Ullmhacht Tubaiste d'Úsáideoirí Caidéil Insulin agus Othair Scagdhealaithe: Tiontú Steallaire Láimhe agus Aiste bia Potaisiam¶

Nuair a bhuaileann hairicín, tuilte, aslonnú tine fiáin, nó il-lae tubaiste eangach leictreach, daoine aonair atá ag maireachtáil le diaibéiteas inslin-spleách nó galar duáin ag deireadh-chéim aghaidh a thabhairt láithreach, bagrach don bheatha teip meitibileach laistigh de 12 go 72 uair an chloig. Má scoilteann caidéal inslin, má chailleann sé cumhacht cheallraí, nó má ritheann as tacair insileadh dílsithe le linn aslonnaithe, tagann glúcós fola isteach marfach. ketoacidosis diaibéitis laistigh de 4 go 8 n-uaire an chloig murar féidir leis an othar aistriú láithreach chuig instealltaí steallaire láimhe ag baint úsáide as plean cúltaca scríofa réamhríofa. Ag an am céanna, má dhúnann bóithre tuilte nó bristeacha cumhachta lárionaid haema-scagdhealaithe othar seachtrach ar feadh dhá nó trí lá, bíonn othair duáin anúracha i ngleic le gabháil chairdiach chiúin ó photaisiam fola a ardú nó plúchadh ó ró-ualach sreabhán ach amháin má ghlasann siad láithreach ar aiste bia duánach dian éigeandála 3 lá. Sula dtarlaíonn éigeandáil, stóráil mála tiomnaithe meitibileach taobh le do chuid cógais teocht-íogair, memorize conas a láimhseáil fistula scagdhealaithe agus éigeandálaí hyperkalemia, agus do áitiúil a shábháil uimhreacha éigeandála (911 sna Stáit Aontaithe agus i gCeanada, 112 ar fud an Aontais Eorpaigh, 999 sa Ríocht Aontaithe) ar chárta uiscedhíonach.

Déan é seo anois¶

1. Priontáil agus lannaigh do Chárta Socruithe Bóil agus Bunús Caidéal Insline inniu. Oscail do aip fón cliste caidéil inslin nó seachadta uathoibrithe insline (AID) faoi láthair agus scríobh síos do phróifíl ráta bonnach cruinn 24 uair an chloig (aonaid in aghaidh na huaire do gach bloc ama), do dáileog laethúil basal laethúil iomlán, do chóimheasa inslin-go-carbaihiodráit (ICR), do íogaireacht insline nó do sprioc-fhachtóir ceartúcháin (ISF). Téip cóip lannaithe amháin taobh istigh de do mhála diaibéitis agus coinnigh an dara cóip i do sparán.
2. Stoc inslin basal fadghníomhaithe, U-100 steallaire insline, agus snáthaidí pinn taobh istigh de do threalamh éigeandála. Níl i gcaidéal inslin ach inslin mhearghníomhaithe (cosúil le lispro, aspart, nó glulisín). Iarr ar do inchríneolaí oideas cúltaca a fháil le haghaidh pinn nó vials basal fada-ghníomhaithe (cosúil le glargine inslin nó inslin degludec), ar a laghad 30 steallaire insline steiriúla U-100 (0.3 mL nó 0.5 mL toilleadh), agus snáthaidí peann 4 milliméadar nó 5 milliméadar ionas gur féidir leat aistriú go Il-Instealladh Laethúil (MDI) nuair a bhriseann caidéal nó a chailleann sé cumhacht.
3. Pacáil méadar glúcóis fola traidisiúnta, 100 stiall tástála, stiallacha cetóin, agus glúcagon réidh le húsáid. Teipeann ar bhraiteoirí monatóireachta glúcóis leanúnaigh (CGM) nuair a ritheann tarchuradóirí as feidhm, nuair a fhaigheann fóin bás, nó nuair a scoiteann greamachán in uisce tuilte nó allas. Déan glúcóiméadar méarloide traidisiúnta a phacáil i gcónaí le cadhnraí mona-chealla spártha, fuil nó fual stiallacha tástála céatóin, instealladh sróine nó uathoibríoch glúcagon, agus 300 gram de tháibléad nó glóthacha glúcóis atá ag gníomhú go tapa.
4. D’othair haema-scagdhealaithe: Cuir do “Bileog Rith” Haema-scagdhealaithe clóite agus do Phlocas Soithíoch Rochtana Folaithe i mála uiscedhíonta. Iarr ar d’altra clinic scagdhealaithe cóip nuashonraithe de do bhileog oidis cóireála a thaispeánann do spriocmheáchan tirim, samhail scagaire scagdhealaithe, ráta sreafa caidéil fola, comhchruinnithe folcadáin photaisiam agus cailciam scagdhealaithe, agus dáileog heparin. Pacáil an leathán seo taobh le 3 caipín buidéal plaisteach glan, steiriúil 10 x 10 centimeter (4 x 4 inch) pillíní uige, agus clamp cataitéar venous.
5. Tóg Bosca Bia Éigeandála Íseal-Photaisiam, Íseal-Sóidiam, Srianta Sreabhán 3 Lá tiomnaithe. Stóráil tubán plaisteach ar leith lipéadaithe "Aiste bia Tubaiste 3 Lá Scagdhealaithe Amháin" le bianna seilf-cobhsaí, íseal-photaisiam (brogairí gan salann, púitsí ríse bán, cupáin sú úll nó peitseoga, piseanna silte sula n-itheann tú piseoga, piseanna talún agus biataisí. gránach, agus whites ubh-cobhsaí nó tuinnín íseal-sóidiam rinsed) chomh maith le cupán beag tomhais chun iontógáil sreabhach iomlán a shrianadh go 500 go 700 millilítear (16 go 24 unsa sreabhán) in aghaidh an 24 uair.
6. Cuir ceist ar do neifreolaí faoi chúlchiste tubaisteach de phaicéid atá ceangailteach de photaisiam ó bhéal. Má fhaigheann tú haema-scagdhealú cothabhála, fiafraigh de do dhochtúir duáin ar cheart duit soláthar oideas éigeandála 3 lá de ceanglóra potaisiam gastrointestinal béil nua-aimseartha a iompar (amhail sóidiam siorcóiniam cyclosilicate nó patiromer) le treoracha scríofa maidir le cathain is cóir tosú ar an gclinic scagdhealaithe a dhúnadh.

Crann Cinnidh: Teip caidéil insulin nó dúnadh clinic scagdhealaithe le linn tubaiste¶

Bain úsáid as an tsreabhchairt triage seo le linn blackout, aslonnaithe, nó stoirme tromchúiseacha chun ketoacidosis diaibéitis, hypoglycemia dian, gabháil cairdiach hyperkalemic, agus éidéime scamhógach splanc a chosc.

flowchart TD
    Start["Stailceanna Tubaiste: Briseadh Cumhachta, Aslonnú, nó Dúnadh Clinic"] --> PatientType{"Cén spleáchas leighis a bhaineann?"}

    PatientType -->|"Caidéal Insulin / Úsáideoir CGM"| PumpCheck{"An bhfuil an caidéal inslin slán, luchtaithe, agus insileadh le tacair spártha?"}
    PumpCheck -->|"Sea, ag obair de ghnáth"| PumpConserve["1. Cuir caidéal in-athluchtaithe isteach sa bhanc cumhachta iniompartha ag muirear 50%; 2. vials insulin a chosaint i pouch galaithe uisce-gníomhachtaithe (15C go 30C); 3. Cóimheas seiceálacha scáileáin CGM; coinnigh méadair mhéara agus cluaisíní glúcóis ar an gcorp"]
    PumpCheck -->|"Níl: Caidéal scáinte, fliuch, ceallraí marbh, nó as tacair insileadh"| PumpFail["TABHAIR FAOI DEARA CHUIG PRÓTACAL UM INstealladh LÁIMHE (MDI): LÁITHREACH:; 1. Bain cannula caidéil ón gcraiceann chun mearbhall a chosc; 2. Tarraing Cárta Tiontaithe Caidéil go Steallaire scríofa as mála taistil; 3. An bhfuil Insulin Basal Fadghníomhaithe (Glargine / Degludec) agat?"]

    PumpFail -->|"Sea, tá Insulin Basal agat"| GiveBasal["Instealladh dáileog Basal Fadghníomhaithe 24 uair an chloig trí pheann nó steallaire U-100; + Instealladh inslin Mear-Ghníomhach roimh bhéilí agus le haghaidh ceartúcháin ard glúcóis"]
    PumpFail -->|"Níl Insulin Basal ar fáil"| RapidBridge["DROICHEAD GHNÍOMHAÍOCHTA ÉIGEANDÁLA :; Instealladh coibhéis basal 3-go-4 uair an chloig ríofa ag baint úsáide as inslin Mearghníomhaithe; trí steallaire U-100 gach 3 go 4 uair an chloig de lá agus oíche + cetóin tástála"]

    PatientType -->|"Haema-scagdhealaithe nó Othar Scagdhealaithe Peritoneal"| DialCheck{"An bhfuil d'ionad scagdhealaithe othar seachtrach oscailte nó inrochtana?"}
    DialCheck -->|"Clinic Dúnta nó Bóithre Tuilte"| DialDiet["PRÓTACAL MARTHANACHT DUINE ÉIGEANDÁLA 3 LÁ a ghníomhachtú:; 1. Tosaigh dian 3-Lá Potaisiam Íseal (<1,500 mg / lá) aiste bia láithreach; 2. Srian a chur ar iontógáil sreabhach IOMLÁN go 500 go 700 mL (16 go 24 unsa) in aghaidh 24 uair an chloig; 3. Cuir glaoch ar bheolíne tubaiste clinic / KCER chun aonad cúltaca oscailte a aimsiú; 4. Glac ceanglóra potaisiam éigeandála forordaithe má thugann neifreolaí treoir duit"]
    DialDiet --> RedFlags{"Aon laige coise, griofadach liopaí, cuisle mall, nó gáscadh aer?"}
    RedFlags -->|"Tá"| CallEMS["Glaoch ar 911/112/999 LÁITHREACH:; 'Othair Scagdhealaithe a bhfuil Amhras faoi Hipirkalemia nó Éidéime Scamhógach air' a dhearbhú; Suigh bolt ina seasamh ag 90 céim agus na cosa ag crochadh síos"]
    RedFlags -->|"Níl"| MonitorWeight["Meáigh laethúil (teorainn an ghnóthachain go 0.5-1.0 kg/lá) agus aslonnaigh chuig aonad ospidéil oscailte"]

Cuid 1: Caidéal insulin agus ullmhacht tubaiste CGM (An Kit Marthanais Caidéil-Teip)¶

Braitheann níos mó ná leath na ndaoine a bhfuil diaibéiteas Cineál 1 orthu agus go leor a bhfuil diaibéiteas Cineál 2 atá ag brath ar inslin ar insileadh insline subcutaneous leanúnach (CSII) trí chaidéil feadánacha teannta nó caidéil paiste greamaitheacha gan fheadán, péireáilte le Monatóir Glúcóis Leanúnach (CGM) i gcóras lúb dúnta hibrideach Seachadta Insline Uathoibrithe (AID). Cé go soláthraíonn na gléasanna seo rialú eisceachtúil ó lá go lá, tugann siad isteach ceithre phointe aonair teipe leochaileacha le linn tubaiste:

1. ** Spleáchas Leictreonach agus Ceallraí:** Ritheann an chuid is mó de chaidéil fheadáin nua-aimseartha agus de rialtóirí paiste-chaidéil ar chadhnraí litiam-ian in-athluchtaithe inmheánacha (nó cadhnraí litiam AA speisialtachta) a fhaigheann bás laistigh de 2 go 5 lá gan cumhacht greille.
2. Crua-earraí Insileadh Dílseánaigh: Ní féidir leat inslin a tharraingt as cartús caidéil réamhlíonta dílsithe ná é a instealladh isteach i do chorp mura bhfuil steallairí insline caighdeánach U-100 agat (nó snáthaidí peann le haghaidh pinn insline). Má bhuaileann do insileadh plaisteach deireanach ar bhúcla crios agus tú ag luchtú feithicle aslonnaithe, éiríonn do chaidéal mar phlaisteach gan úsáid.
3. Easláithreacht Iosta Fo-chraicneach: Toisc nach n-insíonn caidéil ach analógacha inslin a ghníomhaíonn go tapa (insulin lispro, insline aspart, nó inslin glilisine) a bhuaiceann i 60 go 90 nóiméad agus a chaitheann amach i 3 go 5 uair an chloig, fágtar an comhlacht ag stopadh inslin chúlra nialasach laistigh de 2 go 3 uair an chloig.
4. Frithdhúnadh Scamall agus Fóin Chliste: Ní stórálann go leor úsáideoirí a mbunrátaí, a gcóimheasa carbón agus a bhfachtóirí íogaireachta ach amháin laistigh de roghchlár a gcuid caidéil nó de thairseach néil. Nuair a bhriseann scáileán caidéil nó nuair a fhaigheann cadhnra gutháin bás, ní bhíonn a fhios ag an othar ná ag an dochtúir foscadh éigeandála riachtanas laethúil inslin an othair.

Céim ar chéim: Ag ullmhú do Chárta Tiontaithe Caidéil go Steallaire Scríofa¶

Ní mór do gach úsáideoir caidéil inslin suí síos lena n-inchríneolaí nó a Speisialtóir Deimhnithe Cúraim agus Oideachais Diaibéitis (CDCES) uair sa bhliain chun Cárta Tiontaithe Teip Caidéil Éigeandála atá fisiciúil uiscedhíonach a líonadh. Ná déan buille faoi thuairim riamh ar dháileoga inslin le linn géarchéime. Caithfidh do chárta na sé uimhir seo a thaifeadadh go soiléir:

Conas aistriú ó chaidéal inslin teipthe go instealltaí láimhe (Dhá Chás)¶

Nuair a theipeann ar do chaidéal, nuair a théann sé faoi uisce in uisce tuilte, nó nuair a ritheann sé as tacair insileadh, unclip agus bain amach an seanchannula insileadh caidéil nó an pod paiste láithreach ionas go mbeidh tú cinnte nach bhfuil aon inslin gan choinne ag sceitheadh isteach, ansin lean an cás a oireann do do sholáthairtí:

Cás A: Tá Insulin Bunúsach Fadghníomhaithe agat (Glargine, Detemir, nó Degludec) AGUS Insulin Mhearghníomhaíoch¶

Is é seo an modh cúltaca tubaiste órchaighdeán is sábháilte atá molta ag Cumann Diaibéiteas Mheiriceá (ADA), Diabetes UK, agus an Comhrialtas um Fhreagairt Tubaiste Diaibéiteas (DDRC): 1. Tabhair do Inslin Bhusal Fadghníomhaithe ordaithe le peann nó steallaire U-100: Seiceáil do chárta comhshó scríofa chun an dáileog bhunaidh uair sa lá (nó dhá uair sa lá) réamhríofa do dhochtúir a fháil. Toisc go dtógann inslin basal fadghníomhaithe 2 go 4 huaire chun lánéifeacht a bhaint amach tar éis an chéad instealladh, féadfaidh do phlean trasdula scríofa treoir a thabhairt duit dáileog bheag bídeach forluí gníomhaithe tapa 1-go-2 uair a thabhairt ag an nóiméad cruinn a dhínascann tú an caidéal má tá do siúcra fola ardaithe cheana féin. 2. Laghdaigh inslin basal 10% go 20% má dhéantar tromshaothair tubaiste nó ciondáil bia: Méadaíonn íogaireacht inslin go mór má iompraítear málaí gainimh, siúl achair fhada le haslonnú, nó ithe ciondálacha éigeandála níos lú. Pléigh "Laghdú Bunúsach ar Ghníomhaíocht Tubaiste" (80% de ghnáth-bhunús go minic) ar do chárta scríofa roimh ré. 3. Tabhair Insulin Mearghníomhaithe roimh bhéilí agus le haghaidh ceartúcháin ardghlúcóis: Bain úsáid as do fhoirmlí scríofa ICR agus ISF le peann mearghníomhaithe nó steallaire U-100 arna tharraingt as vial mearghníomhaithe do chaidéil. Fan ar a laghad 3 go 4 uair an chloig idir dáileoga ceartúcháin chun "cruachadh inslin" a sheachaint (an dara dáileog ceartúcháin a instealladh sula mbeidh an t-urchar mear-ghníomhaithe roimhe seo críochnaithe ag obair, rud a fhágann go bhfuil moill mhór hypoglycemia).

Cás B: Bhris do chaidéal agus níl ach do vial/cartús d’Inslin Mhearghníomhaithe agat (Gan Inslin Bhun-Ghníomhaíoch Fad Gníomhach)¶

Má d’aslonnaigh tú gan ach do chaidéal agus a vial d’inslin mhearghníomhach (lispro, aspart, nó glilisine) agus mura bhfuil aon inslin basal fadghníomhaithe agat: 1. Is féidir leat inslin mhearghníomhaithe a tharraingt go díreach as vial gloine, as taiscumar caidéil phlaisteacha, nó fiú as an septum rubair ag barr peann inslin indiúscartha ag baint úsáide as steallaire inslin caighdeánach U-100. 2. Ná instealladh dáileog iomlán 24 uair an chloig basal ag baint úsáide as inslin mearghníomhaithe: Má instealladh 20+ aonad de inslin mhearghníomhaithe ar fad ag an am céanna beidh sé ina chúis le hipoglycemia marfach laistigh de 90 nóiméad. 3. Lean an Sceidil Mhear-Ghníomhacha Micrimhilseogra 3-go-4 Uair: Toisc nach maireann inslin mhearghníomhaíoch ach 3 go 4 uair an chloig faoin gcraiceann, ní mór duit aláram a shocrú agus codán **3 nó 4 huaire an chloig de do dáileog bhunaigh a instealladh gach 3 go 4 huaire, 24 uair sa lá (lena n-áirítear dúiseacht dhá uair sa lá, béile nó foscadh i rith na hoíche) ** inslin fhadghníomhaithe. - Sampla ó do chárta scríofa: Má sháraíonn do chaidéal de ghnáth 0.8 units/hour thar oíche, is é \(0.8 \times 4 = 3.2\text{ units}\) dáileog droichid mhearghníomhaithe láimhe 4 uair an chloig (arna shlánú síos go coimeádach de réir threoracha do dhochtúir. 3 units ar steallaire U-100) a instealladh gach 4 uair an chloig.

An Seicliosta 14-lá Diaibéiteas & Tubaiste CGM Go-Mála¶

Pacálaigí na soláthairtí seo i mála uiscedhíonach, uiscedhíonach, atá stóráilte in aice le do dhoras tosaigh:

• Cárta Tiontaithe Caidéil go-MDI Lainithe Scríofa agus soláthar 14 lá de gach cógas béil.
• Insulin Mearghníomhaithe + Cúltaca Insulin Basal Fadghníomhaithe arna stóráil i bpúitsí cuisnithe éasca-ghafa, chomh maith le sparán fuaraithe galaithe uisce-ghníomhachtaithe a choinníonn inslin idir \(15 céim\téacs{C agus }30 céim C\) (\(59 céim\téacs{F go }86 céim F\)2) gan leictreachas ar feadh suas le nó 86 céim F$28. Féach inslin agus cógais a choinneáil sábháilte le linn briseadh cumhachta.
• 30 go 50 steallaire insline steiriúla U-100 (0.3 mL nó 0.5 mL méid) AGUS 30 snáthaid uilíoch 4 mm pinn.
• 5 go 7 tacair insileadh caidéil spártha, taiscumair, nó pods greamaitheacha, chomh maith le wipes bacainní craicinn agus téip leighis.
• 2 go 3 braiteoir CGM spártha agus cábla tarchuradóra, chomh maith le ** banc cumhachta USB 20,000 mAh** leis an gcábla luchtaithe a theastaíonn ó do chaidéal agus do ghlacadóir (móide cadhnraí litiam AA spártha más infheidhme).
• ** Méadar Glúcóis Fola Méarmhide Traidisiúnta, gléas lannaithe, cadhnraí bonn spártha (CR2032), agus 100 stiall tástála** ina vial caipínithe.
• Stiallacha Tástála Béite-Céatóin Fola nó Stiallacha Céatóin Fuail le seiceáil le haghaidh luath-chéa-aigéadóis diaibéiteach aon uair a sháraíonn an glúcós \(13.9\text{ mmol/L}\) (\(250\text{ mg/dL}\)) nó le linn breoiteachta.
• Dhá Fheithicil Tarrthála Glúcagon Neamhchaite (spraeála sróine nó instealladh uathoibríoch leachta) móide 300+ gram de charbaihiodráití simplí atá ag gníomhú go tapa (táibléad glúcóis, paicéid glóthacha glúcóis, nó paicéid mheala).
• Coimeádán Géar Taistil Inaistrithe (nó buidéal glantach níocháin le ballaí tiubha lipéadaithe "BIOHAZARD SHARPS").

Cuid 2: Ullmhacht tubaiste haema-scagdhealaithe agus scagdhealaithe peritoneal¶

Tá othair ar a bhfuil Galar Duán Ainsealach Céim 5 (Galar Duánach Céim Deiridh, nó ESRD) a bhíonn ag brath ar haema-scagdhealaithe trí seachtaine**, ** haema-scagdhealaithe baile**, nó scagdhealú peritoneal laethúil (PD) i measc na ndaonraí is leochailí ó thaobh leighis de in aon tubaiste nádúrtha. Teastaíonn thart ar 120 go 160 lítear (32 go 42 galún) d'uisce cóireáilte droim ar ais ultra-íon agus cumhacht leictreach leanúnach trí phas le haghaidh seisiún amháin haema-scagdhealaithe 4 huaire. Nuair a bhuaileann hairicín, creathanna talún, reo an gheimhridh, nó tuilte brú uisce bardasach nó fostáisiúin leictreacha, is féidir le clinicí scagdhealaithe othar seachtrach ar fud réigiún iomlán dúnadh ag an am céanna ar feadh 48 go 96 uair an chloig.

Riail 1: Glac an Seisiún Scagdhealaithe Réamh-Thubaiste "Réamh-Bháin".¶

Aon uair a thuartar hairicín, sneachta sneachta nó tuilte móra 48 go 72 uair roimh ré, gníomhaíonn soláthraithe scagdhealaithe othar seachtrach "Sceidil Luath-Scagdhealaithe" (sheoltaí sínte 24 uair an chloig chun scagdhealú a dhéanamh ar gach othar roimh an stoirm titim). - Ná scipeáil seisiún scagdhealaithe réamh-stoirme chun pacáil nó aslonnú gan réamhfhógra: Má dhéantar scagdhealú díreach roimh an stoirm tugann sé maolán meitibileach glan 48 go 72 uair an chloig duit le potaisiam íseal agus sreabhach barrachais nialasach. - Má imíonn tú go cathair eile, tóg leat do Bhileog Chlóite Rith Haema-scagdhealaithe: Teastaíonn do Sprioc-Mheáchan Tirim (cileagraim/punt) cruinn ó aon ionad scagdhealaithe "aoi" nó rannóg éigeandála ospidéil i do chrios aslonnaithe, cineál rochtana soithíoch, prótacal frith-théachta heipirín, agus tiúchan photaisiam dialysate (\(1\text{K}, K}{}, {}, {}, {}, comhchruinniú potaisiam dialysate (\)1\text{K}, K} chun tú a dhiailiú go pras gan cúis arrhythmias nó hypotension.

Riail 2: Cuir glas síos ar an aiste bia Íseal-photaisiam, Íseal-sreabhán Duánach 3-Lá nuair a bhuaileann tubaiste¶

Má chuireann crith talún tobann, tuilte splanc, nó blackout cosc ort ó scagdhealú a bhaint amach, cinnfidh an méid a chuir tú i do bhéal thar na 72 uair an chloig eile an mairfidh tú. Gan scagachán duáin, maraíonn dhá rud othair scagdhealaithe caillte go tapa: 1. Potaisiam Chothaithe (K+): Spikes potaisiam fola os cionn \(6.0\text{ go }7.0\text{ mmol/L}\), is cúis le pairilis na coise ardaitheach agus gabháil marfach tobann cairdiach (fibriliúchán ventricular nó asystól). 2. Sreabhán agus Sóidiam (Na+): Fanann gach millilítear leachta a ólann tú díreach taobh istigh de do chuid soithigh fola, ag ardú brú fola go leibhéil ghéarchéime agus ag tuilte do scamhóga le sreabhán (éidéime scamhógach géar-splanc).

Lean an t-oifigeach ** Freagairt Éigeandála Pobail Duán (KCER), Fondúireacht Náisiúnta Duán (NKF), agus ** CDC Aiste Bia Duánach Éigeandála 3-Lá go docht go dtí go mbeidh tú ar ais ar mheaisín scagdhealaithe:

Rialacha speisialta d’Othair Scagdhealaithe Diaibéiteacha (An dá Choinníoll a Bhainistiú le Chéile)¶

Tá diaibéiteas ag thart ar 40% go 50% d’othair scagdhealaithe freisin. Le linn tubaiste, dhá ghnáth-nós dul i ngleic go contúirteach: 1. NÁ Bain úsáid as Sú Oráiste, Bananaí, Seacláid nó Bainne chun siúcra fola íseal (hypoglycemia) a chóireáil má tá tú ar scagdhealú: Tá beagnach \(500\text{ mg}\) de photaisiam móide cupán iomlán sreabhán i ngloine amháin sú oráiste \(240\text{mL}\)(\(8\text{ oz}\)). Ina áit sin, cóireáil hypoglycemia (<3.9 mmol/L nó <70 mg/dL(b) go heisiach le táibléad glúcóis íona, feadáin glóthacha glúcóis, candies crua siúcra, mil, nó siúcra boird tuaslagtha i 1 spúnóg bhoird uisce, ina bhfuil nialas potaisiam agus leacht diomaibhseach. 2. Seachain na teanndáileoga Calraí Crua-Candy/Siúcra atá liostaithe sa ghnáth-aiste bia duánach neamh-diaibéitis mura bhfuil tú ag caitheamh go gníomhach le siúcra fola íseal nó ag clúdach na carbaihiodráití le hinslin. Ina áit sin, bain úsáid as ola olóige, ola canola, im neamhshaillte, nó cáis uachtair neamhshaillte ar bhriogairí sóidiam íseal agus rís bán chun calraí tiubhaithe a fháil gan glúcóis fola nó potaisiam fola a spiking.

Cuid 3: Do rochtain soithíoch agus do shocrú scagdhealaithe peritoneal baile a chosaint i ngéarchéim¶

1. An Arm AV Fistula / Graft agus Kit Éigeandála Catheter Lárnach¶

Mar atá sonraithe in ár fuil fistula scagdhealaithe agus treoir garchabhrach scagdhealaithe caillte, caithfidh gach othar haema-scagdhealaithe trealamh cosanta rochtana a choinneáil ceangailte lena mála taistil: - Soláthairtí Rialaithe Pinpoint Bleed: Pacáiste 3 caipín buidéal plaisteach casta as oifig, steiriúil 10 x 10 cm (4 x 4 in) cearnóga uige, agus eochaircheap uige hemostatach. Má réabann galar scrathach fistula le linn aslonnaithe, ná déan tuáille folctha toirtiúil timpeall na láimhe; brúigh méar amháin nó caipín buidéal plaisteach glan díreach isteach sa pholl pinpoint ar feadh 15 go 20 nóiméad leanúnach agus an lámh in airde os cionn an chroí agus ag glaoch ar na seirbhísí éigeandála. - Ard-Infheictheacht "NÍL BP / NÍL ARM ROCHTAIN IV / DIALYSIS" Wristband Foláireamh Míochaine: Le linn triage nó tarrtháil chaotic foscadh, caith banna foláirimh leighis geal dearg ar do lámh fistula ionas nach n-insríonn paraimhíochaineoirí cufa brú fola ná cuir líne IV isteach i do shárshaol máinliachta. - ** Clamp agus Cóiriú Uiscedhíonach Catheter Venous Lárnach (Permcath):** Má scairteann tú trí chaitidéar cófra nó muineál, pacála clampán soithíoch plaisteach mín-jawed, cóiriú uiscedhíonach trédhearcach (Tegaderm), agus caipíní steiriúla. Ná lig d’uisce tuile nó d’uisce sconna neamhbhruite teagmháil a dhéanamh le suíomh amach catheter; má scoilteann an feadán caititéire nó má thiteann caipín amach, clamp nó ciceáil an feadán díreach idir an briseadh agus do bhrollach agus luigh ar do thaobh clé agus do cheann íseal chun heambólacht marfach aeir a chosc.

2. Scagdhealú Peritoneal Baile (PD) Le linn Briseadh Cumhachta¶

Féadfaidh othair a úsáideann meaisín rothaíochta uathoibrithe (APD / CCPD) thar oíche sa bhaile maireachtáil as briseadh cumhachta il-lae má ullmhaíonn siad roimh ré: - Coinnigh 7 go 14 lá de Sholáthairtí CAPD Twin-Mála de Láimh (Y-tacair agus málaí draein) i stóráil: Nuair a theipeann ar an leictreachas agus nuair a stopann do thimthriallta oíche uathoibrithe ag obair, aistrigh láithreach chuig malartuithe domhantarraingthe láimhe (Scagdhealú Peireatóineach Saothair Leanúnach, nó CAPD). Croch an mála réitigh os cionn airde ghualainn agus cuir an mála draenála cothrom ar an urlár ionas go n-imíonn an domhantarraingt amach agus go líonann sé do bolg gan leictreachas. - Conas málaí tuaslagáin PD a théamh go sábháilte gan leictreachas nó micreathonn: Ná insileadh sreabhán PD fuar-oighear choíche, agus ná déan mála PD a théamh i MICREATHONNACH ná cuir na poirt phlaisteacha faoi uisce in uisce salach (is cúis le peritonitis marfach). Ina áit sin, fillte an mála tirim séalaithe seachtrach i tuáille tirim glan taobh le téitheoirí láimhe ceimiceacha nó buidéil uisce te (a choinneáil ar an taise ar fad ó na calafoirt), nó coinnigh an mála i gcoinne do chorp faoi blaincéad go dtí go sroicheann sé teocht an choirp ($ 37 céim C / 98.6 céim F$). - ** Antisepsis Lámha Gan Uisce:** Má tá uisce sconna faoi fhógra fiuchphointe uisce nó múchta, scrobarnach do lámha ar feadh 60 soicind le ** 60% go 80% rub láimhe alcólbhunaithe**, caith masc aghaidhe máinliachta, agus múch lucht leanúna sula nascann tú do shraith aistrithe PD.

Uimhreacha éigeandála réigiúnacha agus prótacail ghníomhaireachtaí¶

Le linn tubaiste réigiúnach, gníomhaíonn líonraí scagdhealaithe agus comhghuaillíochtaí diaibéiteas beolínte triáise tiomnaithe gan dola chun othair easáitithe a threorú chuig clinicí oscailte, taisce inslin éigeandála, agus scáthláin leighis:

• Stáit Aontaithe Mheiriceá:
• Éigeandáil Liachta: Glaoigh ar 911.
• Beolíne Práinnfhreagartha Pobail Duán (KCER): Glaoigh ar 1-866-901-3773 chun clinicí scagdhealaithe cúltaca oscailte a aimsiú.
• ** Líne Chabhrach na Fondúireachta Duán Náisiúnta (NKF):** Glaoigh ar 1-855-NKF-CARES (1-855-653-2273) (Beolíne Éigeandála DaVita: 1-800-400-8331; Líne Tubaiste Fresenius: 1-800-626-1297).
• ** Comhrialtas Freagartha Tubaiste Diaibéiteas (DDRC) & ADA:** Glaoigh ar 1-800-DIABETES (1-800-342-2383) nó seiceáil Healthcare Ready (RxOpen.org) do chógaslanna oscailte.
• Ceanada:
• Seirbhísí Éigeandála: Glaoigh ar 911. Déan teagmháil le do líonra duánach cúige (Kidney Foundation of Canada: 1-800-361-7494) agus Diabetes Canada (1-800-BANTING).
• An Ríocht Aontaithe:
• Seirbhísí Éigeandála: Glaoigh ar 999 (nó 112), nó NHS 111 le haghaidh oidis phráinneacha inslin nó comhordú aonaid duánach. Cláraigh roimh ré ar Clár Seirbhísí Tosaíochta (PSR) do chuideachtaí fóntais le haghaidh soláthar cumhachta cúltaca agus uisce tosaíochta.
• An tAontas Eorpach:
• Seirbhísí Éigeandála: Glaoigh ar 112. Tabhair cárta tubaiste Cumann Duánach na hEorpa (ERA) agus do Chárta Eorpach um Árachas Sláinte (EHIC) taobh le do bhileog chlóite scagdhealaithe.
• An Astráil agus an Nua-Shéalainn:
• Seirbhísí Éigeandála: Glaoigh ar 000 san Astráil nó 111 sa Nua-Shéalainn. Déan teagmháil le Kidney Health Australia (1800 454 363) nó Kidney Health New Zealand (0800 543 639), agus cláraigh mar Chustaiméir Tacaíochta Saoil le d’fhóntais leictreachais agus uisce.
• An India agus an Áise-Aigéan Ciúin:
• Seirbhísí Éigeandála: Glaoigh ar 112 san India, 119 sa tSeapáin, 995 i Singeapór, nó 999 sa Mhalaeisia agus i Hong Cong. Coinnigh cóip fhisiciúil de d’oideas scagdhealaithe, torthaí saotharlainne Heipitíteas B le déanaí, Heipitíteas C, agus VEID, agus sceideal inslin.

Ceisteanna coitianta¶

Cén fáth nach féidir le húsáideoir caidéil inslin fanacht idir 12 agus 24 uair an chloig chun leictreachas nó caidéal athsholáthair a shroicheadh?¶

Ní insileadh caidéal insulin ach inslin a ghníomhaíonn go tapa, a ghlanann ón sruth fola laistigh de 3 go 5 uair an chloig. Toisc nach bhfuil aon inslin basal atá ag gníomhú le fada a stóráil faoin gcraiceann, is cúis le heasnamh iomlán inslin laistigh de 2 go 3 uair an chloig nuair a stoptar seachadadh caidéil. Gan inslin sa chúlra, doirteann an t-ae glúcóis agus cetóin aigéadacha isteach san fhuil, rud a spreagann Cetoacidosis Diaibéiteach (DKA) atá bagrach don bheatha i 4 go 8 uair an chloig. Ní mór do gach úsáideoir caidéil inslin basal fadghníomhaithe a iompar, steallaire U-100, agus cárta comhshó scríofa chun aistriú láithreach nuair a theipeann ar chaidéal.

An féidir liom inslin a tharraingt as peann inslin indiúscartha nó cartúis caidéil ag baint úsáide as steallaire caighdeánach U-100 má bhriseann an peann nó an caidéal?¶

Sea, ar choinníoll go bhfuil an t-inslin taobh istigh den pheann nó den datha mar thiúchan caighdeánach U-100 (100 aonad in aghaidh an mhillilítear). Má bhriseann peann inslin nó caidéal agus nach bhfuil aon snáthaidí peann nó tacair insileadh agat, swab an septum rubair ag barr an phinn U-100 nó an datha le halcól, cuir isteach snáthaid steallaire inslin U-100 caighdeánach isteach sa scannán, agus tarraing amach do dáileog aonaid cruinn. Ná tarraing insliní tiubhaithe (U-200, U-300, nó U-500) isteach i steallaire U-100 gan treoracha tiontaithe ó dhochtúir.

Cén fáth a bhfuil ionaid salainn photaisiam-bhunaithe (cosúil le NoSalt nó Lite Salt) marfach d'othair scagdhealaithe le linn tubaiste?¶

Cuirtear clóiríd photaisiam íon in ionad clóiríd sóidiam in ionad clóiríd photaisiam íon go leor de na hionadaigh shéasúrtha "íseal-sóidiam". Tá 2,500 go 2,800 milleagram de photaisiam i dtaespúnóg aon-leibhéal de ionadach salainn clóiríd photaisiam, beagnach dhá oiread an teorainn tubaiste laethúil iomlán de 1,500 milleagram d'othar haeama-scagdhealaithe anúrach. Is féidir le hionadaigh salainn photaisiam a ídiú nuair a bhíonn moill ar scagdhealú spike serum potaisiam os cionn 6.5 mmol/L laistigh de uaireanta agus stad tobann croí a chur faoi deara.

Cén chaoi ar chóir do dhuine a bhfuil diaibéiteas agus teip duánach air/uirthi ar scagdhealú siúcra fola íseal (hypoglycemia) a chóireáil?¶

Ná húsáid sú oráiste, bananaí, bainne nó seacláid riamh chun hipoglycemia a chóireáil má tá tú ar scagdhealú, mar go bhfuil sú oráiste agus bananaí pacáilte le méideanna contúirteacha potaisiam agus leachta. Ina áit sin, lean an "Riail 15" ag baint úsáide as 15 gram de carbaihiodráit íon, saor ó photaisiam atá ag gníomhú go tapa: chew 3 go 4 táibléad glúcóis íon, squeeze 1 feadán glóthach glúcóis, swallow 1 spúnóg bhoird de mil nó siúcra tábla, nó tarraing ar candies siúcra crua, ansin seiceáil ar do glúcóis fola i 15 nóiméad.

Cad iad na doiciméid a theastaíonn ó chlinicí scagdhealaithe aoi sula gcuirtear cóir leighis ar othar scagdhealaithe aslonnaithe?¶

Ní mór d'ionaid scagdhealaithe cúltaca éigeandála do Bhileog Chóireála Haema-scagdhealaithe clóite ("Bileog Rith") a shonraíonn do mheáchan tirim sprice, múnla dialyzer, rátaí sreafa fola agus scagdhealaithe, comhchruinnithe folctha potaisiam agus cailciam, dáileog heparin, liosta cógais reatha, agus torthaí saotharlainne Heipitíteas B, Heipitíteas C, agus VEID le déanaí. Má choinnítear cóip lannaithe i do mhála taistil, cuirtear cosc ​​ar mhoilleanna triáise.

Treoracha gaolmhara¶

• Inslin agus míochainí teocht-íogair a choinneáil sábháilte le linn briseadh cumhachta
• Bleed fistula scagdhealaithe (prótacal caipín buidéal) agus éigeandálaí scagdhealaithe hyperkalemia caillte
• Cetoacidosis diaibéitis (DKA) agus staid hyperglycemic hyperosmolar
• Ullmhacht éigeandála do dhaoine faoi mhíchumas agus riachtanais leighis

Foinsí agus treoir oifigiúil¶

• Práinnfhreagairt Phobail Duán (KCER) & Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC, Stáit Aontaithe Mheiriceá): Ag Ullmhú le haghaidh Éigeandálaí: Treoir do Dhaoine ar Scagdhealú (CMS Pub. No. 10150, Prótacal 3-Lá ar Aiste Bia Duánach agus Rith).
• Fondúireacht Náisiúnta Duán (NKF, Stáit Aontaithe Mheiriceá) & Cumann Duán na RA (UKKA): Pleanáil le haghaidh Éigeandálaí: Galar Duán Ainsealach agus Rialú Rochtana Haema-scagdhealaithe.
• ** Comhghuaillíocht Freagartha Tubaiste Diaibéiteas (DDRC), Cumann Diaibéiteas Mheiriceá (ADA), & Cumann Inchríneacha:** Plean Othar um Ullmhacht Tubaiste Diaibéiteas agus Aistriú ó Chaidéal Inslin go Instealltaí Iolracha Laethúla (MDI).
• Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe (FDA): Caidéil Insulin agus Monatóireacht Leanúnach Glúcóis ar Shábháilteacht le linn Tubaiste.
• An Cumann Idirnáisiúnta um Scagdhealú Peireatóineach (ISPD): Treoirlínte ISPD maidir le Cosc ar Ionfhabhtuithe Scagdhealaithe Peireatóine agus Malartuithe Tubaiste.