ការពុលអាហារ ជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនស្រួចស្រាវ និងការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ¶

លេខអាសន្នខុសគ្នាតាមប្រទេស. ទំព័រនេះប្រើលេខ 911 ដែលជាលេខសម្រាប់សហរដ្ឋអាមេរិក និងកាណាដា។ ប្រទេសជាច្រើនទៀតប្រើលេខ 112, 999 ឬលេខផ្សេងទៀត។ ស្វែងរកលេខសម្រាប់ប្រទេសរបស់អ្នក។.

ជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនស្រួចស្រាវ និងជំងឺដែលបណ្តាលមកពីអាហារកើតឡើងនៅពេលដែលបាក់តេរី មេរោគ ប៉ារ៉ាស៊ីត ឬជាតិពុលអតិសុខុមប្រាណដែលបានបង្កើតឡើងមុនធ្វើឱ្យរលាក និងរលាកស្រទាប់ក្រពះ និងពោះវៀនរបស់អ្នក។ ខណៈពេលដែលមនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អភាគច្រើនជាសះស្បើយពីជំងឺគ្រុនផ្តាសាយក្រពះកម្រិតស្រាល ឬការពុលអាហារក្នុងរយៈពេល 24 ទៅ 72 ម៉ោងដោយប្រើទឹកមាត់ ការបាត់បង់ជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរតាមរយៈការក្អួតឥតឈប់ឈរ និងរាគក្នុងទឹកអាចបង្កឱ្យមានការឆក់ hypovolemic ខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតស្លាប់ ឬផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោង។

ភ្នាក់ងារបង្ករោគក្នុងអាហារមួយចំនួនក៏បញ្ចេញសារធាតុ neurotoxins ឬជាតិពុលដែលបំផ្លាញតម្រងនោមផងដែរ ដែលការថែទាំតាមផ្ទះស្តង់ដារមិនគ្រប់គ្រាន់។ ដោយដឹងពីរបៀបបែងចែកជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនដោយមេរោគពីជំងឺ botulism រោគសញ្ញា hemolytic uremic ឬការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ របៀបលាយដំណោះស្រាយជាតិទឹកតាមមាត់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) នៅផ្ទះ ហើយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគអាចចាប់ជាតិពុលដ៍សាហាវនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក ការពារអាយុជីវិតរបស់អ្នក និងអាយុជីវិតរបស់កុមារដែលងាយរងគ្រោះ និងមនុស្សចាស់។

ទង់ក្រហមភ្លាមៗសម្រាប់ការពុល botulism និង neurotoxic

ទូរស័ព្ទទៅលេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងតំបន់របស់អ្នកជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកណាម្នាក់ដែលទើបតែញ៉ាំអាហារ (ជាពិសេសបន្លែកំប៉ុងនៅផ្ទះ ត្រីមានជាតិជូរ ខ្ទឹមសក្នុងប្រេង ឬត្រីថ្មប៉ប្រះទឹក) វិវត្តន៍ត្របកភ្នែកស្រវាំង ភ្នែកមិនច្បាស់ ឬទ្វេរដង និយាយមិនច្បាស់ ពិបាកលេប អណ្តាតស្ងួតក្រាស់ ឬសាច់ដុំចុះមកក្រោមពីក្បាល និងស្មា។ ទាំងនេះគឺជាសញ្ញាបុរាណនៃ botulism ពីអាហារ ឬការពុលសែល/ត្រី neurotoxic ដែលធ្វើអោយសាច់ដុំដកដង្ហើម ហើយត្រូវការខ្យល់ចេញចូលមន្ទីរពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងថ្នាំប្រឆាំងជាតិពុល មុនពេលមានការស្ទះផ្លូវដង្ហើមកើតឡើង។

ធ្វើដូចនេះឥឡូវនេះ¶

ពិនិត្យមើលទង់ក្រហមដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ហើយទូរស័ព្ទទៅសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ប្រសិនបើមានវត្តមាន។ ហៅទៅលេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងតំបន់របស់អ្នក (911 នៅសហរដ្ឋអាមេរិក និងកាណាដា, 112 នៅទូទាំងសហភាពអឺរ៉ុប, 999 នៅចក្រភពអង់គ្លេស ឬមើលទាំងអស់ លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់) ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបង្ហាញសញ្ញានៃការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ ឬឆក់ (ច្របូកច្របល់ ងងុយដេកខ្លាំង វិលមុខ ឬដួលសន្លប់ពេលឈរ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់លើសពី 110 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី ភ្នែកស្រវាំង ឬមិននោមរយៈពេល 8 ទៅ 12 ម៉ោងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ឬ 6 ម៉ោងក្នុងទារក) ក្អួតឈាម ឬវត្ថុងងឹតដែលមើលទៅដូចជាគ្រាប់កាហ្វេសើម ឬហូរចេញមកក្រៅ។ ករឹង ការផ្លាស់ប្តូរចក្ខុវិស័យសរសៃប្រសាទ ឬការឈឺចាប់ដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មខ្លាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះខាងស្តាំ។
** សម្រាកក្រពះមួយភ្លែតបន្ទាប់ពីក្អួត បន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមស៊ីបតូចៗនៃដំណោះស្រាយជាតិទឹកតាមមាត់ (ORS)។** កុំពិសារទឹកធម្មតាមួយកែវភ្លាមៗបន្ទាប់ពីក្អួត ព្រោះការលាតក្រពះដែលរលាកនឹងធ្វើឱ្យមានការឆ្លុះកញ្ចក់ម្តងទៀត។ រង់ចាំ 15 ទៅ 30 នាទីបន្ទាប់ពីក្អួត បន្ទាប់មកផ្តល់ដំណោះស្រាយជាតិទឹកក្នុងមាត់ចំនួន 5 មីលីលីត្រ (1 ស្លាបព្រា) រៀងរាល់ 2 ទៅ 5 នាទីម្តង ដោយប្រើស្លាបព្រា ពែងថ្នាំ ឬសឺរាុំងតាមមាត់ បង្កើនបន្តិចម្តងៗរហូតដល់ការចុកពោះ។
រៀបចំដំណោះស្រាយអំបិល និងស្ករដែលផលិតដោយ WHO ប្រសិនបើកញ្ចប់ ORS របស់ឱសថស្ថានមិនមាន។ ទឹកធម្មតាតែមួយមុខមិនអាចជំនួសជាតិសូដ្យូម និងប៉ូតាស្យូមដែលបាត់បង់នោះទេ ហើយទឹកផ្លែឈើដែលមិនរលាយ ឬសូដាធម្មតានឹងទាញទឹកកាន់តែច្រើនចូលទៅក្នុងពោះវៀនតាមរយៈសម្ពាធ osmotic ធ្វើឱ្យរាគកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ កូរស្ករស 6 ស្លាបព្រាកាហ្វេ (30 មីលីលីត្រ) និង 0.5 ស្លាបព្រាកាហ្វេ (2.5 មីលីលីត្រ) នៃអំបិលតុចូលទៅក្នុង 1 លីត្រ (4.2 US CUPS) នៃទឹកស្អាតដែលមានសុវត្ថិភាពរហូតដល់រំលាយទាំងស្រុង។
កុំផ្តល់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា ប្រសិនបើមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង ឬលាមកមានឈាម។ កុំប្រើថ្នាំបន្ថយចលនាដូចជា loperamide ឬ bismuth subsalicylate ប្រសិនបើអ្នកមានគ្រុនក្តៅលើសពី 38.5 អង្សាសេ (101.3 អង្សាហ្វារិនហៃ) ឬឃើញឈាម ឬខ្ទុះនៅក្នុងកន្លែងរបស់អ្នក។ ការបន្ថយល្បឿននៃពោះវៀន ចាប់យកបាក់តេរីរាតត្បាត និងជាតិពុល Shiga ប្រឆាំងនឹងជញ្ជាំងពោះវៀន បង្កើនហានិភ័យនៃជាតិពុល megacolon និងខ្សោយតម្រងនោម។
រក្សាទុក និងដាក់ស្លាកសញ្ញាសង្ស័យថា អាហារមិនងាយទៅដល់។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាអាហារក្នុងភោជនីយដ្ឋានជាក់លាក់ ផលិតផលដែលមិនបានលាបពណ៌ ផ្សិតព្រៃ ឬហើមកំប៉ុងដែលបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរចំពោះមនុស្សច្រើននាក់ សូមបិទអាហារដែលនៅសល់ក្នុងថង់ប្លាស្ទិកដែលមានស្លាកយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងទូទឹកកក (កុំបង្កកវាទាល់តែមានការណែនាំ) ដូច្នេះអធិការសុខភាពសាធារណៈ ឬគ្រូពេទ្យជំនាញអាចធ្វើតេស្តរកមេរោគបាន។
ញែកផ្ទៃដែលកខ្វក់ដោយសារធាតុ chlorine bleach មិនមែនអាល់កុលទេ។ ប្រសិនបើ Norovirus ឬ រាគឆ្លងរាលដាលតាមផ្ទះរបស់អ្នក ទឹកលាងដៃដែលមានជាតិអាល់កុល និង ក្រដាសអនាម័យ quaternary ammonium ស្តង់ដារនឹងមិនសម្លាប់សែលមេរោគនោះទេ។ លាងដៃឱ្យបានហ្មត់ចត់ជាមួយសាប៊ូ និងទឹកក្ដៅឧណ្ហៗរយៈពេល 20 វិនាទី ពាក់ស្រោមដៃដែលអាចចោលបាននៅពេលសម្អាតកំអួត ឬលាមក ហើយសម្លាប់មេរោគលើផ្ទៃរឹងជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ chlorine bleach គ្រួសារដែលលាយថ្មីៗទុកចោលឱ្យសើមយ៉ាងហោចណាស់ 5 ទៅ 10 នាទី។

គំនូសតាងលំហូរសេចក្តីសម្រេចនៃការខ្វះជាតិទឹក និង triage សង្គ្រោះបន្ទាន់¶

ប្រើមែកធាងការសម្រេចចិត្តខាងគ្លីនិកនេះដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកដែលមានអាការក្អួត និងរាគស្រួចស្រាវអាចគ្រប់គ្រងបាននៅផ្ទះដោយប្រើទឹកមាត់ ឬត្រូវការការព្យាបាលតាមសរសៃឈាមនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។

flowchart TD
    Start["ក្អួតស្រួចស្រាវ រាគក្នុងទឹក ឬរមួលក្រពើ"] --> NeuroCheck{"សញ្ញាសរសៃប្រសាទណាមួយ?<br/>ការមើលឃើញពីរ ត្របកភ្នែកធ្លាក់ចុះ <br/>និយាយមិនច្បាស់ ពិបាកលេប ឬស្ពឹក?"}

    NeuroCheck -->|"បាទ"| Call911Neuro["ហៅទូរសព្ទទៅសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់<br/>សង្ស័យថាមាន បូទីឡាសស្យឹស ឬ ណឺរ៉ូតូស៊ីន ម៉ារីន<br/>រក្សាអ្នកជំងឺឱ្យពាក់កណ្តាលបញ្ឈរ និងតាមដានការដកដង្ហើម"]
    NeuroCheck -->|"ទេ"| RedFlags{"ពិនិត្យមើលទង់ក្រហមជាប្រព័ន្ធ៖<br/>លាមកមានឈាម ឬខ្មៅ ក្អួតក្នុងកាហ្វេ<br/>ច្របូកច្របល់ ដួលសន្លប់ ពោះរឹង ឬមិនមានទឹកនោម >8 ម៉ោង?"}

    RedFlags -->|"បាទ មាន 1 ឬច្រើនជាងនេះ។"| ERVisit["សូមចូលទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យឥឡូវនេះ<br/>ទាមទារ IV Crystalloids, Electrolyte Panel,<br/>Stool Culture, and Surgical or Renal Evaluation"]
    RedFlags -->|"ទេ"| HighRiskCheck{"តើអ្នកជំងឺជាទារកអាយុក្រោម 6 ខែ<br/>មនុស្សចាស់ដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំខ្សោយ មានផ្ទៃពោះ<br/>ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬមានភាពស៊ាំនឹងមេរោគ?"}

    HighRiskCheck -->|"បាទ"| SameDayEval["ទាក់ទងគ្រូពេទ្យ ឬការថែទាំបន្ទាន់ថ្ងៃនេះ<br/>ចាប់ផ្តើមមីក្រូស៊ីបពី WHO ORS ភ្លាមៗ<br/>កម្រិតទាបសម្រាប់ IV hydration"]
    HighRiskCheck -->|"ទេ"| TrialORS["ចាប់ផ្តើមពិធីសារជាតិទឹកតាមមាត់នៅផ្ទះ<br/>5 mL (1 tsp) ORS រៀងរាល់ 2 ទៅ 5 នាទី<br/>ជៀសវាងថ្នាំប្រឆាំងនឹងចលនា ប្រសិនបើក្តៅខ្លួន"]

    TrialORS --> ToleranceCheck{"តើអ្នកជំងឺអាចរក្សា micro-sips ចុះ<br/>រយៈពេល 4 ទៅ 6 ម៉ោងដោយមិនកាន់តែអាក្រក់ទេ?"}
    ToleranceCheck -->|"បាទ"| RecoveryDiet["ជំរុញដល់ការបំបៅកូនដំបូងតាមការអត់ឱន<br/>ជំនួសរាល់លាមកដែលរលុងដោយ 200 ទៅ 250 មីលីលីត្រ ORS<br/>មើលសញ្ញានៃតម្រងនោម HUS ដែលពន្យារពេលរយៈពេល 14 ថ្ងៃ"]
    ToleranceCheck -->|"ទេ ក្អួតជាប់រហូត"| ERVisit

ការកំណត់ពេលវេលាចាប់ផ្តើម៖ កំណត់អត្តសញ្ញាណមេរោគដោយនាឡិកាភ្ញាស់¶

នៅពេលដែលមនុស្សជាច្រើនធ្លាក់ខ្លួនឈឺបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហាររួច គ្រូពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងអ្នកពិសពុលមើលដំបូងនៅដំណាក់កាលភ្ញាស់ (ចំនួនម៉ោង ឬថ្ងៃរវាងការញ៉ាំអាហារដែលសង្ស័យ និងរោគសញ្ញាដំបូង) រួមជាមួយនឹងរោគសញ្ញាលេចធ្លោ។ រោគសញ្ញាឆាប់រហ័សដែលចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេលពី 1 ទៅ 6 ម៉ោង ស្ទើរតែតែងតែចង្អុលទៅជាតិពុលគីមី ឬបាក់តេរីដែលអង្គុយក្នុងអាហាររួចហើយ មុនពេលអ្នកលេបវា ចំណែកឯការពន្យារពេលពី 1 ទៅ 5 ថ្ងៃបង្ហាញពីបាក់តេរី វីរុស ឬប៉ារ៉ាស៊ីតដែលកំពុងកើនឡើងនៅក្នុងពោះវៀនរបស់អ្នក។

បង្អួចចាប់ផ្តើមធម្មតា។	រោគសញ្ញាគ្លីនិកលេចធ្លោ	ភាគច្រើនទំនងជាមេរោគឬជាតិពុល	ប្រភពទឹក និងអាហារបុរាណ	ការពិចារណាផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសំខាន់ៗ
5 នាទីទៅ 2 ម៉ោង	រសជាតិលោហធាតុភ្លាមៗ រលាកមាត់ ហៀរសំបោរ ហៀរសំបោរ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ឈឺក្បាល ឬក្អួតញាប់។	ការពុលត្រី Scombroid (histamine) , Ciguatera toxin, ឬ ការចម្លងរោគពីលោហៈធ្ងន់/គីមី (ទង់ដែង ស័ង្កសី ភ្នាក់ងារសម្អាត)។	ត្រីធូណាក្នុងទូរទឹកកកមិនត្រឹមត្រូវ, ម៉ាហ៊ីម៉ាហ៊ី, ត្រីម៉ាកែល, ត្រីខៀវ (scombroid); ត្រីនៅថ្មប៉ប្រះទឹកត្រូពិចធំៗដូចជា បារ៉ាគូដា គ្រុឌ ឬខ្ទាស់ (ស៊ីក្វាតេរ៉ា) ។	Scombroid ធ្វើត្រាប់តាមប្រតិកម្មអាលែហ្សី និងឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ Ciguatera បណ្តាលឱ្យមានការប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពពីត្រជាក់ទៅក្តៅដ៏ចម្លែក (ទឹកត្រជាក់មានអារម្មណ៍ដូចជាភ្លើងឆេះនៅលើស្បែក)។
1 ទៅ 6 ម៉ោង	ចង្អោរខ្លាំង ក្អួតចង្អោរ និងឈឺក្រពះធ្ងន់ធ្ងរ ដោយមានគ្រុនក្តៅតិចតួច ឬគ្មាន។ ដោះស្រាយក្នុងរយៈពេល 12 ទៅ 24 ម៉ោង។	ជាតិពុលមុននៃ * Staphylococcus aureus * ឬ * Bacillus cereus * (ទម្រង់ emetic) ។	អាហារដែលគ្រប់គ្រងដោយដៃទទេ ហើយទុកចោលនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់៖ សាឡាត់ដំឡូង សាឡាត់ស៊ុត នំក្រែម ហាំហាំហាន់ និងអង្ករចៀន ឬចំហុយ។	ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនអាចជួយបានទេព្រោះជំងឺគឺបណ្តាលមកពីជាតិពុលដែលមានកំដៅ មិនមែនការឆ្លងផ្ទាល់ទេ។ ហានិភ័យចម្បងគឺការខ្សោះជាតិទឹកយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងការបាត់បង់ជាតិប៉ូតាស្យូមពីការដកយកចេញមិនឈប់។
8 ទៅ 16 ម៉ោង	រមួលក្រពើខ្លាំង និងរាគដែលមានជាតិទឹកច្រើន; ការក្អួតគឺជារឿងចម្លែក ហើយគ្រុនក្តៅគឺជាធម្មតាអវត្តមាន។	* Clostridium perfringens * ឬ * Bacillus cereus * (ទម្រង់ enterotoxin រាគ) ។	ចំហុយសាច់ធំៗ សាច់គោអាំង មាន់ដុត ឬសណ្តែកបំពងម៉ិកស៊ិក ចម្អិនជាដុំៗ ហើយទុកក្នុងតុចំហាយក្តៅចន្លោះពី 10 ទៅ 60 អង្សាសេ (50 ទៅ 140 អង្សាហ្វារិនហៃ)។	Spores រស់បាននៅសីតុណ្ហភាពចម្អិនអាហារធម្មតា ហើយដុះពន្លកនៅពេលដែលផើងធំត្រជាក់យឺតពេក។ ជាធម្មតាដោះស្រាយក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងជាមួយនឹងការបញ្ចេញជាតិទឹកតាមមាត់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។
12 ទៅ 48 ម៉ោង	គ្រុនក្តៅកម្រិតទាប ឈឺរាងកាយ ញាក់ ក្អួតភ្លាមៗ និងរាគមិនចេញឈាម។	Norovirus, Rotavirus, Sapovirus, ឬប្រភេទមិនមែនប្រភេទSalmonella។	អយស្ទ័រឆៅ និងសំបកខ្យង បន្លែសាឡាដដែលមិនទាន់លាងចាន ទឹកកកកខ្វក់ អ្នកដោះស្រាយចំណីអាហារដែលមានមេរោគ បសុបក្សី និងស៊ុតឆៅ ឬមិនទាន់ឆ្អិន ទឹកដោះគោដែលមិនបានបិទភ្ជាប់។	Norovirus គឺឆ្លងមិនធម្មតា (ភាគល្អិតមេរោគចំនួន 18 ឆ្លងមនុស្សម្នាក់)។ Salmonella អាចលុកលុយក្នុងចរន្តឈាមចំពោះទារក មនុស្សពេញវ័យ និងអ្នកដែលមានជំងឺកោសិកា។
ពី 12 ទៅ 72 ម៉ោង (រហូតដល់ 8 ថ្ងៃ)	ភាពប្រុងប្រយ័ត្នផ្លូវចិត្តធម្មតា រួមផ្សំជាមួយនឹងមាត់ស្ងួត ចក្ខុវិស័យទ្វេរដង ត្របកភ្នែកធ្លាក់ចុះ ការនិយាយមិនច្បាស់ ការពិបាកលេប និងខ្វិនចុះមក។	* Clostridium botulinum * សារធាតុ neurotoxin (Botulism អាហារ) ។	អាហារដែលមានជាតិអាស៊ីតទាបកំប៉ុងនៅផ្ទះមិនត្រឹមត្រូវ (សណ្តែកបៃតង ពោត beets ផ្លែ asparagus) ត្រីដែលមានជាតិ fermented ខ្ទឹមសក្នុងប្រេងដែលផលិតនៅផ្ទះ ដំឡូងដុតដែលរុំក្នុង foil រក្សាកំដៅ ឬទឹកឃ្មុំផ្តល់អាហារដល់ទារកអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ។	ការសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ជាតិពុល Botulinum រារាំងការបញ្ចេញ acetylcholine នៅប្រសព្វសរសៃប្រសាទ។ តម្រូវឱ្យមានការចូលមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ ការត្រៀមលក្ខណៈខ្យល់ចេញចូល និងការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមតាមសរសៃឈាម heptavalent botulinum antitoxin ។
2 ទៅ 5 ថ្ងៃ	ការរមួលក្រពើក្នុងពោះធ្ងន់ធ្ងរដែលផ្លាស់ប្តូរពីរាគក្នុងទឹកទៅជារាគចេញឈាម (រាគរូស) ជាញឹកញាប់ដោយមានគ្រុនក្តៅតិចតួច ឬគ្មាននៅក្នុង STEC ។	** ផលិតជាតិពុល Shiga * Escherichia coli * (STEC O157: H7) , * Campylobacter jejuni *, * Shigella * ឬ * Vibrio vulnificus / parahaemolyticus *** ។	ហាំប៊ឺហ្គឺសាច់គោមិនទាន់ឆ្អិន ទឹកខ្មេះប៉ោម ឬទឹកដោះគោឆៅ សាឡាត់រ៉ូម៉ាំងដែលមានមេរោគ ឬពន្លក អយស្ទ័រឆៅ (Vibrio)។	កុំផ្តល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងរាគ (loperamide) សម្រាប់ការសង្ស័យថា STEC O157:H7 ព្រោះវាទាំងពីរបង្កឱ្យមានការបញ្ចេញជាតិពុល Shiga យ៉ាងច្រើន និងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោម Hemolytic Uremic Syndrome (HUS)។
1 ទៅ 4 សប្តាហ៍ (រហូតដល់ 70 ថ្ងៃ)	គ្រុនក្តៅ ក រឹង ច្របូកច្របល់ បាត់បង់តុល្យភាព លំហូរឈាម sepsis ឬរលូតកូន/ការសំរាលកូននៅក្នុងអ្នកជំងឺមានផ្ទៃពោះ; ឬរាគដែលមានក្លិនស្អុយរ៉ាំរ៉ៃ។	* Listeria monocytogenes * (ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីរាតត្បាត) ឬ * Giardia duodenalis / Cryptosporidium * (ប៉ារ៉ាស៊ីតប្រូតូហ្សូន) ។	សាច់ deli ដែលគ្មានកំដៅ ឆ្កែក្តៅ ឈីសទន់ធ្វើពីទឹកដោះគោដែលមិនបានបិទភ្ជាប់ (queso fresco, brie), ត្រីជក់បារី, cantaloupe (Listeria); ស្ទ្រីមភ្នំដែលមិនចម្រោះឬអណ្តូងទឹក (Giardia) ។	Listeria ឆ្លងកាត់របាំងសុក និងរបាំងឈាម-ខួរក្បាល ដែលត្រូវការថ្នាំ Ampicillin ចាក់តាមសរសៃឈាមកម្រិតខ្ពស់។ Giardia និង Cryptosporidium ត្រូវការការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងប៉ារ៉ាស៊ីតតាមវេជ្ជបញ្ជា និងការចម្រោះទឹកឯកទេស។

ការវាយតម្លៃការខះជាតិទឹកតាមគ្លីនិកនៅគ្រប់វ័យ¶

ការខះជាតិទឹកនៅក្នុងជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនស្រួចស្រាវគឺមិនមែនគ្រាន់តែមានអារម្មណ៍ស្រេកទឹកនោះទេ។ វាគឺជាការថយចុះជាបន្តបន្ទាប់នៃបរិមាណសារធាតុរាវក្នុងសរសៃឈាម និងអេឡិចត្រូលីតក្នុងកោសិកា (សូដ្យូម ប៉ូតាស្យូម ក្លរួ និងប៊ីកាបូណាត)។ នៅពេលដែលបរិមាណប្លាស្មាធ្លាក់ចុះ បេះដូងត្រូវតែលោតលឿន ហើយសរសៃឈាមនៅក្នុងស្បែក និងក្រលៀនរួមតូច ដើម្បីការពារសម្ពាធឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល និងបេះដូង។

គ្លីនិក និងអង្គការសុខភាពពិភពលោកចាត់ថ្នាក់ការខ្សោះជាតិទឹកជាបីប្រភេទដែលអាចអនុវត្តបាន៖ គ្មាន ឬខ្វះជាតិទឹកតិចតួច (ការសម្រកទម្ងន់តិចជាង 3 ភាគរយ), ** ការខះជាតិទឹកពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម ** (ការស្រកទម្ងន់ពី 3 ទៅ 9 ភាគរយ) និង ** ការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ ** (ការស្រកទម្ងន់រាងកាយ 10 ភាគរយ ឬច្រើនជាងនេះ ដែលបង្កើតជាការឆក់ hypovolemic) ។

សញ្ញាគ្លីនិក	ការខះជាតិទឹកតិចតួច (ការបាត់បង់ជាតិទឹកពី 3 ទៅ 5%)	ការខះជាតិទឹកក្នុងកម្រិតមធ្យម (ការបាត់បង់ជាតិទឹកពី 6 ទៅ 9%)	ការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ / ការឆក់ Hypovolemic (ការបាត់បង់ 10%+)
ស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត និងការប្រុងប្រយ័ត្ន	ប្រុងប្រយ័ត្ន, តម្រង់ទិស, អាកប្បកិរិយាធម្មតា; អាចមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង ឬឈឺក្បាល។	គេងមិនលក់ ឆាប់ខឹង ច្របូកច្របល់ (ចំពោះកុមារ) ឬវិលមុខគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅពេលអង្គុយ។	ងងុយដេក ស្ពឹកស្រពន់ ច្របូកច្របល់ ក្រហាយទ្រូង ឬសន្លប់/មិនឆ្លើយតប។
ស្រេកទឹក និងអាកប្បកិរិយាផឹកស្រា	ស្រេកទឹក; ផឹកវត្ថុរាវដោយអន្ទះសារនៅពេលផ្តល់ជូន។	ស្រេកទឹកខ្លាំង; ក្ដាប់ពែងឬស្រែករកវត្ថុរាវ។	ខ្សោយពេក ងងុយដេក ឬងងុយដេកក្នុងការផឹក ឬមិនអាចលេបបានដោយសុវត្ថិភាព។
ចង្វាក់បេះដូង និងជីពចរជុំវិញ	ចង្វាក់បេះដូងធម្មតា; ខ្លាំង ជីពចររ៉ាឌីកាល់ទៀងទាត់នៅកដៃ។	ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង (tachycardia: 100 ទៅ 120 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទីចំពោះមនុស្សពេញវ័យ); ជីពចររ៉ាឌីកាល់មានអារម្មណ៍ខ្សោយបន្តិច។	ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ (លើសពី 120 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទីចំពោះមនុស្សពេញវ័យ លើសពី 160 ក្នុងទារក) ឬ bradycardia យឺតគ្រោះថ្នាក់ជិតដួលរលំ។ ជីពចរនៅកដៃមានសភាពខ្សោយ សរសៃ ឬអវត្តមាន។
លំនាំដង្ហើម	អត្រាដកដង្ហើមធម្មតា និងជម្រៅ។	អត្រាផ្លូវដង្ហើមលឿនបន្តិច។	ដកដង្ហើមវែងៗ លឿន ហត់នឿយ (ការដកដង្ហើម Kussmaul បណ្តាលមកពីអាស៊ីតមេតាបូលីកធ្ងន់ធ្ងរពីការបាត់បង់ bicarbonate នៅក្នុងលាមក) ។
ការផលិតភ្នែកនិងទឹកភ្នែក	រូបរាងធម្មតានៃភ្នែក; ទឹកភ្នែកមានវត្តមាននៅពេលយំ។	ភ្នែកលេចឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់លិចចូលទៅក្នុងគន្លង; ស្រក់ទឹកភ្នែកនៅពេលយំ។	លិចយ៉ាងជ្រៅ ភ្នែកងងឹត; កញ្ចក់ភ្នែកស្ងួត និងគ្មានការផលិតទឹកភ្នែកនៅពេលយំ។
មាត់ អណ្តាត និងភ្នាសរំអិល	បបូរមាត់ស្ងួតបន្តិច ឬទឹកមាត់ស្អិត។	ស្ងួតអណ្តាតនិងថ្ពាល់ខាងក្នុង; ទឹកមាត់ក្រាស់ ឬអវត្តមាននៃការស្តោះទឹកមាត់ដាក់នៅក្រោមអណ្តាត។	ប្រេះ, ប្រេះ, អណ្តាតស្បែកនិងអញ្ចាញធ្មេញ; mucosa មាត់ស្ងួតទាំងស្រុង។
លាបស្បែក ( តេស្ត pinch ) និង perfusion	ស្បែកបត់នៅលើពោះ ឬខ្នងដៃខ្ទាស់ត្រឡប់មកវិញភ្លាមៗ; ដៃនិងជើងក្តៅ។	ផ្នត់ស្បែកដែលខ្ទាស់ត្រឡប់យឺតជាង 1 ទៅ 2 វិនាទី; ត្រជាក់ម្រាមដៃនិងម្រាមជើង; ការបំពេញ capillary ចំណាយពេលពី 2 ទៅ 3 វិនាទី។	ផ្នត់ស្បែកដែលខ្ទាស់ជាប់នឹង "តង់" ជាង 2 វិនាទី; ត្រជាក់, ស្អិត, ស្លេក, ឬស្បែកមានស្នាមប្រេះ; ការបំពេញ capillary ចំណាយពេលលើសពី 3 វិនាទី។
ការបញ្ចេញទឹកនោម និង fontanelle ទារក	ទឹកនោមពណ៌លឿងងងឹតបន្តិច; ប្រេកង់ធម្មតា។	ទឹកនោមតិចតួចបានឆ្លងកាត់រយៈពេល 6 ទៅ 8 ម៉ោង; ពណ៌ amber ងងឹត; ចំណុចទន់ (fontanelle) នៅលើក្បាលរបស់ទារកមានអារម្មណ៍ធ្លាក់ទឹកចិត្តបន្តិច។	Anuria ៖ គ្មានការបត់ជើងតូចរយៈពេល 8 ទៅ 12+ ម៉ោងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ (ឬគ្មានកន្ទបសើមរយៈពេល 6+ ម៉ោងចំពោះទារក); fontanelle របស់ទារកត្រូវបានលិចយ៉ាងជ្រៅ។

ពិនិត្យ turgor ស្បែកចំពោះមនុស្សចាស់

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ ការបាត់បង់ elastin ធម្មជាតិនៃស្បែក បណ្តាលឱ្យផ្នត់នៃស្បែកនៅលើខ្នងដៃ ឬកំភួនដៃដើម្បីរក្សាលំនឹង ទោះបីជាអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ជាតិទឹកពេញលេញក៏ដោយ។ ដើម្បីវាយតម្លៃការខ្សោះជាតិទឹកចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ពិនិត្យមើលសំណើមនៅក្រោមអណ្តាតរបស់ពួកគេ ច្របាច់ស្បែកលើឆ្អឹងទ្រូង (sternum) ឬភ្លៅខាងក្នុងជំនួសឱ្យដៃ ពិនិត្យរកមើលភាពច្របូកច្របល់ ឬភ្លេចភ្លាំង ហើយមើលការវិលមុខភ្លាមៗនៅពេលពួកគេអង្គុយនៅលើគែមគ្រែ។

របៀបលាយ និងគ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយជាតិទឹកមាត់ (ORS)¶

ក្នុងកំឡុងសតវត្សទី 20 ការរកឃើញនៃ ** យន្តការដឹកជញ្ជូនសូដ្យូម - គ្លុយកូស (SGLT1) ** នៅក្នុងពោះវៀនតូចរបស់មនុស្សបានផ្លាស់ប្តូរថ្នាំសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ទោះបីជាជំងឺអាសន្នរោគ មេរោគ rotavirus ឬ Salmonella ជាតិពុលធ្វើឱ្យស្រទាប់ពោះវៀនចាក់សារធាតុរាវចូលទៅក្នុងពោះវៀនក៏ដោយ ក៏ SGLT1 ដឹកជញ្ជូនប្រូតេអ៊ីននៅលើព្រំប្រទល់ពោះវៀននៅតែនៅដដែល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះអាចស្រូបយកជាតិសូដ្យូម និងទឹកឆ្លងកាត់ជញ្ជាំងពោះវៀនតែប៉ុណ្ណោះ ប្រសិនបើ ជាតិស្ករ (ជាតិស្ករ) និងសូដ្យូម (អំបិល) មានវត្តមានរួមគ្នាក្នុងសមាមាត្រ 1 ទៅ 1 ជាក់លាក់។

ប្រសិនបើអ្នកផឹក ទឹកធម្មតា ក្នុងបរិមាណច្រើន អំឡុងពេលក្អួតធ្ងន់ធ្ងរ និងរាគ វាឆ្លងកាត់ពោះវៀនដែលរលាក និងរំលាយជាតិសូដ្យូមដែលនៅសេសសល់ក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នក ដោយប្រថុយនឹងគ្រោះថ្នាក់ ជំងឺលើសឈាម (ហើមខួរក្បាល ច្របូកច្របល់ និងប្រកាច់)។
ប្រសិនបើអ្នកផឹក ទឹកផ្លែប៉ោមដែលមិនរលាយ កូឡាធម្មតា ភេសជ្ជៈកីឡាដែលមានជាតិផ្អែម ឬតែផ្អែម វាមានជាតិស្ករច្រើនពេក (អូម៉ូលីលីលខ្ពស់) និងសូដ្យូមតិចពេក។ ជាតិស្ករដែលមិនអាចស្រូបយកបានលើសនេះ ស្ថិតនៅខាងក្នុងពោះវៀន ហើយធ្វើសកម្មភាពដូចជាអេប៉ុង ទាញទឹកកាន់តែច្រើនចេញពីចរន្តឈាមរបស់អ្នកទៅក្នុងពោះវៀនរបស់អ្នក (ជំងឺរាគរូស osmotic)។

1. កញ្ចប់ ORS ទម្រង់ពាណិជ្ជកម្មរបស់ WHO (ជម្រើសដំបូង)¶

នៅពេលណាដែលអាចធ្វើទៅបាន សូមប្រើកញ្ចប់អំបិលសម្រាប់ផ្តល់ជាតិទឹកតាមមាត់ដែលបានវាស់វែងជាមុនពីឱសថស្ថាន (ដូចជា WHO/UNICEF កាត់បន្ថយ Osmolarity ORS, Pedialyte, Dioralyte, Hydralyte ឬ CeraLyte) លាយបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងតឹងរឹងជាមួយនឹងបរិមាណពិតប្រាកដនៃទឹកស្អាតដែលបានបោះពុម្ពនៅលើកញ្ចប់ព័ត៌មាន។ កុំលាយកញ្ចប់ ORS ជាមួយទឹកដោះគោ ស៊ុប ឬទឹកផ្លែឈើ ហើយកុំស្ងោរសូលុយស្យុង បន្ទាប់ពី បន្ថែមអំបិល (ប្រសិនបើទឹករបស់អ្នកត្រូវការស្ងោរ ស្ងោរទឹកជាមុន ទុកអោយត្រជាក់ទាំងស្រុង ហើយបន្ទាប់មកកូរក្នុងកញ្ចប់)។

2. រូបមន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ WHO ORS ធ្វើនៅផ្ទះ¶

ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចទៅដល់ឱសថស្ថានបានទេ សូមរៀបចំរូបមន្តសង្គ្រោះជីវិតដ៏ពិតប្រាកដនេះដែលត្រូវបានណែនាំដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក និងគម្រោងផ្តល់ជាតិទឹក។ ប្រើស្លាបព្រាវាស់ស្ដង់ដារ (មិនទៀងទាត់ គ្រឿងប្រាក់សម្រាប់បរិភោគ) ហើយភ្លក់រសជាតិរាវចុងក្រោយមុននឹងផ្តល់ឲ្យកុមារ៖ វាមិនគួរមានរសជាតិប្រៃជាងទឹកភ្នែកមនុស្សទេ។

ទឹកស្អាត មានសុវត្ថិភាព៖ 1 លីត្រ (ប្រហែល 4.2 ពែងអាមេរិក ឬប្រាំកែវ 200 មីលីលីត្រ)។
** ស្ករតារាង granulated ពណ៌ស (sucrose) **: ** 6 ស្លាបព្រាកាហ្វេកម្រិត ** (30 មីលីលីត្រឬ 25.2 ក្រាម) ។
** អំបិលតុស្តង់ដារ (សូដ្យូមក្លរួ) ៖ ** 0.5 (មួយស្លាបព្រាកាហ្វេ) កម្រិត (2.5 មីលីលីត្រ ឬ 2.9 ក្រាម)។

កូរឱ្យខ្លាំងក្លារយៈពេល 60 វិនាទីរហូតដល់គ្រីស្តាល់អំបិលនិងស្កររលាយ។ ទុកគម្របក្នុងកន្លែងត្រជាក់ ហើយបោះចោលផ្នែកដែលមិនប្រើបន្ទាប់ពី 24 ម៉ោង ដោយរៀបចំបាច់ស្រស់ប្រចាំថ្ងៃ។

វាស់អំបិលដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។

កុំទាយការវាស់វែង ឬបន្ថែមអំបិលបន្ថែម "សម្រាប់ការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន"។ ដោយចៃដន្យ ការដាក់អំបិលមួយស្លាបព្រាជំនួសឱ្យពាក់កណ្តាលស្លាបព្រាកាហ្វេទៅក្នុងទឹក 1 លីត្រ បង្កើតជាដំណោះស្រាយអំបិល hypertonic ដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ ការខ្សោះជាតិទឹកក្នុងរាងកាយ ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល និងប្រកាច់ចំពោះទារក និងកុមារតូចៗ។ តែងតែបន្ថយការវាស់កន្លះស្លាបព្រាជាមួយខ្នងកាំបិត ហើយភ្លក់ល្បាយជាមុនសិន។

3. រូបមន្តជំនួសទឹកក្នុងគ្រួសារ នៅពេលដែលស្ករមិនមាន¶

ធញ្ញជាតិដែលមានជាតិម្សៅ ORS (មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់សម្រាប់ជំងឺរាគរូសក្នុងទឹកធ្ងន់ធ្ងរ)៖ ម្សៅស្មុគស្មាញក្នុងអង្ករបំបែកបន្តិចម្តងៗទៅជាគ្លុយកូសក្នុងពោះវៀនដោយមិនបង្កើន osmolality ពោះវៀន កាត់បន្ថយបរិមាណលាមករហូតដល់ 30 ភាគរយបើប្រៀបធៀបទៅនឹងជាតិស្ករសាមញ្ញ។ ដាំម្សៅអង្ករសស្ងួត ៥០ ទៅ ៦០ ក្រាម (ប្រហែល ០.៥ ពែង) ឬអង្ករសឆ្អិន ** ក្នុងទឹក ១,១ លីត្រ** រយៈពេល ៥ ទៅ ៧ នាទី រហូតទាល់តែវាចេញជាទឹកស្តើងៗ ទុកអោយត្រជាក់ដល់សីតុណ្ហភាពបន្ទប់ បន្ថែមអំបិលតុ ០.៥ ស្លាបព្រាកាហ្វេ ** ហើយផ្ទៀងផ្ទាត់ថាបរិមាណចុងក្រោយស្មើនឹង ១ លីត្រ។
** ទឹកផ្លែឈើដែលពនលាយ បូកនឹងនំកែកឃឺដែលមានជាតិប្រៃ (ចំពោះករណីស្រាលចំពោះកុមារធំ និងមនុស្សធំ) ៖ ប្រសិនបើកុមារខ្វះជាតិទឹកតិចតួច ឬមនុស្សពេញវ័យបដិសេធស្តង់ដារ ORS អ្នកស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា រំលាយ ** ទឹកផ្លែប៉ោមគ្មានជាតិផ្អែម 1 ភាគ ជាមួយទឹក 4 ផ្នែក (1:4 ពនលាយ) ឬជំនួសការទទួលទានភេសជ្ជៈប៉ូវកម្លាំងលាយក្នុងទឹកទំពាំងបាយជូរ និងទឹកអំបិល 1 ផ្នែក។ ជាតិទឹកអំឡុងពេលរលាកក្រពះពោះវៀនដោយមេរោគស្រាល។ កុំប្រើការថយក្រោយនេះសម្រាប់ទារក ឬការខះជាតិទឹកកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ។

4. គោលដៅកម្រិតសំឡេងជាជំហានៗ និងបច្ចេកទេសប្រឆាំងនឹងការក្អួត¶

នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់កំពុងក្អួតយ៉ាងសកម្ម ឪពុកម្តាយ និងអ្នកថែទាំជារឿយៗសន្មត់ថា ការទទួលជាតិទឹកក្នុងមាត់បានបរាជ័យ ដោយសារអ្នកជំងឺបោះទឹកពេញមួយកែវ។ ក្នុងការព្យាបាលកុមារជាបន្ទាន់ ការផ្តល់ជាតិទឹកតាមមាត់ទទួលបានជោគជ័យជាង 90 ភាគរយនៃពេលវេលាដែលបានផ្តល់ឱ្យដោយ សឺរាុំង ឬស្លាបព្រា៖

ច្បាប់ 5 មីលីលីត្រ៖ ប្រើសឺរាុំង ឬ ស្លាបព្រាថ្នាំ 5 មីលីលីត្រ (1 ស្លាបព្រា) ចាក់ឬស្លាបព្រា 5 មីលីលីត្រនៃ ORS ត្រជាក់ចូលក្នុងមាត់រៀងរាល់ 3 នាទីម្តង។ ក្នុងល្បឿននេះ អ្នកជំងឺស្រូបយក 100 មីលីលីត្រ (3.4 អោន) ក្នុងមួយម៉ោងដោយផ្ទាល់តាមរយៈក្រពះ និង duodenum ខាងលើ ដោយមិនធ្លាប់ប្រមូលផ្តុំបរិមាណរាវគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងក្រពះ ដើម្បីបង្កឱ្យមានការឆ្លុះក្អួត។
ប្រសិនបើពួកគេក្អួតកំឡុងពេលផ្តល់ជាតិទឹក៖ រង់ចាំ ១៥ ទៅ ២០ នាទី ដើម្បីអោយបំពង់អាហារ និងក្រពះបានធូរស្រាល បន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមឡើងវិញក្នុងកម្រិត ៥ មីលីលីត្ររៀងរាល់ ៥ នាទីម្តង។
** គោលដៅនៃការខ្វះជាតិទឹករយៈពេល 4 ម៉ោងសម្រាប់ការខះជាតិទឹកពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម **៖ មានគោលបំណងគ្រប់គ្រងប្រមាណ ** 50 ទៅ 75 មីលីលីត្រនៃ ORS ក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ (ប្រហែល 1 អោនក្នុងមួយផោន) ** រីករាលដាលជាលំដាប់ក្នុងរយៈពេល 4 ម៉ោងដំបូង៖
** ទារកមានទំងន់ 6 គីឡូក្រាម (13 ផោន) **: 300 ទៅ 450 មីលីលីត្រ (10 ទៅ 15 អោន) សរុបលើសពី 4 ម៉ោង។
** ទារកទើបចេះដើរតេះតះមានទម្ងន់ 12 គីឡូក្រាម (26 ផោន) **: 600 ទៅ 900 មីលីលីត្រ (20 ទៅ 30 អោន) សរុបលើសពី 4 ម៉ោង។
** កុមារមានទម្ងន់ 25 គីឡូក្រាម (55 ផោន) **: 1.25 ទៅ 1.8 លីត្រ (42 ទៅ 60 អោន) សរុបក្នុងរយៈពេល 4 ម៉ោង។
** ក្មេងជំទង់ឬមនុស្សពេញវ័យ (60+ គីឡូក្រាម / 132+ ផោន) **: 2.0 ទៅ 3.5 លីត្រ (68 ទៅ 118 អោន) សរុបលើសពី 4 ទៅ 6 ម៉ោង។
ការជំនួសការថែទាំបន្ត៖ នៅពេលដែលសញ្ញានៃការស្រេកទឹកដំបូង និងការខះជាតិទឹកមានភាពប្រសើរឡើង សូមផ្តល់ ORS បន្ថែម 60 ទៅ 120 មីលីលីត្រ (2 ទៅ 4 អោន) សម្រាប់រាល់ការលាមករលុង ឬក្អួតចំពោះកុមារតូចៗ និង 200 ទៅ 250 មីលីលីត្រ (1 ពែង) បន្ទាប់ពីរាល់ពេលលាមករលុង ចំពោះកុមារធំ និងមនុស្សធំ។

ផលវិបាកដ៏អាក្រក់ដែលត្រូវមើល¶

សូម្បីតែនៅពេលដែលការបាត់បង់ជាតិទឹកត្រូវបានគ្រប់គ្រងក៏ដោយ ផលវិបាកផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតចំនួន 4 អាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល ឬក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីជំងឺដែលបណ្តាលមកពីអាហារ។

1. Foodborne and the infant botulism (Descending neurotoxic paralysis)¶

Clostridium botulinum ផលិតជាតិពុលជីវសាស្ត្រដ៍សាហាវបំផុតមួយដែលគេស្គាល់។ មិនដូច Salmonella ឬ norovirus ទេ botulism មិន ** បណ្តាលឱ្យក្តៅខ្លួន ហើយទុកឱ្យអ្នកជំងឺដឹងខ្លួន និងស្មារតីមុតស្រួច ខណៈពេលដែលកាត់ផ្តាច់សញ្ញាសរសៃប្រសាទទៅសាច់ដុំស្ម័គ្រចិត្ត។

ជំងឺរាតត្បាតដែលបង្ករដោយអាហារសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ៖ តាមដាន "4 Ds": Diplopia (មើលឃើញទ្វេរដង ឬព្រិល), D ysarthria (និយាយមិនច្បាស់, ក្រាស់), D ysphonia (សំឡេងស្អក ឬខ្សោយ) និង D ysphagia (ពិបាកលេបទឹក ឬលេបទឹកមាត់ផ្នែកខាងលើ) ត្របកភ្នែក (ptosis) និងសិស្សដែលមិនចង្អៀតក្នុងពន្លឺភ្លឺ។ ភាពទន់ខ្សោយបន្ទាប់មកធ្វើចលនាចុះក្រោមស៊ីមេទ្រីពីក និងដៃទៅដ្យាក្រាមទ្រូង និងជើង។
ជំងឺបូធូលីសទារក (អាយុពី១សប្តាហ៍ដល់១២ខែ)៖ បណ្តាលមកពីការលេបទឹកមាត់គ. botulinum spores (ដែលល្បីបំផុតត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងឆៅ ឬ pasteurized ទឹកឃ្មុំ ក៏ដូចជាធូលី និងដី) ដែលដុះនៅខាងក្នុងពោះវៀនរបស់ទារកដែលមិនទាន់ពេញវ័យ។ សញ្ញាដំបូងបំផុតគឺស្ទើរតែតែងតែ ការទល់លាមកថ្មី (3 ឬច្រើនថ្ងៃដោយគ្មានលាមក) អមដោយសម្លេងទន់ខ្សោយ រាងសំប៉ែត យំស្ងាត់ ការជញ្ជក់ទឹកដោះឬដបមិនល្អ ការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងក្បាល ("កូនតូច" hypotonia) និង drool ។
វិធានការបន្ទាន់៖ ទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់។ ការគ្រប់គ្រងដំបូងនៃថ្នាំ Botulinum Antitoxin ចាក់តាមសរសៃឈាម (BAT សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ/កុមារ ឬ BabyBIG human botulism immune globulin សម្រាប់ទារក) បញ្ឈប់ការខ្វិននៃសរសៃប្រសាទបន្ថែមទៀត ទោះបីជាចុងសរសៃប្រសាទដែលខ្វិនរួចហើយត្រូវចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍ដើម្បីពន្លកទំនាក់ទំនងថ្មី ខណៈពេលដែលបំពង់ខ្យល់ជួយដល់ការដកដង្ហើម។

2. រោគសញ្ញា Hemolytic Uremic Syndrome (HUS) និងខ្សោយតម្រងនោម¶

ប្រហែលពី 5 ទៅ 10 ភាគរយនៃមនុស្ស (និងរហូតដល់ 15 ភាគរយនៃកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ) បានឆ្លងមេរោគ ** Shiga toxin-produce * E. coli* (STEC O157:H7)** ឬ Shigella dysenteriae វិវត្តន៍ រោគសញ្ញា Hemolytic Uremic Syndrome (HUS)។ គួរឱ្យអស់សំណើចណាស់ HUS ជាធម្មតាធ្វើកូដកម្ម ** 5 ទៅ 10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីរាគបានចាប់ផ្តើម ជារឿយៗនៅពេលដែលរាគហាក់ដូចជាមានភាពប្រសើរឡើង ** ។

ជាតិពុល Shiga ឆ្លងកាត់ជញ្ជាំងពោះវៀនដែលខូចចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ហើយភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងសរសៃឈាមមីក្រូទស្សន៍នៅខាងក្នុងតម្រងនោម។ នៅទីនោះ ជាតិពុលដែលធ្វើចរាចរកោសិកាឈាមក្រហមដាច់ពីគ្នា (ភាពស្លេកស្លាំង microangiopathic hemolytic) ប្រើប្រាស់ប្លាកែតឈាម (thrombocytopenia) និងដោតតម្រងតម្រងនោម (ជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ)។

សញ្ញាព្រមានរបស់ HUS៖ ស្លេកស្លាំង ស្បែកខ្មោច និងត្របកភ្នែកខាងក្នុងស្លេក ឬអញ្ចាញធ្មេញ) អស់កម្លាំងខ្លាំង ឬឆាប់ខឹង ស្នាមជាំដែលមិនអាចពន្យល់បាន ឬចំណុចពណ៌ស្វាយតូចៗនៅលើស្បែក (petechiae) ហូរឈាមចេញពីច្រមុះ ឬអញ្ចាញធ្មេញ ហើមភ្នែក** ហើម** និងជុំវិញ។ ទម្លាក់ភ្លាមៗ ឬឈប់នោមទាំងស្រុង (ឬទឹកនោមពណ៌ផ្កាឈូក/ពណ៌កូឡា) ពី 5 ទៅ 14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីមានការហូរឈាម ឬរាគរូស។
វិធានការសង្គ្រោះបន្ទាន់៖ នាំកុមារ ឬមនុស្សពេញវ័យទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ។ HUS ទាមទារការថែទាំផ្នែកជំងឺឈាមជាបន្ទាន់ និងជំងឺសរសៃប្រសាទកុមារ ការបញ្ចូលឈាម និងការលាងឈាមតាមតម្រងនោមបណ្តោះអាសន្ន។

3. រោគសញ្ញា Guillain-Barre (GBS) បន្ទាប់ពី Campylobacter¶

Campylobacter jejuni (ជាទូទៅឆ្លងពីបសុបក្សីមិនទាន់ឆ្អិន ឬទឹកដោះគោមិនទាន់លាប) គឺជាជំងឺឆ្លងឈានមុខគេតែមួយគត់នៅទូទាំងពិភពលោកសម្រាប់ រោគសញ្ញា Guillain-Barre ដែលជាជំងឺសរសៃប្រសាទស្រួចស្រាវដែលជាធម្មតាចាប់ផ្តើម 1 ទៅ 3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយពីជំងឺរាគ។

** របៀបដែលវាខុសគ្នាពី botulism **៖ ខណៈពេលដែល botulism ចាប់ផ្តើមនៅក្បាល និងផ្លាស់ទី * ចុះក្រោម នោះ Guillain-Barre Syndrome បង្កើត ** ភាពទន់ខ្សោយឡើង ** ដែលចាប់ផ្តើមនៅជើង និងផ្លាស់ទី * ឡើង * ។ សង្កេតមើល "ម្ជុល និងម្ជុល" ឈឺចាប់នៅម្រាមជើង និងម្រាមដៃ ការបាត់បង់ការឆ្លុះកជើង ការរអិលភ្លាមៗ ឬអសមត្ថភាពក្នុងការដើរឡើងជណ្តើរ និងភាពទន់ខ្សោយឡើងជើងឆ្ពោះទៅកាន់ដើម និងសាច់ដុំដកដង្ហើម។ រាល់ការចុះខ្សោយនៃជើងបន្ទាប់ពីជំងឺផ្តាសាយក្រពះទាមទារឱ្យមានការវាយតម្លៃបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ។

4. ការរាតត្បាត sepsis ចរន្តឈាម និង megacolon ពុល¶

ចំពោះទារកអាយុក្រោម 3 ខែ មនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ អ្នកជំងឺមានផ្ទៃពោះ អ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ អ្នកព្យាបាលដោយគីមី និងសូម្បីតែបុគ្គលដែលប្រើថ្នាំ proton-pump inhibitors កម្រិតខ្ពស់ប្រចាំថ្ងៃ (ដែលបន្សាបរបាំងការពារអាស៊ីតក្រពះ) បាក់តេរីដូចជា Salmonella, Listeria, Campylobacter, និង Vibrio vulnificus (អាចបំបែកបានត្រង់ជញ្ជាំងពោះវៀន)។ ចរន្តឈាម, កេះ sepsis និង septic shock.

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺរាគភ្លាមៗ ឈប់ ខណៈពេលដែលពោះរបស់គេហើមឡើងដូចជាស្គរតឹង ក្លាយទៅជាទន់ភ្លន់បំផុតដល់ការប៉ះស្រាលបំផុត ហើយត្រូវបានអមដោយជីពចរប្រណាំង និងគ្រុនក្តៅខ្លាំង ឬការថយចុះកម្តៅ សង្ស័យថា ជាតិពុល megacolon ឬ ការបំផ្លាញពោះវៀន ដែលត្រូវការការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់។

ច្បាប់ថ្នាំមានសុវត្ថិភាព៖ អ្វីដែលជួយ និងអ្វីដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់¶

អ្នកថែទាំដែលមានអត្ថន័យល្អជាច្រើនធ្វើឱ្យការឆ្លងមេរោគពីអាហារកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដោយឈានដល់ការស្វែងរកឱសថតាមស្តង់ដារស្តង់ដារនៃគណៈរដ្ឋមន្ត្រី។ អនុវត្តតាមការណែនាំគ្លីនិកទាំងនេះយ៉ាងតឹងរ៉ឹង៖

ពេលណាត្រូវជៀសវាង Loperamide (Imodium) និង Diphenoxylate៖ ថ្នាំប្រឆាំងការចល័តតាមវេជ្ជបញ្ជា ដំណើរការដោយភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកទទួលអាភៀននៅក្នុងជញ្ជាំងវៀន ធ្វើឱ្យមានការកន្ត្រាក់សាច់ដុំតាមចង្វាក់ (peristalsis) ដែលបញ្ចេញលាមក។ មិនត្រូវផ្តល់ថ្នាំ loperamide ដល់កុមារអាយុក្រោម 6 ឆ្នាំឡើយ (ហើយអាជ្ញាធរកុមារភាគច្រើនណែនាំប្រឆាំងនឹងវាចំពោះកុមារទាំងអស់ដែលមានអាយុក្រោម 12 ឆ្នាំដល់ 18 ឆ្នាំ ដោយសារហានិភ័យនៃជំងឺខ្វិនខ្វិន ងងុយដេក និង megacolon ពុល)។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ កុំប្រើថ្នាំ loperamide ប្រសិនបើអ្នកមានគ្រុនក្តៅ លាមកមានឈាម ឬលាមក ឬឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ។ វាអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយមនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អសម្រាប់តែចំពោះជំងឺរាគរូសកម្រិតស្រាល ទឹក មិនមានឈាម គ្មានគ្រុនក្តៅ នៅពេលធ្វើដំណើរ ឬធ្វើការ។
ពេលណាត្រូវជៀសវាង Bismuth Subsalicylate (Pepto-Bismol, Kaopectate)៖ Bismuth subsalicylate មានសមាសធាតុ salicylate គីមីដែលទាក់ទងនឹងអាស្ពីរីន។ កុំផ្តល់ប៊ីស្មុត subsalicylate ដល់ទារក កុមារ ឬក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ ជាសះស្បើយពីជំងឺរលាកក្រពះដោយសារមេរោគដោយសារហានិភ័យនៃ **រោគសញ្ញា Reye's ** (ជំងឺខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវ និងហើមខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ)។ សូមចំណាំផងដែរថា ប៊ីស្មុតមានប្រតិកម្មជាមួយនឹងស្ពាន់ធ័រដាននៅក្នុងទឹកមាត់ និងលាមករបស់អ្នក ដើម្បីបង្កើតជាប៊ីស្មុតស៊ុលហ្វីត ដែលប្រែទាំងអណ្តាត និងលាមករបស់អ្នកជាបណ្ដោះអាសន្ន jet black; នេះអាចបិទបាំង ឬធ្វើត្រាប់តាមពិតនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន (melena)។
** ជៀសវាងថ្នាំ NSAIDs (Ibuprofen, Naproxen, Aspirin) នៅពេលខ្វះជាតិទឹក **៖ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតរារាំង prostaglandins ដែលរក្សាសរសៃឈាមដែលចូលទៅក្នុងតម្រងនោមរបស់អ្នករីកធំអំឡុងពេលបាត់បង់ជាតិទឹក។ ការលេបថ្នាំ ibuprofen ឬ naproxen សម្រាប់គ្រុនក្តៅ ឬឈឺរាងកាយ ខណៈពេលដែលខ្សោះជាតិទឹកពីក្អួត និងរាគ គឺជាមូលហេតុញឹកញាប់នៃ ការរងរបួសតម្រងនោមស្រួចស្រាវ (AKI) ដែលបណ្តាលមកពីគ្រឿងញៀន។ ប្រសិនបើត្រូវការថ្នាំបន្ថយគ្រុនក្តៅបន្ទាប់ពីជាតិទឹកក្នុងមាត់ធ្លាក់ចុះ ប៉ារ៉ាសេតាមុល (អាសេតាមីណូហ្វេន) មានសុវត្ថិភាពជាងសម្រាប់ក្រលៀន ប្រសិនបើមិនមានជំងឺថ្លើមទេ។
** វេជ្ជបញ្ជា Ondansetron (Zofran) និងការបន្ថែមស័ង្កសី**៖ នៅក្នុងផ្នែកថែទាំជាបន្ទាន់ និងសង្គ្រោះបន្ទាន់ កម្រិតទម្ងន់តែមួយនៃការរំលាយតាមមាត់ ondansetron ដោយសុវត្ថិភាពអាចបញ្ឈប់ការក្អួតឥតឈប់ឈរចំពោះកុមារអាយុលើសពី 6 ខែ និងមនុស្សធំ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានជាតិទឹកក្នុងមាត់ដោយមិនចាំបាច់ប្រើខ្សែ IV ។ សម្រាប់កុមារដែលមានធនធានទាប ឬមានជំងឺរាគរូសយូរ អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានណែនាំ 10 ទៅ 20 មីលីក្រាមនៃស័ង្កសីក្នុងមាត់ជារៀងរាល់ថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេល 10 ទៅ 14 ថ្ងៃ ដែលជួសជុលកោសិកាស្រទាប់ពោះវៀន និងកាត់បន្ថយទាំងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គបច្ចុប្បន្ន និងការកើតឡើងវិញនាពេលអនាគតក្នុងរយៈពេល 3 ខែបន្ទាប់។

ការបំបៅកូនមុន: ហេតុអ្វីបានជា "របបអាហារ BRAT" ដ៏តឹងរឹងគឺហួសសម័យ¶

អស់ជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយ ក្រុមគ្រួសារត្រូវបានគេប្រាប់ឱ្យស្រេកឃ្លានការឆ្លងមេរោគក្រពះរយៈពេល 24 ទៅ 48 ម៉ោង ហើយបន្ទាប់មកបរិភោគតែ ** របបអាហារ BRAT ** (ចេក អង្ករ ផ្លែប៉ោម និងនំប៉័ង) ។ គោលការណ៍ណែនាំបច្ចុប្បន្នពីអង្គការសុខភាពពិភពលោក បណ្ឌិតសភាកុមារអាមេរិក (AAP) និងសង្គមអ៊ឺរ៉ុបសម្រាប់ជំងឺក្រពះពោះវៀន រោគកុមារ រោគថ្លើម និងអាហារូបត្ថម្ភ (ESPGHAN) បញ្ជាក់ថា ការតមអាហារដែលមានរយៈពេលវែង និងការរឹតត្បិតតែរបបអាហារ BRAT បន្ថយល្បឿនព្យាបាលពោះវៀន ដោយសារតែកោសិកាពោះវៀនតឹងតែងត្រូវការសារធាតុចិញ្ចឹម luminal ដើម្បីបង្កើតឡើងវិញ BRAT និងរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ។ មីក្រូសារជាតិ។

បន្តការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ និងរូបមន្តទារកជាប្រចាំដោយគ្មានការរំខាន៖ កុំបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយដែលមានជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនស្រួចស្រាវ។ ទឹកដោះម្តាយមានផ្ទុកអង្គបដិប្រាណ IgA ការពារសម្ងាត់ និងកត្តាប្រឆាំងអតិសុខុមប្រាណ ខណៈពេលដែលត្រូវបានរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួល។ ទារកដែលបៅដបគួរតែត្រលប់មករកកម្លាំងពេញលេញវិញ នូវរូបមន្តទារកដែលមិនរលាយភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីដំណាក់កាលនៃការផ្តល់ជាតិទឹក ORS រយៈពេល 4 ម៉ោងដំបូង (រូបមន្តរំលាយដោយទឹកបន្ថែមធ្វើឱ្យទារកស្រេកឃ្លានកាឡូរី និងអេឡិចត្រូលីត)។
** បន្តអាហាររឹងដែលសមស្របតាមអាយុក្នុងរយៈពេល 4 ទៅ 6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការផ្តល់ជាតិទឹក **៖ ភ្លាមៗនៅពេលដែលក្អួតថយចុះ និងឱនភាព ORS 4 ម៉ោងដំបូងត្រូវបានជំនួស ផ្តល់អាហារតូចៗញឹកញាប់រៀងរាល់ 3 ទៅ 4 ម៉ោង។
អាហារល្អបំផុតដែលត្រូវទទួលទានក្នុងពេលជាសះស្បើយ៖ ជ្រើសរើសកាបូអ៊ីដ្រាតស្មុគស្មាញ រួមផ្សំជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនគ្មានខ្លាញ់ និងប៉ូតាស្យូមធម្មជាតិ៖ អង្ករសធម្មតា ដំឡូងឆ្អិន ឬកិនជាមួយអំបិល ម្សៅស្រូវសាលី នំកែកឃឺធម្មតា គុយទាវក្នុងទំពាំងបាយជូរសាច់មាន់ ឬបន្លែស្រស់ សាច់មាន់ដុត ឬសុដន់តួកគី ស៊ុតឆ្អិន ចេកទុំ ផ្លែប៉ោម និងទឹកដោះគោជូរធម្មជាតិ ផ្តល់អង់ស៊ីមធម្មជាតិ និងទឹកដោះគោជូរ។ បាក់តេរី) ។
** អាហារគួរចៀសវាងពី 3 ទៅ 5 ថ្ងៃ**៖ ជៀសវាងអាហារមានជាតិខាញ់ ចៀន ឬអាហារមានជាតិខ្លាញ់ច្រើន (ដែលពន្យារការបន្ទោរបង់ក្រពះ និងធ្វើឱ្យចង្អោរ) ម្ទេសហឹរ កាហ្វេអ៊ីន និងអាល់កុល (ដែលជំរុញចលនាពោះវៀន និងដើរតួជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) ស្ករគ្រាប់គ្មានជាតិស្ករ ឬអញ្ចាញធ្មែញដែលមាន ** sorbitol, xylitol** និងក្រលៀនធំ (Manit diarrhea) ។ ទឹកដោះគោរាវដែលគ្មានជាតិ fermented ប្រសិនបើការមិនអត់ឱនចំពោះ lactose ក្រោយឆ្លងមេរោគជាបណ្តោះអាសន្នបណ្តាលឱ្យហើមពោះ និងឧស្ម័ន។

ការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគតាមផ្ទះ៖ បញ្ឈប់ការរីករាលដាលនៃមេរោគ norovirus និងបាក់តេរី¶

ប្រសិនបើសមាជិកគ្រួសារណាម្នាក់ចាប់ផ្តើមក្អួត ឬរាគរូសឆ្លង ការចាត់វិធានការដាក់ឱ្យនៅដាច់ពីគេជាបន្ទាន់ និងសម្លាប់មេរោគ ការពារគ្រួសារទាំងមូលពីការដួលរលំក្នុងពេលដំណាលគ្នា៖

លាងដៃជាមួយសាប៊ូ និងទឹករយៈពេល 20 វិនាទីពេញ៖ ជែលលាងដៃដែលមានជាតិអាល់កុល (សូម្បីតែអេតាណុល 70%) មិនគួរឱ្យទុកចិត្តបានចំពោះមេរោគដែលមិនមែនជាស្រោមសំបុត្រដូចជា norovirus ឬបាក់តេរីដូចជា Clostridioides difficile។ លាងដៃឱ្យបានហ្មត់ចត់ជាមួយសាប៊ូ និងទឹកហូរបន្ទាប់ពីចូលបន្ទប់ទឹក ផ្លាស់ប្តូរកន្ទប និងមុនពេលប៉ះអាហារ។
ពាក់ស្រោមដៃ និងរបាំងមុខមុនពេលសម្អាតក្អួត៖ ការក្អួតចង្អោរពីមេរោគ norovirus បញ្ចេញដំណក់ទឹកមីក្រូទស្សន៍រាប់លានចូលទៅក្នុងខ្យល់ ដែលស្ថិតនៅលើច្រាសដុសធ្មេញ បញ្ជរ និងដៃទ្វារ។ ពាក់ស្រោមដៃ nitrile ឬ latex ដែលអាចបោះចោលបាន និងរបាំងវះកាត់ ឬ N95 បិតកំណករាវដោយកន្សែងក្រដាស (កុំបូមធូលី ឬ បោសសំអាតក្អួតស្ងួត) ហើយបិទកាកសំណល់ក្នុងថង់ផ្លាស្ទិកដែលចងជាប់ មុនពេលដាក់វាទៅក្នុងធុងសំរាមខាងក្រៅ។
** មាប់មគជាមួយនឹងដំណោះស្រាយក្លរីន 1,000 ទៅ 5,000 ppm ៖ លាយ ** 5 ទៅ 25 ស្លាបព្រាបាយ (75 ទៅ 375 មីលីលីត្រ) នៃ chlorine bleach គ្រួសារដែលគ្មានក្លិន (5 ទៅ 6% sodium hypochlorite) ក្នុងមួយចាន 3.8 លីត្រ (1 ហ្គាឡុង) នៃទឹកដែលមិនជ្រាបទឹក លាបលើផ្ទៃរឹង។ ក្បាលម៉ាសីនតឹក កំរាលឥដ្ឋ និងកូនសោទ្វារ) ទុកអោយសើមយ៉ាងតិច 5 ទៅ 10 នាទី ហើយបន្ទាប់មកលាងជាមួយទឹកស្អាត។
** បោកគក់កខ្វក់នៅកំដៅខ្ពស់ភ្លាមៗ**៖ យកក្រដាសជូតមាត់ និងសម្លៀកបំពាក់ដែលកខ្វក់ចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដោយមិនចាំបាច់រលាស់ខ្យល់។ លាងសម្អាតពួកវាក្នុងវដ្តវែងបំផុតនៅសីតុណ្ហភាពទឹកខ្ពស់បំផុត យ៉ាងតិច 60 អង្សាសេ (140 អង្សាហ្វារិនហៃ) ជាមួយសាប៊ូបោកខោអាវ ហើយជូតឱ្យស្ងួតនៅលើកំដៅខ្ពស់បំផុតរហូតដល់ស្ងួតទាំងស្រុង។
** អនុវត្តច្បាប់មិនរាប់បញ្ចូលផ្ទះបាយរយៈពេល 48 ម៉ោង**៖ អ្នកណាម្នាក់ដែលជាសះស្បើយពីជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវ ក្អួត ឬរាគ មិនត្រូវរៀបចំអាហារឱ្យអ្នកដទៃ កាន់ទឹកកក ឬប្រដាប់ប្រើប្រាស់ ហែលទឹកក្នុងអាងសាធារណៈ ឬត្រឡប់ទៅសេវាម្ហូបអាហារ ការថែទាំសុខភាព ឬការងារថែទាំកុមាររហូតដល់យ៉ាងហោចណាស់ 48 ទៅ 72 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការក្អួតចុងក្រោយ។

ចូលរៀន

ការបណ្តុះបណ្តាលជំនួយដំបូងដោយដៃពីកាកបាទក្រហម មន្ទីរពេទ្យ St John Ambulance ឬអ្នកផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងតំបន់បង្រៀនអ្នកពីរបៀបដើម្បីសម្គាល់ការឆក់ hypovolemic ដំណាក់កាលដំបូង ពិនិត្យមើលការបំពេញ capillary និងការដកដង្ហើមឬអត្រាជីពចរនៅក្នុងទារក និងមនុស្សចាស់ ហើយដាក់អ្នកជំងឺក្អួតសន្លប់ទៅក្នុងទីតាំងសង្គ្រោះជីវិត ដើម្បីរក្សាផ្លូវដង្ហើមរបស់ពួកគេឱ្យច្បាស់លាស់។

សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់¶

Why did only one person get food poisoning when everyone at the table ate the exact same meal?

Microbes and toxins are rarely distributed evenly throughout a dish; one serving of casserole or a single hamburger patty may have had a cold spot during cooking that allowed bacteria to survive, or a single oyster on a platter may have harbored norovirus. Individual susceptibility also varies drastically based on how much protective stomach acid you have (people taking daily acid-reducing medications like omeprazole or famotidine need far fewer bacteria to fall ill), your age, your gut microbiome, and the exact size of the portion you swallowed.

Is the "last meal I ate" always the one that caused my food poisoning?

No, blaming the very last meal you ate is the most common misconception about foodborne illness. Unless you ingested a preformed toxin like Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, or scombroid fish histamine (which trigger symptoms in 30 minutes to 6 hours), most common bacterial and viral infections like Salmonella, Campylobacter, E. coli O157:H7, and Listeria take anywhere from 12 hours to 5 days (and sometimes weeks) to multiply inside your intestines before you feel sick, meaning the culprit is usually a meal from 1 to 3 days earlier.

Can I boil spoiled or suspect food thoroughly to make it safe to eat?

No, boiling or reheating contaminated food does not make it safe because several dangerous bacteria, including Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, and Clostridium perfringens, produce heat-stable enterotoxins while sitting at warm room temperatures. Even if boiling at 100 degrees Celsius (212 degrees Fahrenheit) kills every live bacterium in the pot, those indestructible chemical toxins remain active in the food and will cause violent vomiting and diarrhea within hours of eating.

What does it mean if my vomit looks like dark coffee grounds or my stool looks like black tar?

Vomit that looks like dark brown or black wet coffee grounds (hematemesis) means blood has been sitting in your stomach and reacting with hydrochloric stomach acid, often from a Mallory-Weiss tear in the esophagus caused by violent retching or from a bleeding stomach ulcer. Stool that is sticky, foul-smelling, and jet black like road tar (melena) also indicates digested blood from the upper digestive tract (unless you recently took bismuth subsalicylate or iron supplements), and both signs require immediate hospital emergency evaluation.

Can drinking sports drinks like Gatorade or flat soda replace WHO Oral Rehydration Solution?

Undiluted commercial sports drinks, regular sodas, and fruit juices should never be used as the sole rehydration fluid for infants, young children, or anyone with moderate-to-severe diarrhea. Standard sodas and juices contain 7 to 10 times too much sugar and almost no sodium, which pulls water out of your body into the bowel and worsens diarrhea, while standard sports drinks still contain too little sodium and too much sugar compared to WHO Oral Rehydration Solution; if nothing else is available for a mildly dehydrated adult, dilute sports drinks 1-to-1 with water and eat salted crackers alongside them.

When should I request a stool culture or prescription antibiotics for food poisoning?

Most cases of viral and mild bacterial gastroenteritis resolve on their own without antibiotics, and giving antibiotics empirically can actually prolong Salmonella shedding or trigger fatal Hemolytic Uremic Syndrome in Shiga toxin-producing E. coli (STEC) infections. Physicians order diagnostic stool cultures and targeted antimicrobial therapy only when a patient has a high fever with bloody or mucoid dysentery, severe dehydration requiring hospitalization, diarrhea lasting longer than 7 days, recent international travel or recent antibiotic use (to test for Clostridioides difficile or parasites), or high-risk status such as infancy, advanced age, pregnancy, or immunocompromise.

ប្រភពបានពិនិត្យ¶

** អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) និងយូនីសេហ្វ៖ ** * ការព្យាបាលជំងឺរាគរូស៖ សៀវភៅណែនាំសម្រាប់គ្រូពេទ្យ និងបុគ្គលិកសុខាភិបាលជាន់ខ្ពស់ផ្សេងទៀត* (ការចាត់ថ្នាក់ការខះជាតិទឹកតាមគ្លីនិក រូបមន្តកាត់បន្ថយ osmolarity ORS ដំណោះស្រាយអំបិលស្ករផលិតនៅផ្ទះ និងពិធីការបន្ថែមស័ង្កសីសម្រាប់កុមារ)។
** សមាគមជំងឺឆ្លងនៃសហរដ្ឋអាមេរិក (IDSA, សហរដ្ឋអាមេរិក): ** * គោលការណ៍ណែនាំការអនុវត្តគ្លីនិកសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការគ្រប់គ្រងជំងឺរាគរូសឆ្លង* (តារាង incubation ធាតុបង្កជំងឺ STEC antibiotics and anti-motility contraindications និង លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការធ្វើតេស្តលាមក)។
** មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង និងបង្ការជំងឺ (CDC សហរដ្ឋអាមេរិក)៖ ** * មេរោគ និងជំងឺដែលបង្កដោយអាហារ*, * ការណែនាំអំពីការគ្រប់គ្រងការផ្ទុះឡើងនៃមេរោគ Norovirus និង Bleach Disinfection Guidelines* និង * ការណែនាំអំពីគ្លីនិកសម្រាប់ Botulism និង Hemolytic Uremic Syndrome (HUS)*។
** វិទ្យាស្ថានជាតិសម្រាប់ឧត្តមភាពសុខភាព និងការថែទាំ (NICE, United Kingdom) និង National Health Service (NHS, United Kingdom)៖ ** * ជំងឺរាគរូស និងក្អួតដែលបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកក្រពះក្នុងអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការគ្រប់គ្រង (CG84)* និងស្តង់ដារនៃ hydration gastroenteritis សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ។
** សង្គមអ៊ឺរ៉ុបសម្រាប់ជំងឺក្រពះពោះវៀនកុមារ រោគថ្លើម និងអាហារូបត្ថម្ភ (ESPGHAN)៖ ** * គោលការណ៍ណែនាំផ្អែកលើភស្តុតាងសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនស្រួចស្រាវចំពោះកុមារនៅអឺរ៉ុប* (ពិធីការបំបៅដោះកូនដំបូង និងភស្តុតាង ondansetron/probiotic) ។