Pag-andam sa Disaster alang sa mga Gumagamit sa Insulin Pump ug Mga Pasyente sa Dialysis: Manwal nga Syringe Conversion ug Potassium Diet¶

Sa diha nga ang usa ka bagyo, baha, wildfire evacuation, o daghang adlaw nga electrical grid nahugno, ang mga indibidwal nga adunay insulin-dependent nga diabetes o end-stage nga sakit sa kidney mag-atubang dayon, naghulga sa kinabuhi nga metabolic failure sulod sa 12 ngadto sa 72 ka oras. Kung ang bomba sa insulin nabuak, nawad-an sa gahum sa baterya, o nahutdan sa proprietary infusion set sa panahon sa pagbakwit, ang glucose sa dugo motaas sa makamatay. ketoacidosis sa diabetes sulod sa 4 ngadto sa 8 ka oras gawas kon ang pasyente makabalhin dayon ngadto sa manwal nga syringe injection gamit ang usa ka pre-calculated written backup plan. Sa samang higayon, kung ang gibahaan nga mga karsada o pagkapalong sa kuryente magsira sa mga sentro sa hemodialysis sa outpatient sulod sa duha o tulo ka adlaw, ang mga pasyente sa anuric kidney mag-atubang sa hilom nga pag-aresto sa kasingkasing tungod sa pagtaas sa potassium sa dugo o pagkahuot tungod sa sobra nga likido gawas kung ilang gi-lock dayon ang usa ka estrikto nga 3 ka adlaw nga emergency renal diet. Sa dili pa mahitabo ang usa ka emerhensya, tipigi ang usa ka gipahinungod nga metabolic go-bag tupad sa imong mga tambal nga sensitibo sa temperatura, memorya kung unsaon pagdumala dialysis fistula ug hyperkalemia emerhensya, ug i-save ang imong lokal emergency nga mga numero (911 sa Estados Unidos ug Canada, 112 sa tibuok European Union, 999 sa United Kingdom) sa usa ka waterproof card.

Buhata kini karon¶

1. ** I-print ug i-laminate ang imong kasamtangan nga Insulin Pump Basal ug Bolus Settings Card karon.** Ablihi ang imong insulin pump o automated insulin delivery (AID) smartphone app karon ug isulat ang imong eksaktong 24-oras nga basal rate profile (unit kada oras sa matag block sa oras), imong kinatibuk-ang adlaw-adlaw nga basal insulin dose, imong insulin-to-carbohydrate ratios (ICR), imong insulin active sensitivity (ICR), imong insulin active sensitivity. I-tape ang usa ka laminated nga kopya sa sulod sa imong diabetes go-bag ug ibutang ang ikaduhang kopya sa imong pitaka.
2. I-stock ang long-acting basal insulin, U-100 insulin syringe, ug pen needles sa sulod sa imong emergency kit. Ang insulin pump adunay lang rapid-acting insulin (sama sa lispro, aspart, o glulisine). Pangutan-a ang imong endocrinologist og backup nga reseta para sa long-acting basal insulin pens o vials (sama sa insulin glargine o insulin degludec), labing menos 30 sterile U-100 insulin syringes (0.3 mL o 0.5 mL kapasidad), ug 4 millimeter o 5 millimeter pen needles aron makabalhin ka sa Multiple Daily Injections (MDI) sa higayon nga ang bomba maguba o mawad-an sa kuryente.
3. Pag-pack ug tradisyonal nga blood glucose meter, 100 ka test strips, ketone strips, ug ready-to-use glucagon. Ang padayon nga glucose monitor (CGM) sensors mapakyas kon ang mga transmitter nahutdan og charge, ang mga telepono mamatay, o ang adhesive matangtang sa tubig baha o singot. Kanunay nga magputos ug tradisyonal nga fingerstick glucometer nga adunay ekstrang coin-cell nga mga baterya, dugo o ihi ketone test strips, nasal o auto-injector glucagon, ug 300 gramos nga fast-acting glucose tablets o gels.
4. Para sa mga pasyente sa hemodialysis: Ibutang ang imong giimprinta nga Hemodialysis "Run Sheet" ug Vascular Access Bleed Kit sa usa ka waterproof nga pouch. Pangutan-a ang imong dialysis clinic nurse alang sa updated nga kopya sa imong prescription sheet sa pagtambal nga nagpakita sa imong target dry weight, dialyzer filter model, blood pump flow rate, dialysate potassium ug calcium bath concentrations, ug heparin dose. Iputos kini nga palid kauban sa 3 limpyo nga plastik nga takpan sa botelya, sterile 10 x 10 centimeter (4 x 4 inch) gauze pad, ug usa ka venous catheter clamp.
5. Paghimo ug dedikado nga 3-Day Low-Potassium, Low-Sodium, Fluid-Restricted Emergency Food Box. Tipigi ang usa ka separado nga plastic tub nga gimarkahan "Dialysis 3-Day Disaster Diet Only" nga gisudlan sa shelf-stable, low-potassium nga mga pagkaon (unsalted crackers, white rice pouch, applesauce cups, de-lata nga mga peras o sa wala pa ang mga peach nga gisudlan sa mga peach, mga peach nga gisudlan ug mga peach. shelf-stable nga puti nga itlog o gihugasan nga low-sodium tuna) ug usa ka gamay nga tasa sa pagsukod aron limitahan ang kinatibuk-ang pag-inom sa fluid ngadto sa 500 ngadto sa 700 milliliters (16 ngadto sa 24 fluid ounces) kada 24 oras.
6. Pangutan-a ang imong nephrologist mahitungod sa usa ka disaster reserve sa oral potassium-binding packets. Kung nakadawat ka og maintenance hemodialysis, pangutan-a ang imong kidney doctor kung kinahanglan ka ba nga magdala og emergency 3-day prescription supply sa modernong oral gastrointestinal potassium binder (sama sa sodium zirconium cyclosilicate o patiromer) uban sa sinulat nga mga instruksyon sa panahon sa pagdeklarar sa clinic nga pagsira sa dialysis.

Desisyon tree: Insulin pump failure o pagsira sa klinika sa dialysis atol sa kalamidad¶

Gamita kini nga triage flowchart panahon sa blackout, evacuation, o grabeng bagyo aron malikayan ang diabetic ketoacidosis, grabe nga hypoglycemia, hyperkalemic cardiac arrest, ug flash pulmonary edema.

flowchart TD
    Start["Mga Pag-atake sa Kalamidad: Pagkapalong sa Koryente, Pagbakwit, o Pagsira sa Klinika"] --> PatientType{"Unsang medikal nga pagsalig ang magamit?"}

    PatientType -->|"Insulin Pump / Gumagamit sa CGM"| PumpCheck{"Ang bomba sa insulin wala ba, gi-charge, ug nag-infuse sa mga ekstrang set?"}
    PumpCheck -->|"Oo, nagtrabaho nga normal"| PumpConserve["1. I-plug ang rechargeable pump sa madaladala nga power bank sa 50% nga bayad; 2. Panalipdi ang mga panaksan sa insulin sa water-activated evaporative pouch (15C to 30C); 3. Pagsusi sa screen sa Ration CGM; Ibutang ang fingerstick meter ug mga tab sa glucose sa lawas"]
    PumpCheck -->|"Dili: Pump liki, basa, patay nga baterya, o wala na sa mga infusion set"| PumpFail["LUYO SA MANUAL INJECTION (MDI) PROTOCOL LANG:; 1. Kuhaa ang pump cannula gikan sa panit aron malikayan ang kalibog; 2. Kuhaa ang sinulat nga Pump-to-Syringe Conversion Card gikan sa go-bag; 3. Aduna bay Long-Acting Basal Insulin (Glargine / Degludec)?"]

    PumpFail -->|"Oo, adunay Basal Insulin"| GiveBasal["Pag-inject sa gireseta nga 24-oras nga Long-Acting Basal dose pinaagi sa pen o U-100 syringe; + Pag-inject sa Rapid-Acting nga insulin sa wala pa mokaon ug alang sa taas nga pagkorihir sa glucose"]
    PumpFail -->|"Walay Basal Insulin nga magamit"| RapidBridge["EMERGENCY RAPID-ACTING BRIDGE:; Pag-inject sa kalkulado nga 3-to-4-hour Basal equivalent gamit ang Rapid-Acting insulin; pinaagi sa U-100 syringe matag 3 hangtod 4 ka oras adlaw ug gabii + pagsulay sa mga ketone"]

    PatientType -->|"Hemodialysis o Peritoneal Dialysis Pasyente"| DialCheck{"Ang imong outpatient dialysis center bukas o accessible?"}
    DialCheck -->|"Sirado ang Clinic o Gibaha ang mga Dalan"| DialDiet["I-ACTIVATE 3-DAY EMERGENCY RENAL SURVIVAL PROTOCOL:; 1. Pagsugod ug estrikto nga 3-Day Low-Potassium (<1,500 mg/day) Diet dayon; 2. Limitahi ang TOTAL fluid intake sa 500 to 700 mL (16 to 24 oz) kada 24 oras; 3. Tawga ang clinic disaster hotline / KCER aron pangitaon ang bukas nga backup unit; 4. Dad-a ang gireseta nga emergency potassium binder kung gisugo sa nephrologist"]
    DialDiet --> RedFlags{"Bisan unsa nga kahuyang sa bitiis, ngabil nga tingling, hinay nga pulso, o naghangos sa hangin?"}
    RedFlags -->|"Oo"| CallEMS["TAWAG SA 911 / 112 / 999 LANG:; Ideklara ang 'Dialysis Pasyente nga adunay Gidudahang Hyperkalemia o Pulmonary Edema'; Lingkod nga tul-id sa 90 degrees uban ang mga bitiis nga nagbitay"]
    RedFlags -->|"Dili"| MonitorWeight["Timbang adlaw-adlaw (limitahan ang ganansya sa 0.5-1.0 kg/adlaw) ug mobakwit sa pag-abli sa unit sa ospital"]

Bahin 1: Insulin pump ug CGM nga pagpangandam sa katalagman (Ang Pump-Failure Survival Kit)¶

Kapin sa katunga sa mga tawo nga adunay Type 1 diabetes ug daghan nga adunay insulin-dependent Type 2 diabetes nagsalig sa continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) pinaagi sa tethered tubed pumps o tubeless adhesive patch pump, gipares sa Continuous Glucose Monitor (CGM) sa Automated Insulin Delivery (AID) hybrid closed-loop system. Samtang kini nga mga himan naghatag talagsaon nga adlaw-adlaw nga pagkontrol, sila nagpaila sa upat ka mahuyang nga usa ka punto sa kapakyasan sa panahon sa usa ka katalagman:

1. Electronic ug Battery Dependency: Kadaghanan sa modernong tubed pumps ug patch-pump controllers nagdagan sa internal rechargeable lithium-ion batteries (o specialty lithium AA batteries) nga mamatay sulod sa 2 ngadto sa 5 ka adlaw nga walay grid power.
2. Proprietary Infusion Hardware: Dili ka mokuha ug insulin gikan sa proprietary pre-filled nga pump cartridge o i-inject kini sa imong lawas gawas kon ikaw adunay standard U-100 insulin syringes (o pen needles para sa insulin pens). Kung ang imong katapusan nga plastic infusion set mabuak sa usa ka belt buckle samtang nagkarga sa usa ka evacuation vehicle, ang imong bomba mahimong walay pulos nga plastik.
3. Wala'y Subcutaneous Basal Depot: Tungod kay ang mga bomba nag-infuse lamang sa paspas nga paglihok nga mga analogue sa insulin (insulin lispro, insulin aspart, o insulin glulisine) nga motaas sa 60 ngadto sa 90 ka minuto ug mawala sa 3 ngadto sa 5 ka oras, ang paghunong sa paghatud sa bomba mobiya sa lawas nga walay background nga insulin sulod sa 2 ngadto sa 3 ka oras.
4. Cloud ug Smartphone Lockout: Daghang tiggamit ang nagtipig sa ilang basal rates, carb ratios, ug sensitivity factor sulod lang sa ilang pump's menu o cloud portal. Kung ang usa ka screen sa bomba nabuak o ang baterya sa telepono mamatay, ang pasyente o ang usa ka emergency shelter nga doktor wala nahibal-an ang adlaw-adlaw nga kinahanglanon sa insulin sa pasyente.

Step-by-step: Pag-andam sa imong Written Pump-to-Syringe Conversion Card¶

Ang matag tiggamitan og insulin pump kinahanglang molingkod uban sa ilang endocrinologist o Certified Diabetes Care and Education Specialist (CDCES) kausa sa usa ka tuig aron pun-an ang usa ka pisikal, waterproof Emergency Pump Failure Conversion Card. Ayaw pagtag-an ang dosis sa insulin sa panahon sa krisis. Kinahanglang klaro nga irekord sa imong kard kining unom ka numero:

Giunsa ang pagbalhin gikan sa usa ka napakyas nga bomba sa insulin ngadto sa manwal nga pag-injection (Duha ka mga Scenario)¶

Kung mapakyas ang imong bomba, nalubog sa tubig-baha, o mahurot ang mga infusion set, pisikal nga unclip ug kuhaa dayon ang daan nga pump infusion cannula o patch pod para sigurado ka nga walay wala damha nga insulin nga mogawas, dayon sunda ang senaryo nga mohaum sa imong mga suplay:

Scenario A: Ikaw adunay Long-Acting Basal Insulin (Glargine, Detemir, o Degludec) UG Rapid-Acting Insulin¶

Kini ang pinakaluwas, bulawan-standard nga pamaagi sa pag-backup sa kalamidad nga girekomenda sa American Diabetes Association (ADA), Diabetes UK, ug ang Diabetes Disaster Response Coalition (DDRC): 1. Ipangalagad ang imong gireseta nga Long-Acting Basal Insulin pinaagi sa pen o U-100 syringe: Susiha ang imong sinulat nga conversion card para sa pre-calculate sa imong doktor kausa-adlaw (o kaduha kada adlaw) basal dose. Tungod kay ang long-acting basal insulin nagkinahanglan og 2 ngadto sa 4 ka oras aron makab-ot ang hingpit nga epekto human sa unang indeyksiyon, ang imong sinulat nga plano sa transisyon mahimong magtudlo kanimo sa paghatag og gamay nga 1-to-2-oras nga paspas nga paglihok nga overlap nga dosis sa eksaktong higayon nga imong idiskonekta ang bomba kung ang imong asukal sa dugo mitaas na. 2. Pakunhod ang basal nga insulin sa 10% ngadto sa 20% kon mobuhat og bug-at nga trabaho sa kalamidad o pagrasyon sa pagkaon: Ang pagdala og mga sandbag, paglakaw og lagyong mga distansiya aron mobakwit, o pagkaon og mas gagmay nga mga rasyon sa emerhensya makapadugang sa pagkasensitibo sa insulin. Hisguti ang usa ka "Kalihokan sa Disaster Basal Reduction" (kasagaran 80% sa normal nga basal) sa imong sinulat nga kard nga daan. 3. Hatagi ang Rapid-Acting Insulin sa dili pa mokaon ug para sa high-glucose corrections: Gamita ang imong sinulat nga ICR ug ISF nga mga pormula nga adunay rapid-acting pen o U-100 syringe nga gikuha gikan sa rapid-acting vial sa imong pump. Paghulat labing menos 3 hangtod 4 ka oras tali sa mga dosis sa pagtul-id aron malikayan ang "pag-stack sa insulin" (pag-inject sa ikaduhang dosis sa pagtul-id sa wala pa mahuman ang paglihok sa miaging paspas nga paglihok, nga hinungdan sa grabe nga pagkalangan sa hypoglycemia).

Scenario B: Naguba ang imong pump ug naa ra nimo ang imong vial/cartridge sa Rapid-Acting Insulin (No Long-Acting Basal Insulin)¶

Kung mibakwit ka gamit lang ang imong bomba ug ang panaksan niini sa paspas nga paglihok nga insulin (lispro, aspart, o glulisine) ug wala’y dugay nga paglihok nga basal nga insulin: 1. Mahimo nimong makuha ang paspas nga paglihok nga insulin direkta gikan sa usa ka baso nga vial, usa ka plastic pump reservoir, o bisan ang rubber septum sa tumoy sa usa ka disposable insulin pen gamit ang usa ka standard nga U-100 nga insulin syringe. 2. Ayaw gayud pag-inject sa tibuok 24-oras nga basal nga dosis gamit ang paspas nga paglihok nga insulin: Ang pag-inject sa 20+ ka yunit sa paspas nga paglihok nga insulin sa makausa makapahinabog makamatay nga hypoglycemia sulod sa 90 minutos. 3. Sunda ang 3-to-4-Hour Rapid-Acting Micro-Basal Schedule: Tungod kay ang rapid-acting nga insulin molungtad lang ug 3 ngadto sa 4 ka oras sa ilawom sa panit, kinahanglang magbutang ka ug alarma ug mag-inject ug 3-oras o 4-oras nga tipik sa imong basal nga dosis matag 3 ngadto sa 4 ka oras, 24 oras sa usa ka adlaw (lakip ang pagmata, kaduha sa panahon sa gabii) emergency nga puy-anan nga adunay dugay nga paglihok nga insulin. - Pananglitan gikan sa imong sinulat nga kard: Kung ang imong bomba kasagarang mo-infuse 0.8 units/hour sa tibuok gabii, ang 4-oras nga manual rapid-acting bridge dose mao ang \(0.8 \times 4 = 3.2\text{ units}\) (konserbatibo nga gi-round down sumala sa instruksyon sa imong doktor sa 3 units sa usa ka U-100 syringe) nga gi-inject matag 4 ka oras.

Ang 14 ka adlaw nga Diabetes & CGM Disaster Go-Bag Checklist¶

Ibutang kini nga mga suplay sa usa ka insulated, waterproof nga grab-and-go nga bag nga gitipigan tapad sa imong atubangan nga pultahan:

• Laminated Written Pump-to-MDI Conversion Card ug 14 ka adlaw nga suplay sa tanang oral nga tambal.
• Rapid-Acting Insulin + Long-Acting Basal Insulin Backup nga gitipigan sa refrigerated easy-grab pouch, plus usa ka water-activated evaporative cooling wallet nga nagtipig sa insulin tali sa \(15 degrees\text{C ug}30 degrees C\) (\(59 degrees\text{F ngadto sa }86 degrees F\)) nga walay kuryente hangtod sa }86 degrees F$)** nga walay kuryente. Tan-awa pagpabiling luwas sa insulin ug mga tambal panahon sa pagkawala sa kuryente.
• 30 hangtod 50 sterile U-100 insulin syringes (0.3 mL o 0.5 mL gidak-on) UG 30 universal 4 mm pen needles.
• 5 ngadto sa 7 ka reserbang pump infusion sets, reservoir, o adhesive pods, apil ang mga panit sa babag sa panit ug medical tape.
• 2 ngadto sa 3 ka ekstrang CGM sensor ug transmitter cable, plus 20,000 mAh USB power bank uban sa charging cable nga gikinahanglan sa imong pump ug receiver (plus ekstrang lithium AA batteries kung magamit).
• ** Tradisyonal nga Fingerstick Blood Glucose Meter, lancing device, ekstrang sensilyo nga baterya (CR2032), ug 100 ka test strips** sa ilang gitakpan nga panaksan.
• Blood Beta-Ketone Test Strips o Urine Ketone Strips aron masusi ang sayo nga Diabetic Ketoacidosis sa matag higayon nga ang glucose molapas sa \(13.9\text{ mmol/L}\) (\(250\text{ mg/dL}\)) o sa panahon sa sakit.
• Duha ka Wala Ma-expire nga Glucagon Rescue Kits (nasal spray o liquid auto-injector) plus 300+ ka gramo sa paspas nga paglihok nga yano nga carbohydrates (glucose tablets, glucose gel packets, o honey packets).
• Portable Travel Sharps Container (o baga nga bungbong nga detergent nga botelya sa panglaba nga gimarkahan "BIOHAZARD SHARPS").

Part 2: Hemodialysis ug peritoneal dialysis disaster preparedness¶

Ang mga pasyente nga adunay Stage 5 Chronic Kidney Disease (End-Stage Renal Disease, o ESRD) nga nagsalig sa tulo ka beses kada semana in-center hemodialysis, home hemodialysis, o adlaw-adlaw peritoneal dialysis (PD) maoy usa sa mga populasyon nga labing delikado sa medikal nga paagi sa bisan unsang natural nga kalamidad. Ang usa ka 4 ka oras nga hemodialysis session nanginahanglan ug halos 120 hangtod 160 ka litro (32 hangtod 42 ka galon) nga ultra-pure nga reverse-osmosis treated nga tubig ug padayon nga tulo ka hugna nga kuryente. Sa diha nga ang mga bagyo, linog, tingtugnaw nagyelo, o baha matumba sa municipal water pressure o electric substations, ang mga outpatient dialysis nga mga klinika sa tibuok rehiyon mahimong magsira nga dungan sulod sa 48 ngadto sa 96 ka oras.

Lagda 1: Gamita ang "Early Surge" Pre-Disaster Dialysis Session¶

Sa matag higayon nga ang bagyo, blizzard, o dagkong baha gitagna nga 48 ngadto sa 72 ka oras nga abante, ang mga outpatient dialysis providers mag-activate "Early Dialysis Surge Schedules" (pagpadagan ug 24-oras nga pagbalhin aron ma-dialyze ang matag pasyente sa wala pa ang bagyo mo-landfall). - Ayaw gayud laktawan ang sesyon sa dialysis sa wala pa ang bagyo aron mag-empake o mobakwit nga wala gipahibalo: Ang pagpa-dialyze sa dili pa ang bagyo maghatag kanimo og limpyo nga 48-to-72-oras nga metabolic buffer nga adunay ubos nga potassium ug zero nga sobra nga fluid. - Kon mobakwit ka sa laing siyudad, dad-a ang imong Printed Hemodialysis Run Sheet: Bisan unsang "guest" dialysis center o hospital emergency department sa imong evacuation zone nanginahanglan sa imong eksaktong Target Dry Weight (kilograms/pounds), vascular access type, heparin anticoagulation protocol, ug dialysate potassium concentration ($1\text{K}},\text to{K},\text to{K},\text to i-dialyze dayon ka nga wala magpahinabog arrhythmias o hypotension.

Lagda 2: I-lock ang 3-Day Emergency Low-Potassium, Low-Fluid Renal Diet sa higayon nga adunay kalamidad¶

Kung ang usa ka kalit nga linog, flash baha, o blackout makapugong kanimo sa pagkab-ot sa dialysis, kon unsa ang imong ibutang sa imong baba sa sunod nga 72 ka oras magdeterminar kon ikaw mabuhi. Kung walay pagsala sa kidney, duha ka butang ang makapatay sa mga pasyente nga wala ma-dialysis nga paspas: 1. Dietary Potassium (K+): Nagpataas sa potassium sa dugo nga labaw sa \(6.0\text{ ngadto sa }7.0\text{ mmol/L}\), hinungdan sa ascending leg paralysis ug kalit nga makamatay nga cardiac arrest (ventricular fibrillation o asystole). 2. Fluid and Sodium (Na+): Matag mililitro sa likido nga imong imnon magpabiling direkta sa sulod sa imong mga kaugatan sa dugo, mopataas sa presyon sa dugo ngadto sa lebel sa krisis ug mobaha sa imong baga sa pluwido (acute flash pulmonary edema).

Sunda ang opisyal nga Kidney Community Emergency Response (KCER), National Kidney Foundation (NKF), ug CDC 3-Day Emergency Renal Diet higpit hangtod nga makabalik ka sa dialysis machine:

Espesyal nga mga lagda alang sa Diabetic Dialysis Pasyente (Pagdumala sa Duha ka Kondisyon Mag-uban)¶

Mga 40% hangtod 50% sa mga pasyente sa dialysis adunay diabetes usab. Atol sa usa ka katalagman, duha ka sagad nga pamatasan magsangka sa peligro: 1. ** AYAW gamita ang Orange Juice, Saging, Chocolate, o Gatas sa pagtambal sa ubos nga blood sugar (hypoglycemia) kon ikaw anaa sa dialysis:** Ang usa ka \(240\text{mL}\) (\(8\text{ oz}\)) nga baso sa orange juice adunay dul-an \(500\text{ mg}\) nga potassium plus usa ka tibuok tasa sa fluid. Hinuon, pagtratar ang hypoglycemia (<3.9 mmol/L o <70 mg/dL) eksklusibo sa pure glucose tablets, glucose gel tubes, hard sugar candies, honey, o table sugar nga natunaw sa 1 ka kutsarang tubig, nga adunay zero potassium ug negligible fluid. 2. Likayi ang Hard-Candy/Sugar Calorie Boosters nga nalista sa standard non-diabetic renal diet gawas kung aktibo ka nga nagtambal sa ubos nga blood sugar o nagtabon sa carbohydrates og insulin. Hinoon, gamita ang olive oil, canola oil, unsalted butter, o unsalted cream cheese sa low-sodium crackers ug white rice aron makakuha ug concentrate nga kaloriya nga walay pagtaas sa blood glucose o blood potassium.

Bahin 3: Pagpanalipod sa imong vascular access ug home peritoneal dialysis setup sa usa ka krisis¶

1. Ang Arm AV Fistula / Graft ug Central Catheter Emergency Kit¶

Ingon sa detalyado sa among nagdugo ang fistula sa dialysis ug napakyas nga giya sa first aid sa dialysis, matag pasyente sa hemodialysis kinahanglang magbutang ug access protection kit nga gihigot sa ilang go-bag: - Pinpoint Bleed Control Supplies: Pack 3 limpyo nga plastic twist-off bottle caps, sterile 10 x 10 cm (4 x 4 in) gauze squares, ug hemostatic gauze pad. Kung ang fistula needle scab mabuak sa panahon sa pagbakwit, ayaw pagputos ug dako nga bath towel sa bukton; pindota ang usa ka tudlo o usa ka limpyo nga plastik nga takup sa botelya direkta ngadto sa pinpoint hole sulod sa 15 ngadto sa 20 nga padayon nga mga minuto samtang gipataas ang bukton sa ibabaw sa kasingkasing ug nagtawag sa mga serbisyo sa emerhensya. - High-Visibility "NO BP / NO IV / DIALYSIS ACCESS ARM" Medical Alert Wristband: Atol sa gubot nga shelter triage o rescue, pagsul-ob og hayag nga pula nga medical alert band sa imong fistula nga bukton aron ang mga paramedik dili gayud magpaburot og blood pressure cuff o magbutang ug IV line sa imong surgical lifeline. - Central Venous Catheter (Permcath) Clamp ug Waterproof Dressings: Kung mag-dialyze ka pinaagi sa catheter sa dughan o liog, magputos ug smooth-jawed plastic vascular clamp, waterproof transparent dressing (Tegaderm), ug sterile caps. Ayaw tugoti ang tubig baha o wala pa nabukal nga tubig sa gripo nga makahikap sa catheter exit site; kung ang catheter tubing naliki o ang usa ka cap nahubo, i-clamp o kik ang tubo diha-diha dayon taliwala sa nabali ug sa imong dughan ug ihigda sa imong wala nga kilid nga ubos ang imong ulo aron malikayan ang makamatay nga air embolism.

2. Home Peritoneal Dialysis (PD) Atol sa Power Outage¶

Ang mga pasyente nga naggamit ug automated cycler machine (APD / CCPD) sa tibuok gabii sa balay makalahutay sa daghang adlaw nga pagkawala sa kuryente kon sila mangandam daan: - Itago ang 7 hangtod 14 ka adlaw sa Manual Twin-Bag CAPD Supplies (Y-sets ug drain bags) sa pagtipig: Kon mapakyas ang kuryente ug ang imong automated night cycler mohunong sa pagtrabaho, ibalhin dayon sa manual gravity exchanges (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis, o CAPD). Ibitay ang bag nga solusyon nga labaw sa gitas-on sa abaga ug ibutang nga patag ang drainage bag sa salog aron ang grabidad mohubas ug mapuno ang imong tiyan nga walay kuryente. - Unsaon sa luwas nga pagpainit sa mga bag nga solusyon sa PD nga walay kuryente o microwave: Ayaw gayud pagpuga sa bugnaw nga yelo nga pluwido sa PD, ug Ayaw pagpainit ug PD bag sa microwave o ilublob ang mga plastik nga pantalan sa hugaw nga tubig (nga maoy hinungdan sa makamatay nga peritonitis). Hinoon, iputos ang uga nga selyado nga gawas nga bag sa limpyo nga uga nga tualya kauban ang kemikal nga mga hand-warmer o init nga mga botelya sa tubig (paglikay sa tanang kaumog gikan sa mga pantalan), o ihawid ang bag sa imong lawas ilalom sa habol hangtod nga moabot kini sa temperatura sa lawas (\(37 degrees C / 98.6 degrees F\)). - Waterless Hand Antisepsis: Kung ang tubig sa gripo naa sa ilawom sa usa ka pahibalo sa tubig nga nagbukal o gipalong, kuhaa ang imong mga kamot sulod sa 60 segundos gamit ang 60% hangtod 80% nga alcohol-based nga hand rub, pagsul-ob ug surgical face mask, ug patya ang mga fan sa dili pa ikonektar ang imong PD transfer set.

Mga numero sa emerhensya sa rehiyon ug mga protocol sa ahensya¶

Atol sa usa ka rehiyonal nga katalagman, ang mga network sa dialysis ug mga koalisyon sa diabetes nag-aktibo sa gipahinungod nga walay bayad nga triage nga mga hotline aron maruta ang mga bakwit nga mga pasyente sa pag-abli sa mga klinika, mga emerhensiyang insulin cache, ug mga medikal nga puy-anan:

• Estados Unidos:
• Medikal nga Emergency: Tawag 911.
• Kidney Community Emergency Response (KCER) Hotline: Tawag 1-866-901-3773 aron pangitaon ang bukas nga backup nga mga klinika sa dialysis.
• National Kidney Foundation (NKF) Help Line: Tawag 1-855-NKF-CARES (1-855-653-2273) (DaVita Emergency Hotline: 1-800-400-8331; Fresenius Disaster Line: 1-800-626-1297).
• Diabetes Disaster Response Coalition (DDRC) & ADA: Tawag 1-800-DIABETES (1-800-342-2383) o susiha Healthcare Ready (RxOpen.org) para sa bukas nga mga botika.
• Canada:
• Emerhensiyang Serbisyo: Tawag 911. Kontaka ang imong provincial renal network (Kidney Foundation of Canada: 1-800-361-7494) ug Diabetes Canada (1-800-BANTING).
• United Kingdom:
• Emerhensiyang Serbisyo: Tawag 999 (o 112), o NHS 111 para sa dinalian nga mga reseta sa insulin o koordinasyon sa renal unit. Pagrehistro daan sa imong mga kompanya sa utility Priority Services Register (PSR) para sa priority backup power ug water delivery.
• European Union:
• Emerhensiyang Serbisyo: Tawag 112. Dad-a ang European Renal Association (ERA) disaster card ug ang imong European Health Insurance Card (EHIC) uban sa imong giimprinta nga dialysis run sheet.
• Australia ug New Zealand:
• Emerhensya nga Serbisyo: Tawag 000 sa Australia o 111 sa New Zealand. Kontaka ang Kidney Health Australia (1800 454 363) o Kidney Health New Zealand (0800 543 639), ug magparehistro isip Life Support Customer sa imong kuryente ug tubig.
• India ug Asia-Pacific:
• Emerhensya nga Serbisyo: Tawag 112 sa India, 119 sa Japan, 995 sa Singapore, o 999 sa Malaysia ug Hong Kong. Paghupot ug pisikal nga kopya sa imong reseta sa dialysis, bag-ong resulta sa Hepatitis B, Hepatitis C, ug HIV lab, ug iskedyul sa insulin.

Kanunay nga gipangutana nga mga pangutana¶

Ngano nga ang usa ka tiggamit sa insulin pump dili na lang maghulat 12 hangtod 24 ka oras alang sa kuryente o usa ka puli nga bomba nga moabut?¶

Ang usa ka bomba sa insulin nag-infuse lamang sa paspas nga paglihok nga insulin, nga mogawas gikan sa agos sa dugo sulod sa 3 hangtod 5 ka oras. Tungod kay walay dugay nga paglihok nga basal nga insulin nga gitipigan sa ilawom sa panit, ang paghunong sa paghatud sa bomba hinungdan sa hingpit nga kakulangan sa insulin sulod sa 2 hangtod 3 ka oras. Kung wala’y background nga insulin, ang atay nagbubo glucose ug acidic ketones sa dugo, nga nagpahinabog makahulga sa kinabuhi nga Diabetic Ketoacidosis (DKA) sa 4 hangtod 8 ka oras. Ang matag tiggamit sa bomba kinahanglang magdala ug long-acting basal insulin, U-100 syringes, ug sinulat nga conversion card aron mabalhin dayon kung mapakyas ang bomba.

Makuha ba nako ang insulin gikan sa usa ka disposable insulin pen o pump cartridge gamit ang usa ka standard nga U-100 syringe kung ang pluma o bomba nabuak?¶

Oo, basta ang insulin sa sulod sa bolpen o cartridge kay standard U-100 nga konsentrasyon (100 units kada milliliter). Kung ang panulat sa insulin nag-jam o nabuak ang bomba ug wala kay mga dagom sa panulat o mga set sa pagpuga, kuhaa ang goma nga septum sa tumoy sa U-100 nga pen o karton nga adunay alkohol, ipasok ang usa ka standard nga U-100 nga insulin syringe nga dagom sa lamad, ug kuhaa ang imong eksaktong dosis sa yunit. Ayaw gayud pagdrowing og mga konsentradong insulins (U-200, U-300, o U-500) ngadto sa U-100 syringe nga walay instruksyon sa pagkakabig sa doktor.

Ngano nga ang potassium-based salt substitutes (sama sa NoSalt o Lite Salt) makapatay sa mga pasyente sa dialysis panahon sa kalamidad?¶

Daghang komersyal nga "low-sodium" seasoning substitutes mopuli sa sodium chloride sa puro nga potassium chloride. Ang usa ka lebel nga kutsarita sa potassium chloride salt substitute adunay 2,500 ngadto sa 2,800 milligrams nga potassium, halos doble sa tibuok 1,500-milligram nga kada adlaw nga limitasyon sa kalamidad alang sa anuric hemodialysis nga pasyente. Ang pag-inom og potassium salt substitutes sa dihang nalangan ang dialysis makapausbaw sa serum potassium nga labaw sa 6.5 mmol/L sulod sa mga oras ug makapahinabog kalit nga pag-aresto sa kasingkasing.

Giunsa pagtratar sa usa ka tawo nga adunay diabetes ug kidney failure sa dialysis ang ubos nga asukal sa dugo (hypoglycemia)?¶

Ayaw gamita ang orange juice, saging, gatas, o tsokolate sa pagtambal sa hypoglycemia kung ikaw anaa sa dialysis, tungod kay ang orange juice ug saging puno sa peligrosong kantidad sa potassium ug likido. Hinunoa, sunda ang "Rule of 15" gamit ang 15 gramos nga puro, potassium-free fast-acting carbohydrate: chew 3 ngadto sa 4 pure glucose tablets, squeeze 1 tube sa glucose gel, tunlon ang 1 ka kutsara nga honey o table sugar, o pagsuyop sa hard sugar candies, unya susiha pag-usab ang imong blood glucose sulod sa 15 minutos.

Unsang mga dokumento ang gikinahanglan sa mga guest dialysis clinics sa dili pa matambalan ang usa ka gipabakwit nga pasyente sa dialysis?¶

Ang mga emergency backup dialysis centers nagkinahanglan sa imong giimprinta nga Hemodialysis Treatment Sheet ("Run Sheet") nga nagdetalye sa imong target nga dry weight, dialyzer model, dugo ug dialysate flow rate, potassium ug calcium bath concentrations, heparin dose, kasamtangan nga listahan sa tambal, ug bag-o nga Hepatitis B, Hepatitis C, ug HIV lab nga resulta. Ang pagtipig og laminated nga kopya sa imong go-bag makapugong sa mga paglangan sa triage.

May kalabotan nga mga giya¶

• Pagtipig nga luwas sa insulin ug mga tambal nga sensitibo sa temperatura sa panahon sa pagkawala sa kuryente
• Dialysis fistula bleed (bottle-cap protocol) ug wala na dialysis hyperkalemia emerhensya
• Diabetic ketoacidosis (DKA) ug hyperosmolar hyperglycemic nga kahimtang
• Pangandam sa emerhensya alang sa mga tawo nga adunay mga kakulangan ug medikal nga mga panginahanglanon

Mga tinubdan ug opisyal nga giya¶

• Kidney Community Emergency Response (KCER) & Centers for Disease Control and Prevention (CDC, United States): Pagpangandam alang sa mga Emerhensya: Usa ka Giya alang sa mga Tawo sa Dialysis (CMS Pub. No. 10150, 3-Day Emergency Renal Diet ug Run Sheet Protocol).
• National Kidney Foundation (NKF, United States) & UK Kidney Association (UKKA): Pagplano alang sa mga Emerhensya: Laygay nga Sakit sa Kidney ug Hemodialysis Access Control.
• Diabetes Disaster Response Coalition (DDRC), American Diabetes Association (ADA), & Endocrine Society: Diabetes Disaster Preparedness Patient Plan ug Pagbalhin gikan sa Insulin Pump ngadto sa Multiple Daily Injections (MDI).
• United States Food and Drug Administration (FDA): Insulin Pump ug Continuous Glucose Monitor Safety Atol sa mga Kalamidad.
• International Society for Peritoneal Dialysis (ISPD): ISPD Guidelines on Prevention of Peritoneal Dialysis Infections ug Disaster Exchanges.