Grabe nga Kasakit sa Bato sa Kidney vs.¶

An diri komplikado nga pag-atake hin bato ha bato (makusog nga pantog) bantogan ha pagin hinungdan han pipira han pinakamakusog, pinakamasakit nga kasakit nga maieksperyensyahan han tawo, kondi an diri komplikado nga bato nga ubos ha 5 ka milimetro (0.2 ka pulgada) ha urhi maagi ha iya kalugaringon ha 80 tubtob 90 porsyento han mga kaso. Pero, ha eksakto nga takna nga an usa nga bato ha pantog nag-iipit han natapnan nga ihi ha luyo hini ha sulod han renal pelvis (obstructive pyelonephritis / pyonephrosis), an klinikal nga sitwasyon nagbabag-o tikang ha masakit nga bato ha gawas ngadto ha peligro-han-kinabuhi nga urological surgical emergency. Tungod kay an naulang nga kidney padayon nga nagsasala han dugo ha hitaas nga presyon, an mga bakterya ngan mga endotoxin nga na-trap ha igbaw han bato ginpipirit nga direkta nga umagi ha mga papillae han bato ngadto ha mga ugat han bato (pyelovenous backflow), nga nag-aaghat hin fulminant urosepsis, . septiko nga kakulba, ngan kamatayon ha sulod hin 6 tubtob 24 ka oras labot la kon ginbubuhat dayon an emerhensya nga operasyon (usa nga ureteral JJ stent o percutaneous nephrostomy tube).

An imo kadagmitan nga mga responsabilidad kon umabot an grabe nga kasakit ha ligid, likod, o singit amo an pag-eksamin dayon para han "Natapnan nga Bato" nga emerhensya (bisan ano nga renal colic nga may upod nga hiranat nga labaw ha 38.0 grado Celsius / 100.4 grado Fahrenheit, pag-uyog hin pag-ihi o pagkalipong), pag-screen para han kumpleto nga pagsara han ihi (anuria o pagkaada hin usa la nga nagios nga kidney), pag-verify ha bisan hin-o nga pasyente nga sobra 50 ngadto ha 60 anyos nga an tigda nga kasakit ha ligid diri usa nga pagbuto sa tiyan nga aneurysm sa aorta (AAA), likayi an pag-ipit hin pwersa nga mga galon hin tubig durante han aktibo nga pag-ubo han kasakit (nga nagpapalubo han nabara nga kapsula han kidney ngan nagpapagrabe han kasakit ngan pagsuka), ngan tumawag dayon ha mga serbisyo medikal nga emerhensya kon may-ada pula nga mga bandera.

Buhata ini yana .¶

1. Tawag dayon sa mga serbisyo medikal sa emerhensya kon ang bato sa kidney may upod nga HIRANAT, PAG-UBOT, o SHOCK ("An Infected Blocked Kidney"): Tawag sa imo lokal nga emergency number (911 sa Estados Unidos ug Canada, 112 sa bug-os nga European Union, 999 sa United Kingdom, 999 sa Reino Unido). mga numero han emerhensya kon an usa nga may-ada grabe nga kasakit ha ligid, likod, o singit magkaada hin hiranat (38.0 grado Celsius / 100.4 grado Fahrenheit o mas hitaas) o diri-normal nga hamubo nga temperatura han lawas (<36.0 C / 96.8 F)**, **diri-mapugngan nga pag-uyog han pag-uyog, pag-uyog o pag-uyog bag-o nga kagupong o pagkaluya, o bug-os nga kawaray kapas pag-ihi. An oral antibiotics la diri makakatambal han nana nga na-trap ha luyo han bato; an kidney kinahanglan operahan ha ospital ha sulod hin pipira ka oras.
2. Pakadto dayon ha emergency department kun an tawo mayda la USA nga nagios nga kidney (o kidney transplant) o burod: Kun mayda bato nga nakabara han ureter han usa nga solitary kidney o gin transplanted kidney, an tawo mayda zero backup kidney ngan dayon nga nasulod ha uric mahait nga samad ha bato ngan peligroso ha kinabuhi nga hyperkalemia.
3. Ig-iwas an pag-utod han abdominal aortic aneurysm (AAA) ha bisan hin-o nga sobra 50 anyos: Ha mga hamtong nga sobra 50 anyos (labi na an kalalakin-an, naninigarilyo, o mga tawo nga may-ada hitaas nga presyon) nga waray pa gud magkaada hin bato ha kidney hadto, usa nga paggisi o pagtagas aneurysma ha tiyan an pagdugo ha luyo han tiyan nagpipirit ha eksakto nga pariho nga mga nerbiyos sugad han bato ha wala o too nga bato, nga nagigin hinungdan han pariho nga tigda nga kasakit ha ligid ngadto ha singit ngan bisan hin mikroskopiko nga dugo ha ihi. Permi tratara an "first-time kidney stone sobra 50 anyos" komo usa nga potensyal nga emerhensya ha aorta nga nagkikinahanglan hin kadagmitan nga emergency department CT scan o ultrasound.
4. AYAW pagpirita hin pag-inom hin damo nga tubig durante hin grabe nga pag-ubo han pantog: Usa nga kalyap nga mitolohiya an nagsusumat ha mga tawo nga mag-inom hin mga litro hin tubig durante hin grabe nga pag-atake hin bato ha bato basi "mahugas an bato." Durante han aktibo nga pag-ulang han ureter, an pag-inom hin damo nga tubig in nakakadugang han produksyon han ihi ha igbaw han na-jam nga bato, nagpapahuyop han kapsula han pantog sugad hin mahugot nga lobo (hydronephrosis), nag-uuswag han presyon han pantog, nag-aaghat hin grabe nga pagsuka, ngan namimeligro nga mabuto an pantog nga calyx renal rupture (for)ni. Higop la hin gutiay nga tubig kun uhaw ngan diri nasusuka.
5. Pagbutang hin nakakaliaw nga lokal nga kapaso (usa nga mapaso nga kariguan, panligo, o mapaso nga paso) ha ligid kon WARAY hiranat: Diri sugad han apendisiti (diin igindidiri an kapaso), an randomized nga mga pag-eksamin ha klinika nagpapakita nga an pagbutang hin mapaso nga paso o mapaso nga habol (40 ngadto ha 42 grado C. Fahrenheit) direkta sa ibabaw sa ubos nga likod/flank nagparelaks sa ureteral mahamis nga kaunoran nga spasm ug mahinungdanon nga nagpaubos sa mahait nga renal colic kasakit ug kasukaon sa pagdara.
6. Sala an ngatanan nga ihi pinaagi hin pino nga salaan nga mesh, pagsala hin kape, o gasa kon nagdudumara hin kumpirmado nga diri komplikado nga bato: An pagdakop han naagi nga bato (nga bangin baga hin gutiay nga 2 tubtob 5 ka milimetro nga may ngipon nga brown, dulaw, o tan nga lugas han balas o graba) nagtutugot ha mga urologo nga mag-analisar hin pag-usisa. uric acid, struvite, o cystine) ngan pugngan an mga bato ha tidaraon.

flowchart TD
    Start["Tigda, Masakit nga Kasakit ha Likod nga Anggulo han Likod nga Nagsisinag ha Palibot han Kilid ngadto ha Singit, Tesok, o Labia"] --> CheckSepsis{"1. Susiha an Naulang nga Natapnan nga Kidney (Urosepsis) Pula nga Bandera: Hiranat (>=38.0 C), Pagkurog/Kabug-at, Madampog nga Mahugaw nga Ihi, Kalipong, o Kakulba?"}
    CheckSepsis -->|Yes| CallEMS["Tawag ha mga Serbisyo ha Emerhensya (911 / 112 / 999) Dayon: Kinahanglanon an Pag-ubos han Urolohiya nga Pag-ubos ha Oras"]
    CheckSepsis -->|No Fever/Chills| CheckAAA{"2. An Pasyente ba nga Sobra 50 Anyos Mayda 'Syahan nga Bato', Kilala nga Aortic Aneurysm, Paglipong, o Sinkope?"}
    CheckAAA -->|Yes| CallEMS_AAA["Tawag Dayon ha mga Serbisyo ha Emerhensya: Isalikway an Nabuak nga Anneurysm ha Tiyan (AAA)"]
    CheckAAA -->|No| CheckRenal{"3. Susiha an Kidney & Pagsuka nga Pula nga Bandera: Nag-uusahan/Iginbalhin an Kidney, Pagburod, Waray Paggawas hin Ihi, o Diri Matatambal nga Pagsuka?"}
    CheckRenal -->|Yes| UrgentED["Pagdara Dayon ha Ospital Emergency Department Para ha IV Analgesia, Antimeditics, ngan Imaging"]
    CheckRenal -->|No Red Flags| EvalED["Pag-areglo hin Dagmit nga Medikal nga Pag-ebalwar (Diri-Kabaliktaran nga CT / Ultrasound) ngan Pag-ipit han Ihi"]
    CallEMS --> FirstAid["4. Pagbutang hin Mapaso nga Pack ha Flank (Kun Waray Hiranat), AYAW Pagpirit-Pag-ipit hin Tubig Ha Panahon han Matarom nga Pag-ubo, Pagposisyon hin Komportable"]
    UrgentED --> FirstAid

Diri komplikado nga Renal Colic kumpara ha Naulang nga Natapnan nga Kidney (Pyonephrosis ngan Urosepsis)¶

Kay ano nga an bato ha bato nga waray impeksyon talwas nga gindudumara pinaagi han pagkontrol han kasakit ngan pag-obserbar, samtang an bato ha bato nga may impeksyon ha ihi usa han pinakamakamaratay nga emerhensya ha medisina ha ospital?

Ha diri komplikado nga bato ha bato (renal colic), an sterile nga ihi in nabalik ha luyo han bato ha sulod han ureter ngan renal pelvis (hydronephrosis). Samtang an pag-inat han kapsula han pantog nga may lanot ngan pag-ubo han ureter nagigin hinungdan han masakit nga 10/10 nga kasakit, an ihi mismo diri-mabungahon.

Ha usa nga obstructed infected kidney (obstructive pyelonephritis o pyonephrosis), an mga bakterya (sugad han Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella, Pseudomonas, o Enterococcus) in trapped above the collect sursurve system, . An naulang nga kidney esensyal nga nagigin sarado nga abses ilarom han hitaas nga presyon han pagsala han ugat:

1. Kay ano nga an antibiotics la in DIRI makakaabot o makatambal han nabalaong nga natapnan nga kidney: Una, tungod nga naundang an glomerular filtration ha bug-os nga nabalaong nga kidney, an intravenous o oral nga antibiotics in diri nakakasala ngadto han nag-uukoy nga ihi ha igbaw han bato. Ikaduha, an hataas nga presyon ha tiyan (labaw ha 30 ngadto ha 40 mmHg) nag-aabri hin mikroskopiko nga mga luha ha mga tumoy han mga pantog (pyelovenous ngan pyelolymphatic backflow), nga nag-iinject hin buhi nga bakterya ngan bakteryal nga endotoxin direkta ha sistematiko nga agos han dugo ha kada pitik han kasingkasing.
2. Kun ano kadagmit an pagpatay han urosepsis kon waray pag-awas: Kon waray emerhensya nga mekanikal nga pag-ubos han kidney (retrograde ureteral stenting ha operating room o pagbutang hin percutaneous de-nephrostomy tube pinaagi han likod pinaagi hin interbensyonal nga radyolohiya), an kamatayon tikang ha obstructive urosepsis nga nag-aawas hin pag-awas naglalabaw ngadto ha,400. labaw hin 12 tubtob 24 ka oras nagtutulo ka pilo an peligro han septic shock ngan kamatayon.

Anatomiya han pag-atake hin bato ha bato: Kon paonan-o an lokasyon han kasakit nagsusubay han pagbiyahe han bato tipaubos ha ureter .¶

An bato ha kidney in diri masakit samtang mamingaw nga nalingkod ha sulod han haluag nga renal calyx han kidney (gawas la kun ini in usa nga dako nga bato nga impeksyon han staghorn). An kasakit in nabuto ha takna nga an bato in nahulog ngadto han haligot, maskulado nga ureter (nga 2 ngadto ha 4 ka milimetro la an kahilapad) ngan nagigin wedge ha usa han tulo ​​nga anatomical choke points (pag-ipit) han agianan han ihi. Samtang an bato nabalhin tipaubos tipakadto ha pantog, an lokasyon han kasakit nabalhin hin matatag-an ha nerbiyos ha tiil ngan tiil (T11 tubtob L2):

Punto han Pag-ubo 1: An Pagdugtong han Ureteropelvic (UPJ, diin an kidney funnel natapo ha igbaw han ureter)¶

• Kun diin mo ini inaabat: Tigda, hilarom, sugad hin kutsilyo nga kasakit nga hitaas ha costovertebral angle (CVA), an V-shaped corner ha imo likod kun diin an ubos nga ika-12 nga gusok nagtatapo ha taludtod.
• Mga sintomas nga may kalabutan: Tungod kay an kapsula han bato nag-aambit han mga lanot han nerbiyos han celiac ganglion ha tiyan, an hitaas nga pag-ulang han UPJ nag-aaghat hin dagmit, duro nga pagsuka ngan pauroutro nga pagsuka nga agsob magsubad hin pag-atake han apdo, pankreatitis ., o trangkaso ha tiyan.

Punto han Pag-ubo 2: Pagtabok ha mga Ugat han Dugo han Iliac (Bug-os nga ureter ha ligid han pelvis)¶

• Kun diin mo ini inaabat: An kasakit in nagsasarang tipaunhan ngan tipaubos tikang ha ligid palibot han ligid han hawak ngadto ha tuo o wala nga ubos nga tiyan ngan tipaubos ngadto ha piko han singit.
• Lit-ag ha pag-eksamin: Kon an usa nga bato naundang ha too nga butnga nga ureter ha bawbaw han kaunoran han psoas, duok nga nagsusubad ito mahait nga apendisiti (ha tuo nga bahin) o hait nga diverticulitis (ha wala nga bahin). Kondi, tigamni kon paonan-o nagios an pasyente:
• An usa nga pasyente nga may peritonitis tikang ha appendicitis nahigda frozen ngan waray pagkiwa ha higdaan tungod kay kada pagkiwa nakakasakit ha tiyan.
• An usa nga pasyente nga may renal colic nagkukuri, naglalakat ha pasilyo, nagliliko-liko ha salog, ngan pirme nagbabag-o hin posisyon nga waray pulos nga naniningkamot nga makabiling hin anggulo nga makakapagaan han pag-ubo han sulod nga ureter ("an tigaman han paglakat").

Punto han Pag-ubo 3: An Pagdugtong han Ureterovesical (UVJ, diin an ubos han ureter nasulod ha bungbong han pantog)¶

• An pinakahaligot nga purtahan ha aragian han ihi (1 ngadto ha 2 ka milimetro la an kahilapad): Sobra 60 ngadto ha 70 porsyento han mga bato nga makikit-an ha mga CT scan han emergency department in nakadukot dinhi mismo ha UVJ, mga milimetro la antis mahulog ha pantog.
• Kun diin mo ini inaabat: Tungod kay an ubos han ureter nag-aambit han genitofemoral ngan pudendal nerves (L1, L2, S2-S4) ha gawas nga kinatawo ngan base han pantog (trigone), an bato nga naka-wedge ha UVJ in hinungdan han:
• Matarom nga kasakit nga nagsisinag direkta ngadto ha ipsilateral nga buto ngan scrotum ha kalalakin-an, o ngadto ha labia majora ngan vulva ha kababayin-an (kinahanglan hin pag-ikmat nga pagkilala tikang ha pagbirik han testis o pagbirik han obaryo .; ha bato ha bato, an teso mismo naabat nga normal ngan diri nahuhubag kon malumo nga ginkakaptan, samtang ha pagbirik han teso an teso nalingkod ha igbaw, nahubag, ngan mahumok hinduro).
• Intense irritative bladder symptoms: Tigda nga apurado nga pag-abat nga kinahanglan mo mangihi kada 3 ka minuto (pag-apura ngan kaagsob han pag-ihi), naglalaga nga kasakit ha tumoy han ihi (dysuria), ngan pag-agi hin pipira ka tulo han **pink, pula, o tea-colored nga eventurima nga may dugo nga ihi (**gross) nga dugoon nga ihi.
• An takna han pagginhawa: Ha oras nga an bato ha katapusan mag-pop ha UVJ ngadto ha haluag nga pantog han ihi, an masakit nga 10/10 nga kasakit ha ligid ngan singit nawawara haros dayon. An pag-agi han bato ha urhi tikang ha pantog tipagawas pinaagi han mas haluag nga ihi (nga 6 ngadto ha 8 ka milimetro an kahilapad) kasagaran nga nagigin hinungdan la hin halipot nga 2-segundo nga pagkurot o diri klaro nga pag-ipit ha kasilyas.

Kadako han bato ngan natural nga posibilidad han pag-agi: Hain nga mga bato an naagi ngan hain an nadukot?¶

Kon an mga doktor ha emerhensya nagbubuhat hin hamubo nga dosis nga diri-tanding nga CT scan han tiyan ngan pelvis (CT KUB) o usa nga renal ultrasound, an uusa la nga pinakaimportante nga sukol (kon ginhuhunahuna nga waray impeksyon o nag-uusahan nga kidney) amo an transverse nga diametro han bato ha milimetro:

Kay ano nga an mga NSAID nagdadaog han mga opioid para ha waray-pag-anak nga kasakit han bato ha bato (ngan kon an mga NSAID hugot nga igindidiri)¶

Kon aada ka ha departamento han emerhensya o gin-ebalwar na han doktor nga nagkumpirma hin diri komplikado, diri-mabunga nga bato ha bato nga may-ada normal nga pag-andar han bato (normal nga serum creatinine), an pagsabot kon paonan-o nagios an mga pain reliever ha ureter makatirigamnan nga makakabulig:

1. Kay Ano nga an mga Droga nga Kontra ha Paghubag (NSAIDs) nagpupuntirya han hinungdan han pantog nga colic .¶

Kun an usa nga bato in nakakabara han ureter, an paghitaas han presyon ha sakob han kidney in nakakaaghat han lokal nga paghimo han Prostaglandin E2 (PGE2) ngan Prostacyclin. An prostaglandin E2 nagbubuhat hin duha nga butang nga nakakahimo han renal colic nga masakit:

1. Ginpapahaluag hini an mga afferent arterioles nga nasulod ha glomeruli han kidney, nagpapadako han presyon han pagsala han ihi direkta ngadto han nabara na, nahubag nga kidney.
2. Nag-aaghat ini hin madarahog, masakit nga pag-ubo han mahamis nga kaunoran han bungbong han ureter ha palibot han bato ngan nagpapadako han lokal nga paghubag han bungbong han ureter (edema).

NSAIDs (sugad han hospital intravenous ketorolac [Toradol] o rectal/oral diclofenac, ibuprofen, o naproxen) direkta nga nag-uulang han prostaglandin synthesis (cyclooxygenase inhibition). Pinaagi han pagsara han Prostaglandin E2, an mga NSAID dungan nga nagpapaubos han presyon ha sulod han hubag nga kapsula han bato, nagpapahuway han mga paghubag ha ureteral muscle, nagpapaubos han paghubag ha palibot han bato, ngan naghahatag hin labaw o kapareho nga pag-undang han kasakit kon itanding ha morphine nga igin-uubos ha ugat nga diri nagdudurot hin opioid- o.

2. Kun HUGOT nga IGINDIDIRI an mga NSAID ha pasyente nga may bato ha kidney .¶

Tungod kay an mga NSAID in nakakaiban han pag-agos han dugo ngadto han mga filter han nabalaong nga kidney, ayaw gud pag-inom hin ibuprofen, naproxen, ketorolac, o diclofenac kun mayda ha mga masunod nga kondisyon an aplikado:

• WARAY ka pa magpa-eksamin hin dugo ha hospital o kasaysayan nga nagkukumpirma han normal nga pag-andar han bato, o mayda ka acute kidney injury (elevated creatinine) o chronic kidney disease (CKD Stage 3, 4, or 5).
• May-ada ka la USA nga nagios nga kidney (solitary kidney) o kidney transplant: An pag-inom hin NSAID kun an imo usa la nga kidney in nababara hin bato in nagsasara han iya nabibilin nga suplay hin dugo ha afferent arteriolar ngan nag-aaghat dayon hin acute renal failure.
• Burod ka (An NSAIDs in makakadaot han pag-uswag han kidney han fetus ngan magsara hin waray pa panahon han ductus arteriosus han fetus).
• Mayda ka aktibo nga sakit nga ulser ha tiyan, pagdugo ha tiyan, o grabe nga pagkawara hin tubig ha lawas/urosepsis.
• Ha ngatanan nga mga kaso, an mga doktor ha ospital nagamit hin intravenous acetaminophen (paracetamol) ngan titrated intravenous opioids (o ultrasound-guided erector spinae nerve blocks / intravenous lidocaine protocols) imbes nga NSAIDs.

Lakang-ha-pitad nga pag-ataman antes ha ospital ngan maiha nga paglikay ha bato .¶

Lakang 1: Talwas nga pagdumara han balay ngan sarakyan durante han grabe nga yugto¶

1. Susiha dayon an temperatura gamit an thermometer: Antes magtambal hin bisan ano nga gindududahan nga kidney stone ha balay, suklon an temperatura han lawas. Kun an temperatura in 38.0 degrees Celsius (100.4 degrees Fahrenheit) o ​​labaw pa (o ubos pa ha 36.0 C / 96.8 F), o kun an tawo mayda pag-uyog nga katugnaw, undangi an ngatanan nga pag-ataman ha balay ngan diretso ngadto ha emergency department o tumawag ha 911 / 9992.
2. Pagbutang hin aktibo nga kapaso ha gawas ha ligid ngan ubos nga bahin han likod: Pagbutang hin mapaso nga pagpaso nga pad, mapaso nga botelya hin tubig nga naputos hin tuwalya, o mapaso nga kemikal nga kapaso ha 40 ngadto ha 42 grado Celsius (104 ngadto ha 107.6 grado Celsius)
3. Likayi an pinirit nga pag-inom hin tubig ha panahon han grabe nga pungkay han kasakit: Samtang naghuhulat nga mag-ubos an balud han kasakit o nagbibiyahe ngadto ha emerhensya, ayaw pag-inom hin mga baso hin tubig. Kun nakontrol na an acute colic spasm ngan nasulbad na an kasukaon, ibalik an normal, waray hunong nga pag-inom hin likido (2.0 ngadto ha 2.5 ka litro kada adlaw) para makabulig pagdara han bato tipaubos.
4. Tirokon ngan salaan an kada turo han ihi: Ihi ha malimpyo nga plastik nga ihi, tasa, o kalo ngan ibubo pinaagi hin medikal nga bato nga salaan o puti nga papel nga salaan hin kape. Kun madakpan na an matig-a nga bato nga kristal, pabay-i ini nga mamara ha hangin ha malimpyo nga botelya hin pill (ayaw gud ini putosa hin basa nga papel ha kasilyas, nga natutunaw o nadukot ha kristal) ngan dad-a ini ha imo doktor para hin **Fourier-transform infrared spectroscopy (FTIR) o X-ray diffraction.

Lakang 2: Mga pitad ha pagkaon nga nakabase ha ebidensya basi malikyan an ikaduha nga bato ha kidney .¶

Kun waray mga pagbabag-o ha pagpugong, 50 porsyento han mga syahan nga naghimo hin bato ha kidney in mag-aantos hin usa pa nga bato ha sakob hin 5 ngadto ha 10 ka tuig:

• Inom hin igo nga tubig para makahimo hin diri maubos hin 2.5 ka litro (85 ka onsa nga likido) hin luspad nga dulaw nga ihi kada 24 oras: Ine nga usa la nga batasan in nakakatunga han pagbalik han bato ha ngatanan nga klase hin bato.
• Butangi hin natural nga citrate (tinuod nga lemon o apog nga duga) ha imo adlaw-adlaw nga tubig: An citrate ha ihi in nahihigot ha urinary calcium ngan natural nga nakakapugong han calcium oxalate ngan calcium phosphate nga kristal nga diri magdukot.
• **AYAW pagpugngi an pagkaon nga calcium (kaon hin normal nga gatas/calcium UPOD hin pagkaon), kondi BUHATA pag-iban han hitaas nga sodium (asin): ** Paradoksal, an pagkaon nga gutiay la an calcium nagdudugngan han calcium oxalate nga mga bato ha kidney tungod kay an calcium ha pagkaon ha imo tinai nagbubugkos ha o, beets, tsokolate, tsa) salit nabaya ini ha imo hugaw imbes nga masupsop ha imo ihi. An hataas nga pagkaon sodium (asin) nagpipirit han kidneys nga ilabog an sobra nga calcium ha ihi (hypercalciuria).

Pag-intindi han 4 nga kemikal nga klase han mga bato ha bato ngan espesyal nga mga emerhensya .¶

Kun an usa nga bato ha kidney nadadakop ha usa nga salaan o ginkukuha durante han ureteroscopy, an pag-analisar ha laboratoryo nagkikilala kon hin-o ha upat nga dagko nga mga pamilya han mineral an hinungdan han bato, nga an tagsa may-ada magkalainlain nga mga konsiderasyon ha emerhensya:

Mga bato ha bato durante han pagburod ngan ha mga pasyente nga may-ada Stent ha Bato .¶

1. Renal colic ha panahon han pagburod (Panalipod han nanay ngan fetus)¶

Mga 1 ha kada 200 ngadto ha 1,500 nga mga burod nga pasyente in nagkakaada hin grabe nga bato ha bato, nga kasagaran ha ikaduha ngan ikatulo nga trimestre (kun an progesterone in nagpaparelaks han mahamis nga kaunoran han ureter ngan an nagtitikadako nga matris in nagpipirit han mga ureter, labi na ha tuo nga bahin).

• Kay ano nga an mga burod nga pasyente nga may renal colic in kinahanglan hin kadagmitan nga pag-ebalwar ha ospital:
• An waray matambal nga grabe nga sakit ha pantog ngan obstructive pyelonephritis ha pagburod in makakag-aghat hin preterm labor ngan premature delivery, maternal urosepsis, ngan preeclampsia-like hypertension.
• Diagnostic imaging nga waray radyasyon: An mga departamento han emerhensya diri gud nagamit hin standard nga CT scans komo syahan nga pag-eksamin ha pagburod; lugod, ginagamit nira an Renal and Pelvic Ultrasound (pagsukol han ureteral jets ngan pagkilala han physiological hydronephrosis han pagburod tikang hin usa nga bato) nga ginsusundan kun ginkikinahanglan hin non-contrast Magnetic Resonance Urography (MRU) o ultra-low-dose protocols.
• Kaluwasan ha medisina: An mga NSAID (ibuprofen, ketorolac, naproxen) in hugot nga diri igindidiri ha pagburod. An kasakit ginkukontrol hin talwas pinaagi han pag-inom hin ugat nga acetaminophen ngan mga opioid nga titrated, ngan kon may-ada hiranat, urosepsis, o diri-maopay nga kasakit nga mahitabo, urinteral J J (ginbabag-o kada 4 ngadto ha 6 ka semana tungod kay an pagburod nagpapadagmit han pag-ubos han kalsiyum ha mga stent) tubtob katapos han panganak.

2. Emergency nga pag-ataman han mga pasyente nga mayda na Indwelling Ureteral Stent ("JJ Stent")¶

Kun an usa nga pasyente in bag-o la nga mayda double-J (JJ) ureteral stent nga ginbutang ha sulod han ira ureter han usa nga urologist (para maagian an usa nga bato o matambal katapos han laser lithotripsy), klaroha kon ano an normal kumpara ha emergency:

• Ginlalauman nga normal nga mga sintomas han stent: Malumo nga rosas o mapula-pula nga ihi katapos maglakat, pagsakit ha ligid partikular kon nag-iihi (durot han presyur han pantog nga nabalik ha igbaw han buho nga tubo han stent), ngan malumo nga pag-apura/kasubsob han pantog ha ubos nga linukot han stent (gintatambal hin ginreseta nga andoxylisulocin).
• Mga emerhensya han stent nga may pula nga bandera nga nagkikinahanglan hin kadagmitan nga pagbisita ha departamento han emerhensya:
• Bag-o nga hiranat (>=38.0 C / 100.4 F) o pagkurog (senyales nga an stent nagin encrusted o natakpan hin biofilm ngan nana).
• Pagbalik han waray hunong, grabe nga 10/10 nga kasakit ha ligid nga diri naundang kahuman han pag-ihi (mga senyales nga an stent in bumalhin na ha gawas han posisyon o nasara hin dugo nga tumok o tipik hin bato).
• Madakmol, maitom nga pula nga ihi nga mayda dagko nga mga dugo o diri nakakaihi (mahait nga pagpugong han ihi).
• An nagbibitay nga higot han stent in nagios o nakukuha: An iba nga temporaryo nga stent in mayda manipis nga nylon nga higot nga higot nga nagawas ha ihi para madali nga makuha ha opisina; ayaw gud pag-ipit hin stent nga higot ha imo kalugaringon labot la kon klaro nga ginsusugo nga kuhaon ito hito nga nakatalaan nga oras han imo urologo.

Agsob igpakiana .¶

Gin-usisa an mga surok¶

• European nga Asosasyon han Urolohiya (EAU): Mga Giya han EAU ha Urolithiasis (2024 nga Pagbag-o): Pagdumara han Matarom nga Renal Colic, Medikal nga Pagpagawas nga Terapiya, ngan Emerhensya nga Pag-ubos han Nabalaong nga Natapnan nga Kidney.
• Asosasyon sa Urolohiya sa Amerikano (AUA) ug Sosyedad sa Endourolohiya (Estados Unidos): Pagdumala sa Medikal sa mga Bato sa Kidney ug Pagdumala sa mga Bato sa Operasyon: Giya sa Sosyedad sa AUA/Endourologic.
• Nasudnon nga Instituto para han Kahusay han Panglawas ngan Pag-ataman (NICE, Reino Unido): Mga Bato ha Pantog ngan Ureter: Pag-usisa ngan Pagdumara (NG118).
• Kampanya han Pagtalwas han Sepsis (SSC) ngan Sosyedad han Makatapon nga mga Sakit han Amerika (IDSA): Mga Pankalibutan nga Giya ha Pagdumara han Urosepsis ngan Dagmit nga Pagkontrol han Surok ha Obstructive Pyelonephritis.
• ** Pathan SA, Mitra B, Straney LD, et al. (An Lancet):** *Paghatag hin talwas ngan epektibo nga analgesia para han pagdumara han pantog nga colic ha departamento han emerhensya: usa ka doble-buta, damo nga grupo, randomized nga kontrolado nga pagsulay * (nagpapakita hin pagkalabaw han mga NSAID kaysa han morphine para han mahait nga pantog nga colic).

Mga may kalabutan nga giya .¶

• Pagkilala han sepsis ngan septic shock ngan emerhensya nga una nga bulig .
• Pag-utod han aorta ngan nabuak nga aneurysma han aorta ha tiyan .
• Makusog nga pagpugong han ihi ngan barado nga emerhensya nga pag-ataman han kateter
• Pag-ipit han testis, pag-ipit han obaryo, ngan grabe nga kasakit ha pelvis .
• Exercity rhabdomyolysis, grabe nga samad ha kidney, ngan madulom nga ihi .
• Mga numero han emerhensya pinaagi han nasud