Pag-andam ha Kalamidad para han mga Gumagamit han Bomba han Insulin ngan mga Pasyente han Dialisis: Manwal nga Pagbag-o han Hiringgilya ngan Pagkaon nga Potasiyom¶

Kon may-ada bagyo, baha, pag-ebakwet tikang ha sunog ha kagurangan, o pagkabungkag han koryente ha sulod hin damu ka adlaw, an mga indibiduwal nga may-ada diabetes nga nadepende ha insulin o sakit ha bato ha kataposan nga yugto naatubang dayon, nakakamatay nga kapakyasan ha metabolismo ha sulod hin 12 tubtob 72 ka oras. Kon an bomba han insulin nabuak, mawad-an hin gahum han baterya, o maubos an tag-iya nga mga set han pag-inom durante han pag-ebakwet, an asukar ha dugo nagtitikahitaas ngadto ha makamaratay . diabetiko nga ketoasidosis ha sakob hin 4 ngadto ha 8 ka oras labot la kun an pasyente in makakabalhin dayon ngadto hin mano-mano nga mga ineksyon hin hiringgilya gamit an daan nga ginkarkulo nga sinurat nga plano hin pag-ampo. Ha pareho nga panahon, kon an ginbabaha nga mga kalsada o pagkaparong han kuryente magsara han mga outpatient hemodialysis center ha sulod hin duha o tulo ka adlaw, an mga pasyente han anuric kidney naatubang hin hilom nga pag-undang han kasingkasing tikang ha paghitaas han potasium ha dugo o pag-ubo tungod han sobra nga likido labot la kon hira dayon mag-lock down ha istrikto nga 3-ka-adlaw nga emergency renal diet. Antes mahitabo an emerhensya, pagtipig hin dedikado nga go-bag nga metaboliko ha sapit han imo mga medisina nga sensitibo ha temperatura, memorya kon paonan-o kakaptan . dialysis fistula ug mga emerhensya sa hyperkalemia, ngan tipigi an imo lokal . mga numero han emerhensya (911 ha Estados Unidos ngan Canada, 112 ha bug-os nga Unyon Europeo, 999 ha Reino Unido) ha kard nga diri nahuhulog ha tubig.

Buhata ini yana .¶

1. Ig-imprinta ngan ig-laminate an imo yana nga Insulin Pump Basal and Bolus Settings Card yana nga adlaw. Abrihi an imo insulin pump o automated insulin delivery (AID) nga smartphone app yana mismo ngan isurat an imo eksakto nga 24-oras nga basal rate profile (mga yunit kada oras para han kada oras nga bloke), an imo kabug-osan nga adlaw-adlaw nga basal insulin ratio-to I imo insulin-hydrose pagkasensitibo o hinungdan han pagtadong (ISF), ngan an imo aktibo nga puntirya ha insulin. I-tape an usa nga laminado nga kopya ha sulod han imo diabetes go-bag ngan ibutang an ikaduha nga kopya ha imo pitaka.
2. Istock an long-acting basal insulin, U-100 insulin syringes, ngan pen needles ha sulod han imo emergency kit. An insulin pump mayda la rapid-acting nga insulin (sugad han lispro, aspart, o glulisine). Pangaro ha imo endocrinologist hin backup nga reseta para ha long-acting basal insulin pens o vials (sugad han insulin glargine o insulin degludec), diri maminos 30 nga sterile U-100 insulin syringes (0.3 mL o . 0.5 mL kapasidad), ngan 4 ka milimetro o 5 ka milimetro nga mga dagum han bolpen basi makabalhin ka ha Damo nga Adlaw-adlaw nga Ineksyon (MDI) ha takna nga an usa nga bomba mabuak o mawarayan hin gahum.
3. Iputos an tradisyonal nga blood glucose meter, 100 nga test strips, ketone strips, ngan ready-to-use glucagon. An padayon nga glucose monitor (CGM) nga mga sensor in napapakyas kun naubos an karga han mga transmitter, namamatay an mga telepono, o napanit an pandikit ha tubig baha o singhot. Pirme iputos an tradisyonal nga fingerstick glucometer nga may mga ekstra nga coin-cell batteries, dugo o ihi ketone test strips, nasal o auto-injector glucagon, ngan 300 ka gramo hin madagmit nga pagbuhat hin glucose nga mga tableta o gel.
4. Para ha mga pasyente nga nagpapa-hemodialysis: Ibutang an imo inimprinta nga Hemodialysis "Run Sheet" ngan Vascular Access Bleed Kit ha usa nga supot nga diri nasulod hin tubig. Pakianhi an imo nars ha klinika han dialysis para hin bag-o nga kopya han imo reseta nga papel ha pagtambal nga nagpapakita han imo target dry weight, dialyzer puflow model, blood mga konsentrasyon sa kaligo, ug dosis sa heparin. Iputos ini nga papel upod han 3 nga malimpyo nga plastik nga takop han botelya, waray bunga 10 x 10 centimeter (4 x 4 inch) mga pad hin gasa, ngan usa nga clamp han kateter ha ugat.
5. Paghimo hin dedikado nga 3-Ka-Adlaw nga Ubos-an-Potasiyom, Ubos-an-Sodium, Likido-nga-Likido nga Kahon han Emerhensya nga Pagkaon. Pagtipig hin bulag nga plastik nga tub nga may marka "Dialysis nga 3-Adlaw nga Pagkaon ha Kalamidad La" nga puno hin mga pagkaon nga diri-madig-on ha estante, ubos-nga-potasiyom, mga pagkaon nga waray potasiyom ( mga tasa han sawsa han mansanas, de-lata nga peras o peach ha duga nga imo gin-uubos antes kaunon, puff nga bugas nga cereal, ngan mga puti nga itlog nga diri-na-uubos ha estante o ginhugasan nga tuna nga gutiay la an sodium) dugang an gutiay nga sukol basi limitahan an kabug-osan nga pag-inom hin likido ha 500 tubtob 700 ka mililitro nga likido kada.
6. Pakianhi an imo nefrologo mahitungod hin usa nga reserba ha kalamidad han mga pakete nga nagbubugkos hin potasium ha baba. Kon makakarawat ka hin pagmintinar nga hemodialysis, pakianhi an imo doktor ha bato kon sadang ka ba magdara hin emerhensya nga 3-ka-adlaw nga reseta nga suplay han moderno nga oral gastrointestinal potassium binder (sugad han silicodiumnicomer o) nga may sinurat nga mga instruksyon kon san-o magtitikang pag-inom hito kon an iyo dialysis clinic magsara durante han gindeklara nga kalamidad.

Puno han desisyon: Kapakyasan han bomba han insulin o pagsara han klinika han dayalysis durante han kalamidad .¶

Gamita ini nga triage flowchart durante han pagparong, pag-ebakwet, o grabe nga bagyo basi malikyan an diabetic ketoacidosis, grabe nga hypoglycemia, hypercalemic cardiac arrest, ngan flash pulmonary edema.

flowchart TD
    Start["Mga Kalamidad: Pagparong han Kuryente, Pag-ebakwet, o Pagsara han Klinika"] --> PatientType{"Hain nga medikal nga pagdepende an aplikado?"}

    PatientType -->|"Gumagamit han Bomba han insulina / Gumagamit han CGM"| PumpCheck{"Waray ba maruba an bomba han insulin, may karga, ngan may-ada mga ekstra nga set?"}
    PumpCheck -->|"Oo, normal nga pagtrabaho ."| PumpConserve["1. Isaksak an puydi kargahon nga bomba ha daradara nga bangko han kuryente ha 50% nga bayad; 2. Panalipdi an mga botelya han insulin ha tubig-aktibo nga evaporative pouch (15C ngadto ha 30C); 3. Rasyon CGM screen tseke; tipigi an metro han tudlo ngan mga tab han asukar ha lawas ."]
    PumpCheck -->|"Waray: Liki an bomba, basa, patay nga baterya, o waray na mga set han pag-inom"| PumpFail["BALHIN SA MANUAL NGA INJECTION (MDI) PROTOCOLO DAYON:; 1. Kuhaa an pump cannula ha panit para malikayan an kagupong; 2. Pagkuha hin sinurat nga Kard han Pagbag-o han Bomba-ngadto-Hiringgilya tikang ha go-bag; 3. May-ada ba Long-Acting Basal Insulin (Glargine / Degludec)?"]

    PumpFail -->|"Oo, mayda Basal nga Insulin ."| GiveBasal["Pag-ineksyon hin ginreseta nga 24-oras nga Maiha nga Nag-aakto nga Basal nga dosis pinaagi hin bolpen o U-100 nga hiringgilya; + Pag-ineksyon hin Madagmit nga Nag-aakto nga insulin antes kumaon ngan para ha hitaas nga mga pagtadong han asukar ."]
    PumpFail -->|"Waray Basal nga Insulin nga makukuha ."| RapidBridge["EMERHENSYA NGA MALAKSI NGA NAGHAKIT NGA TULAY:; Inject nga gikalkulo nga 3-tod-4-oras nga Basal nga katumbas gamit an Rapid-Acting nga insulin; pinaagi sa U-100 nga hiringgilya kada 3 ngadto sa 4 ka oras adlaw ug gab-i + pagsulay ketones ."]

    PatientType -->|"Hemodialysis o Peritoneal Dialysis Patient ."| DialCheck{"Abrido ba o accessible ba an iyo outpatient dialysis center?"}
    DialCheck -->|"Sarado an Klinika o Ginbaha an mga Kalsada"| DialDiet["AKTIBO 3-ADLAW NGA EMERHENSYA RENAL SURVIVAL PROTOCOLO:; 1. Tikangi dayon an istrikto nga 3-ka-adlaw nga ubos-potasyum (<1,500 mg/adlaw) nga pagkaon; 2. Limitahi an KABUG-OSAN nga pag-inom hin likido ngadto ha 500 ngadto ha 700 mL (16 ngadto ha 24 oz) kada 24 oras; 3. Tawag ha clinic disaster hotline / KCER para mabilngan an open backup unit; 4. Pag-inom hin ginreseta nga emerhensya nga potasyum binder kun ginsusugo han neprologo ."]
    DialDiet --> RedFlags{"Mayda ba kaluya ha bitiis, pag-uuro-uro han im-im, mahinay nga pulso, o paghangos hin hangin?"}
    RedFlags -->|"Oo"| CallEMS["TAWAG HA 911 / 112 / 999 DAYON:; Igdeklara an 'Pasyente nga Dialysis nga may Suspected Hyperkalemia o Pulmonary Edema'; Lingkod nga tadong ha 90 ka grado nga may mga bitiis nga nagbibitay tipaubos ."]
    RedFlags -->|"Diri"| MonitorWeight["Timbang kada adlaw (limitahan an ganansya ngadto ha 0.5-1.0 kg/adlaw) ngan mag-ebakwet ngadto ha bukas nga yunit han ospital"]

Bahin 1: Pag-andam sa kalamidad sa bomba sa insulin ug CGM (An Kit sa Pagtalwas sa Kapakyasan sa Bomba)¶

Sobra katunga han mga tawo nga may-ada Tipo 1 nga diabetes ngan damu nga may-ada nadepende ha insulin nga Tipo 2 nga diabetes nasarig ha padayon nga pag-inom hin insulin ha ilarom han panit (CSII) pinaagi hin mga bomba nga may tubo o waray tubo nga mga bomba nga may-ada dikit nga patch, nga ginpadis hin Padayon nga Deglucose Monitor (CGM) in sistema nga sarado nga galong. Samtang ini nga mga garamiton naghahatag hin talagsahon nga adlaw-adlaw nga kontrol, nagpapakilala ito hin upat nga mahuyang nga usa nga punto han kapakyasan durante han kalamidad:

1. Pagdepende ha Elektroniko ngan Baterya: Kadam-an han mga moderno nga tubo nga bomba ngan patch-pump controller in nadalagan ha mga internal rechargeable nga lithium-ion nga mga baterya (o espesyal nga lithium AA nga mga baterya) nga namamatay ha sakob hin 2 ngadto ha 5 ka adlaw nga waray kuryente han grid.
2. Proprietary Infusion Hardware: Diri ka makakakuha hin insulin tikang hin tag-iya nga pre-filled pump cartudge o makakag-inject hini ha imo lawas labot la kun mayda ka standard U-100 nga mga hiringgilya hin insulin (o mga dagum hin bolpen para hin mga bolpen nga insulin). Kon an imo ultimo nga plastik nga set han pag-inom mag-ipit ha sinturon samtang nagkakarga hin sarakyan ha pag-ebakwet, an imo bomba nagigin waray pulos nga plastik.
3. Absence of Subcutaneous Basal Depot: Tungod kay an mga bomba nag-infuse la hin madagmit nga nag-aakto nga mga analogo han insulin (insulin lispro, insulin aspart, o insulin glulisine) nga naabot ha pungkay ha sulod hin 60 tubtob 90 ka minuto ngan nauubos ha sulod hin 3 tubtob 5 ka oras, an pag-undang han paghatag han bomba nagbibilin ha lawas nga may zero backin3 oras.
4. Dampog ngan Smartphone Lockout: Damo nga mga gumaramit in nagtitipig han ira basal rates, carb ratios, ngan sensitivity factors ha sulod la han menu han ira bomba o usa nga cloud portal. Kon nabubuak an iskrin han bomba o namamatay an baterya han telepono, diri maaram an pasyente o an doktor ha emergency shelter kon ano an ginkikinahanglan nga insulin kada adlaw han pasyente.

Lakang-ha-pitad: Pag-andam han imo Sinurat nga Bomba-nga-Hirgilya nga Pagbag-o nga Kard .¶

Kada usa nga nagamit hin insulin pump in kinahanglan lumingkod kaupod an ira endocrinologist o Certified Diabetes Care and Education Specialist (CDCES) makausa ha usa ka tuig agud magpuno hin pisikal, waterproof nga Emergency Pump Failure Conversion Card. Ayaw gud pagbanabana han mga dosis han insulin durante han krisis. Kinahanglan matin-aw nga irekord han imo kard ini nga unom nga numero:

Paonan-o magbalhin tikang ha pakyas nga bomba han insulin ngadto ha mano-mano nga mga ineksyon (Duha nga Senaryo)¶

Kon an imo bomba mapakyas, malunod ha tubig han baha, o maubos an mga set han pag-inom, pisikal nga hubari ngan panitan dayon an daan nga kanula han pag-inom han bomba o patch pod basi sigurado ka nga waray diri ginlalaoman nga insulin nga nagtuturo, katapos sunda an senaryo nga katugbang ha imo mga suplay:

Scenario A: May-ada ka Long-Acting Basal Insulin (Glargine, Detemir, o Degludec) NGAN Rapid-Acting Insulin¶

Amo ini an pinakatalwas, bulawan nga suruklan nga pamaagi hin pag-backup hin kalamidad nga ginrekomenda han American Diabetes Association (ADA), Diabetes UK, ngan han Diabetes Disaster Response Coalition (DDRC): 1. Ihatag an imo ginreseta nga Long-Acting Basal Insulin pinaagi hin bolpen o U-100 nga hiringgilya: Susiha an imo sinurat nga conversion card para han daan nga ginkarkulo han imo doktor makausa kada adlaw (o makaduha kada adlaw) nga basal dosis. Tungod kay an maiha nga nagios nga basal nga insulin nagkikinahanglan hin 2 tubtob 4 ka oras basi magkaada bug-os nga epekto katapos han siyahan gud nga pag-ineksyon, an imo sinurat nga plano ha pagbalhin bangin magsugo ha imo nga maghatag hin gutiay nga 1-tubtob-2-ka-oras nga madagmit nga nagios nga dosis ha eksakto nga takna nga imo gin-uutod an bomba kon hitaas na an imo asukar ha dugo. 2. Ibanan an basal insulin hin 10% ngadto ha 20% kun nagbubuhat hin mabug-at nga disaster labor o pagrasyon hin pagkaon: An pagdara hin sandbag, paglakat hin harayo para mag-evacuate, o pagkaon hin gudtiay nga emergency nga mga rasyon in dako an pagpahitaas han kasensitibo han insulin. Paghisguti hin abanse an "Pag-iban han Basal nga Aktibidad ha Kalamidad" (agsob 80% han normal nga basal) ha imo sinurat nga kard. 3. Paghatag hin Rapid-Acting Insulin antis kumaon ngan para han high-glucose corrections: Gamita an imo sinurat nga ICR ngan ISF nga mga pormula gamit an rapid-acting pen o U-100 nga hiringgilya nga ginkuha tikang ha rapid-acting vial han imo bomba. Hulat hin diri maubos hin 3 ngadto ha 4 ka oras ha butnga han mga dosis han pagtadong basi malikyan an "pagtambak han insulin" (pag-ineksyon hin ikaduha nga dosis han pagtadong antes matapos an pagtrabaho han nauna nga madagmit nga pag-akto nga shot, nga nagigin hinungdan han grabe nga nalangan nga hypoglycemia).

Senaryo B: Naruba an imo bomba ngan mayda ka la imo vial/kartutso nga madagmit nga nagbubuhat nga insulin (Waray maiha nga nagbubuhat nga Basal nga Insulin)¶

Kon nag-ebakwet ka nga dara la an imo bomba ngan an botelya hito han madagmit nga nagios nga insulin (lispro, aspart, o glulisine) ngan waray ka basal nga insulin nga maiha an paggios: 1. Mahimo ka magkuha hin madagmit nga pag-aktibo nga insulin direkta tikang ha usa nga botelya nga salamin, usa nga reservoir han plastik nga bomba, o bisan ha goma nga septum ha tumoy han usa nga disposable nga insulin bolpen gamit an standard nga U-100 nga hiringgilya nga insulin. 2. Ayaw gud pag-ineksyon hin bug-os nga 24-oras nga basal nga dosis gamit an malaksi-pag-akto nga insulin: An pag-ineksyon hin 20+ ka yunit hin madagmit-pag-akto nga insulin hin usa ka beses in magdudurot hin makamaratay nga hypoglycemia ha sakob hin 90 minutos. 3. Sunda an 3-tubtob-4-Oras nga Madagmit nga Nag-aakto nga Micro-Basal Schedule: Tungod kay an madagmit nga paggios nga insulin naabot la hin 3 ngadto ha 4 ka oras ha ilarom han panit, kinahanglan mo magbutang hin alarma ngan mag-ineksyon hin 3-ka-oras o 4-ka-oras nga bahin han imo basal nga dosis kada 3 ngadto ha 4 ka oras ha pagmata ha adlaw (2). gab-i), dugang pa an pagkaon ngan mga dosis han pagtadong, tubtob nga makaabot ka ha botika o emergency shelter nga may-ada maiha nga paggios nga insulin. - Ehemplo tikang han imo sinurat nga kard: Kun an imo bomba normal nga nag-iinom 0.8 units/hour ha bug-os nga gab-i, an 4-oras nga manwal nga madagmit nga pagbuhat nga tulay nga dosis amo an $ 0.8 beses 4 = 3.2 teksto{ mga yunit} $ (ginlibot ha ubos nga konserbatibo kada mga instruksyon han imo doktor ngadto ha 3 units ha U-100 nga hiringgilya) nga igin-ineeksyon kada 4 ka oras.

An 14-ka-adlaw nga Listahan han Pag-usisa han Diabetes & CGM nga Kalamidad¶

Iputos ini nga mga suplay ha insulado ngan diri-nasulod hin tubig nga bag nga gintitipigan ha sapit han iyo purtahan ha atubangan:

• Laminado nga Sinurat nga Bomba-nga-MDI nga Pagbag-o nga Kard ngan 14-ka-adlaw nga suplay han ngatanan nga mga medisina nga gin-iinom.
• Madagmit nga Nag-aakto nga Insulin + Maiha nga Nag-aakto nga Basal Insulin Backup nga gintitipigan ha usa nga refrigerado nga madali-makuha nga supot, dugang hin tubig-nga-aktibo nga alisngaw nga pagpabugnaw nga pitaka nga nagtitipig han insulin ha butnga han **\(15 grado\text{C ngan }30 grado C\) ha sulod hin tubtob 28 ka adlaw nga waray kuryente o yelo. Kitaa pagtipig nga talwas an insulin ngan mga medisina durante han pagkaparong han koryente ..
• 30 ngadto ha 50 nga mga hiringgilya nga waray bata nga U-100 (0.3 mL o . 0.5 mL kadako) NGAN ** 30 nga unibersal nga 4 mm nga dagom nga bolpen **.
• 5 ngadto ha 7 nga ekstra nga mga set hin pag-inom hin bomba, mga reservoir, o mga pods nga nagdidikit, dugang nga mga panhitabo nga nakakaulang ha panit ngan medikal nga tape.
• 2 ngadto ha 3 nga ekstra nga CGM nga mga sensor ngan transmitter nga kable, dugang hin 20,000 mAh nga USB power bank nga may charge nga kable nga ginkikinahanglan han imo bomba ngan receiver (dugang hin ekstra nga lithium AA nga mga baterya kon aplikable).
• ** Tradisyonal nga Sukol sa Dugo nga Sukol sa Tudlo, aparato sa panlansa, mga baterya sa ekstra nga sinsilyo (CR2032), ngan 100 nga mga strip han pag-eksamin** ha ira may taklob nga botelya.
• Blood Beta-Ketone Test Strips or Urine Ketone Strips para makita an temprano nga Diabetic Ketoacidosis ha kada panahon nga an glucose in magsobra hin \(13.9\text{ mmol/L}\) (\(250\text{ mg/dL}\)) o ha panahon han sakit.
• Duha nga Waray Katapos nga Glucagon Rescue Kits (nasal spray o likido nga auto-injector) dugang 300+ ka gramo hin madagmit nga pagbuhat hin simple nga mga karbohidrat (glucose tablet, glucose gel packets, o dugos nga mga pakete).
• Dadara-dara nga Sudlanan hin Matarom nga Mga Pagbiyahe (o botelya hin panlaba nga madakmol an bungbong nga may marka nga "MGA MATAROM NGA BIOHAZARD").

Bahin 2: Pag-andam ha kalamidad ha pag-andam han dugo ngan pag-ubo ha tiyan¶

An mga pasyente nga mayda Stage 5 Chronic Kidney Disease (End-Stage Renal Disease, o ESRD) nga nadepende ha tulo ka beses kada semana in-center hemodialysis, home hemodialysis, o adlaw-adlaw peritoneal dialysis (PD) in lakip han pinaka-medical vulnerable nga mga populasyon ha bisan ano nga natural nga disaster. An usa nga 4-oras nga sesyon han hemodialysis nagkikinahanglan hin haros 120 ngadto ha 160 ka litro (32 ngadto ha 42 ka galon) nga ultra-pure nga reverse-osmosis nga gintratar nga tubig ngan padayon nga tulo-ka-hugna nga kuryente. Kon an mga bagyo, linog, pagyelo ha katugnaw, o pagbaha nakakatumba han presyon han tubig han munisipyo o mga estasyon han koryente, an mga klinika han pag-dialysis ha bug-os nga rehiyon mahimo magsara hin dungan ha sulod hin 48 tubtob 96 ka oras.

Lagda 1: Kuhaa an "Temprano nga Pag-uswag" nga Sesyon han Pagdayalisis Antes han Kalamidad¶

Kada mayda bagyo, buhawi, o dako nga baha nga ginbabana-bana 48 ngadto ha 72 ka oras nga abanse, an mga nagtatagana hin pag-dialysis ha gawas nga balay in nagpapaaktibo hin "Mga Iskedyul han Pag-uswag han Temprano nga Pag-dialysis" (nagdadalagan hin ginpahilawig nga 24-oras nga mga pagbalhin para mag-dialysis han kada pasyente antes maghimo an bagyo). - Ayaw gud paglaktaw hin sesyon hin pag-dialysis antes han bagyo para mag-impake o mag-ebakwet nga waray ig-anunsyo: An pag-dialysis antis gud han bagyo in naghahatag ha imo hin malimpyo nga 48-ngada-72-oras nga metabolic buffer nga mayda hamubo nga potasium ngan waray sobra nga likido. - Kun mag-evacuate kamo ngadto ha iba nga syudad, dad-a an iyo Printed Hemodialysis Run Sheet: Bisan hin-o nga "bisita" nga sentro hin dialysis o hospital emergency department ha iyo evacuation zone in nagkikinahanglan han iyo eksakto nga Target Dry Weight (kilograms/libras), vascular access type, heparin potokol anticossium (\(1\text{K}, 2\text{K},\text{ or }3\text{K}\)) para ma-dialysis ka dayon nga diri magdudurot hin mga aritmia o hypotension.

Lagda 2: I-lock down an 3-ka-Adlaw nga Emerhensya nga Pagkaon ha Pantog nga Gumubo an Potasiyom, Hamubo an Likido ha takna nga umabot an kalamidad¶

Kun an tigda nga linog, flash flood, o blackout in makakapugong ha imo nga makaabot ha dialysis, an imo igbubutang ha imo baba ha masunod nga 72 ka oras an magdedeterminar kun mabubuhi ka. Kon waray pagsala han kidney, duha nga butang an madagmit nga nagpapatay ha mga pasyente nga waray mag-dialysis: 1. Dietary Potassium (K+): Nag-uuswag nga potassium ha dugo nga labaw ha \(6.0\text{ ngadto ha }7.0\text{ mmol/L}\), nga nagdudurot hin pagsaka nga paralisa han bitiis ngan tigda nga makamaratay nga pag-undang han kasingkasing (ventricular fibrillation o asystole). 2. Likido ngan Sodium (Na+): Kada mililitro nga likido nga imo gin-iinom in direkta nga nagpapabilin ha sulod han imo mga ugat, nagpapahitaas han presyon han dugo ngadto ha lebel han krisis ngan nagbabaha han imo baga hin likido (acute flash pulmonary edema).

Sunda hin hugot ang opisyal nga Kidney Community Emergency Response (KCER), National Kidney Foundation (NKF), ug CDC 3-Day Emergency Renal Diet hangtod nga makabalik ka sa makina sa dialysis:

Espesyal nga mga patakaran para han mga Pasyente nga May Dialysis (Pagdumara han Duha nga Kahimtang nga Magkaupod)¶

Mga 40% ngadto ha 50% han mga pasyente nga gin-dayalisis in mayda gihapon diabetes. Durante hin kalamidad, duha nga surundon nga batasan an nag-aaragway hin delikado: 1. AYAW GUD gumamit hin Duga hin Ahel, Saging, Tsokolate, o Gatas ha pagtambal han hamubo nga asukar ha dugo (hypoglycemia) kon aada ka ha pag-dialysis: Usa nga baso hin duga hin aranghita may-ada haros **$500 mgta nga flu. Lugod, tambal an hipoglycemia (<3.9 mmol/L o . <70 mg/dL) nga eksklusibo nga may puro nga mga tableta nga glucose, mga tubo nga gel nga glucose, matig-a nga mga kendi nga asukar, dugos, o asukar ha lamesa nga natunaw ha 1 ka kutsara nga tubig, nga may-ada waray potasiyo ngan diri gud importante nga likido. 2. Likayi an Hard-Candy/Sugar Calorie Boosters nga nakalista ha standard nga diri diabetic renal diet labot la kon aktibo ka nga nagtatambal han hamubo nga asukar ha dugo o nagtatabon han mga carbohydrate hin insulin. Lugod, gamita an lana han olibo, lana han canola, waray asin nga mantikilya, o waray asin nga keso nga krema ha mga crackers nga gutiay la an sodium ngan busag nga bugas basi makakuha hin konsentrado nga mga kaloriya nga diri nadudugangan an glucose ha dugo o an potasium ha dugo.

Bahin 3: Pagpanalipod han imo pag-agi ha mga ugat ngan pagbutang han dayalisis ha balay ha krisis¶

1. Ang Bukon AV Fistula / Graft ug Sentro nga Kateter Emerhensya nga Kit .¶

Sugad han detalyado ha aton pagdugo han fistula han dayalisis ngan nawara nga giya han siyahan nga bulig han dayalisis, an tagsa nga pasyente ha hemodialysis kinahanglan magtipig hin kit nga panalipod ha pagsulod nga nakahigot ha ira go-bag: - ** Mga Suplay han Pagpugong han Dugo: ** Putos ** 3 nga limpyo nga plastik nga mga takop han botelya **, diri-mabungahon 10 x 10 cm (4 x 4 in) mga kwadrado nga gasa, ngan usa nga gasa nga diri nakakadugo. Kun mabuak an fistula nga dagum nga ul-ol ha pag-ebakwet, ayaw gud pagputos hin dako nga tuwalya ha kariguan ha butkon; pinduton usa nga tudlo o malimpyo nga plastik nga taklob han botelya direkta ha buho han pinpoint ha sakob hin 15 ngadto ha 20 nga padayon nga minuto samtang gin-aalsa an butkon ha igbaw han kasingkasing ngan gintatawag an mga serbisyo ha emerhensya. - High-Visibility "WARAY BP / WARAY IV / DIALYSIS ACCESS ARM" Medical Alert Wristband: Durante han masamok nga shelter triage o rescue, magsul-ot hin masilaw nga pula nga medical alert band ha imo butkon han fistula para an mga paramediko diri gud magpahuyop hin blood pressure cuff o magsulod hin IV life surline ha imo. - Mga Panapton nga Diri Nasulod ha Tubig an Kateter han Sentral nga Ugat (Permcath): Kun mag-dayalysis ka pinaagi hin kateter ha dughan o liog, mag-impake hin plastik nga pan-ugat nga mahamis an panga, mga panapton nga diri nasulod ha tubig nga klaro (Tegaderm), ngan mga takop nga diri-mabungahon. Ayaw gud tuguti nga an tubig han baha o waray pa luto nga tubig ha gripo makaptan an lugar nga gin-uubos han kateter; kun magliki an tubo han kateter o mahulog an kalo, ipit o kink dayon an tubo ha butnga han bali ngan han imo dughan ngan maghigda ha imo wala nga bahin nga ubos an imo ulo basi malikyan an makamaratay nga air embolism.

2. Pag-dialysis ha Tiyan ha Balay (PD) Durante han Pagparong han Kuryente¶

An mga pasyente nga nagamit hin automated cycler machine (APD / CCPD) ha bug-os nga gab-i ha panimalay in makakatalwas ha damo kaadlaw nga pagparong han kuryente kun hira in mag-andam hin abanse: - Pagtipig hin 7 ngadto ha 14 ka adlaw nga Manual Twin-Bag CAPD Supplies (Y-sets ngan drain bags) ha pagtipig: Kon mapakyas an kuryente ngan an imo automated night cycler diri na magtrabaho, balhin dayon ha **manual gravity exchanges (Continuous Ambulatory CAPD or Peritoneal Dialy). Ibitay an bag han solusyon ha igbaw han kahitaas han abaga ngan ibutang an bag han pag-awas hin patag ha salog basi an grabidad mag-awas ngan mapuno an imo tiyan nga waray kuryente. - Paano talwas nga mapaso an mga PD solution bags nga waray kuryente o microwave: Ayaw gud pag-infuse hin ice-cold nga PD fluid, ngan ayaw gud pagpaso hin PD bag ha microwave o ilunod an mga plastic ports ha mahugaw nga tubig (nga nagigin kawsa hin fatal peritonitis). Lugod, putos an uga nga selyado nga gawas nga bag ha malimpyo nga uga nga tuwalya kaupod an mga kemikal nga pan-paso han kamot o mga botelya hin mapaso nga tubig (pahirayo an ngatanan nga kaumog tikang ha mga pantalan), o kapti an bag ha imo lawas ha ilarom hin habol tubtob nga umabot ini ha temperatura han lawas (\(37 grado C / 98.6 grado F\) grado). - Antisepsis ha Kamot nga Waray Tubig: Kun an tubig ha gripo aada ha ilarum han pahibaro nga nagbubukal hin tubig o ginsara, pag-scrub han imo mga kamot ha sulod hin 60 segundos gamit an 60% ngadto ha 80% nga pan-alcohol-based hand rub, pagsul-ot hin surgical face mask, ngan paronga an mga bentilador antes igsumpay an imo PD transfer set.

Mga numero han emerhensya ha rehiyon ngan mga patakaran han ahensya¶

Durante hin usa nga kalamidad ha rehiyon, an mga network han dialysis ngan mga koalisyon ha diabetes nagpapaandar hin dedikado nga mga toll-free triage hotlines ha pag-agi han mga nabalhin nga pasyente ngadto ha mga abrido nga mga klinika, mga emerhensya nga mga tagoan hin insulin, ngan mga urukyan han mga medisina:

• Estados Unidos:
• Medikal nga Emerhensya: Tawag ha 911.
• Kidney Community Emergency Response (KCER) Hotline: Tawag ha 1-866-901-3773 para mabilngan an bukas nga backup dialysis clinics.
• National Kidney Foundation (NKF) Help Line: Tawag ha 1-855-NKF-CARES (1-855-653-2273) (DaVita Emergency Hotline: 1-800-400-8331; Fresenius Disaster Line: 2-27-810).
• Diabetes Disaster Response Coalition (DDRC) & ADA: Tawag sa 1-800-DIABETES (1-800-342-2383) o kitaa ang Healthcare Ready (RxOpen.org) para han mga abrido nga botika.
• Kanada:
• Mga Serbisyo ha Emerhensya: Tawag ha 911. Kontakta an iyo provincial renal network (Kidney Foundation of Canada: 1-800-361-7494) ngan Diabetes Canada (1-800-BANTING).
• Nagkaurosa nga Ginhadian:
• Emergency Services: Tawag ha 999 (o 112), o NHS 111 para hin kadagmitan nga mga reseta hin insulin o koordinasyon han renal unit. Magparehistro na daan sa iyo mga kompanya sa utility Priority Services Register (PSR) para sa prayoridad nga backup nga kuryente ngan paghatag san tubig.
• Uyon han Europa:
• Mga Serbisyo Emerhensya: Tawag ha 112. Pagdara han European Renal Association (ERA) nga kard han kalamidad ngan han imo European Health Insurance Card (EHIC) kaupod han imo inimprinta nga dialysis run sheet.
• Australia ug Bag-o Zealand:
• Emergency Services: Tawag ha 000 ha Australia o ha 111 ha New Zealand. Kontakta an Kidney Health Australia (1800 454 363) o Kidney Health New Zealand (0800 543 639), ngan magparehistro komo Life Support Customer ha iyo mga electricity ngan water utilities.
• Indya ug Asya-Pasipiko:
• Emergency Services: Tawag ha 112 ha India, 119 ha Japan, 995 ha Singapore, o 999 ha Malaysia ngan Hong Kong. Pagtipig hin pisikal nga kopya han imo reseta ha dialysis, bag-o la nga mga resulta han Hepatitis B, Hepatitis C, ngan HIV lab, ngan eskedyol han insulin.

Agsob igpakiana .¶

Kay ano nga an usa nga nagamit hin insulin pump diri basta la makakahulat hin 12 tubtob 24 ka oras nga umabot an koryente o kasaliwan nga bomba?¶

An insulin pump nagsusudlod la hin madagmit gumios nga insulin, nga naglilimpyo tikang ha dugo ha sulod hin 3 tubtob 5 ka oras. Tungod kay waray maiha nga nagios nga basal insulin nga nakatago ha ilarom han panit, an pag-undang han paghatag han bomba nagigin hinungdan han bug-os nga kakulang hin insulin ha sulod hin 2 ngadto ha 3 ka oras. Kon waray background insulin, an atay nagbububo hin glucose ngan acidic ketones ha dugo, nga nag-aaghat hin peligroso ha kinabuhi nga Diabetic Ketoacidosis (DKA) ha sulod hin 4 tubtob 8 ka oras. An tagsa nga nagamit hin bomba kinahanglan magdara hin long-acting basal insulin, U-100 nga mga hiringgilya, ngan sinurat nga conversion card basi makabalhin dayon kon mapakyas an usa nga bomba.

Puydi ba ako magkuha hin insulin tikang ha disposable nga insulin nga bolpen o kartutso han bomba gamit an standard nga U-100 nga hiringgilya kon mabari an bolpen o bomba?¶

Oo, basta an insulin ha sulod han bolpen o kartutso amo an surundon nga U-100 nga konsentrasyon (100 ka yunit kada mililitro). Kon an usa nga bolpen han insulin ma-jam o an usa nga bomba mabuak ngan waray ka mga dagum han bolpen o mga set han pag-inom, i-swab an goma nga septum ha tumoy han U-100 nga bolpen o kartutso hin alkohol, isulod an usa nga standard nga U-100 nga hiringgilya nga dagum ha lamit, ngan kuhaa an imo eksakto nga yunit nga dosis. Ayaw gud pagkuha hin konsentrado nga mga insulin (U-200, U-300, o U-500) ngadto ha U-100 nga hiringgilya nga waray mga instruksyon han doktor ha pagbag-o.

Kay ano nga an mga kasaliwan han asin nga nakabase ha potasium (sugad han NoSalt o Lite Salt) makamaratay ha mga pasyente nga nag-dialysis durante hin kalamidad?¶

Damo nga komersyal nga "hamubo nga sodyum" nga mga kasaliwan han panimpla an nagliliwan han sodyum nga klorido hin puro nga potasium nga klorido. An usa nga lebel nga kutsarita han potassium chloride nga kasaliwan han asin may-ada 2,500 tubtob 2,800 ka miligramo nga potasium, nga haros doble han bug-os nga 1,500 ka miligramo nga limitasyon kada adlaw han kalamidad para ha usa nga pasyente nga anuric hemodialysis. An pag-inom hin mga kasaliwan hin asin nga potasyum kun nalangan an pag-dialysis in pwede mag-umento han potassium ha serum hin labaw hin 6.5 mmol/L ha sakob hin pira ka oras ngan magdudurot hin tigda nga pag-undang han kasingkasing.

Paonan-o sadang tambalon han tawo nga may-ada diabetes ngan kidney nga pariho nga nag-uubos han asukar ha dugo (hypoglycemia)?¶

Ayaw gud paggamit hin duga hin aranghita, saging, gatas, o tsokolate ha pagtambal han hypoglycemia kon aada ka ha dialysis, tungod kay an duga hin aranghita ngan saging puno hin delikado nga kadamu han potasyum ngan likido. Lugod, sunda an "Lagda han 15" gamit an 15 ka gramo nga puro, waray potasyum nga madagmit mag-aktibo nga karbohidrat: pag-uyam hin 3 ngadto ha 4 nga puro nga glucose nga tableta, pag-ipit utro hin 1 nga tubo hin glucose gel, pagtulon hin 1 ka kutsara nga dugos o asukar ha lamesa, o pagsupsop hin matig-a nga asukar nga ca5. minutos.

Ano nga mga dokumento an ginkikinahanglan han mga guest dialysis clinics antis tambalon an gin-evacuate nga pasyente?¶

Emergency backup dialysis centers nagkikinahanglan han imo inimprinta nga Hemodialysis Treatment Sheet ("Run Sheet") nga nagdedetalye han imo target nga uga nga timbang, modelo han dialyzer, blood and dialysate flow rates, potassium ngan calcium bath concentrations, heparin dosis, presente nga listahan han mga medisina, HIV nga resulta han Hepatitis B, Hepatitis la Hepatitis. An pagtipig hin laminado nga kopya ha imo go-bag nakakapugong han paglangan han pagpili.

Mga may kalabutan nga giya .¶

• Pagtipig nga talwas han insulin ngan mga medisina nga sensitibo ha temperatura durante han pagparong han kuryente
• Pagdugo han fistula han dayalisis (protokol han taklob han botelya) ngan nawara nga mga emerhensya han dayalisis nga hiperkalemia
• Diabetic ketoacidosis (DKA) ug hyperosmolar hyperglycemic nga estado
• Pag-andam hin emerhensya para han mga tawo nga mayda mga kapansanan ngan mga panginahanglan ha medisina .

Mga surok ngan opisyal nga giya .¶

• **Kidney Community Emergency Response (KCER) & Sentro para han Pagkontrol ngan Paglikay han Sakit (CDC, Estados Unidos): ** Pag-andam para han mga Emerhensya: Usa nga Giya para han mga Tawo nga Nag-dialysis (CMS Pub.
• Nasudnon nga Pundasyon han Bato (NKF, Estados Unidos) & UK Kidney Association (UKKA): Pagplano para han mga Emerhensya: Talamay nga Sakit ha Bato ngan Pagkontrol han Pag-agi ha Hemodialysis.
• Koalisyon sa Pagbaton sa Kalamidad sa Diabetes (DDRC), Amerikano nga Asosasyon sa Diabetes (ADA), & Endocrine Society: Plano sa Pasyente sa Pag-andam sa Kalamidad sa Diabetes ug Pagbalhin gikan sa Bomba sa Insulin ngadto sa Damo nga Adlaw-adlaw nga Ineksyon (MDI).
• Pagdumara han Pagkaon ngan Tambal han Estados Unidos (FDA): Katalwasan han Bomba han Insulin ngan Padayon nga Pagbantay han Sukar ha Panahon han mga Kalamidad.
• International Society for Peritoneal Dialysis (ISPD): Mga Giya han ISPD ha Paglikay han mga Impeksyon ha Pag-abat ha Tiyan ngan Pagbalyuay hin Kalamidad.