Box Jellyfish, Irukandji Syndrome និង Portuguese Man o' War Stings: Vinegar vs Hot Water Protocol¶

ការបំពុល cnidarian សមុទ្រមានចាប់ពីការវាយលុកលើឆ្នេរដ៏ឈឺចាប់ដោយ Man o' War ព័រទុយហ្គាល់ (Physalia physalis និង Physalia utriculus) រហូតដល់ការគាំងបេះដូងដ៍សាហាវដែលបង្កឡើងដោយចាហួយប្រអប់ធំនៅឥណ្ឌូប៉ាស៊ីហ្វិក (Chironex fleckeri) និងការពន្យាពេល, គំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត (ការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត)។ barnesi * និងត្រី jellyfish ប្រអប់ carybdeid ពាក់ព័ន្ធ) ។ នៅទូទាំងប្រភេទសត្វចាហួយ និងស៊ីផុនហ្វ័រ មានតែ ១០ ទៅ ៣០ ភាគរយនៃកន្សោមមីក្រូទស្សន៍ (** nematocysts**) តាមបណ្តោយតង់ដែលជាប់គ្នាពិតជាឆេះនៅពេលប៉ះដំបូងជាមួយស្បែកមនុស្ស។ នៅសល់ពី 70 ទៅ 90 ភាគរយ អង្គុយនៅដដែលនៅលើអេពីដេមី ដូចជាកាំភ្លើងពិណមីក្រូទស្សន៍រាប់លាន ដែលរង់ចាំការកេះគីមី ឬមេកានិច។ ការជ្រើសរើសសារធាតុរាវលាងជមែះខុស ដូចជា ** ចាក់ទឹកសាប ឬទឹកពិសាដបពីលើស្នាមប្រេះ ត្រដុសស្បែកដោយកន្សែង ឬខ្សាច់ ឬលាបអាល់កុល ឬទឹកនោម ** បង្កឱ្យមានការបញ្ចេញសារធាតុ osmotic ឬម៉ាស់មេកានិចភ្លាមៗនៃ nematocysts ដែលមិនបានបាញ់នោះ កើនឡើងទ្វេដង ឬបីដងនៃបន្ទុកពិសដែលបានចាក់ចូលទៅក្នុង capillaries របស់ជនរងគ្រោះ។ ប្រសិនបើអ្នកហែលទឹកទទួលរងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងទឹកត្រូពិច ដួល ពិបាកដកដង្ហើម ឬជួបប្រទះការយឺតយ៉ាវធ្ងន់ធ្ងរ និងឈឺទ្រូង សូមទូរស័ព្ទទៅតំបន់របស់អ្នក លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ ភ្លាមៗហើយរៀបចំចាប់ផ្តើម CPR. សូមពិនិត្យមើលការណែនាំរបស់បងប្អូនបង្កើតរបស់យើងផងដែរ។ ជញ្ជីងចាហួយទូទៅ, លង់ទឹក និងជួយសង្គ្រោះ, និង ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច និងប្រតិកម្មអាលែហ្សីធ្ងន់ធ្ងរ.

អាទិភាពជាបន្ទាន់របស់អ្នកគឺយកជនរងគ្រោះចេញពីទឹកដោយសុវត្ថិភាព កុំជូតស្នាមប្រឡាក់ ឬចាក់ទឹកសាបលើស្បែក ទឹកជំនន់ ទឹកខ្មេះគ្រួសារ (អាស៊ីតអាសេទិកពី 4 ទៅ 6 ភាគរយ) បន្តបន្ទាប់គ្នាយ៉ាងហោចណាស់ 30 វិនាទី ទៅលើ ប្រអប់ចាហួយ ឬ Irukandji sting (ឬចង្រ្កានត្រូពិចនៃប្រភេទមិនស្គាល់) ដើម្បីរិតយកគ្រាប់ចេញ និងអសកម្ម។ ** 42 ទៅ 45 អង្សាសេ (107.6 ដល់ 113 អង្សាហ្វារិនហៃ) ការជ្រមុជក្នុងទឹកក្តៅរយៈពេល 20 ទៅ 45 នាទី** ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រូតេអ៊ីនពិសចេញពីកំដៅ និងបំបាត់ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែលបានដកចេញ។

ធ្វើដូចនេះឥឡូវនេះ¶

1. ** ទាញជនរងគ្រោះចេញពីទឹកភ្លាមៗ រក្សាពួកគេឱ្យដេកស្ងៀម ហើយទូរស័ព្ទទៅលេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងតំបន់របស់អ្នក សម្រាប់ការឈឺចុកចាប់នៅតំបន់ត្រូពិច ឈឺទ្រូង ឬខ្នង ដកដង្ហើមខ្លី ឬក្រិនគ្របដណ្តប់លើផ្ទៃធំ។** ចុចលេខ 911 នៅសហរដ្ឋអាមេរិក និងកាណាដា 000 នៅអូស្ត្រាលី 111 នូវែលសេឡង់ 112 នៅទូទាំងសហភាពអឺរ៉ុប 999 ឬពិនិត្យនៅចក្រភពអង់គ្លេសរបស់យើង លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់. ពិសប្រអប់ធំ (Chironex fleckeri) អាចបណ្តាលឱ្យស្ទះបេះដូង ឬផ្លូវដង្ហើមក្នុងរយៈពេល 2 ទៅ 5 នាទី បន្ទាប់ពីចាកចេញពីទឹក។
2. កុំចាក់ទឹកសាប ទឹកម៉ាស៊ីន ទឹកដប ទឹកកករលាយ ជាតិអាល់កុល មេទីល ឬទឹកនោមលើសត្វចាហួយ ឬ Man o'War sting ហើយកុំជូតស្បែកដោយកន្សែង ដៃសើម ឬខ្សាច់។ ទឹកសាបបង្កើតជាជម្រាលសម្ពាធ osmotic hypotonic ភ្លាមៗនៅទូទាំងជញ្ជាំងនៃដុំពកសមុទ្រដែលមិនបានបាញ់ចូលទៅក្នុងស្បែក។ ប្រសិនបើមិនមានទឹកខ្មេះ ឬទឹកក្តៅភ្លាមៗនោះ ** ទឹកសមុទ្រ (ទឹកអំបិលមហាសមុទ្រ) ** គឺជាវត្ថុរាវលាងជមែះបណ្តោះអាសន្នដែលមានសុវត្ថិភាពតែមួយគត់ ព្រោះវាត្រូវនឹងជាតិប្រៃ osmotic នៃ nematocysts ។
3. សម្រាប់ប្រអប់ Jellyfish (Chironex) Irukandji ឬសត្វចាហួយត្រូពិចដែលមិនស្គាល់៖ ជន់លិចតំបន់ស្ទឹងទាំងមូលដោយទឹកខ្មេះគ្រួសារ (4% ទៅ 6% អាស៊ីតអាសេទិក) សម្រាប់រយៈពេល 30 វិនាទីពេញ មុនពេលប៉ះនឹងត្របកណាមួយ។ អាស៊ីតអាសេទិកអាចផ្លាស់ប្តូរប្រូតេអ៊ីននៃចាហួយខ្យងជាអចិន្ត្រៃយ៍ និងកន្សោមពងស្វាស* nematocysts ដូច្នេះពួកគេមិនអាចបញ្ចេញនៅពេលដែល tentacles ត្រូវបានដកចេញ។ មានតែបន្ទាប់ពីចាក់ទឹកខ្មេះ 30 វិនាទីប៉ុណ្ណោះ អ្នកគួរតែដកត្របកដែលនៅសេសសល់ដោយប្រើម្ជុលដេរ ម្រាមដៃពាក់ស្រោមដៃ ដំបង ឬគែមសំបក។
4. សម្រាប់ Bluebottle / Portuguese Man o' War (Physalia) ដែលជាប់នៅក្នុងទឹកដែលមិនមែនជាតំបន់ត្រូពិច (ឬម្តង * Physalia ត្រូវបានសម្គាល់ជាវិជ្ជមានដោយប្លោកនោមឧស្ម័នពណ៌ខៀវអណ្តែតរបស់វា)៖ កុំលាបទឹកខ្មេះជាមុន។ យកខ្សែពួរពណ៌ខៀវដែលអាចមើលឃើញចេញ ហើយលាងជមែះជាមួយនឹងទឹកប្រៃ បន្ទាប់មកជ្រមុជក្នុងទឹកក្តៅ។* ក្រោមច្បាប់របស់ក្រុមប្រឹក្សាសង្គ្រោះអូស្ត្រាលី (ANZCOR Guideline 9.4.5) ពីព្រោះទឹកខ្មេះបណ្តាលឱ្យមានការបញ្ចេញទឹករំអិលមួយផ្នែកនៅក្នុងសំណាក Physalia physalis ពហុ tentacled ខណៈពេលដែលមិនធ្វើឱ្យអសកម្ម Physalia tenguards ជីវិតក្រាស់*, លាងជមែះជាមួយទឹកប្រៃ ហើយដាក់អវយវៈក្នុងទឹកក្តៅ ** 45 អង្សាសេ (113 អង្សាហ្វារិនហៃ) រយៈពេល 20 នាទី**។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅតំបន់ត្រូពិចភាគខាងជើងនៃប្រទេសអូស្ត្រាលី ឬឥណ្ឌូប៉ាស៊ីហ្វិក ជាកន្លែងដែល jellyfish ប្រអប់ដ៍សាហាវចែករំលែកទឹក ** ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាកដ 100 ភាគរយថាវាជាដបខៀវដែលគ្មានគ្រោះថ្នាក់ទេ ចូរលាបទឹកខ្មេះជាមុនសិន**។
5. កុំយកបង់រុំរបួសដាក់សម្ពាធ (PIB) ឬសរសៃរោហិណីទៅនឹងស្នាមចាលត្រី។ ការរុំបង់រុំយឺតនៅលើចង្កឹះចាហួយ វាយកម្ទេចដុំសាច់ដែលមិនទាន់បាញ់រាប់លានដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងស្បែក ហើយប្រមូលផ្តុំពិស cytolytic និង cardiotoxic នៅលើជាលិកា។
6. មើលរាល់អ្នកហែលទឹកត្រូពិចរយៈពេល 30 ទៅ 60 នាទី បន្ទាប់ពីការខាំមូសខាំ ស្ទើរតែគួរឱ្យកត់សម្គាល់សម្រាប់រោគសញ្ញា Irukandji ដែលពន្យារពេល។ ប្រសិនបើជនរងគ្រោះមានការវិវត្តន៍ដូចរលក ** រមួលក្រពើផ្នែកខាងក្រោម តឹងទ្រូង ស្ពឹកពោះ បែកញើសច្រើន ក្អួតមិនឈប់ឈរ អារម្មណ៍ភ័យស្លន់ស្លោ * អារម្មណ៍មិនស្ងប់ 5 45 នាទីបន្ទាប់ពីមានការឈឺចាប់តិចតួច សូមប្រញាប់ប្រញាល់ទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ ដើម្បីរកថ្នាំអាភៀនតាមសរសៃឈាម ម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលហ្វាត និងការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមប្រឆាំងនឹងវិបត្តិលើសឈាមដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត (សម្ពាធឈាមជាញឹកញាប់លើសពី 220/130 mmHg) ។

មែកធាងការសម្រេចចិត្ត៖ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភេទសត្វចាហួយ ទឹកខ្មេះទល់នឹងទឹកសមុទ្រ និង Irukandji triage¶

flowchart TD
    A["រមួលក្រពើសមុទ្រ ឬការឈឺចាប់ភ្លាមៗនៅក្នុងទឹកសមុទ្រ"] --> B["យកជនរងគ្រោះចេញពីទឹក; រក្សានៅស្ងៀម; កុំជូត ឬប្រើទឹកសាប"]
    B --> C{"ពិនិត្យការឆ្លើយតប និងដកដង្ហើមភ្លាមៗ"}
    C -->|Unresponsive or not breathing| D["ហៅទូរស័ព្ទទៅ EMS + ចាប់ផ្តើម CPR ភ្លាមៗ + ពន្លិចទឹកខ្មេះ"]
    C -->|Conscious and breathing| E{"តើ​សត្វ​ចង្រៃ​កើត​ឡើង​នៅ​ទីណា ហើយ​គេ​សង្ស័យ​ថា​មាន​ប្រភេទ​អ្វី?"}
    E -->|Tropical Indo-Pacific, Northern Australia, Hawaii, Caribbean, or UNKNOWN tropical sting| F["Box Jellyfish (Chironex / Chiropsalmus) ឬហានិភ័យ Irukandji"]
    E -->|Confirmed floating blue gas-bladder (Portuguese Man o' War / Bluebottle) in non-box-jellyfish waters| G["ពិធីការ Physalia (Man o' War / Bluebottle)"]
    E -->|Temperate coastal jellyfish (Sea Nettle, Mauve Stinger, Lion's Mane, Moon Jelly)| H["ពិធីការ Scyphozoa (True Jellyfish)"]
    F --> I["ជន់លិចដោយទឹកខ្មេះគ្រួសារ (អាស៊ីតអាសេទិកពី 4% ទៅ 6%) យ៉ាងហោចណាស់ 30 វិនាទី"]
    I --> J["យក​ត្រែង​ចេញ​ដោយ​ប្រើ​ក្រចកដៃ ឬ​ម្រាមដៃ​ស្រោមដៃ"]
    J --> K{"រំពាត់ Chirodropid ធ្ងន់ធ្ងរ ឬពន្យារពេលពី 5 ទៅ 45 នាទី ឈឺខ្នង ក្អួត ជិតដល់វិនាសមែនទេ?"}
    K -->|Yes: Major Box Jellyfish or Irukandji Syndrome| L["ការដឹកជញ្ជូន EMS ជាបន្ទាន់៖ Box Jellyfish Antivenom ឬ IV fentanyl + magnesium + ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម"]
    K -->|Mild localized pain after vinegar + tentacle removal| M["ការជ្រមុជទឹកក្តៅពី 42 ទៅ 45 C (108 ទៅ 113 F) រយៈពេល 20 ទៅ 45 នាទី"]
    G --> N["កុំប្រើទឹកខ្មះ; យក​ត្របកភ្នែក​ពណ៌​ខៀវ​ដែល​អាច​មើល​ឃើញ​ចេញ​ជាមួយ​នឹង​មែក/ស្រោមដៃ + លាង​សម្អាត​ដោយ​ទឹកសមុទ្រ"]
    N --> M
    H --> O["លាង​ទឹក​ជាមួយ​ទឹក​ខ្មេះ ឬ​ទឹកសមុទ្រ (មិន​ដែល​ទឹក​សាប) + ដក​ត្របក​ចេញ"]
    O --> M

ជីវរូបវិទ្យា Nematocyst: ហេតុអ្វីបានជា 70% ទៅ 90% នៃកោសិកាដែលខាំនៅតែមិនឆេះនៅលើស្បែករបស់អ្នក¶

នៅតាមបណ្តោយគ្រប់មីលីម៉ែត្រនៃសត្វចាហួយ ឬ Man o'War tentacle ផ្ទុកកោសិកាពិសេសៗរាប់ពាន់ដែលហៅថា cnidocytes ដែលនីមួយៗផ្ទុកនូវសារធាតុ collagenous capsule (nematocyst) ដែលផ្ទុកនូវខ្សែពួរដែលរុំព័ទ្ធដោយបន្លានៅក្រោមបរិយាកាស 150 (2,200 psi)** នៃសម្ពាធ osmotic បិទជិតដោយសរសៃសក់ trigger (**) (cnidocil)។

• ** ការចាក់តាមស្បែក 700-nanosecond:** នៅពេលដែលកេះគីមី និងមេកានិច operculum ផ្ទុះឡើង ហើយទម្រង់ barbed punches ចេញនៅ ** លើសពី 40,000 ទៅ 5,000,000 g** ក្នុងរយៈពេលតិចជាង 700 nanoseconds, ទម្លុះជម្រៅពី 200 ទៅ 800 microsupers** គ្រែ ** ។
• ** ហេតុអ្វីបានជាទឹកសាប ត្រដុស ជាតិអាល់កុល និងទឹកនោមបណ្តាលឱ្យមានការបញ្ចេញទឹកច្រើន៖ ** មានតែ 10 ទៅ 30 ភាគរយនៃ nematocysts ឆេះនៅពេលប៉ះដំបូង។ ** 70 ទៅ 90 ភាគរយនៅតែនៅដដែលនិងមិនឆេះ ** នៅលើផ្ទៃស្បែក។
• ** ទឹកសាប (ម៉ាស៊ីន ទឹកផ្កាឈូក ទឹកដប ឬទឹកកករលាយ): ** ដុំសាច់ក្នុងសមុទ្រត្រូវគ្នានឹងទឹកសមុទ្រប្រៃ (1,000 mOsm/L ឬអំបិល 3.5%) ។ ការចាក់ទឹកសាប (0 mOsm/L) ទៅលើតង់ដេលជាប់គ្នា បង្កើតលំហូរ osmotic hypotonic យ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលបណ្តាលឱ្យ ** ដុំសាច់ nematocysts រាប់លានដែលមិនទាន់បាញ់បានផ្ទុះក្នុងពេលដំណាលគ្នាទៅក្នុងស្បែក ** ។ កុំប្រើផ្កាឈូកឆ្នេរទឹកសាប រហូតដល់តង់ទាំងអស់ត្រូវបានបិទ និងដកចេញ។
• ការត្រដុសជាមួយកន្សែង ខ្សាច់ ឬដៃទទេ៖ ការបង្ហាប់ដោយមេកានិក រំកិលតង់កាត់លើស្បែកស្រស់ៗ ធ្វើឱ្យកេះ cnidocil ដែលមិនឆេះ ហើយសំបកគ្រាប់បើកចេញ។
• ** អេតាណុល (ជាតិអាល់កុល ស្ពែម) អាម៉ូញាក់ និងទឹកនោមមនុស្ស៖ ** មីក្រូទស្សន៍មន្ទីរពិសោធន៍ បង្ហាញឱ្យឃើញនូវជាតិអាល់កុល និងអាម៉ូញាក់ បង្កឱ្យមានការបញ្ចេញទឹករំអិលភ្លាមៗ ខណៈដែលទឹកនោមរបស់មនុស្សជាធម្មតាមានជាតិអ៊ីប៉ូតូនិក បើប្រៀបធៀបទៅនឹងទឹកប្រៃ ហើយបង្កឱ្យមានការបាញ់បន្ថែមទៀត ខណៈពេលដែលមានការបំពុលដោយ micro-punctures ។

The Vinegar vs Hot Water Science: ហេតុអ្វីបានជាពួកគេធ្វើការងារពីរខុសគ្នាទាំងស្រុង¶

** ទឹកខ្មេះ (4% ទៅ 6% អាស៊ីតអាសេទិក) ** និង ** ការជ្រមុជក្នុងទឹកក្តៅ (42 ទៅ 45 អង្សាសេ ឬ 107.6 ដល់ 113 អង្សាហ្វារិនហៃ) ** កំណត់គោលដៅពីរដំណាក់កាលផ្សេងគ្នានៃការខាំចាហួយតាមលំដាប់លំដោយ៖

ដំណាក់កាលទី 1: ទឹកខ្មេះ (4% ទៅ 6% អាស៊ីតអាសេទិក) សម្រាប់ការធ្វើឱ្យអសកម្មនៃ nematocysts ដែលមិនឆេះ¶

• អ្វីដែលទឹកខ្មេះធ្វើ៖ ទឹកខ្មេះ ពណ៌ស ឬ malt (អាស៊ីតអាសេទិកពី 4% ទៅ 6%) មិន **** បន្សាបជាតិពុលដែលបានចាក់រួចហើយ។ ផ្ទុយទៅវិញ នៅពេលដែលចាក់ទឹកយ៉ាងសប្បុរសលើតង់ដែលជាប់គ្នាសម្រាប់ យ៉ាងហោចណាស់ 30 វិនាទី សារធាតុអាស៊ីតអាសេទិក និងសោរបិទប្រូតេអ៊ីនរចនាសម្ព័ន្ធដែលមិនឆេះ Cubozoan (Box Jellyfish និង Irukandji) កន្សោម nematocyst ដូច្នេះពួកគេ ** មិនអាចបាញ់ចេញ ** នៅពេលដក tentacles ។
• (Gulf of Mexico)

ដំណាក់កាលទី 2៖ ការជ្រមុជក្នុងទឹកក្តៅ (42 ទៅ 45 អង្សាសេ) សម្រាប់ Venom Denaturation¶

• អ្វីដែលទឹកក្តៅធ្វើ៖ នៅពេលដែលត្រសក់ត្រូវបានដកចេញ ការឈឺចាប់ត្រូវបានជំរុញដោយ ចាក់បញ្ចូលជាតិពុលប្រូតេអ៊ីន នៅក្នុងស្បែក។ ប្រូតេអ៊ីនពិស cnidarian ភាគច្រើនលាតត្រដាង និងបាត់បង់សកម្មភាពជីវសាស្រ្តលើសពី 40 ទៅ 42 អង្សាសេ (104 ទៅ 107.6 អង្សាហ្វារិនហៃ) ខណៈពេលដែលកំដៅមិនឆេះ (** 42 ទៅ 45 អង្សាសេ ឬ 107.6 ទៅ 113 អង្សាហ្វារិនហៃ**) ធ្វើឱ្យសកម្ម TRPV1 សញ្ញាកម្ដៅ។
• កម្មវិធីសុវត្ថិភាព៖ ដកតង់ទាំងអស់ចេញជាមុនសិន។ សាកល្បងសីតុណ្ហភាពទឹកដោយប្រើទែម៉ូម៉ែត្រ ឬដៃដែលមិនមានក្លិនស្អុយ (កុំឱ្យលើសពី 45 អង្សាសេ / 113 អង្សាហ្វារិនហៃ) ហើយជ្រមុជ ឬងូតទឹកកន្លែងដែលមានក្លិនស្អុយរយៈពេល 20 ទៅ 45 នាទី។ ប្រសិនបើទឹកក្តៅមិនអាចប្រើបាននៅលើឆ្នេរដាច់ស្រយាលនោះ កញ្ចប់ត្រជាក់ស្ងួត រុំក្នុងក្រណាត់រយៈពេល 15 នាទីគឺជាជម្រើសទីពីរ ទោះបីជាការសាកល្បងដោយចៃដន្យបង្ហាញថាទឹកក្តៅ 45 អង្សាសេគឺខ្ពស់ជាងទឹកកកឆ្ងាយណាស់។

ការប្រៀបធៀបនៃ 4 ត្រី jellyfish និងរោគសញ្ញា cnidarian¶

Major Box Jellyfish (Chironex fleckeri) និងការសង្គ្រោះបេះដូងយ៉ាងឆាប់រហ័ស¶

Chironex fleckeri (សត្វស្វាសមុទ្រឥណ្ឌូប៉ាស៊ីហ្វិក) បរបាញ់ក្នុង ទឹកឆ្នេរសមុទ្ររាក់ ស្ងប់ស្ងាត់ និងក្បែរមាត់ទន្លេ ក្នុងរដូវវស្សាត្រូពិច (ខែតុលា ដល់ខែឧសភា នៅភាគខាងជើងនៃប្រទេសអូស្ត្រាលី ពេញមួយឆ្នាំនៅអាស៊ីអាគ្នេយ៍) ហើយអាចសម្លាប់ក្នុងរយៈពេល 2 ទៅ 5 នាទី៖

• ** ស្រទាប់ស្រោបដោយជណ្ដើរ និងជាតិពុលក្នុងបេះដូងរយៈពេល 120 វិនាទី៖** ត្រែងរាបស្មើទុកចោលធំទូលាយ (ពី 5 ទៅ 10 មិល្លីម៉ែត្រ ឬ 0.2 ទៅ 0.4 អ៊ីញ) សាយពណ៌ស ** បន្ទះឈើឆ្កាង ជណ្ដើរដែលញាស់ ** ដែលប្រែពណ៌ស្វាយ និង necrotic យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ pore-forming cardiotoxins (CfTX-1, CfTX-2) រន្ធ transmembrane ចូលទៅក្នុង myocytes បេះដូង និង erythrocytes ដែលបណ្តាលឱ្យលើសជាតិកាល់ស្យូម និង ** hyperkalemia ស្រួចស្រាវ ** ដែលចាក់សោបេះដូងឱ្យនៅស្ងៀមក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី។
• ** វាលសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងពិធីសារប្រឆាំងពិស៖**
• ទាញជនរងគ្រោះដាក់លើខ្សាច់ស្ងួត។ ប្រសិនបើ​មិន​ឆ្លើយតប ឬ​ហត់​ ** ចាប់ផ្តើម​បន្ត CPR ភ្លាមៗ ** ខណៈពេលដែលអ្នកជួយសង្គ្រោះទីពីរជន់លិចផ្លូវលំទាំងអស់ជាមួយនឹង ** ទឹកខ្មេះគ្រួសារ (4% ទៅ 6% អាស៊ីតអាសេទិក) យ៉ាងហោចណាស់ 30 វិនាទី**។ កុំពន្យាពេលការបង្ហាប់ទ្រូងដើម្បីស្វែងរកទឹកខ្មេះ។
• CSL Box Jellyfish Antivenom: កំរិតស្តង់ដារគឺ 1 ampoule (20,000 units) diluted 1:10 in saline IV over 5 to 10 minutes (ឬផ្តល់ ** IM undiluted ** នៅលើឆ្នេរដោយគ្រូពេទ្យ ប្រសិនបើការចូលប្រើ IV ត្រូវបានពន្យារពេល)។ នៅក្នុង ** ការគាំងបេះដូងឬការឆក់ ** រុញ ** ពី 3 ទៅ 6 អំពែរ (60,000 ទៅ 120,000 យូនីត) IV យ៉ាងឆាប់រហ័ស** បូកនឹង ** ម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលហ្វាត IV ** (0.15 ទៅ 0.3 mmol/kg រហូតដល់ 10 mmol IV bolus) ជាសារធាតុប្រឆាំងកាល់ស្យូមបន្ថែម។

រោគសញ្ញា Irukandji៖ ចាហួយដែលមើលមិនឃើញតូចដែលបណ្តាលឱ្យមានព្យុះ catecholamine ពន្យារពេល¶

ដាក់ឈ្មោះតាម ជនជាតិដើមភាគតិច Irukandji នៃ North Queensland, រោគសញ្ញា Irukandji ត្រូវបានបង្កឡើងដោយ 4-tentacled ** carybdeid box jellyfish** (Carukia barnesi មានប្រវែងត្រឹមតែ 1 ទៅ 2 សង់ទីម៉ែត្រ ឬទទឹង 0.4 ទៅ 0.8 អ៊ីង បូករួមនឹងប្រភេទ *** Malo kingi *** ឬ *** ប្រភេទ Alat, *** nematocysts ទាំងកណ្តឹងនិងតង់របស់ពួកគេ៖

• ការពន្យាពេល 30 នាទី៖ ស្នាមប្រេះដំបូងនៅលើកញ្ចឹងក ទ្រូង ឬដៃមានអារម្មណ៍ថាមានស្នាមមូសតិចតួច ដោយគ្មានស្នាមរំពាត់** មានតែស្នាមក្រហមតិចៗ ឬដុំពកតូចៗ ** gooseflesh papules**។ ចន្លោះពី ** 5 ទៅ 45 នាទីក្រោយមក (ជាមធ្យម 25 ទៅ 30 នាទី) ** សារធាតុ neurotoxins ឆានែលសូដ្យូម presynaptic បង្កឱ្យមានការបញ្ចេញជាតិផ្ទុះ ** norepinephrine និង epinephrine ** (កម្រិតប្លាស្មាធម្មតាពី 100 ទៅ 1,000 ដង) ។
• ** សញ្ញាសម្គាល់ទាំង ៦ នៃព្យុះ Irukandji Catecholamine៖ **
• ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំជ្រៅដូចរលក៖ ការរមួលក្រពើគួរឱ្យធុញដែលចាប់ផ្តើមនៅ ខ្នងផ្នែកខាងក្រោម (ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ) និងរុំជុំវិញ ជញ្ជាំងទ្រូង ឆ្អឹងជំនីរ ពោះ ស្មា និងភ្លៅ។
• ** អារម្មណ៍ផ្លូវចិត្តនៃសេចក្តីវិនាសដែលជិតមកដល់៖ ** ភាពភ័យខ្លាចដ៏លើសលប់ ការយំ ការផ្តន្ទាទោសនៃការស្លាប់ដែលជិតមកដល់ និងភាពអត់ឃ្លាន (** akathisia **) ។
• ** ខ្យល់ព្យុះស្វ័យភាព៖ ** ហៀរសំបោរ ** បែកញើស (diaphoresis) ** ខ្យល់កន្ត្រាក់ ញ័រទ្រូង និង ** ក្អួតឥតឈប់ឈរ ** ។
• ** វិបត្តិលើសសម្ពាធឈាមពេញលេញ៖ ** សម្ពាធឈាមឡើងដល់ ** 220/130 mmHg ដល់ 280/160 mmHg ** ដោយមាន tachycardia (130 ទៅ 180 bpm) និងឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។
• ជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាល៖ លើសឈាម catecholamine អាចដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល បណ្តាលឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្លាប់។
• ** ជាតិពុល Myocardial Stunning and Pulmonary Edema:** ក្នុងរយៈពេលពី 2 ទៅ 18 ម៉ោង ជាតិពុល catecholamine cardiotoxicity បណ្តាលឱ្យកើនឡើង troponin, left ventricular hypokinesis, និង acute cardiogenic pulmonary edema (frothy pink sputum and hypoxia)។
• ពិធីការមុនមន្ទីរពេទ្យ និងមន្ទីរពេទ្យ៖
• ** ចាក់ទឹកខ្មេះក្នុងគ្រួសាររយៈពេល 30 វិនាទី** ទោះបីមានរោគសញ្ញាបានចាប់ផ្តើមរួចហើយក៏ដោយ ដោយសារកណ្តឹងមីក្រូទស្សន៍ ឬដុំសាច់ដុះកន្ទុយថ្លែននៅតែមាននៅលើស្បែក ហើយបន្តបាញ់នៅពេលដែលសម្លៀកបំពាក់ផ្លាស់ប្តូរ។ ជម្លៀសចេញភ្លាមៗទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ។
• ** ការថែទាំតាមមន្ទីរពេទ្យ (មិនមានថ្នាំប្រឆាំងមេរោគទេ)៖ ** ចាត់ចែង titrated ** IV Fentanyl ** (0.5 ទៅ 1.0 mcg/kg រៀងរាល់ 5 ទៅ 10 នាទី) ឬ ** IV Morphine ** បូក ** IV Ondansetron ** (4 ទៅ 8 mg); បញ្ចូល ** IV Magnesium Sulfate ** (0.15 ទៅ 0.3 mmol / kg ជាធម្មតា ** 10 ទៅ 20 mmol [2.5 ទៅ 5 ក្រាម] លើសពី 15 ទៅ 20 នាទី**) ដើម្បីទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញ adrenal catecholamine និងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងសម្ពាធឈាម។ និងគ្រប់គ្រងជំងឺលើសសម្ពាធឈាម (systolic BP លើសពី 180 ទៅ 200 mmHg) ជាមួយនឹង ** IV Glyceryl Trinitrate (GTN / Nitroglycerin) ** ** IV Phentolamine ** (1 ទៅ 5 mg) ឬ ** IV Nicardipine ** ។ កុំផ្តល់ថ្នាំ beta-blockers ដាច់ដោយឡែក ដែលទុកឱ្យ alpha-1 vasoconstriction មិនត្រូវបានជំទាស់ និងធ្វើឱ្យជំងឺលើសឈាម និងហើមសួត។

ជនជាតិព័រទុយហ្គាល់ Man o' War / Bluebottle (Physalia) ញាក់សាច់ និងមូលហេតុដែលច្បាប់ទឹកខ្មេះខុសគ្នា¶

(Gulf of Mexico)

• ពិធីសារសង្គ្រោះបឋមផ្លូវការ (ANZCOR Guideline 9.4.5)៖ ដោយសារតែអាស៊ីតអាសេទិក (ទឹកខ្មេះ) មិនអាចធ្វើឱ្យអសកម្មពេញលេញ Physalia nematocysts និងបង្កឱ្យមានការហូរទឹករំអិលដោយផ្នែកនៅក្នុងគំរូពហុតង់ស៊ីតេមួយចំនួន Physalia physalis៖
• ** នៅក្នុងទឹកដែលមិនមែនជាត្រូពិច (ឬនៅពេលដែលប្លោកនោមឧស្ម័នពណ៌ខៀវអណ្តែតត្រូវបានសម្គាល់ជាវិជ្ជមាន)៖ ** ** កុំប្រើទឹកខ្មេះ។** យកខ្សែពួរពណ៌ខៀវដែលអាចមើលឃើញដោយធ្នាប់ បន្ទះឈើ ឬចុងម្រាមដៃស្តើង ** លាងទឹកឱ្យស្អាតជាមួយនឹងទឹកសមុទ្រ (មិនដែលទឹកសាប) ** និង ** ជ្រលក់ក្នុងទឹកក្តៅនៅសីតុណ្ហភាព 45 អង្សារសេ) សម្រាប់រយៈពេល 13 នាទី (13 អង្សារសេ) ការសាកល្បងដោយចៃដន្យដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ក្នុង 87% នៃការ stings Bluebottle) ។
• នៅក្នុងទឹកត្រូពិច នៅពេលដែលសត្វមានក្លិនស្អុយមិនត្រូវបានគេមើលឃើញ៖ ត្រូវជន់លិចដោយទឹកខ្មេះជាមុនសិនក្នុងរយៈពេល 30 វិនាទី ពីព្រោះការការពារប្រឆាំងនឹងមេរោគដ៏សាហាវ Chironex ឬ Irukandji មានទម្ងន់លើសពីការរលាកបន្តិចបន្តួចលើការខាំរបស់ Bluebottle ។

ផលវិបាកដែលយឺតយ៉ាវ៖ ចាហួយទាក់ទងជំងឺរលាកស្បែក ស្នាមប្រេះនៃកែវភ្នែក និងការផ្ទុះរបស់សត្វសមុទ្រ¶

1. ** ជំងឺរលាកស្បែកដោយសារអាឡែហ្ស៊ីដែលបានពន្យារពេល (7 ទៅ 14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់)៖ ** ប្រហែល 10 ទៅ 25 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលខាំដោយចាហួយប្រអប់ * Physalia* ឬ * Pelagia noctiluca* បង្កើត ** កោសិកាប្រភេទទី 4 ដែលត្រូវបានពន្យារពេល 14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការផ្ទុះឡើងនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សី ** តាមដានរយៈពេល 5 ថ្ងៃ។ បានជាសះស្បើយ ** ។ ផ្លូវដែកផ្ទុះទៅជារមាស់ខ្លាំង ឡើងក្រហម ឬបន្ទះដែលជំរុញដោយបំណែក chitin មីក្រូទស្សន៍ដែលបានរក្សាទុកនៅក្នុងស្បែក។ វាគឺជាប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (មិនមែនជាការឆ្លងទេ) និងឆ្លើយតបទៅនឹងវេជ្ជបញ្ជា ថ្នាំ corticosteroids ដ៏មានឥទ្ធិពល (ដូចជា ក្រែម betamethasone 0.05%) និងតាមមាត់ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន H1។
2. Jellyfish Tentacle Stings ដោយផ្ទាល់ទៅភ្នែក (Cnidarian Ophthalmia): កុំចាក់ទឹកខ្មេះក្នុងផ្ទះចូលទៅក្នុងភ្នែក ព្រោះអាស៊ីតអាសេទិកបណ្តាលឱ្យរលាកកញ្ចក់ភ្នែក។ ស្រោចស្រពភ្នែករយៈពេល 15 នាទីជាមួយនឹង អំបិលអ៊ីសូតូនិកមាប់មគ (0.9% សូដ្យូមក្លរួ) ហើយស្វែងរក ការវាយតម្លៃចង្កៀងរន្ធភ្នែកជាបន្ទាន់ សម្រាប់ដំណក់ថ្នាំស្ពឹក ការដកដុំពក nematocyst កែវភ្នែក និងថ្នាំស៊ីក្លូ និងស្តេរ៉ូអ៊ីត។
3. Seabather's Eruption (Sea Lice) នៅក្រោមឈុតហែលទឹក៖ កន្ទួលក្រហមរមាស់ខ្លាំងលេចចេញជារូបរាង** នៅក្រោមឈុតងូតទឹក** 4 ទៅ 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីហែលទឹកក្នុងទឹក Atlantic ឬ Caribbean ក្តៅៗគឺបណ្តាលមកពី microscopic planktonic larvae នៃត្រី jellyfish (***Linuche) ឬ unguiculata *** *** ជាប់ក្នុងឈុតហែលទឹក។ កុំងូតទឹកក្នុងទឹកសាប ខណៈពេលដែលនៅតែស្លៀកឈុតហែលទឹក ព្រោះទឹកសាបបាញ់ដង្កូវដែលជាប់ចូលទៅក្នុងស្បែក។ ដោះ​ឈុត​ហែល​ទឹក​ចេញ​ជា​មុន​សិន លាង​សម្លៀក​បំពាក់​ក្នុង​ទឹក​ក្តៅ​ឧណ្ហៗ ហើយ​ព្យាបាល​កន្ទួល​រមាស់​ដោយ​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​អ៊ីស្តាមីន​តាម​មាត់ និង​ក្រែម Hydrocortisone ១%។

លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងតំបន់ និងពិធីការភ្នាក់ងារ¶

• អូស្ត្រាលី និងនូវែលសេឡង់៖ ចុច 000 នៅក្នុងប្រទេសអូស្ត្រាលី ឬ 111 នៅនូវែលសេឡង់ (ឬជូនដំណឹង ** Surf Life Saving Australia** lifeguards)។ អនុវត្តតាម គោលការណ៍ណែនាំរបស់ ANZCOR 9.4.5៖ ប្រើ ទឹកខ្មេះ 30 វិនាទី លើចង្កឹះចាហួយត្រូពិចទាំងអស់ (Chironex និង Irukandji) ហើយប្រើ ទឹកសមុទ្រលាងជមែះ + 45 អង្សាសេ ត្រាំក្នុងទឹកក្តៅរយៈពេល 20 នាទី លើចង្កឹះខៀវដែលមិនមែនជាត្រូពិច (* Physalia*) ។ ទូរស័ព្ទទៅ មជ្ឈមណ្ឌលព័ត៌មានពុលអូស្ត្រាលី តាមលេខ 13 11 26។
• សហរដ្ឋអាមេរិក និងកាណាដា៖ ចុច 911 សម្រាប់ការឈឺចុកចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ឈឺទ្រូង ឬខ្នង ពិបាកដកដង្ហើម ឬជួបជាមួយត្រីចាហួយ កោះហាវ៉ៃ រដ្ឋផ្លរីដា ឬការាបៀន។ ទាក់ទង ** US Poison Control នៅ 1-800-222-1222** ។ អនុវត្តតាម ** AHA និងគោលការណ៍ណែនាំរបស់កាកបាទក្រហមអាមេរិក**៖ លាងជមែះជាមួយទឹកខ្មេះ យកសំបកចេញដោយមិនចាំបាច់ត្រដុស ហើយជ្រមុជក្នុង 42 ទៅ 45 អង្សាសេ (107.6 ទៅ 113 អង្សាហ្វារិនហៃ) ទឹកក្តៅរយៈពេល 20 ទៅ 45 នាទី។
• ** ចក្រភពអង់គ្លេស៖ ** ចុច ** 999** សម្រាប់ជំនួយឆ្មាំសមុទ្រ ឬរថយន្តសង្គ្រោះ ឬទាក់ទង ** RNLI Lifeguards ** ។ ចំពោះការប្រេះនៅមាត់សមុទ្ររបស់ចក្រភពអង់គ្លេស គោលការណ៍ណែនាំរបស់ NHS ណែនាំឲ្យលាងជមែះជាមួយនឹង ទឹកសមុទ្រ (មិនមែនទឹកសាប) យកត្របកភ្នែកចេញ ហើយត្រាំតំបន់នោះក្នុង ទឹកក្តៅ (40 ទៅ 45 អង្សាសេ) យ៉ាងហោចណាស់ 30 នាទី; កុំប្រើទឹកនោម ទឹកខ្មេះ (នៅលើចក្រភពអង់គ្លេស Physalia) ឬទឹកកកដោយផ្ទាល់លើស្បែក។
• សហភាពអឺរ៉ុប និងមេឌីទែរ៉ាណេ៖ ចុច 112 នៅទូទាំងរដ្ឋសមាជិកសហភាពអឺរ៉ុបទាំងអស់។ សម្រាប់មេឌីទែរ៉ាណេ Pelagia noctiluca (Mauve Stinger), Carybdea marsupialis (ត្រី jellyfish មេឌីទែរ៉ាណេ ដែលទឹកខ្មេះមានប្រសិទ្ធភាព) ឬ Physalia physalis រាយការណ៍ពីប្រតិកម្មជាប្រព័ន្ធធ្ងន់ធ្ងរទៅកាន់អ្នកការពារឆ្នេរ ឬនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់។
• ប្រទេសថៃ ឥណ្ឌូនេស៊ី ហ្វីលីពីន ជប៉ុន និងអាស៊ីប៉ាស៊ីហ្វិក៖ ចុច 1669 នៅប្រទេសថៃ 119 នៅជប៉ុន និងកូរ៉េខាងត្បូង 995 នៅសិង្ហបុរី 999 នៅម៉ាឡេស៊ី ឬ 112/118 នៅឥណ្ឌូនេស៊ី។ ពាសពេញកោះសាមុយ កោះផាន់ហ្កាន ភូកេត បាលី ឡាំងកាវី និងអូគីណាវ៉ា ** ត្រីចាហ៊ួយប្រអប់ និង អាយរូកាន់ជី ជាប្រភេទសត្វចង្រៃ**៖ តែងតែជន់លិចសត្វចង្រៃជាមួយ ** ទឹកខ្មេះយ៉ាងហោចណាស់ 30 វិនាទី ** ភ្លាមៗ ហើយដឹកជញ្ចូនធ្ងន់ធ្ងរទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ។

សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់¶

ហេតុអ្វី​បាន​ជា​អ្នក​មិន​គួរ​ចាក់​ទឹកសាប ទឹក​ដប ឬ​ទឹកកក​រលាយ​លើ​ស្នាម​ចាហួយ?¶

មានតែ 10 ទៅ 30 ភាគរយនៃគ្រាប់មីក្រូទស្សន៍ដែលមានស្នាមប្រឡាក់ (nematocysts) នៅតាមបណ្តោយភ្លើង tentacle jellyfish នៅលើទំនាក់ទំនងដំបូងជាមួយស្បែករបស់អ្នក; នៅសល់ពី 70 ទៅ 90 ភាគរយនៅតែនៅដដែលនៅលើផ្ទៃស្បែកនៅកំហាប់អំបិលខាងក្នុងដែលត្រូវគ្នានឹងទឹកសមុទ្រមហាសមុទ្រ។ ការចាក់ទឹកសាបលើសំបកគ្រាប់សមុទ្រដែលមិនបានបាញ់នោះ បង្កើតបានជាការឆក់ osmotic hypotonic ភ្លាមៗ ដែលបណ្តាលឱ្យទឹកហូរចូលខាងក្នុងកន្សោម និងបង្កឱ្យមានពិណមីក្រូទស្សន៍រាប់លានដែលមិនបានបាញ់ឱ្យផ្ទុះក្នុងពេលដំណាលគ្នាចូលទៅក្នុងស្បែករបស់អ្នក។ តែងតែអសកម្មប្រអប់ប្រទាលកន្ទុយក្រពើជាមួយទឹកខ្មេះរយៈពេល 30 វិនាទីជាមុន ឬលាងជមែះជាមួយទឹកសមុទ្រ ប្រសិនបើទឹកខ្មេះមិនមាន។

តើ​ការ​នោម​ចេញ​ពី​លាមក​ចាហួយ​ពិត​ជា​អាច​ជួយ​បាន​ទេ?¶

ទេ ការបត់ជើងតូចនៅលើសត្វចាហួយគឺជារឿងទេវកថាដ៏គ្រោះថ្នាក់ដែលល្បីល្បាញដោយកំប្លែងតាមទូរទស្សន៍ ហើយគ្រប់ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រទូទាំងពិភពលោក (រួមទាំងកាកបាទក្រហម AHA, ANZCOR និង NHS) ព្រមានយ៉ាងតឹងរ៉ឹងប្រឆាំងនឹងវា។ ទឹកនោមរបស់មនុស្សមាន pH ប្រែប្រួល ហើយស្ទើរតែតែងតែត្រូវបានពនឺ (hypotonic) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងទឹកប្រៃមហាសមុទ្រ។ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍បង្ហាញថា ការចាក់ទឹកនោមលើត្របកភ្នែកចាហួយដែលជាប់ជាប្រចាំ បង្កឲ្យមាន nematocysts ដែលមិនឆេះ ដើម្បីបញ្ចេញពិសកាន់តែច្រើនទៅក្នុងស្បែក ខណៈពេលដែលមានការបំពុលរបួសស្នាមរបួសដោយមីក្រូទស្សន៍។

ហេតុអ្វី​បាន​ជា​អ្នក​ប្រើ​ទឹកខ្មេះ​ដំបូង​សម្រាប់ Box Jellyfish ឬ Irukandji sting ហើយ​បន្ទាប់​មក​ទឹកក្តៅ?¶

ទឹកខ្មេះ (អាស៊ីតអាសេទិកពី 4 ទៅ 6 ភាគរយ) និងទឹកក្តៅ (42 ទៅ 45 អង្សាសេ ឬ 107.6 ទៅ 113 អង្សាហ្វារិនហៃ) អនុវត្តការងារខុសគ្នាទាំងស្រុងតាមលំដាប់លំដោយ។ ចាក់ទឹកខ្មេះលើស្បែករយៈពេល 30 វិនាទីជាអចិន្ត្រៃយ៍ តំណភ្ជាប់ និងការចាក់សោបិទគ្រាប់ប្រូតេអ៊ីនខាងក្រៅនៃ jellyfish ប្រអប់ដែលមិនទាន់ឆេះ និង Irukandji nematocysts នៅតែអង្គុយនៅលើស្បែករបស់អ្នក ដូច្នេះអ្នកអាចទាញរនាស់ចេញដោយមិនជាប់គាំងម្តងទៀត។ នៅពេលដែល​ត្របកភ្នែក​ត្រូវ​បាន​ដកចេញ ការ​ជ្រមុជ​អវយវៈ​ដែលមាន​ក្លិនស្អុយ​នៅក្នុង​ទឹក​ក្តៅ​ពី ៤២ ទៅ ៤៥ អង្សា​សេ រយៈពេល ២០ ទៅ ៤៥ នាទី វា​នឹង​ធ្វើឱ្យ​ជាតិពុល​ប្រូតេអ៊ីន​ងាយ​នឹង​កម្ដៅ​ដែល​បាន​ចាក់​ចូល​ទៅក្នុង​ស្បែក​របស់​អ្នក ហើយ​រារាំង​សញ្ញា​សរសៃប្រសាទ​នៃ​ការឈឺចាប់​។

តើ​សត្វ​ចាហួយ​ត្រី​ដ៏​តូច​ដែល​មើល​មិន​ឃើញ​អាច​ក្លាយ​ទៅ​ជា​រោគសញ្ញា Irukandji ដែល​គំរាម​កំហែង​ដល់​អាយុជីវិត​បាន​យ៉ាង​ណា​ក្នុង​រយៈពេល ៣០ នាទី​ក្រោយ?¶

ចាហួយ Irukandji ដូចជា Carukia barnesi និង Malo kingi គឺជា jellyfish ប្រអប់ថ្លា ដែលមានទទឹងត្រឹមតែ 1 ទៅ 2 សង់ទីម៉ែត្រ (កន្លះអ៊ីញ) ប៉ុណ្ណោះ។ ការ​ខាំ​ដំបូង​របស់​ពួក​វា​មាន​អារម្មណ៍​ដូច​ជា​មូស​ខាំ​មិន​បង្ក​គ្រោះថ្នាក់ ហើយ​មិន​មាន​ស្នាម​រំពាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងរយៈពេល 15 ទៅ 40 នាទីបន្ទាប់ ពិស neurotoxic របស់ពួកគេធ្វើដំណើរទៅកាន់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរ និងក្រពេញ Adrenal ដែលបង្កឱ្យមានការបញ្ចេញ adrenaline និង noradrenaline យ៉ាងច្រើនចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ព្យុះ catecholamine នេះបណ្តាលឱ្យឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោម និងដើមទ្រូង ក្អួតឥតឈប់ឈរ អារម្មណ៍ផ្លូវចិត្តដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចនៃសេចក្តីវិនាសដែលជិតមកដល់ សម្ពាធឈាមកើនឡើងលើសពី 220/130 mmHg ដែលអាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល និងសាច់ដុំបេះដូងស្រួចស្រាវដែលស្រឡាំងកាំងជាមួយនឹងសារធាតុរាវនៅក្នុងសួត។

ហេតុអ្វី​បាន​ជា​ជំនួយ​ដំបូង​របស់​អូស្ត្រាលី​ណែនាំ​ប្រឆាំង​នឹង​ការ​ដាក់​ទឹកខ្មេះ​លើ Bluebottle (ព័រទុយហ្គាល់ Man o'War) ដែល​បាន​បញ្ឆេះ?¶

នៅក្នុងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍លើសំណាក Physalia physalis ពហុ tentacled (ព័រទុយហ្គាល់ Man o' War) អាស៊ីតអាសេទិក (ទឹកខ្មេះ) មិនបានធ្វើឱ្យសកម្មទាំងស្រុងនូវកន្សោមក្លិនស្អុយដែលមិនឆេះ ហើយបណ្តាលឱ្យមានការហូរទឹករំអិលដោយផ្នែកនៅក្នុងប្រភេទរង tentacle មួយចំនួន។ ដូច្នេះហើយ នៅពេលដែលអ្នកការពារជីវិតនៅក្នុងដែនទឹកដែលមិនមែនជាតំបន់ត្រូពិចកំណត់អត្តសញ្ញាណ Bluebottle ដោយប្លោកនោមឧស្ម័នពណ៌ខៀវដែលអណ្តែតនោះ ពួកគេយកត្រែងពណ៌ខៀវ លាងជមែះជាមួយនឹងទឹកសមុទ្រ ហើយជ្រមុជអវយវៈក្នុងទឹកក្តៅ 45 អង្សាសេ (113 ដឺក្រេ Fahrenheit) រយៈពេល 20 នាទី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងទឹកត្រូពិចដែលជាកន្លែងដែល jellyfish ប្រអប់ដ៍សាហាវរស់នៅ ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាកដ 100 ភាគរយថាវាជា Bluebottle ទេ អ្នកត្រូវតែចាក់ទឹកខ្មេះជាមួយទឹកខ្មេះជាមុនសិន ព្រោះចង្អុល jellyfish អាចសំលាប់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី។

ហេតុអ្វី​បាន​ជា​ដាន​ចាហួយ​របស់​ខ្ញុំ​ឡើង​ក្រហម និង​រមាស់​រយៈពេល ១០ ថ្ងៃ​បន្ទាប់​ពី​ដំណើរ​កម្សាន្ត​តាម​ឆ្នេរ?¶

ចន្លោះពី 5 ទៅ 14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការខាំចាហួយ ជនរងគ្រោះរហូតដល់ 20 ភាគរយបានវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មអាលែហ្សីប្រភេទទី IV ដែលពន្យារពេលតាមខ្សែបន្ទាត់ពិតប្រាកដនៃផ្លូវលំដើម។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកមានប្រតិកម្មចំពោះបំណែក chitin មីក្រូទស្សន៍ និងប្រូតេអ៊ីនបរទេសដែលបន្សល់ទុកក្នុងស្រទាប់ស្បែកដោយសរសៃ nematocyst ដែលបណ្តាលឱ្យមានកន្ទួលក្រហមរមាស់ខ្លាំង។ វាគឺជាប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជាជាងការបង្ករោគដោយបាក់តេរី ហើយឆ្លើយតបយ៉ាងឆាប់រហ័សចំពោះក្រែមស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលមានវេជ្ជបញ្ជា និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនតាមមាត់។

ប្រភព និងការណែនាំផ្លូវការ¶

• ក្រុមប្រឹក្សាសង្គ្រោះអូស្ត្រាលី (ANZCOR, អូស្ត្រាលី និងនូវែលសេឡង់)៖ គោលការណ៍ណែនាំរបស់ ANZCOR 9.4.5៖ ការបង្កគ្រោះថ្នាក់ ចង្រៃចាហួយ (ពិធីការត្រូពិចទល់នឹងមិនត្រូពិច / Physalia ការធ្វើឱ្យទឹកខ្មេះអសកម្ម ការជ្រមុជក្នុងទឹកក្តៅ 45 អង្សាសេ និងប្រឆាំងនឹង CSLom Jellyfish) ។
• ** សុខភាព Queensland និងសុខភាពដែនដីភាគខាងជើង (អូស្ត្រាលី)៖** * គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការអនុវត្តគ្លីនិកនៃមេរោគសមុទ្រត្រូពិច៖ ការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា Chironex fleckeri និង Irukandji* (ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម ម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលហ្វាត និងពិធីការលើសសម្ពាធឈាម vasodilator)។
• សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិក (AHA) និងកាកបាទក្រហមអាមេរិក (សហរដ្ឋអាមេរិក)៖ គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ជំនួយដំបូង៖ ការបំពុលសត្វសមុទ្រ និងជញ្ជីងត្រី។
• ** សេវាសុខភាពជាតិ (NHS, ចក្រភពអង់គ្លេស) និងសេវាព័ត៌មានពុលជាតិ (NPIS)៖ ** * ចាហួយ និងសត្វសមុទ្រផ្សេងទៀត៖ ជំនួយដំបូង និងការគ្រប់គ្រងគ្លីនិក*។
• ** អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO)៖ ** * គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់បរិស្ថានទឹកកម្សាន្តប្រកបដោយសុវត្ថិភាព៖ ឆ្នេរសមុទ្រ និងទឹកសាប (សត្វឆ្អឹងខ្នងសមុទ្រពិស គុយបូហ្សូ និងស៊ីផុនផូរ៉ា)*។

ការណែនាំដែលពាក់ព័ន្ធ¶

• ខ្យង​ត្រី​ចង្កាក់ ឆ្អឹងខ្នង​អណ្តើក​សមុទ្រ និង​សំបក​ខ្យង
• CPR និងសង្គ្រោះការដកដង្ហើមសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ
• ការលង់ទឹក ការសង្គ្រោះទឹក និងការថែទាំក្រោយការជ្រមុជទឹក។
• ប្រតិកម្មអាលែហ្សី ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច និងថ្នាំចាក់ស្វ័យប្រវត្តអេពីនេហ្វីន
• លេខអាសន្នតាមប្រទេស