Przepełnienie kanalizacji ogólnospławnej (CSO) do lokalnej rzeki, jeziora lub plaży po ulewnych deszczach: patogeny w surowych ściekach, leptospiroza i odkażanie po zanurzeniu¶

Kiedy letnia burza, tropikalna ulewa lub gwałtowne topnienie śniegu zrzucają ponad 1,5 do 2,5 centymetra (0,6 do 1,0 cala) deszczu na godzinę na starsze miasto obsługiwane przez ** ogólnodostępny system kanalizacyjny (CSS)**, komunalne oczyszczalnie ścieków nie są w stanie obsłużyć łącznego napływu ulicznych wód opadowych i bytowych ścieków sanitarnych. Aby zapobiec cofaniu się nieoczyszczonych ścieków do tysięcy piwnic mieszkalnych i ulic miejskich, zastosowano automatyczne hydrauliczne jazy upustowe (Przepełnienie kanalizacji ogólnospławnej [CSO] ujścia) otwarte wzdłuż rzek miejskich, kanałów wiosłowych, portów i plaż kąpielowych, zrzucając miliony litrów nieoczyszczonych ludzkich odchodów, ścieków szpitalnych, spływów przemysłowych i zanieczyszczonej moczem szczurów wody ulicznej bezpośrednio do rekreacyjnych dróg wodnych przez 24 do 72 godzin po ustaniu opadów. Jeżeli kajakarz, wioślarz, triatlonista, surfer, wędkarz, ratownik powodziowy lub zwierzę domowe zanurzy się w rzece, jeziorze lub przybrzeżnej plaży w trakcie lub w ciągu 48 godzin po CSO wydzielina, są narażeni na bezpośrednie narażenie na leptospirozę (chorobę Weila), enterotoksyczną Escherichia coli (STEC O157:H7), norowirus, wirusowe zapalenie wątroby typu A, Cryptosporidium i Vibrio vulnificus / Aeromonas hydrophila martwicze zakażenia tkanek miękkich. Zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (911 w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie, 112 w całej Unii Europejskiej, 999 w Wielkiej Brytanii) za pośrednictwem naszego numery alarmowe katalog, jeśli u kogoś wystąpi wysoka gorączka, żółtaczka, czerwono-fioletowe pęcherze na skórze lub problemy z oddychaniem po zanurzeniu w wodzie ściekowej, i skonsultuj się z naszymi przewodnikami dla rodzeństwa na temat pęknięcie magistrali kanalizacji sanitarnej, gejzer ścieków surowych w ulicy i zamknięcie zaworu zwrotnego, Przepełnienie magistrali kanalizacyjnej i zalanie ulicy, i przerwanie głównego wodociągu w całym mieście i zagotowanie wody.

Przetrwanie przypadkowego zanurzenia lub kontaktu rekreacyjnego z przelewem do kanalizacji ogólnospławnej (CSO) lub Przepełnienie kanalizacji sanitarnej (SSO) pióropusz wymaga wykonania czterech protokołów ustanowionych przez U.S. Agencja Ochrony Środowiska (EPA Narodowy CSO Polityka Kontroli), Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC), Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) oraz brytyjska Agencja Bezpieczeństwa Zdrowia (UKHSA): egzekwowanie obowiązkowego okresu od 48 do 72 godzin po deszczu „Zakaz pływania / wywracania się” poniżej obszarów miejskich CSO odpływów, wykonanie 15-minutowego od stóp do głów ciepłego prysznica z mydłem i wodą, a następnie irygacja pod wysokim ciśnieniem (500 mL woda pitna lub sterylna sól fizjologiczna plus 2% Chlorhexidine lub Povidone-Iodine) każdego zadrapania skóry, pęcherza lub ukąszenia przez pijawkę/owada, zanim bakterie wnikną do skóry właściwej, przepłukanie oczu i przewodów nosowych jałowym środkiem 0.9% solą fizjologiczną bez użycia wody z kranu do nosa i prośba o ukierunkowaną ocenę lekarską po ekspozycji (Doxycycline 200 mg jednodawkowa profilaktyka leptospirozy, Tdap wzmacniacz tężca i Hepatitis A szczepionki/immunoglobuliny w ciągu 14 dni) w przypadku połknięcia obarczonego wysokim ryzykiem lub zanurzenia w otwartej ranie.

Zrób to teraz¶

1. ** Natychmiast wyjdź z wody, jeśli zobaczysz lub poczujesz zapach CSO Wskaźniki wycieku: Brązowo-szare pióropusze, pływające „śmieci ściekowe” (chusteczki nawilżane, aplikatory tamponów, prezerwatywy), piana powierzchniowa/plamy tłuszczu lub mewy nurkujące w zanurzonej rurze.** Wiele miast CSO wyloty zanurzają się poniżej linii wodnej rzek, jezior i plaż i rozpoczynają odprowadzanie w ciągu 15 do 30 minut od ulewnej ulewy. Jeśli burza uderzy podczas wiosłowania, pływania kajakiem, paddleboardingu lub pływania lub jeśli przebywasz w gminie CSO mapa alertów pokazuje aktywny lub niedawny wyładowanie (within the past 48 hours), natychmiast wyjdź z wody, zamknij usta, aby spray budzący nie trafił w usta i nie płucz rąk ani twarzy w rzece.
2. Przed jedzeniem, piciem i dotykaniem twarzy wykonaj „Pierwsze 30-minutowe odkażanie błon śluzowych i prysznica”. Przed dotknięciem butelki z wodą, przekąski, telefonu lub kierownicy samochodu zdezynfekuj ręce 60% to 70% żel alkoholowy (należy pamiętać, że żel alkoholowy zabija bakterie takie jak E. coli i Leptospira, ale NIE zabija Norowirusa ani oocyst Cryptosporidium, należy go umyć środkiem pocierającym i mydłem). Zdejmij wszystkie mokre kombinezony, ochraniacze i kamizelki ratunkowe (PFDs) i buty do wody na zewnątrz lub w plastikowym worku na śmieci, dokładnie weź prysznic ciepłą wodą pitną i mydłem antybakteryjnym przez co najmniej 5 do 10 minut, a następnie wydmuchaj nos i wypluj ślinę, zamiast połykać kroplówkę.
3. Każde skaleczenie, pęcherz wioślarski, zadrapanie lub ukąszenie owada przemywać pod bieżącą wodą pod wysokim ciśnieniem przez 5 minut, zastosować powidon jodowany lub chlorheksydynę i NIGDY nie zamykać ani nie oklejać szczelnie rany odsłoniętej ściekami. Nawet mikroskopijne otarcia skóry (takie jak pęcherze wioseł wiosłowych na dłoniach, ogolona skóra na nogach lub zadrapania po bosych stopach) służą jako bezpośrednie wejście portale dla krętków Leptospira, Aeromonas hydrophila i Vibrio vulnificus. Szoruj i spłukuj każde pęknięcie skóry mydłem i bieżącą wodą pitną (lub a 500 mL sterylna butelka z solą fizjologiczną, przebita w celu wytryśnięcia strumienia pod ciśnieniem), zastosować 10% Povidone-Iodine (Betadyna) lub 2% to 4% Chlorhexidine Gluconate (Hibiclens) i przykryj oddychającą, sterylną gazą (nigdy nie uszczelniaj rany skażonej ściekami płynnym klejem cyjanoakrylowym do skóry lub ciasnymi paskami motylkowymi, które zatrzymują wewnątrz bakterie beztlenowe i martwicze).
4. Jeśli woda ściekowa z rzeki lub plaży dostanie się do oczu lub ust: przepłucz oczy jałowym środkiem 0.9% Nałóż sól fizjologiczną na 5 do 10 minut i przepłucz usta antyseptycznym płynem do płukania jamy ustnej bez połykania. Nie pocieraj oczu spryskanych ściekami (które powodują rozcieranie mułu i Adenowirusa / Acanthamoeby w rogówce); przepłukać oba oczy sterylnym roztworem soli do płukania oczu. Świszcz i pluj0.12% Chlorhexidine lub antyseptyczny płyn do płukania jamy ustnej na bazie alkoholu/cetylopirydyny przez 30 sekund, aby zmniejszyć obciążenie wirusami i bakteriami błony śluzowej jamy ustnej.
5. ** W przypadku połknięcia skontaktuj się z lekarzem lub przychodnią pilnej opieki w ciągu 24 godzin CSO Woda lub zanurzenie otwartej rany: zapytaj Doxycycline Profilaktyka leptospirozy, Tdap Wzmacniacz tężca i Hepatitis A Profilaktyka poekspozycyjna.** Zgodnie z wytycznymi klinicznymi CDC/WHO, zanurzenie w ściekach słodkowodnych wysokiego ryzyka (szczególnie wywrócenie się w wyniku spożycia wody lub narażenie na otwarte rany w rzekach miejskich, w których występuje mocz szczurów) uzasadnia rozważenie pojedynczej dawki doustnej Doxycycline 200 mg profilaktyka poekspozycyjna (PEP) w ciągu 24 do 72 godzin, aby zapobiec leptospirozie, a Tdap / Td szczepionka przypominająca przeciw tężcowi, jeśli ostatni zastrzyk wykonano ponad 5 lat temu na brudną ranę oraz pojedynczą dawkę szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (plus IG w przypadku obniżonej odporności) w ciągu 14 dni w przypadku nieszczepionych.
6. ** Zwróć uwagę na „dwufazowe” czerwone flagi w ciągu najbliższych 2 do 30 dni: szybkie zapalenie tkanki łącznej (12 to 72 Hours) vs. Leptospiroza/choroba Weila (5 to 14 Days).** Natychmiast udaj się na szpitalny oddział ratunkowy i wyraźnie powiedz lekarzowi segregującemu „Zostałem zanurzony w rzece/plaży przelewu ścieków komunalnych w dniu [Data]”, jeśli u pacjenta wystąpi (A) Szybko rozprzestrzeniający się czerwono-fioletowy obrzęk skóry, silny ból nieproporcjonalny do drobnego skaleczenia lub pęcherze wypełnione krwią w ciągu 12 do 72 godzin (Aeromonas lub Vibrio martwicze zapalenie powięzi), LUB (B) Wysoka gorączka, intensywne bóle mięśni łydek/dolnej części pleców, przekrwione oczy (conjunctival suffusion bez ropy), żółte oczy/skóra (jaundice), ciemnobrązowy mocz lub odkrztuszanie krwi 2 do 30 dni później (leptospiroza/choroba Weila).

Drzewo decyzyjne: Przepełnienie kanalizacji ogólnospławnej (CSO) dekontaminacja zanurzeniowa i segregacja medyczna¶

flowchart TD
    A["Osoba lub zwierzę zanurzone lub zachlapane w rzece, jeziorze, kanale lub plaży podczas lub w ciągu 48-72 godzin po ulewnym deszczu (zdarzenie CSO / SSO)"] --> B{"Natychmiastowy krok 1: Dekontaminacja w ciągu 30 minut od wypłynięcia wody"}
    B --> C["Zdejmij mokry sprzęt na zewnątrz -> Prysznic 5-10 minut ciepłą wodą pitną i mydłem -> Przepłucz WSZYSTKIE skaleczenia/pęcherze 500 ml wody pod ciśnieniem + jodopowidon / chlorheksydyna -> Przepłucz oczy sterylnym 0,9% roztworem soli fizjologicznej"]
    C --> D{"Czy osoba połknęła wodę zanieczyszczoną ściekami, zanurzyła głowę lub naraziła się na otwartą ranę/pęcherz/wysypkę?"}
    D -->|"TAK: Połknięcie wody, zanurzenie głowy lub otwarta rana skóry"| E["Konsultacja lekarska/pilna opieka tego samego dnia (w ciągu 24-72 godzin): 1. Dawka przypominająca tężca Tdap (jeśli minęło > 5 lat od ostatniej dawki) 2. Omów doksycyklinę 200 mg PO x1 Leptospiroza PEP (słodkowodna/miejska rzeka) 3. Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A PEP (jeśli nieszczepiona, w ciągu 14 dni)"]
    D -->|"NIE: Krótkie rozpylenie wyłącznie na nieuszkodzoną skórę, natychmiast umytą"| F["Monitoruj skórę i temperaturę przez 30 dni; zdezynfekować łódź/sprzęt/skafander za pomocą 0,1% podchlorynu sodu (wybielacza 1:50) lub czwartorzędowego amonu"]
    E --> G{"Monitoruj ostre kliniczne sygnały ostrzegawcze w ciągu dnia 1 do dnia 30"}
    F --> G
    G -->|"Godziny 12 do 72: Szybko rozprzestrzeniający się czerwony/fioletowy obrzęk skóry, silny ból nieproporcjonalny do skaleczenia lub pęcherze"| H["NATYCHMIAST: Podejrzewamy Aeromonas hydrophila (woda słodka) lub Vibrio vulnificus (woda słonawa/słona) Zakażenie martwicze -> Ceftriakson/cefepim dożylnie + doksycyklina + konsultacja chirurgiczna"]
    G -->|"Dni 1 do 10: Wybuchowa, wodnista lub krwawa biegunka, wymioty, skurcze brzucha"| I["Badanie patogenów przewodu pokarmowego: Doustne sole nawadniające (ORS) -> PCR w stolcu (STEC O157:H7, Salmonella, Campylobacter, Cryptosporidium, Giardia) -> UNIKAJ leków hamujących motorykę (Loperamid) w przypadku krwawej biegunki/gorączki"]
    G -->|"Dni 2 do 30: Nagła wysoka gorączka, silny ból mięśni łydek/pleców, zaczerwienienie oczu (przekrwienie spojówek), żółtaczka, ciemne zabarwienie moczu lub duszność"| J["NATYCHMIAST: Podejrzenie leptospirozy / choroby Weila -> PCR krwi/moczu + MAT Serologia, panel nerkowy/wątrobowy -> Rozpocznij NATYCHMIAST doksycyklinę lub ceftriakson dożylnie przed potwierdzeniem laboratoryjnym"]

Część 1: Jak przepełnienie kanalizacji ogólnospławnej (CSO) Działa i dlaczego istnieje „reguła od 48 do 72 godzin po deszczu”.¶

Ponad 700 gmin w Stanach Zjednoczonych (skoncentrowanych na północnym wschodzie, w Wielkich Jeziorach, na Środkowym Zachodzie i na Północno-Zachodnim Pacyfiku, takich jak Nowy Jork, Chicago, Boston, Filadelfia, Waszyngton, Seattle, Portland, St. Louis i Indianapolis), a także w głównych miastach w Wielkiej Brytanii (Londyn Thames Tideway, Manchester, Glasgow), Kanada (Toronto, Montreal, Vancouver) i Europa (Sekwana Paryska, Szprewa Berlińska) opierają się na systemach kanalizacji ogólnospławnej z XIX i początku XX wieku (CSS).

1. Fizyka hydrauliczna CSO regulator Weir¶

• Przepływ przy suchej pogodzie: Podczas suchej pogody 100 procent domowych ścieków sanitarnych (toalety, zlewy, szpitale, kanalizacja przemysłowa) przepływa jedną rurą do ** Oczyszczalnia ścieków (WWTP)**.
• Przepełnienie podczas mokrej pogody (> 0.5 to 1.0 inch / 1.3 to 2.5 cm deszczu): Ponieważ uliczne zbiorniki ściekowe burzowe zasilają dokładnie tę samą podziemną rurę, silna ulewa zwiększa przepływ 10-50-krotnie w ciągu 20 minut.
• Jaz Odciążający: Aby zapobiec zalaniu oczyszczalni i eksplozji ścieków surowych z toalet mieszkalnych, podziemna zapora dywersyjna (regulator weir lub tide gate) wylewa nadmiar zmieszanego strumienia, składającego się z surowych, niesianych, niechlorowanych ścieków ludzkich zmieszanych z miejskimi ściekami ulicznym, bezpośrednio z brzegu rzeki lub plaży CSO rury odpływowe.
• Przelewy kanalizacji sanitarnej (SSOs) w miastach z oddzielnymi kanałami: Nawet w nowszych miastach z oddzielnymi rurami burzowymi i sanitarnymi, ulewne deszcze przedostają się do pękniętych podziemnych sieci sanitarnych (Dopływ i infiltracja [I&I]) lub wyłącza elektryczne pompy przepompowni ścieków, powodując Przepełnienie kanalizacji sanitarnej (SSOs), które wypływają ze studni bezpośrednio do okolicznych potoków i jezior.

2. Dlaczego woda jest nadal niebezpieczna 24-48 godzin po przejaśnieniu nieba?¶

Pływacy, triatloniści i wioślarze często popełniają błąd, wchodząc do rzeki lub na plażę rano po silnej burzy, bo świeci słońce. Po CSO po zakończeniu zrzutu droga wodna pozostaje silnie zanieczyszczona przez 48 do 72 godzin (EPA / Standard zamknięcia plaż zdrowia publicznego) z trzech powodów: 1. Kałkowa grupa coli i Enterococcus Opóźnienie wymierania: Podczas bezpośredniego promieniowania ultrafioletowego (UV) światło słoneczne w czystej wodzie stopniowo inaktywuje bakterie, CSO smugi są obciążone zawieszonym mułem i zmętnieniem organicznym (high Nephelometric Turbidity Units [NTU]), która chroni bakterie, wirusy i cysty pierwotniaków przed światłem UV. 2. Ujścia pływów i jeziora wolno płynące: w rzekach pływowych (takich jak Hudson, Potomac, Tamiza czy Delaware) oraz w zamkniętych jeziorach/portach nadchodzący przypływ wypycha smugę nieoczyszczonych ścieków w górę rzeki, przerzucając tę ​​samą masę odchodów tam i z powrotem obok przystani dla łodzi i plaż przez 4 do 6 cykli pływów (48 do 72 godzin). 3. Resuspensja osadu dennego: Wirusy jelitowe (Norowirus, Adenowirus, wirusowe zapalenie wątroby typu A) i oocysty Cryptosporidium wiążą się z ciężkimi cząsteczkami gliny, które osadzają się w płytkim korycie rzeki lub piasku na plaży; kiedy brodzące, wioślarze miotające muszle lub psy mieszają osad denny po kostki 2 dni później, ponownie zawieszają skoncentrowane zakaźne patogeny.

Część 2: 6 patogenów wysokiego ryzyka na surowo CSO Woda (inkubacja, wskazówki i specyficzne zabiegi)¶

Kiedy u pacjenta rozwinie się choroba później CSO lub zanurzenie w wodzie powodziowej, klinicyści muszą rozróżnić sześć różnych klas patogenów o bardzo różnych terminach inkubacji i leczeniu przeciwdrobnoustrojowym:

Część 3: Protokół szczegółowej dekontaminacji po zanurzeniu (ludzie, sprzęt i zwierzęta domowe)¶

1. Dekontaminacja ciała ludzkiego (The First 30 Minutes)¶

Jeśli wywrócisz kajak, muszlę wiosłową lub żaglówkę, spadniesz z doku lub będziesz pływać po drodze wodnej podczas CSO / SSO porada: 1. Najpierw usta, nos i oczy (w przystani lub w samochodzie): - Pluj, nie połykaj: Natychmiast wypluj wodę do ust. Dokładnie przepłucz usta butelkowaną wodą pitną i wypluj, a następnie przepłucz15 to 20 mL antyseptycznego płynu do płukania jamy ustnej (0.12% Chlorhexidine lub Listeryna / chlorek cetylopirydyniowy) przez 30 sekund i splunąć. - Oczy: Przepłucz oba oczy sterylnym płynem 0.9% kapsułki do płukania oczu z chlorkiem sodu (100 to 250 mL na oko) z głową przechyloną na bok, tak aby płyn nie dostał się do drugiego oka. - Nos: Delikatnie wydmuchaj nos w jednorazową chusteczkę. Jeśli do nozdrzy dostał się gęsty muł rzeczny, przepłucz TYLKO sterylnym środkiem 0.9% sól fizjologiczna w sprayu (nigdy nie wlewaj do nosa nieprzegotowanej wody z kranu, ze względu na ryzyko wystąpienia Naegleria fowleri / Acanthamoeba). - Uszy (profilaktyka „ucha pływaka”): Przechyl głowę na każdą stronę, aby spuścić wodę z kanałów słuchowych, a następnie wkropl 4 do 5 kropli 1:1 mieszanina 70% Alkohol izopropylowy i biały ocet (2% Acetic Acid) do każdego kanału słuchowego (chyba że masz perforowaną błonę bębenkową lub rurki uszne) w celu zabicia Pseudomonas aeruginosa i Aeromonas. 2. Rozpakuj sprzęt do zapieczętowanej torby i weź 10-minutowy prysznic z mydłem: - Zdejmij mokre ubranie, piankę, botki i rękawiczki pod wiatrem i z dala od twarzy (ostrożnie zdejmij mokre ochraniacze od dołu, zaciskając oczy i usta, lub wejdź najpierw pod prysznic i opłucz zewnętrzną stronę koszuli, a następnie załóż ją na głowę). - Umyj całe ciało i włosy ciepłą, bieżącą wodą pitną i mydłem w płynie (lub 4% Chlorhexidine Gluconate peeling chirurgiczny nóg, dłoni i tułowia) przez co najmniej 5 do 10 minut. 3. Irygacja ran pod wysokim ciśnieniem i zakładanie otwartego opatrunku: - Sprawdź swoje dłonie (zwłaszcza pęcherze na dłoniach wioślarza), golenie, kostki i stopy w jasnym świetle. - Przepłucz przynajmniej każde skaleczenie, pęcherz lub zadrapanie 500 mL wody pitnej pod ciśnieniem lub sterylnej soli fizjologicznej** (use an 18-gauge catheter tip on a 35 mL syringe or poke a pinhole in a sterile water bottle cap to generate 7 to 15 psi irrigation pressure). - Zastosuj 10% Povidone-Iodine rozwiązanie lub 2% Maść Mupirocin / Bacitracin i przykryć luźnym, oddychającym, sterylnym opatrunkiem z gazy. Kontroluj ranę co 6 godzin przez pierwsze 72 godziny: jeśli czerwona ramka wysuwa się na zewnątrz (draw a pen line around any redness), należy natychmiast udać się na oddział ratunkowy.

2. Odkażanie pianek, kamizelek ratunkowych (PFDs), kajaki, muszelki do wiosłowania i psy¶

• Muszle wioślarskie, kajaki, wiosła i sprzęt twardy: Nigdy nie spryskuj a CSO-zanieczyszczona łódź z myjką wysokociśnieniową na wysokości głowy (która powoduje aerozolizację Norowirusa i STEC E. coli w mgłę do wdychania, która zaraża wszystkich w zatoce hangaru). Zamiast tego załóż rękawice nitrylowe i ochronę oczu, umyj kadłub i rękojeści wioseł detergentem i niskociśnieniowym wężem ogrodowym, a następnie przetrzyj wszystkie powierzchnie chwytne 0.1% Sodium Hypochlorite (1:50 Roztwór wybielacza domowego: 1/3 cup [80 mL] z 5% to 6% wybielacz za 1 gallon [3.8 L] wody) lub środek dezynfekujący na bazie czwartorzędowej amonu z listy EPA N z 10-minutowym czasem kontaktu na mokro, a następnie spłukaniem słodką wodą.
• Neoprenowe kombinezony, botki i PFDs (Gdzie wybielacz uszkadza tkaninę): Wybielacz niszczy neopren i osłabia nylonową taśmę kamizelki ratunkowej. Namocz kombinezony i PFDs w wannie z zimną wodą zmieszaną z fenolowym lub czwartorzędowym amoniowym środkiem do dezynfekcji kombinezonów/sprzętu (takim jak Steramine lub Revivex BCD/wetsuit Sanitizer) przez 15 minut, dokładnie spłucz i powieś w bezpośrednim świetle UV na zewnątrz do całkowitego wyschnięcia.
• Psy, które wpłynęły lub piły CSO Woda: Psy są wyjątkowo podatne na ostrą, śmiertelną leptospirozę i zapalenie jelit Giardia / Campylobacter (nawet psy zaszczepione przeciwko leptospirozie mogą nie być objęte ochroną przeciwko wszystkim serotypom szczurów miejskich). Załóż wodoodporne rękawice, wąż i umyj psa na zewnątrz szamponem dla zwierząt z chlorheksydyną (trzymając mydło z dala od oczu), osusz jego łapy i brzuch, uniemożliwiaj lizaniu mokrej sierści i natychmiast skontaktuj się z lekarzem weterynarii, aby zapytać o doustną profilaktykę doksycykliną / amoksycyliną, jeśli pies pił ze smugi ścieków.

Instrukcje dotyczące pierwszej pomocy i chorób zakaźnych zawarte na tej stronie służą wyłącznie jako wskazówki w sytuacjach awaryjnych i nigdy nie zastępują oceny lekarskiej. Zalecamy odbycie akredytowanego kursu pierwszej pomocy i bezpieczeństwa w wodzie organizowanego przez Amerykański Czerwony Krzyż, St John Ambulance lub krajowe Stowarzyszenie Czerwonego Krzyża lub Czerwonego Półksiężyca.

Regionalne numery alarmowe i protokoły agencyjne¶

• Stany Zjednoczone: Zadzwoń pod numer 911 w przypadku wszelkich nagłych przypadków medycznych (takich jak podejrzenie choroby Weila lub martwicze zakażenie rany). Połączone przelewy kanalizacyjne (CSOs) i przelewy kanalizacji sanitarnej (SSOs) są regulowane przez U.S. Agencja Ochrony Środowiska (EPA) zgodnie z Ustawą o czystej wodzie (NPDES Program zezwoleń, 1994 CSO Control Policy, i 40 CFR 122.38 Zasada powiadamiania publicznego w przypadku Wielkich Jezior). Zamknięcia związane z jakością wody na plażach rekreacyjnych podlegają przepisom EPA BEACH Act Kryteria jakości wody rekreacyjnej (które uruchamiają zalecenie dotyczące plaży, gdy Enterokoki przekraczają średnią geometryczną 35 CFU/100 mL lub statystyczna wartość progowa [STV] z 130 CFU/100 mL lub E. coli przekracza średnią geometryczną 126 CFU/100 mL / STV z 410 CFU/100 mL). Zgłoś niezmapowany wyciek ścieków surowych do swojej gminy311 / Linia Alarmowa Wodociągów i Państwowy Departament Ochrony Środowiska.
• Wielka Brytania: Zadzwoń pod numer 999 w nagłych przypadkach lub do NHS 111 w celu uzyskania pilnej porady lekarskiej po zanurzeniu i oceny leptospirozy/tężca (powołując się na Brytyjską Agencję Bezpieczeństwa Zdrowia [UKHSA] / Wioślarstwo brytyjskie Wytyczne dotyczące leptospirozy (choroby Weila)). Aby zgłosić wyciek nieoczyszczonych ścieków lub śmierć ryb w rzece lub na plaży, należy zadzwonić na całodobową infolinię Agencji Ochrony Środowiska pod numer 0800 80 70 60** (Anglia), Zasoby naturalne Walia dalej 0300 065 3000, SEPA włączona 0800 80 70 60 (Szkocja) lub NIEA wł 0800 80 70 60 (Irlandia Północna). Sprawdź bieżące zrzuty burzowe za pośrednictwem Mapy ścieków Rivers Trust lub Surfers Against Sewage Safer Seas & Rivers Service.
• Kanada: W nagłych przypadkach zadzwoń pod numer 911 lub 811 (HealthLink / Info-Santé / Health811) w przypadku całodobowej segregacji pielęgniarek dyplomowanych po narażeniu na działanie wody ściekowej. Miejski CSO raportowanie i zamknięcia wód rekreacyjnych są zgodne z Wytycznymi kanadyjskiej organizacji Health Canada dotyczącymi jakości wody rekreacyjnej* (E. coli <= 200 CFU/100 mL średnia geometryczna, <= 400 CFU/100 mL maksimum pojedynczej próbki; Enterococci <= 35 CFU/100 mL średnia geometryczna, <= 70 CFU/100 mL pojedyncza próbka) oraz Środowisko i zmiany klimatyczne w Kanadzie (ECCC) Przepisy dotyczące ścieków z systemów kanalizacyjnych.
• Unia Europejska: Zadzwoń pod numer 112, aby uzyskać pomoc medyczną w nagłych wypadkach. Wody przybrzeżne i śródlądowe w państwach członkowskich UE podlegają Dyrektywie UE dotyczącej wody w kąpieliskach (2006/7/EC) i zmieniona Dyrektywa w sprawie oczyszczania ścieków komunalnych (UWWTD), które wymagają krótkoterminowych zaleceń dotyczących zanieczyszczeń podczas wód opadowych CSO zdarzenia w oparciu o progi Enterokoków jelitowych i Escherichia coli.
• Australia i Nowa Zelandia: W nagłych przypadkach zadzwoń pod numer 000 (Australia) lub 111 (Nowa Zelandia). Stanowe programy obserwacji plaż EPA (takie jak NSW Beachwatch i EPA Victoria Yarra Watch) i nowozelandzkie LAWA (Land, Air, Water Aotearoa Can I Swim Here?) egzekwują obowiązkową 48-godzinną zasadę zakazu pływania po ulewnych deszczach zgodnie z NHMRC Wytyczne dotyczące zarządzania ryzykiem w wodzie rekreacyjnej. Zobacz nasz pełny katalog na stronie numery alarmowe.

Często zadawane pytania¶

Jak długo po ulewnym deszczu rzeka, jezioro lub plaża miejska stają się niebezpieczne do pływania, pływania kajakiem lub wioślarstwa z powodu przepełnienia kanalizacji ogólnospławnej (CSO)?¶

Agencje zdrowia publicznego (w tym amerykańska EPA, brytyjska Agencja Środowiska, Health Canada i stanowe programy Beachwatch) zalecają trzymanie się z dala od miejskich rzek, jezior, portów i przybrzeżnych plaż w pobliżu burz lub ujścia CSO przez co najmniej 48 do 72 godzin po zakończeniu ulewnych opadów. Nawet gdy następnego ranka wzejdzie słońce, zawieszony muł chroni bakterie kałowe, norowirusy i Cryptosporidium przed światłem UV, a prądy pływowe w ujściach rzek przepychają smugi nieoczyszczonych ścieków w górę i w dół rzeki przez 4 do 6 cykli pływowych, zanim liczba bakterii powróci do bezpiecznego poziomu.

Co powinienem natychmiast zrobić, jeśli wywrócę się lub połknę wodę w rzece podczas zdarzenia związanego z przepełnieniem kanalizacji ogólnospławnej?¶

Natychmiast wypluj wodę rzeczną, nie połykając, przepłucz usta butelkowaną wodą pitną, a następnie przepłucz i wypluj antyseptyczny płyn do płukania jamy ustnej (taki jak 0,12% chlorheksydyna lub chlorek cetylopirydyniowy) przez 30 sekund. Przepłucz oczy sterylnym 0,9% roztworem soli fizjologicznej, weź prysznic ciepłą wodą pitną z mydłem przez 10 minut w ciągu 30 minut od opuszczenia wody, a następnie wyszoruj i przepłucz każde skaleczenie, zadrapanie lub pęcherz wioślarza czystą wodą pod ciśnieniem i jodopowidonem lub chlorheksydyną. Należy skontaktować się z lekarzem w ciągu 24 godzin w celu omówienia dawki przypominającej przeciw tężcowi, profilaktyki szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A oraz profilaktyki leptospirozy w postaci pojedynczej doustnej doksycykliny (200 mg).

Jakie są wczesne objawy ostrzegawcze leptospirozy (choroba Weila) po pływaniu lub wiosłowaniu w słodkiej wodzie zanieczyszczonej ściekami?¶

Leptospiroza zwykle rozpoczyna się od 5 do 14 dni (zakres od 2 do 30 dni) po ekspozycji, objawiając się nagłą wysoką gorączką, dreszczami, silnym bólem głowy, nudnościami i dwiema charakterystycznymi cechami odróżniającymi ją od zwykłej grypy: intensywnym bólem mięśni zlokalizowanym w łydkach i dolnej części pleców oraz wylewem spojówek (jasnoczerwone, przekrwione oczy bez żółtej ropy). Nieleczone u 10 do 15 procent pacjentów przechodzi do fazy 2 (choroba Weila), charakteryzującej się żółtą żółtaczką, ciemnobrązowym lub brakiem moczu (ostra niewydolność nerek), zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i odkrztuszaniem krwi. Należy natychmiast poinformować lekarza na izbie przyjęć o narażeniu na działanie rzeki lub ścieków, aby mógł natychmiast rozpocząć podawanie doksycykliny lub ceftriaksonu dożylnie.

Dlaczego otwarta rana lub pęcherz wystawiony na działanie ciepłych przybrzeżnych lub słonawych ścieków stanowi natychmiastową pomoc, jeśli zmieni kolor na czerwony i bolesny?¶

Ciepłe, słonawe wody, wody przyujściowe i przybrzeżne zanieczyszczone wodami deszczowymi i spływem ścieków stanowią siedlisko Vibrio vulnificus, podczas gdy smugi ścieków słodkowodnych są siedliskiem Aeromonas hydrophila. Obie bakterie mogą zaatakować drobne zadrapanie skóry, skaleczenie ostrygi lub pęcherz wiosłowy i wywołać martwicze zapalenie powięzi w ciągu 12 do 48 godzin. Jeśli na ranie narażonej na działanie wody rzecznej lub plażowej pojawi się szybko rozprzestrzeniające się zaczerwienienie, obrzęk, gorączka, fioletowe lub wypełnione krwią pęcherze (bullae) lub silny ból nieproporcjonalny do wielkości rany, należy natychmiast udać się na oddział ratunkowy szpitala w celu dożylnego podania antybiotyków i oceny chirurgicznej.

Powiązane przewodniki¶

• Pęknięcie magistrali kanalizacji sanitarnej, gejzer ścieków surowych na ulicy i zamknięcie zaworu zwrotnego
• Przepełnienie głównej kanalizacji i zalanie ulicy
• Przerwa w dostawie wody w całym mieście i zagotowanie wody
• Zalecenie: nie pić a gotować wodę: zanieczyszczenie chemiczne lub paliwowe wody z kranu
• Błyskawiczne powodzie

Źródła i oficjalne wytyczne¶

• USA Agencja Ochrony Środowiska (EPA): Przelewy kanalizacji ogólnospławnej (CSO) Polityka kontroli (59 FR 18688), Wymagania dotyczące powiadamiania publicznego NPDES dotyczące przelewów ścieków ogólnospławnych do dorzecza Wielkich Jezior (40 CFR Part 122) oraz kryteria jakości wody rekreacyjnej (EPA 820-F-12-058: Progi Enterokoków i E. coli).
• Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) i Światowa Organizacja Zdrowia (WHO): Wytyczne kliniczne dotyczące leptospirozy dla pracowników służby zdrowia (Doksycyklina 200 mg Profilaktyka poekspozycyjna i leczenie choroby Weila), Leczenie ran Vibrio vulnificus i Aeromonas w wodzie powodziowej/ściekowej oraz Wytyczne ACIP dotyczące profilaktyki poekspozycyjnej w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A i tężca.
• Brytyjska Agencja Bezpieczeństwa Zdrowia (UKHSA), Agencja Środowiska (EA) i wioślarstwo brytyjskie: Leptospiroza (choroba Weila): wytyczne dotyczące bezpieczeństwa klinicznego i rekreacyjnego wody dla wioślarzy, wioślarzy i pływaków na wodach otwartych oraz monitorowanie czasu trwania zawodów (EDM) Standardy raportowania przepełnienia burzy.
• Health Canada: Wytyczne dotyczące kanadyjskiej jakości wody rekreacyjnej (wydanie 4: Patogeny mikrobiologiczne, Zarządzanie ryzykiem przepełnienia ścieków w kanalizacji ogólnospławnej i 48-godzinne zalecenia po opadach deszczu).
• Amerykańskie Towarzystwo Chorób Zakaźnych (IDSA): Wytyczne praktyki klinicznej dotyczące diagnostyki i leczenia infekcji skóry i tkanek miękkich (zakażenia ran wodnych: Aeromonas hydrophila, Vibrio vulnificus i Mycobacterium marinum) oraz biegunki zakaźnej (STEC O157:H7 Przeciwwskazania antymotoryczne).