Gihiusa nga Pag-awas sa Sewer (CSO) Ngadto sa Lokal nga Suba, Lanaw, o Baybayon Human sa Kusog nga Ulan: Hilaw nga mga Pathogens sa Hilaw nga Dughan, Leptospirosis, ug Post-Immersion Decontamination¶

Kung ang ting-init nga thunderstorm, tropikal nga pagbunok sa ulan, o kusog nga pagtunaw sa niyebe mohulog ug labaw sa 1.5 ngadto sa 2.5 sentimetros (0.6 ngadto sa 1.0 ka pulgada) nga ulan kada oras ngadto sa mas karaang siyudad nga giserbisyuhan sa Combined Sewer System (CSS), ang municipal wastewater treatment plants dili makasagubang sa hiniusang pagdagsang sa stormwater sa kadalanan ug sanitary sewage sa panimalay. Aron mapugngan ang hilaw nga hugaw gikan sa pag-back up ngadto sa liboan ka residential basement ug kadalanan sa siyudad, automatic hydraulic relief weirs (Combined Sewer Overflow [CSO] outfalls) abli ubay sa kasyudaran nga mga suba, rowing canal, harbors, ug swimming beaches, nagpagawas ug minilyon ka litro sa wala matambalan nga hugaw sa tawo, hugaw sa ospital, industriyal nga runoff, ug tubig sa kadalanan nga kontaminado sa ilaga direkta ngadto sa mga agianan sa tubig nga kalingawan sulod sa 24 ngadto sa 72 ka oras human mohunong ang ulan. Kung ang kayaker, rower, triathlete, surfer, angler, flood-rescue worker, o binuhi naunlod sa suba, lanaw, o baybayon nga baybayon sulod o sulod sa 48 ka oras human sa usa ka CSO nanggawas, nag-atubang sila ug dinaliang pagkaladlad sa leptospirosis (Weil's disease), enterotoxigenic Escherichia coli (STEC O157:H7), norovirus, hepatitis A, Cryptosporidium, ug Vibrio vulnificus / Aeromonas hydrophila necrotizing soft-tissue infections. Tawga ang imong lokal nga numero sa emerhensya (911 sa Estados Unidos ug Canada, 112 sa tibuuk nga European Union, 999 sa United Kingdom) pinaagi sa among emergency nga mga numero direktoryo kung adunay adunay taas nga hilanat, jaundice, pula-purpura nga panit nga bullae, o sakit sa respiratoryo pagkahuman sa paglusbog sa tubig sa hugaw, ug konsultaha ang among mga igsoon nga giya sa sanitary sewer force main rupture, hilaw nga sewage geyser sa kadalanan, ug backwater valve closure, nag-una nga pag-awas sa imburnal ug pagbaha sa kadalanan, ug tibuok siyudad nga tubig main break ug pabukala ang tubig.

Naluwas sa aksidenteng pagpaunlod o paglingaw-lingaw nga kontak sa Combined Sewer Overflow (CSO) o Sanitary Sewer Overflow (SSO) plume nagkinahanglan sa pagpatuman sa upat ka mga protocol nga gitukod sa U.S. Ahensya sa Pagpanalipod sa Kalikopan (EPA Nasyonal CSO Polisiya sa Pagkontrol), ang Mga Sentro sa Pagkontrol ug Paglikay sa Sakit (CDC), ang World Health Organization (WHO), ug ang UK Health Security Agency (UKHSA): pagpatuman sa mandatory 48-to-72-hour post-rain "No-Swim / No-Capsize" window sa ubos sa urban CSO outfalls, pagbuhat sa 15-minutos nga ulo-to-toe nga mainit nga sabon-ug-tubig nga shower nga gisundan sa taas nga presyur nga irigasyon (500 mL mainom nga tubig o sterile saline plus 2% Chlorhexidine o Povidone-Iodine) sa matag panit, paltos, o linta/gipaak sa insekto sa dili pa mosulong ang bakterya sa mga dermis, nag-flush nga mga mata ug mga agianan sa ilong gamit ang sterile 0.9% saline nga walay paggamit sa tubig sa gripo sa sulod sa ilong, ug nga nangayo ug target nga post-exposure nga medikal nga evaluation (Doxycycline 200 mg single-dose leptospirosis prophylaxis, Tdap tetanus booster, ug Hepatitis A bakuna/immunoglobulin sulod sa 14 ka adlaw) kung mahitabo ang delikado nga pagtulon o open-wound immersion.

Buhata kini karon¶

1. Paggawas dayon sa Tubig Kung Nakakita Ka o Nakasimhot CSO Outfall Indicators: Brownish-Grey Plumes, Naglutaw nga "Sewage Litter" (Wet Wipes, Tampon Applicators, Condoms), Surface Foam/Grease Slicks, o Gulls Diving sa Submerged Pipe. Daghang urban CSO ang mga outfalls naunlod sa ilawom sa linya sa tubig sa mga suba, lanaw, ug baybayon ug magsugod sa pag-discharge sulod sa 15 hangtod 30 minuto sa kusog nga pagbunok sa ulan. Kung adunay bagyo samtang nagbugsay ka, kayaking, paddleboarding, o paglangoy, o kung ang imong munisipyo CSO Ang mapa nga alerto nagpakita sa usa ka aktibo o bag-o nga pagpagawas (within the past 48 hours), kuhaa dayon sa tubig, sirado ang imong baba aron ang wake spray dili moigo sa imong mga ngabil, ug ayaw paghugas sa imong mga kamot o nawong sa suba.
2. Ipatuman ang "Una-30-Minuto nga Mucous Membrane & Shower Decontamination" Sa Dili pa Kaon, Pag-inom, o Paghikap sa Imong Nawong. Sa dili pa mohikap sa botelya sa tubig, snack, telepono, o manibela sa sakyanan, hugasi ang imong mga kamot gamit ang 60% to 70% alcohol gel (timan-i nga ang alcohol gel makapatay sa bacteria sama sa E. coli ug Leptospira, pero DILI makapatay sa Norovirus o Cryptosporidium oocysts, kinahanglan nimo nga hugasan gamit ang friction ug sabon). Huboa ang tanang basa nga wetsuit, rash guard, life jacket (PFDs), ug mga sapatos sa tubig sa gawas o sa usa ka plastik nga basurahan, pag-shower pag-ayo gamit ang mainit nga tubig nga mainom ug sabon nga antibacterial sulod sa labing menos 5 ngadto sa 10 ka minuto, ug huypa ang imong ilong ug iluwa ang bisan unsang laway imbes nga tunlon ang post-nasal drip.
3. Patubigan ang Matag Cut, Rower's Blister, Scrape, o Bug Bite Ubos sa Taas nga Presyur nga Nagaagay nga Tubig sulod sa 5 ka Bug-os nga Minuto, Ibutang ang Povidone-Iodine o Chlorhexidine, ug AYAW Isara o I-tape ang Hugot nga Samad nga Gibutyag sa Duli. Bisan ang mga mikroskopikong panit-abrasion sa panit (sama sa mga paltos sa panit sa palma, blisters sa panit sa palma, o sa panit sa panit. scrapes) nagsilbing direktang entry portal para sa Leptospira spirochetes, Aeromonas hydrophila, ug Vibrio vulnificus. Hugasan ug hugasi ang matag guba sa panit gamit ang sabon ug tubig nga mainom (o a 500 mL sterile nga saline nga botelya nga gituslob aron i-squirt ang usa ka pressure nga sapa), ipadapat 10% Povidone-Iodine (Betadine) o 2% to 4% Chlorhexidine Gluconate (Hibiclens), ug tabonan ug breathable sterile gauze pad (ayaw pagtak-op sa samad nga kontaminado sa sewage gamit ang cyanoacrylate liquid skin glue o hugot nga butterfly strips, nga mobitik sa anaerobic ug necrotizing bacteria sa sulod).
4. Kung ang Suba o Beach Sewage nga Tubig Nasablig sa Imong mga Mata o Baba: Hugasi ang Mata sa Steril 0.9% Saline sulod sa 5 ngadto sa 10 ka Minuto, ug Hugasi ang Imong Baba gamit ang Antiseptic Mouthwash nga Walay Pagtulon. Ayaw pagkuskis sa mga mata nga nasabwag sa hugaw (nga mogaling sa silt ug Adenovirus / Acanthamoeba ngadto sa cornea); patubigan ang duha ka mata gamit ang sterile saline eyewash. Sigi ug laway 0.12% Chlorhexidine o alkohol/cetylpyridinium antiseptic mouthwash sulod sa 30 segundos aron makunhuran ang oral mucosal nga viral ug bacterial load.
5. ** Kontaka ang Doktor o Dinalian nga Pag-atiman sa Klinika Sulod sa 24 Oras Kung Ikaw Natulon CSO Tubig o Ilumlom sa Bukas nga Samad: Pangutan-a Mahitungod Doxycycline Leptospirosis Prophylaxis, Tdap Tetanus Booster, ug Hepatitis A Post-Exposure Prophylaxis.** Ubos sa CDC / WHO nga klinikal nga giya, ang high-risk nga freshwater sewage immersion (ilabi na ang pag-unlod sa tubig o pagkaladlad sa bukas nga samad sa mga suba sa kasyudaran nga nagtago sa ihi sa ilaga) gikinahanglan ang konsiderasyon sa single-dose oral Doxycycline 200 mg post-exposure prophylaxis (PEP) sulod sa 24 ngadto sa 72 ka oras aron malikayan ang leptospirosis, usa ka Tdap / Td tetanus booster kung ang imong kataposang shot kay sa 5 ka tuig na ang milabay para sa hugaw nga samad, ug usa ka dosis sa Hepatitis A nga bakuna (plus IG kung immunocompromised) sulod sa 14 ka adlaw kung wala mabakunahan.
6. Tan-awa ang "Duha ka Yugto" nga Pula nga mga Bandera Sa sunod nga 2 hangtod 30 ka Adlaw: Rapid Cellulitis (12 to 72 Hours) batok sa Leptospirosis / Weil's Disease (5 to 14 Days). Adto dayon sa usa ka Hospital Emergency Department ug isulti dayon ang triage nga doktor "Naunlod ko sa usa ka Combined Sewer Overflow nga suba/baybayon sa [Petsa]" kon makaugmad ka klzzwxh:0164(A) fasciitis), O **(B) Taas nga hilanat, grabe nga pagsakit sa kaunuran sa guya/ibabaw sa bukobuko, dugo nga mga mata (conjunctival suffusion walay nana), dalag nga mata/panit (jaundice), itom nga kape nga ihi, o pag-ubo og dugo ngadto sa 30 ka adlaw sa ulahi** (Leptospirosis / Weil's disease).

Desisyon tree: Gihiusa nga Pag-awas sa Imburnal (CSO) immersion decontamination & medical triage¶

flowchart TD
    A["Tawo o Binuhi nga Nalubog o Nasablig sa Suba, Lake, Canal, o Baybayon Atol o Sulod sa 48-72 Oras Human sa Kusog nga Ulan (CSO / SSO Event)"] --> B{"Diha-diha nga Lakang 1: Pag-decontamination Sulod sa 30 Minutos sa Paggawas sa Tubig"}
    B --> C["Kuhaa ang basa nga gamit sa gawas -> Pag-shower 5-10 min gamit ang mainit nga tubig nga mainom ug sabon -> Patubigan ang TANAN nga mga samad / blisters nga adunay 500 mL nga presyur nga tubig + Povidone-Iodine / Chlorhexidine -> Hugasi ang mga mata gamit ang sterile 0.9% nga asin"]
    C --> D{"Nakatulon ba ang tawo og tubig nga kontaminado sa imburnal, gilubog ang ilang ulo, o gibutyag ang bukas nga samad/blister/pantal?"}
    D -->|"OO: Gitulon nga tubig, pagtuslob sa ulo, o bukas nga samad sa panit"| E["Konsulta sa Same-Day Medical / Urgent Care (Sulod sa 24-72 hrs): 1. Tdap Tetanus Booster (kung >5 yrs sukad sa katapusang dosis) 2. Hisguti ang Doxycycline 200 mg PO x1 Leptospirosis PEP (freshwater/urban river) 3. Hepatitis A Vaccine PEP (kon wala mabakunahan), sulod sa 14 ka adlaw."]
    D -->|"DILI: Mubo nga pagsabwag sa dili maayo nga panit lamang, gihugasan dayon"| F["Pag-monitor sa panit ug temperatura sulod sa 30 ka adlaw; disinfect ang bangka/gear/wetsuit nga adunay 0.1% Sodium Hypochlorite (1:50 bleach) o Quaternary Ammonium"]
    E --> G{"Pag-monitor alang sa Acute Clinical Red Flags Sulod sa Adlaw 1 hangtod sa Adlaw 30"}
    F --> G
    G -->|"Oras 12 hangtod 72: Madasig nga mikaylap ang pula/purpura nga paghubag sa panit, grabe nga kasakit nga dili katimbang sa pagputol, o bullae"| H["EMERGENCY DEPARTMENT LANG: Suspek Aeromonas hydrophila (freshwater) o Vibrio vulnificus (brackish/saltwater) Necrotizing Infection -> IV Ceftriaxone/Cefepime + Doxycycline + Surgical Consult"]
    G -->|"Mga adlaw 1 hangtod 10: Mabuto nga tubig o dugo nga kalibanga, pagsuka, pagsakit sa tiyan"| I["GI Pathogen Workup: Oral Rehydration Salts (ORS) -> Stool PCR (STEC O157:H7, Salmonella, Campylobacter, Cryptosporidium, Giardia) -> Likayi ang antimotility drugs (Loperamide) kung adunay dugo nga kalibanga/hilanat"]
    G -->|"Mga adlaw 2 hangtod 30: Kalit nga taas nga hilanat, grabe nga nati / likod nga myalgia, pula nga mga mata (conjunctival suffusion), jaundice, itom nga ihi, o kakulang sa gininhawa"| J["EMERGENCY DEPARTMENT LANG: Suspek nga Leptospirosis / Weil's Disease -> Dugo/Urine PCR + MAT Serology, Renal/Hepatic Panel -> Sugdi ang Doxycycline o IV Ceftriaxone LANG SA wala pa ang lab confirmation"]

Bahin 1: Giunsa ang usa ka Pinagsama nga Pag-awas sa Imburnal (CSO) Nagbuhat ug Nganong Naglungtad ang "48-to-72-Hour Post-Rain Rule".¶

Kapin sa 700 ka mga lungsod sa Estados Unidos (konsentrar sa Northeast, Great Lakes, Midwest, ug Pacific Northwest, sama sa New York City, Chicago, Boston, Philadelphia, Washington D.C., Seattle, Portland, St. Louis, ug Indianapolis), ingon man sa dagkong mga siyudad sa tibuok **United Kingdom (London Thames Tideway, Manchester, Glasgoanada, ) Europe (Paris Seine, Berlin Spree), nagsalig sa ika-19 ug sayong bahin sa ika-20 nga siglo Mga Sistema sa Panagtahi (Combined Sewer Systems (CSS).

1. Ang Hydraulic Physics sa a CSO Regulator Weir¶

• Dry Weather Flow: Atol sa uga nga panahon, 100 porsyento sa domestic sanitary sewage (mga kasilyas, lababo, ospital, industriyal nga kanal) moagos pinaagi sa usa ka tubo paingon sa Wastewater Treatment Plant (WWTP).
• Basa nga Pag-awas sa Panahon (> 0.5 to 1.0 inch / 1.3 to 2.5 cm sa ulan): Tungod kay ang dalan storm-drain catch basin mosulod ngadto sa eksaktong samang underground pipe, ang kusog nga ulan mopataas sa gidaghanon sa agos 10- ngadto sa 50 ka pilo sulod sa 20 minutos.
• Ang Relief Weir: Aron mapugngan ang planta sa pagtambal gikan sa pagbaha ug pagpahunong sa hilaw nga hugaw gikan sa pagbuto gikan sa residential nga kasilyas, usa ka underground diversion dam (regulator weir o tide gate) nag-agas sa sobra nga nagkasagol nga agos, nga naglangkob sa hilaw, wala ma-screen, unchlorinated nga hugaw sa tawo nga gisagol sa urban street runoff, direkta gikan sa daplin sa suba o beachfront CSO mga tubo sa gawas.
• Pag-awas sa Sanitary Sewer (SSOs) sa Separate Sewer Cities: Bisan sa mas bag-ong mga siyudad nga adunay bulag nga bagyo ug sanitary pipe, ang kusog nga ulan milusot sa mga liki sa ilawom sa yuta nga sanitary mains (Pag-agos ug Paglusot [I&I]) o matumba ang mga electric sewage lift-station pump, hinungdan Sanitary Sewer Overflows (SSOs) kanang bula gikan sa mga manhole direkta ngadto sa mga sapa ug mga lanaw sa kasilinganan.

2. Ngano nga Delikado Gihapon ang Tubig 24 hangtod 48 Oras Human Nilinaw ang Langit?¶

Ang mga swimmer, triathlete, ug mga tigbugsay kanunay nga masayop sa pagsulod sa suba o baybayon sa buntag human sa kusog nga dalugdog tungod kay ang adlaw nagsidlak. Pagkahuman a CSO Ang pag-agas natapos, ang agianan sa tubig nagpabilin nga grabe nga kontaminado sulod sa 48 hangtod 72 ka oras (EPA / Public Health Beach Closure Standard) sa tulo ka rason: 1. Fecal Coliform & Enterococcus Die-Off Lag: Samtang direktang ultraviolet (UV) ang kahayag sa adlaw sa tin-aw nga tubig anam-anam nga dili aktibo ang bakterya, CSO Ang mga balhibo puno sa gisuspinde nga silt ug organic turbidity (high Nephelometric Turbidity Units [NTU]) nga nanalipod sa bakterya, mga virus, ug mga protozoan cyst gikan sa UV nga kahayag. 2. Tidal Estuaries & Slow-Moving Lakes: Sa tidal rivers (sama sa Hudson, Potomac, Thames, o Delaware) ug sirado nga mga lanaw/dunggoan, ang umaabot nga sulog moduso sa hilaw nga hugaw nga balhibo paabon sa tubig, moawas sa samang fecal mass pabalik-balik sa mga boathouse ug mga baybayon sulod sa 4 ngadto sa 6 ka oras nga tidal. 3. Ubos nga Sediment Resuspension: Ang mga enteric virus (Norovirus, Adenovirus, Hepatitis A) ug Cryptosporidium oocysts mogapos sa bug-at nga yutang kulonon nga mga partikulo nga motuhop sa mabaw nga suba o balas sa baybayon; sa dihang ang mga waders, mga tigbugsay nga naglansad og mga kabhang, o mga iro nga magkutaw sa linugdang nga giladmon sa buolbuol paglabay sa 2 ka adlaw, ilang gisuspinde ang mga konsentradong makatakod nga mga pathogen.

Bahin 2: Ang 6 nga High-Risk Pathogens sa Hilaw CSO Tubig (Paglumlum, Mga Pasidaan & Piho nga Pagtambal)¶

Sa diha nga ang usa ka pasyente nagpalambo sa sakit pagkahuman CSO o pagpaunlod sa tubig-baha, ang mga clinician kinahanglan nga mag-ila sa unom ka lahi nga klase sa pathogen nga adunay lahi kaayo nga mga timeline sa paglumlum ug mga pagtambal nga antimicrobial:

Bahin 3: Step-by-Step nga Post-Immersion Decontamination Protocol (Tawo, Gear, ug Pets)¶

1. Dekontaminasyon sa Lawas sa Tawo (The First 30 Minutes)¶

Kon ikaw motikyaob sa kayak, rowing shell, o sailboat, mahulog sa pantalan, o molangoy sa agianan sa tubig atol sa CSO / SSO tambag: 1. Baba, Ilong, ug Mata Una (Sa Boat Dock o Sasakyan): - Luwa, Ayaw Tulon: Iluwa dayon ang bisan unsang tubig sa imong baba. Hugasi pag-ayo ang imong baba gamit ang botelya nga tubig nga mainom ug iluwa, dayon swish 15 to 20 mL sa antiseptic mouthwash (0.12% Chlorhexidine o Listerine / cetylpyridinium chloride) sulod sa 30 segundos ug laway. - Mga Mata: Hugasi ang duha ka mata gamit ang sterile 0.9% sodium chloride eyewash pods (100 to 250 mL matag mata) nga ang imong ulo nagtakilid sa kilid aron ang agos dili makasulod sa pikas mata. - Ilong: Hinayhinay nga huypa ang imong ilong sa usa ka disposable tissue. Kung musulod sa buho sa ilong ang baga nga hugaw sa suba, hugasi LAMANG gamit ang sterile 0.9% saline spray (ayaw pag-itsa ug wala pa buk-ang tubig sa gripo sa ilong, tungod sa risgo sa Naegleria fowleri / Acanthamoeba). - Mga Dalunggan (Paglikay sa "Dungganan sa Manlangoy"): Ikiling ang imong ulo sa matag kilid aron mahubas ang tubig sa suba gikan sa mga kanal sa dalunggan, dayon itusok 4 ngadto sa 5 ka tulo sa a 1:1 sagol sa 70% Isopropyl Alcohol ug White Vinegar (2% Acetic Acid) ngadto sa matag kanal sa dalunggan (gawas kon duna kay perforated eardrum o ear tubes) aron patyon ang Pseudomonas aeruginosa ug Aeromonas. 2. Strip Gear Ngadto sa Usa ka Silyado nga Bag & Pagkuha ug 10-Minuto nga Sabon Shower: - Panit ang basa nga sinina, wetsuit, booties, ug gwantis pahilayo sa hangin ug palayo sa imong nawong (ibira ang basa nga rash guard gikan sa ubos nga mabinantayon nga gitak-opan pag-ayo ang mga mata ug baba, o ligo una ug hugasi ang gawas sa sinina sa dili pa kini ibira sa imong ulo). - Hugasi ang imong tibuok lawas ug buhok gamit ang mainit nga tubig nga mainom ug likido nga sabon (o 4% Chlorhexidine Gluconate surgical scrub para sa mga bitiis, kamot, ug lawas) sulod sa labing menos 5 ngadto sa 10 minutos. 3. Taas-Presyur nga Samad nga Patubig ug Bukas nga Pag-atiman: - Susiha ang imong mga kamot (ilabi na ang mga paltos sa palad sa tigbugsay), buolbuol, buolbuol, ug tiil ubos sa hayag nga kahayag. - Flush ang matag samad, blister, o scrape sa ** labing menos 500 mL sa pressure nga mainom nga tubig o sterile saline** (use an 18-gauge catheter tip on a 35 mL syringe or poke a pinhole in a sterile water bottle cap to generate 7 to 15 psi irrigation pressure). - Ibutang 10% Povidone-Iodine solusyon o 2% Mupirocin / Bacitracin ointment ug tabonan ug loose, breathable sterile gauze dressing. Susiha ang samad matag 6 ka oras sa unang 72 ka oras: kung ang pula nga utlanan mogawas (draw a pen line around any redness), adto dayon sa Emergency Department.

2. Pag-decontaminate sa mga Wesuit, Mga Life Jacket (PFDs), Mga Kayak, Rowing Shell, ug Mga Iro¶

• Rowing Shells, Kayaks, Oars, ug Hard Gear: Ayaw gayud pag-spray sa a CSO-kontaminado nga sakayan nga adunay high-pressure power washer sa gitas-on sa ulo (nga nag-aerosolize sa Norovirus ug STEC E. coli ngadto sa usa ka inhalable nga gabon nga makahugaw sa tanan sa boathouse bay). Hinunoa, pagsul-ob og nitrile gloves ug panalipod sa mata, hugasi ang hull ug oar handle gamit ang detergent ug low-pressure garden hose, ug espongha ang tanang grip surface gamit ang 0.1% Sodium Hypochlorite (1:50 pagtunaw sa bleach sa panimalay: 1/3 cup [80 mL] sa 5% to 6% bleach kada 1 gallon [3.8 L] sa tubig) o EPA List N Quaternary Ammonium disinfectant nga adunay 10-minutos nga basa nga oras sa pagkontak, gisundan sa lab-as nga tubig nga paghugas.
• Neoprene Wetsuits, Booties, ug PFDs (Diin Ang Bleach Makadaot sa Panapton): Ang Bleach makadaut sa neoprene ug makapahuyang sa nylon life-jacket webbing. Basaha ang mga wetsuit ug PFDs sa usa ka banyera sa bugnaw nga tubig nga gisagol sa phenolic o quaternary ammonium wetsuit/gear sanitizer (sama sa Steramine o Revivex BCD/Wetsuit Sanitizer) sulod sa 15 minutos, hugasi og maayo, ug ibitay sa direkta sa gawas sa UV nga kahayag sa adlaw aron hingpit nga mamala.
• ** Mga Iro nga Naglangoy o Nag-inom CSO Tubig:** Ang mga iro hilabihan ka delikado sa acute fatal Leptospirosis ug Giardia / Campylobacter enteritis (bisan ang mga iro nga nabakunahan batok sa leptospirosis mahimong dili masakop sa tanang urban rat serovar). Pagsul-ob ug waterproof nga guwantis, hose ug shampoo sa iro sa gawas nga adunay chlorhexidine pet shampoo (paglikay sa sabon sa mata), pagpauga sa ilang mga tiil ug tiyan, pugngi sila sa pagtilap sa basa nga balhibo, ug tawagan dayon ang imong beterinaryo aron mangutana bahin sa oral Doxycycline / Amoxicillin prophylaxis kung ang iro makainom gikan sa hugaw nga balhibo.

Ang mga instruksiyon sa first aid ug makatakod nga sakit sa kini nga panid alang lamang sa emerhensya nga giya ug dili gyud ilisan ang medikal nga ebalwasyon. Among girekomendar ang pagkuha sa akreditado nga First Aid ug Water Safety nga kurso gikan sa American Red Cross, St John Ambulance, o sa imong nasudnong Red Cross o Red Crescent society.

Mga numero sa emerhensya sa rehiyon ug mga protocol sa ahensya¶

• Estados Unidos: Tawga ang 911 para sa bisan unsang medikal nga emerhensya (sama sa gidudahang Weil's disease o necrotizing wound infection). Gihiusa nga Pag-awas sa Imburnal (CSOs) ug Sanitary Sewer Overflows (SSOs) gikontrolar sa U.S. Ahensya sa Pagpanalipod sa Kalikopan (EPA) ubos sa Clean Water Act (NPDES Program sa pagtugot, 1994 CSO Control Policy, ug 40 CFR 122.38 Lagda sa Pagpahibalo sa Publiko alang sa Dakong Lanaw). Ang mga pagsira sa kalidad sa tubig sa baybayon sa kalingawan gidumala sa EPA BEACH Act Mga Pamantayan sa Kalidad sa Tubig sa Paglingaw-lingaw (nga nag-aghat sa usa ka advisory sa baybayon kung ang Enterococci milapas sa geometric nga mean sa 35 CFU/100 mL o usa ka Statistical Threshold Value [STV] sa 130 CFU/100 mL, o E. coli milapas sa geometriko nga mean sa 126 CFU/100 mL / STV sa 410 CFU/100 mL). I-report ang usa ka wala ma-map nga hilaw nga pag-agas sa sewage sa imong munisipyo 311 / Water Utility Emergency Line ug State Department of Environmental Protection.
• United Kingdom: Tawag 999 para sa medikal nga emerhensya o NHS 111 para sa dinalian nga post-immersion nga medikal nga tambag ug leptospirosis/tetanus assessment (sa pagkutlo sa UK Health Security Agency [UKHSA] / British Rowing Leptospirosis (Weil's Disease) Guidance). Aron i-report ang hilaw nga pag-agas sa hugaw o pagpatay sa isda sa suba o baybayon, tawagan ang Environment Agency 24-Hour Incident Hotline sa 0800 80 70 60 (England), Natural Resources Wales sa 0300 065 3000, SEPA sa 0800 80 70 60 (Scotland), o NIEA sa 0800 80 70 60 (Northern Ireland). Susiha ang buhi nga pag-awas sa bagyo pinaagi sa Rivers Trust Sewage Map o Surfers Against Sewage Safer Seas & Rivers Service.
• Canada: Tawag 911 para sa mga emerhensya o 811 (HealthLink / Info-Santé / Health811) para sa 24/7 nga rehistradong nurse triage human sa pagkaladlad sa tubig sa hugaw. Munisipyo CSO ang pagtaho ug pagsira sa tubig sa kalingawan nagsunod sa Mga Mga Giya sa Health Canada alang sa Kalidad sa Tubig sa Kalingawan sa Canada (E. coli <= 200 CFU/100 mL geometriko nga kahulogan, <= 400 CFU/100 mL single-sample maximum; Enterococci <= 35 CFU/100 mL geometriko nga kahulogan, <= 70 CFU/100 mL single sample) ug Environment and Climate Change Canada (ECCC) Mga Regulasyon sa Effluent nga Sistema sa Wastewater.
• European Union: Tawag 112 para sa emerhensiyang medikal nga pag-atiman. Ang mga katubigan sa kabaybayonan ug sa gawas sa yuta sa tibuok nga mga estado sa EU gi-regulate ubos sa EU Bathing Water Directive (2006/7/EC) ug ang giusab nga Urban Wastewater Treatment Directive (UWWTD), nga nagmando sa hamubo nga mga pahibalo sa polusyon sa panahon sa tubig sa bagyo CSO mga panghitabo base sa Intestinal Enterococci ug Escherichia coli thresholds.
• Australia ug New Zealand: Tawag 000 (Australia) o 111 (New Zealand) para sa mga emerhensya. Ang mga programa sa pagbantay sa baybayon sa EPA sa estado (sama sa NSW Beachwatch ug EPA Victoria Yarra Watch) ug LAWA sa New Zealand (Land, Air, Water Aotearoa Can I Swim Here?) ipatuman ang mandatory 48-hour post-heavy-ulan nga "No-Swim" nga lagda ubos sa NHMRC Mga Giya sa Paglangoy sa Pagdumala sa Tubig. Tan-awa ang among kompleto nga direktoryo sa emergency nga mga numero.

Kanunay nga gipangutana nga mga pangutana¶

Unsa ka dugay human sa kusog nga ulan ang suba, lanaw, o urban nga baybayon dili luwas alang sa paglangoy, kayaking, o pagbugsay tungod sa Combined Sewer Overflows (CSOs)?¶

Ang mga ahensya sa panglawas sa publiko (lakip ang U.S. EPA, UK Environment Agency, Health Canada, ug mga programa sa estado sa Beachwatch) nagtambag nga magpabilin sa gawas sa mga suba, lanaw, dunggoanan, ug kabaybayonan sa kasyudaran duol sa bagyo o CSO outfalls sulod sa labing menos 48 ngadto sa 72 ka oras human matapos ang kusog nga ulan. Bisan kung ang adlaw mogawas sa sunod nga buntag, ang gisuspinde nga silt mopanalipod sa fecal bacteria, Norovirus, ug Cryptosporidium gikan sa UV nga kahayag, ug ang mga sulog sa tubig sa mga estero nagduso sa hilaw nga mga hugaw sa tubig sa ibabaw ug sa ubos sa suba alang sa 4 ngadto sa 6 nga tidal cycle sa dili pa ang gidaghanon sa bakterya mobalik sa luwas nga lebel.

Unsa ang akong buhaton diha-diha dayon kon ako motipas o molamoy sa tubig sa suba atol sa usa ka Combined Sewer Overflow nga panghitabo?¶

Iluwa dayon ang bisan unsang tubig sa suba nga dili matulon, hugasi ang imong baba gamit ang binotelyang tubig nga mainom, ug swish ug iluwa ang antiseptic mouthwash (sama sa 0.12% chlorhexidine o cetylpyridinium chloride) sulod sa 30 segundos. Hugasi ang imong mga mata gamit ang sterile 0.9% nga saline, pagligo sa mainit nga tubig nga mainom ug sabon sulod sa 10 ka minuto sulod sa 30 ka minuto gikan sa pagbiya sa tubig, ug pag-scrub ug pagpatubig sa matag panit nga giputol, kiskisan, o blister sa rower nga adunay pressure nga limpyo nga tubig ug povidone-iodine o chlorhexidine. Kontaka ang usa ka doktor sulod sa 24 oras aron hisgutan ang usa ka tetanus booster, Hepatitis A vaccine prophylaxis, ug single-dose oral Doxycycline (200 mg) leptospirosis prophylaxis.

Unsa ang unang mga timailhan sa Leptospirosis (Weil's Disease) human sa paglangoy o pagbugsay sa tubig nga nahugawan sa hugaw?¶

Ang leptospirosis kasagaran magsugod 5 ngadto sa 14 ka adlaw (nagdugay 2 ngadto sa 30 ka adlaw) human sa pagkaladlad sa kalit nga taas nga hilanat, pangurog, grabeng labad sa ulo, kasukaon, ug duha ka timaan nga timailhan nga nagpalahi niini gikan sa regular nga trangkaso: grabe nga kasakit sa kaunuran nga na-localize sa mga nati sa baka ug ubos nga likod, ug conjunctival suffusion (sanag nga pula, pus nga mga mata). Kung dili matambalan, 10 ngadto sa 15 porsyento sa mga pasyente ang mouswag ngadto sa Phase 2 (Weil's disease), nga gimarkahan sa yellow jaundice, dark brown o wala nga ihi (acute kidney failure), meningitis, ug pag-ubo sa dugo. Sultihi dayon ang imong doktor sa emergency room bahin sa imong pagkaladlad sa tubig sa suba o hugaw aron sila makasugod dayon sa Doxycycline o IV Ceftriaxone.

Ngano nga ang usa ka bukas nga samad o blister naladlad sa mainit nga baybayon o brackish nga pag-agas sa hugaw usa ka dinalian nga emerhensya kung kini mahimong pula ug sakit?¶

Ang init nga brackish, estuarine, ug kabaybayonan nga katubigan nga kontaminado sa stormwater ug sewage runoff harbor Vibrio vulnificus, samtang freshwater sege plumes dunggoanan Aeromonas hydrophila. Ang duha ka bakterya mahimong mosulong sa gamay nga panit sa panit, oyster cut, o rowing blister ug magpahinabog necrotizing fasciitis sulod sa 12 ngadto sa 48 ka oras. Kung adunay bisan unsang samad nga na-expose sa tubig sa suba o baybayon nga paspas nga mikaylap ang kapula, paghubag, hilanat, purpura o puno sa dugo nga mga blisters (bullae), o grabe nga kasakit nga dili katimbang sa gidak-on sa samad, adto dayon sa emergency department sa ospital alang sa intravenous antibiotics ug surgical evaluation.

May kalabotan nga mga giya¶

• Sanitary sewer force main rupture, hilaw nga sewage geyser sa dalan, ug backwater valve closure
• Panguna nga pag-awas sa imburnal ug pagbaha sa kadalanan
• Tibuok siyudad nga tubig main break ug pabukalan ang tubig
• Advisory sa dili pag-inom kumpara sa boil-water: kontaminasyon sa kemikal o sugnod sa tubig sa gripo
• Flash baha

Mga tinubdan ug opisyal nga giya¶

• U.S. Ahensya sa Pagpanalipod sa Kalikopan (EPA): Gihiusa nga Pag-awas sa Imburnal (CSO) Polisiya sa Pagkontrol (59 FR 18688), NPDES Public Notification Requirements para sa Combined Sewer Overflows ngadto sa Great Lakes Basin (40 CFR Part 122), ug Recreational Water Quality Criteria (EPA 820-F-12-058: Enterococci & E. coli Mga Sukdanan).
• Mga Sentro para sa Pagkontrol ug Paglikay sa Sakit (CDC) & World Health Organization (WHO): Leptospirosis Clinical Guidance for Healthcare Providers (Doxycycline 200 mg Post-Exposure Prophylaxis & Weil's Disease Treatment), Vibrio vulnificus & Aeromonas Wound Management sa Flood/Sewage Water, ug ACIP Post-Exposure Prophylaxis Guidelines para sa Hepatitis A ug Tetanus.
• ** UK Health Security Agency (UKHSA), Environment Agency (EA), & British Rowing:** Leptospirosis (Weil's Disease): Clinical and Recreational Water Safety Guidance para sa mga Rowers, Paddlers, ug Open-Water Swimmers, ug Event Duration Monitoring (EDM) Mga Sumbanan sa Pagreport sa Pag-awas sa Bagyo.
• Health Canada: Mga Giya alang sa Canadian Recreational Water Quality (4^th Edition: Microbiological Pathogens, Combined Sewer Overflow Risk Management, ug 48-Hour Post-Rainfall Advisories).
• Makatakod nga mga Sakit Society of America (IDSA): Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections (Aquatic Wound Infections: Aeromonas hydrophila, Vibrio vulnificus, and Mycobacterium marinum) ug Infectious Diarrhea (STEC O157:H7 Antimotility Contraindications).