບຫາຍໃຈສູນກາງ, ຫາຍໃຈ Cheyne-Stokes, bradycardia ຮ້າຍແຮງ (ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ 40 ຫາ 50 ເທື່ອຕໍ່ນາທີ), hypothermia, ແລະອາການປວດຮາກໃນຂະນະທີ່ຂາດການສະທ້ອນ gag ປ້ອງກັນຢ່າງສົມບູນ. ຮ້າຍແຮງໄປກວ່ານັ້ນ, GHB ແລະ GBL ພ້ອມກັນກະຕຸ້ນ receptors ສູນກາງທີ່ຕື່ນເຕັ້ນທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຮຸນແຮງ ** myoclonic jerks, posturing dystonic, ແລະ combativeness ໃນເວລາສຸກເສີນ, ເລື້ອຍໆເຮັດໃຫ້ຜູ້ເຂົ້າຊົມເຂົ້າໃຈຜິດແລະຜູ້ຕອບໂຕ້ສຸກເສີນເຂົ້າໄປໃນການວິນິດໄສຜິດໆກັບໂຣກ coma hypoxic ເປັນອາການຊັກຕົ້ນຕໍ.

ເຖິງແມ່ນວ່າອັນຕະລາຍຫຼາຍກ່ວາການໃຊ້ຢາເກີນຢ່າງສ້ວຍແຫຼມແມ່ນ ** ໂຣກ GHB, GBL ຫຼື 1,4-butanediol ຖອນຕົວ **, ເຊິ່ງເກີດຂື້ນໃນບຸກຄົນທີ່ກິນຢາ "ປະມານໂມງ" (ທຸກໆ 1 ຫາ 3 ຊົ່ວໂມງ, 24 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມື້) ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນຄວາມວິຕົກກັງວົນລະຫວ່າງການຟື້ນຕົວຂອງຢາ. ເນື່ອງຈາກວ່າ GHB ແລະ GBL ມີການກໍາຈັດ plasma ສັ້ນສຸດເຄິ່ງຊີວິດພຽງແຕ່ 20 ຫາ 60 ນາທີ, ການຂາດຫາຍໄປຄັ້ງດຽວຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຖອນຕົວທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດພາຍໃນ 1 ຫາ 6 ຊົ່ວໂມງ. ບໍ່ຄືກັບການຖອນເຫຼົ້າ, ເຊິ່ງເຮັດໜ້າທີ່ຕົ້ນຕໍໃນ \(\text{GABA}_A\) receptors ແລະຕອບສະໜອງໃນປະລິມານມາດຕະຖານຂອງ diazepam ຫຼື lorazepam, ການຖອນ GHB ແມ່ນຍ້ອນການສູນເສຍການຍັບຍັ້ງຢ່າງກະທັນຫັນ \(\text{GABA}_B\) ແລະ GHB-specific receptor tone, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການບໍ່ເປັນພິດຂອງ dospamine ແລະ tampamine ສູນກາງ. ໂດຍບໍ່ມີການແຊກແຊງທັນທີທັນໃດຂອງຫນ່ວຍບໍລິການເບິ່ງແຍງດູແລຢ່າງເຂັ້ມງວດ (ICU) ໂດຍໃຊ້ຢາ benzodiazepines intravenous dose ປະສົມປະສານກັບ baclofen (a direct \(\text{GABA}_B\) agonist), phenobarbital, propofol, ຫຼື dexmedetomidine, ການຖອນ GHB acute ຢ່າງໄວວາ escalates epithelial hyperpemia, ມະຫາຊົນ, refractivity. rhabdomyolysis, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ແລະການຈັບກຸມຫົວໃຈຕາຍ. ຖ້າເຈົ້າປະເຊີນກັບເຫດສຸກເສີນໃນຕອນນີ້, ໃຫ້ໂທຫາທ້ອງຖິ່ນຂອງເຈົ້າ ຕົວເລກສຸກເສີນ ທັນ​ທີ, ແລະ​ປຶກ​ສາ​ຫາ​ລື​ຄູ່​ມື​ຂອງ​ພວກ​ເຮົາ​ກ່ຽວ​ກັບ​ການ ການຖອນເຫຼົ້າ tremens delirium ແລະຊັກ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຊັກການຖອນ benzodiazepine, ແລະ ການປ້ອງກັນການກິນຢາຫຼາຍເກີນໄປ ແລະ naloxone redosing.

ເຮັດອັນນີ້ດຽວນີ້¶

1. ** ທົດສອບການຕອບສະໜອງແລະການຫາຍໃຈທັນທີ: ຖ້າຜູ້ທີ່ກິນຢາ GHB, GBL, ຫຼື 1,4-butanediol ບໍ່ສາມາດປຸກໄດ້ໂດຍການຖູທ້ອງແໜ້ນ, ມີອາການງຶດ/ສຽງດັງ, ຫຼືຫາຍໃຈໜ້ອຍກວ່າ 8 ຫາ 10 ເທື່ອຕໍ່ນາທີ, ໃຫ້ໂທຫາເບີສຸກເສີນທ້ອງຖິ່ນຂອງເຈົ້າ (911 ໃນສະຫະລັດ/ແຄນາດາ, 119) * ຫ້າມບໍ່ໃຫ້ຜູ້ໃດຜູ້ໜຶ່ງຢູ່ໃນສະຫະລັດ/ການາດາ. "sleep off" a G-ຂຸມ unwatched; ການຈັບກຸມທາງເດີນຫາຍໃຈທີ່ຕາຍແລ້ວ ແລະການຫາຍໃຈທີ່ງຽບໆຂອງອາຈຽນເກີດຂຶ້ນຢ່າງໄວວາ ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ຢືນຢູ່ຂ້າງນອກຖືວ່າຄົນນັ້ນພຽງແຕ່ນອນຫຼັບ.
2. ** ໝຸນຄົນເສຍສະຕິເຂົ້າໄປໃນຕຳແໜ່ງການຟື້ນຕົວທາງຂ້າງຊ້າຍທັນທີ ແລະ ກວາດເອົາອາການຮາກທີ່ເຫັນໄດ້ອອກຈາກປາກ.** GHB ແລະ GBL ປະສົມປະສານຢ່າງເປັນເອກະລັກສະເພາະອາການ coma ເລິກ (GCS 3) ມີ emesis ແຮງ (ອາຈຽນ). ການນອນຫງາຍຢູ່ດ້ານຫຼັງເຮັດໃຫ້ເກີດການສຳຜັດໃນທັນທີ ແລະປອດອັກເສບທາງເຄມີທີ່ເສຍຊີວິດ ເນື່ອງຈາກກົດໃນກະເພາະອາຫານໄຫຼຖ້ວມປອດ.
3. ** ກິນຢາ Naloxone ພາຍໃນຊ່ອງຄອດ (Narcan 4 ມລກ) ແລະເລີ່ມຫາຍໃຈຊ່ວຍ (1 ລົມຫາຍໃຈທຸກໆ 5 ຫາ 6 ວິນາທີ) ຖ້າຫາຍໃຈຊ້າ, ຕື, ຫຼືຂາດ.** ໃນຂະນະທີ່ naloxone ບໍ່ປ່ຽນຄືນຄວາມເປັນພິດຂອງ GHB ຫຼື GBL, ການກິນຢາ polydrug ກັບ fentanyl, nitazenes, ຫຼືຢາເຮໂຣອິນແມ່ນເກີນປົກກະຕິ. Naloxone ກໍາຈັດຄວາມຊຶມເສົ້າ opioid ທີ່ເຊື່ອງໄວ້ຢ່າງປອດໄພໃນຂະນະທີ່ການຫາຍໃຈຊ່ວຍເຮັດໃຫ້ສະຫມອງໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນຈົນກ່ວາແພດຫມໍມາຮອດ.
4. ຢ່າເອົາຫຍັງໃສ່ປາກ ຫຼືຍັບຍັ້ງແຂນຂາ ຖ້າເຈົ້າເຫັນການກະຕຸກ, ກະຕືລືລົ້ນ ຫຼືຕີ. GHB overdose ເລື້ອຍໆເຮັດໃຫ້ເກີດ ການກະຕຸກຂອງ myoclonic ທີ່ບໍ່ເປັນພະຍາດບ້າໝູ ຂອງໃບໜ້າ, ແຂນ, ແລະ ລຳຕົ້ນ ພ້ອມກັບການກະຕືລືລົ້ນຢ່າງກະທັນຫັນ ("ທ່າທາງຂອງນັກມວຍ" ຍັງເຄື່ອນໄຫວ ຫຼື ລອຍນໍ້າ. ເບາະຫົວຂອງພວກເຂົາແລະປົກປ້ອງພວກເຂົາຈາກການຕີເຄື່ອງເຟີນີເຈີ.
5. ** ວັດແທກແລະຂຽນປະເພດຜະລິດຕະພັນທີ່ແນ່ນອນ (GHB ທຽບກັບ GBL ທຽບກັບ 1,4-BD), ປະລິມານມິນລິລິດທີ່ເອົາ, ເວລາຂອງຢາຄັ້ງສຸດທ້າຍ, ແລະວ່າຄົນນັ້ນໃຊ້ "24/7" (ທຸກໆ 1 ຫາ 3 ຊົ່ວໂມງຕະຫຼອດໂມງ).** ຍື່ນມືໃສ່ຂວດ dropper, pipette, ຫຼື soy-sauce tank container ກັບແພດຫມໍ, ດັ່ງນັ້ນຮູ້ວ່າການຊັກຊ້າຂອງ 1-4 ການກະກຽມ metabolism. ການຖອນຕົວທີ່ໃກ້ຈະເກີດຂຶ້ນເມື່ອຄົນເຈັບຕື່ນນອນ.
6. ** ປິ່ນປົວອາການສັ່ນ, ເຫື່ອອອກ, ຫົວໃຈເຕັ້ນ, ພາວະວິຕົກກັງວົນ, ຫຼືອາການຫລູຫລາເລີ່ມຕົ້ນ 1 ຫາ 6 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກຢຸດການໃຊ້ GHB/GBL ປົກກະຕິເປັນສຸກເສີນທາງການແພດ ICU ທີ່ສໍາຄັນ.** ຢ່າພະຍາຍາມ “ເຢັນ-ໄກ່ງວງ” detox ຢູ່ເຮືອນຈາກການໃຊ້ GHB ຫຼື GBL ຕະຫຼອດໂມງ, ແລະເຕືອນພະແນກສຸກເສີນ GHB ເລື້ອຍໆ benzine ຕ້ານແລະ ** L. ຕ້ອງການ baclofen ທາງປາກ / ພາຍໃນໄວແລະ ICU sedation **.

ຕົ້ນໄມ້ການຕັດສິນໃຈ: ການໃຊ້ຢາເກີນຂະໜາດ GHB/GBL ("G-Hole") ທຽບກັບການຖອນເງິນ 24/7 ທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ¶

ເນື່ອງຈາກການໃຊ້ຢາເກີນຂະໜາດສ້ວຍແຫຼມເຮັດໃຫ້ coma ພາຍໃນນາທີໃນຂະນະທີ່ການຖອນຕົວເຮັດໃຫ້ delirium ວຸ້ນວາຍພາຍໃນຊົ່ວໂມງ, ຜູ້ຢືນຢູ່ຂ້າງແລະແພດສຸກເສີນຕ້ອງລະບຸຢ່າງໄວວາວ່າໄລຍະໃດທີ່ເປັນພິດຂອງ GHB/GBL ແມ່ນເກີດຂື້ນ.

flowchart TD
    A["ເຫດການສຸກເສີນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ GHB, GBL, ຫຼື 1,4-Butanediol ('Liquid G')"] --> B{"ລະດັບສະຕິ ແລະກຳນົດເວລາຂອງບຸກຄົນນັ້ນເປັນແນວໃດຕັ້ງແຕ່ຄັ້ງສຸດທ້າຍຂອງພວກເຂົາ?"}
    B -->|"ສັກ 10 ນາທີ ຫາ 3 ຊົ່ວໂມງກ່ອນ: ຕອນນີ້ງ້ວງນອນ, ງ້ວງຊຶມ, ຫາຍໃຈບໍ່ໄດ້ ('G-Hole'), ນອນ, ບິດ, ຫຼືຮາກ."| C["ໄລຍະທີ່ກິນເກີນຢ່າງກະທັນຫັນ: ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການຢຸດຫາຍໃຈ, ຫາຍໃຈຝືດ ແລະຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ"]
    B -->|"ຜູ້ໃຊ້ 24/7 ຊໍາເຮື້ອ (ປະລິມານທຸກໆ 1 ຫາ 3 ຊົ່ວໂມງ): ປະລິມານຄັ້ງສຸດທ້າຍແມ່ນ 1 ຫາ 12 ຊົ່ວໂມງກ່ອນ; ຕອນນີ້ສັ່ນ, ເຫື່ອອອກ, ກະວົນກະວາຍ, ຫົວໃຈເຕັ້ນ, ຫຼືຕາຕົກໃຈ"| D["ໄລຍະການຖອນຕົວແບບສ້ວຍແຫຼມ: ຄວາມສ່ຽງສູງຂອງ Benzo-Resistant Delirium & Rhabdomyolysis"]
    C --> E{"ເຂົາເຈົ້າສາມາດຕື່ນຂຶ້ນມາ ແລະເປີດຕາໄດ້ບໍເມື່ອເວົ້າກັບ, ດ້ວຍການຫາຍໃຈປົກກະຕິ (> 12/ນາທີ)?"}
    E -->|"NO: Unarousable (GCS < 8), ຫາຍໃຈຊ້າ/ຫາຍໃຈຍາກ, ປາກສີຟ້າ, ຈັງຫວະເຕັ້ນຊ້າ (<50 bpm), ຫຼືອາຈຽນໃນເວລາຂາ"| F["ໂທຫາ 911 / 112 / 999 ທັນທີ: 1. Roll to left Recovery position 2. Give Naloxone + Rescue Breaths 3. ກຽມຕົວສໍາລັບ Airway Intubation"]
    E -->|"ແມ່ນ: ຕື່ນ, ເວົ້າຢ່າງຈະແຈ້ງ, ຫາຍໃຈປົກກະຕິ, ແຕ່ວິນຫົວ/ປວດຮາກ"| G["ນັ່ງ ຫຼື ນອນຂ້າງໆ: ຕິດຕາມການຫາຍໃຈທຸກໆ 3 ນາທີເປັນເວລາ 2 ຊົ່ວໂມງ (1,4-BD ຫຼື GBL ສາມາດສູງສຸດຊ້າ); ໂທຫາ 911 ຖ້າອາການງ້ວງຊຶມເລິກລົງ"]
    D --> H{"ພວກມັນສະແດງອາການທາງປະສາດ ຫຼື ອັດຕະໂນມັດ (ສັ່ນ, HR > 100 bpm, ວຸ້ນວາຍ, ນອນບໍ່ຫຼັບ, ສັບສົນ, ຫຼື paranoia) ບໍ?"}
    H -->|"ແມ່ນແລ້ວ: ອາການຖອນຕົວໃນຜູ້ໃຊ້ຕະຫຼອດໂມງ (24/7)."| I["ໂຮງໝໍ IMMEDIATE / ICU ສຸກເສີນ: ການຂົນສົ່ງໄປ ED ໃນປັດຈຸບັນ; ເຕືອນທ່ານໝໍໃຫ້ເລີ່ມໂປຣໂຕຄໍ Diazepam + Baclofen (GABA-B Agonist) ປະລິມານສູງ"]
    H -->|"NO: Asymptomatic ໃນປັດຈຸບັນ, ແຕ່ໃຊ້ເວລາ GHB/GBL> 3 ເທື່ອຕໍ່ມື້ຫຼືທຸກໆ 2 ຫາ 4 ຊົ່ວໂມງ."| J["ຢ່າຢຸດຕຸລະກີເຢັນຢູ່ເຮືອນ: ຈັດໃຫ້ຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບດ່ວນ Detox ດ້ວຍ Baclofen + Benzodiazepine Cross-Taper"]

ສ່ວນທີ 1: ການຢາຂອງຂອບໃບລານ (GHB vs. GBL ທຽບກັບ 1,4-Butanediol)¶

ຄວາມເຂົ້າໃຈວ່າເປັນຫຍັງ GHB, GBL, ແລະ 1,4-butanediol ເຮັດໃຫ້ເກີດການ overdoses ໂດຍບັງເອີນ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກວດສອບວິທີການຂອງທາດແຫຼວສາມຢ່າງນີ້ຢູ່ໃນລະບົບຍ່ອຍອາຫານ, ຕັບ, ແລະສະຫມອງ.

1. ລັກສະນະທາງເຄມີ ແລະ ເສັ້ນທາງການປ່ຽນເມຕາໂບລິກ¶

ເຖິງແມ່ນວ່າສານປະກອບທັງສາມຢ່າງຖ້ວມສະຫມອງດ້ວຍ gamma-hydroxybutyrate (GHB), potency ຂອງມັນຕໍ່ milliliter, ຄວາມໄວການດູດຊຶມ, ແລະປະຕິສໍາພັນກັບເຫຼົ້າແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ:

1. GHB (Gamma-Hydroxybutyrate / Sodium Oxybate): A short-chain fatty acid metabolite ຂອງ GABA, ຜະລິດໂດຍສັງເຄາະໂດຍ reacting GBL ກັບ sodium hydroxide (lye). ປົກກະຕິແລ້ວມັນເປັນຂອງແຫຼວທີ່ຈະແຈ້ງທີ່ມີ ເຄັມ, ລົດຊາດສະບູ (\(\text{Na-GHB}\)). ຖ້າຖືກສັງເຄາະບໍ່ຖືກຕ້ອງດ້ວຍ sodium hydroxide ເກີນ (pH > 10 to 12), ຖະໜົນ GHB ເຮັດໃຫ້ເກີດການເຜົາຜານ ** ທີ່ເປັນດ່າງໃນປາກ ແລະ ທໍ່ອາຫານ **. ມັນ​ໄປ​ຮອດ​ລະ​ດັບ​ສະ​ຫມອງ​ສູງ​ສຸດ​ໃນ 20 ຫາ 45 ນາ​ທີ, ມີ​ເຄິ່ງ​ຊີ​ວິດ​ຂອງ 20 ຫາ 50 ນາ​ທີ.
2. GBL (Gamma-Butyrolactone): ທາດລະລາຍ lactone cyclic (ໃຊ້ໃນເຄື່ອງເຮັດຄວາມສະອາດລໍ້ໂລຫະປະສົມ ແລະເຄື່ອງຂັດສີ) ທີ່ເຮັດໜ້າທີ່ເປັນ prodrug ຢ່າງໄວວາຂອງ GHB. ເມື່ອກືນກິນ, plasma ໃນເລືອດ ** enzymes lactonase (paraoxonase) ** hydrolyze GBL ເຂົ້າໄປໃນ GHB ພາຍໃນ ** ນາທີ . ເນື່ອງຈາກວ່າ GBL ມີຄວາມລະລາຍໃນໄຂມັນ, ມັນດູດຊຶມໄດ້ໄວຂຶ້ນຫຼາຍ ( ສູງສຸດໃນ 15 ຫາ 30 ນາທີ**) ໂດຍມີຊີວະພາບທາງປາກເກືອບ 100 ເປີເຊັນ (ທຽບກັບ 65 ເປີເຊັນສໍາລັບ GHB ທາງປາກ). milliliter ສໍາລັບ milliliter, 1.0 mL ຂອງ GBL ບໍລິສຸດໃຫ້ 1.6 ຫາ 2.0 ເທົ່າ active GHB ຫຼາຍກ່ວາ 1.0 mL ຂອງ street GHB.
3. 1,4-Butanediol (1,4-BD / "BDO"): ສານລະລາຍ diol ອຸດສາຫະກໍາທີ່ freezes ເຂົ້າໄປໃນແຂງ waxy ທີ່ **20 ອົງສາເຊນຊຽດ (68 ອົງສາຟາເຣນຮາຍ) **. ບໍ່ເຫມືອນກັບ GBL, 1,4-butanediol ຕ້ອງການການປ່ຽນຕັບສອງຂັ້ນຕອນ: ທໍາອິດໂດຍ alcohol dehydrogenase (ADH) ເຂົ້າໄປໃນ gamma-hydroxybutyraldehyde, ແລະທີສອງໂດຍ aldehyde dehydrogenase (ALDH) ເປັນ GHB. ເນື່ອງຈາກວ່າເອທານອນແລະ 1,4-BD ແຂ່ງຂັນສໍາລັບຕັບດຽວກັນ ** enzyme ADH **, ການດື່ມເຫຼົ້າຂັດຂວາງການປ່ຽນ 1,4-BD ຈົນກ່ວາເຫຼົ້າຈະລ້າງອອກ, ການປ່ອຍ bolus ທີ່ຊັກຊ້າ, ຕາຍຂອງ GHB ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມາ.

2. ຕາຕະລາງປຽບທຽບ: GHB ທຽບກັບ GBL ທຽບກັບ 1,4-Butanediol Clinical Toxicology¶

3. ເປັນຫຍັງເສັ້ນໂຄ້ງການຕອບສະໜອງປະລິມານຢາຈຶ່ງເປັນໜ້າຜາ (Zero-Order Saturation Kinetics)¶

ໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, GHB ຖືກກໍາຈັດຕົ້ນຕໍໂດຍການຜຸພັງໃນຕັບໂດຍຜ່ານ ** succinic semialdehyde dehydrogenase (SSADH)** ເຂົ້າໄປໃນອາຊິດ succinic, ເຊິ່ງເຂົ້າສູ່ວົງຈອນ Krebs ແລະຖືກຫາຍໃຈອອກເປັນຄາບອນໄດອອກໄຊແລະນ້ໍາ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເສັ້ນທາງຂອງເອນໄຊຕັບນີ້ ** ອີ່ມຕົວຢ່າງສົມບູນທີ່ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງເລືອດສູງກວ່າ 50 ຫາ 60 ໄມໂຄກຣາມຕໍ່ມິນລີລິດ** (ເກນທີ່ບັນລຸໄດ້ປະມານຄັ້ງດຽວ).

ເມື່ອ enzyme ຕັບອີ່ມຕົວ, ການກໍາຈັດ GHB ປ່ຽນຈາກ ** kinetics ທໍາອິດ ** ເປັນ ** kinetics ສູນ ** (ບ່ອນທີ່ຕັບສາມາດລ້າງພຽງແຕ່ຈໍານວນຄົງທີ່ເລັກນ້ອຍຕໍ່ຊົ່ວໂມງ). ດັ່ງນັ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ 1.0 ຫາ 1.5 mL ຂອງ GBL ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມວຸ້ນວາຍ, 2.0 ຫາ 2.5 mL ຂອງຂວດດຽວກັນ (ຫຼືການໃຫ້ຢາຄືນໃຫມ່ໃນ 45 ນາທີແທນທີ່ຈະລໍຖ້າ 3 ຊົ່ວໂມງ) ເຮັດໃຫ້ລະດັບ GHB ທີ່ບໍ່ຜູກມັດໃນສະຫມອງເປັນ ** triple ຫຼື quadruple **, ປິດສະຕິແລະການຫາຍໃຈ.

ສ່ວນທີ 2: ການຄຸ້ມຄອງການໃຊ້ຢາເກີນຂະໜາດ ("ການຕົກຢູ່ໃນຂຸມ G")¶

ເມື່ອຄົນເຮົາກິນຢາ GHB/GBL ຫຼາຍເກີນໄປ, ໃຫ້ຢາໃໝ່ໄວເກີນໄປ ("ການວາງຊ້ອນກັນ"), ຫຼືປະສົມ GHB/GBL ກັບ ເຫຼົ້າ, benzodiazepines, ketamine, ຫຼື opioids, ພວກມັນກ້າວໄປພາຍໃນ 15 ຫາ 30 ນາທີຜ່ານສີ່ຂັ້ນຕອນທາງຄລີນິກ:

1. ໄລຍະທີ 1 (Ataxia & Slurred Speech): ວິນຫົວ, ສູນເສຍການດຸ່ນດ່ຽງ, ນ້ຳຕາໄຫຼ, ໜັງຕາໜັກ, ແລະເຫື່ອອອກຫຼາຍ.
2. ** ໄລຍະທີ 2 (Agitated Stupor & Myoclonus):** ໝຸນງິດຊ້ຳໆ, ຕື່ນຂຶ້ນມາສະດຸດ, ກະຕຸກເປັນຈັງຫວະຂອງແຂນ/ໜ້າ (** myoclonus**), ຫຼື ແກວ່ງແຂນເມື່ອຖືກສຳພັດ.
3. **ຂັ້ນ​ຕອນ​ທີ 3 (The "G-Hole" / Unarousable Coma, GCS 3 to 6): ** ການສູນເສຍສະຕິຢ່າງສົມບູນ; ບໍ່ມີການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການ rub sternum; ຈຳກັດ (miosis) ຫຼືນັກຮຽນທີ່ຊ້າ.
4. ** ໄລຍະທີ 4 (Cardiorespiratory Collapse & Aspiration):** ການຫາຍໃຈເປັນໄລຍະໆຂອງ Cheyne-Stokes ດ້ວຍການຢຸດຫາຍໃຈຊົ່ວຄາວ 15 ຫາ 30 ວິນາທີ, ອັດຕາການຫາຍໃຈຕໍ່າກວ່າ 6 ຫາ 8 ຫາຍໃຈຕໍ່ນາທີ, ** sinus bradycardia (.35 to 50 bpm)**, ອຸນຫະພູມຕໍ່າກວ່າ 35.0 ອົງສາເຊນຊຽດ (95.0 ອົງສາຟາເຣນຮາຍ), ແລະ ຄວາມບໍ່ສະຫງົບຂອງເນື້ອເຍື່ອກະເພາະອາຫານ.

1. ເປັນຫຍັງອາຈຽນພາຍໃນຂຸມ G ເປັນສາເຫດຂອງການຕາຍອັນດັບໜຶ່ງ¶

ບໍ່ເຫມືອນກັບການໃຊ້ຢາ opioid ບໍລິສຸດ, **GHB ແລະ GBL ກະຕຸ້ນ dopamine ແລະ emetic receptors ໃນພື້ນທີ່ postrema ໃນເວລາດຽວກັນ, ພວກເຂົາເຈົ້າຍົກເລີກການ gag pharyngeal ແລະອາການໄອ . ເຖິງ ** 30 ຫາ 50 ເປີເຊັນຂອງ comatose GHB/GBL ຄົນເຈັບ overdose ຮາກໃນຂະນະທີ່ຫມົດສະຕິ (GCS 3).

ຖ້າໝູ່ເອົາຄົນນອນຫຼັບໃຫ້ນອນຢູ່ເທິງໂຊຟາ ຫຼືຕຽງນອນເພື່ອເອົາກົດກະເພາະອາຫານ ແລະສະສົມອາຫານຢູ່ໃນລຳຄໍ ແລະຖືກຫາຍໃຈເຂົ້າປອດທັງສອງຂ້າງ (** aspiration**), ເຮັດໃຫ້ເກີດການສຳຜັດທັນທີ ຫຼື ເສຍຊີວິດໄດ້ ** ປອດອັກເສບສານເຄມີຂອງ Mendelson ແລະ ອາການຫາຍໃຈຍາກ (ARDS)** ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມາ.

** ພິທີການວາງຕຳແໜ່ງການປະຫຍັດຊີວິດທັນທີ:**

1. ** ໝຸນຄົນໄປຂ້າງຊ້າຍ (ຕຳແໜ່ງການຟື້ນຕົວທາງຂ້າງຊ້າຍ):** ຢຽດແຂນຊ້າຍອອກເປັນມຸມຂວາ, ງໍຫົວເຂົ່າຂວາໃສ່ພື້ນເພື່ອບໍ່ໃຫ້ມ້ວນໃສ່ໜ້າ ຫຼື ຫຼັງ, ແລະ ເອົາມືຂວາໄວ້ໃຕ້ແກ້ມຂວາ.
2. ເງີຍຄາງໄປຂ້າງໜ້າ ແລະເງີຍປາກລົງໄປຫາພື້ນ: ແຮງໂນ້ມຖ່ວງດຶງນໍ້າລາຍ ແລະອາຈຽນອອກມາເທິງພື້ນຫຼາຍກວ່າລົງທໍ່ຫຼອດລົມ ໃນຂະນະທີ່ຮັກສາລີ້ນອອກຈາກຄໍ.
3. ການກວາດນິ້ວມືໃສ່ຖົງມືເທົ່ານັ້ນ ຖ້າເຫັນຂີ້ຮາກຕັນປາກ: ຢ່າຕາບອດ-ກວາດເລິກເຂົ້າໄປໃນຄໍ.

2. ເປັນຫຍັງການໃຊ້ຢາເກີນ GHB ເຮັດໃຫ້ເກີດ "ການຊັກປອມ" (Myoclonic Jerks & Combativeness)¶

ຄົນເຈັບ GHB/GBL comatose ເລິກ (GCS 3) ເລື້ອຍໆກະຕຸກ, ກະຕືລືລົ້ນແຂນ, ກົ້ມຄາງກະໄຕ, ຫຼືຕີຢ່າງແຮງກ່ອນທີ່ຈະລົ້ມລົງໃນຄວາມງຽບ. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຕ່ໍາຂອງ GHB ກະຕຸ້ນການ excitatory presynaptic ** GHB receptors ** ແລະລົບກວນວົງຈອນ thalamic-cortical (ການຜະລິດ **myoclonus ), ໃນຂະນະທີ່ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງກະຕຸ້ນ inhibitory \(\text{GABA}_B\) receptors. ໃນຂະນະທີ່ລະດັບສະຫມອງຂ້າມຂອບເຂດນີ້, ບຸກຄົນດັ່ງກ່າວປະສົບ ** ການກະຕຸກ myoclonic multifocal ** ແລະ ** ການເກີດຄວາມຫຼົງໄຫຼ ("G-fight").

ຢ່າ ** ຢ່າ ** ຈັບຄົນໃສ່ຫຼັງຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຢ່າ ** ວາງສິ່ງຂອງລະຫວ່າງແຂ້ວຂອງເຂົາເຈົ້າ, ແລະ ** ເຕືອນແພດວ່າການກະຕຸກແມ່ນມາຈາກຄວາມເປັນພິດ GHB / GBL **. ຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ, ແພດສຸກເສີນຫຼີກລ້ຽງການໂຫຼດເກີນຂອງຄົນເຈັບ GHB ທີ່ມີ benzodiazepines intravenous ສໍາລັບການ twitches myoclonic benign, ເນື່ອງຈາກວ່າການເພີ່ມ diazepam ຫຼື lorazepam ເທິງຂອງ GHB ສາມາດປ່ຽນການຫາຍໃຈເສັ້ນຊາຍແດນເຂົ້າໄປໃນການຢຸດຫາຍໃຈຢ່າງສົມບູນ.

3. "ການປຸກລາຊະໂລ" ແລະເປັນຫຍັງຄົນເຈັບບໍ່ຄວນອອກຈາກ ER ກ່ອນເວລາ¶

ໃນຢາເກີນ GHB ຫຼື GBL ທີ່ບໍ່ສັບສົນ, ເມື່ອຕັບລ້າງຢາພຽງພໍ (ປົກກະຕິ ** 2 ຫາ 5 ຊົ່ວໂມງ ** ຫຼັງຈາກກິນ), ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບ ** "ຜົນ Lazarus" **: ພາຍໃນ ** 10 ຫາ 15 ນາທີ **, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນ comatose (.GCS 3) ທັນ​ທີ​ທັນ​ໃດ​ເປີດ​ຕາ​ຂອງ​ເຂົາ​ເຈົ້າ​, ຕື່ນ​ຕົວ (GCS 15), ແລະຂໍໃຫ້ກັບບ້ານ. ການ​ອອກ​ຈາກ​ໂຮງ​ຫມໍ​ທັນ​ທີ​ແມ່ນ​ອັນ​ຕະ​ລາຍ​ສໍາ​ລັບ​ສາມ​ເຫດ​ຜົນ​:

1. ການປ່ຽນ 1,4-Butanediol + Alcohol ທີ່ຊັກຊ້າ: ຄື້ນທີສອງຂອງການປ່ຽນ GHB ສາມາດໂຈມຕີໄດ້ຖ້າ 1,4-BD ທີ່ບໍ່ມີການເຜົາຜານຍັງຢູ່ໃນຕັບ.
2. ** ພະຍາດປອດບວມໃນລົມຫາຍໃຈແບບງຽບໆ:** ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຮາກໃນຂະນະທີ່ມີອາການທ້ອງອືດ ຕ້ອງການການຕິດຕາມຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີ 6 ຊົ່ວໂມງ ແລະ ການຖ່າຍຮູບໜ້າເອິກເພື່ອຄວບຄຸມການບາດເຈັບຂອງປອດທີ່ພັດທະນາຂຶ້ນ.
3. ການລະເບີດເວລາຖອນອອກ 24/7: ສໍາລັບຜູ້ໃຊ້ຕະຫຼອດໂມງທີ່ເພິ່ງພາອາໄສ, ການຕື່ນນອນຈາກການກິນຢາເກີນໝາຍຄວາມວ່າລະດັບ GHB ໃນເລືອດພຽງແຕ່ຮອດສູນ; ພາຍ​ໃນ 60 ຫາ 180 ນາ​ທີ, ພວກ​ເຂົາ​ເຈົ້າ​ສາ​ມາດ​ຕົກ​ເຂົ້າ​ໄປ​ໃນ ການ delirium ການ​ຖອນ GHB ຢ່າງ​ຮຸນ​ແຮງ.

ສ່ວນທີ 3: ການຖອນເງິນ GHB / GBL / 1,4-BD ທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ¶

ໃນຂະນະທີ່ "G-hole" ສ້ວຍແຫຼມສາມາດຂ້າໄດ້ພາຍໃນ 30 ນາທີໂດຍຜ່ານການອຸດຕັນທາງເດີນຫາຍໃຈ, ** ການຖອນ GHB / GBL ຮຸນແຮງແມ່ນເປັນວິກິດການທາງການແພດ hyper-metabolic ທີ່ຍາວນານ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ອັດຕາການຕາຍທີ່ເປັນເອກະສານທຽບກັບເຫຼົ້າ Delirium Tremens (DTs) **, ແຕ່ພັດທະນາໄວຂຶ້ນ 4 ຫາ 8 ເທົ່າ **.

1. ໃຜມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຖອນເງິນຢ່າງຮ້າຍແຮງ? (ດັກຢາ "24/7")¶

ເນື່ອງຈາກວ່າ GHB ແລະ GBL ຫາຍໄປຫມົດໃນ 2 ຫາ 3 ຊົ່ວໂມງ, ຜູ້ໃຊ້ປົກກະຕິສັງເກດເຫັນຢ່າງໄວວາວ່າແຕ່ລະຄັ້ງຈະຫາຍໄປ, ພວກເຂົາຈະປະສົບກັບການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ dopamine ແລະ glutamate ("G-rebound"): ຕື່ນນອນເວລາ 3:00 AM ດ້ວຍຫົວໃຈເຕັ້ນ, ນອນບໍ່ຫລັບ, ຕື່ນນອນ, ຕົກໃຈ, ແລະເຫື່ອອອກ. ເພື່ອນອນຕະຫຼອດຄືນແລະເຮັດວຽກໃນລະຫວ່າງມື້, ຄົນເຈັບເລີ່ມໃຫ້ຢາ ** ທຸກໆ 1.5 ຫາ 3 ຊົ່ວໂມງຮອບໂມງ ("24/7 dosing")**.

ຈຸດໝາຍທຸງສີແດງທາງຄລີນິກສຳລັບການເພິ່ງພາທາງກາຍທີ່ຮຸນແຮງ:

• ** ຄວາມຖີ່ຂອງການໃຫ້ຢາ:** ການກິນຢາ GHB, GBL, ຫຼື 1,4-butanediol ** ຫຼາຍກວ່າ 4 ຫາ 6 ເທື່ອຕໍ່ມື້**, ຫຼື ** ທຸກໆ 1 ຫາ 4 ຊົ່ວໂມງຮອບໂມງ (ລວມທັງການຕື່ນນອນໃນເວລາກາງຄືນເພື່ອໃຊ້ "ປະລິມານການນອນ") ** ຫນ້ອຍລົງເປັນ ** 2 ຫາ 4 ອາທິດຕິດຕໍ່ກັນ **.
• ປະລິມານປະຈໍາວັນທັງໝົດ: ບໍລິໂພກຫຼາຍກວ່າ 15 ຫາ 25 ກຣາມຂອງ GHB ຕໍ່ມື້ ຫຼືຫຼາຍກວ່າ 10 ຫາ 15 ມິນລີລິດ GBL ຫຼື 1,4-BD ຕໍ່ມື້ (ຜູ້ໃຊ້ 24/7 ຮຸນແຮງມັກຈະບໍລິໂພກ. 30 to 80+ mL ຂອງ GBL ປະຈໍາວັນ).

2. ໄລຍະເວລາຊົ່ວໂມງຕໍ່ຊົ່ວໂມງຂອງການຖອນເງິນ GHB / GBL¶

ເນື່ອງຈາກວ່າ plasma half-life ຂອງ GHB ຕໍ່າກວ່າ 60 ນາທີ, ການຖອນຕົວເລີ່ມຕົ້ນ ** ກ່ອນທີ່ຄົນນັ້ນຈະອອກຈາກຫ້ອງສຸກເສີນຫຼືຖ້ຽວບິນ **:

3. ເປັນຫຍັງການຖອນເງິນ GHB ຈຶ່ງເປັນ "Benzodiazepine-Resistant" (ແລະເປັນຫຍັງ Baclofen ຊ່ວຍຊີວິດ)¶

ເມື່ອຄົນເຈັບທີ່ມີການຖອນເຫຼົ້າມາຮອດໂຮງໝໍ, ເສັ້ນຜ່າສູນກາງ diazepam ຫຼື lorazepam ກະຕຸ້ນ \(\text{GABA}_A\) chloride channels, ແທນທີ່ຜົນກະທົບ inhibitory ຂອງເຫຼົ້າ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, GHB, GBL, ແລະ 1,4-butanediol ປະຕິບັດຕົ້ນຕໍໃນ metabotropic \(\text{GABA}_B\) receptors ແລະ GHB receptors, ໂດຍມີການປະຕິບັດທີ່ລະເລີຍໃນ \(\text{GABA}_A\) receptors ໃນປະລິມານປົກກະຕິ. ໃນຜູ້ໃຊ້ 24/7 ຊໍາເຮື້ອ, \(\text{GABA}_B\) receptors ຖືກຫຼຸດລົງຢ່າງເລິກເຊິ່ງ; ເມື່ອ GHB ຢຸດ, presynaptic glutamate ແລະ neurons dopamine ໄຟໄຫມ້ໂດຍບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ເພາະວ່າເບກ **\(\text{GABA}_B\) ຂອງເຂົາເຈົ້າຂາດ **.

ການໃຫ້ຢາ benzodiazepine ຂະໜາດມາດຕະຖານ (ເຊິ່ງພຽງແຕ່ກະຕຸ້ນ \(\text{GABA}_A\) receptors) ມັກຈະບໍ່ຢຸດຢັ້ງການຢັບຢັ້ງນີ້: ** ຄົນເຈັບທີ່ມີການຖອນ GHB ຮ້າຍແຮງຕ້ອງໃຊ້ຢາ diazepam ທາງເສັ້ນເລືອດ 200 ຫາ 500+ ມິນລີກຣາມຕໍ່ 24 ຊົ່ວໂມງ** ແລະຍັງປະສົບກັບຄວາມແຕກແຍກຂອງ BA BA }_$ ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າມີຕົວຮັບໂດຍກົງ (baclofen) ຫຼື phenobarbital/propofol ຖືກເພີ່ມ.

4. ຕາຕະລາງປຽບທຽບ: ການຖອນເຫຼົ້າທຽບກັບການຖອນເງິນ Benzodiazepine ທຽບກັບການຖອນເງິນ GHB/GBL¶

ພາກສ່ວນທີ 4: ການຢັບຢັ້ງການກິນຢາຫຼຸດອັນຕະລາຍ ແລະການປ້ອງກັນການໃຊ້ຢາເກີນອຸບັດຕິເຫດ¶

ເກືອບ 100 ເປີເຊັນຂອງການໃຊ້ຢາເກີນຂະໜາດ GHB/GBL ທີ່ເປັນຜົນມາຈາກສີ່ຄວາມຜິດພາດໃນການສັກຢາທີ່ປ້ອງກັນໄດ້: ການວັດແທກດ້ວຍຝາຂວດແທນການໃຊ້ເຂັມສັກຢາ, ປະສົມກັບເຫຼົ້າ ຫຼືຢາ sedatives, ການໃຫ້ຢາຄືນໃຫມ່ກ່ອນທີ່ປະລິມານກ່ອນຫນ້າຈະລ້າງອອກ, ຫຼືດື່ມຈາກຂວດນ້ໍາທີ່ບໍ່ມີປ້າຍຊື່.

+-------------------------------------------------------------------------+
|       THE 4 LIFE-SAVING GHB / GBL HARM-REDUCTION RULES                  |
|                                                                         |
|  1. MEASURE EVERY DOSE TO 0.1 mL WITH A 1 mL ORAL BARREL SYRINGE:       |
|     NEVER pour into a bottle cap or cup. A standard water-bottle cap    |
|     holds 5 to 7 mL (up to 3x a lethal coma dose of GBL).               |
|                                                                         |
|  2. DYE AND LABEL EVERY CONTAINER IMMEDIATELY:                          |
|     NEVER store GHB, GBL, or 1,4-BD in a clear drinking water bottle.   |
|     Add blue food coloring and wrap a warning label around the bottle.  |
|                                                                         |
|  3. SET A STRICT 2.5 TO 3 HOUR TIMER ON YOUR PHONE BEFORE RE-DOSING:    |
|     Log your exact mL dose and timestamp on your phone screen. Never    |
|     take a booster dose inside 2 hours.                                 |
|                                                                         |
|  4. ZERO ALCOHOL, ZERO KETAMINE, ZERO BENZOS, ZERO OPIOIDS:             |
|     Even ONE beer or shot mixed with GHB/GBL multiplies respiratory     |
|     arrest risk, and alcohol + 1,4-BD creates a delayed liver bomb.     |
+-------------------------------------------------------------------------+

ເປັນ​ຫຍັງ​ທ່ານ​ບໍ່​ຕ້ອງ​ພະ​ຍາ​ຍາມ​ເປັນ Taper ເຮືອນ​ທີ່​ບໍ່​ມີ​ການ​ດູ​ແລ​ຈາກ​ການ​ນໍາ​ໃຊ້ 24/7 GBL​¶

ເມື່ອຜູ້ໃດຜູ້ນຶ່ງຮູ້ວ່າເຂົາເຈົ້າຕິດຢູ່ໃນປະລິມານຢາ 24/7 GHB/GBL (ຕື່ນທຸກໆ 90 ຫາ 120 ນາທີເພື່ອສັກ), ພະຍາຍາມເຊົາກິນໄກ່ງວງເຢັນຢູ່ເຮືອນ ຫຼື ການກິນຢາດ້ວຍຕົນເອງດ້ວຍແຖບ "Xanax" ຫຼືເຫຼົ້າແມ່ນເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ:

• ** ເປັນຫຍັງຕຸລະກີເຢັນບໍ່ສຳເລັດ:** ພາຍໃນ 3 ຫາ 6 ຊົ່ວໂມງຂອງການຢຸດ, ສັ່ນຢ່າງແຮງ, ຮາກ, ແລະສັບສົນ; ໂດຍຊົ່ວໂມງ 12 ຫາ 24, delirium paranoid ສ້ວຍແຫຼມເອົາຄວາມສາມາດໃນການໂທຫາລົດສຸກເສີນ.
• ເປັນຫຍັງເຫຼົ້າ ຫຼື Street Benzodiazepines ຂ້າ: ການດື່ມເຫຼົ້າຢູ່ເທິງ GHB/1,4-BD ທີ່ຕົກຄ້າງ ຫຼືກິນຢາ alprazolam ປອມ (ຖືກຊັກດ້ວຍ fentanyl ຫຼື bromazolam ເລື້ອຍໆ) ເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈຫາຍໃຈບໍ່ຢຸດ \(\text{GABA}_B\) ການຖອນຕົວ delirium.
• ຂົວ​ທີ່​ປອດ​ໄພ​ຈົນ​ເຖິງ​ການ​ເຂົ້າ​ໂຮງ​ໝໍ: ຂໍ້​ແນະ​ນຳ​ກ່ຽວ​ກັບ​ຢາ​ເສບ​ຕິດ (** UK NEPTUNE ແລະ Dutch NISPA**) ໃຫ້​ຄຳ​ແນະ​ນຳ ຢ່າ​ຢຸດ​ຢາ​ບໍາ​ລຸງ​ຮັກ​ສາ​ຢ່າງ​ກະ​ທັນ​ຫັນ​ຢູ່​ເຮືອນ​ໃນ​ຄືນ​ກ່ອນ​ເຂົ້າ​ໂຮງ​ຮຽນ. ເດີນທາງທັນທີໄປຫາພະແນກສຸກເສີນ ຫຼື ສະຖານທີ່ກວດລ້າງສານພິດໃນຄົນເຈັບ ** ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມ delirium ຖອນຕົວ **, ເອົາບັນທຶກການໃຫ້ຢາແລະຂວດຂອງທ່ານເພື່ອໃຫ້ທ່ານຫມໍສາມາດລິເລີ່ມ ** ຄົນເຈັບໃນ Baclofen + Diazepam transition protocol ** ພາຍໃຕ້ cardiac ແລະ Creatine Kinase (CK) ການ​ຕິດ​ຕາມ​ກວດ​ກາ​.

(ຖ້າທ່ານຫຼືຄົນທີ່ທ່ານຮັກກໍາລັງຕໍ່ສູ້ກັບ GHB, GBL, ຫຼືການເພິ່ງພາອາໄສ polysubstance, ເບິ່ງ ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ສານ​ເສບ​ຕິດ​ແລະ​ການ​ຕິດ​ຢາ​ເສບ​ຕິດ​: ຄູ່​ມື​ການ​ຊ່ວຍ​ເຫຼືອ​ສຸກ​ເສີນ​ ແລະ ສະຫນັບສະຫນູນສະມາຊິກຄອບຄົວທີ່ມີສິ່ງເສບຕິດ. ທຸກໆຄົນທີ່ເຂົ້າຮ່ວມກິດຈະກໍາການບັນເທີງໃນຕອນກາງຄືນຫຼືສະຫນັບສະຫນູນຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຄວນເຮັດສໍາເລັດຫຼັກສູດການຊ່ວຍເຫຼືອເບື້ອງຕົ້ນແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຊີວິດຂັ້ນພື້ນຖານທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຜ່ານອົງການກາແດງ, St John Ambulance, ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຝຶກອົບຮົມທ້ອງຖິ່ນ.)

ໝາຍເລກສຸກເສີນລະດັບພາກພື້ນ ແລະພິທີການຂອງອົງການ¶

ໃນເວລາທີ່ໂທຫາລົດສຸກເສີນຫຼືສູນຄວບຄຸມສານພິດໃນລະຫວ່າງການສຸກເສີນ GHB, GBL, ຫຼື 1,4-butanediol, ບອກຢ່າງຈະແຈ້ງວ່າຄົນເຈັບຢູ່ໃນ ** coma unarousable acute ("G-hole" / respiratory depression)** ຫຼື ** acute 24/7 delirium ຖອນ 7**.

ຄຳຖາມທີ່ມັກຖາມເລື້ອຍໆ¶

ຄູ່ມືທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ¶

• ການຖອນເຫຼົ້າ, tremens delirium, ຊັກ, ແລະ triage detox ທາງການແພດ
• ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຊັກການຖອນ benzodiazepine ແລະສະຖຽນລະພາບ taper ສຸກເສີນ
• ການໃຊ້ຢາເກີນຂະໜາດກະຕຸ້ນ ('overamping'): hyperthermia, ເຈັບໜ້າເອິກ, ແລະຄວາມວຸ້ນວາຍ
• ການ​ປ້ອງ​ກັນ​ການ​ເກີດ​ຄືນ​ໃໝ່​ແລະ​ການ​ໃຫ້​ຢາ​ເກີນ: ແຖບ​ທົດ​ສອບ fentanyl/xylazine ແລະ naloxone
• ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ສານ​ເສບ​ຕິດ​ແລະ​ການ​ຕິດ​ຢາ​ເສບ​ຕິດ​: ຄູ່​ມື​ການ​ຊ່ວຍ​ເຫຼືອ​ສຸກ​ເສີນ​
• ເບີສຸກເສີນ

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນແລະຄໍາແນະນໍາຢ່າງເປັນທາງການ¶

• ອົງການຢາຂອງສະຫະພາບເອີຣົບ (EUDA / ອະດີດແມ່ນ EMCDDA) & Radboud University Nijmegen Medical Center (NISPA, ເນເທີແລນ): GHB, GBL ແລະ 1,4-BD: Pharmacokinetics, Acute Overdose Management, and detoxification Protocols using Pharmaceutical GHB ແລະ Baclofen
• ** Novel Psychoactive Treatment UK Network (NEPTUNE) & UK National Poisons Information Service (TOXBASE):** * ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງທາງດ້ານຄລີນິກຂອງອັນຕະລາຍສ້ວຍແຫຼມ ແລະຊໍາເຮື້ອຂອງຢາເສບຕິດ Club ແລະ Novel Psychoactive Substances: GHB ແລະ GBL*.
• ** ຄະນະກໍາມະການຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການຕິດຢາເສບຕິດຂອງອົງການອະນາໄມໂລກ (WHO) :** * ບົດລາຍງານການທົບທວນທີ່ສໍາຄັນກ່ຽວກັບ Gamma-Hydroxybutyric Acid (GHB), Gamma-Butyrolactone (GBL), ແລະ 1,4-Butanediol (1,4-BD)*.
• ສະມາຄົມການຢາເສບຕິດອາເມລິກາ (ASAM) ແລະ ວິທະຍາໄລການແພດພິດວິທະຍາອາເມລິກາ (ACMT): *ຂໍ້ແນະນຳການປະຕິບັດທາງຄລີນິກກ່ຽວກັບການຈັດການການຖອນຢາ sedative, hypnotic, ຫຼື Anxiolytic (ລວມທັງ GHB/GBL Benzodiazepine-Resistant Withdrawal Delirium, Baclofen Therapoben) ແລະຢາເສີມ.
• ** ການບໍລິຫານການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ ແລະ ການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SAMHSA) ແລະ ສະຖາບັນແຫ່ງຊາດກ່ຽວກັບການໃຊ້ຢາເສບຕິດ (NIDA / NIH, ສະຫະລັດ):** * ສະໂມສອນຢາເສບຕິດ ແລະລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ Depressant Overdose ແລະການທົດລອງການຖອນເງິນ*.