ឧបករណ៍ចាក់បញ្ចូលបេះដូង (ICD) Shock Storm និង Pacemaker ដំណើរការខុសប្រក្រតី¶

មនុស្សរាប់លាននាក់នៅទូទាំងពិភពលោករស់នៅជាមួយ ឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិចដែលអាចផ្សាំបេះដូងបេះដូង (CIED) នៅក្រោមស្បែកនៃទ្រូងខាងលើ (ឬពោះ/ផ្នែកខាងឆ្វេង)៖ ទាំង ឧបករណ៍បំពងបេះដូងអចិន្ត្រៃយ៍ (PPM) ដែលការពារបេះដូងមិនឱ្យលោតយឺតពេក (bradycardia) ដែលជា ឧបករណ៍ចាក់បញ្ចូលបេះដូង ដែលអាចរកឃើញការឆក់ និងជំងឺបេះដូង**។ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ (** ventricular tachycardia ឬ ventricular fibrillation ) ឬ ** ការព្យាបាលបេះដូងឡើងវិញ (CRT-P ឬ CRT-D) ** ឧបករណ៍ biventricular សម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូង។ នៅពេលដែល ICD ផ្តល់ការលោតវ៉ុលខ្ពស់ខាងក្នុងភ្លាមៗ (ដែលអ្នកជំងឺពណ៌នាថា "មានអារម្មណ៍ដូចជាត្រូវបានទាត់ចំទ្រូងដោយសេះ") ឬនៅពេលដែលអ្នកផលិតចង្វាក់បេះដូងមិនចាប់យកសាច់ដុំបេះដូង (ជីពចរធ្លាក់ចុះក្រោម \(40\text{ beats per minute}\) ដោយមានវិលមុខ ឬ ដួលសន្លប់) ឬនៅពេលដែលស្បែកនៅលើហោប៉ៅឧបករណ៍ក្លាយជា ក្រហម ហើម ឬសំណឹក ដោយដឹងច្បាស់ "1-Shock vs. 2-or-More-shocks (ព្យុះអគ្គិសនី)" ច្បាប់ triage ដោយដឹងថា ការប៉ះអ្នកជំងឺអំឡុងពេលឆក់ ICD គឺមានសុវត្ថិភាព 100 ភាគរយសម្រាប់អ្នកឈរមើល និងដឹងពីរបៀបដាក់ External AEDA បន្ទះ ជុំវិញ​ឧបករណ៍​ផ្សាំ​ជួយ​សង្គ្រោះ​ជីវិត។

ធ្វើដូចនេះឥឡូវនេះ¶

1. ** ឱ្យអ្នកជំងឺអង្គុយ ឬដេកឱ្យរាបស្មើភ្លាមៗ ដើម្បីកុំឱ្យដួល និងវាយក្បាល ប្រសិនបើចង្វាក់បេះដូងបង្កឱ្យមានការឆក់ ឬដាច់ចរន្តអគ្គិសនីរយៈពេលខ្លី។**
2. អនុវត្តច្បាប់ Triage Triage "1-Shock vs. Multiple-Shocks" (Heart Rhythm Society & AHA Guidelines):
   • ** ហៅទូរស័ព្ទទៅលេខ 911 / 112 / 999 ភ្លាមៗប្រសិនបើ៖ ** បុគ្គលនោះបានទទួល ** ឆក់ ICD 2 ឬច្រើនជាងនេះ ** ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង; ឬបានទទួល ការឆក់ 1 ដង និងមានរោគសញ្ញាដែលកំពុងបន្ត (ឈឺទ្រូង ដកដង្ហើមខ្លី ឈឺក្បាល ស្រាល ញ័រទ្រូង ច្របូកច្របល់ ឬចង្អោរ); ឬអ្នកនោះ ដួលសន្លប់ (បាត់បង់ស្មារតី) មុន ឬអំឡុងពេលឆក់។ ចុច 911 នៅសហរដ្ឋអាមេរិក និងកាណាដា 112 នៅទូទាំងសហភាពអឺរ៉ុប 999 នៅចក្រភពអង់គ្លេស ឬមើលទាំងអស់ លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់.
   • ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានទទួលការឆក់តែមួយដងប៉ុណ្ណោះ ហើយមានអារម្មណ៍ធម្មតា 100% ដាស់តឿន និងគ្មានរោគសញ្ញាក្នុងរយៈពេល 60 វិនាទី៖ ទុកពួកគេឱ្យដេក ឬអង្គុយដោយស្ងប់ស្ងាត់នៅផ្ទះ ឱ្យពួកគេកេះប្រអប់លេខពីចម្ងាយដោយដៃនៅលើ ម៉ូនីទ័រក្បែរគ្រែ របស់ពួកគេ (ឬកម្មវិធីស្មាតហ្វូន) ហើយ ** ហៅទូរសព្ទទៅលេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ - ហៅទូរសព្ទទៅគ្លីនីក** ភ្លាមៗ (ប្រសិនបើពួកគេចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍មិនល្អ ឬមានការឆក់ទីពីរនៅចំណុចណាមួយ សូមទូរស័ព្ទទៅលេខ 911 / 112 / 999 ជាបន្ទាន់។ )
3. ** ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដួល ហើយមិនអាចឆ្លើយតប និងដកដង្ហើមបានធម្មតា សូមចាប់ផ្តើមដៃ CPR ភ្លាមៗ ហើយភ្ជាប់ AED៖ កុំស្ទាក់ស្ទើរដោយខ្លាចមានការភ្ញាក់ផ្អើលដោយ ICD ខាងក្នុងរបស់ពួកគេ។**
4. ការពិតសុវត្ថិភាពអ្នកទស្សនា៖ ICD ខាងក្នុងផ្តល់អំពី \(30\text{ to }40\text{ Joules}\) ជ្រៅនៅខាងក្នុងសាច់ដុំបេះដូង។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងធ្វើការសង្កត់ដើមទ្រូង ឬសង្កត់អ្នកជំងឺនៅមីលីវិនាទីជាក់លាក់នៃការឆេះ ICD ខាងក្នុងរបស់ពួកគេ ** អ្នកមិនអាចរងរបួសបានឡើយ ** ភាគច្រើនអ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ថាមានការញ័រស្រាលដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់នៅលើស្បែកទ្រូងរបស់ពួកគេ (ប្រសិនបើពាក់ស្រោមដៃពេទ្យ nitrile អ្នកនឹងមានអារម្មណ៍គ្មានអ្វីសោះ)។
5. ច្បាប់ដាក់បន្ទះ AED លើឧបករណ៍បំពងជំនួយបេះដូង/ICD៖ មើល និងមានអារម្មណ៍ថាមានប៉ោងរាងចតុកោណកែងដែករឹងនៅក្រោមស្បែកខាងក្រោមឆ្អឹងកងខាងឆ្វេង ឬខាងស្តាំ។ ដាក់បន្ទះ AED ស្អិត យ៉ាងហោចណាស់ \(2.5\text{cm}\) (\(1\text{ inch}\)) ឆ្ងាយពីឧបករណ៍ដែលបានដាក់បញ្ចូល (ឬប្រើ កន្លែងដាក់បន្ទះខាងមុខ និងខាងក្រោយ [anterior-posterior]) ហើយទុកឱ្យ AED វិភាគ និងឆក់ជាធម្មតា។
6. ** ប្រសិនបើ ICD បាញ់ម្តងហើយម្តងទៀត ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺភ្ញាក់ពីគេង ស្ងប់ស្ងាត់ និងនិយាយជាធម្មតា (" ICD Shocks មិនសមរម្យ" ពីខ្សែដែលខូច ឬជំងឺបេះដូង atrial fibrillation លឿន):**
7. ទុកអ្នកជំងឺឱ្យដេកស្ងៀម និងស្ងប់ស្ងាត់ (យំ ភ័យស្លន់ស្លោ និងចលនាបង្កើនល្បឿនចង្វាក់បេះដូងចូលទៅក្នុង "តំបន់ឆក់" របស់ ICD ដែលបណ្តាលឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើលកាន់តែខ្លាំង)។
8. ទូរស័ព្ទទៅលេខ 911 / 112 / 999 ជាបន្ទាន់ ហើយប្រាប់អ្នកបញ្ជូនថា * "អ្នកជំងឺភ្ញាក់ហើយភ្ញាក់ផ្អើលម្តងហើយម្តងទៀត ដោយសារ ICD របស់គេដាក់បញ្ចូល យើងត្រូវការគ្រូពេទ្យសង្គ្រោះជីវិតកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹង ECG នាំមុខ 12 និងម៉ាញេទិចឧបករណ៍គ្លីនិក។"*
9. ផ្លាស់ទីស្មាតហ្វូន នាឡិកាឆ្លាតវៃ ឧបករណ៍សាកថ្មឥតខ្សែម៉ាញេទិក (MagSafe) បារីអេឡិចត្រូនិច/vape ឬខ្សែដៃការព្យាបាលដោយម៉ាញេទិកយ៉ាងហោចណាស់ \(15\text{cm}\) (\(6\text{inch}\)) ចេញពីទ្រូង។
10. ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមាន Pacemaker (ឬ ICD) ហើយមានការវិលមុខធ្ងន់ធ្ងរ ជិតដួលសន្លប់ អស់កម្លាំងខ្លាំង ឬជីពចរនៅកដៃយឺតក្រោម \(40\text{ to }50\text{ beats per minute}\) (ឬចង្វាក់ញាក់ថេរ/ញ័រទ្រូង):
11. ជនសង្ស័យ Pacemaker បរាជ័យក្នុងការចាប់យក ការដាច់ចរន្តអគ្គិសនី ឬការអស់ថ្ម។ ដាក់អ្នកជំងឺឱ្យរាបស្មើជាមួយនឹងជើងឱ្យខ្ពស់បន្តិច ទូរស័ព្ទទៅលេខ 911 / 112 / 999 ហើយទៅយក Wallet Pacemaker/ICD Identification Card របស់ពួកគេ (ដែលរាយបញ្ជីក្រុមហ៊ុនផលិត៖ Medtronic, Abbott/St. Jude, Boston Scientific, Biotronik, ឬ MicroPort កម្មវិធី និងកម្មវិធី) លេខម៉ូដែល។
12. ពិនិត្យស្បែកនៅលើហោប៉ៅឧបករណ៍នៅលើទ្រូង៖ ប្រសិនបើស្បែកនៅលើឧបករណ៍វាស់ល្បឿន ឬ ICD បង្ហាញ ** ក្រហម ហើម ក្តៅ ទន់ភ្លន់ ទឹកហូរ/ខ្ទុះ ពងបែកពណ៌ស្វាយ ឬគែមដែកប្រាក់/ខ្សែភ្លើង ហូរកាត់ស្បែកស្តើង (សំណឹក) ** សូមទៅកាន់ ** នាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ ** នៅថ្ងៃដដែល។ ** មិនត្រូវច្របាច់ ចាក់ ឬដាក់ម្ជុលចូលក្នុងហោប៉ៅអ្នកផលិតចង្វាក់បេះដូងដែលហើម** ហើយកុំព្រងើយកន្តើយនឹងជំងឺគ្រុនក្តៅកម្រិតទាបនៅក្នុងអ្នកជំងឺបេះដូង ឬ ICD (** CIED infective endocarditis**)។

មែកធាងនៃការសម្រេចចិត្តលើការសង្គ្រោះបន្ទាន់៖ ការឆក់ ICD, ការបរាជ័យរបស់ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿន និងការឆ្លងមេរោគក្នុងហោប៉ៅ¶

ប្រើគំនូសតាងលំហូរគ្លីនិកនេះក្នុងរយៈពេល 60 វិនាទីដំបូង ដើម្បីគ្រប់គ្រងការសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃឧបករណ៍បេះដូងណាមួយដែលបានបញ្ចូល។

flowchart TD
    Start["ការសង្គ្រោះបន្ទាន់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានឧបករណ៍ផ្សាំ<br/>Pacemaker (PPM), Defibrillator (ICD) ឬឧបករណ៍ CRT"] --> EventType{"តើអ្វីជាបញ្ហាចម្បង<br/>ឧបករណ៍?"}

    EventType -->|"អ្នកជំងឺមិនឆ្លើយតប<br/> & មិនដកដង្ហើមធម្មតា។"| Arrest["CARDIAC ARREST (ICD បរាជ័យក្នុងការបំប្លែងចង្វាក់):<br/>1. ហៅទូរសព្ទទៅលេខ 911 / 112 / 999 ហើយចាប់ផ្តើមការបង្ហាប់ទ្រូងឥឡូវនេះ<br/> (មានសុវត្ថិភាពក្នុងការប៉ះអ្នកជំងឺ ទោះបីជា ICD ខាងក្នុងឆេះក៏ដោយ)<br/>2. ភ្ជាប់ AED៖ ដាក់បន្ទះ >= 2.5 សង់ទីម៉ែត្រ (1 អ៊ីញ) ឆ្ងាយពី<br/> ប៉ោងឧបករណ៍ (ឬប្រើការដាក់បន្ទះ AP ពីខាងមុខទៅខាងក្រោយ)<br/>3. ធ្វើតាមការណែនាំរបស់ AED ដោយគ្មានការពន្យាពេល"]

    EventType -->|"ICD DELIVERED SHOCK(S)<br/>(អ្នកជំងឺដឹងខ្លួន)"| ShockCount{"តើមានការភ្ញាក់ផ្អើលប៉ុន្មានដង<br/>&តើអ្នកជម្ងឺមានអារម្មណ៍យ៉ាងណា?"}

    ShockCount -->|"2 ឬ​មាន​ការ​ឆក់​ច្រើន​ក្នុង​រយៈពេល 24 ម៉ោង<br/>(>= 3 Shocks = 'ICD ព្យុះ​អគ្គិសនី')<br/>ឬ 1 Shock ដោយ​មាន​ការ​ឈឺ​ទ្រូង, ពិបាក​ដកដង្ហើម,<br/>វិលមុខ, ដួលសន្លប់, ឬ​ញ័រ​ទ្រូង"| StormER["បន្ទាន់ 911 / 112 / 999 ភាពអាសន្ន៖<br/>1. ដាក់អ្នកជំងឺឱ្យរាបស្មើ ហើយនៅស្ងៀមទាំងស្រុង (បន្ថយ adrenaline)<br/>2. សង្ស័យថាមានខ្យល់ព្យុះ VT/VF ឬការប៉ះទង្គិចមិនសមរម្យ<br/> (ពីការប្រេះស្រាំនាំមុខ / AFib / T-wave oversensing)<br/>3. EMS/ER ដាក់ 12-lead ECG; ប្រសិនបើការប៉ះទង្គិចមិនសមរម្យនៅលើម៉ូនីទ័រ<br/> គ្រូពេទ្យពិនិត្យខ្សែអាត់ Ring Magnet លើ ICD ដើម្បីរារាំង<br/> ការប៉ះទង្គិចខណៈពេលដែលរក្សាការបម្រុងទុកឧបករណ៍បង្កើនល្បឿននៅដដែល។"]

    ShockCount -->|"1 ការឆក់តែមួយប៉ុណ្ណោះ<br/>+ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ធម្មតា និងមិនមានរោគសញ្ញា 100%<br/>ក្នុងរយៈពេល 1 នាទី"| SingleShock["ទំនាក់ទំនង​គ្លីនិក​ឧបករណ៍​បេះដូង​បន្ទាន់៖<br/>1. សម្រាកអង្គុយ / ដេក; ហាមបើកបរ<br/>២. ផ្ញើការបញ្ជូនឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យផ្ទះពីចម្ងាយដោយដៃឥឡូវនេះ<br/>3. ហៅទូរសព្ទទៅគ្លីនិកឧបករណ៍តាមលេខសម្រាប់ការណែនាំ<br/>4. ប្រសិនបើការឆក់លើកទី 2 ឬរោគសញ្ញាណាមួយកើតឡើង -> ទូរស័ព្ទទៅ 911"]

    EventType -->|"វិលមុខ ដួលសន្លប់ ឬជីពចរ <40-50 BPM<br/>(ឬចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ / Pectoral Twitch)"| PacerFail["សង្ស័យថាដំណើរការខុសប្រក្រតីរបស់ PACEMAKER៖<br/>(ការបរាជ័យក្នុងការចាប់យក ការជ្រាបចូល ឬការត្រួតស៊ីគ្នា)<br/>1. ទូរស័ព្ទទៅលេខ 911/112/999 ភ្លាមៗ; ដាក់អ្នកជំងឺឱ្យរាបស្មើ<br/>2. ដកទូរស័ព្ទ/មេដែកណាមួយក្នុងរង្វង់ 15 សង់ទីម៉ែត្រនៃទ្រូង<br/>3. នាំយកប័ណ្ណសម្គាល់ឧបករណ៍កាបូបសម្រាប់ការសួរចម្លើយ ER"]

    EventType -->|"សំឡេងរោទិ៍ ឬញ័រដែលអាចដឹងបាន<br/>ពីខាងក្នុងទ្រូង"| BeepAlert["សំឡេងរោទិ៍ឧបករណ៍ខាងក្នុង៖<br/>បង្ហាញពីថាមពលថ្ម ERI, ការផ្លាស់ប្តូរភាពធន់នឹងសំណឹក ឬរបៀប Mag។<br/>ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ល្អ -> ហៅទូរសព្ទទៅគ្លីនិកឧបករណ៍ថ្ងៃនេះ។<br/>ប្រសិនបើវិលមុខ ដកដង្ហើមខ្លី ឬតក់ស្លុត -> សូមចូលទៅកាន់ ER ឥឡូវនេះ។"]

    EventType -->|"ក្រហម ហើម ហូរចេញ ឬរលាកស្បែក<br/>លើហោប៉ៅឧបករណ៍ (ឬគ្រុនក្តៅដែលមិនអាចពន្យល់បាន)"| PocketInf["CIED POCKET INFECTION / ENDOCARDITIS៖<br/>1. ការវាយតម្លៃនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងថ្ងៃតែមួយ<br/>2. កុំច្របាច់ ឬម្ជុលចាក់ចូលហោប៉ៅ<br/>៣. ត្រូវការវប្បធម៌ឈាម ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច IV និងការស្រង់ចេញសរុប"]

ផ្នែកទី 1៖ ការឆក់បេះដូងដែលអាចផ្សាំបាន (ICD) និង "ព្យុះអគ្គិសនី"¶

របៀបដែល ICD ព្យាបាល arrhythmia មុន និងអំឡុងពេលឆក់¶

ឧបករណ៍ចាក់បញ្ចូលបេះដូងទំនើប (ICDs) រួមមាន ** ICDs transvenous ** (ជាមួយខ្សែដែលកាត់តាមសរសៃចូលទៅក្នុងបេះដូង) និង subcutaneous ICDs (S-ICDs) (ដាក់នៅក្រោមស្បែកតាមបណ្តោយឆ្អឹងជំនីរខាងឆ្វេង) ពិតជាមាន ** ការព្យាបាលពីរកម្រិតយ៉ាងលឿន ** នៅពេលពួកគេរកឃើញចង្វាក់បេះដូង។ 1. ** កម្រិតទី 1៖ Anti-tachycardia Pacing (ATP, Painless)៖** នៅពេលដែល ICD រកឃើញចង្វាក់ ventricular លឿនធម្មតា (monomorphic ventricular tachycardia [VT]) ដំបូងវាព្យាយាមបំបែកសៀគ្វីដោយមិនឈឺចាប់ ដោយបញ្ចេញការផ្ទុះយ៉ាងលឿនពី 8 ទៅ 10 ចង្វាក់តូចៗ * arrhyth លឿនជាងបន្តិច។ ** អ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ ATP ទាល់តែសោះ** (ឬមានអារម្មណ៍លោតញាប់ 2 វិនាទី)។ 2. កម្រិតទី 2៖ High-Voltage Defibrillation Shock (\(30\text{ to }41\text{ Joules}\)): ប្រសិនបើ ATP ដែលគ្មានការឈឺចាប់មិនអាចបញ្ឈប់ចង្វាក់ ឬប្រសិនបើចង្វាក់នេះបង្កើនល្បឿនទៅជា Ventricular Fibrillation (VF) ឬ VT លឿនខ្លាំង (\(>200\text{ bpm}\)) នោះ I. និងផ្តល់នូវការឆក់វ៉ុលខ្ពស់ដោយផ្ទាល់ឆ្លងកាត់សាច់ដុំបេះដូង។ - ដោយសារតែអ្នកជំងឺជារឿយៗនៅតែដឹងខ្លួនក្នុងអំឡុងពេល VT (ឬដឹងខ្លួនឡើងវិញ 2 វិនាទីបន្ទាប់ពីការឆក់) ពួកគេជួបប្រទះនូវពន្លឺភ្លឹបភ្លែតៗនៅក្នុងចក្ខុវិស័យរបស់ពួកគេ (ផូស្វាន) ការកន្ត្រាក់យ៉ាងខ្លាំងនៃសាច់ដុំទ្រូងនិងស្មារបស់ពួកគេនិងអារម្មណ៍នៃការប៉ះទង្គិចយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ឆ្អឹងទ្រូង។

ពិត "សមស្រប" ព្យុះអគ្គិសនីទល់នឹង "មិនសមរម្យ" ឆក់ ICD¶

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺទទួលការប៉ះទង្គិចច្រើនដងជាប់ៗគ្នា (** ICD Electrical Storm** កំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងថាជា \(\ge 3\text{ វគ្គនៃការប៉ះទង្គិច VT/VF ឬ ICD ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង}\)) គ្រូពេទ្យ និងគ្រូពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ប្រើម៉ូនីទ័រ ECG នាំមុខ 12 ដើម្បីបែងចែកជាពីរផ្សេងគ្នាភ្លាមៗ៖

របៀបដែលគ្លីនីក Ring Magnets ដំណើរការលើ Pacemakers ទល់នឹង ICDs (ច្បាប់វេជ្ជសាស្ត្រសំខាន់)¶

អ្នកជំងឺជាច្រើន និងសូម្បីតែបុគ្គលិកថែទាំសុខភាពមួយចំនួនមានការភាន់ច្រឡំអំពីអ្វីដែលកើតឡើងនៅពេលដែល មេដែករោទិ៍គ្លីនិក ដ៏ខ្លាំងមួយ (ឬមេដែក neodymium នៅក្នុងទូរស័ព្ទ/vape) ប៉ះទ្រូងលើឧបករណ៍បេះដូងដែលដាក់បញ្ចូល។ ** មេដែកធ្វើរឿងផ្ទុយគ្នាពិតប្រាកដទៅនឹង Pacemaker ធៀបនឹង ICD: **

1. ** ឥទ្ធិពលនៃមេដែកលើឧបករណ៍ចាក់បេះដូង (ICD): **
2. ការដាក់មេដែកដោយផ្ទាល់លើ ICD ផ្អាក/បិទរាល់ការរកឃើញ TACHYARRHYTHMIA និងការឆក់វ៉ុលខ្ពស់ (ដូច្នេះ ICD នឹង មិន ឆក់បេះដូង ខណៈដែលមេដែកសង្កត់លើទ្រូង) ** ខណៈពេលដែលបន្សល់ទុកនូវមុខងាររបស់ ICD's slow-heart-rate backup function 0%FF 1.
3. នៅពេលដែលអ្នកលើកមេដែកចេញពីទ្រូង អាយស៊ីឌីនឹងបើកការការពារការឆក់របស់វាភ្លាមៗ។
4. ហេតុអ្វីបានជាមេដែកអ្នកប្រើប្រាស់ (MagSafe iPhones, Smartwatches, Magnetic Vape Pens, CPAP Magnetic Clips) មានគ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងហោប៉ៅអាវ៖ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺ ICD ដាក់ស្មាតហ្វូនដែលមានអារេសាកឥតខ្សែម៉ាញេទិក (ដូចជា Apple MagSafe) បារីអេឡិចត្រូនិច/vape ដែលមានមួកម៉ាញេទិក ឬ{101}ឈុតម៉ាញេទិក CPAP ក្នុងហោប៉ៅរបស់វា** នៅខាងក្នុង (\(6\text{inch}\))** នៃ ICD របស់ពួកគេ ឬដេកលក់ដោយទូរស័ព្ទរបស់ពួកគេដាក់នៅលើទ្រូងរបស់ពួកគេ ** មេដែកបិទដោយស្ងៀមស្ងាត់នូវឧបករណ៍បំពងសម្លេងដែលជួយសង្រ្គោះជីវិតរបស់ពួកគេខណៈពេលដែលវាសម្រាកនៅទីនោះ។** តែងតែរក្សាស្មាតហ្វូន នាឡិកាឆ្លាតវៃ កាសស្តាប់ត្រចៀកឥតខ្សែ និងក្រវ៉ាត់ម៉ាញេទិកយ៉ាងតិច **\(15\text{ cm*}\) អ៊ីញ (\(6) ពី ICD (\)30\text{cm}$ [\(12\text{inch}\)] សម្រាប់ឧបករណ៍ដែលមានថាមពលខ្ពស់)។
5. ** ឥទ្ធិពលនៃមេដែកលើឧបករណ៍វាស់ចង្វាក់បេះដូងអចិន្ត្រៃយ៍ (PPM): **
6. ការដាក់មេដែកលើឧបករណ៍វាស់ចង្វាក់បេះដូងស្តង់ដារ មិនបិទឧបករណ៍វាស់ចង្វាក់បេះដូងទេ ផ្ទុយទៅវិញ វាប្តូរឧបករណ៍វាស់ចង្វាក់បេះដូងទៅជា "Asynchronous Pacing Mode" (DOO ឬ VOO mode) ដែលអ្នកផលិត pacemaker មិនអើពើនឹងចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកជំងឺ ហើយបាញ់ក្នុងអត្រាកំណត់ជាមុនថេរ (ជាធម្មតា $85\text{0pm})។ (មានតែគ្រូពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលនៅលើម៉ូនីទ័រ ECG ផ្ទាល់ប៉ុណ្ណោះដែលគួរតែអនុវត្តមេដែកគ្លីនិកទៅនឹងឧបករណ៍វាស់ចង្វាក់បេះដូង ឬ ICD ។)

ផ្នែកទី 2៖ ការអនុវត្ត CPR និងការប្រើប្រាស់ AED លើអ្នកជំងឺដែលមាន Pacemaker ឬ ICD¶

ប្រសិនបើមនុស្សដែលមានឧបករណ៍វាស់ចង្វាក់បេះដូង ឬ ICD ដួល មិនអាចឆ្លើយតប និងដកដង្ហើមបានធម្មតា (ឬគ្រាន់តែដកដង្ហើម) ** ឧបករណ៍ដែលដាក់បញ្ចូលរបស់ពួកគេបានបរាជ័យក្នុងការជួយសង្គ្រោះពួកគេ ** (ទាំងដោយសារតែចង្វាក់គឺ PEA / asystole ដែលមិនអាចឆក់បាន សាច់ដុំបេះដូងគឺ ischemic ពេកក្នុងការឆ្លើយតប ឬថ្ម / សំណបរាជ័យ) ។ ** អ្នកមើលភ្លាមៗ CPR និងឧបករណ៍ការពារបេះដូងខាងក្រៅដោយស្វ័យប្រវត្តិ (AED) គឺជាឱកាសតែមួយគត់នៃការរស់រានមានជីវិតរបស់ពួកគេ។**

អនុវត្តតាមច្បាប់ ** 3 ផ្លូវការរបស់ AHA / ERC Resuscitation ** សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានឧបករណ៍ផ្សាំ៖

1. កុំពន្យាពេលការបង្ហាប់ទ្រូង៖ ដាក់ដៃរបស់អ្នកនៅកន្លែងស្តង់ដារពិតប្រាកដ កណ្តាលទ្រូងនៅលើពាក់កណ្តាលខាងក្រោមនៃឆ្អឹងទ្រូង (sternum) ហើយរុញខ្លាំង និងលឿន (\(100\text{ ទៅ }120\text{ compressions per minute}\), \(5\text{ to }6\text{cm}\) [$}ជ្រៅ)។ ដោយសារតែឧបករណ៍បង្កើត pacemaker និង ICD ត្រូវបានដាក់នៅខាងក្រោមឆ្អឹងកងខាងឆ្វេង ឬខាងស្តាំ (clavicle)** (ឬនៅក្រោមក្លៀកខាងឆ្វេងសម្រាប់ subcutaneous ICD) ដៃរបស់អ្នកនៅលើកណ្តាលនៃឆ្អឹងទ្រូងគឺគ្មានកន្លែងនៅជិតប្រអប់ដែកនោះទេ។
2. ចុះយ៉ាងណាបើ ICD ខាងក្នុងញ័រខណៈពេលដែលដៃខ្ញុំនៅលើទ្រូង?
3. បន្តធ្វើ CPR៖ ទោះបី ICD ខាងក្នុងនឹងឆេះ \(35\text{-Joule}\) ខណៈពេលដែលដៃទទេរបស់អ្នកកំពុងសង្កត់លើទ្រូងក៏ដោយ ក៏ចរន្តអគ្គិសនីនៅជាប់ក្នុងប្រហោងទ្រូងរវាងស្នូលបេះដូងខាងក្នុង និងកំប៉ុងទីតាញ៉ូម។ តិចជាង 1 វ៉ុលទៅដល់ផ្ទៃស្បែក។ អ្នកនឹងមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ។
4. (ចំណាំ៖ ប្រសិនបើអ្នកឃើញទ្រូងអ្នកជំងឺលោតញាប់ពីការឆក់ ICD ខាងក្នុងកំឡុងពេល CPR នោះគ្រាន់តែទុករយៈពេល 1 ទៅ 2 វិនាទីដើម្បីឱ្យការឆក់បញ្ចប់ ហើយបន្តការវាយតម្លៃ CPR/AED ។)
5. ** កន្លែងដែលត្រូវបិទបន្ទះ AED ខាងក្រៅ៖ **
6. នៅពេលអ្នកដោះដើមទ្រូង រកមើល \(3\text{ to }5\text{ cm}\) ស្លាកស្នាមវះកាត់ និងប៉ោងរាងចតុកោណកែងរឹងមាំនៅក្រោមស្បែកខាងក្រោមឆ្អឹងជំនីខាងស្តាំ ឬខាងឆ្វេង (ឬតាមបណ្តោយឆ្អឹងជំនីរខាងក្រោមខាងឆ្វេងសម្រាប់ S-ICD)។
7. ** មិនត្រូវបិទបន្ទះ AED ដោយផ្ទាល់នៅលើផ្នែកខាងលើនៃដុំដែក/ ICD ឡើយ៖ ** ស្រោមដែកនៅក្រោមស្បែករារាំងការឆក់ AED ខាងក្រៅពីការចូលទៅដល់បេះដូង និងបំផ្លាញសៀគ្វីឧបករណ៍។
8. ដាក់បន្ទះ AED យ៉ាងតិច \(2.5\text{cm}\) (\(1\text{ inch}\)) ទៅចំហៀង ឬខាងក្រោមប៉ោងរបស់ឧបករណ៍ដែលបានដាក់បញ្ចូល (ឬដាក់បន្ទះទ្រនាប់ក្នុងទីតាំង Anterior-Posterior [Front-and-Back]: បន្ទះមួយនៅផ្នែកខាងមុខ-ទ្រូងខាងឆ្វេង មួយទៀតនៅចន្លោះស្មា និងខាងក្រោយឧបករណ៍។

ផ្នែកទី 3៖ ការទទួលស្គាល់ដំណើរការខុសប្រក្រតីរបស់ Pacemaker និងផលវិបាកក្រោយការផ្សាំ¶

សញ្ញាអាសន្នទាំង 5 នៃ Pacemaker ឬ Lead malfunction¶

ប្រសិនបើ​អ្នក​ដែល​មាន​ឧបករណ៍​វាស់​ល្បឿន ឬ ICD មាន​រោគ​សញ្ញា​ដូច​ខាង​ក្រោម សូម​បញ្ជូន​ពួកគេ​ទៅ​ផ្នែក​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់​ជា​បន្ទាន់៖

1. ** រោគសញ្ញា Bradycardia ("ការបរាជ័យក្នុងការចាប់យក" ឬ "ការបរាជ័យក្នុងការចេញ"):**
2. អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍វិលមុខ ក្បាលស្រាល ខ្សោយ ដកដង្ហើមខ្លី ច្របូកច្របល់ ឬដួលសន្លប់ (syncope) ហើយការពិនិត្យជីពចររបស់ពួកគេនៅកដៃ ឬកបង្ហាញពីចង្វាក់បេះដូង យឺតជាងកម្រិតកំណត់អត្រាទាបជាងកម្មវិធីរបស់អ្នកផលិតឧបករណ៍ចាប់បេះដូង (ស្ទើរតែគ្រប់ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនទាំងអស់ត្រូវបានកំណត់ថាមិនអនុញ្ញាតឱ្យអត្ថបទបេះដូងធ្លាក់ចុះក្រោម {**$}* ក្នុងមួយនាទី ឬ $50)។
3. ការព្រមានអំពី Pulse Oximeter / Smartwatch សំខាន់ៗ៖ កុំ ** កុំទុកចិត្តអេក្រង់ ECG តែម្នាក់ឯង ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាសន្លប់។ នៅក្នុង "Failure to Capture" អ្នកបង្កើតចង្វាក់បេះដូងនៅតែបញ្ជូនដុំអគ្គិសនីតូចៗដែលម៉ូនីទ័របេះដូងអាចរាប់ជា \(70\text{bpm}\), ប៉ុន្តែសាច់ដុំបេះដូងពិតជាមិនច្របាច់ ដូច្នេះជីពចរមេកានិកពិតនៅកដៃ ឬ finger pulse oximeter គឺត្រឹមតែ $30\text។{ bpm តែងតែមានអារម្មណ៍ថា ជីពចររ៉ាឌីកាល់ ឬ carotid ពិតប្រាកដដោយម្រាមដៃរបស់អ្នក។
4. ** ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ឬការរមួលសាច់ដុំដើមទ្រូង/ក្រពះ (ការដាច់រលាត់ ឬការដាច់រលាត់):**
5. ប្រសិនបើអ្នកជំងឺភ្លាមៗចាប់ផ្តើមមាន ការកន្ត្រាក់ជាប្រចាំ មេត្រូណូម (\(60\text{ to }80\text{ ដងក្នុងមួយនាទី}\) ដែលត្រូវនឹងចង្វាក់បេះដូងពិតប្រាកដរបស់ពួកគេ) ឬការកន្ត្រាក់ចង្វាក់នៃសាច់ដុំទ្រូងរបស់ពួកគេជាមួយនឹងរាល់ការវាយដំ ឧបករណ៍វាស់ចង្វាក់បេះដូង / ខ្សែ ICD មានទាំង ** រអិលចេញពីកន្លែងចូលទៅក្នុងកន្លែងរំញោចខ្លាំងបំផុតនៃ vena cava ** (** diaphragm) ឬ ** កាត់តាមជញ្ជាំងស្តើងនៃ ventricle ខាងស្តាំ ** ហានិភ័យ រលាកស្រោមបេះដូង ឬ tamponade បេះដូង។
6. ការហើមភ្លាមៗ ការប្រែពណ៌ស្វាយ ឬសរសៃវ៉ែនប៉ោងនៅក្នុងដៃតែមួយ (Subclavian Vein Thrombosis):
7. ដោយសារតែអ្នកជំរុញបេះដូង និង ICD ឆ្លងកាត់ subclavian និង axillary veins នៅក្រោមឆ្អឹងកង នោះកំណកឈាម (** upper-extremy deep vein thrombosis**) អាចបង្កើតជុំវិញខ្សែភ្លើង ដែលបណ្តាលឱ្យ ដៃឆ្វេង ឬស្តាំ ដៃ និងម្ខាងនៃក ហើម ឈឺ និងប្រែពណ៌ក្រហម។
8. ** រោគសញ្ញា Pacemaker & រោគសញ្ញា Twiddler: **
9. ប្រសិនបើអ្នកជំងឺរំកិល បង្វិល ឬលេងដោយមិនដឹងខ្លួន ដោយប្រើប្រអប់ឧបករណ៍ចាប់ល្បឿនតាមស្បែករបស់ពួកគេ (Twiddler's Syndrome) នោះខ្សែភ្លើងនឹងរលាត់ដូចឧបករណ៍នេសាទ ហើយទាញចេញពីជញ្ជាំងបេះដូង។ កុំបង្វិល ឬរុញលើប្រអប់ឧបករណ៍នៅក្រោមស្បែក។
10. ** សំឡេងប៊ីប ស្រែក ឬការដាស់តឿនញ័រពីខាងក្នុងទ្រូង៖**
11. ឧបករណ៍ ICDs និង CRT ទំនើប (Medtronic, Boston Scientific, Abbott, Biotronik) មានឧបករណ៍បំពងសម្លេង ឬម៉ូទ័ររំញ័រដែលបញ្ចេញ សំឡេងប៊ីបដែលមានសំឡេងខ្ពស់ (ដូចជានាឡិការោទិ៍ ឬស៊ីរ៉ែនរថយន្តសង្គ្រោះ) ឬការរំញ័រខ្លាំង នៅតាមពេលវេលាកំណត់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ នៅពេលដែលឧបករណ៍រកឃើញការដាស់តឿនធ្ងន់ធ្ងរឡើងវិញ) (**B) Elective ** ភាពមិនប្រក្រតីនៃខ្សែភ្លើងនាំមុខ (ខ្សែដែលខូច) ** ឬ ** ចង្វាក់បេះដូងខ្ពស់អូសបន្លាយ ** ។
12. ប្រសិនបើអ្នកជំងឺឮសំឡេងប៊ីបទ្រូងរបស់ពួកគេ ឬមានអារម្មណ៍ថាវាញ័រ៖ ប្រសិនបើពួកគេមានអារម្មណ៍ល្អ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្លីនិកឧបករណ៍របស់ពួកគេនៅថ្ងៃតែមួយ។ ប្រសិនបើពួកគេវិលមុខ ដកដង្ហើមខ្លី ឬតក់ស្លុត សូមទៅកាន់នាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់។

ផ្នែកទី 4៖ ការឆ្លងមេរោគក្នុងហោប៉ៅឧបករណ៍ សំណឹកស្បែក និង CIED Endocarditis¶

ហេតុអ្វី​បាន​ជា​ស្នាម​មុន សំបក ឬ​ខ្សែ​ដែល​បង្ហាញ​ពី​ឧបករណ៍​វាស់​ល្បឿន គឺជា​ការ​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់​នៃ​ការ​វះកាត់¶

មិនដូចការឆ្លងស្បែកនៅលើដៃ ឬជើង ដែលអាចព្យាបាលបានដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយដបរយៈពេល 7 ថ្ងៃ ** ការឆ្លងបាក់តេរីណាមួយដែលប៉ះឧបករណ៍បំពងបេះដូង ឬហោប៉ៅ ICD ឬខ្សែរបស់វាគឺជាគ្រោះថ្នាក់ដល់សរសៃឈាមបេះដូង**៖ - បាក់តេរី (ជាពិសេស Staphylococcus aureus និង Staphylococcus epidermidis) បង្កើតជាខែលការពារស្តើង (** biofilm**) នៅលើស្រទាប់ប្លាស្ទិក និងលោហៈធាតុរបស់ឧបករណ៍ជំរុញល្បឿន ដែលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនអាចជ្រាបចូលបាន។ - ដោយសារតែវត្ថុទាំងនោះធ្វើដំណើរដោយផ្ទាល់ចុះតាមសរសៃឈាមវ៉ែន និងវីសចូលទៅក្នុងខាងក្នុងនៃ atrium ខាងស្តាំ សន្ទះ tricuspid និង ventricle ខាងស្តាំ ** ការឆ្លងមេរោគហោប៉ៅដែលមើលទៅតូចតាមខ្សែភ្លើងដោយផ្ទាល់ចូលទៅក្នុងសន្ទះបេះដូង និងចរន្តឈាម ** បណ្តាលឱ្យ ** CIED Infective Endocarditis និង Sepsis** (ដែលផ្ទុកនូវអត្រាមរណៈពី 20 ទៅ 30 ភាគរយ ប្រសិនបើការទាញយកឧបករណ៍ត្រូវបានពន្យារពេល) ។

បញ្ជីពិនិត្យទង់ក្រហមសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ និងសំណឹកនៃហោប៉ៅឧបករណ៍ (ចូលទៅកាន់ ER / Cardiology Today)¶

ពិនិត្យស្បែកទ្រូងលើឧបករណ៍វាស់ល្បឿន ឬ ICD ក្នុងពន្លឺភ្លឺ៖ - [ ] ** ក្រហម (erythema) ភាពកក់ក្តៅ ហើម ឬភាពទន់ភ្លន់ថ្មី** លើហោប៉ៅឧបករណ៍ (មិនថា 2 សប្តាហ៍ក្រោយការវះកាត់ ឬ 5 ឆ្នាំក្រោយ)។ - [ ] ** ការកើនឡើងនៃសារធាតុរាវ (ភាពប្រែប្រួល) ខ្ទុះ សំបកពណ៌លឿង ឬការបង្ហូរចេញឈាម ** លេចចេញពីស្នាមវះកាត់។ - [ ] ការសំណឹកមុន ឬសំណឹកស្បែក Frank៖ ស្បែកនៅជ្រុងម្ខាងនៃឧបករណ៍ដែក ឬខ្សែក្លាយទៅជា ក្រដាសស្តើង ភ្លឺចាំង តឹង និងមានពណ៌ក្រហមពណ៌ស្វាយ (ជាប់នឹងលោហៈខាងក្រោម) ឬ ដុំដែកប្រាក់ ឬអ៊ីសូឡង់ខ្សែពណ៌ស/ច្បាស់ លេចចេញតាមរន្ធតូចមួយ នៅក្នុងស្បែក។ (ច្បាប់សំខាន់៖ ទោះបីជាគ្មានខ្ទុះ និងគ្មានការឈឺចាប់ក៏ដោយ ប្រសិនបើផ្នែកណាមួយនៃឧបករណ៍ដែក ឬខ្សែត្រូវប៉ះនឹងខ្យល់ខាងក្រៅតាមស្បែក ឧបករណ៍ទាំងមូល និងខ្សែបេះដូងទាំងអស់សុទ្ធតែមានមេរោគ 100% ហើយត្រូវតែវះកាត់ចេញនៅមន្ទីរពេទ្យឯកទេស។ ថ្ងៃនេះ។) - [ ] ** គ្រុនក្តៅ ញាក់ ឬញើសពេលយប់ ដែលមិនអាចពន្យល់បានចំពោះអ្នកជំងឺណាដែលមានឧបករណ៍បំពងបេះដូង ឬ ICD៖** ទោះបីជាស្បែកទ្រូងមើលទៅធម្មតា 100 ភាគរយក៏ដោយ គ្រុនក្តៅដែលមិនអាចពន្យល់បានណាមួយ (\(>38^\circ\text{C}\) [\(100.4^\circ\text{F}\)]) ឬការឆ្លងតាមសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវការជាបន្ទាន់។ ដើម្បីពិនិត្យមើលបន្លែនៅលើបេះដូង។

ស្គ្រីបទំនាក់ទំនងពិតប្រាកដសម្រាប់ 911/112/999 និង triage មន្ទីរពេទ្យ¶

តែងតែយក Pacemaker / ICD Wallet Identification Card របស់អ្នក (ឬរក្សាទុករូបថតច្បាស់នៃផ្នែកខាងមុខ និងខាងក្រោយនៃកាតនៅក្នុងអេក្រង់ Medical ID របស់ស្មាតហ្វូនរបស់អ្នក)។ ប្រើស្គ្រីបពិតប្រាកដទាំងនេះក្នុងពេលមានអាសន្ន៖

• ** សម្រាប់ការឆក់ ICD ច្រើនដង ("ព្យុះអគ្គិសនី") ឬ 1 ឆក់ដែលមានរោគសញ្ញា៖**

  "ខ្ញុំត្រូវការរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ Advanced Life Support Ambulance នៅ [អាសយដ្ឋានពិតប្រាកដ]។ អ្នកជំងឺមានអាយុ [អាយុ]ឆ្នាំ ជាមួយនឹងការផ្សាំ [ក្រុមហ៊ុនផលិត៖ Medtronic / Boston Scientific / Abbott / Biotronik] Defibrillator (ICD) ដែលបានទទួល [ចំនួន] ញ័រក្នុងអតីតកាល [ប៉ុន្មាននាទី/ម៉ោង] ឈឺទ្រូង និង [ឈឺទ្រូង] ដេកសំប៉ែត ហើយនៅស្ងៀម ហើយត្រូវការការត្រួតពិនិត្យ ECG នាំមុខ 12 ជាបន្ទាន់ និងដឹកជញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យដែលមានសមត្ថភាពសួរចម្លើយឧបករណ៍បេះដូង។"

• ** សម្រាប់​ការ​បរាជ័យ​របស់​អ្នក​ធ្វើ​ចលនា​បេះដូង​ដែល​សង្ស័យ (ជីពចរ​យឺត ដួល​សន្លប់ ឬ​ការ​កន្ត្រាក់​ដ្យាក្រាម)៖**

  "ការសាកល្បងសង្គ្រោះបន្ទាន់៖ អ្នកជំងឺនេះបានដាក់បញ្ចូល [អ្នកផលិត] Pacemaker ហើយកំពុងជួបប្រទះនឹងការវិលមុខស្រួចស្រាវ/ជិតសន្លប់ជាមួយនឹងជីពចរដៃមេកានិចត្រឹមតែ [ចំនួន] ក្នុងមួយនាទី [ឬចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ជាប់គ្នានៅ 70 bpm]។ យើងសង្ស័យថាអ្នកជំងឺអាចឈានដល់ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ។ ការដាច់រលាត់/ការដាច់រលាត់ ហើយត្រូវការ ECG នាំមុខ 12 ភ្លាមៗ កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង និងការសួរចម្លើយឧបករណ៍ស្ថិតិ។"

• សម្រាប់មេរោគក្នុងហោប៉ៅឧបករណ៍ ឬសំណឹកស្បែក៖

  *"អ្នកជំងឺមានប្រដាប់បញ្ចូលបេះដូងនៅលើទ្រូង [ឆ្វេង/ស្ដាំ] ហើយបានវិវត្តន៍ [ការឡើងក្រហមក្នុងហោប៉ៅស្រួចស្រាវ និងហើម / ហូរទឹករំអិល / លោហៈធាតុ ឬខ្សែភ្លើងដែលលេចចេញតាមស្បែក / គ្រុនក្តៅដែលមិនអាចពន្យល់បាន] ។ យោងតាមគោលការណ៍ណែនាំរបស់ Heart Rhythm Society យើងមិនបានច្របាច់ ឬដាល់ហោប៉ៅទេ ហើយបានរក្សាទុកអ្នកជំងឺ (ការបង្ហូរឈាមតាមវប្បធម៌) ។

សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់¶

តើ​ខ្ញុំ​នឹង​ត្រូវ​ចរន្ត​អគ្គិសនី​ឆក់​ដែរ​ឬ​ទេ បើ​ខ្ញុំ​កាន់​សមាជិក​គ្រួសារ​របស់​ខ្ញុំ ឬ​ធ្វើ CPR លើ​ពួក​គេ ពេល ICD ខាងក្នុង​របស់​ពួក​គេ​ឆក់?¶

ទេ អ្នក​មិន​អាច​រង​របួស ឬ​ឆក់​ចរន្ត​អគ្គិសនី​បាន​ទេ ប្រសិន​បើ​អ្នក​កំពុង​ប៉ះ​មនុស្ស​ម្នាក់​នៅ​ពេល Implantable Cardioverter-Defibrillator (ICD) ខាងក្នុង​របស់​ពួក​គេ​ឆេះ។ ដោយសារតែការឆក់ត្រូវបានបញ្ជូនជ្រៅទៅក្នុងទ្រូងរវាងខ្សែបេះដូង និងប្រអប់ឧបករណ៍ (ប្រហែល 30 ទៅ 40 Joules ខាងក្នុង តូចជាងការឆក់របស់មន្ទីរពេទ្យខាងក្រៅដប់ដង) ស្ទើរតែទាំងអស់នៃថាមពលអគ្គិសនីស្ថិតនៅក្នុងខ្លួនរបស់ពួកគេ។ ភាគច្រើន អ្នកឈរប៉ះស្បែកទទេរបស់ពួកគេនឹងមានអារម្មណ៍ថាមានការកន្ត្រាក់សាច់ដុំស្រាល ឬតឹងណែនដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ ហើយការពាក់ស្រោមដៃវេជ្ជសាស្រ្តរារាំងសូម្បីតែអារម្មណ៍នោះទាំងស្រុង។

ហេតុអ្វីបានជាខ្ញុំត្រូវទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ការឆក់ ICD ចំនួន 2 ដងក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង នៅពេលដែលការឆក់ 1 ពេលខ្លះគ្រាន់តែត្រូវការហៅទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងរបស់ខ្ញុំ?¶

ប្រសិនបើ ICD របស់អ្នកផ្តល់នូវការឆក់ 1 ដង ហើយអ្នកមានអារម្មណ៍ល្អ 100 ភាគរយភ្លាមៗ ដោយមិនមានការឈឺទ្រូង វិលមុខ ឬដង្ហើមខ្លី វាមានន័យថា ICD បានបញ្ឈប់ដោយជោគជ័យនូវវគ្គ arrhythmia តែមួយ ហើយបេះដូងរបស់អ្នកត្រលប់មកក្នុងចង្វាក់ថេរ (ទាមទារការហៅទូរស័ព្ទភ្លាមៗ និងការបញ្ជូនពីចម្ងាយទៅកាន់គ្លីនិកបេះដូងរបស់អ្នក)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការទទួលការឆក់ 2 ដង ឬច្រើនជាងនេះក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង (ឬ 3+ ឆក់ដែលហៅថា "ព្យុះអគ្គិសនី") មានន័យថា ទាំងចង្វាក់បេះដូងដ៍សាហាវនៅតែបន្តវិលត្រឡប់មកវិញភ្លាមៗ ដោយសារតែការគាំងបេះដូងថ្មី ប៉ូតាស្យូមទាប ឬជំងឺខ្សោយបេះដូង ឬខ្សែភ្លើងដែលដាច់ធ្វើឱ្យអ្នកភ្ញាក់ផ្អើលដោយមិនសមរម្យ ដែលទាំងពីរនេះជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដែលតម្រូវឱ្យមានរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។

តើទូរស័ព្ទ iPhone (MagSafe) ឧបករណ៍បញ្ចូលភ្លើងនាឡិកាឆ្លាតវៃ ឬប៊ិច vape ម៉េញ៉ទិក ពិតជាអាចបិទឧបករណ៍ការពារបេះដូង (ICD) បានទេ?¶

បាទ / ចាស រាល់ឧបករណ៍ចាក់ថ្នាំបេះដូងដែលអាចបញ្ចូលបានទាំងអស់មានឧបករណ៍បំលែងម៉ាញ៉េទិច ឬ Hall-effect switch ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យអាចដាក់មេដែកចិញ្ចៀនដ៏រឹងមាំនៅលើទ្រូងដើម្បីផ្អាកការប៉ះទង្គិចជាបណ្តោះអាសន្ន។ ស្មាតហ្វូនទំនើបដែលមានចិញ្ចៀនសាកថ្មម៉ាញេទិកឥតខ្សែ (ដូចជា Apple MagSafe) ឆ្នាំងសាកនាឡិកាឆ្លាតវៃ ម៉ាញេទិក បារីអេឡិចត្រូនិច/vapes ដែលមានមួកម៉ាញេទិក និងក្លីបម៉ាស CPAP ម៉ាញ៉េទិចមានមេដែក neodymium ដ៏មានអានុភាពដែលអាចបើកដំណើរការប្តូរនោះ ប្រសិនបើដាក់ក្នុងចម្ងាយ 15 សង់ទីម៉ែត្រ (6 អ៊ីង) នៃទ្រូងរបស់អ្នក (ដូចជានៅក្នុងហោប៉ៅសុដន់) ដោយស្ងៀមស្ងាត់នូវសមត្ថភាពបិទចង្វាក់បេះដូង។

ហេតុអ្វីបានជាគ្រូពេទ្យមិនអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមមាត់ ឬដាក់ហោប៉ៅអ្នកបង្កជំងឺដែលហើមដូចដំបៅស្បែកធម្មតា?¶

នៅពេលដែលបាក់តេរីចូលទៅក្នុងហោប៉ៅជុំវិញឧបករណ៍វាស់ល្បឿន ឬ ICD ឬប្រសិនបើស្បែកស្តើងចេញ ដូច្នេះសូម្បីតែឧបករណ៍លោហៈមួយមិល្លីម៉ែត្របង្ហាញតាមរយៈស្បែក បាក់តេរីបង្កើតជាជីវហ្វីលស្អិតដែលមិនអាចបំផ្លាញបាននៅលើខ្សែប្លាស្ទិក និងដែកដែលនាំដោយផ្ទាល់តាមសរសៃរបស់អ្នកចូលទៅក្នុងខាងក្នុងនៃបេះដូងរបស់អ្នក។ មិនត្រូវលូន ឬម្ជុលចាក់ហោប៉ៅឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនឡើយ ហើយកុំពឹងផ្អែកលើថ្នាំគ្រាប់តាមមាត់តែម្នាក់ឯង៖ ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគលើឧបករណ៍ដែលបានបញ្ជាក់តម្រូវឱ្យប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមសរសៃឈាមក្នុងមន្ទីរពេទ្យ និងវះកាត់ទាំងស្រុងនូវម៉ាស៊ីនភ្លើង និងខ្សែភ្លើង ដើម្បីកុំឱ្យឆ្លងមេរោគនេះបណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមបេះដូងស្លាប់។

ប្រភពបានពិនិត្យ¶

• សង្គមចង្វាក់បេះដូង (HRS សហរដ្ឋអាមេរិក) សមាគមចង្វាក់បេះដូងអឺរ៉ុប (EHRA) និងសមាគមចង្វាក់បេះដូងអាស៊ីប៉ាស៊ីហ្វិក (APHRS)៖ សេចក្តីថ្លែងការណ៍រួមរបស់អ្នកជំនាញ HRS/EHRA/APHRS ស្តីពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ (ការគ្រប់គ្រងខ្យល់ព្យុះអគ្គិសនី និង ICD Shock State Cards) * និង * * ឧបករណ៍ (CIED) ការគ្រប់គ្រង និងការស្រង់ចេញ * (ការឆ្លងហោប៉ៅ និងអាណត្តិសំណឹក)។
• សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិក (AHA, សហរដ្ឋអាមេរិក)៖ * ការគ្រប់គ្រងគ្លីនិកនៃអ្នកជំងឺដែលមានឧបករណ៍ចាក់បញ្ចូលបេះដូង (1-Shock vs. Multiple-Shock Patient Action Plan), * ការណែនាំអំពីជំនួយជីវិតសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ និងកម្រិតខ្ពស់របស់ AHA (AED Pad Placement in Patients with Pacemakers/ICDs American) និង J-J. មេដែកអ្នកប្រើប្រាស់ (MagSafe / បារីអេឡិចត្រូនិច) និងការជ្រៀតជ្រែក CIED។
• ** សមាគមន៍ជំងឺបេះដូងអ៊ឺរ៉ុប (ESC) និងក្រុមប្រឹក្សាសង្គ្រោះអឺរ៉ុប (ERC)៖ ** * គោលការណ៍ណែនាំរបស់ ESC ស្តីពីការព្យាបាលចង្វាក់បេះដូង និងការធ្វើសមកាលកម្មបេះដូងឡើងវិញ* និង * ការគ្រប់គ្រងជំងឺរលាកទងសួតឆ្លង*។
• សេវាសុខភាពជាតិ (NHS, United Kingdom) និង British Heart Foundation (BHF, United Kingdom)៖ Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) អ្វីដែលត្រូវធ្វើបន្ទាប់ពីការឆក់ និងការណែនាំអំពីសុវត្ថិភាពរបស់ Pacemaker។

ការណែនាំដែលពាក់ព័ន្ធ¶

• ការណែនាំអំពី CPR និង AED សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ
• បេះដូងប្រណាំងរំពេច (SVT) ការកែប្រែ Valsalva maneuver និងទង់ក្រហម arrhythmia
• ការទទួលស្គាល់ការគាំងបេះដូង និងជំនួយដំបូង
• ការដួលសន្លប់ (syncope) ជំនួយដំបូង និងទង់ក្រហមបេះដូង
• Sepsis និង septic shock ការទទួលស្គាល់