Limpahan Pembetung Gabungan (CSO) Ke Sungai Tempatan, Tasik atau Pantai Selepas Hujan Lebat: Patogen Kumbahan Mentah, Leptospirosis dan Dekontaminasi Selepas Rendaman¶

Apabila ribut petir pada musim panas, hujan lebat tropika atau salji cair yang cepat menyebabkan lebih daripada 1.5 hingga 2.5 sentimeter (0.6 hingga 1.0 inci) hujan sejam ke bandar lama yang disediakan oleh Sistem Pembetung Gabungan (CSS), loji rawatan air sisa perbandaran tidak dapat mengendalikan gabungan lonjakan air ribut jalanan dan kumbahan sanitari isi rumah. Untuk mengelakkan kumbahan mentah daripada disandarkan ke beribu-ribu ruang bawah tanah kediaman dan jalan bandar, bendung bantuan hidraulik automatik (Limpahan Pembetung Gabungan [CSO] keluar) terbuka di sepanjang sungai bandar, terusan dayung, pelabuhan dan pantai berenang, membuang berjuta-juta liter najis manusia yang tidak dirawat, efluen hospital, larian industri dan air jalan yang tercemar dengan air kencing tikus terus ke saluran air rekreasi selama 24 hingga 72 jam selepas hujan berhenti. Jika seorang kayak, pendayung, triatlet, peselancar, pemancing, pekerja penyelamat banjir, atau haiwan peliharaan ditenggelami dalam sungai, tasik atau pantai pantai semasa atau dalam masa 48 jam selepas CSO pelepasan, mereka menghadapi pendedahan segera kepada leptospirosis (penyakit Weil), enterotoxigenic Escherichia coli (STEC O157:H7), norovirus, hepatitis A, Cryptosporidium, dan Vibrio vulnificus / Aeromonas hydrophila jangkitan tisu lembut necrotizing. Hubungi nombor kecemasan tempatan anda (911 di Amerika Syarikat dan Kanada, 112 di seluruh Kesatuan Eropah, 999 di United Kingdom) melalui kami nombor kecemasan direktori jika sesiapa mengalami demam panas, jaundis, bula kulit merah-ungu, atau gangguan pernafasan selepas rendaman air kumbahan, dan rujuk panduan adik-beradik kami tentang daya pembetung sanitari pecah utama, air kumbahan mentah di jalan, dan penutupan injap air belakang, limpahan utama pembetung dan banjir jalan, dan rehat utama air seluruh bandar dan air masak.

Terselamat daripada rendaman tidak sengaja atau sentuhan rekreasi dengan Limpahan Pembetung Gabungan (CSO) atau Limpahan Pembetung Sanitari (SSO) plume memerlukan pelaksanaan empat protokol yang ditetapkan oleh A.S. Agensi Perlindungan Alam Sekitar (EPA Kebangsaan CSO Dasar Kawalan), Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), dan Agensi Keselamatan Kesihatan UK (UKHSA): menguatkuasakan tetingkap mandatori 48 hingga 72 jam selepas hujan "Tanpa Berenang / Tanpa Terbalik" di hilir bandar CSO keluar, melakukan mandian sabun dan air suam dari kepala ke kaki selama 15 minit diikuti dengan pengairan tekanan tinggi (500 mL air boleh diminum atau garam steril ditambah 2% Chlorhexidine atau Povidone-Iodine) setiap cakaran kulit, lepuh atau gigitan lintah/serangga sebelum bakteria menyerang dermis, membilas mata dan saluran hidung dengan steril 0.9% garam tanpa menggunakan air paip di dalam hidung, dan meminta penilaian perubatan pasca pendedahan yang disasarkan (Doxycycline 200 mg profilaksis leptospirosis dos tunggal, Tdap penggalak tetanus, dan Hepatitis A vaksin/imunoglobulin dalam masa 14 hari) apabila pengambilan berisiko tinggi atau rendaman luka terbuka berlaku.

Lakukan ini sekarang¶

1. Keluar dari Air Dengan Segera Jika Anda Melihat atau Mencium CSO Penunjuk Keluar: Bulu Kelabu Kecoklatan, "Sampah Kumbahan" Terapung (Lap Basah, Aplikator Tampon, Kondom), Buih Permukaan/Lecet Minyak atau Burung Camar Menyelam di Paip Terendam. Banyak bandar CSO air terjun ditenggelami di bawah garis air sungai, tasik dan pantai dan mula menyahcas dalam masa 15 hingga 30 minit selepas hujan lebat. Jika ribut melanda semasa anda mendayung, berkayak, mendayung atau berenang, atau jika perbandaran anda CSO peta amaran menunjukkan pelepasan aktif atau baru-baru ini (within the past 48 hours), segera keluar dari air, tutup mulut anda supaya semburan bangun tidak mengenai bibir anda, dan jangan bilas tangan atau muka anda di dalam sungai.
2. Lakukan "30 Minit Pertama Membran mukus & Dekontaminasi Shower" Sebelum Makan, Minum atau Menyentuh Muka Anda. Sebelum menyentuh botol air, snek, telefon atau stereng kereta, bersihkan tangan anda dengan 60% to 70% gel alkohol (perhatikan bahawa gel alkohol membunuh bakteria seperti E. coli dan Leptospira, tetapi TIDAK membunuh Norovirus atau Cryptosporidium ookista, anda mesti mencuci dengan geseran dan sabun). Tanggalkan semua pakaian selam basah, pelindung ruam, jaket keselamatan (PFDs), dan kasut air di luar atau dalam beg sampah plastik, mandi dengan bersih dengan air suam yang boleh diminum dan sabun antibakteria selama sekurang-kurangnya 5 hingga 10 minit, dan hembus hidung anda dan ludahkan sebarang air liur daripada menelan titisan selepas hidung.
3. Siram Setiap Potongan, Lepuh Pendayung, Kikis atau Gigitan Pepijat Di Bawah Air Bertekanan Tinggi Selama 5 Minit Penuh, Sapukan Povidone-Iodine atau Klorheksidin, dan JANGAN SEKALI-KALI Tutup atau Tampal Luka Terdedah Kumbahan Dengan Ketat. Malah melecet kulit mikroskopik (seperti kaki dayung, tempurung tapak tangan yang melepuh atau tempurung tapak tangan. scrapes) berfungsi sebagai portal kemasukan langsung untuk Leptospira spirochetes, Aeromonas hydrophila, dan Vibrio vulnificus. Gosok dan siram setiap luka pada kulit dengan sabun dan air yang boleh diminum (atau a 500 mL botol salin steril dicucuk untuk memancutkan aliran bertekanan), sapukan 10% Povidone-Iodine (Betadine) atau 2% to 4% Chlorhexidine Gluconate (Hibiclens), dan tutup dengan pad kasa steril bernafas (jangan sekali-kali menutup luka yang tercemar kumbahan dengan gam kulit cecair cyanoacrylate atau jalur rama-rama yang ketat, yang memerangkap bakteria anaerobik dan nekrosis di dalamnya).
4. Jika Air Kumbahan Sungai atau Pantai Tersimbah Ke Mata atau Mulut Anda: Siram Mata dengan Steril 0.9% Salin selama 5 hingga 10 Minit, dan Bilas Mulut Anda dengan Pencuci Mulut Antiseptik Tanpa Menelan. Jangan gosok mata yang terpercik kumbahan (yang mengisar kelodak dan Adenovirus / Acanthamoeba ke dalam kornea); siram kedua-dua mata dengan pencuci mata masin steril. Memuntah dan meludah 0.12% Chlorhexidine atau ubat kumur antiseptik alkohol/cetylpyridinium selama 30 saat untuk mengurangkan beban virus dan bakteria mukosa mulut.
5. Hubungi Pakar Perubatan atau Klinik Penjagaan Segera Dalam Masa 24 Jam Jika Anda Tertelan CSO Air atau Rendam Luka Terbuka: Tanya Tentang Doxycycline Pencegahan Leptospirosis, Tdap Penggalak Tetanus, dan Hepatitis A Profilaksis Selepas Pendedahan. Di bawah bimbingan klinikal CDC / WHO, rendaman kumbahan air tawar berisiko tinggi (terutamanya terbalik dengan pengambilan air atau pendedahan luka terbuka di sungai bandar yang menyimpan kencing tikus) memerlukan pertimbangan oral dos tunggal Doxycycline 200 mg profilaksis selepas pendedahan (PEP) dalam masa 24 hingga 72 jam untuk mencegah leptospirosis, a Tdap / Td penggalak tetanus jika suntikan terakhir anda lebih daripada 5 tahun lalu untuk luka kotor, dan satu dos vaksin Hepatitis A (ditambah IG jika imunokompromi) dalam tempoh 14 hari jika tidak divaksinasi.
6. Tonton Bendera Merah "Dua Fasa" Sepanjang 2 hingga 30 Hari Seterusnya: Selulitis Rapid (12 to 72 Hours) lwn. Leptospirosis / Penyakit Weil (5 to 14 Days). Pergi ke Jabatan Kecemasan Hospital dengan segera dan beritahu doktor triage secara jelas "Saya telah ditenggelami dalam sungai/pantai Limpahan Pembetung Gabungan pada [Tarikh]" jika anda mengalami (A) Bengkak kulit merah/ungu yang merebak dengan cepat, sakit teruk yang tidak berkadaran dengan luka kecil, atau lepuh berisi darah dalam masa 12 hingga 72 jamVitmona fasciitis), ATAU (B) Demam tinggi, sakit otot betis/bawah belakang yang teruk, mata merah (conjunctival suffusion tanpa nanah), mata/kulit kuning (jaundice), air kencing berwarna perang gelap, atau batuk darah 2 hingga 30 hari kemudian (Leptospirosis / penyakit Weil).

Pokok keputusan: Limpahan Pembetung Gabungan (CSO) penyahcemaran rendaman & triage perubatan¶

flowchart TD
    A["Orang atau Haiwan Kesayangan Terendam atau Tersimbah di Sungai, Tasik, Terusan atau Pantai Semasa atau Dalam 48-72 Jam Selepas Hujan Lebat (Peristiwa CSO / SSO)"] --> B{"Langkah Segera 1: Dekontaminasi Dalam 30 Minit Air Keluar"}
    B --> C["Tanggalkan gear basah di luar -> Mandi 5-10 min dengan air suam & sabun -> Siram SEMUA luka/lepuh dengan 500 mL air bertekanan + Povidone-Iodine / Chlorhexidine -> Siram mata dengan garam 0.9% steril"]
    C --> D{"Adakah orang itu menelan air tercemar kumbahan, menenggelamkan kepalanya, atau mendedahkan luka terbuka/melepuh/ruam?"}
    D -->|"YA: Air yang ditelan, rendaman kepala atau luka kulit terbuka"| E["Konsultasi Perubatan / Penjagaan Segera Hari Sama (Dalam 24-72 jam): 1. Tdap Tetanus Booster (jika >5 thn sejak dos terakhir) 2. Bincangkan Doxycycline 200 mg PO x1 Leptospirosis PEP (air tawar/sungai bandar) 3. PEP Vaksin Hepatitis A (jika tidak divaksin, dalam tempoh 14 hari),"]
    D -->|"TIDAK: Percikan ringkas pada kulit yang utuh sahaja, segera dibasuh"| F["Pantau kulit dan suhu selama 30 hari; membasmi kuman bot/gear/baju basah dengan 0.1% Sodium Hypochlorite (peluntur 1:50) atau Quaternary Ammonium"]
    E --> G{"Pantau Tanda Merah Klinikal Akut Sepanjang Hari 1 hingga Hari 30"}
    F --> G
    G -->|"Jam 12 hingga 72: Pembengkakan kulit merah/ungu yang merebak dengan cepat, sakit teruk di luar kadar potong, atau bula"| H["JABATAN KECEMASAN SEGERA: Suspek Aeromonas hydrophila (air tawar) atau Vibrio vulnificus (air payau/air masin) Necrotizing Infection -> IV Ceftriaxone/Cefepime + Doxycycline + Surgical Consult"]
    G -->|"Hari 1 hingga 10: Cirit-birit berair atau berdarah yang meletup, muntah, kekejangan perut"| I["Latihan Patogen GI: Garam Rehidrasi Mulut (ORS) -> PCR najis (STEC O157:H7, Salmonella, Campylobacter, Cryptosporidium, Giardia) -> ELAKKAN ubat antimotiliti (Loperamide) jika cirit-birit/demam berdarah"]
    G -->|"Hari 2 hingga 30: Demam tinggi secara tiba-tiba, myalgia betis/belakang yang teruk, mata merah (konjunktiva suffusion), jaundis, air kencing gelap atau sesak nafas"| J["JABATAN KECEMASAN SEGERA: Suspek Leptospirosis / Penyakit Weil -> Darah/Urin PCR + Serologi MAT, Panel Renal/Hepatik -> Mulakan Doxycycline atau IV Ceftriaxone SEGERA sebelum pengesahan makmal"]

Bahagian 1: Cara Limpahan Pembetung Gabungan (CSO) Berfungsi & Sebab "Peraturan Selepas Hujan 48 hingga 72 Jam" Wujud¶

Lebih 700 majlis perbandaran di Amerika Syarikat (tertumpu di Timur Laut, Great Lakes, Midwest, dan Pacific Northwest, seperti New York City, Chicago, Boston, Philadelphia, Washington D.C., Seattle, Portland, St. Louis dan Indianapolis), serta bandar-bandar utama di seluruh **United Kingdom (London Thames Tideway, Manchester, Montreal, Vancouver, **) **) Eropah (Paris Seine, Berlin Spree), bergantung pada abad ke-19 dan awal abad ke-20 Sistem Pembetung Gabungan (CSS).

1. Fizik Hidraulik a CSO Regulator Weir¶

• Aliran Cuaca Kering: Semasa cuaca kering, 100 peratus kumbahan sanitari domestik (tandas, singki, hospital, longkang industri) mengalir melalui satu paip ke Loji Rawatan Air Sisa (WWTP).
• Limpahan Cuaca Basah (> 0.5 to 1.0 inch / 1.3 to 2.5 cm hujan): Oleh kerana besen tangkapan longkang ribut jalan masuk ke paip bawah tanah yang sama, ribut hujan lebat meningkatkan volum aliran 10- hingga 50 kali ganda dalam masa 20 minit.
• The Relief Weir: Untuk mengelakkan loji rawatan daripada banjir dan menghentikan kumbahan mentah daripada meletup keluar dari tandas kediaman, empangan lencongan bawah tanah (regulator weir atau tide gate) menumpahkan lebihan aliran bercampur, yang terdiri daripada kumbahan manusia mentah, tidak ditapis, tidak berklorin bercampur dengan air larian jalan bandar, terus keluar dari tepi sungai atau pantai CSO paip keluar.
• Limpahan Pembetung Sanitari (SSOs) di Bandar Pembetung Berasingan: Walaupun di bandar baharu dengan ribut dan paip kebersihan yang berasingan, hujan lebat menyusup ke sesalur sanitari bawah tanah yang retak (Aliran Masuk dan Penyusupan [I&I]) atau mengetuk pam stesen lif kumbahan elektrik, menyebabkan Limpahan Pembetung Sanitari (SSOs) yang menggelegak keluar dari lurang terus ke anak sungai dan tasik kejiranan.

2. Mengapakah Air Masih Berbahaya 24 hingga 48 Jam Selepas Langit Cerah?¶

Perenang, atlet triatlet dan pendayung kerap melakukan kesilapan memasuki sungai atau pantai pada waktu pagi selepas ribut petir yang lebat kerana matahari bersinar. Selepas a CSO pelepasan berakhir, laluan air kekal tercemar teruk selama 48 hingga 72 jam (EPA / Standard Penutupan Pantai Kesihatan Awam) atas tiga sebab: 1. Fecal Coliform & Enterococcus Lag Die-Off: Semasa ultraviolet langsung (UV) cahaya matahari dalam air jernih menyahaktifkan bakteria secara beransur-ansur, CSO bulu sarat dengan kelodak terampai dan kekeruhan organik (high Nephelometric Turbidity Units [NTU]) yang melindungi bakteria, virus dan sista protozoa daripada cahaya UV. 2. Muara Air Pasang Surut & Tasik Bergerak Perlahan: Di sungai pasang surut (seperti Hudson, Potomac, Thames atau Delaware) dan tasik/pelabuhan tertutup, air pasang masuk menolak kumbahan mentah hulu, mengalirkan jisim tahi yang sama berulang-alik melepasi rumah perahu dan pantai selama **4 hingga 6 jam (4 jam) **7 hingga 6 jam. 3. Penggantungan Semula Sedimen Bawah: Virus enterik (Norovirus, Adenovirus, Hepatitis A) dan Cryptosporidium ookista mengikat zarah tanah liat berat yang mengendap di dasar sungai atau pasir pantai yang cetek; apabila pengembara, pendayung melancarkan cengkerang, atau anjing mengacaukan sedimen bawah sedalam buku lali 2 hari kemudian, mereka menggantung semula patogen berjangkit yang pekat.

Bahagian 2: 6 Patogen Berisiko Tinggi dalam Mentah CSO Air (Pengeraman, Petunjuk & Rawatan Khusus)¶

Apabila pesakit mengalami penyakit selepas CSO atau rendaman air banjir, doktor mesti membezakan antara enam kelas patogen yang berbeza dengan garis masa pengeraman dan rawatan antimikrob yang sangat berbeza:

Bahagian 3: Protokol Dekontaminasi Pasca Rendaman Langkah demi Langkah (Manusia, Gear dan Haiwan Kesayangan)¶

1. Dekontaminasi Badan Manusia (The First 30 Minutes)¶

Jika anda terbalik kayak, cangkerang mendayung atau bot layar, jatuh dari dok, atau berenang di laluan air semasa CSO / SSO nasihat: 1. Mulut, Hidung dan Mata Didahulukan (Di Dok Bot atau Kereta): - Ludah, Jangan Telan: Segera ludahkan sebarang air ke dalam mulut anda. Bilas mulut anda dengan teliti dengan air yang boleh diminum dalam botol dan ludah, kemudian sapu 15 to 20 mL ubat kumur antiseptik (0.12% Chlorhexidine atau Listerine / cetylpyridinium chloride) selama 30 saat dan meludah. - Mata: Siram kedua-dua mata dengan steril 0.9% sodium chloride eyewash pods (100 to 250 mL per eye) with your head tilted sideways so runoff does not enter the other eye. - Hidung: Tiup perlahan hidung anda ke dalam tisu pakai buang. Jika kotoran sungai tebal masuk ke dalam lubang hidung, bilas HANYA dengan steril 0.9% semburan garam (jangan sekali-kali memancutkan air paip yang belum direbus ke hidung, kerana risiko Naegleria fowleri / Acanthamoeba). - Ears ("Swimmer's Ear" Prevention): Tilt your head to each side to drain river water from the ear canals, then instil 4 to 5 drops of a 1:1 mixture of 70% Isopropyl Alcohol and White Vinegar (2% Acetic Acid) into each ear canal (unless you have a perforated eardrum or ear tubes) to kill Pseudomonas aeruginosa and Aeromonas. 2. Strip Gear Into a Sealed Bag & Take a 10-Minute Soap Shower: - Peel off wet clothing, wetsuits, booties, and gloves downwind and away from your face (pull wet rash guards off from the bottom cautiously with eyes and mouth tightly shut, or step into a shower first and rinse the outside of the shirt before pulling it over your head). - Wash your entire body and hair with warm running potable water and liquid soap (or 4% Chlorhexidine Gluconate surgical scrub for the legs, hands, and torso) for at least 5 to 10 minutes. 3. High-Pressure Wound Irrigation & Open-Dressing Care: - Inspect your hands (especially rower's palm blisters), shins, ankles, and feet under bright light. - Flush every cut, blister, or scrape with at least 500 mL of pressurized potable water or sterile saline (use an 18-gauge catheter tip on a 35 mL syringe or poke a pinhole in a sterile water bottle cap to generate 7 to 15 psi irrigation pressure). - Apply 10% Povidone-Iodine solution or 2% Mupirocin / Bacitracin ointment and cover with a loose, breathable sterile gauze dressing. Check the wound every 6 hours for the first 72 hours: if a red border advances outward (draw a pen line around any redness), go to the Emergency Department immediately.

2. Decontaminating Wetsuits, Life Jackets (PFDs), Kayaks, Rowing Shells, and Dogs¶

• Rowing Shells, Kayaks, Oars, and Hard Gear: Never spray down a CSO-contaminated boat with a high-pressure power washer at head height (which aerosolizes Norovirus and STEC E. coli into an inhalable mist that infects everyone in the boathouse bay). Instead, wear nitrile gloves and eye protection, wash the hull and oar handles with detergent and a low-pressure garden hose, and sponge down all grip surfaces with a 0.1% Sodium Hypochlorite (1:50 household bleach dilution: 1/3 cup [80 mL] daripada 5% to 6% bleach per 1 gallon [3.8 L] of water) or an EPA List N Quaternary Ammonium disinfectant with a 10-minute wet contact time, followed by a freshwater rinse.
• Neoprene Wetsuits, Booties, and PFDs (Where Bleach Damages Fabric): Bleach degrades neoprene and weakens nylon life-jacket webbing. Soak wetsuits and PFDs in a tub of cool water mixed with a phenolic or quaternary ammonium wetsuit/gear sanitizer (such as Steramine or Revivex BCD/Wetsuit Sanitizer) for 15 minutes, rinse thoroughly, and hang in direct outdoor UV sunlight to dry completely.
• Dogs That Swam in or Drank CSO Water: Dogs are extremely susceptible to acute fatal Leptospirosis and Giardia / Campylobacter enteritis (even dogs vaccinated against leptospirosis may not be covered against all urban rat serovars). Wearing waterproof gloves, hose and shampoo the dog outdoors with chlorhexidine pet shampoo (keeping soap out of eyes), dry their paws and belly, prevent them from licking their wet fur, and call your veterinarian immediately to ask about oral Doxycycline / Amoxicillin prophylaxis if the dog drank from the sewage plume.

First aid and infectious-disease instructions on this page are for emergency guidance only and never replace medical evaluation. We recommend taking an accredited First Aid and Water Safety course from the American Red Cross, St John Ambulance, or your national Red Cross or Red Crescent society.

Nombor kecemasan serantau dan protokol agensi¶

• United States: Call 911 for any medical emergency (such as suspected Weil's disease or necrotizing wound infection). Combined Sewer Overflows (CSOs) and Sanitary Sewer Overflows (SSOs) dikawal oleh A.S. Agensi Perlindungan Alam Sekitar (EPA) di bawah Akta Air Bersih (NPDES Program Permit, 1994 CSO Control Policy, dan 40 CFR 122.38 Peraturan Pemberitahuan Awam untuk Tasik Besar). Penutupan kualiti air pantai rekreasi dikawal oleh EPA BEACH Act Kriteria Kualiti Air Rekreasi (yang mencetuskan nasihat pantai apabila Enterococci melebihi purata geometri 35 CFU/100 mL atau Nilai Ambang Statistik [STV] daripada 130 CFU/100 mL, atau E. coli melebihi min geometri bagi 126 CFU/100 mL / STV daripada 410 CFU/100 mL). Laporkan tumpahan kumbahan mentah yang belum dipetakan kepada perbandaran anda 311 / Talian Kecemasan Utiliti Air dan Jabatan Perlindungan Alam Sekitar Negeri.
• United Kingdom: Hubungi 999 untuk kecemasan perubatan atau NHS 111 untuk nasihat perubatan segera selepas rendaman dan penilaian leptospirosis/tetanus (memetik ** Agensi Keselamatan Kesihatan UK [UKHSA] / British Rowing Leptospirosis (Penyakit Weil) Panduan**). Untuk melaporkan pembuangan kumbahan mentah atau kematian ikan di sungai atau pantai, hubungi Talian Insiden 24 Jam Agensi Alam Sekitar di 0800 80 70 60 (England), Natural Resources Wales pada 0300 065 3000, SEPA dihidupkan 0800 80 70 60 (Scotland), atau NIEA pada 0800 80 70 60 (Ireland Utara). Semak pelepasan limpahan ribut secara langsung melalui Rivers Trust Sewage Map atau Surfers Against Kumbahan Safer Seas & Rivers Service.
• Kanada: Hubungi 911 untuk kecemasan atau 811 (HealthLink / Info-Santé / Health811) untuk triage jururawat berdaftar 24/7 selepas pendedahan air kumbahan. Perbandaran CSO pelaporan dan penutupan air rekreasi ikut Garis Panduan untuk Kualiti Air Rekreasi Kanada Kesihatan* (E. coli <= 200 CFU/100 mL min geometri, <= 400 CFU/100 mL maksimum sampel tunggal; Enterococci <= 35 CFU/100 mL min geometri, <= 70 CFU/100 mL sampel tunggal) dan Persekitaran dan Perubahan Iklim Kanada (ECCC) Peraturan Efluen Sistem Air Kumbahan.
• Kesatuan Eropah: Hubungi 112 untuk rawatan perubatan kecemasan. Perairan pantai dan pedalaman di seluruh negara anggota EU dikawal di bawah Arahan Air Mandi EU (2006/7/EC) dan Arahan Rawatan Air Sisa Bandar yang disemak semula (UWWTD), yang mewajibkan nasihat pencemaran jangka pendek semasa air ribut CSO peristiwa berdasarkan Intestinal Enterococci dan Escherichia coli ambang.
• Australia dan New Zealand: Hubungi 000 (Australia) atau 111 (New Zealand) untuk kecemasan. Program menonton pantai EPA negeri (seperti NSW Beachwatch dan EPA Victoria Yarra Watch) dan LAWA New Zealand (Land, Air, Water Aotearoa Can I Swim Here?) menguatkuasakan peraturan "Tidak Berenang" selepas hujan lebat 48 jam di bawah NHMRC Garis Panduan Perairan untuk Pengurusan Semula Lihat direktori lengkap kami di nombor kecemasan.

Soalan lazim¶

Berapa lama selepas hujan lebat sungai, tasik atau pantai bandar tidak selamat untuk berenang, berkayak atau mendayung kerana Limpahan Pembetung Gabungan (CSO)?¶

Agensi kesihatan awam (termasuk EPA A.S., Agensi Alam Sekitar UK, Kanada Kesihatan dan program Beachwatch negeri) menasihatkan supaya menjauhi sungai bandar, tasik, pelabuhan dan pantai pantai berhampiran ribut atau CSO keluar selama sekurang-kurangnya 48 hingga 72 jam selepas hujan lebat berakhir. Walaupun matahari terbit pada keesokan harinya, kelodak terampai melindungi bakteria najis, Norovirus dan Cryptosporidium daripada cahaya UV, dan arus pasang surut di muara sungai menolak kumbahan mentah ke hulu dan hilir selama 4 hingga 6 kitaran pasang surut sebelum kiraan bakteria kembali ke paras selamat.

Apakah yang perlu saya lakukan dengan segera jika saya terbalik atau tertelan air di sungai semasa peristiwa Limpahan Pembetung Gabungan?¶

Segera ludahkan sebarang air sungai tanpa menelan, bilas mulut anda dengan air botol yang boleh diminum, dan sapu dan ludahkan ubat kumur antiseptik (seperti 0.12% chlorhexidine atau cetylpyridinium chloride) selama 30 saat. Siram mata anda dengan garam steril 0.9%, mandi dengan air suam dan sabun selama 10 minit dalam masa 30 minit selepas meninggalkan air, dan gosok dan siram setiap kulit yang dipotong, mengikis, atau lepuh pendayung dengan air bersih bertekanan dan povidone-iodin atau klorheksidin. Hubungi doktor dalam masa 24 jam untuk membincangkan penggalak tetanus, profilaksis vaksin Hepatitis A dan profilaksis leptospirosis Doksisiklin (200 mg) dos tunggal oral.

Apakah tanda amaran awal Leptospirosis (Penyakit Weil) selepas berenang atau mendayung di dalam air tawar yang tercemar kumbahan?¶

Leptospirosis biasanya bermula 5 hingga 14 hari (julat 2 hingga 30 hari) selepas terdedah dengan demam panas secara tiba-tiba, menggigil, sakit kepala yang teruk, loya, dan dua petunjuk ciri yang membezakannya daripada influenza biasa: sakit otot yang teruk di tempat di betis dan bahagian bawah belakang, dan konjunktiva suffusion (merah terang, mata bernanah). Jika tidak dirawat, 10 hingga 15 peratus pesakit maju ke Fasa 2 (penyakit Weil), yang ditandai dengan jaundis kuning, air kencing berwarna coklat gelap atau tiada (kegagalan buah pinggang akut), meningitis, dan batuk darah. Beritahu doktor bilik kecemasan anda dengan segera tentang pendedahan sungai atau air kumbahan anda supaya mereka boleh memulakan Doxycycline atau IV Ceftriaxone dengan segera.

Mengapakah luka terbuka atau lepuh terdedah kepada air kumbahan pantai atau payau yang hangat menjadi kecemasan segera jika ia menjadi merah dan menyakitkan?¶

Air payau yang hangat, muara dan perairan pantai yang tercemar oleh air ribut dan air larian kumbahan pelabuhan Vibrio vulnificus, manakala kumbahan kumbahan air tawar pelabuhan Aeromonas hydrophila. Kedua-dua bakteria boleh menyerang kikisan kulit kecil, potongan tiram, atau lepuh mendayung dan mencetuskan fasciitis necrotizing dalam masa 12 hingga 48 jam. Jika mana-mana luka yang terdedah kepada air sungai atau pantai berkembang dengan cepat kemerahan, bengkak, demam, lepuh berwarna ungu atau berisi darah (bullae), atau sakit teruk yang tidak berkadaran dengan saiz luka, pergi ke jabatan kecemasan hospital dengan segera untuk mendapatkan antibiotik intravena dan penilaian pembedahan.

Panduan berkaitan¶

• Pecah utama daya pembetung kebersihan, air panas kumbahan mentah di jalan, dan penutupan injap air belakang
• Limpahan utama pembetung dan banjir jalan
• Pemecahan utama air seluruh bandar dan air masak
• Do-not-drink vs. boil-water advisory: chemical or fuel contamination in tap water
• Banjir kilat

Sumber dan panduan rasmi¶

• U.S. Environmental Protection Agency (EPA): Combined Sewer Overflows (CSO) Control Policy (59 FR 18688), NPDES Public Notification Requirements for Combined Sewer Overflows to the Great Lakes Basin (40 CFR Part 122), and Recreational Water Quality Criteria (EPA 820-F-12-058: Enterococci & E. coli Thresholds).
• Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) & World Health Organization (WHO): Leptospirosis Clinical Guidance for Healthcare Providers (Doxycycline 200 mg Post-Exposure Prophylaxis & Weil's Disease Treatment), Vibrio vulnificus & Aeromonas Wound Management in Flood/Sewage Water, and ACIP Post-Exposure Prophylaxis Guidelines for Hepatitis A and Tetanus.
• UK Health Security Agency (UKHSA), Environment Agency (EA), & British Rowing: Leptospirosis (Weil's Disease): Clinical and Recreational Water Safety Guidance for Rowers, Paddlers, and Open-Water Swimmers, and Event Duration Monitoring (EDM) Storm Overflow Reporting Standards.
• Health Canada: Guidelines for Canadian Recreational Water Quality (4^th Edition: Microbiological Pathogens, Combined Sewer Overflow Risk Management, and 48-Hour Post-Rainfall Advisories).
• Infectious Diseases Society of America (IDSA): Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections (Aquatic Wound Infections: Aeromonas hydrophila, Vibrio vulnificus, and Mycobacterium marinum) and Infectious Diarrhea (STEC O157:H7 Antimotility Contraindications).