LVAD (වම් කශේරුකා ආධාරක උපාංගය) හදිසි අවස්ථා: පාලක එලාම්, බැටරි හුවමාරුව, සහ අඛණ්ඩ-ප්‍රවාහ CPR¶

වම් කශේරුකා ආධාරක උපාංගයක් (LVAD, චුම්භකව ලෙවීටඩ් HeartMate 3, HeartMate II, හෝ HeartWare HVAD වැනි) යනු ශල්‍යකර්මයෙන් බද්ධ කරන ලද යාන්ත්‍රික හෘද පොම්පයක් වන අතර එය අසාර්ථක වූ වම් කශේරුකාවේ පහළ කෙළවරට (ඉහළට) සෘජුවම සම්බන්ධ කර ඇති අතර එමඟින් හෘදයෙන් ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය අඛණ්ඩව පිටතට ඇද දමනු ලැබේ. නවීන තුන්වන පරම්පරාවේ LVADs රිද්මයානුකූල හෘද ස්පන්දනවලට වඩා (අඛණ්ඩ ස්පන්දන නොවන ප්‍රවාහය) වඩා සුමට, අඛණ්ඩ ප්‍රවාහයක රුධිරය තල්ලු කරන අධිවේගී කැරකෙන රෝටරයක් (ප්‍රේරකයක්) භාවිතා කරන නිසා, ** අවදියෙන් සිටින, සෞඛ්‍ය සම්පන්න, කතා කරන LVAD රෝගියෙකුට සාමාන්‍යයෙන් ස්පන්දනය කළ හැකි මැණික් කටුව (ස්වයංක්‍රීය, රේඩියල් ගෙදර) කියවීමක් හෝ ගෙලෙහි නිවැරදි ස්පන්දන පීඩනයක් නොමැත. කෆ්, සහ සම්මත ඇඟිලි ස්පන්දන ඔක්සිමීටරයක නිවැරදි කියවීමක් නොමැත**. බලය සහ පරිගණක උපදෙස් අභ්‍යන්තර හෘද පොම්පය වෙත ළඟා වන්නේ ගෙතූ පර්ක්යුටේනියස් කේබලයක් (ඩ්‍රයිව්ලයින්) හරහා වන අතර එය උඩු බඩේ සම හරහා පිටවී බාහිර පරිගණකයකට සම්බන්ධ කරයි පද්ධති පාලකය පටියක හෝ පටි මත පැළඳ, සෑම විටම ** නැවත ආරෝපණය කළ හැකි ලිතියම්-අයන බැටරි දෙකකින් ** (හෝ බිත්ති). LVAD රෝගියෙකු කඩා වැටෙන්නේ නම්, ප්‍රතිචාර නොදක්වන්නේ නම් හෝ ඔවුන්ගේ පාලකයේ කෑගසන රතු අනතුරු ඇඟවීමේ අනතුරු ඇඟවීමක් තිබේ නම්, ඔබේ ප්‍රදේශයට අමතන්න හදිසි අංක වහාම ඔවුන්ගේ පාලක ටැගය මත කෙලින්ම මුද්‍රණය කර ඇති 24-පැය LVAD සම්බන්ධීකාරක දුරකථන අංකය අමතන්න. හදිසි සේවා බලා සිටින අතරතුර, අදාළ හෘද මාර්ගෝපදේශ සමාලෝචනය කරන්න වැඩිහිටි CPR සහ AED භාවිතය, පේස්මේකර් හෝ ICD defibrillator කම්පන කුණාටුව, සහ ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය සහ මෙලේනා.

LVAD පාලකයකින් බැටරි කේබල් දෙකම හරියටම එකම මොහොතේ විසන්ධි කිරීම හෘද පොම්පයට විදුලිය විසන්ධි කර තත්පර කිහිපයකින් මොළයට රුධිර ප්‍රවාහය නතර කරන නිසාත්, සිහිසුන් LVAD රෝගියෙකුට පපුවේ සම්පීඩනය කළ යුතුද යන්න ගැන දෙගිඩියාවෙන් ජීවිතය අහිමි වන නිසාත්, ඔබේ නිරපේක්ෂ නීති දෙක වන්නේ කවදාවත් බැටරි බල ඊයම් දෙකම එකවර විසන්ධි නොකරන්න (හැමවිටම) රෝගියා සිහිසුන්ව, සාමාන්‍යයෙන් හුස්ම ගන්නේ නැත, එක්කෝ වම් පපුවට උඩින් යාන්ත්‍රික හම් නැත, නැතහොත් ක්‍රියාකාරී පොම්පයක් තිබියදී සුදුමැලි/නිල් සමක් ඇතිව පණ නැතිව පවතී, වහාම සම්මත බාහිර පපුව සම්පීඩන (CPR) ආරම්භ කරන්න**.

දැන් මේක කරන්න¶

1. ප්‍රතිචාර දැක්වීම සහ හුස්ම ගැනීම පළමුව තක්සේරු කරන්න (අවදි වූ හෝ කඩා වැටුණු LVAD රෝගියෙකුට රේඩියල් ස්පන්දනයක් දැනීම සඳහා කාලය නාස්ති නොකරන්න). අඛණ්ඩ-ප්‍රවාහ භ්‍රමණ පොම්ප ස්පන්දන තරංගයකින් තොරව සුමට ලෙස රුධිරය සංසරණය වන නිසා, ** ස්පන්දනීය ස්පන්දනයක් නොමැතිකම LVAD රෝගියෙකුගේ හෘදයාබාධයක් අදහස් නොවේ**. පුද්ගලයා අවදිව සිටී නම්, කතා කරන්නේ නම් හෝ කෙඳිරිගාමින් සිටී නම්, ඔවුන්ගේ මොළයට රුධිරය ලැබේ: අවදි හෝ ප්‍රතිචාර දක්වන LVAD රෝගියෙකුට කිසිවිටෙක CPR සිදු නොකරන්න, ඔහුගේ මැණික් කටුව සම්පූර්ණයෙන්ම ස්පන්දනය වී ඇත්නම් සහ ඔවුන්ගේ ECG මොනිටරය කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් පෙන්නුම් කරයි.
2. වහාම ඔබේ ප්‍රාදේශීය හදිසි අංකය අමතා රෝගියාගේ උපකරණ බෑගයට සම්බන්ධ 24/7 Hospital LVAD සම්බන්ධීකාරක අංකය අමතන්න. එක්සත් ජනපදයේ සහ කැනඩාවේ 911, යුරෝපා සංගමය හරහා 112, එක්සත් රාජධානියේ 999, ඕස්ට්‍රේලියාවේ 000, හෝ අපගේ ලැයිස්තුව පරීක්ෂා කරන්න. හදිසි අංක. පැහැදිලිව සඳහන් කරන්න: "වම් කශේරුකා ආධාරක උපකරණයක් (LVAD / HeartMate 3) තැන්පත් කර ඇති රෝගියකුගේ වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාව: [රෝගියා අවදියෙන් සිටීද නැතහොත් සිහිසුන්ව සිටීද යන්න සඳහන් කරන්න]."
3. අඛණ්ඩ "කම්පිත" යාන්ත්‍රික හම් සඳහා වෙදනලාවකින් (හෝ ඔබේ කන ඔවුන්ගේ හිස් පපුවට සමතලා කර තබන්න) වම් පහළ පපුවට සහ ඉහළ වම් උදරයට කෙළින්ම සවන් දෙන්න. ධාවනය වන LVAD නිශ්ශබ්ද, ස්ථාවර විද්‍යුත් දත් බුරුසුවක් හෝ පපුව ඇතුළත මහන මැෂින් හම් වැනි ශබ්දයක් (සෑම කෘත්‍රිම තත්ත්පර 3 කින් මඳක් කෘත්‍රිම තප්පරයකින්)
4. ඔබට NO හම් (පොම්පය නතර වී ඇත) ඇසුණහොත්, ප්ලග් එකක් ගැලවී ඇත්දැයි බැලීමට පාලකයේ ඩ්‍රයිව්ලයින් කේබල් සම්බන්ධතාවය සහ බැටරි කේබල් දෙක වහාම පරීක්ෂා කරන්න, සහ රතු හදවත / බලය නැත / පොම්පය ක්‍රියා විරහිත අනතුරු ඇඟවීමක් සඳහා පාලක තිරය පරීක්ෂා කරන්න.
5. මැරුණු බැටරි වෙනස් කරන්නේ නම්, සෑම විටම වරකට එක් බැටරි කේබලයක් මාරු කරන්න (බැටරි කේබල් දෙකම එකවර විසන්ධි නොකරන්න). එකක් ක්ෂය වූ බැටරි ක්ලිප් එක ගලවන්න, එක සම්පූර්ණයෙන්ම ආරෝපණය වූ අමතර බැටරිය තුළට තට්ටු කරන්න, බලය තහවුරු කිරීම සඳහා හරිත බැටරි දර්ශක ලයිට් එනතෙක් රැඳී සිටින්න, ඉන්පසුව දෙවන පේනුව විසන්ධි කරන්න. විදුලි රැහැන් දෙකම එකවර විසන්ධි කිරීමෙන් අභ්‍යන්තර පොම්පයේ බලය ක්ෂණිකව විනාශ වේ.
6. රෝගියා නොදැනුවත්ව, ප්‍රතිචාර නොදක්වන, හුස්ම හිරවීම හෝ හුස්ම නොගන්නේ නම් සහ සුදුමැලි හෝ නිල් (සයනොටික්) පෙනේ නම්, වහාම උසස් තත්ත්වයේ බාහිර පපුව සම්පීඩන (CPR) ආරම්භ කරන්න. පපුවේ සම්පීඩනය හදවතින් LVAD ඉරා දමනු ඇතැයි වසර ගණනාවක් තිස්සේ අවට සිටි අය බිය වූහ. වත්මන් ඇමරිකානු හෘද සංගමය (AHA) සහ යුරෝපීය පුනර්ජීවන කවුන්සිලයේ (ERC) මාර්ගෝපදේශ නිශ්චිතවම තහවුරු කරන්නේ ** බාහිර පපුව සම්පීඩනය ආරක්ෂිත සහ අනිවාර්යය** ප්‍රතිචාර නොදක්වන, හුස්ම නොගන්නා, දුර්වල ලෙස සිදුරු කරන ලද LVAD රෝගියාට (පපුවේ මැදට 10 ට තද සහ වේගයෙන් 10 මැදට තල්ලු කිරීම) මිනිත්තුවේදී, දෙවන සහායකයා පාලකය/බැටරි දෝෂ නිරාකරණය කර AED පෑඩ් යොදයි).
7. උදරයේ ඩ්‍රයිව්ලයින් පිටවන ස්ථානය ඇදීමෙන් හෝ ඇදීමෙන් ආරක්ෂා කර, සම්පූර්ණ කළු LVAD හදිසි සංචාරක බෑගයම ගිලන් රථය වෙත රැගෙන එන්න. කිසිවිටෙක උදරයෙන් පිටවන සුදු කේබලය අදින්න එපා, කිසිවිටක කේබල් කපා නොගන්න, සහ රෝගියාගේ *බැකප් සිස්ටම් පාලකය, බැටරි ආරෝපණය කරන ලද බැටරි,4 ආරෝපණය කරන ලද බැටරි, බැටරි ආරෝපණය කරන ලද බැටරි සහ ප්‍රජා හදිසි කාමරවල හිමිකාර LVAD බැටරි හෝ කේබල් රැගෙන නොයයි).

තීරණ ගස: LVAD හදිසි තක්සේරුව, අනතුරු ඇඟවීමේ දෝශ නිරාකරණය සහ CPR ඇල්ගොරිතම¶

flowchart TD
    Start["LVAD රෝගියාගේ හදිසි අවස්ථාව: ප්‍රතිචාර නොදක්වන කඩා වැටීම, හුස්ම හිරවීම, කරකැවිල්ල, හෝ ශබ්ද පාලක අනතුරු ඇඟවීම"] --> CheckAwake{"පියවර 1: රෝගියා අවදියෙන්ද, අවදියෙන්ද, නැතහොත් හඬ/ස්පර්ශයට ප්‍රතිචාර දක්වනවාද? (මතක තබා ගන්න: Awake LVAD රෝගීන්ට සාමාන්‍යයෙන් රේඩියල් ස්පන්දනයක් නොමැත)"}

    CheckAwake -->|"ඔව්: රෝගියා අවදියෙන් හෝ ප්‍රතිචාර දක්වයි"| AwakeAction["CPR නොකරන්න (මොනිටරයේ ස්පන්දන රහිත හෝ VF තුළ වුවද); රෝගියා ආරක්ෂිතව වාඩි කරවන්න හෝ වැතිර සිටින්න, 911 + LVAD සම්බන්ධීකාරක අමතන්න, සහ යාන්ත්‍රික හම් සඳහා වම් පපුව පරීක්ෂා කරන්න"]

    AwakeAction --> CheckAlarm{"පියවර 2: LVAD පද්ධති පාලක තිරය සහ ආලෝකය කියවන්න: එය රතු උපද්‍රව අනතුරු ඇඟවීමක් හෝ කහ උපදේශන අනතුරු ඇඟවීමක්ද?"}

    CheckAlarm -->|"රතු උපද්‍රව අනතුරු ඇඟවීම (අඛණ්ඩ ඝෝෂාකාරී ස්වරය + දිලිසෙන රතු හදවත හෝ බැටරිය): අඩු ප්‍රවාහය (2.5 L/min ට අඩු), පොම්පය ක්‍රියා විරහිත වීම, ඩ්‍රයිව්ලයින් විසන්ධි වීම හෝ සම්පූර්ණ බැටරිය ක්ෂය වීම"| FixRed["ක්ෂණික ජීවිතාරක්ෂක ක්‍රියාමාර්ගය: 1. ලිහිල් ඩ්‍රයිව්ලයින්/බල කේබලය වහාම නැවත සම්බන්ධ කරන්න, 2. ඩෙඩ් බැටරි එක වරකට මාරු කරන්න, 3. අඩු ප්‍රවාහයක් (විනාඩි 2.5 ට අඩු) නම් සහ හම් නම්, සමතලා වී, පාදවල ජලය ඉවත් කිරීම, දකුණට නැඟීම, පාදය ඉවත් කිරීම හෘදයාබාධ)"]

    CheckAlarm -->|"කහ උපදේශන අනතුරු ඇඟවීම (අන්තරාවර්තන බීප් + කහ ආලෝකය): මිනිත්තු 15 ට අඩු බැටරිය ඉතිරිව ඇත, බල කේබලය විසන්ධි කර ඇත, හෝ ඉහළ වොට් / බල ස්පයික්"| FixYellow["ක්ෂය වූ බැටරි එක වරකට මාරු කරන්න; සටහන: ඉහළ වොට් + තද රතු/කෝලා මුත්රා + ඉහළ LDH = සැක සහිත LVAD පොම්ප thrombosis (LVAD මධ්‍යස්ථානය වෙත හදිසි ප්‍රවාහනය)"]

    CheckAwake -->|"නැත: රෝගියා සිහිසුන්, ප්‍රතිචාර නොදක්වන සහ සාමාන්‍යයෙන් හුස්ම නොගනී (හෝ හුස්ම හිරවීම පමණි)"| ListenHum{"පියවර 3: උපරිම තත්පර 10ක් වැය කරන්න: LVAD යාන්ත්‍රික හම් සඳහා වම් පපුවට ඉහළින් සවන් දෙන්න සහ ඩ්‍රයිව්ලයින්/බැටරි සම්බන්ධතා පරීක්ෂා කරන්න"}

    ListenHum -->|"හූම් ඇහෙන්නේ නැත (පොම්පය නතර කර ඇත): ලිහිල් ඩ්‍රයිව්ලයින් හෝ ඩෙඩ් බැටරි"| ReconnectFirst["වහාම ඩ්‍රයිව්ලයින් නැවත සම්බන්ධ කරන්න හෝ ආරෝපිත බැටරි 1ක් මාරු කරන්න (නැතහොත් පාලකය මිය ගියහොත් උපස්ථ පාලකයට මාරු වන්න)"]

    ReconnectFirst --> CheckRestart{"තත්පර 10ක් ඇතුළත Pump Hum නැවත ආරම්භ වී රෝගියා වහාම අවදි වේද?"}
    CheckRestart -->|"ඔව්"| PostRestart["LVAD රෝහල් මධ්‍යස්ථානය වෙත වහාම ගුවන් මාර්ගය සහ ප්‍රවාහනය අධීක්ෂණය කරන්න"]
    CheckRestart -->|"නැත: පොම්පය නැවත ආරම්භ නොවේ හෝ රෝගියා සිහිසුන්ව සිටී / ඇප්නික් / සයනොටික්"| StartCPR["සම්මත පපුව සම්පීඩන ආරම්භ කරන්න (විනාඩි 100 සිට 120 දක්වා) + බෑග්-මාස්ක් වාතාශ්‍රය + AED/DEFIBRILLATOR පෑඩ් යොදන්න (ඉදිරිපස-පසුපස ස්ථානගත කිරීම වඩාත් සුදුසුය; කම්පනයට LVAD විසන්ධි නොකරන්න)"]

    ListenHum -->|"HUM පවතී (පොම්පය ක්‍රියාත්මක වේ), නමුත් රෝගියා සිහිසුන්ව, ඇප්නික්, සුදුමැලි/නිල්, හෝ EtCO2 20 mmHg ට අඩු / ඩොප්ලර් සිතියම 50 mmHg ට අඩු"| StartCPR

අඛණ්ඩ ප්‍රවාහ LVAD වල කායික විද්‍යාව: ස්පන්දනයක් නැත්තේ ඇයි සහ රුධිර පීඩනය මැනිය හැකි ආකාරය (ඩොප්ලර් MAP)¶

හදිසි අවස්ථාවකදී LVAD රෝගියෙකු සඳහා ආරක්ෂිතව රැකබලා ගැනීම සඳහා, නරඹන්නන්, පරිපූරක වෛද්‍යවරුන් සහ හදිසි කාමර කාර්ය මණ්ඩලය භ්‍රමණ කශේරුකා ආධාරක උපාංගයක් මිනිස් හෘද වාහිනී කායික විද්‍යාව වෙනස් කරන්නේ කෙසේදැයි තේරුම් ගත යුතුය:

1. Inflow Cannula, Centrifugal Rotor, Outflow Graft, සහ Driveline¶

විවෘත හෘද බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් අතරතුර: - ටයිටේනියම් පොම්පයේ Inflow Cannula වම් කශේරුකාවේ ** මුදුනට (පහළ කෙළවරට)** සෘජුවම මසා ඇත. - පොම්ප නිවාසය තුළ, චුම්භකව ලෙවීටඩ් රොටරයක් (HeartMate 3 පුළුල් රුධිර හිඩැස් සහිත Full MagLev තාක්‍ෂණය භාවිතා කරයි, එමඟින් රුධිර කැටි ගැසීම විශාල ලෙස අඩු කරන අතර කෘත්‍රිම මිනි ස්පන්දනයක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා සෑම තත්පර 2කට වරක් වේගය වෙනස් කරයි; පැරණි HeartMate II භාවිතා කරන්නේ axial WHADhyar turbtine; හයිඩ්‍රො-චුම්බක කේන්ද්‍රාපසාරී ප්‍රේරකය) මිනිත්තුවකට 3,000 සිට 9,000 දක්වා භ්‍රමණයන් (RPM) භ්‍රමණය වේ. - ආරෝහණ aorta මතට මැසූ වියන ලද Dacron Outflow Graft හරහා රුධිරය අඛණ්ඩව පිටතට තල්ලු කර, මොළයට, වකුගඩුවලට සහ ශරීරයට ** රුධිරය විනාඩියකට ** ලීටර් 4.0 සිට 6.0 දක්වා ලබා දෙයි. - ගෙතූ සිලිකන්/රෙදි පර්ක්යුටේනියස් ඩ්‍රයිව්ලයින් උදර බිත්තිය හරහා ගමන් කර දකුණු හෝ වම් ඉහළ චතුරස්‍රයේ සමෙන් පිටවී අභ්‍යන්තර පොම්පය බාහිර පද්ධති පාලක වෙත සම්බන්ධ කරයි.

2. Awake LVAD රෝගීන්ට නාඩි නැත්තේ ඇයි (නැත්නම් ක්ලාන්ත කඩින් කඩ ස්පන්දනයක් පමණි)¶

සාමාන්‍ය මිනිස් හදවතක රුධිර පීඩනය ඒ අතර පැද්දෙනවා 120 mmHg කශේරුකා හැකිලීමේදී (**සිස්ටෝල් ) සහ 80 mmHg විවේකයේදී (ඩයස්ටෝල්), මැණික් කටුවේදී ඔබට දැනෙන 40 mmHg ස්පන්දන පීඩන තරංගයක් නිර්මාණය කරයි. LVAD රෝගියෙකු තුළ, අඛණ්ඩ ප්‍රවාහ පොම්පය වම් කෝෂිකාව සිස්ටල් සහ ඩයස්ටෝල් යන දෙකෙහිම අඛණ්ඩව බැස යන අතර උද්‍යාන හෝස් එකකින් ගලා යන ජලය මෙන් රුධිරය සුමටව aorta වෙතට තල්ලු කරයි. ස්වදේශික වම් කශේරුකාව දුර්වල බැවින් සහ ගොඩබෑම නිසා, aortic කපාටය බොහෝ විට හෝ සෑවිටම වසා ඇත, ස්පන්දන පීඩනය 5 සිට 15 mmHg දක්වා අඩු කරයි. - ප්‍රතිඵලය 1 (ස්ඵන්දන නාඩි නැත): රෝගියා හොඳින් අවදිව සිටින විටත්, දිවා ආහාරය ගන්නා විටත්, විනාඩියකට ලීටර් 5ක රුධිර ප්‍රවාහයක් ලබා ගන්නා විටත්, ඔබට ඔබේ ඇඟිලිවලින් රේඩියල් හෝ කැරොටයිඩ් ස්පන්දනයක් දැනෙන්නේ නැත. - ප්‍රතිඵලය 2 (ස්වයංක්‍රීය රුධිර ඩන මාංචු අසමත් වීම): සම්මත දෝලනය වන නිවස හෝ ගිලන්රථ රුධිර පීඩන මාංචු ප්‍ර ස්පන්දන දෝලනයන් හඳුනා ගැනීම මත රඳා පවතී; LVAD රෝගියෙකු මත, ස්වයංක්‍රීය කෆ් එකක් නැවත නැවතත් දෝෂ ඇති කරයි හෝ භයානක ලෙස ව්‍යාජ අංකයක් පෙන්වයි. - ප්‍රතිඵල 3 (ඇඟිලි ස්පන්දන ඔක්සිමීටර අසමත්): සම්මත ඇඟිලි ක්ලිප් ස්පන්දන ඔක්සිමීටර (SpO2) ශිරා පසුබිම් ආලෝකය අඩු කිරීම සඳහා ස්පන්දන ධමනි තරංග ආකෘතියක් අවශ්ය වේ; LVAD රෝගියෙකු තුළ, ඇඟිලි ඔක්සිමීටරයක් ​​ව්‍යාජ ලෙස අඩුවෙන් කියවිය හැක (70%) හෝ ධමනි ඔක්සිජන් සියයට 100 ක් වන විට පවා පැතලි රේඛාවක් පෙන්වන්න.

3. පරිපූරක වෛද්‍යවරුන් සහ හෙදියන් LVAD රෝගියෙකුගේ රුධිර පීඩනය මනින්නේ කෙසේද: ඩොප්ලර් මධ්‍යන්‍ය ධමනි පීඩනය (MAP) ක්‍රමය¶

සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය වෙනුවට, LVAD සංසරණය මනිනු ලබන්නේ මධ්‍ය ධමනි පීඩනය (MAP) මගින් අතින් රුධිර පීඩන කෆ් එකක් සහ අතින් ගෙන යා හැකි සනාල ඩොප්ලර් අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් (බොහෝ විට රෝගියාගේ නිවසේ රැකවරණ කට්ටලයේ තබා ඇත): 1. අත්පොත sphygmomanometer කෆ් එකක් උඩ බාහුව වටා ඔතන්න. 2. වැලමිටේ අභ්‍යන්තර රැල්ලේ බ්‍රාචියල් ධමනිය මත අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ජෙල් යොදන්න (හෝ මැණික් කටුවෙහි ** රේඩියල් ධමනිය**) සහ පැන්සලක හැඩැති 8-MHz ඩොප්ලර් පරීක්ෂණය අංශක 45 ක කෝණයකින් ඔබට ඝෝෂාකාරී, අඛණ්ඩ “අඛණ්ඩ ධමනි ගලන” ශබ්දය ඇසෙන තෙක් අල්ලා ගන්න. 3. හූෂිං ශබ්දය සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වන තුරු අත්පොත පුම්බන්න, පසුව 20 mmHg වැඩි කරන්න. 4. තත්පරයට 2 mmHg කෆ් එක පිම්බීමට කපාටය සෙමින් විවෘත කරන්න: ** අඛණ්ඩ ඩොප්ලර් හූෂිං ශබ්දය ප්‍රථමයෙන් නැවත පැමිණෙන ඩයල් එකේ නියම අංකය මධ්‍ය ධමනි පීඩනය (MAP)** වේ. 5. ඉලක්ක LVAD සිතියම් පරාසය: 70 සිට 80 mmHg (සහ ** කිසි විටක 85 සිට 90 mmHg දක්වා**). කේන්ද්‍රාපසාරී LVAD පොම්ප ඉහළ පසු පැටවීමට සංවේදී නිසා, රෝගියෙකුගේ MAP ඉහළට නැග්ගේ නම් 90 to 100 mmHg, ඉහළ aortic පීඩනය පොම්ප රෝටරයට එරෙහිව පසුපසට තල්ලු කරයි, ඉදිරි පොම්ප ප්‍රවාහය තියුනු ලෙස පහත වැටීමට හේතු වේ, "අඩු ප්‍රවාහ" අනතුරු ඇඟවීමක් ඇති කරයි, සහ රක්තපාත ආඝාතය අවදානම විශාල ලෙස වැඩි කරයි.

LVAD පද්ධති පාලක තිරයේ අංක 4 විකේතනය කිරීම¶

ඔබ HeartMate II, HeartMate 3, හෝ HVAD පද්ධති පාලකය මත සංදර්ශක බොත්තම එබූ විට, තිරය හරහා තීරණාත්මක මෙහෙයුම් පරාමිති හතරක් චක්‍රයක් වේ:

රතු උපද්‍රව අනතුරු ඇඟවීම් එදිරිව කහ උපදේශන එලාම් දෝශ නිරාකරණය කිරීම¶

සෑම LVAD පාලකයක්ම විශ්ව වර්ණ කේත සහිත දෘශ්‍ය ආලෝකයන් සහ ඇසෙන බීප් රටා භාවිතා කරයි:

1. රතු උපද්‍රව අනතුරු ඇඟවීම් (අඛණ්ඩ කෑගැසීමේ ස්වරය + දැල්වෙන රතු ආලෝකය: ක්ෂණික ක්‍රියාමාර්ගයක් අවශ්‍යයි)¶

• Red Heart Flashing + "Pump Off / Low Flow (<2.5 L/min)":
• ** හේතුව A (බලය හෝ ඩ්‍රයිව්ලයින් විසන්ධි කිරීම):** සුදු ** ඩ්‍රයිව්ලයින් කේබලය** පාලක සොකට් එකෙන් ගැලවී ඇත්ද (ආරක්ෂිත අගුල වසා ඇති බව සහතික කර ගන්න) හෝ බැටරි කේබල් දෙකම අහම්බෙන් විසන්ධි කර තිබේද යන්න වහාම පරීක්ෂා කරන්න.
• හේතුව B ("චූෂණ ඉසව්ව" / හිස් වම් කශේරුකාව): පොම්පය තවමත් පපුවට උඩින් මිමිනුයේ නම්, වම් කශේරුකාවට ප්‍රමාණවත් තරම් රුධිරය එයට ඇතුළු නොවීම, ගලා එන කැනියුලාව හදවතේ මාංශ පේශි බිත්තිය ඇතුළට උරා ගැනීමට හේතු වේ (එය කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා අවුලුවාලිය හැක). ක්ෂණික ප්‍රථමාධාර: ගිලන් රථ ප්‍රවාහනය බලාපොරොත්තුවෙන් සිටින විට ශිරා රුධිරය හදවතට නැවත ලබා දීම සඳහා රෝගියාගේ පිටේ සමතලා කර ඔවුන්ගේ පාද කොට්ට මත ඔසවන්න (උදාසීන කකුල ඉහළට). පොදු හේතූන් අතර විජලනය, අභ්‍යන්තර ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය, දකුණු කශේරුකා අසමත්වීම, හෘද ටැම්පොනේඩය හෝ තිරසාර කශේරුකා ආතරයිමියාව ඇතුළත් වේ.
• රතු දිලිසෙන බැටරිය ("මිනිත්තු 5කට වඩා අඩු බලයක් ඉතිරිව ඇත"):
• ක්ෂණික ක්‍රියාමාර්ගය: ක්ෂය වූ බැටරි වරකට එක බැගින් ගමන් මල්ලෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ආරෝපණය කළ බැටරි සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කරන්න, නැතහොත් AC ජංගම බල ඒකකයට සම්බන්ධ කරන්න.
• පාලක දෘඪාංග අසමත් වීම (අඛණ්ඩ රතු එලාම් සහිත හිස් තිරය හෝ නැවුම් බැටරි තිබියදීත් හම් නැත):
• සෑම LVAD රෝගියකුම තම ගමන් මල්ල තුළ සමාන බැකප් පද්ධති පාලක පැළඳ සිටී. LVAD සම්බන්ධීකාරක විසින් උපදෙස් දෙනු ලබන පුහුණු උපස්ථායකයින් හෝ පරිපූරක වෛද්‍යවරුන් පමණක් හදිසි පාලක හුවමාරුවක් සිදු කළ යුතුය: රෝගියා වාඩි කරන්න හෝ බිම තබන්න, නව උපස්ථ පාලකය පැරණි එක අසල තබන්න, පළමුව නැවුම් බැටරි දෙකක් නව පාලකයට සම්බන්ධ කරන්න, පර්කියුටේනියස් ඩ්‍රයිව්ලයින් එකේ ආරක්ෂිත අගුල මුදා හැරීම, * පාලක ඩ්‍රයිව්ලයින් 5 තුළට * ගලවන්න. තත්පර 10 **.

2. කහ උපදේශන අනතුරු ඇඟවීම් (සෑම තත්පර 1 සිට 4 දක්වා කඩින් කඩ බීප් කිරීම: හදිසි ක්‍රියාමාර්ගයක් අවශ්‍යයි)¶

• කහ බැටරි ආලෝකය: විනාඩි 15 කට වඩා අඩු බැටරි ආයු කාලයක් ඉතිරිව ඇත; බැටරි මාරු කරන්න ** වරකට **.
• බල කේබලය විසන්ධි කර ඇත: බැටරි ලීඩ් දෙකෙන් එකක් ක්ලිප් කර නැත; රෝගියා කිසි විටෙකත් තනි බැටරියකින් ක්‍රියාත්මක නොවන පරිදි එය වහාම එම ස්ථානයේ තබන්න.
• ඉහළ වොට් / බල ස්පයික් උපදේශනය: රෝටරය අධික ලෙස විදුලි බලය ලබා ගනී; සැකය LVAD පොම්ප thrombosis.

"Awake in Ventricular Fibrillation" සංසිද්ධිය සහ ආරක්ෂිත Defibrillation / CPR රීති¶

නවීන හදිසි ප්‍රතිකාර ක්‍ෂේත්‍රයේ වඩාත් විශ්මය ජනක වෛද්‍ය සංසිද්ධියක් වන්නේ පරිපූරක වෛද්‍යවරුන් විසින් මෘදු කරකැවිල්ල, තෙහෙට්ටුව හෝ "අඩු ප්‍රවාහය" අනතුරු ඇඟවීමක් ගැන පමණක් පැමිණිලි කරමින් ඉදිරිපස දොර වෙත ගිය LVAD රෝගියෙකුට ECG මොනිටරයක් ​​සම්බන්ධ කරන විට වන අතර ECG මොනිටරය පෙන්නුම් කරන්නේ **රළු Ventricular Fibrillation (VF) (VF) (VF)

1. කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් හි සිටින විට පුද්ගලයෙකුට අවදියෙන් හා කතා කරන්නේ කෙසේද?¶

LVAD නොමැති පුද්ගලයෙකු තුළ, කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් මගින් සියලුම ඉදිරි රුධිර ප්‍රවාහය ක්ෂණිකව නවත්වන අතර තත්පර 6 සිට 10 දක්වා විඥානය අහිමි වේ. LVAD රෝගියෙකු තුළ, හෘදයේ විද්‍යුත් පද්ධතිය කශේරුකා තන්තුගතව තිබුණද, යාන්ත්‍රික LVAD පොම්පය පෙනහළු හරහා රුධිරය අඛණ්ඩව ඇද දමයි (නිෂ්ක්‍රීය ෆොන්ටාන් වැනි ශිරා දකුණු හදවත හරහා ශිරා පීඩනය හරහා) සහ මිනිත්තුවකට 2.5 සිට 3.5 ලීටර් දක්වා ** aorta වෙත පොම්ප කර, මොළය අවදියෙන් තබා ගනී. - ** තීරණාත්මක රීතිය: කිසිම අවස්ථාවකදී පපුවේ සම්පීඩනය සිදු නොකළ යුතු අතර අවදියෙන් සිටින LVAD රෝගියෙකුට නිස්කලංක ඩිෆයිබ්‍රිලේටර් කම්පනයක් ලබා නොදෙන්න. ඒ වෙනුවට, රෝගියා සමතලා කර, අතිරේක ඔක්සිජන් ලබා දීම, අභ්‍යන්තර නල මාර්ගයක් ආරම්භ කිරීම, සහ වෛද්‍යවරුන්ට *********************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************** සමමුහුර්ත හෘද පෙරලීම / defibrillation, intravenous antiarrhythmics (amiodarone හෝ lidocaine) සමඟ.

2. පපුවේ සම්පීඩනය (CPR) ආරම්භ කළ යුත්තේ කවදාද සහ සිහිසුන් LVAD රෝගියෙකුට AED පෑඩ් යොදන්නේ කෙසේද¶

LVAD රෝගියෙකු නොසැලකිලිමත්, ප්‍රතිචාර නොදක්වන සහ සාමාන්‍ය ලෙස හුස්ම නොගන්නේ නම් (හෝ හුස්ම හිරවීම පමණි): 1. ** පාලකය පරීක්ෂා කර තත්පර 10 ක් දක්වා වම් පපුවට සවන් දෙන්න:** බැටරියක් හෝ ඩ්‍රයිව්ලයින් කේබලයක් විසන්ධි කර ඇත්නම්, එය වහාම නැවත ඇතුල් කරන්න. 2. තත්පර 10ක් ඇතුළත පොම්පය නැවත ආරම්භ නොවන්නේ නම්, හෝ පොම්පය නාද වෙමින් පවතී නම්, නමුත් රෝගියා සිහිසුන්ව පවතී නම්, apneic, සුදුමැලි/සයනොටික් (හෝ ගිලන් රථයේ අවසාන වඩදිය බාදිය තිබේ නම් CO2 [EtCO2] < 20 mmHg හෝ ඩොප්ලර් MAP < 50 mmHg), සම්මත බාහිර පපුව සම්පීඩනය වහාම ආරම්භ කරන්න. - අත් තැබීම සහ ගැඹුර: පියයුරු අස්ථියේ සම්මත මධ්‍යස්ථානය (sternum), 5 to 6 centimeters (2 to 2.4 inches) ගැඹුරු, දී 100 to 120 compressions per minute. බාහිර පපුවේ සම්පීඩනය නවීන LVAD ගලා එන කැනියුලා ඉවත් නොකරන බවත් නිවැරදි හෘදයාබාධ, ටැම්පොනේඩ් හෝ පොම්පය නැවැත්වීමේදී රෝගියා බේරා ගැනීමට ඇති එකම ක්‍රමය බව සායනික මාලාව සනාථ කරයි. - ** කිසිවිටෙක යාන්ත්‍රික පිස්ටන් CPR උපාංග (LUCAS හෝ AutoPulse) භාවිතා නොකරන්න:** අතින් සම්පීඩනය ආරක්ෂිත වන අතර, ස්වයංක්‍රීය යාන්ත්‍රික තම්පර පටි හෝ පිස්ටන් මඟින් පිටතට ගලා යන බද්ධය පොඩි කිරීමට හෝ උදරයේ ඩ්‍රයිව්ලයින් කැපීමට හැකි වන අතර LVAD මධ්‍යස්ථානය විසින් යොමු නොකළහොත් සාමාන්‍යයෙන් වළක්වා ගත හැකිය. - AED සහ Defibrillation රීති: රෝගියා කම්පනයට පත් කිරීම සඳහා LVAD පාලකය හෝ බැටරි විසන්ධි නොකරන්න (ටයිටේනියම් පොම්පය සහ ඉලෙක්ට්‍රොනික උපකරණ defibrillation ශක්තියෙන් ආරක්ෂා කර ඇත). ඩීෆිබ්‍රිලේටර් පෑඩ් ** ඉදිරිපස-පශ්චාත් (ඉදිරිපස-පසුපස) ස්ථානයේ** (ඉහළ දකුණු පපුවේ හෝ මැද පපුවේ එක් පෑඩ් එකක් **උදර ඩ්‍රයිව්ලයින් සිට **, සහ උරහිස් බ්ලේඩ් අතර පිටුපස දෙවන පෑඩය) එවිට විදුලි ධාරාව ලෝහ පොම්ප නිවාස හරහා කෙලින්ම චාප නොවේ.

LVAD රෝගීන්ට අනන්‍ය වූ යාන්ත්‍රික නොවන වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථා 4¶

LVAD පාලකය සීරෝ සීරෝ එලාම් පෙන්වන විට සහ පොම්පය සාමාන්‍යයෙන් නාද වන විට පවා, සෑම LVAD රෝගියෙක්ම ** ජීවිත කාලය පුරාම ද්විත්ව ප්‍රතිත්‍රොම්බොටික් ප්‍රතිකාරය (warfarin [ඉලක්කය INR 2.0 සිට 3.0 දක්වා] PLUS දෛනික ඇස්ප්‍රීන්)** මත සිටින අතර අත්සන සහිත වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථා හතරකට මුහුණ දෙයි:

කලාපීය හදිසි අංක සහ නියෝජිත ආයතන ප්‍රොටෝකෝල¶

සෑම LVAD හදිසි අවස්ථාවකදීම රෝගියාගේ බද්ධ කිරීම සමඟ ක්ෂණික සම්බන්ධීකරණය අවශ්‍ය වේ උසස් හෘද අකර්මණ්‍ය / කශේරුකා ආධාරක උපාංගය (VAD) මධ්‍යස්ථානය:

• එක්සත් ජනපදය සහ කැනඩාව: 911 අමතන්න සහ පද්ධති පාලක මැණික් කටුවෙහි සහ උදර පටි ඇසුරුමේ මුද්‍රණය කර ඇති 24/7 VAD සම්බන්ධීකාරක හදිසි අංකය අමතන්න. පරිපූරක වෛද්‍යවරු යාන්ත්‍රික සංසරණ සහාය ඇති ළදරුවන් සහ වැඩිහිටියන්ගේ හෘද පුනර්ජීවනය පිළිබඳ ඇමරිකානු හෘද සංගමය (AHA) විද්‍යාත්මක ප්‍රකාශය අනුගමනය කරති සහ යාන්ත්‍රික සංසරණ සහාය සඳහා EMS මාර්ගෝපදේශය (ICCAC).
• එක්සත් රාජධානිය: 999 අමතා රෝගියාගේ නම් කරන ලද NHS හෘද උරස් බද්ධ කිරීමේ සහ යාන්ත්‍රික සංසරණ ආධාරක මධ්‍යස්ථානය (Harefield, Papworth, Freeman, Queen Elizabeth Birmingham, Wythenshawe, or Golden Jubilee Glasgow) වෙත දැනුම් දෙන්න. Resuscitation Council UK සහ British Society for Heart Failure (BSH) LVAD හදිසි ඇල්ගොරිතම යටතේ කළමනාකරණය කෙරේ.
• යුරෝපීය සංගමය: අමතන්න 112. යුරෝපීය පුනර්ජීවන කවුන්සිලයේ (ERC) මාර්ගෝපදේශ (විශේෂ අවස්ථා වලදී හෘදයාබාධ: LVAD) සහ යුරෝපීය හෘද රෝග සංගමය (ESC) / EACTS මාර්ගෝපදේශ යටතේ කළමනාකරණය කෙරේ.
• ඕස්ට්‍රේලියාව සහ නවසීලන්තය: ඕස්ට්‍රේලියාවේ 000 හෝ නවසීලන්තයේ 111 අමතා ප්‍රාන්ත හෘද බද්ධ කිරීමේ / VAD සම්බන්ධීකාරක (St Vincent's Sydney, The Alfred Melbourne, Fiona Stanley Perth, Prince Charlesbane City, Hospital or Briucksbane Hospital) අමතන්න.
• ඉන්දියාව සහ ආසියා පැසිෆික්: ඩයල් 112 (හෝ 108 ඉන්දියාවේ), 995 සිංගප්පූරුවේ, 119 ජපානයේ සහ දකුණු කොරියාවේ, හෝ 999 මැලේසියාවේ සහ හොංකොං හි.

නිතර අසන ප්රශ්න¶

LVAD සහිත අවදියෙන් සිටින නිරෝගී පුද්ගලයෙකුට ඔවුන්ගේ මැණික් කටුවෙහි හෝ බෙල්ලේ ස්පන්දනය කළ හැකි ස්පන්දනයක් නැත්තේ ඇයි?¶

නවීන වම් කශේරුකා ආධාරක උපාංග (HeartMate 3, HeartMate II, සහ HVAD වැනි) යනු ස්වභාවික රිද්මයානුකූල හෘද ස්පන්දනයකදී රුධිරය මිරිකීමට වඩා, වම් කශේරුකාවේ පතුලෙන් රුධිරය සුමටව සහ අඛණ්ඩව පිටවීම සඳහා කැරකෙන ප්‍රේරකයක් භාවිතා කරන අඛණ්ඩ ප්‍රවාහ භ්‍රමණ පොම්ප වේ. කරාමයකින් ජලය මෙන් රුධිරය අඛණ්ඩව ගලා යන නිසා සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් පීඩනය අතර ඉතා සුළු වෙනසක් ඇති බැවින් aortic කපාටය බොහෝ විට වසා ඇති අතර ස්පන්දන තරංගයක් මැණික් කටුවට හෝ බෙල්ලට ළඟා නොවේ. LVAD රෝගියෙකු අවදියෙන්, අවදියෙන් සහ කතා කරන්නේ නම්, ස්පන්දනයක් නොමැති වීම සියයට 100ක් සාමාන්‍ය දෙයක් වන අතර, ඔබ අවදියෙන් සිටින LVAD රෝගියෙකුට CPR කිසිවිටකත් සිදු නොකළ යුතුය.

ඔබට ස්පන්දනයක් දැනෙන්නේ නැත්නම් LVAD පොම්පයක් ඇත්ත වශයෙන්ම ක්‍රියාත්මක වන්නේ දැයි ඔබ දන්නේ කෙසේද?¶

තන පුඩුවට මදක් පහළින් පපුවේ පහළ වම් පැත්තට උඩින් සහ ඉහළ වම් උදරයට උඩින් වෙදනලාව (හෝ කෙළින්ම ඔබේ කන ඔබන්න) තබන්න. ක්‍රියාකරන LVAD මගින් පැහැදිලි, අඛණ්ඩ යාන්ත්‍රික වෙව්ලීමක් හෝ හම්මිං ශබ්දයක් නිපදවයි (විදුලි දත් බුරුසුවක් හෝ කුඩා මෝටරයකට සමානයි; HeartMate 3 හි, රොටරය එහි වේගය ස්පන්දනය කරන විට සෑම තත්පර 2කට වරක්ම ඔබට කුඩා තාර වෙනස් කිරීමේ හඬක් ඇසෙනු ඇත). ඒ සමගම, රෝගියාගේ පටියේ ඇති බාහිර පද්ධති පාලක පෙට්ටිය දෙස බලන්න: හරිත බල සංකේතය දැල්වී ඇත්නම් සහ රතු අනතුරු ඇඟවීමේ අනතුරු ඇඟවීම් දැල්වෙන්නේ නම් හෝ කෑගසන්නේ නම්, පොම්පය ක්‍රියාත්මක වේ.

ඔබ LVAD පාලකයකින් බැටරි කේබල් දෙකම එකවර විසන්ධි නොකළ යුත්තේ ඇයි?¶

LVAD පාලකයකට සෑම විටම සම්බන්ධිත ක්‍රියාකාරී බල ප්‍රභව දෙකක් අවශ්‍ය වේ. මිය ගිය බැටරි මාරු කිරීම සඳහා ඔබ බැටරි කේබල් දෙකම හරියටම එකම මොහොතේ විසන්ධි කළහොත්, හෘද පොම්පයේ විදුලි බලය ක්ෂණිකව විසන්ධි වේ (නැතහොත් අනතුරු ඇඟවීමක් කිරීමට පමණක් අදහස් කරන පාලකය තුළ ඇති කුඩා හදිසි උපස්ථ බැටරියක් මත රඳා පවතී). LVAD රෝටරය කැරකීම නැවැත්වූ විට, ඉදිරි රුධිර ප්‍රවාහය නතර වෙනවා පමණක් නොව, අධි පීඩන aorta වෙතින් රුධිරය වහා නතර වූ පොම්පය හරහා හදවතට පසුපසට වේගයෙන් ගමන් කරයි, එය ක්ෂණිකව සිහිය නැති වී රුධිර සංසරණ බිඳවැටීමට හේතු වේ. සෑම විටම එක් බැටරි ඊයම් පේනුවක් ඉවත් කරන්න, එක් නැවුම් ආරෝපිත බැටරියක් සම්බන්ධ කරන්න, හරිත ආලෝකය සත්‍යාපනය කරන්න, ඉන්පසු පමණක් දෙවන බැටරිය මාරු කරන්න.

සිහිසුන් LVAD රෝගියෙකුට පපුවේ සම්පීඩනය (CPR) සිදු කිරීම ආරක්ෂිතද, නැතහොත් එය පොම්පයට හානි කරයිද?¶

ඔව්, LVAD රෝගියෙකු සැබවින්ම හෘදයාබාධයක සිටින විට බාහිර පපුව සම්පීඩනය ආරක්ෂිත සහ ජීවිතාරක්ෂක වේ. LVAD වල ඉතිහාසය ආරම්භයේදී, උපාංග ලේබල මගින් පපුවේ සම්පීඩනය හෘදයෙන් පොම්පය ඉවත් කළ හැකි බවට අනතුරු ඇඟවීය, අත්අඩංගුවට ගැනීමේදී භයානක පැකිලීමක් ඇති කරයි. ඇමරිකානු හෘද සංගමය (AHA) සහ යුරෝපීය පුනර්ජීවන කවුන්සිලය (ERC) විසින් සම්මත අතින් පපුව සම්පීඩනය කිරීම නවීන LVADs ඉවත් නොකරන බව ඔප්පු කරන සායනික අධ්‍යයනයන් මත පදනම්ව ඔවුන්ගේ නිල මාර්ගෝපදේශ යාවත්කාලීන කර ඇත. LVAD රෝගියෙකු සිහිසුන් නම්, සාමාන්‍ය ලෙස හුස්ම නොගෙන, සුදුමැලි හෝ නිල් පැහැයක් ගනී නම්, සහ පපුවට උඩින් යාන්ත්‍රික නාදයක් නොමැති නම් (එය ලිහිල් වයරයක් නැවත සම්බන්ධ කිරීමෙන් තත්පර 10 ක් ඇතුළත නැවත ආරම්භ නොවේ) හෝ හම්මිං පොම්පයක් තිබියදීත් අප්‍රාණිකව පවතී නම්, වහාම විනාඩියකට 100 සිට 120 දක්වා සම්මත පපුව සම්පීඩනය ආරම්භ කරන්න.

LVAD රෝගියෙකුගේ තද රතු හෝ කෝලා පැහැති මුත්රා ක්ෂණික හදිසි අවස්ථාවක් අදහස් කරන්නේ ඇයි?¶

ටයිටේනියම් LVAD පොම්ප නිවාසය තුළ රුධිර කැටියක් සෑදී අධිවේගී කැරකෙන රෝටරයට (LVAD පොම්ප thrombosis) හසු වුවහොත්, රොටරය බ්ලෙන්ඩරයක් මෙන් ක්‍රියා කරයි, සෑම තත්පරයකම රතු රුධිර සෛල මිලියන ගණනක් ඉරා දමයි (දරුණු අභ්‍යන්තර රුධිර රක්තපාතය). වැගිරෙන හීමොග්ලොබින් වකුගඩු හරහා පෙරීම සහ මුත්‍රා තද රතු, දුඹුරු හෝ කෝලා පැහැයට හැරේ, රෝටරය මත ඇති කැටි ගැසීම් ඝර්ෂණය නිසා පාලකය මත "High Watts / Power Spike" අනතුරු ඇඟවීමක් සහ රුධිරයේ LDH මට්ටම ඉහළ යාමක් ඇති කරයි. වහාම 911 සහ LVAD සම්බන්ධීකාරක අමතන්න, එවිට රෝහලට අභ්‍යන්තර රුධිර තුනීකාරක ලබා දීමට හෝ පොම්පය සම්පූර්ණයෙන්ම අගුලු දැමීමට පෙර එය හුවමාරු කර ගත හැක.

LVAD සහිත රෝගියෙකුට හදිසි කාමරයේ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කළ හැකිද?¶

නැහැ, කවදාවත්. තැන්පත් කරන ලද සෑම වම් කශේරුකා ආධාරක උපාංගයකම පපුව තුළ බලවත් ස්ථිර චුම්බක සහ ෆෙරෝ චුම්භක මෝටර් සංරචක අඩංගු වේ. LVAD රෝගියෙකු චුම්භක අනුනාද රූප (MRI) කාමරයක් තුළ තැබීමෙන් පොම්ප රෝටරය වහා නවතා, හදවත තුළ ඇති ටයිටේනියම් පොම්පය ඇදගෙන රත් කර රෝගියා මරා දමනු ඇත. LVAD රෝගියෙකුට ආඝාත රෝග ලක්ෂණ (මුහුණේ එල්ලා වැටීම, අතේ දුර්වලතාවය, නොපැහැදිලි කථනය) හෝ කොන්දේ වේදනාව ඇති වුවහොත්, හදිසි වෛද්‍යවරු සෑම විටම MRI වෙනුවට Contrast Brain CT ස්කෑන් සහ CT Angiography (CTA) භාවිතා කරයි.

මූලාශ්ර සහ නිල මාර්ගෝපදේශ¶

• American Heart Association (AHA, United States): යාන්ත්‍රික සංසරණ සහාය ඇතිව ළදරුවන් සහ වැඩිහිටියන්ගේ හෘද පුනර්ජීවනය: ඇමරිකානු හෘද සංගමයේ විද්‍යාත්මක ප්‍රකාශයක් (Peberdy et al., Circulation, LVADcompressive රෝගීන්ගේ බාහිර ආරක්ෂාව, LVADcompressive රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිචාර නොදක්වන රෝගීන්ගේ බාහිර ඇල්ගොරිතම 70 to 80 mmHg, සහ EtCO2 < 20 mmHg සම්පීඩන සීමාව).
• යුරෝපීය පුනරුත්ථාපන කවුන්සිලය (ERC, යුරෝපය): ERC මාර්ගෝපදේශ 2021: විශේෂ අවස්ථා වලදී හෘදයාබාධ ඇතිවීම: කශේරුකා ආධාරක උපාංග (LVADs) ඇති රෝගීන් (Lott et al., Resuscitation, 10-තත්පර ඩ්‍රයිව්ලයින් ඩ්‍රයිව්ලයින් සහ ක්ෂනිකව සවිඤ්ඤාණික වූ විට රිය පැදවීම සහ නැවත බලගැන්වීම හුස්ම නොගැනීම).
• ** Circulatory Assist Clinicians (ICCAC) සහ ඇමරිකාවේ හෘද අසාර්ථක සංගමය (HFSA):** යාන්ත්‍රික සංසරණ සහාය සඳහා EMS ක්ෂේත්‍ර මාර්ගෝපදේශය (HeartMate 3, HeartMate II, සහ HeartWare HVAD වර්ණ-කේතගත පාලක) මාර්ගෝපදේශකය.
• හෘද හා පෙනහළු බද්ධ කිරීම සඳහා ජාත්‍යන්තර සංගමය (ISHLT): යාන්ත්‍රික සංසරණ සහාය සඳහා ISHLT සම්මුති මාර්ගෝපදේශ: පොම්ප ත්‍රොම්බොසිස් හදිසි කළමනාකරණය, අත්පත් කරගත් von Willebrand GI ලේ ගැලීම, Driveline ආසාදනය, සහ දකුණු කශේරුකා අසමත් වීම.
• ** Resuscitation Council UK & British Society for Heart Failure (BSH, United Kingdom):** වම් කශේරුකා ආධාරක උපාංගයක් (LVAD) සහිත රෝගීන් තක්සේරු කිරීම සහ නැවත පණ ගැන්වීම සඳහා හදිසි ඇල්ගොරිතම.

අදාළ මාර්ගෝපදේශ¶

• වැඩිහිටි CPR, පපුව සම්පීඩනය සහ AED භාවිතය
• පේස්මේකර් හෝ ICD defibrillator කම්පන කුණාටුව සහ උපාංග සාක්කු ආසාදනය
• ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය, වමනය ලේ (hematemesis) සහ melena
• ආඝාත හඳුනාගැනීම (FAST) සහ හදිසි ප්‍රථමාධාර
• Supraventricular tachycardia (SVT), සයාේනි උපාමාරු සහ ventricular arrhythmias