Uly dermanlar iki gezek dozada, polifarmasiýa bulaşyklygy we neşe serişdeleriniň ýaramaz täsirleri¶

Kliniki taýdan ** polifarmasiýa ** diýlip atlandyrylýan gündelik bäş ýa-da ondan köp resept we artykmaç dermanlary kabul etmek, uly ýaşly adamlary ömrüne howp salýan dozalarda we zäherli neşe täsirlerinde ejiz galdyrýar. Senioraşuly ertirki dermanlaryny eýýäm kabul edendiklerini we otuz minutdan soň ikinji gezek doly içendigini ýatdan çykaranda, ertirlik naharynda ýatýan sedatiwleri tötänleýin ýuwudýar ýa-da adaty ýürek dermanlarynyň bagyr ýa-da böwrek arassalanmagyny bökdeýän täze antibiotik ýa-da agyry kesiji serişdäni alsa, fiziologiki netijeler çalt ýokarlanýar. Garry böwrekler we bagyrlar dermanlary ýaş organlara garanyňda 30-50 göterim haýal süzýärler, bir gezeklik iki gezeklik insulin, gan inçejik, beta-blokirleýji, digoksin ýa-da opioid birnäçe sagadyň içinde ölümli gipoglikemiýa, içki gan akma, ýürek böwet ýa-da ýiti delirium döredip biler.

Hepdelik tabletka gurnaýjysynda boş ýer tapmak ýa-da ene-ataňyzyň ýa-da ýanýoldaşyňyzyň ukusyz, durnuksyz ýa-da bulaşyk ýaly görünýän wagtynda aşhana taýpasyna dökülen dermanlary tapmak derrew, gurluşly üçburçlygy talap edýär. Iki gezek dozaly witamin ýa-da holesterin tabletkasy tiz kömek talap etmeýär, ýöne ** -okary duýduryşly dar bejeriş indeksiniň (NTI) dermanlarynyň iki dozasyndan soň hereketi gijikdirmek ölüme sebäp bolup biler. Bu gollanma sizi derrew Zäherlenmä gözegçilik we gyssagly synag, iň howply alty neşe synpynyň takyk gözegçilik düzgünleri, ** "Kaskad bellemek" ** -ni nädip saklamaly, lukmanlar neşe serişdeleriniň täsirini başga bir derman bilen ýalňyş bejerýärler we ýalňyşlykdan goraýan dermanhana gül paketlerine nädip geçýärler.

Indi et¶

1. ** Adamy oýarmak kyn, sözleri gysganýan, duran ýerinde başy aýlanýan, döş agyrylary ýa-da dem almak üçin kynçylyk çekýän bolsa, gyssagly kömek hyzmatlaryna jaň ediň. ** Alamatlaryň ýaramazlaşmagyna garaşmaň we uly ýaşly adam derman ýalňyşlygyndan soň ýiti newrologiki, ýürek ýa-da dem alyş üýtgemelerini görkezýän bolsa, kliniki sesli poçta çagyrmaň. Emergencyerli gyssagly kömek belgisine jaň ediň (911 ABŞ-da we Kanadada, 112 Europeanewropa Bileleşiginiň üsti bilen, 999 Angliýada) biziň ulanýarys gyssagly kömek belgileri katalog.
2. ** Iki adamlyk ýa-da tabletka garylandan soň adam häzirki wagtda oýanýan we simptomsyz bolsa, derrew zäherlenmä gözegçilik ediň. ** Gyssagly kömek otagyna ýa-da iýmit ýa-da suwuklyk bermezden ozal, 24 sagat mugt milli zäher dolandyryş merkezine jaň ediň (1-800-222-1222 ABŞ-da, 1-844-764-7669 Kanadada, 111 Angliýada, 13 11 26 Awstraliýada). Hasaba alnan toksikologiýa farmasewtleri we şepagat uýalary ýaşulularyň beden agramyna, böwregiň işine we beýleki dermanlaryna baglylykda her kilogram üçin zäherlenmäniň çägini hasaplaýarlar we iki minutyň içinde öýde howpsuz gözegçilik edip biljekdigiňizi ýa-da tiz kömek gerekdigini aýdýarlar.
3. ** Hiç haçan gusmagy höweslendirmäň, öýde hiç wagt işjeňleşdirilen kömür bermäň we toksikologiýa arassalanylmazdan hiç haçan "indiki üç günüň dowamynda" geçmäň.
4. ** Iki dozaly tabletkanyň çeýnän, ezilen ýa-da bölünen giňeldilen goýberiş (ER / XR / SR / LA / CR) planşetdigini ýa-da ýokdugyny barlaň. Islendik ezilen ýa-da çeýnen giňeldilen ýürek ýa-da sedatiw tabletkany gyssagly kömek çäresi hökmünde kabul ediň.
5. ** 3 minutlyk derman sanamasyny ýerine ýetiriň we her çüýşäni plastik azyk torbasyna ýygnaň ("Goňur halta barlagy"). ** Hepdelik tabletka gurnaýjysynyň haýsy günüň / wagtyň boşdugyny görmek üçin serediň we asyl dermanhana amber çüýşeleriniň içindäki galan dermanlary sanap geçiň (reseptdäki doldurgyç mukdaryny we bellikde ýazylan senäni aýyryň). Keselhana barsaňyz, her bir resept çüýşesini, artykmaç agyry kesiji serişdäni, ösümlik goşundylaryny, göz damjasyny we fiziki tabletkany guraýjynyň özi gyssagly lukmana bermek üçin sumkasyna süpüriň.
6. ** Öý gözegçileriňiz bar bolsa, barmak bilen ganyň glýukoza derejesini we gan basyşyny derrew barlaň. ** Iki gezek dozaly iň çalt öldürýänleriň ikisi ** agyr gipoglikemiýa ** (glipizid, glimepirid ýa-da gliburid ýaly diabet dermanlary) we ** çuňňur gipotoniýa / bradikardiýa kanaly **. Gan şekeri ** 3,9 mmol / L (70 mg / dL) ** -den pes bolsa we adam sag-aman ýuwup bilýän bolsa, derrew 15 gram çalt hereket edýän şeker (120 ml / 4 oz miwe suwy ýa-da adaty soda, ýa-da glýukoza jeli) beriň.

flowchart TD
    A["Güman edilýän uly dermanlar iki dozada, ýitirilen dozada ýa-da derman garyndysynda"] --> B{"Häzirki wagtda gyzyl baýdak alamatlary barmy? (Ukusyz, bulaşyk, ýürek urşy <50, Terli / titreýän, gan akma)"}
    B -->|"Hawa - uteiti alamatlar bar"| C["Derrew 911/112/999 jaň ediň + Gan şekerini we gan basyşyny barlaň"]
    B -->|"--Ok - Oýanmak we adaty duýmak"| D{"'-Okary duýduryşly' neşe serişdesini iki gezek dolandyrdylarmy ýa-da giňeldilen (ER / XR) tabletkasyny çeýnedilermi?"}
    C --> E["Phli derman çüýşelerini sumka + Paramedikler üçin fiziki tabletka gurnaýjy"]
    D -->|"Hawa (Insulin, sulfoniluriýa, gan inçe, Beta / kalsiý bloklaýjy, Digoksin, Opioid)"| F["Zäherlenmä gözegçilik etmek (1-800-222-1222) Derrew jaň ediň we gyssagly ER gözegçiligine taýýarlyk görüň"]
    D -->|"Ygtybarly ýa-da adaty derman (Statin, witamin, PPI, tiroid)"| G["Zäherlenmä gözegçilik etmek (1-800-222-1222) takyk tabletkanyň ady, Milligram güýji we alnan wagt"]
    F --> H["Toksikolog görkezmelerini ýerine ýetiriň: Hiç haçan gusmagy höweslendirmäň + Düwürtiklere yzygiderli gözegçilik ediň"]
    G --> H
    H --> I["Krizis çözülenden soň: Boş tabletka gutusyndan dermanhana köp medisina paket paketlerine geçiň"]

-Okary duýduryşly uly dermanlar: Tötänleýin iki dozada näme bolýar¶

** Howpsuz derman amallary instituty (ISMP) ** we ** Amerikan Geriatrika Jemgyýeti (AGS) ** aýratyn dermanlary uly ýaşly adamlarda ** Highokary duýduryşly dermanlar ** we ** Dar bejeriş indeksi (NTI) dermanlary diýip toparlara bölýärler. Bu dermanlar bilen adaty bejeriş gündelik dozasy bilen zäherli, ömre howp salýan dozanyň arasyndaky boşluk ýuka.

Commonörite uly goşa dozalar üçin gyssagly triage tablisasy¶

Zäher dolandyryşyna jaň edende takyk telefon skripti (1-800-222-1222)¶

Haçan-da uly ýaşly adam tötänleýin iki dozany kabul edeninde ýa-da irden we agşam bölümlerini garyşdyranda, toksikologyň jogap bermezden takyk kliniki faktlary bolmagy möhüm minutlary tygşytlaýar. Eliňizde tabletka çüýşelerini saklaň we şu gözegçilik sanawyny okaň:

1. ** Näsaglaryň demografiýasy we esasy ýagdaýy: ** Senioraşulynyň takyk ýaşyny, kilograma (we funt) takmynan agramyny, häzirki wagtda ukyda, hüşgär we dem alýandyklaryny, dowamly böwrek keseliniň bardygyny ýa-da ýokdugyny anyklaň (CKD Tapgyr 3, 4, ýa-da 5) ýa-da bagyr keseli.
2. ** Dermanlary anyk kesgitlemek we düzmek: ** Dermanhananyň belliginden, umumy milligramdan doly umumy we marka adyny okaň (mg) ýa-da mikrogram (mcg) planşet üçin güýç we neşe adyndan soň islendik harplar (** ER, XR, XL, SR, CR, LA, ýa-da DR **). Düwürtigiň tutuşlygyna ýuwudylandygyny, çeýnendigini, bölünendigini ýa-da ezilendigini hünärmene aýdyň.
3. ** Iň erbet ýagdaýdaky tabletkalaryň sany we iýmitleniş wagty: ** Birinji dozanyň takyk wagtyny, tötänleýin ikinji dozany kabul eden wagtyny we çüýşeden ýa-da guramaçydan ýok bolup biläýjek iň köp planşet görkeziň.
4. ** Şol bir wagtyň özünde kabul edilen dermanlar: ** Şol bir irden ýa-da agşam partiýasynda kabul edilen beýleki gan basyşynyň, ýüregiň, süýji keseliniň ýa-da sedatiw dermanlaryň atlaryny okaň, sebäbi iki ýumşak iki doza (beta-blokator we alfa-blokator ýa-da diuretik ýaly) sinergistik gan basyşyny peseldýän täsirleri bar.

Doza MISSED bolanda näme etmeli (we näme üçin hiç haçan kör "iki esse" etmeli däl)¶

Uly ýaşly adamyň ** düýnki ýa-da şu gün irdenki dermanlary sypdyrandygyny bilmek, iki gezek dozada bolşy ýaly, nädogry reaksiýa lukmançylyk krizisine sebäp bolup biler.

Editirilen dozalaryň altyn düzgüni¶

** Geçirilen dozanyň öwezini dolmak üçin bir wagtyň özünde iki dozany kabul etmäň **, eger bir dermanhanaçy ýa-da lukman size bu derman üçin muny etmegi aç-açan görkezmese.

1. ** Umumy "Halfarym ýol düzgüni" gündelik bir gezek ulanylýan dermanlar üçin nähili işleýär (we ulanylmasa): **
   • Günde bir gezek ulanylýan tehniki dermanlar (statin holesterin tabletkasy, levotiroksin ýa-da adaty gan basyşy tabletkasy ýaly) dermanhanalar köplenç ** 50% aralyk düzgüni ** ulanýarlar: eger dozanyň dolanyşygynyň birinji ýarymynda dozanyň ýitirilendigine göz ýetirseňiz (mysal üçin, sagat 1: 00-da her gün irden 8: 00-da tabletkanyň ýitirilendigini ýadyňyzdan çykarmaň); indiki meýilleşdirilen doza has ýakyn bolsa, sypdyrylan dozany doly taşlap, ertir adaty tertibi dowam etdirersiňiz.
   • ** Dermanhana dermanhanasyna jaň ediň (24-hour chain pharmacy pharmacist) giçki tabletkany bermezden ozal barlamak üçin: ** Islendik 24 sagatlyk “Walgreens”, “CVS”, “Boots” ýa-da hassahananyň dermanhanasy telefonda geçirilmedik dozaly soraga 60 sekuntda nol zarýad bilen jogap berer.
2. ** 4 Dozany MISSING EDIP BOLANOK
   • ** Parkinson keseli Lewodopa / Karbidopa (Sinemet, Rytary): ** Parkinson keseli bolan garry adamlar her 3-4 sagatdan dopamin doldurylmagyna baglydyr. Hatda bir ýa-da iki dozany ýitirmek hassanyň doly “doňmagyna” (** akinetiki krizis **) sebäp bolup biler, howpsuz ýuwutmak ukybyny ýitirip biler (bogulmak / ymtylmak howpy) ýa-da ömre howp salýan ** Parkinsonizm-Giperpireksiýa sindromy ** (ýokary gyzzyrma, gaty muskullar we neýroleptiki malign sindromy emele getirýän özbaşdak durnuksyzlyk).
   • ** Atrial fibrilýasiýa ýa-da soňky gan damarlary üçin göni dilden antikoagulantlar (DOACs: Eliquis / Apixaban, Xarelto / Rivaroxaban, Pradaxa / Dabigatran): ** Warfarin-den tapawutlylykda (ulgamda birnäçe günläp işleýär), DOAC gan inçejikleriniň gysga ýarym ömri ** 8-14 sagat ** bolýar. Eliquis ýa-da Xarelto yzygiderli iki dozany ýitirse, atrial fibrilýasiýa hassasyny ullakan emboliýa garşy goragsyz goýýar insult. Förite FDA paket goýmak düzgünleri Xarelto vs. Eliquis üçin tutulýan penjireleri dolandyrýar; derrew dermanhana jaň ediň.
   • ** Hroniki beta-blokatorlar (Metoprolol, Atenolol, Propranolol) we Klonidin: ** Beta-blokirleýji ýa-da klonidin hereketlendirijileriniň birden köp dozasyny duruzmak ýa-da ýitirmek ** Rebbiň simpatiki hirurgiýasy : gan basyşynyň duýdansyz güýçli urmagy ( gaýtalanýan gipertoniýa ), ýürek urgusy ( taxikardiýa **).
   • ** Tutga garşy dermanlar (Levetiracetam / Keppra, Lamotrigine, Valproate, Fenitoin) we Hroniki Kortikosteroidler (Prednison): ** Epileptiki dozalaryň ýitmegi ** ýagdaý epileptik tutgaýlaryny ** döredip biler we uzak möhletli prednizon (> 2) gündelik adrenison (2) adrenis keselini döredip biler. (gan basyşynyň çökmegi, gusmak, bulaşyklyk we şok).

Gizlin polifarmasiýa zäherliligini we "Resept kaskadyny" kesgitlemek¶

Käwagt uly ýaşly adam, tabletka sanamakda ýalňyşlyk goýbermedi; tersine, ** bellenen ** re byimi bilen haýal zäherlenýärler. Geriatr lukmançylygynda, uly ýaşly adamda islendik täze fiziki ýa-da akyl alamatlary, başgaça subut edilýänçä, ** versearamaz neşe hadysasy (ADE) ** diýip kabul edilmelidir.

1. Garrylaryň arasynda iň ganly 3 neşe serişdesi we OTC täsiri¶

Her gün müňlerçe uly ýaşlylary intensiw terapiýa iberýän bu üç töwekgelçilikli kombinasiýa üçin ýakyn adamyňyzyň derman sanawyny şu gün barlaň:

1. ** "Üç gezek wammy" (böwrek ýetmezçiligi duzagy): **
   • ** Kombinasiýa: ** ** (1) ACE inhibitory ýa-da ARB gan basyşy tabletkasy ** (* lisinopril, enalapril, losartan, walsartan ) ** + ** ** (2) Diuretik / suw tabletkasy ** ( furosemid / Lasix, gidroklorotiýazid, spironolakton *) ** + ** ** iber Advil / Motrin, naproxen / Aleve, meloksikam, diklofenak ýa-da ýokary dozaly aspirin *).
   • ** Näme üçin böwrekleri öldürýär: ** ACE inhibitory böwregiň çykýan gan damaryny giňeldýär, diuretik gan mukdaryny azaldar we NSAID böwregiň giriş gan damaryny çäklendirýär. Gan basyşy we suw tabletkalary boýunça uly ýaşly adam, üç günüň dowamynda dyz artriti üçin Advil ýa-da Aleve alanda, esasanam tomusda suwsuzlanmak ýa-da aşgazan näsazlygy ýüze çykanda, glomerulýar süzgüç basyşy çöküp, ** uteiti böwrek şikeslerine (AKI) ** we durmuş üçin howply ** giperkalemiýa (ýokary gan kaliý ýürek tussaglygy) ** bolýar.
2. ** Antibiotik + Adaty derman zäherliligi (CYP450 we böwrek arassalaýyş blokadasy): **
   • Gyssagly kömek hassahanasy, uly ýaşlylaryň doly diagrammasyny barlamazdan, peşew ýollaryna ýokaşma ýa-da bronhit üçin adaty 5-10 günlük antibiotik belläninde:
     • ** Trimethoprim-Sulfametoksazol (Bactrim / Septra) + Warfarin ýa-da ACE inhibitory / Spironolakton: ** Bactrim, Warfarin INR-iň gan damar derejesini 3-den 5 günüň içinde ölüme sebäp bolup, böwrek kaliýiniň çykmagyna böwet bolýar. losartan ýa-da spironolakton.
     • ** Klaritromisin / Eritromisin ýa-da Siprofloksasin + Statinler, kalsiý-kanal blokatorlary ýa-da sulfonilýuriýalar: ** Bagyr CYP3A4 fermentlerini bloklaýar, amlodipin / diltiazem derejeleriniň (şok / gipotoniýa) ýa-da statin derejeleriniň (ýiti myşsalaryň bozulmagy / rabdomiýoliz) 500 göterim ýokarlanmagyna sebäp bolýar.
3. ** Jemleýji "Antiholinergiki ýük" (Himiki demans we Delirium): **
   • Köplenç artykmaç we reseptli dermanlar ** asetilkolin ** bloklaýar, neýrotransmitter köne beýniler ýat, üns we öt halta / içege hereketine mätäç.
   • ** Iň erbet jenaýatkärler (Amerikan Geriatrika Jemgyýetiniň piwo ölçegleri): ** Difenhidramin ** (* Benadril, Tylenol PM, Advil PM, ZzzQuil ) ýa-da ** Doksilamin ** ( Unisom ) artykmaç ** "PM" uky gurallary we allergiýa dermanlary; öt haltanyň antispazmodikasy ( oksibutinin / Ditropan, tolterodin / Detrol, solifenasin ); trisiklik antidepressantlar ( amitriptilin, nortriptilin ); myşsalary gowşadýanlar ( siklobenzaprin / Flexeril ); we hereket keseli / wertigo dermanlary ( meklizin, prometazin, skopolamin *).
   • Bu dermanlaryň ikisini ýa-da üçüsini bilelikde kabul etmek ** ýiti antiholinergiki zäherlenmä sebäp bolýar: Alsgeýmeriň keselini, görüş galýusinasiýalaryny, gury agzy, bulam-bujarlygy, içiň içegesini we ** ýiti peşew saklamagyny ** (öt haltany boşadyp bilmezlik) döredýär.

2. "Bellenen kaskady" nädip tapmaly we duruzmaly.¶

A ** Kaskad bellemek ** lukman, ýaşulynyň täze alamatynyň hakykatdanam A neşesiniň zyýanly täsiridigini bilmese, täze lukmançylyk keseli diýip diagnoz goýsa we A neşesiniň zyýanly täsirini bejermek üçin B derman serişdesini bellän mahaly ýüze çykýar:

• ** Klassiki kaskad 11 -> Furosemid uly adamy suwsuzlandyrýar we gijeki hajathana düşmegine sebäp bolýar -> ioraşuly baş aýlanýar, garaňkyda düşýär we bagryny döwýär.
• ** Klassiki kaskad 22 beýni) -> ioraşuly güýçli bulaşyklygy we galýusinasiýalary döredýär -> Keselhana antipsiotik belleýär (** Haloperidol ýa-da Quetiapine **).
• ** Klassiki kaskad # 3 (NSAID -> Gan basyşy üçin derman): ** ioraşuly her gün artykmaç agyry üçin Ibuprofen ýa-da Naproxen ** kabul edip başlaýar -> NSAID natriniň saklanmagyna sebäp bolýar we gan basyşyny 10-15 mmHg ýokarlandyrýar -> Lukman artrit agyryly bejergisini topopik gelitofenine geçirmegiň ýerine ikinji reseptli gan basyşyny goşýar.

Näme üçin hepdelik plastmassa tabletkalaryny gurnaýjylar şowsuz (we şu gün öý ulgamyny nädip düzetmeli)¶

Dermanhanalarda satylýan adaty 7 günlük plastmassa çüýşe gutusy, uly ýaşly adamda aň-düşünjäniň bozulmagy, makula degenerasiýasy (görüşiň pesligi) ýa-da artrit barmaklary ýüze çykansoň, derman ýalňyşlyklarynyň esasy çeşmelerinden biridir:

• ** Näme üçin plastik gutular şowsuz? ) we (3) bulaşyk ýaşuly hepdäniň haýsy gününi ýatdan çykarýar we sişenbe we çarşenbe güni irden bölümleri bir sagatda alýar.

Şu hepde goýuljak 3 ýalňyşlyga garşy alternatiwa¶

1. ** Mugt dermanhana geçiň "Multi-Med Compliance Blister Pack" (Strip Packaging / PillPack / Dispill): **
   • Amerikanyň Birleşen Ştatlarynda, Kanadada, Angliýada we Awstraliýada esasy bölek we garaşsyz dermanhanalaryň hemmesi diýen ýaly ** Köp dermanly ylalaşyk gaplamasy ** (meselem, Amazon PillPack **, ** CVS SimpleDose **, ** Walgreens Adherence Strip / Blister Packs **, ** Dispill **, ýa-da ** NHS / Community Pharmacy Monitor Monitor Monitor Dosage Systems / Venalink **)
   • ** Bu nähili işleýär: ** Dermanhananyň robot dispenseri, duşenbe güni sagat 8: 00-da dermanlaryň hemmesini bir sany açyk, ýyrtylan plastmassa haltajygy ýa-da ullakan goýy harplar bilen çap edilen kartoçka köpüginiň içinde möhürleýär: MONDAY, NOV 4: MORNING (8:00 AM) içindäki her bir tabletkanyň suraty we beýany bilen.
   • ** Näme üçin jany halas edýär: ** Hiç kim öýde dermanlary tertipleşdirmeli däl; guty ýere gaçsa, hiç zat dökülmez; we ir sagat 10: 00-da aşhana girýän islendik terbiýeçi iki sekuntda 100% ynam bilen aýdyp biler MONDAY MORNING üýşmeleň açyldy ýa-da ýok.
2. ** Demansly garrylar üçin gulplanan, wagtlaýyn awtomatlaşdyrylan derman dispenserini (Gahryman, MedMinder, Philips ýa-da Karusel duýduryş dispenserini) ulanyň: **
   • Eger-de ýakyn adamyňyzdan ortaça demansiýa bar bolsa we günüň dowamynda birnäçe gezek goşmaça dermanlary içmäge synanyşýan bolsa, hatda çişirilen paket hem hasapda galdyrylsa howpsuz däl, sebäbi ertir haltalaryny açyp bilerler.
   • ** Awtomatlaşdyrylan gulplanan karusel tabletkasy dispenseri ** (Amazonda 40-80 dollar, ýa-da Medicaid HCBS Öý we jemgyýetçilik esasly hyzmatlardan ýüz öwürmek / VA Aid & Attendance) geljekki dozalary tamperden goraýan gapagyň aňyrsynda gulplaýar. Takmynan 8: 00-da, enjam diňe açyk sagatda ** sagat 8: 00-da aýlanýar, çyrany ýakýar we tabletkalar bir käse atylýança duýduryş berýär, tötänleýin iki gezek dozany fiziki taýdan mümkin däl edýär.
3. ** Geriatriki farmasewt bilen resmi "Dermanlary giňişleýin gözden geçirmek (CMR) / Gözegçilik barlagyny" haýyş ediň: **
   • ABŞ-da ** Medicare Part D Medisina Terapiýa Dolandyryşy (MTM) **, Angliýada ** NHS Strukturalaýyn Medisina Synlary (SMR) **, Kanadada ** MedsCheck ** we Awstraliýada ** Öý Medisina Synlary (HMR) **, köp sanly hroniki dermanlary kabul eden uly ýaşlylar, kliniki derman bilen ** mugt, 1-den 1-e çenli giňişleýin derman gözden geçirmek hukugyna eýe.
   • Derman lukmanyndan ýa-da ilkinji lukman lukmanyndan aç-açan soraň: * "Ene-atam günde 14 tabletka içýär we iş tertibi bilen bulaşýar. Gereksiz dermanlary düşündirmek, antiholinergikleri ýok etmek we her gün iki gezek ýa-da üç gezek gündelik dermanlary birleşdirmek üçin ** AGS piwo kriteriýalary ** we ** STOPP / START kriteriýalary ** sanawyny gözden geçirip bilerismi?

Freygy-ýygydan berilýän soraglar¶

Ene-atam irden ýürek we gan basyş dermanlaryny kabul edeninden 15 minut soň zyňsa näme etmeli? başga bir toplum bermelimi?¶

Dermanhanalar we gyssagly kömek otaglary tarapyndan ulanylýan kliniki ** "Visible Intact Dill Düzgün" **-e eýeriň: ** Emeziýada (gusmak) tutuşlygyna, bitewi, eremedik planşet ýa-da kapsulany fiziki taýdan görüp bilmeseňiz, awtomatiki usulda gaýtadan doza etmäň. Derrew çykarylýan adaty planşetleriň köpüsi, ýuwudandan ** 15-30 minut aralygynda aşgazanyň we ýokarky içegäniň içinden dargap başlaýar. Düwürtikli tabletkany görüp bilmeseňiz we ikinji gezek doly dozany berseňiz, ýaşuly gan basyşynyň ýa-da ýürek dermanlarynyň 150-180 göterimini siňdirip biler we howply gan basyşyny başdan geçirip biler. Gusmakdan 30-60 minutdan köp wagt geçen bolsa, doza adatça sorulýar; antikoagulyantlar ýa-da tutga garşy dermanlar ýaly möhüm dermanlar barada ýörite maslahatlar üçin paýlaýjy dermanhanaçy ýa-da lukman belläň.

"Adaty garramak / erbetleşýän demans" bilen zäherli derman serişdeleriniň arasyndaky tapawudy nädip aýdyp bilerin?¶

Soňky resept üýtgeşmelerine garşy ** wagt çyzgysyna göz aýlaň. Hakyky Alsgeýmer keseli ýa-da damar demansiýasy aýlaryň we ýyllaryň dowamynda kem-kemden ösýär. Eger uly ýaşly adam täze derman başlansoň, dozany köpeldip ýa-da kesel / suwsuzlyk bölüminden gutulandan soň 2 günden 4 hepde aralygynda ep-esli bulaşyklyk, durnuksyzlyk, gündiz ukusy, galýusinasiýa ýa-da täze peşew çykmazlygy ýüze çyksa, ony ** derman zäherliligi ýa-da ýiti delirium ** diýip hasaplaň. Elmydama ýazylan ** "Derman üýtgetmek gündeligi" ** islendik derman ýa-da OTC goşundysynyň başlanan, saklanan ýa-da düzedilen senesini ýazga alyň.

Demensiýa bar bolsa we dermanlaryny kabul etmekden ýüz öwürseler, uly ýaşly çukuryň ýa-da almanyň ("gizlin administrasiýa") içinde ezilen dermanlary gizlemek kanunymy?¶

Ilki bilen, lukmançylyk howpsuzlygy nukdaýnazaryndan, her bir ýörite tabletkanyň döwülmeginiň ygtybarlydygyny we pudingde ýa-da gatykda süýt / kalsiý bilen täsirleşmeýändigi üçin ** dermanhanaçynyň tassyklamasyny almalysyňyz (mysal üçin, süýtdäki kalsiý florokinolon we tetrasiklin antibiotikleri we tiroid gormonynyň levotiroksin bilen siňmegini bökdeýär). Ikinjiden, ösen demansly adam ýürek bulanma ýa-da oturgyç duýýanlygy sebäpli dermanlardan ýüz öwürse, 12 tabletkanyň hemmesini gizlinlikde mejbur etmek howply neşe zäherliligini örtüp biler. Lukman we saglygy goraýyş wekili bilen ** goşmaça öňüni alyş dermanlaryny (statinler, bisfosonatlar ýa-da multivitaminler ýaly) görkezmekden ýüz öwürmegi aç-açan ara alyp maslahatlaşyň, şonuň üçin suwuk formulalary ýa-da dilden dargadýan tabletleri (ODT) ulanyp, diňe rahatlyk, gan basyşy ýa-da simptomlara gözegçilik etmek üçin hakykatdanam zerur bolan 1 ýa-da 2 derman ulanmaly.

Ene-atamyň derman kabinetini bulaşdyrýan köne, kesilen ýa-da möhleti gutaran reseptli çüýşeler bilen näme etmeli?¶

Öçürilen resept çüýşelerini saklamak (meselem, geçen ýylky 20 mg lisinopril çüýşesi, şu ýyl 40 mg lisinopril çüýşesiniň gapdalynda oturmak ýa-da iki ýyl mundan ozal böwrek operasiýasyndan galan opioid agyry dermanlary) tötänleýin uly dozalaryň esasy sebäplerinden biridir. Häzirki wagtda aşhanadan we hammamdan kesilen, köpeldilen ýa-da möhleti geçen çüýşeleri fiziki taýdan aýyryň. Olary ähli esasy bölek dermanhanalarynda (CVS, Walgreens, Walmart, Rite Aid), hassahananyň kabulhanasynda ýa-da ýerli polisiýa merkeziniň lobbisinde ýerleşýän mugt ** DEA ygtyýarly neşe serişdelerini yzyna alyň kiosk **-a eltiň.

Çeşmeler barlandy¶

• ** Amerikan Geriatrika Jemgyýeti (AGS): ** * 2023 Täzelenen AGS piwo kriteriýalary, garry ulularda ýerliksiz derman ulanmagy * (ABŞ / Halkara).
• ** Howpsuz derman amallary instituty (ISMP): ** * ISMP Jemgyýet / ambulatoriýa saglygy goraýyş we ezilmeli däl agyz doza görnüşlerinde ýokary duýduryşly dermanlaryň sanawy (Sanawy döwmäň) * (ABŞ).
• ** Amerikanyň zäherleýiş merkezleri (öňki AAPCC) we Milli paýtagt zäherleýiş merkezi: ** * Beta-blokatorlary, kalsiý-kanal blokatorlaryny, dilden antikoagulantlary we sulfonilýuralary bilkastlaýyn bejermek üçin kliniki dolandyryş görkezmeleri * (ABŞ).
• ** Europeanewropa Geriatriki Medisina Jemgyýeti (EuGMS): ** * Garry adamlarda ýerliksiz bellemek üçin STOPP / START ölçegleri (3-nji wersiýa) * (Unionewropa Bileleşigi / Angliýa).
• ** Garrylyk boýunça Milli Institut (NIA) we ABŞ-nyň Azyk we derman serişdeleri dolandyryşy (FDA): ** * Garry adamlarda howpsuz derman ulanmak, polifarmasiýa neşe serişdeleriniň özara täsirinden gaça durmak we Medicare D bölüminiň derman bejergisini dolandyrmak (MTM) standartlary * (ABŞ).

Degişli gollanmalar¶

• Keselhananyň delirium, duýdansyz bulaşyklyk we uly wagyz
• Durup bilmediklerinde garrylar ýykylýar
• Birden terbiýeçiniň ukypsyzlygy we garaşly ululary halas etmek
• Demensiýa aýlanýar we uly adatdan daşary ýagdaýlary ýitirýär
• Gyssagly kömek belgileri