Nabuak nga Cyst ni Baker vs DVT han Nati vs 'Tennis Leg' nga Luha han Kaunoran: Matarom nga Hubag nga Nati nga Triage¶

Kon an usa nga nati nga baka tigda nga nagigin mapaso, naghubag, mahugot, ngan masakit paglakat, tulo nga emerhensya ha ubos nga mga bahin han lawas an nangunguna ha pag-eksamin han pagkaiba-iba: pag-ubo ha hilarom nga ugat (DVT), usa nga **nabuak nga cyst han Baker (pseudothrombophlebite of the **tecu and the media) gastrocnemius kaunoran ("tennis nga bitiis") **. Tungod kay an likido han synovial nga nagbubuto tikang ha usa nga nabuak nga cyst han Baker ha luyo han tuhod nagsusubay tipaubos ha butnga han mga plano han fascial han nati ngan nag-aaghat hin duro nga diri-mabungahon nga paghubag nga reaksyon, nagbubunga ito hin pula, mapaso, hubag nga nati nga nati nga diri maiibanan ha ligid han higdaan. ultratunog **. Mas maraot pa gud, 5 tubtob 10 porsyento han mga pasyente an may-ada Baker’s cyst ngan tinuod nga DVT nga dungan, samtang naghahatag hin mga panipis han dugo (anticoagulants) ha pasyente nga an hubag nga nati tungod han gisi nga kaunoran han tiyan ("tennis leg") o han dugo. dugo ha nati ngan ikaduha mahait nga sindrom han kwarto. Kon an pasyente magkaada kakulang hin ginhawa, pleuritic nga kasakit ha dughan, ubo hin dugo, paglipong, o pagdalagan han kasingkasing upod han hubag nga nati, tawag dayon ha imo lokal nga numero han emerhensya (911 ha Estados Unidos ngan Canada, 112 ha bug-os nga Unyon han Europa, 999 ha Reino Unido) o kitaa an amon direkta nga . mga numero han emerhensya. Para han may kalabutan nga mga emerhensya ha mga ugat ngan kaunoran, basaha an amon mga giya ha . pag-ubo han baga ngan pag-usisa han hilarom nga pag-ubo han ugat (DVT), nabuak nga ugat han Achilles, paggisi han ugat han patellar, ngan grabe nga paghulog han tiil ha kwarto ., ngan . tigda nga matugnaw nga waray pulso nga tiil ngan mahait nga pag-ubo han ugat nga pag-usisa ..

Buhata ini yana .¶

1. Screen dayon sa Pulmonary Embolism (PE) ug Acute Compartment Syndrome red flags: Kun ang hubag, masakit nga nati nga nati may upod nga **pagkulang sa pagginhawa, pleuritic nga kasakit sa dughan, madagmit nga pitik san kasing-kasing (sobra 100 nga pitik kada minuto), **92, o112. 999 dayon para han mga suspetsado embolismo ha baga. Kun an nati nga baka in umabat hin matig-a nga kahoy, an kasakit in masakit kun diri-aktibo nga gin-uunat an mga tudlo ha tiil tipaigbaw, o an mga tudlo han tiil in naabat hin pamanhid, matugnaw, o maluspad, diretso ha pinakahirani nga departamento han emerhensya para han gindududahan sindrom han kuwarto.
2. Undang na paglakat ha bitiis, pahuway dayon, ngan AYAW GUD pagmasahe, foam-roll, o pagmasa hin bag-o nga hubag nga nati: Kun an hinungdan man in deep vein clot, burst synovial cyst, o gisi nga kaunoran han nati, delikado an pagmasahe han nati. Ha hilarom nga pag-ubo han ugat (DVT), an hilarom nga pagmasahe in makakag-utod han ugat nga ugat nga maluwag tikang ha bungbong han ugat han popliteal o femoral, nga naglalansad hin makamaratay nga pulmonary embolus ngadto ha baga. Ha paggisi han tiyan, an pagmasahe naggigisi han bag-o nga nag-uuro-utro nga mga kapilarya ha sulod han kaunoran ngan nagigin hinungdan han duro nga pagdugo ha sulod.
3. Ayaw gud pagtikang hin mga salin nga reseta nga panipis han dugo (apixaban, rivaroxaban, warfarin) o high-dose aspirin/NSAIDs antes han diagnostic ultrasound: Ayaw pag-inom hin anticoagulant han iba nga tawo o pag-load up hin aspirin, ibuprofen, o naproxen samtang naghuhulat hin ebalwasyon. Kon an imo hubag nga nati nga baka amo gud an paggisi han butnga han tiyan ("bitiis han tennis") o pagdugo nga pagbuto han sista ni Baker, an temprano nga anticoagulation nagbabag-o han sulod nga pagdugo han mahumok nga tisyu ngadto hin nag-uuswag, nagtatarhog ha luyo nga hematoma ha sulod han tiil.
4. Kadto ha emergency department o urgent care center nga may same-day Venous Duplex Compression Ultrasound: An mga maniobra ha pisikal nga pag-eksamin (sugad han tigaman ni Homans) diri talwas nga makakaiba han DVT tikang ha usa nga nabuak nga Baker’s cyst o luha han kaunoran. An kada matarom, diri maisaysay nga mapaso ngan hubag nga nati in nagkikinahanglan hin duplex ultrasound pareho para ma-verify nga an hilarom nga mga ugat han popliteal ngan femoral in nagkukumpiskar hin normal ngan para ma-imagine an bisan ano nga pagtirok hin likido ha bursa o kaunoran nga tiyan.
5. Susiha an sulod ngan gawas nga mga tul-an han butkon (malleoli) para han "Crescent Sign" nga samad: Huboa an duha nga medyas ngan susiha an panit ha ubos la han sulod ngan gawas nga butkon ngan ha tabok han igbaw han tiil. An kurbada, purpura-asul nga samad ha bulan nga nakikita ha ilarom han malleoli 24 tubtob 72 ka oras katapos han tigda nga paghubag han nati (an tigaman han bulan) nagpapakita hin likido ngan dugo nga nagsusubay tipaubos pinaagi han mga plano han fascial tikang ha nabuak nga D Baker’s cyst o **nabuak nga D pagsamad).
6. Ialsa hin hinay-hinay an ubos nga tiil ha mga ulunan ngan pagbutang hin tela nga naputos hin cool pack (kun la mapaso an tiil nga may normal nga mga pulso): Pahuway nga an nati nakasuporta ha o medyo labaw han lebel han kasingkasing para maibanan an venous hydrostatic pressure ngan pagsubay han likido ha synovial. Pagbutang hin matugnaw nga putos ha likod han tuhod o igbaw nga bahin han nati ha sulod hin 15 tubtob 20 ka minuto, ngan tipigi an kabug-at tikang ha bitiis gamit an mga saklay kon an pag-ubos nag-aaghat hin duro nga kasakit.

Desisyon nga puno: mahait nga hubag o masakit nga nati nga baka triage .¶

flowchart TD
    Start["Tigda nga Kasakit, Paghubag, Paghugot, o Pagpula ha Usa nga Nati nga Nati ."] --> CheckPE{"1. Mayda ba Pagkukulang hin Ginhawa, Kasakit ha Dughan, Ubo nga Dugo, Pagdiskobre, o Sobra 100 bpm an Pitik han Kasingkasing?"}

    CheckPE -->|"OO: Gindudahan nga Embolismo ha Baga"| Call911PE["PROTOKOLO HAN PELIGRO HAN KINABUHI: 1. Tawag Dayon ha 911 / 112 / 999 2. Lingkod hin Tadong ngan Tipigi nga Bug-os nga Nagkiwa an Duha nga Bitiis 3. Ayaw Gud Paglakat Tipakadto ha Kotse o Pagmasahe han Nati"]

    CheckPE -->|"NO: Nahibulag nga mga Sintomas ha Ubos nga Bitiis"| CheckSixPs{"2. An Tiil ba Sugad hin Yelo nga Matugnaw, Sugad hin Tisa nga Puti, Waray Pulso, o Namanhid/Naparalisado ba an mga Tudlo ha Tiil Tungod han Matig-a nga Sugad hin Bato nga Nati?"}

    CheckSixPs -->|"OO: Pag-ulang han Ugat o Sindrom han Kuwarto"| Call911Limb["Tawag ha 911 / 112 / 999 o Diretso ha Ospital ED 2. Tipigi nga Patag an Bitiis (Ayaw Pag-alsa o Yelo hin Ischemic Limb) 3. Tipigi an Pasyente nga NPO para han Posible nga Fasciotomy o Vaso"]

    CheckSixPs -->|"DIRI: Mapaso an Tiil nga may Normal nga Pag-abat"| CheckOnset{"3. Paonan-o Nagtikang an Kasakit ngan Paghubag han Nati?"}

    CheckOnset -->|"Dayon nga 'Pag-ipit/Pag-pop' Durante han Pagduso o Pag-ipit"| TennisLeg["GINDUDUDAHAN NGA 'TENNIS LEG' (Medial Gastrocnemius Tear) O PAGBUSI HAN ACHILLES: 1. Undangon Dayon an Pagdara hin Bug-at; Ayaw Gud Pagmasahe 2. Pagbuhat hin Simmonds-Thompson nga Pag-eksamin han Pag-ipit han Nati basi Makita an Pagpadayon han Achilles 3. AYAW Pag-inom hin mga Panipis han Dugo o Aspirin (Peligro han Daku nga Dugo) 4. Pagkuha hin Ultrasound ha Pareho nga Adlaw basi Mawara an Kadungan nga DVT ngan Kumpirmahon an Kadungan nga Tear han Kaunoran"]

    CheckOnset -->|"Kasaysayan han Artritis ha Tuhod/Paghubag nga Tigda nga ‘Naghatag hin Dalan’ ha Luyo han Tuhod Ngadto ha Nati nga Nati"| BakerCyst["GINDUDAHAN NGA NABUSI NGA BAKER’S CYST (Pseudothrombophlebitis): 1. Pagpahuway ngan Pag-alsa han Bitiis; AYAW Pagmasahe 2. Susiha ha Ubos han mga Tul-an han Buolbuol para han Ekchymotic nga ‘Tigaman han Butang’ 3. Mandatoryo nga Ultrasound han Duplex han Ugat ha Pareho nga Adlaw basi Mawara an Tinuod nga DVT (Nag-uukoy ha 5 tubtob 10 Porsyento)"]

    CheckOnset -->|"Hinay-hinay nga Pagpitik nga Sakit, Paghugot, Kapaso, o Pag-ubos han Buho ha Sulod hin Mga Oras Tubtob ha Mga Adlaw"| SuspectDVT["GINDUDAHAN NGA THROMBOSIS HAN HALAROM NGA UGAT (DVT): 1. Karkuloha an Wells DVT Score (Operasyon, Diri Pagkiwa, Paglupad, Kanser, Kasaysayan han Pag-ubo) 2. Pagpahuway Tiil nga Medyo Nataas; Ayaw Gud Pagmasahe o Pagsul-ot hin Hugot nga Diri Naangay nga mga Band 3. Apurado nga Pagbisita ha Emerhensya nga Departamento / Klinika para ha D-Dimer ngan Venous Compression Ultrasound"]

An patofisiolohiya han tulo nga dagku nga nati nga baka nagsusubad .¶

Basi masabtan kon kay ano nga ini nga tulo nga kondisyon haros magkapariho an hitsura tikang ha gawas kondi nagkikinahanglan hin magkaatbang nga mga pagtambal ha sulod han ospital, usisaha an anatomiya han luyo nga tuhod (popliteal fossa) ngan an mabaw nga luyo nga bahin han ubos nga bitiis.

1. Nabuak nga Popliteal (Baker's) Cyst ug "Pseudothrombophlebitis"¶

• Kun paonan-o naporma an Baker's cyst: Ginngaranan tikang han British surgeon William Morrant Baker, an Baker's cyst (popliteal synovial cyst) ha mga hamtong haros pirme ikaduha ha usa nga intra-articular knee pathology sugad han osteoarthritisto**id, l meniskus, gout/buwa nga gout, o usa nga sakit ha atubangan nga ligament han krus (ACL). Kon an nahubag nga lutahan han tuhod nagbubunga hin sobra nga likido nga synovial ilarom han pag-ipit, ito nga likido nagpipirit tipaatras pinaagi han anatomiko nga maluya nga lugar ha luyo nga kapsula han tuhod ngadto ha gastrocnemius-semimembranosus bursa ha sulod nga bahin han likod han tuhod.
• An Usa-ka-Paagi nga Mekanismo han Balbula: An haligot nga tisyu nga pilo ha butnga han lutahan han tuhod ngan han bursa in nagios sugad hin usa-ka-paagi nga balbula-bola. Ha kada pag-ipit ngan pag-unat han tuhod durante han paglakat, an likido ha lutahan ginbobomba ngadto ha luyo nga cyst, samtang an balbula nagpupugong han likido nga bumalik ha lutahan han tuhod. Ha paglabay hin mga semana, an cyst nag-uuswag ngadto ha tensyonado nga kapuno ha luyo han tuhod.
• Ano an nahitatabo kon an cyst nabuak (Pseudothrombophlebitis): Durante han hilarom nga pag-squat, pagluhod, o pagsaka ha hagdan, an hydraulic pressure ha sulod han Baker’s cyst in nalabaw han tensile strength han manipis nga bursal sac. An bungbong han cyst nabuto ha ubos nga poste hito. An gin-ipit, riko hin enzyme, pro-inflammatory nga likido han synovial (agsob nga ginhaloan hin dugo tikang ha gisi nga mga kapilarya han bursal) nag-iipit tipaubos ha ligid han fascial plano ha butnga han butnga nga ulo han kaunoran han tiyan ngan han ilarom nga kaunoran han tiyan.
• Kon kay ano nga nakakakombinse gud ito nga nagsusubad han DVT: An likido han sinobiya ha gawas han kapsula han lutahan nakakairitar gud ha mga tisyu ha ilarom han panit ngan ha mga tisyu han panit. Ha sakob hin 30 minutos ngadto hin pira ka oras han pagbuto, an una nga nakikita nga bukol ha luyo han tuhod agsob nga mahumok o nawawara ("an nawawara nga bukol han tuhod"), samtang an butnga ngan ubos nga nati nga baka madagmit nga nagigin hubag, tensyonado, mapaso ha pagkapyot, mahumok nganmapula. Gintatawag han mga klinikal ini nga sindrom nga pseudothrombophlebitis tungod kay ginsusubad hini an kada pisikal nga tigaman hin grabe nga deep vein thrombosis.

2. Pag-ubo han Hilarom nga Ugat (DVT) han mga Ugat han Nati ngan Popliteal¶

• Paonan-o naporma an ugat nga ugat (Triad ni Virchow): An Hilarom nga Ugat nga Trombosis nahitatabo kon an ugat nga ugat naporma (thrombus) ha sulod han hilarom nga ugat nga sistema han bitiis, nga ginduduso han Triad ni Virchow: (1) pag-ubo han ugat (pag-ukoy hin maiha nga pag-ubo, immobilization, o paralisis), (2) ** kadaot han endothelial ugat ** (bag-o la nga operasyon ha tuhod / hawak, trauma ha bitiis, o nauna nga DVT), ngan (3) ** sobra nga pag-ubos han dugo ** (aktibo nga kanser, pagburod / estado katapos han panganak, terapiya han estrogen, pagsigarilyo, pag-ubos o sobra nga katambok).
• DVT ha hirayo (Nati) vs Proksimal (Ha tiil/Tiil): Kadam-an han mga DVT ha ubos nga bahin nagtitikang ha sulod han hilarom nga mga ugat han nati (mga ugat ha luyo nga tibial, ha tiil, ha tiil, o ha tiyan). Tungod kay an mga ugat padayon nga nagbobomba hin mapaso nga dugo ngadto ha tiil samtang an mga tubo han paggawas han mga ugat napupugngan, an presyon han hydrostatic nabalik ha mga higdaan han kapilarya. An likido nag-aawas ngadto ha butnga nga tisyu (pitting edema), an bawbaw nga mga ugat ha tiil nagigin nag-uubos, ngan an nati nga baka naghuhubag hin 2 tubtob 5 ka sentimetro (0.8 tubtob 2 ka pulgada) ha palibot nga may-ada diri-matin-aw, nagtitibok nga kasakit nga nagtitikaraot kon natindog.
• Kay ano nga an diri gintatambal nga DVT han nati nga baka in nagigin makamaratay: Kun ginbabalewaray an DVT han ugat han nati nga baka nga hirayo, 15 ngadto ha 25 porsyento an nagsasarang tipaigbaw ngadto han mga ugat han tiil ngan paa ha luyo ngan igbaw han tuhod ha sakob hin 1 ngadto ha 2 ka semana. Ha oras nga makasulod an clot ha dagko nga proximal veins, mayda 40 ngadto ha 50 porsyento nga peligro nga an usa nga fragment in mabuak ngan makakasara han mga ugat han baga (pulmonary embolism), nga pwede magin kawsa hin tigda nga pag-undang han kasingkasing ha sulod hin pira ka minuto.

3. Medial Gastrocnemius Muscle nga Luha ("Tennis Leg")¶

• An anatomiko nga maluya nga sumpay ha pagsumpay han kaunoran: An komplikado nga kaunoran han nati nga baka (triceps surae) ginkokomponer han mas hilarom nga usa-ka-lutahan kaunoran han soleus ngan han mabaw nga duha-ka-lutahan kaunoran han tiyan (nga natabok ha duha nga tuhod ngan butkon nga lutahan ngadto ha mga lutahan han A). Tungod kay an gastrocnemius natabok ha duha nga lutahan ngan may-ada hitaas nga porsyento han madagmit nga pag-ipit (Type II) nga mga lanot, nakakaeksperyensya ito hin sobra nga eksentriko nga pag-ipit han pagkarga ha kada panahon nga an usa nga tawo nag-uunat han ira tuhod hin tul-id samtang dungan nga nag-uuyag han ira mga butkon (pagduso han likod nga tiil, o pag-ipit, o pag-ipit).
• Kay ano nga an medial nga ulo naggigisi: Ha 85 tubtob 90 porsyento han mga kaso, an paggisi nahitatabo ha musculotendinous junction (MTJ) han medial (sulod) nga ulo han gastrocnemius ha mga adulto nga nag-eedad hin 35 tubtob 60. sting** ha igbaw-sulod nga nati, agsob lumingi nga kombinsido nga may-ada naglabog hin bola o bato ha ira bitiis.
• Nalangan nga hematoma ngan pagtirok hin likido: Ha sakob hin pira ka oras, an pagdugo tikang ha gisi nga mga lanot han kaunoran ngan pagkadisturbo han aponeurosis ha butnga han medial gastrocnemius ngan soleus in nakakahimo hin fluid hematoma ha ligid han sulod nga nati. Ha sulod hin 24 tubtob 48 ka oras, an nati nga baka naghuhubag, nagtitig-a ngadto ha plantarflexion (napugngan an tikod nga makaptan an salog nga patag nga waray duro nga kasakit), ngan nagkakaada hilarom nga purpura nga samad nga nagsusubay tipakadto ha butkon.

Pagtanding sa kilid-sa-kilid: DVT vs Nabuak nga Cyst sa Baker vs "Bitiis sa Tennis" vs Pagbuto sa Achilles vs Cellulitis¶

Paano kuwentahon an klinikal nga posibilidad han DVT: an mga suruklan han Wells Score .¶

Antes mag-order hin mga pag-eksamin hin dugo o pag-eksamin hin ultrasound, an mga doktor ha emerhensya nagamit han Wells Clinical Prediction Rule for Deep Vein Thrombosis:

1. Aktibo nga kanser (padayon nga pagtambal, ha sulod hin 6 ka bulan, o pagpagaan): +1 nga punto
2. Paralisis, pag-ubos, o bag-o la nga pag-undang han yeso han ubos nga mga bahin han lawas: +1 punto
3. Bag-o la nga nahigda hin 3 ka adlaw o sobra pa, o dako nga operasyon ha sakob hin 12 ka semana: +1 punto
4. ** Lokal nga pagkamalumo ** ha ligid han hilarom nga sistema han ugat (likod han nati o buho han tiil): ** + 1 nga punto **
5. Nahubag an bug-os nga bitiis (tikang ha hita ngadto ha butkon): +1 nga punto
6. Paghubag han nati nga diri maubos hin 3 ka sentimetro (1.2 ka pulgada) nga mas daku kontra han waray sintomas nga bitiis (ginsusukol 10 ka sentimetro [4 ka pulgada] ha ubos han tibial tuberosity): +1 punto
7. ** Paghubag han buho ** nga nakukulong ha sintomas nga bitiis: ** + 1 nga punto **
8. ** Mga kolateral nga mabaw nga ugat ** (dili-varikosa): ** + 1 nga punto **
9. Una nga dokumentado nga DVT: +1 nga punto

10. An usa nga alternatibo nga pagdayagnos diri maminos sugad ka posibilidad han DVT (sugad han klasiko nga "pop" durante han tennis o usa nga nahibabaroan nga cyst ni Baker): -2 puntos

11. Paonan-o gin-iinterpretar han mga ospital an marka: An marka nga 2 o labaw pa ("Posible nga DVT") nagsusugo hin kadagmitan nga duplex nga ultrasound han pag-ipit han ugat. Bisan kun an marka 1 o mas ubos ("Diri Posible nga DVT") tungod kay an nabuak nga cyst ni Baker o luha han kaunoran in nag-iban hin 2 ka puntos, an D-dimer nga pag-eksamin han dugo kasagaran nga mabalik nga hitaas ha duha nga kondisyon tungod kay an fibrin in nabubungkag ha sulod han nabuto nga cyst han kaunoran ngan ha sulod han usa nga nabuto nga cyst han kaunoran. Tungod hini, haros kada pasyente nga mayda grabe nga hubag nga nati in nagkikinahanglan hin ultrasound.

Kay ano nga an "Tigaman han Budlan" ha butkon usa nga klasiko nga tigaman para han pagsubay han likido o dugo .¶

Kon gin-uusisa an pasyente nga an iya nati naghubag 24 tubtob 72 ka oras na an naglabay, usisaha an panit ha palibot han lutahan han butkon ha ubos han tiyan han kaunoran han nati:

1. An anatomikal nga agianan han Tigaman han Bulan .¶

Ha pareho nga nabuak nga cyst ni Baker ngan medial nga luha han gastrocnemius, an libre nga likido (hemorrhagic synovial fluid tikang ha bursa han tuhod o dugo tikang ha gisi nga aponeurosis han kaunoran) nakakalusot ha butnga han mabaw nga fascia ha luyo ngan han mga kaunoran han nati. Tungod han grabidad, ini nga likido nagsusubay tipaubos ha butnga han gastrocnemius ngan soleus kaunoran tubtob nga naabot ha butkon retinaculum, diin an mga pigment han hemoglobin nasulod ha panit ha ubos la han medial malleolus (sulod nga butkon nga tul-an), **lateral malleolus (ha gawas nga butkon nga tul-an,an tul-an ha gawas han butkon arko nga porma nga purpura-asul nga samad ("an tigaman han bulan").

2. Kay ano nga importante an Tigaman han Buladlan ha departamento han emerhensya .¶

• An diri komplikado nga DVT in diri gud nagdudurot hin kusog nga pagsamad han butkon antis tikangan an mga pannipis han dugo, tungod kay an clot in nakukulong ha sakob han hilarom nga ugat.
• Salit, an pagkita hin purpura nga tigaman han bulan ha buolbuol ha pasyente nga waray antikoagulasyon nagpapahimatngon ha doktor han emerhensya nga may-ada nabuak nga cyst ni Baker o paggisi han tiyan/luha han tiyan, nga nagpapahamangno ha klinikal nga diri mag-ineksiyon hin empiriko nga hamubo-an-molekular nga kabug-aton anay.

Ano an nahitatabo durante han ultrasound ha ospital ngan kon paonan-o gintatambal an tagsa nga kondisyon .¶

Pag-abot mo ha emergency department o vascular clinic, an sonographer nagbubuhat hin waray kasakit nga lower-extremity duplex Doppler ngan musculoskeletal ultrasound:

1. Pagkumpirma o diri pag-upod han Lalarom nga Pag-ubo han Ugat (Ultrasonography han Pag-ipit)¶

• An Bulawan nga Sumbanan nga Pagsulay: An klinikal nagbubutang hin hitaas nga kaagsob nga linya nga ultrasound nga probe ha luyo han tuhod (popliteal fossa), ha singit (komon nga ugat han paa), ngan ha ubos han mga ugat han nati, nga nag-aaplikar hin malumo nga pag-ubos kada 1 ngadto ha 2 ka sentimetro. An normal, waray-clot nga ugat nahuhugno nga bug-os nga patag ilarom han magaan nga pag-ipit han probe. Kon an usa nga ugat nadiri pag-ipit hin patag, an usa nga dugo nga nag-uuwang (DVT) nagpupuno han lumen.
• Pagtambal kun makumpirma an DVT:
• Proximal DVT (popliteal, femoral, o iliac vein) o High-Risk Distal Calf DVT: An pasyente nagtitikang dayon hin therapeutic anticoagulation, kasagaran nga usa nga direkta nga oral anticoagulant (DOAC sugad han apixaban o rivaroxacularin to bridge-mo dabigatran/edoxaban/warfarin) ha sulod hin minimum nga 3 ka bulan.
• Isolated Distal Calf Vein DVT (Hamubo nga Peligro): Kun an gutiay nga clot in estrikto nga ginkukulong ha hilarom nga mga ugat han nati ha ubos han tuhod ngan an pasyente waray aktibo nga kanser o grabe nga mga sintomas, an mga giya ha DUGHAN nagtutugot hin bisan hain an kadagmitan nga anticoagulation ha sulod hin 3 ka bulan O sunod-sunod nga pagbantay ha ultrasound. verify an clot nga diri nagtutubo tipaigbaw.

2. Mga nadiskobrehan ha ultrasound ngan pagtambal han Nabuak nga Cyst han Panadero .¶

• Kun ano an iginpapakita han ultrasound: Ginhahanduraw han sonographer an kinaiya nga "comma-shaped" neck han Baker's cyst nga naulpot ha butnga han medial nga ulo han gastrocnemius ngan han semimembranosus tendon ha luyo nga bahin han tuhod. Kon nabubuak, an ubos nga ligid hito baga hin matarom o diri-regular, nga may-ada likido nga agianan nga nagbubuak tipaubos ha bawbaw han tiyan tipakadto ha butkon.
• Protokol han pagtambal para han Nabuak nga Cyst han Panadero:
• Konserbatibo nga pagdumara han nati: An libre nga likido ha mga tisyu han nati in natural nga nasusupsop utro han sistema han limfa ha sakob hin 2 ngadto ha 4 ka semana. Ialsa an bitiis kon nalingkod, pagbutang hin yelo ha sulod hin 15 tubtob 20 ka minuto tulo ka beses kada adlaw, pagsul-ot hin malumo nga medyas nga pan-ipit (kon diri na upod an DVT), ngan paggamit hin saklay ha sulod hin 2 tubtob 5 ka adlaw kon masakit an paglakat.
• Pag-undang han surok ha sulod han lutahan han tuhod (Intra-articular corticosteroid injection): Tungod kay an usa nga cyst ni Baker in ginpapakaon han paghubag han lutahan han tuhod pinaagi hin usa nga dalan nga balbula, an pag-awas la han cyst in mayda hataas nga kadamo han pagbalik. Makausa . septiko nga artis diri gud mahihimo, an usa nga espesyalista ha tul-an o rayuma agsob magbuhat hin pag-aspirar nga gingigiyahan han ultrasound ngan pag-ineksiyon hin kortikosteroid ha lutahan han tuhod, nga nagsasara han synovitis salit an cyst nagtitikaguti ngan nagseselyo ha sulod hin mga adlaw.

3. Mga nakit-an sa Ultrasound ug pag-ayad alang sa "Tennis Leg" (Medial Gastrocnemius Tear)¶

• An iginpapakita han ultrasound: An ultrasound in nahahanduraw han pag-undang han lanot kun diin an medial nga ulo han gastrocnemius in nasulod ngadto han iya hilarom nga aponeurosis, nga gin-uupdan hin fluid nga hematoma nga nakapatong ha butnga han medial nga gastrocnemius ngan soleus nga kaunoran.
• ** Protokol han pagtambal para han "Bitiis han Tennis":**
• Acute nga hugna (Adlaw 1 ngadto ha 7): Ayaw gud pag-unat hin presko nga luha han nati pinaagi hin pag-ipit han imo mga tudlo ha tiil tipaigbaw o pagbitay han imo tikod tikang hin usa nga pitad, kay ini in naggigisi han mga lanot nga nagtatambal ngan nagpapadako han hematoma.
• Mga pag-alsa han tikod ngan bota ha paglakat nga may kontrolado nga pagkiwa ha tiil (CAM): Tungod kay an pagpabay-an nga mahulog an tikod nga patag nag-uunat han gisi nga tiyan, an mga doktor nagrireseta hin bota ha paglakat nga iginbutang ha gutiay nga pag-ipit han tiil o hin 1 tubtob 1.5 ka sentimetro nga ligid han tiil o **1 tubtob 1.5 ka sentimetro nga ligid. ha sulod hin 2 ngadto ha 4 ka semana, nga ginpapadis hin saklay tubtob nga waray na kasakit an paglakat.
• Pag-ebakwet han dugo nga gingiyahan han ultrasound (kon daku): Kon an ultrasound nagpapakita hin likido nga koleksyon hin dugo nga sobra 2 tubtob 3 ka sentimetro an kadakmol nga nagbubulag han tiyan ngan soleus, an mga doktor han medisina ha isport usahay gin-aaspirar an likido nga dugo ilarom han giya han ultrasound basi mag-usisa utro ha una nga pag-usisa han kaunoran. pagpugong sa pagkalsipikasyon sa ulat (** myositis ossificans **).

Talagsahon kondi kritikal nga mga pagsubad: Pagbuto han tiil, Anneurysm han Ugat han Popliteal, ngan Kompartment Syndrome .¶

Kon gin-eebalwar an duro nga masakit nga nati nga baka, gin-uusisa liwat han mga klinikal an tulo nga hitaas nga kahimtang ha ugat ngan istraktura:

1. Trombose o Nabuak nga Ugat han Popliteal:
2. An nagpupulso nga bukol ha luyo han tuhod diri usa nga cyst han Baker; usa ini nga aneurysm ha ugat han tiyan (nakakaapekto ha edaran nga kalalakin-an, 50 porsyento hini in mayda contralateral popliteal aneurysm ngan 30 ngadto ha 40 porsyento hini in mayda aneurysm ha aorta ha tiyan).
3. Kasagaran nga nagpapakita ini pinaagi hin pag-uuro-utro nga sarado o pagpabuto hin dugo ngadto ha mga ugat han tibial, nga nagigin hinungdan han mahait nga iskemia ha tiil (matugnaw, busag, waray pulso nga tiil), o usahay nabuak ngadto ha nagpupulso, matig-a sugad hin bato nga hematoma ha luyo han tuhod nga nagkikinahanglan hin emerhensya nga operasyon ha mga ugat.
4. Pagbuto han Ugat han Tiil:
5. An plantaris amo an gutiay nga kaunoran nga vestigial nga nagtitikang ha luyo han lateral nga tuhod nga an manipis nga ugat nadalagan ha butnga han gastrocnemius ngan soleus nga kaunoran. Samtang sobra sa 90 porsyento sa mga kaso sa "tennis leg" mao ang medial gastrocnemius luha, usa ka isolated plantaris rupture ang kawsa sa mid-calf pop nga may mas malumo nga paghubag ug pag-ayo sa 1 ngadto sa 3 ka semana.
6. ** Matarom nga Sindrom han Luyo nga Kuwarto tikang hin Antikoagulasyon nga Luha han Nati:**
7. Kon an usa nga pasyente nga nag-inom hin mga paninipis han dugo kada adlaw nag-aantos hin paggisi ha tiyan o nabuak nga Baker’s cyst, o kon an usa nga panipis han nati sayop nga gintagan hin mga panipis han dugo nga waray ultrasound, an pagdugo ngadto ha luyo nga mga bahin mahimo magpahitaas han presyon ha sulod han tiyan nga labaw ha 30 mmHg.
8. Emerhensya nga Pula nga Bandera: Bantayi para han kasakit nga diri kaangay ha pag-eksamin, usa nga matig-a nga nati, masakit nga kasakit ha diri-aktibo nga pag-inat han tudlo ha tiil, ngan pamanhid ha lapalapa han tiil (pag-ipit han nerbiyos han tiil), nga nagkikinahanglan hin emerhensya nga pag-opera **fasciotomy

Mga numero han emerhensya ha rehiyon ngan mga patakaran han ahensya¶

• Estados Unidos ngan Canada: Tawag dayon ha 911 kun an hubag nga nati in may upod nga pagkukulang hin ginhawa, pagsakit han dughan, pagdidismayo, o katugnaw/pulso nga tiil. Para han nahibubulag nga mahait nga paghubag han nati nga waray kakurian ha pagginhawa, kadto ha usa nga Emergency Department o usa nga akreditado nga Urgent Care with on-site Venous Duplex Ultrasound (tawag hin abanse para ma-verify an ultrasound availability, tungod kay damo nga mga walk-in clinics in waray vascular sonographer after weken on:00).
• United Kingdom: Tawag ha 999 para hin mga tigaman hin pulmonary embolism o acute limb ischemia. Para sa usa ka grabe nga mainit, hubag nga nati nga nati nga walay sintomas sa dughan, tawag sa NHS 111 o tumambong sa imong giduduok nga Same Day Emergency Care (SDEC) / Ambulatory DVT Clinic o ospital A&E department, diin NICE Guideline NG158 nagsusugo sa proxy sa Wells-day2 temporaryo nga anticoagulasyon kon an pagdugo han kaunoran diri upod) ultrasound han ugat han tiil nga hirani.
• European Union: Tawag ha 112 ha bug-os nga mga estado nga miyembro han EU para han gindududahan nga pulmonary embolism o vascular emergency.
• Australia and New Zealand: Tawag sa 000 sa Australia o sa 111 sa New Zealand para sa emergency nga ambulance transport, o tawag sa Healthdirect (1800 022 222 sa Australia) / **Healthline (0800 611 116 the emergency department-**ur to loc2010) ultratunog.
• India ngan Asia-Pacific: Tawag ha 112 o 108 ha India, 995 ha Singapore, 119 ha Japan ngan South Korea, o 999 ha Hong Kong ngan Malaysia.

Agsob igpakiana .¶

Kay ano nga diri mahibabaroan han doktor an kaibahan han nabuak nga Baker’s cyst ngan han DVT pinaagi la han pag-usisa han akon bitiis?¶

Kon an usa nga cyst ni Baker nabuto ha luyo han tuhod, an gin-iipit nga likido ha lutahan naagos tipaubos ha butnga han mga kaunoran han nati nga baka ngan nag-aaghat hin duro nga paghubag han fascial. Naghahatag ini hin eksakto nga pisikal nga mga tigaman nga nakikita ha hilarom nga thrombosis han ugat: paghubag han usa nga bahin han nati nga nati nga sobra 3 ka sentimetro, kapaso, kapula, ngan hilarom nga paghubag han nati nga nati. Bisan an pag-eksamin han dugo para ha mga clots (D-dimer) nagigin positibo ha usa nga nabuak nga cyst. An duplex nga ultrasound scan la an makakapamatuod ha biswal kon an mga ugat normal nga nagpipirit o may-ada clot.

Ano an mahitatabo kon an usa nga may-ada gisi nga kaunoran han nati ("tenis nga bitiis") o gisi nga cyst ni Baker in sayop nga gintatagan hin mga panipis hin dugo para hin gindududahan nga DVT?¶

Kon an mga terapyutik nga anticoagulant (sugad han enoxaparin, apixaban, o rivaroxaban) iginhahatag ha pasyente nga an hubag nga nati nga baka ha pagkamatuod usa nga medial gastrocnemius tear o hemorrhagic Baker’s cyst, an medisina nagpupugong han gisi nga mga ugat ha kaunoran nga diri mag-uuro-uro. Nagigin hinungdan ini hin madagmit nga pag-uswag han daku nga hematoma ha kaunoran han nati nga baka, maiha nga kapansanan, ngan posible nga makadaot ha mga tiil ngan tiil nga may sakit nga nagkikinahanglan hin emerhensya nga operasyon.

Mahimo ka ba magkaada hin cyst ni Baker ngan tinuod nga Pag-ubo han Hilarom nga Ugat ha pariho nga panahon?¶

Oo. Iginpapakita han mga pag-aram ha vascular ultrasound nga 5 tubtob 10 porsyento han mga pasyente nga may-ada sintomas o nabuak nga Baker’s cyst may-ada liwat kadungan nga tinuod nga Deep Vein Thrombosis ha pariho nga bitiis. An tensyonado nga cyst ha luyo han tuhod pisikal nga nagkukumpiskar han sapit nga ugat ha tiil, nga nagpapahinay han pagbalik han ugat (pag-undang) ngan nag-aaghat han pagporma hin mga clot. Amo nga kinahanglan usisahon han sonograpo an bug-os nga hilarom nga puno han mga ugat bisan katapos makita an usa nga cyst han Baker.

Ano an "tigaman han bulan" ha butkon, ngan ano an kahulogan hini?¶

An tigaman han bulan in usa nga kurbada, purpura-asul nga samad (ecchymosis) nga nakikita ha ilarom la han sulod o gawas nga tul-an han buolbuol 1 ngadto ha 3 ka adlaw katapos magtikang an duro nga kasakit ha nati. Nahitatabo ini kon an dugo ngan likido han synovial tikang ha nabuak nga cyst ni Baker o luha han tiyan nagtuturo tipaubos pinaagi han grabidad ha ligid han fascial shear tubtob nga magtirok ha retinaculum han butkon. Tungod kay an diri komplikado nga DVT diri nagigin hinungdan han pagsamad ha butkon, an pagkita han tigaman han bulan nagtutudlok gud ha pagbuto han cyst o paggisi han kaunoran.

Kay ano nga nawara an bukol ha luyo han akon tuhod ha eksakto nga takna nga naghubag ngan masakit an akon ubos nga nati?¶

Ha mga pasyente nga may-ada mahugot nga kapuno ha luyo han ira tuhod tikang ha waray-pag-undang nga cyst ni Baker, an tigda nga pagkawara o paghumok hito nga bukol nga kadungan han matarom nga kasakit ha paggisi ngan madagmit nga paghubag ha ubos nga bahin han nati amo an klasiko nga pirma han makusog nga pagbuto han cyst. Kon an bungbong han bursal nahatag hin dalan, an likido naawas tipaubos ngadto ha bahin han nati nga baka, nga nagpapagaan han pag-ipit ha luyo han tuhod samtang nagtitikang hin pseudothrombophlebitis ha ubos nga bahin han bitiis.

Mationan-o kaiha an pag-upay han nabuak nga cyst ni Baker o "bitiis han tennis" nga paggisi han kaunoran ha oras nga diri na mahihimo an DVT?¶

Kon diri na mawara an DVT han ultrasound, an libre nga likido ha synovial tikang ha nabuak nga cyst ni Baker ginsusupsop utro han limfatika han nati ha sulod hin 2 tubtob 4 ka semana nga may pag-alsa, yelo, malumo nga pag-ipit, ngan agsob nga ineksyon hin steroid nga gingiyahan han ultrasound ngadto ha lutahan han tuhod. An medial nga luha han gastrocnemius kasagaran nga nagkikinahanglan hin 2 ngadto ha 3 ka semana hin protektado nga paglakat nga may pag-alsa hin tikod o bota hin paglakat ugsa bumalik an waray kasakit nga paglakat, ngan 6 ngadto ha 8 ka semana hin pisikal nga terapiya ugsa bumalik ha mga isport ha korte.

Mga may kalabutan nga giya .¶

• Pagpili han embolismo han baga ngan pag-ubo han hilarom nga ugat (DVT)
• Nabuak nga ugat han Achilles, paggisi han ugat han patellar, ngan grabe nga paghulog han tiil ha kwarto
• Una nga bulig ha samad ha pagdugmok ngan sindrom han kuwarto
• Tigda nga matugnaw nga waray pulso nga tiil ngan mahait nga pag-ulang han ugat nga pag-usisa .

Mga surok ngan opisyal nga giya .¶

• Nasudnon nga Instituto para han Kahusay han Panglawas ngan Pag-ataman (NICE, Reino Unido): *Mga Sakit nga Thromboembolic ha Ugat: Pagdayagnos, Pagdumara ngan Pag-eksamin han Thrombophilia (NG158), Duha nga Lebel nga Bubon nga DVT nga Iskor ngan Mga Dalan han Ultrasound nga Ugat han Bitiis *.
• ** Amerikano nga Kolehiyo han mga Doktor han Dughan (DUGAN, Estados Unidos): ** * Antitrombotiko nga Terapiya para han Sakit han VTE: Giya han Dughan ngan Report han Panel han Eksperto (Pagdumara han Nahibulag nga Distal nga DVT vs Proksimal nga DVT) *.
• American College of Radiology (ACR, Estados Unidos): Mga Kaangayan nga Mga Surundon han ACR: Gindudahan nga Ubos-nga-Tumoy nga Lalarom nga Ugat nga Thrombosis ngan Ultrasound nga Pag-ebalwar han mga Masa han Popliteal / Pseudothrombophlebitis.
• Akademya han Amerika han mga Siruhano han Tul-an (AAOS, Estados Unidos): Giya ha Klinikal ha Pagbuto han Cyst han Popliteal (Baker), Medial nga Ulo han Luha han Tiyan ("Bitiis han Tennis"), ngan Matarom nga Sindrom han Luyo nga Kuwarto.
• An Britaniko nga Sosyedad para han Dugo (BSH) ngan Katilingban han Europa para han Operasyon han mga Ugat (ESVS): Mga Giya ha Pagpraktis ha Klinikal ha Pagdayagnos ngan Pagdumara han Matarom nga Hilarom nga Ugat nga Pagdayagnos ngan Pag-iba nga Pagdayagnos han Matarom nga Hubag nga Nati.