Kombineret kloakoverløb (CSO) i lokal flod, sø eller strand efter kraftig regn: rå spildevandspatogener, leptospirose og dekontaminering efter nedsænkning¶

Når et sommertordenvejr, tropisk regnskyl eller hurtig snesmeltning dumper mere end 1,5 til 2,5 centimeter (0,6 til 1,0 tomme) regn i timen på en ældre by, der betjenes af et kombineret kloaksystem (CSS) kan kommunale spildevandsanlæg ikke håndtere den kombinerede bølge af gaderegnvand og husholdningernes sanitære spildevand. For at forhindre råt spildevand i at bakke op i tusindvis af boligkældre og bygader, automatiske hydrauliske aflastningsstænger (Kombineret kloakoverløb [CSO] udløb) åbner langs byfloder, rokanaler, havne og badestrande og udleder millioner af liter ubehandlet menneskelig afføring, hospitalsspildevand, industrielt afstrømning og rotte-urin-forurenet gadevand direkte i rekreative vandveje i 24 til 72 timer efter, at regnen er stoppet. Hvis en kajakroer, roer, triatlet, surfer, lystfisker, oversvømmelsesredningsarbejder eller kæledyr er nedsænket i en flod, sø eller kyststrand under eller inden for 48 timer efter en CSO udledning, står de over for øjeblikkelig eksponering for leptospirose (Weils sygdom), enterotoksigen Escherichia coli (STEC O157:H7), norovirus, hepatitis A, Cryptosporidium og Vibrio vulnificus / Aeromonas hydrophila nekrotiserende bløddelsinfektioner. Ring til dit lokale alarmnummer (911 i USA og Canada, 112 i hele EU, 999 i Storbritannien) via vores alarmnumre fortegnelse, hvis nogen udvikler høj feber, gulsot, rødlilla hudbuler eller åndedrætsbesvær efter nedsænkning i kloakvand, og konsulter vores søskendevejledninger om sanitær kloakkraft hovedbrud, rå spildevandsgejser på gaden og bagvandsventillukning, kloakhovedoverløb og gadeoversvømmelse, og bydækkende vandledningsbrud og kog vand.

At overleve utilsigtet nedsænkning eller rekreativ kontakt med et Kombineret kloakoverløb (CSO) eller Sanitært kloakoverløb (SSO) plume kræver udførelse af fire protokoller etableret af U.S. Miljøstyrelsen (EPA National CSO kontrolpolitik), centrene for sygdomskontrol og -forebyggelse (CDC), Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og UK Health Security Agency (UKHSA): håndhæver det obligatoriske "No-Swim / No-Capsize"-vindue fra 48 til 72 timer efter regn nedstrøms for byområder CSO udløb, udførelse af en 15-minutters varm sæbe-og-vand-bruser fra top til tå efterfulgt af højtryksvanding (500 mL drikkevand eller sterilt saltvand plus 2% Chlorhexidine eller Povidone-Iodine) af hver hudafskrabning, vabel eller igle/insektbid, før bakterier invaderer dermis, skyller øjne og næsepassager med steril 0.9% saltvand uden brug af postevand inde i næsen, og anmodning om målrettet medicinsk evaluering efter eksponering (Doxycycline 200 mg enkeltdosis leptospirose profylakse, Tdap stivkrampe booster, og Hepatitis A vaccine/immunoglobulin inden for 14 dage), når højrisikoindtagelse eller nedsænkning med åbent sår forekommer.

Gør dette nu¶

1. ** Forlad vandet med det samme, hvis du ser eller lugter CSO Udfaldsindikatorer: Brunlig-grå faner, flydende "kloakaffald" (vådservietter, tamponapplikatorer, kondomer), overfladeskum/fedtpletter eller måger, der dykker ved et nedsænket rør.** Mange byer CSO udløb er nedsænket under vandlinjen af floder, søer og strande og begynder at løbe ud inden for 15 til 30 minutter efter et kraftigt regnskyl. Hvis en storm rammer, mens du ror, sejler kajak, paddleboard eller svømmer, eller hvis din kommune CSO alarmkort viser en aktiv eller nylig udledning (within the past 48 hours), kom op af vandet med det samme, hold munden lukket, så wake-spray ikke rammer dine læber, og skyl ikke dine hænder eller ansigt i floden.
2. Udfør "Første-30-minutters slimhinde- og bruse-dekontaminering", før du spiser, drikker eller rører dit ansigt. Inden du rører ved en vandflaske, snack, telefon eller bilrat, skal du rense dine hænder med 60% to 70% alkoholgel (bemærk at alkoholgelé dræber bakterier som E. coli og Leptospira, men IKKE dræber Norovirus eller Cryptosporidium oocyster, du skal vaske med friktion og sæbe). Fjern alle våde våddragter, udslætsbeskyttere, redningsveste (PFDs), og vandsko udenfor eller i en plastikaffaldspose, bruser grundigt med varmt drikkevand og antibakteriel sæbe i mindst 5 til 10 minutter, og puds næsen og spyt eventuelt spyt ud i stedet for at sluge post-nasal drop.
3. Vyld hvert snit, roers vabel, skrabe eller insektbid under højtryksrindende vand i 5 fulde minutter, påfør povidon-jod eller klorhexidin, og luk eller tap ALDRIG et spildevandseksponeret sår fast. Selv mikroskopiske hudafskrabninger (såsom hudafskrabninger på håndfladen, barbering af håndflader, årer eller barbering). barfodede skalafskrabninger) tjener som direkte indgangsportaler for Leptospira spirochetes, Aeromonas hydrophila og Vibrio vulnificus. Skrub og skyl hver pause i huden med sæbe og rindende drikkevand (eller en 500 mL steril saltvandsflaske gennemboret for at sprøjte en trykstrøm), påfør 10% Povidone-Iodine (Betadin) eller 2% to 4% Chlorhexidine Gluconate (Hibiclens), og dæk med en åndbar, steril gazepude (forsegl aldrig et spildevandskontamineret sår med flydende cyanoacrylat hudlim eller stramme sommerfuglestrimler, som fanger anaerobe og nekrotiserende bakterier inde).
4. Hvis flod- eller strandkloakvand sprøjtes ind i dine øjne eller mund: Skyl øjnene med sterilt 0.9% Saltvand i 5 til 10 minutter, og skyl din mund med antiseptisk mundskyl uden at synke. Gnid ikke øjne, der sprøjter med spildevand (som kværner silt og Adenovirus / Acanthamoeba ind i hornhinden); skyl begge øjne med sterilt øjenskyllevand med saltvand. Swish og spyt 0.12% Chlorhexidine eller alkohol/cetylpyridinium antiseptisk mundskyl i 30 sekunder for at reducere oral slimhinde viral og bakteriel belastning.
5. Kontakt en læge eller akut klinik inden for 24 timer, hvis du har slugt CSO Vand eller nedsænket et åbent sår: Spørg om Doxycycline Leptospirose profylakse, Tdap Tetanus Booster, og Hepatitis A Post-eksponeringsprofylakse. Under CDC/WHO klinisk vejledning berettiger højrisiko ferskvandskloakvandsnedsænkning (især kæntring med vandindtagelse eller åbent såreksponering i byfloder med rotteurin) overvejelse af enkeltdosis oral Doxycycline 200 mg post-eksponeringsprofylakse (PEP) inden for 24 til 72 timer for at forhindre leptospirose, en Tdap / Td stivkrampebooster hvis dit sidste skud var for mere end 5 år siden for et snavset sår og en enkelt dosis hepatitis A-vaccine (plus IG hvis immunkompromitteret) inden for 14 dage hvis uvaccineret.
6. ** Hold øje med de "tofasede" røde flag i løbet af de næste 2 til 30 dage: Hurtig cellulitis (12 to 72 Hours) vs. Leptospirose / Weils sygdom (5 to 14 Days).** Gå med det samme til en akutafdeling på hospitalet og fortæl det udtrykkeligt til triagelægen "Jeg blev nedsænket i en kombineret kloakoverløbsflod/strand på [dato]" hvis du udvikler **(A) Hurtigt spredning af rød/lilla hævelse af huden, alvorlig smerte ude af proportion med et mindre snit eller blodfyldte blærer inden for 7monero12 timer (eller 7-200 timer). nekrotiserende fasciitis), ELLER (B) Høj feber, intense muskelsmerter i læg/lænd, blodskudte øjne (conjunctival suffusion uden pus), gule øjne/hud (jaundice), mørkebrun urin eller hoste blod op 2 til 30 dage senere (Leptospirose/Weils sygdom).

Beslutningstræ: Kombineret kloakoverløb (CSO) nedsænkning dekontaminering & medicinsk triage¶

flowchart TD
    A["Person eller kæledyr nedsænket eller sprøjtet i floden, søen, kanalen eller stranden under eller inden for 48-72 timer efter kraftig regn (CSO/SSO-begivenhed)"] --> B{"Øjeblikkeligt trin 1: Dekontaminering inden for 30 minutter efter udløb af vand"}
    B --> C["Fjern vådt udstyr udenfor -> Brusebad 5-10 min med varmt drikkevand og sæbe -> Skyl ALLE snit/blærer med 500 mL trykvand + Povidon-Jod / Klorhexidin -> Skyl øjnene med sterilt 0,9% saltvand"]
    C --> D{"Har personen slugt kloakforurenet vand, nedsænket hovedet eller blotlagt et åbent snit/blister/udslæt?"}
    D -->|"JA: Indtaget vand, nedsænkning i hovedet eller åbent hudsår"| E["Samme-dag medicinsk/hastebehandlingskonsultation (inden for 24-72 timer): 1. Tdap Tetanus Booster (hvis >5 år siden sidste dosis) 2. Diskuter Doxycyclin 200 mg PO x1 Leptospirosis PEP (ferskvand/byflod) 3. Hepatitis A-vaccineret PEP, hvis ikke-vaccineret 4 dage)"]
    D -->|"NEJ: Kort stænk kun på intakt hud, vaskes straks"| F["Overvåg hud og temperatur i 30 dage; desinficer båd/grej/våddragt med 0,1 % natriumhypochlorit (1:50 blegemiddel) eller kvaternær ammonium"]
    E --> G{"Overvåg for akutte kliniske røde flag over dag 1 til dag 30"}
    F --> G
    G -->|"Timer 12 til 72: Hurtigt spredning af rød/lilla hævelse af huden, stærke smerter ude af proportioner med snit eller bullae"| H["ØJEBLIKKELIG AFDELING: Mistænkt for Aeromonas hydrophila (ferskvand) eller Vibrio vulnificus (brak/saltvand) nekrotiserende infektion -> IV Ceftriaxone/Cefepime + Doxycyclin + Kirurgisk konsultation"]
    G -->|"Dage 1 til 10: Eksplosiv vandig eller blodig diarré, opkastning, mavekramper"| I["GI Patogen Workup: Oral Rehydration Salts (ORS) -> Afføring PCR (STEC O157:H7, Salmonella, Campylobacter, Cryptosporidium, Giardia) -> UNDGÅ antimotilitetslægemidler (Loperamid) ved blodig diarré/feber"]
    G -->|"Dage 2 til 30: Pludselig høj feber, alvorlig læg-/rygmyalgi, røde øjne (konjunktival sufffusion), gulsot, mørk urin eller åndenød"| J["AKUT AFDELING STRAKS: Mistanke om Leptospirose / Weils sygdom -> Blod/Urin PCR + MAT Serologi, Nyre/Lever Panel -> Start Doxycyclin eller IV Ceftriaxon Umiddelbart før laboratoriebekræftelse"]

Del 1: Hvordan et kombineret kloakoverløb (CSO) Virker og hvorfor "48-til-72-timers reglen efter regn" eksisterer¶

Over 700 kommuner i USA (koncentreret i det nordøstlige, Store Søer, Midtvesten og Pacific Northwest, såsom New York City, Chicago, Boston, Philadelphia, Washington D.C., Seattle, Portland, St. Louis og Indianapolis), samt større byer i hele Det Forenede Kongerige (London Thames Tideway, Manchester , Glasgow), Europe, Vancouver, Montenegro (Paris Seine, Berlin Spree), stole på det 19. og det tidlige 20. århundredes Kombinerede kloaksystemer (CSS).

1. Den hydrauliske fysik af en CSO Regulator Weir¶

• Tørt vejr flow: I tørt vejr strømmer 100 procent af husholdningskloakvandet (toiletter, håndvaske, hospitaler, industriafløb) gennem et enkelt rør til spildevandsrensningsanlægget (WWTP).
• Vådt vejr overløb (> 0.5 to 1.0 inch / 1.3 to 2.5 cm regn): Fordi opsamlingsbassiner til gadestormafløb føres ind i præcis samme underjordiske rør, øger et kraftigt regnvejr strømningsvolumen 10- til 50 gange inden for 20 minutter.
• The Relief Weir: For at forhindre rensningsanlægget i at oversvømme og forhindre råt spildevand i at eksplodere ud af boligtoiletter, en underjordisk afledningsdæmning (regulator weir eller tide gate) spilder den overskydende blandede strøm, der består af rå, uscreenet, ukloreret menneskeligt spildevand blandet med afstrømning fra bygader, direkte ud af flodbredden eller stranden CSO udløbsrør.
• ** Sanitær kloakoverløb (SSOs) i separate kloakbyer:** Selv i nyere byer med separate storm- og sanitetsrør infiltrerer kraftig regn revnede underjordiske sanitære hovedledninger (Inflow and Infiltration [I&I]) eller slår elektriske kloakløftestationspumper ud, hvilket forårsager Sanitærkloakoverløb (SSOs), der bobler ud af mandehuller direkte i nabolagets åer og søer.

2. Hvorfor er vandet stadig farligt 24 til 48 timer efter, at himlen er klaret?¶

Svømmere, triatleter og roere begår ofte den fejl at gå ind i en flod eller strand morgenen efter et kraftigt tordenvejr, fordi solen skinner. Efter en CSO udledning slutter, forbliver vandvejen stærkt forurenet i 48 til 72 timer (EPA / Public Health Beach Closure Standard) af tre grunde: 1. Fækal coliform og Enterococcus Afdøde-forsinkelse: Mens direkte ultraviolet (UV) sollys i klart vand inaktiverer gradvist bakterier, CSO faner er fyldt med suspenderet silt og organisk turbiditet (high Nephelometric Turbidity Units [NTU]), der beskytter bakterier, vira og protozoiske cyster mod UV-lys. 2. ** Tidevandsmundinger og langsomt bevægende søer:** I tidevandsfloder (såsom Hudson, Potomac, Themsen eller Delaware) og lukkede søer/havne skubber det indkommende tidevand den rå spildevandsfane opstrøms, og slynger den samme fækale masse frem og tilbage forbi bådehuse og strande 4 til 7 (8) timer)**. 3. Bundsedimentresuspension: Enteriske vira (Norovirus, Adenovirus, Hepatitis A) og Cryptosporidium oocyster binder sig til tunge lerpartikler, der sætter sig i det lavvandede flodleje eller strandsand; når vadefugle, roere, der sender skaller, eller hunde sætter gang i det ankeldybe bundsediment 2 dage senere, resuspenderer de koncentrerede smitsomme patogener.

Del 2: De 6 højrisikopatogener i rå CSO Vand (inkubation, spor og specifikke behandlinger)¶

Når en patient udvikler sygdom efter CSO eller nedsænkning i flodvand, skal klinikere skelne mellem seks forskellige patogenklasser med vidt forskellige inkubationstidslinjer og antimikrobielle behandlinger:

Del 3: Trin-for-trin dekontamineringsprotokol efter nedsænkning (menneske, udstyr og kæledyr)¶

1. Dekontaminering af menneskekroppen (The First 30 Minutes)¶

Hvis du kæntrer en kajak, en roskal eller en sejlbåd, falder ned fra en kaj eller svømmer i en vandvej under en CSO / SSO rådgivende: 1. Mund, næse og øjne først (ved bådhavnen eller bilen): - Spyt, må ikke synkes: Spyt straks vand i munden. Skyl munden grundigt med drikvand på flaske og spyt, og svir derefter 15 to 20 mL af antiseptisk mundskyl (0.12% Chlorhexidine eller Listerine / cetylpyridiniumchlorid) i 30 sekunder og spyt. - Øjne: Skyl begge øjne med steril 0.9% natriumchlorid øjenskyllebælg (100 to 250 mL per øje) med dit hoved vippet til siden, så afstrømning ikke kommer ind i det andet øje. - Næse: Puds forsigtigt din næse ind i en engangsserviet. Hvis tykt flodmud trænger ind i næseborene, skylles KUN med steril 0.9% saltvandsspray (sprøjt aldrig ukogt postevand op i næsen på grund af Naegleria fowleri / Acanthamoeba risiko). - Ører ("Swimmer's Ear"-forebyggelse): Vip dit hoved til hver side for at dræne flodvandet fra øregangene, og dryp derefter 4 til 5 dråber af en 1:1 blanding af 70% Isopropylalkohol og hvid eddike (2% Acetic Acid) ind i hver øregang (medmindre du har en perforeret trommehinde eller øreslanger) for at dræbe Pseudomonas aeruginosa og Aeromonas. 2. Strip gear i en forseglet pose og tag et 10-minutters sæbebruser: - Pil vådt tøj, våddragter, støvletter og handsker af medvind og væk fra dit ansigt (træk forsigtigt våde udslætsbeskyttelser af fra bunden med øjne og mund tæt lukket, eller gå først i bad og skyl ydersiden af skjorten, før du trækker den over hovedet). - Vask hele din krop og dit hår med varmt rindende drikkevand og flydende sæbe (eller 4% Chlorhexidine Gluconate kirurgisk scrub til ben, hænder og torso) i mindst 5 til 10 minutter. 3. Højtrykssårskylning og pleje af åbent forbinding: - Undersøg dine hænder (især roerens håndfladeblærer), skinneben, ankler og fødder under stærkt lys. - Skyl hvert snit, blister eller skrabe med mindst ** 500 mL af drikkevand under tryk eller sterilt saltvand** (use an 18-gauge catheter tip on a 35 mL syringe or poke a pinhole in a sterile water bottle cap to generate 7 to 15 psi irrigation pressure). - Ansøg 10% Povidone-Iodine løsning eller 2% Mupirocin / Bacitracin salve og dæk med en løs, åndbar steril gazeforbinding. Tjek såret hver 6. time i de første 72 timer: hvis en rød kant går udad (draw a pen line around any redness), gå straks til Akutafdelingen.

2. Dekontaminerende våddragter, redningsveste (PFDs), Kajakker, Roskaller og Hunde¶

• Roningsskaller, kajakker, årer og hårdt udstyr: Spray aldrig ned en CSO-forurenet båd med højtryksrenser i hovedhøjde (som aerosoliserer Norovirus og STEC E. coli til en inhalerbar tåge, der inficerer alle i bådehusbugten). Bær i stedet nitrilhandsker og øjenværn, vask skroget og årehåndtagene med opvaskemiddel og en lavtryks-haveslange, og vask alle grebsoverflader med en 0.1% Sodium Hypochlorite (1:50 husholdningsblegemiddelfortynding: 1/3 cup [80 mL] af 5% to 6% blegemiddel pr 1 gallon [3.8 L] vand) eller et EPA List N kvaternært ammoniumdesinfektionsmiddel med en 10-minutters vådkontakttid, efterfulgt af en ferskvandsskylning.
• Neopren våddragter, støvletter og PFDs (Hvor blegemiddel beskadiger stof): Blegemiddel nedbryder neopren og svækker nylon-redningsvesten. Læg våddragter i blød og PFDs i en balje med køligt vand blandet med en phenolisk eller kvaternær ammoniumvåddragt/geardesinfektionsmiddel (såsom Steramine eller Revivex BCD/Wetsuit Sanitizer) i 15 minutter, skyl grundigt og hæng i direkte udendørs UV-sollys for at tørre helt.
• Hunde, der svømmede i eller drak CSO Vand: Hunde er ekstremt modtagelige for akut dødelig leptospirose og Giardia / Campylobacter enteritis (selv hunde, der er vaccineret mod leptospirose, er muligvis ikke dækket over for alle byrotteserovarer). Iført vandtætte handsker, spray og shampoo hunden udendørs med chlorhexidin-kæledyrshampoo (hold sæbe ude af øjnene), tør poter og mave, forhindr dem i at slikke deres våde pels, og ring straks til din dyrlæge for at spørge om oral Doxycyclin / Amoxicillin-profylakse, hvis hunden drak af spildevandet.

Instruktioner om førstehjælp og infektionssygdomme på denne side er kun til nødhjælp og erstatter aldrig medicinsk vurdering. Vi anbefaler at tage et akkrediteret Førstehjælps- og vandsikkerhedskursus fra American Red Cross, St John Ambulance eller dit nationale Røde Kors eller Røde Halvmåne.

Regionale alarmnumre og agenturprotokoller¶

• USA: Ring til 911 for enhver medicinsk nødsituation (såsom formodet Weils sygdom eller nekrotiserende sårinfektion). Kombineret kloakoverløb (CSOs) og sanitære kloakoverløb (SSOs) er reguleret af U.S. Miljøstyrelsen (EPA) i henhold til loven om rent vand (NPDES Tilladelsesprogram, 1994 CSO Control Policy, og 40 CFR 122.38 Offentlig notifikationsregel for de store søer). Lukning af rekreativ strandvandkvalitet er underlagt EPA BEACH Act Rekreative vandkvalitetskriterier (som udløser en strandrådgivning, når Enterokokker overstiger et geometrisk gennemsnit af 35 CFU/100 mL eller en statistisk tærskelværdi [STV] af 130 CFU/100 mL eller E. coli overstiger et geometrisk gennemsnit på 126 CFU/100 mL / STV af 410 CFU/100 mL). Rapporter et ukortlagt spildevandsspild til din kommune 311 / Water Utility Emergency Line og State Department of Environmental Protection.
• Storbritannien: Ring til 999 for medicinske nødsituationer eller NHS 111 for akut lægehjælp efter nedsænkning og vurdering af leptospirose/stivkrampe (med henvisning til UK Health Security Agency [UKHSA] / Britisk roning Leptospirose (Weils sygdom) Vejledning). Ring til Environment Agency 24-Hour Incident Hotline for at rapportere et råt spildevandsudledning eller fiskedrab i en flod eller strand 0800 80 70 60 (England), Naturressourcer Wales den 0300 065 3000, SEPA til 0800 80 70 60 (Skotland) eller NIEA på 0800 80 70 60 (Nordirland). Tjek levende stormoverløbsudledninger via Rivers Trust-kloakkortet eller Surfere mod spildevand Safer Seas & Rivers Service.
• Canada: Ring til 911 i nødstilfælde eller 811 (HealthLink / Info-Santé / Health811) for 24/7 registreret sygeplejerske triage efter spildevandseksponering. Kommunal CSO rapportering og rekreative vandlukninger følger Health Canadas Guidelines for Canadian Recreational Water Quality (E. coli <= 200 CFU/100 mL geometrisk middelværdi, <= 400 CFU/100 mL enkelt-prøve maksimum; Enterococci <= 35 CFU/100 mL geometrisk middelværdi, <= 70 CFU/100 mL enkelt prøve) og Environment and Climate Change Canada (ECCC) * Spildevandssystemer Spildevandsforskrifter*.
• Den Europæiske Union: Ring til 112 for akut lægehjælp. Kyst- og indre svømmevand på tværs af EU-medlemslande er reguleret under EU-badevandsdirektivet (2006/7/EC) og det reviderede direktiv om rensning af byspildevand (UWWTD), som påbyder kortsigtede forureningsrådgivninger under regnvand CSO hændelser baseret på intestinale enterokokker og Escherichia coli tærskler.
• Australien og New Zealand: Ring til 000 (Australien) eller 111 (New Zealand) i nødstilfælde. Statslige EPA strandovervågningsprogrammer (såsom NSW Beachwatch og EPA Victoria Yarra Watch) og New Zealands LAWA (Land, Air, Water Aotearoa Can I Swim Here?) håndhæver den obligatoriske 48-timers "No-Swim"-reglen for "No-Swim" for WaterRC under 48 timer efter kraftig regn. Se hele vores katalog på alarmnumre.

Ofte stillede spørgsmål¶

Hvor længe efter kraftig regn er en flod, sø eller bystrand usikker til svømning, kajaksejlads eller roning på grund af Combined Sewer Overflows (CSO'er)?¶

Offentlige sundhedsagenturer (inklusive U.S. EPA, UK Environment Agency, Health Canada og statens Beachwatch-programmer) anbefaler, at du holder dig væk fra byfloder, søer, havne og kyststrande i nærheden af ​​storm- eller CSO-udløb i mindst 48 til 72 timer efter, at kraftig nedbør er afsluttet. Selv når solen kommer frem næste morgen, skærmer suspenderet silt fækale bakterier, Norovirus og Cryptosporidium mod UV-lys, og tidevandsstrømme i flodmundinger skubber rå spildevandsfaner opstrøms og nedstrøms i 4 til 6 tidevandscyklusser, før bakterietal vender tilbage til sikre niveauer.

Hvad skal jeg gøre med det samme, hvis jeg kæntrer eller sluger vand i en flod under en kombineret kloakoverløbshændelse?¶

Spyt straks flodvandet ud uden at synke, skyl munden med drikkevand på flaske, og svirp og spyt en antiseptisk mundskyl (såsom 0,12 % klorhexidin eller cetylpyridiniumchlorid) i 30 sekunder. Skyl dine øjne med sterilt 0,9 % saltvand, brus med varmt drikkevand og sæbe i 10 minutter inden for 30 minutter efter du har forladt vandet, og skrub og skyl hver hudafskæring, -skrabe eller roerblister med rent vand under tryk og povidon-jod eller klorhexidin. Kontakt en læge inden for 24 timer for at diskutere en stivkrampebooster, hepatitis A-vaccineprofylakse og enkeltdosis oral Doxycyclin (200 mg) leptospiroseprofylakse.

Hvad er de tidlige advarselstegn på Leptospirose (Weils sygdom) efter svømning eller roning i kloakforurenet ferskvand?¶

Leptospirose begynder typisk 5 til 14 dage (interval 2 til 30 dage) efter eksponering med pludselig høj feber, kulderystelser, svær hovedpine, kvalme og to kendetegn, der adskiller den fra almindelig influenza: intense muskelsmerter lokaliseret i læggene og lænden, og konjunktivale øjne uden gule, røde blodsprængninger. Hvis ubehandlet, går 10 til 15 procent af patienterne videre til fase 2 (Weils sygdom), præget af gul gulsot, mørkebrun eller manglende urin (akut nyresvigt), meningitis og ophostning af blod. Fortæl din skadestue læge med det samme om din flod- eller spildevandseksponering, så de kan starte Doxycyclin eller IV Ceftriaxone med det samme.

Hvorfor er et åbent snit eller en blære udsat for varm kyst- eller brakafstrømning af kloakvand en øjeblikkelig nødsituation, hvis den bliver rød og smertefuld?¶

Varmt brakvand, flodmundinger og kystvande, der er forurenet af regnvand og spildevand, havner Vibrio vulnificus, mens ferskvandsspildevandsfaner rummer Aeromonas hydrophila. Begge bakterier kan invadere en lille hudafskrabning, østerssnit eller roblærer og udløse nekrotiserende fasciitis inden for 12 til 48 timer. Hvis et sår, der er udsat for flod- eller strandvand, udvikler sig hurtigt spredende rødme, hævelse, feber, lilla eller blodfyldte blærer (bullae) eller stærke smerter ude af proportioner med størrelsen af ​​snittet, skal du straks gå til skadestuen på hospitalet for intravenøs antibiotika og kirurgisk evaluering.

Relaterede guider¶

• Sanitær kloakkraft hovedbrud, rå spildevandsgejser i gaden og bagvandsventillukning
• Hovedkloakoverløb og gadeoversvømmelse
• Bydækkende vandledning pause og kog vand
• Drik ikke vs. kog-vand-rådgivning: kemisk eller brændstofforurening i postevand
• Flash oversvømmelser

Kilder og officiel vejledning¶

• U.S. Miljøstyrelsen (EPA): Kombinerede kloakoverløb (CSO) Kontrolpolitik (59 FR 18688), NPDES offentlige notifikationskrav for kombinerede kloakoverløb til Great Lakes Basin (40 CFR Part 122), og rekreative vandkvalitetskriterier (EPA 820-F-12-058: Enterokokker og E. coli-tærskler).
• Center for sygdomskontrol og -forebyggelse (CDC) & Verdenssundhedsorganisationen (WHO): Leptospirosis klinisk vejledning for sundhedsudbydere (Doxycyclin 200 mg Post-eksponeringsprofylakse & Weils sygdomsbehandling), Vibrio vulnificus & Aeromonas sårbehandling i oversvømmelser/kloakvand og ACIP Post-Exposure profylakse retningslinjer for hepatitis A og stivkrampe.
• Det britiske sundhedssikkerhedsagentur (UKHSA), Miljøstyrelsen (EA), & britisk roning: Leptospirose (Weils sygdom): Klinisk og rekreativ vandsikkerhedsvejledning for roere, padlere og svømmere i åbent vand og overvågning af begivenhedsvarighed (EDM) Storm Overflow Reporting Standards.
• Health Canada: Retningslinjer for canadisk rekreativ vandkvalitet (4. udgave: Microbiological Pathogens, Combined Sewer Overflow Risk Management, and 48-Hour Post-Rainfall Advisories).
• Infectious Diseases Society of America (IDSA): Kliniske retningslinjer for diagnosticering og behandling af hud- og bløddelsinfektioner (vandinfektioner: Aeromonas hydrophila, Vibrio vulnificus og Mycobacterium marinum) og infektiøs diarré (STEC O157:H7 Antimotilitetskontraindikationer).