Retrobulbar nga Pagdugo ngan Sindrom han Orbital nga Mata: Matig-a nga Proptotic nga Mata ngan Bintana han Canthotomy ha Kilid¶

An pagdugo ha likod (RBH) nga nagigin hinungdan han Orbital Compartment Syndrome (OCS) amo an usa han pinakamalaksi nga pagkiwa nga nagtatarhog ha pagkita nga mga emerhensya ha ngatanan nga medisina. nerbiyos ngan nakakautod han pag-agos han dugo ngadto ha retina. Gin-aaghat han diri-makusog nga samad ha nawong o orbit (usa nga kumo, baseball, airbag, o pagkahulog), pag-opera ha tabon-tabon han mata (blepharoplasty), pag-opera ha retrobulbar nga anesthesia, pag-opera ha sinus, o pag-anticoagulation therapy, an pag-uswag han presyon ha sulod han sarado nga orbit nagduduso han bola han mata tipaunhan (blepharoplasty). (bato-matig-a nga globo), nakakaparalisa han pagkiwa han mata (ophthalmoplegia), ngan nagigin hinungdan han Relative Afferent Pupillary Defect (RAPD) ngan madagmit nga pag-ubos han pagkita. Kon an usa nga bag-o la nga trauma ha mata o operasyon ha tabon-tabon han mata nagkaada duro nga hilarom nga kasakit ha orbit, nagbubul-og nga tensyonado nga mata, doble nga pagkita, o diri klaro nga pagkita, tawagi ha imo lokal nga . mga numero han emerhensya dayon. Samtang naghuhulat hin emerhensya nga pagbiyahe, repasuha an may kalabotan nga giya ha . pankabug-osan nga mga samad ha mata ngan pag-ataman han globo nga nabuak ., Pagbara han sentro nga ugat han retina ngan pag-ipit han mata ., ngan . mahait nga glaucoma nga may pagsara han anggulo ngan pagbulag han retina.

Tungod kay an mga selyula han ganglion han mata han tawo nag-aantos hin permanente, diri-mababalik nga ischemic death katapos la hin 60 tubtob 90 ka minuto (tubtob ha 120 ka minuto nga pinakahitaas) han pag-ipit han mga ugat, an pagluwas han pagkita nadepende ha pagkilala dayon ha ligid han higdaan, paglingkod han pasyente nga tadong ha 45 ka grado. diri gud tugutan an pasyente nga maghuyop han ira irong, ngan dad-on hira ha emergency nga doktor o ophthalmologist nga magbubuhat hin kadagmitan ha ligid han higdaan Lateral Canthotomy and Inferior Cantholysis (LCIC), nga diri na maghulat hin CT scan, para magawas an na-trapped nga presyon.

Buhata ini yana .¶

1. Tawag ha imo lokal nga numero han emergency o kadto dayon ha pinakahirani nga departamento han emergency han ospital. Pagtawag ha 911 ha Estados Unidos ngan Canada, 112 ha bug-os nga European Union, 999 ha United Kingdom, 000 ha Australia, o kitaa an amon directory han mga numero han emerhensya. Sumati hin klaro an dispatcher o emergency triage nurse: *"Gindudahan nga retrobulbar hemorrhage / orbital compartment syndrome: bag-o la nga trauma ha mata (o operasyon ha tabon han mata) nga may-ada bulging, matig-a nga mata sugad hin bato ngan pagkawara han pagkita, nagkikinahanglan hin kadagmitan nga decompression ha ligid han higdaan ha sulod hin 60 * ngadto ha 90 minutos.”
2. Palingkod hin tul-id an pasyente ha 45-degree ngadto ha 90-degree nga anggulo ngan tipigi hira nga kalmado. Ayaw gud paghigda hin patag ha ira likod an pasyente nga mayda gintatahapan nga retrobulbar bleed. An paglingkod hin tadong nagamit han grabidad ha pagpaubos han arterial ngan venous hydrostatic pressure ha sulod han ulo ngan orbit, nga nagpapahinay han retrobulbar nga pagdugo ngan gutiay nga pagpaubos han intraocular pressure.
3. AYAW GUD pagbutang hin mahugot nga mata, bendahe nga may pag-ipit, o yelo nga nagpipirit direkta ha bola han mata. Ha orbital compartment syndrome, an presyon ha sulod han mata in nagtikahitaas na tikang ha normal nga 10 ngadto ha 20 mmHg tipaigbaw nga nalabaw ha 40 ngadto ha 80 mmHg. An pagpindot ha mata o paghigot hin gasa ha mga tabon-tabon nagduduso han bola han mata tipaatras ngadto ha cone nga puno hin dugo, salit nahuhulog dayon an butnga nga ugat han retina. Kun kinahanglan mo panalipdan an mata durante han pagdara, ig-tape an matig-a nga metal o plastik nga Fox eye shield (o an ubos han tasa nga papel) para an ligid hini nakapahuway ha tul-an la han kiray ngan tul-an han aping, diri gud nakakapot han globo.
4. Sugoa an pasyente nga DIRI GUD huypon an ira irong, mag-atras nga may sarado nga baba, mag-ubo hin makusog, magduko, o mag-ipit (Valsalva). An tusok nga trauma ha orbital agsob nga nagbubuak han sugad-papel nga manipis nga butnga nga bungbong o salog han mata nga nasasapit han ethmoid ngan maxillary sinuses. An paghuyop han irong nagpapabuto hin hitaas nga presyon nga hangin tikang ha buho han irong nga diretso ha bali ngadto ha buho han mata (tension orbital emphysema), samtang an pag-ubo, pagsuka, o pag-ipit nagpapakusog han presyon ha ugat ngan nagpapadagmit han pagdugo ha ugat ha luyo han mata.
5. **Kon an pasyente bag-o la nga gin-operahan ha tabon-tabon (blepharoplasty) nga may mga tahi ha gawas han panit o tape nga nagkakapot hin panapton, pahibaroi an siruhano ngan dumiretso ha kwarto han emerhensya. o pag-umento han presyon han dugo samtang nauubos an epinefrina ha lokal nga anestesya). Ha ospital o klinika, an pagbuhi dayon han mahugot nga mga bendahe ha gawas ngan pag-abri han mga tahi han samad ha ligid makakabulig ha paggawas han mabaw nga dugo antes han bug-os nga kanthotomy.
6. Tipigi an pasyente nga estrikto nga nil pinaagi han baba (waray pagkaon o irimnon) ngan pagdara hin listahan han ngatanan nga mga panipis han dugo. Ayaw paghatag hin aspirin, ibuprofen, o sobra nga dosis han mga reseta nga anticoagulants (apixaban, rivaroxaban, warfarin, clopidogrel), komo emergency prosumbix agents (o tranexamic acid) ngan bangin kinahanglanon dayon an pag-usisa ha pag-opera.

Puno han desisyon: pag-usisa han trauma ha orbit, proptosis, ngan sindrom han orbit¶

flowchart TD
    Start["Tusok nga Mata/Nawong nga Trauma, Operasyon ha Tabon-tabon han Mata (Blepharoplasty), Operasyon ha Sinus, o Retrobulbar Block ."] --> CheckOCS{"Susiha an 5 nga Panguna nga Tigaman han Sindrome han Orbital Compartment: 1. Proptosis (Nagbubul-og nga Mata) 2. Matig-a nga Bato nga Globo / Hugot nga Tabon-Tabon 3. Pag-ubos han Pagkita 4. Nagyelo nga Pagkiwa han Mata 5. Depekto han Pupil (RAPD)?"}

    CheckOCS -->|"OO: Proptosis + Tense nga Globo + Pagkawara han Panan-aw o RAPD"| Emergency["SYNDROME HAN ORBITAL COMPARTMENT SYNDROME (60 ngadto ha 90 ka minuto nga Retinal Ischemia Window): Tawag ha 911 / 112 / 999"]

    CheckOCS -->|"DIRI: Susiha an Bukas nga Nabuak nga mga Tigaman han Globo"| OpenGlobe{"Luha/punto nga estudyante, patag nga atubangan nga kwarto, iginbuga nga madulom nga tisyu han iris, o 360-ka-grado nga dugoon nga kemosis nga may mahumok nga mata?"}

    OpenGlobe -->|"OO"| Ruptured["Gindudahan nga Bukas nga Globe nga Pagbuto: Tap nga matig-a nga Fox nga taming ha bawbaw han tul-an nga ligid LA, waray pag-ipit ha mata, anti-emetics, apurado nga pag-ayad han kwarto han operasyon"]

    OpenGlobe -->|"WARAY: Normal nga pagkita, mahumok nga mga tabon-tabon, normal nga mga pupil, waray maruba nga pagkiwa han mata"| Fracture["Pag-ebalwar para han Diri Komplikado nga Bali o Hyphema han Orbital Blowout: Lingkod nga tul-id, WARAY paghuyop han irong, madagmit nga pag-ebalwar han mata ha ospital ngan CT"]

    Emergency --> FirstAid["1. Lingkod nga Tadong ha 45-90 nga Grado; Hugot nga WARAY Pag-patch han Mata, WARAY Pag-ipit ha Globe, ngan WARAY Paghuyop o Pag-ipit han Irong"]

    FirstAid --> NoCT["2. AYAW PAG-ADLAHA PARA HAN CT SCAN: An Klinikal nga Pag-eksamin ha Ligid han Higdaan Nagdidikta hin Dagmit nga Pag-ubos han Pagkita kon Nag-iban an Pagkita o IOP > 40 mmHg"]

    NoCT --> LCIC["3. Emergency Bedside Lateral Canthotomy & Inferior Cantholysis (LCIC) + IV Mannitol / Acetazolamide / Hataas nga Dosis nga Corticosteroids"]

Pathophysiology: kay ano nga an tul-an nga orbit nagawi sugad hin selyado nga presyur cooker¶

Para masabtan kun kay ano nga an usa ka kutsarita nga dugo ha luyo han mata in makakabuta hin tawo ha sakob hin usa ka oras samtang an dako nga itom nga mata ha aping in diri nakakadaot, kinahanglan mo kitaon an anatomiya han orbital cavity ngan han orbital septum:

               SUPERIOR ORBITAL WALL (Rigid Frontal Bone Roof)
          +-------------------------------------------------------+
          |                     BONY ORBITAL CONE                 |
          |  Total Volume = ONLY 30 mL (2 Tablespoons)            |
          |                                                       |
          |    [ RETROBULBAR FAT & MUSCLES ]                      |======\
          |    * RUPTURED INFRAORBITAL OR   *                     |OPTIC  |
          |    * ETHMOIDAL ARTERY BLEEDING  * ===> +------------+ |NERVE  |
          |    * (High Pressure > 50 mmHg)  *      |  EYEBALL   | |(CN II)|
          |                                        |  (Pushed   | | & CRA |
          |  Medial & Lateral Bony Walls           |  Forward)  | |Crushed|
          +----------------------------------------+------------+ +======/
               INFERIOR ORBITAL WALL (Rigid Maxillary Floor)         |
                                                   ^                 |
                                                   |                 |
                        ANTERIOR DOOR BLOCKED BY:  |                 v
                     1. Fibrous Orbital Septum     |         LATERAL CANTHAL
                     2. Medial & Lateral Canthal   |         TENDON (Anchors
                        Tendons (Tethers Eyelids   |         eyelids tight to
                        Tightly to Bone)           |         the bony rim)

1. Usa nga gutiay, diri-napaparong nga 30-mililitro nga kahon nga may tul-an: An mata han tawo usa nga upat-ka-pader nga piramide nga may solido nga tul-an (atop, salog, butnga nga bungbong, ngan bungbong ha ligid) nga nagtitipaubos tipaatras ngadto ha haligot nga pungkay diin an nerbiyos han mata nasulod ha kalabera. An bug-os nga kadamu han orbit han adulto amo la an 30 ka mililitro (mga 2 ka kutsara), nga naputos na hin hugot nga may bola han mata (7 mL), nerbiyos han mata, unom nga kaunoran ha gawas han mata, nerbiyos, ngan retrobulbar nga tambok.
2. An nakatrangka nga purtahan ha atubangan (Orbital Septum and Canthal Tendons): Tungod nga an upat nga tul-an nga bungbong diri makakapahaluag tipagawas, an paagi la han pagsaka han presyon ha sulod han mata nga makagawas amo an paunahan pinaagi han pagduso han mata tipagawas han mata (proptosis). Pero, an atubangan nga pag-abri han orbit ginseselyohan ha tabok hin matig-a nga lanot nga tinatawag nga orbital septum ngan ginhihigot hin hugot ha sulod ngan gawas nga mga tul-an nga mga ligid pinaagi han butnga ngan ligid nga mga ugat han canthal (nga nag-aangkla han igbaw ngan ubos nga mga tabon-tabon han mata sugad hin mahugot nga mga higot han gitara).
3. ** Pagdugo antes han pag-abat vs.
4. Preseptal Hematoma (Simple nga "Itom nga Mata"): Natirok an dugo ha atubangan han orbital septum ha sulod han maluwag nga subcutaneous skin han mga tabon-tabon ngan aping. Bisan kon an mga tabon-tabon naghuhubag hin purpura hinduro, an bola han mata ha ilarom nagpapabilin nga mahumok, normal an posisyon, ngan talwas gud.
5. Postseptal / Retrobulbar Hemorrhage (Syndrome han Orbital Compartment): An dugo nagtitirok ha luyo han orbital septum ha sulod han selyado nga 30 mL nga tul-an nga cone (kasagaran tikang ha gisi nga **ugat ha ubos han ugat, ugat ha atubangan o luyo nga ugat ha ugat, o o o). Kon an bola han mata maiduso na ha unahan hin pipira la ka milimetro, an ugat han mata ha ligid naabot ha iya pagkamaunat-unat nga tubtoban ngan gintratrangkahan an mga tabon-tabon hin sugad hin tambol ha globo.
6. An Vascular Strangulation Cascade (Kay Ano nga An IOP > 40 mmHg Nagbubuta han Mata): Kon an mga tabon-tabon diri na nakakaunat tipaunhan, an kada kadugangan nga mililitro nga dugo ha luyo han mata nagpuputok ha sulod han mata ngan presyon ha sulod han mata (IOP) tikang ha iya normal nga 10 ngadto ha 60 g. 100+ nga mmhg. Kon an presyon ha orbital nalabaw ha presyon han dugo han halipot nga mga ugat ha luyo nga ciliary (nga nagpapakaon han ulo han nerbiyos han mata** (nga nagpapakaon han butnga nga ugat han mata** (nga nagpapakaon han sulod nga retina), an pag-agos han dugo ngadto ha retina ngan nerbiyos han mata naundang hin bug-os, nga nagigin hinungdan han pag-ubos han optik ngan central neuropathy . (CRAO).

Mga komon nga hinungdan han pagdugo ha likod han bulbar ngan pag-ipit han tensyon .¶

Samtang hataas nga enerhiya nga tusok nga trauma amo an #1 nga hinungdan ha mga departamento han emerhensya, pipira nga mga emerhensya ha pag-opera, medisina, ngan sinus nagbubunga hin pareho nga Orbital Compartment Syndrome:

Pagkilala sa Orbital Compartment Syndrome vs.¶

Tungod kay haros kada pasyente nga may trauma ha nawong may-ada mga hubag, mga samad nga tabon-tabon, kinahanglan mahibaro an mga nagkikita ngan mga paramediko kon paonan-o maiibanan an diri maraot nga preseptal black eye tikang ha nakakatarhog ha pagkita retrobulbar hemorrhage ngan ha abrido nga nabuak nga globo:

Lamesa han pagtanding ha ligid han higdaan: Preseptal Itom nga Mata kontra Retrobulbar nga Pagdugo kontra Bukas nga Pagbuto han Globo¶

Paano makikita an Proptosis ngan an Afferent Pupillary Defect (RAPD) ha sulod hin 30 ka segundo¶

1. An "Mata han Tamsi" nga Agtang Pag-usisa para han Proptosis: Tindog direkta ha luyo o ha igbaw han ulo han pasyente nga nalingkod, ikiling hin gutiay an ira baba tipaigbaw, ngan kitaa hin diretso tipaubos ha bawbaw han ira agtang ha tabok han ira mga kiray ha duha nga tul-an han aping. Ha simple nga itom nga mata, an mahumok la nga panit han tabon-tabon han mata an nagbubuga. Ha retrobulbar hemorrhage, makikita mo an aktuwal nga corneal dome han apektado nga eyeball naulpot tipaunhan hin pira ka milimetro paglabay han brow ridge kumpara han waray samaran nga mata.
2. The Red Desaturation Test (Earliest Sign of Optic Nerve Compression): Kaptan an masilaw nga pula nga butang (sugad han pula nga taklop han botelya o taklop han emergency nga medisina) ha atubangan han maupay nga mata han pasyente, katapos ha atubangan han nasamaran nga mata. Antes mawarayan hin abilidad an pasyente ha pagbasa hin mga letra, an iskemiko nga nerbiyos ha mata nawawarayan hin abilidad ha pag-abat hin masanag nga pula: an pasyente magsusumat nga an pula nga kalo baga hin "nakupas, nahugasan nga kahel, brown, o abohon" ha nasamaran nga mata.
3. An Pag-eksamin han Pag-uyog han Playsla para ha RAPD (Estudyante ni Marcus Gunn): Bisan kon an pasyente waray sarabotan, gin-intubate, o sobra kahubag basi makabasa hin tsart han mata, an Pag-eksamin han Pag-uyog han Plays nagsusumat dayon ha imo kon namamatay na an nerbiyos han mata:
4. Dim an mga suga han kwarto ngan maglamrag hin suga hin pen ha diri nasamaran (maupay) nga mata ha sakob hin 3 ka segundo: pareho an maupay nga pupil ngan an nasamaran nga pupil nagkukurot hin hugot (ginkasarabutan nga baton).
5. Madagmit nga i-swing an sinag han kapawa ha tabok han tulay han irong direkta ngadto ha nasamaran nga mata: tungod kay an nadugmok nga nerbiyos han optik ha nasamaran nga mata diri makakapasa han signal han kapawa ngadto ha utok, an utok naghuhunahuna nga an kwarto nagsirom la, ngan **pareho nga mga estudyante nakikita nga nag-uuswag (pag-uswag han kapawa). An positibo nga RAPD ha tensyonado, proptotiko nga mata in usa nga absoluto nga indikasyon para han kadagmitan nga Lateral Canthotomy ngan Cantholysis.

Ospital emergency nga pamaagi: Lateral Canthotomy ug Ubos nga Cantholysis (LCIC)¶

Kon umabot an usa nga pasyente ha emergency department nga may Orbital Compartment Syndrome, an emergency nga doktor o ophthalmologist in nagbubuhat hin 2-minutos nga pamaagi ha ligid han higdaan nga tinatawag nga Lateral Canthotomy and Inferior Cantholysis (LCIC).

Kay ano nga an pag-utod la han panit ("Kantotomya") DIRI igo: an anatomiya han Kantolisis .¶

Usa nga kritikal nga perlas ha pag-opera nga igintututdo ha kada emerhensya nga medisina ngan pag-ukoy ha trauma amo an kaibahan han Lakang 1 (Lateral Canthotomy) ngan Lakang 2 (Ubos nga Kantolisis):

                     OUTER CORNER OF THE EYE (LATERAL CANTHUS)

     [Upper Eyelid Tarsal Plate]
                  \
                   \   Superior Crus of Lateral Canthal Tendon
                    \  (Cut in Step 3 ONLY if IOP stays > 40 mmHg)
                     \
    (CORNEA)          +=======> [LATERAL CANTHOTOMY INCISION]
                     /          (Step 1: 1-2 cm skin cut to bony rim)
                    /
                   /   *** INFERIOR CRUS OF LATERAL CANTHAL TENDON ***
                  /    (Step 2: MUST Strum & Snip This "Guitar String"
     [Lower Eyelid]     Tendon to Release the Lower Eyelid & Drop IOP.)

• Kay ano nga an Lakang 1 (Kanthotomya) la an napapakyas: An paghimo hin pinahigda nga pag-utod ha panit ha gawas nga kanto han mata (kantotomya ha ligid) nagpapaubos la han presyon ha orbit hin mga 10 tubtob 14 mmHg tungod kay an hilarom nga lanot nga tar **ubos nga crus han ligid nga kantal han mata amo an **pagpaubos pa han ugat han mata ang tul-an sa ligid nga orbital (tuberkulo sa Whitnall).
• Kay ano nga an Lakang 2 (Ubos nga Kantolisis) amo an pitad nga nakakatalwas han panan-aw: An pag-ipit han ubos nga tabon-tabon tipaunhan gamit an sipit nagpapakita hin matig-a, lanot nga busag nga banda nga sugad gud hin hugot nga gin-tune nga kuwerdas han gitara kon gin-uuyag gamit an mga tumoy han tusok nga gunting han iris. An pag-utod hiton ubos nga ugat (ubos nga kantolisis) bug-os nga nagbubuklad han ubos nga tabon-tabon han mata, nga nagtutugot ha bola han mata nga bumalhin tipaunhan hin 4 tubtob 6 ka milimetro, nagpapagawas hin na-trap nga dugo ha luyo, ngan dayon nga nagpapaubos han presyon ha sulod han mata hin 30 tubtob 50+ mmHg.

Mga indikasyon ha klinika ngan pitad-ha-pitad nga pagtrabaho ha ospital para han LCIC .¶

1. Mga Hingpit nga Indikasyon (Buhata Dayon ha Ligid han Higdaan Antes han CT):
2. Kasaysayan han orbital trauma, operasyon ha tabon-tabon han mata, o retrobulbar block DUGANGAN proptosis/tense nga globo DUGANGAN BISAN ANO han:
   • Pagkunhod han katarom han pagkita, .
   • Positibo nga Paryente nga Depekto sa Pupilya (RAPD), O .
   • Intraocular nga presyon (IOP) > 40 mmHg.
3. Lakang-ha-Lakang nga Teknik ha Ligid han Higdaan (Ginbuhat han Doktor):
4. Prep & Anesthesia: Limpyuhan an gawas nga eskina han mata gamit an ophthalmic povidone-yodine ngan inject hin 1 ngadto ha 2 mL nga 1% o 2% nga lidocaine nga may 1:100,000 nga epinephrine direkta ha lateral canthus nga nagtutumuyo tipakadto ha glover lateral bony the rim).
5. Pag-devascularise (Pag-ipit): Pag-ipit hin tul-id nga hemostat nga pinahigda ha tabok han ligid nga kantus tubtob ha tul-an nga ligid han orbital nga ligid ha sulod hin 30 ngadto ha 60 ka segundo basi madugmok an mga ugat han dugo ngan makahimo hin waray dugo nga agianan.
6. Step 1 - Lateral Canthotomy: Gamit an blunt-tipped iris o gunting nga Stevens tenotomy, utda hin pinahigda ha nadugmok nga linya tikang ha gawas nga eskina han mata 1 ngadto ha 2 ka sentimetro ha ligid tubtob ha ligid han tul-an nga orbital.
7. Step 2 - Inferior Cantholysis: Kapti an gawas nga ligid han ubos nga tabon-tabon gamit an may ngipon nga sipit ngan iguyod ini hin marig-on tipaunhan ngan tipaigbaw tipakadto ha kisame (hirayo ha bola han mata). Gamita an mga sarado nga tumoy han gunting ha pag-palpa ("strum") han mahugot nga lanot ubos nga crus han lateral canthal tendon nga nag-aangkla han ubos nga taklob ngadto ha tul-an, itudlok an mga tumoy han gunting tipaubos/hirayo tikang ha globo, ngan utda an ugat hin bug-os tubtob nga an ubos nga tabon-tabon han mata mahulog hin bug-os.
8. Utro nga Susiha Dayon an IOP & Panan-aw: Sukla utro an presyon ha sulod han mata ha sakob hin 2 ngadto ha 5 ka minuto. Kun magpabilin an IOP > 40 mmHg, padayon ha Lakang 3 (Itaas nga Kantolisis) pinaagi hin pag-utod han igbaw nga crus han ugat han ligid nga kantal ha ilarom han igbaw nga tabon-tabon.
9. Kosmetiko nga Pagtambal Para han mga Pasyente: Pasariga an pasyente ngan pamilya nga an usa nga hiwa ha ligid han kanthotomy nagtatambal hin urusahon ngan madali tahion nga sarado han usa nga siruhano han mata paglabay hin 3 tubtob 5 ka adlaw kon an ngatanan nga paghubag ha orbit nasulbad na, nga haros waray na nakikita nga ulat nga nagbibilin.

Mga medikal nga kadugangan (Ginagamit kaupod han LCIC, diri gud sugad nga kasaliwan han pag-utod han ugat)¶

Samtang nag-aandam para ha LCIC ha ligid han higdaan o katapos gud hito, an mga doktor ha emerhensya naghahatag hin medikal nga terapiya ha ugat basi maibanan an kadamu han vitreous, mapugngan an paghimo hin tubigon nga humor, ngan maibanan an paghubag han nerbiyos han mata: - Mannitol sa ugat: 1 to 2 g/kg IV nga iginbutang ha sulod hin sobra 30 ka minuto (hente nga nakakakuha hin likido tikang ha mata ngan naglilibot). - Intravenous nga Acetazolamide (Diamox): 500 mg IV bolus (carbonic anhydrase inhibitor nga nagsasara han paghimo hin tubigon nga likido ha sulod han mata). - Topical IOP-Lowering Drops: Timolol 0.5% ngan brimonidine drops (likay kun gindududahan nga open globe). - **Hataas nga Dosis nga Mga Corticosteroids sa Ugat: ** Metylprednisolone (250 mg to 1,000 mg IV) o dexamethasone basi maibanan an paghubag han traumatical optic neuropathy. - Anticoagulant Reversal & Antiemetics: Intravenous ondansetron para malikyan an pagsuka nga pag-ubo ha presyon han ugat, pagkontrol han presyon han dugo, ngan kadagmitan nga pagbaliktad han warfarin, apixaban, o rivaroxaban.

Mga numero han emerhensya ha rehiyon ngan mga patakaran han ahensya¶

An gindududahan nga retrobulbar hemorrhage o orbital compartment syndrome in usa nga Kategorya 1 / Prayoridad 1 ophthalmology and trauma emergency nga mayda istrikto nga 60-nga-90-minutos nga purtahan-nga-decompression nga bintana:

• Estados Unidos ngan Canada: Dial 911 para han transportasyon ngadto han pinakaharani nga Level 1 o Level 2 Trauma Center o Hospital Emergency Department (ayaw gud pagkadto ha opisina han optometrist o urgent care center). Gindudumara han American Academy of Ophthalmology (AAO) ngan American College of Surgeons ATLS (Advanced Trauma Life Support) mga protocol han trauma, nga nagmamando hin bedside lateral canthotomy ha trauma bay han emergency nga doktor ugsa han CT scanning.
• United Kingdom: Dial 999 o kumadto dayon ha mayor hospital Emergency Department (A&E). Ha ilarom han Royal College of Emergency Medicine (RCEM) ngan Royal College of Ophthalmologists nga mga suruklan han trauma, an mga Emergency Medicine Registrars ngan Consultants in ginbansay ngan gintagan hin kredensyal nga magbuhat hin kadagmitan nga Lateral Canthotomy ngan Cantholysis ha ligid han higdaan nga diri na maghulat hin on-call ophthmology arrival ophthm.
• Unyon Europeo: Dial 112. Gindumara ilarum han mga protokol han pagbuhi han trauma ha Europa ngan emerhensya nga mga protokol.
• Australia ngan New Zealand: Dial ha 000 ha Australia o 111 ha New Zealand. Gindumara ilarom han Australasian College for Emergency Medicine (ACEM) ngan RANZCO nga mga giya han acute orbital trauma.
• India ngan Asia-Pacific: Dial 112 (o 108 ha India), 995 ha Singapore, 119 ha Japan ngan South Korea, o 999 ha Malaysia ngan Hong Kong. Padayon ha usa nga mayor nga hospital han trauma o tertiary eye hospital nga emergency nga departamento.

Agsob igpakiana .¶

Paonan-o ko mahibabaroan an kaibahan han normal nga itom nga mata ngan han retrobulbar hemorrhage?¶

Ha normal nga itom nga mata (preseptal hematoma), an dugo nalingkod nga diri nakakadaot ha maluwag nga panit ha atubangan han mga tabon-tabon: bisan kon an mga tabon-tabon baga hin purpura ngan hubag, mahumok ito, an bola han mata nalingkod ha normal nga kahilarom, normal an pagkiwa han mata, ngan bug-os nga matin-aw an pagkita kon hinay-hinay mo nga gin-aalsa an tabon-tabon. Ha retrobulbar hemorrhage, an dugo in nakukulong ha luyo han eyeball ha sulod han bony socket, nga nagduduso han eyeball nga nakikita tipaunhan (proptosis), gin-uunat an mga tabon-tabon han mata nga sugad hin bato nga matig-a kontra han tul-an basi diri ini mabuksan, nagyeyelo an pagkiwa han mata, ngan nagdudurot hin hilarom nga kasakit ngan pag-ubos han pagkita.

Kay ano nga importante gud an 60 tubtob 90 ka minuto nga bintana ha Sindrom han Orbital?¶

An retina in usa nga pagpahilawig han tisyu han utok nga mayda gidadamoi nga pagkonsumo hin oksihina kada gramo han bisan ano nga tisyu ha lawas han tawo. Kon an pagdugo ha sulod han matig-a nga 30-mililitro nga tul-an nga socket han mata nagduduso hin presyon nga labaw ha 40 tubtob 50 mmHg, ginkukurot hito an butnga nga ugat han mata ngan an gudtiay nga mga ugat han ciliary nga nagpapakaon ha nerbiyos han mata. Iginpapakita han mga pag-aram ha eksperimento ngan klinikal nga katapos han 60 tubtob 90 ka minuto (ngan haros ha bug-os nga kalibotan labaw pa ha 120 ka minuto) han kompleto nga retinal ischemia, an mga selyula han ganglion han retinal namamatay hin permanente, nga nagriresulta hin diri mabalik nga pagkabuta labot la kon an lateral canthal tendon mautod ha panahon.

Kay ano nga diri maghulat an mga doktor hin CT scan antes magbuhat hin lateral canthotomy?¶

An Orbital Compartment Syndrome nakikita ha klinikal nga paagi ha ligid han higdaan ha sulod hin waray pa magduha ka minuto pinaagi han pag-usisa kon may-ada ba proptosis, matig-a sugad hin bato nga tensyon nga globo, ngan pag-ubos han pagkita o depekto ha afferent pupillary (RAPD). An pagdara hin pasyente ngadto ha suite han radyolohiya, pagkuha hin CT scan han nawong, ngan paghulat han pag-utro han ladawan rutina nga nag-uubos hin 30 tubtob 60 ka minuto han 90-minutos nga bintana han pagkabuhi han retina. An pag-utod han lateral canthal tendon ha ligid han higdaan naabot hin duha ka minuto ilarom han lokal nga anesthesia, nagpapahiuli dayon han pag-agos han dugo ha retina, ngan nagtutugot ha pasyente nga talwas nga magpa-CT scan katapos hito.

Kay ano nga gindidire ako paghuyop han akon irong kahuman maigo ha mata?¶

An tusok nga epekto ha mata agsob nga nagbubuak han sobra ka manipis nga butnga nga bungbong (lamina papyracea) o salog han buho han mata, nga nag-aambit hin bungbong upod han imo puno hin hangin nga ethmoid ngan maxillary nasal sinus. Kon imo ginhuhuyop an imo irong, an presyon ha sulod han imo mga agianan ha irong nagtitikahitaas hin labaw ha 80 tubtob 100 mmHg, nga nagpapabuto hin hangin pinaagi han liki han tul-an nga diretso ha luyo han imo mata. Tungod kay an mahumok nga tisyu nagios pariho hin usa nga balbula nga flap, an hangin nakukulong ha luyo han mata ( tension orbital emphysema ) ngan nadudugmok han imo nerbiyos ha mata pariho hin usa nga dugo.

Mahimo ba mahitabo an retrobulbar nga pagdugo katapos han operasyon ha paghusay han mata (blepharoplasty)?¶

Oo. An retrobulbar hemorrhage amo an pinakaginkakahadlokan nga komplikasyon nga nakakadaot ha pagkita han kosmetiko nga igbaw o ubos nga eyelid blepharoplasty, nga agsob mahitabo ha sulod han siyahan nga 3 ngadto ha 24 ka oras katapos han operasyon kon an lokal nga anesthetic epinephrine nauubos o kon an pasyente naubo, nasuka o naduko, naduko. Kon tigda ka nga magkaada hin duro nga hilarom nga kasakit ha usa nga mata, madagmit nga tensyonado nga paghubag nga nagduduso han mata tipaunhan, o diri klaro nga pagkita katapos han operasyon ha tabon-tabon, tawag dayon ha 911 ngan ha imo siruhano basi makagawas an mahugot nga mga bendahe ngan mga tahi ngan mahimo an kanthotomy.

An lateral canthotomy ba permanente nga nakakadaot han mata o nakakadaot han bola han mata?¶

Diri.An kantotomya ha ligid ngan kantolisis diri gud nakakautod han bola han mata; naghihimo ito hin 1 tubtob 2 ka sentimetro nga pinahigda nga pag-utod ha gawas nga kanto han mga tabon-tabon ngan gin-uutod an gutiay nga ugat nga may lanot nga nag-aangkla han ubos nga tabon-tabon han mata ha tul-an. Kon mawara na an pagdugo ngan paghubag ha orbit ha sulod hin 3 tubtob 5 ka adlaw, gintatahi la han usa nga siruhano han mata o siruhano han mata an ugat ngan gawas nga kanto han tabon-tabon han mata tipabalik ha natural nga ligid han panit nga pariho han tiil han uwak, nga nagbibilin hin haros diri nakikita nga ulat samtang gintatalwas an pagkita han pasyente.

Mga surok ngan opisyal nga giya .¶

• American Academy of Ophthalmology (AAO, Estados Unidos): EyeWiki & Clinical Practice Guidelines: Orbital Compartment Syndrome, Retrobulbar Hemorrhage, ug Lateral Canthotomy ug Cantholysis.
• ** Amerikano nga Kolehiyo han mga Siruhano (ACS, Estados Unidos): ** * Manual han Kurso han Estudyante ha Abanse nga Pagsuporta ha Kinabuhi han Trauma (ATLS) * (Mga Protokol han Pag-ubos han Pag-ubos han Pag-ubos han Mata ngan Pag-ubos han Higdaan).
• Royal College of Emergency Medicine (RCEM) & Royal College of Ophthalmologists (United Kingdom): Pinakamaupay nga Giya sa Pagbuhat: Pagdumara sa Traumatic Orbital Compartment Syndrome (OCS) sa Emergency Department.
• ** Lima V ug uban pa. (* Journal han Operasyon ha Baba ngan Nawong ) & Hayreh SS ( Pagsaliksik ha Mata nga Pag-eksamin ): ** * Oras han Iskemia ha Mata ngan Oras han Pag-antos han Retina ngadto ha Matarom nga Pag-ipit han Sentral nga Ugat han Retina (90-ngadto-100-Minutos nga Bintana).
• Internasyonal nga Pederasyon han Pula nga Krus ngan Pula nga Kresyensya nga mga Sosyedad (IFRC): Internasyonal nga Una nga Pagbulig, Pagbuhi, ngan Edukasyon nga mga Giya: Pagsamad ha Mata ngan Pagpanalipod.

Mga may kalabutan nga giya .¶

• Mga samad ha mata, nabuak nga globo, ngan kemikal nga paso ha mata .
• Pagbara han sentro nga ugat han retina, pag-istrok ha mata, ngan arteritis han higante nga selyula .
• Matarom nga glaucoma nga may pagsara han anggulo ngan kawad-i hin pagkita tungod han pagbulag han retina
• Mata nga langyawanon nga butang, pag-utod han kornea, ngan pag-welding flash .
• Dugo ha talinga, dugo ha irong, ngan trauma ha nawong .