Dây Bungee và dây đeo Ratchet gắn ngược vào mắt: Hyphema, vỡ cầu, trật khớp thấu kính và tấm chắn mắt cứng¶

Trên khắp các thùng xe bán tải, giá nóc, xe tải di chuyển, rơ moóc và móc cất đồ trong gara trên toàn thế giới, dây bungee ("dây sốc") bằng cao su đàn hồi được gắn với móc chữ S bằng thép cuộn trần hoặc móc chữ J bằng nhựa và dây buộc bằng bánh cóc bằng polyester quá căng là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ra chấn thương mắt thảm khốc, gây mù mắt cho người tiêu dùng được báo cáo bởi Học viện nhãn khoa Hoa Kỳ (AAO) và Cơ quan đăng ký chấn thương mắt Hoa Kỳ (USEIR). Không giống như sợi dây không căng, chỉ thả lỏng xuống đất nếu nút bị tuột, dây bungee đàn hồi được kéo dài gấp đôi chiều dài nghỉ của nó hoạt động như một máy phóng tuyến tính lưu trữ từ 30 đến 65+ Joules (22 đến 48+ foot- pound) thế năng đàn hồi. Bởi vì người căng dây bungee qua thùng xe tải hoặc giá nóc phải nghiêng mặt thẳng hàng với trục căng của dây để móc đầu kim loại vào vòng buộc, khi móc chữ S nông trượt khỏi mép cản tròn, kẹp vào cổ gấp nếp của nó hoặc duỗi thẳng ra khi chịu tải, móc thép ** 30 đến 80 gam (1 đến 3 ounce) tăng tốc thẳng về phía sau vào hốc mắt của người dùng ở tốc độ 110 đến 160+ kilômét một giờ (70 đến hơn 100 dặm một giờ) trong chưa đầy 15 mili giây**, nhanh hơn bốn lần so với phản xạ chớp mắt của con người (60 đến 100 mili giây).

Tệ hơn nữa, một móc dây bungee tốc độ cao sẽ gây ra một cơ chế chấn thương kép độc đáo: đồng thời nén sóng xung kích cùn năng lượng cao VÀ vết rách sắc bén của móc móc. Đốt ngón tròn của móc ép nhãn cầu từ trước ra sau như một quả bóng bí, xé toạc gốc mạch máu mống mắt để máu lấp đầy phía trước mắt (chấn thương hyphema), bẻ gãy các sợi zonule treo vi mô làm thủy tinh thể tự nhiên lệch khỏi vị trí (trật khớp thấu kính / ectopia lentis), bong võng mạc hoặc làm vỡ thành củng mạc bên ngoài (vỡ cầu mở), trong khi đầu nhọn của móc chữ S kim loại móc thẳng vào giác mạc hoặc mí mắt. Biết lý do tại sao ấn miếng gạc vào mắt bị vỡ hoặc rút móc gắn vào sẽ ép nội dung bên trong mắt ra ngoài má, cách ứng biến và dán một tấm che mắt cứng không chịu áp lực (hoặc cắt đáy cốc giấy) bắc cầu chặt chẽ qua vành xương ổ mắt, tại sao nạn nhân phải ngồi thẳng ở góc 30 đến 45 độ và tại sao aspirin và NSAID (ibuprofen, naproxen) bị nghiêm cấm sẽ tiết kiệm thị giác. Xem số khẩn cấp, chấn thương mắt, bệnh tăng nhãn áp góc đóng cấp tính và bong võng mạc mất thị lựcvà chấn thương đầu.

Làm điều này ngay bây giờ¶

1. KHÔNG CHÀ, ẤN HOẶC ÁP BẤT KỲ ÁP LỰC GẠCH NÀO VÀO MẮT VÀ KHÔNG CỐ MỞ MẮT SƯNG BẰNG LỰC. Nếu móc bungee hoặc khóa dây bánh cóc gây ra vỡ quả cầu mở (vỡ toàn bộ độ dày ở giác mạc hoặc củng mạc), nhãn cầu là một quả cầu chất lỏng mở, chịu áp lực; Dùng khăn gấp, túi nước đá hoặc ngón tay ấn vào mí mắt để "cầm máu" sẽ đẩy mống mắt, thủy tinh thể, gel thủy tinh và võng mạc ra thẳng qua vết thương, gây mù lòa không thể phục hồi.
2. Nếu móc chữ S bằng kim loại hoặc móc nhựa vẫn còn móc vào nhãn cầu, mí mắt hoặc hốc mắt: KHÔNG ĐƯỢC MÓC HOẶC KÉO RA. Dùng tay đỡ ngay trọng lượng của dây bungee lủng lẳng để dây cao su không kéo móc, cắt dây cao su đàn hồi cách móc 10 đến 15 cm (4 đến 6 inch) bằng kéo hoặc dao nặng để loại bỏ toàn bộ lực căng đàn hồi và cố định móc còn lại vào vị trí bằng vật cồng kềnh miếng đệm được tạo ra xung quanh (không ấn vào) mắt cho đến khi bác sĩ phẫu thuật nhãn khoa loại bỏ nó trong phòng phẫu thuật.
3. BẢO MẮT BỊ BỊ BẰNG TẤM MẮT CỨNG, KHÔNG ÁP SUẤT bắc cầu qua xương trán (lông mày) và xương gò má (mũi lồi). Sử dụng nhôm/nhựa đục lỗ thương mại Fox Eye Shield, hoặc ứng biến trong 10 giây bằng cách cắt phần đáy 4 cm (1,5 inch) khỏi giấy sạch hoặc cốc uống nước bằng xốp (hoặc uốn cong một miếng bìa cứng thành một hình nón) và dán nó theo đường chéo từ sống trán đến xương gò má để không có gì chạm vào giác mạc hoặc mí mắt.
4. GIỮ NẠN NHÂN NGỒI NGỒI VỚI ĐẦU NÂNG CAO MỘT GÓC 30 ĐẾN 45 ĐỘ: KHÔNG để nạn nhân nằm ngửa hoặc cúi người về phía trước. Trong chấn thương tiền phòng (chảy máu bên trong tiền phòng của mắt), ngồi thẳng một góc 30 đến 45 độ sẽ sử dụng trọng lực để cho các tế bào hồng cầu lắng đọng gọn gàng dưới đáy tiền phòng (cách xa trục thị giác trung tâm và hệ thống thoát nước bèo) lưới) và làm giảm áp lực tĩnh mạch mắt.
5. KHÔNG BAO GIỜ CHO ASPIRIN, IBUPROFEN (Advil/Motrin), NAPROXEN (Aleve), HOẶC BẤT CỨ NSAID KHÁC CHO ĐAU MẮT. Thuốc chống viêm không steroid và aspirin ức chế kết tập tiểu cầu; trong bệnh xuất huyết dây rốn, dùng ibuprofen hoặc aspirin sẽ gây ra một thảm họa "Tái chảy máu từ ngày thứ 3 đến ngày thứ 5" (xuất huyết thứ phát) khiến toàn bộ tiền phòng có một cục máu đông màu đen ("Bệnh tiền phòng 8 bi") và tăng áp lực nội nhãn đến mức chói mắt. (Chỉ có thể sử dụng **acetaminophen / paracetamol ** đơn giản nếu được bác sĩ chấp thuận và không có chống chỉ định về gan.)
6. **Gọi đến số khẩn cấp tại địa phương của bạn (911 ở Hoa Kỳ và Canada, 112 trên khắp Liên minh Châu Âu, 999 ở Vương quốc Anh) hoặc sắp xếp vận chuyển ngay đến bệnh viện có bảo hiểm Nhãn khoa Cấp cứu 24 giờ. ** Giữ bệnh nhân nghiêm ngặt NPO (không ăn uống, thậm chí không uống nước) trong trường hợp cần gây mê toàn thân ngay lập tức để khâu một quả cầu bị vỡ và hỗ trợ chống buồn nôn nếu cần để bệnh nhân không nôn mửa hoặc căng thẳng (Valsalva gai áp lực nội nhãn); kiểm tra số khẩn cấp.

Cây quyết định: phân loại chấn thương mắt bằng dây bungee hoặc dây cóc¶

flowchart TD
    Start["Móc dây Bungee hoặc Dây đeo Ratchet Snapback đập vào mắt / quỹ đạo"] --> HookCheck{"Móc kim loại/nhựa có còn gắn vào mắt hoặc mí mắt không?"}
    HookCheck -->|"Có: Móc nhúng vào quả cầu hoặc nắp"| CutCord["1. Giữ dây ngay để trọng lượng không kéo vào mắt; 2. Cắt dây bungee cao su cách móc 10 đến 15 cm bằng kéo/dao để loại bỏ lực căng; 3. KHÔNG tháo hoặc kéo móc kim loại ra; ổn định bằng vòng đệm cồng kềnh nằm trên vành ổ mắt bằng xương; 4. Dán cốc giấy/vòm nhựa lên móc & dán mắt KHÁC để ngăn chuyển động đồng thuận của mắt"]
    HookCheck -->|"Không: Hook Rebounded Off Eye"| VisualInspect["1. Hướng dẫn nạn nhân KHÔNG dụi mắt, nhắm chặt mi, xì mũi hoặc cúi xuống; 2. Nhìn nhẹ nhàng vào mắt KHÔNG kéo mí mắt trên"]
    VisualInspect --> GlobeSigns{"Có dấu hiệu của Vỡ quả cầu mở hoặc Hyphema không?"}
    GlobeSigns -->|"Giọt nước mắt/Đồng tử có đỉnh, Tiền phòng phẳng/nông, Mô sẫm màu nhô ra hoặc Lớp máu nhìn thấy được (Hyphema)"| ShieldAndElevate["1. Dán tấm chắn mắt cứng nhắc không áp lực (tấm chắn cáo hoặc đáy cốc giấy cắt sẵn) nằm chặt trên xương trán và xương gò má (KHÔNG có gạc dưới tấm chắn); 2. Đặt bệnh nhân ngồi thẳng ở góc 30 đến 45 độ; 3. Cấm TẤT CẢ aspirin/NSAID (ibuprofen/naproxen) và giữ NPO (không ăn/nước); 4. Chuyển ngay đến phòng cấp cứu với bác sĩ nhãn khoa"]
    GlobeSigns -->|"Ánh sáng nhấp nháy, Màn che tầm nhìn, Tầm nhìn kép hoặc Tầm nhìn mờ"| ShieldAndElevate
    CutCord --> EMSCall["Gọi 911 / 112 / 999 để vận chuyển xe cứu thương nằm ngửa/nâng đầu đến Trung tâm Chấn thương/Mắt"]

Đạn của snapback dây bungee và 5 chấn thương mắt đặc trưng¶

1. Tại sao dây bungee lại nguy hiểm cho mắt hơn súng BB¶

Thử nghiệm cơ sinh học của các nhà nghiên cứu chấn thương nhãn khoa cho thấy lý do tại sao dây bungee đàn hồi tiêu chuẩn gây ra tỷ lệ mù vĩnh viễn cao hơn hầu hết các dụng cụ gia đình khác:

• Hơn 60 Joules năng lượng đàn hồi được lưu trữ: Trong khi một viên đạn hơi mềm hoặc phi tiêu đồ chơi tác động với khoảng 1 đến 3 Joules động năng và tiêu chuẩn .177-súng BB cỡ nòng cung cấp 4 đến 8 Joules, loại súng hạng nặng 9 mm (3/8-inch) dây bungee cao su được kéo căng bởi lực kéo 40 kg (90 pound) dự trữ năng lượng từ 40 đến 65 Joule.
• Tốc độ phản xạ chớp mắt phụ (120 to 160+ km/h): Khi móc chữ S bằng kim loại trượt khỏi điểm neo, năng lượng dự trữ đó sẽ tăng tốc đầu thép tập trung thẳng trở lại dọc theo đường ngắm với tốc độ 35 đến 45 mét/giây (125 đến 160 km/h). Bởi vì phản xạ chớp mắt của lòng bàn tay con người mất 60 đến 100 mili giây để nhắm lại mí mắt và móc bungee vượt qua khoảng cách 50 cm (20 inch) chỉ trong 12 đến 15 mili giây, móc câu sẽ tấn công giác mạc mở rộng, không được che chắn thậm chí trước khi não ghi nhận rằng móc đã trượt.

2. 5 tổn thương mắt nguy hiểm do búi bungee¶

Bởi vì móc chữ S bằng kim loại hoặc móc nhựa nhỏ hơn lỗ 35 đến 40 mm (1,5 inch) của hốc mắt xương (vành quỹ đạo), nên xương sọ không thể làm chệch hướng nó; 100 phần trăm năng lượng va chạm được hấp thụ trực tiếp bởi nhãn cầu mềm:

   HOW TO APPLY A ZERO-PRESSURE RIGID EYE SHIELD (OR PAPER CUP)

   [1] WRONG: GAUZE PAD UNDER TAPE          [2] RIGHT: RIGID VAULT ON BONY RIM
   ===============================          ==================================
       [ Forehead Brow Bone ]                   [ Forehead Brow Bone ]
                 ||                                       ||   \\  <-- Tape
            +----+----+                                   ||    \\     Bridge
            |  GAUZE  | <-- FATAL TO VISION:              ||     +-----+
       (Eye)|  PRESS  |     Presses down on          (Eye)||     | AIR | <-- Paper Cup
        ()  |  PAD    |     ruptured globe,           ()  ||     | GAP |     Bottom or
            +----+----+     extruding iris/               ||     +-----+     Fox Shield
                 ||         lens/vitreous                 ||    //
        [ Cheekbone (Malar) ]                    [ Cheekbone (Malar) ]

   CRITICAL RULE: Do NOT stuff gauze pads underneath a rigid eye shield on a
   suspected globe rupture or hyphema. The rigid shield must form a hollow
   protective dome resting 100% on the hard skull bones above and below the eye.

Sơ cứu từng bước: tấm chắn mắt cứng, nâng cao đầu từ 30 đến 45 độ và cấm NSAID¶

1. Cách khám mắt an toàn không gây lồi mắt¶

Nếu ai đó bị dây bungee hoặc dây bánh cóc đập vào mắt:

• Không bao giờ cạy mí mắt sưng lên bằng ngón tay cái của bạn. Khi một người bị đau và đang nhắm mí mắt lại (co thắt mi), việc kéo mí mắt trên của họ sẽ đẩy ngón tay cái của bạn thẳng xuống phía trên nhãn cầu.
• Nếu người đó có thể tự mình mở mí mắt một cách nhẹ nhàng trong phòng thiếu ánh sáng, hãy nhìn bằng đèn phòng thông thường (không chiếu đèn pin chiến thuật chói mắt thẳng vào mắt sợ ánh sáng) để tìm hai dấu hiệu chính:
• Hình dạng của đồng tử đen: Đồng tử có tròn hay được kéo thành hình "giọt nước" hoặc "quả lê" nhọn? Đồng tử hình giọt nước là dấu hiệu cổ điển của vỡ cầu mở: chất lỏng bên trong mắt rỉ ra ngoài qua một vết nứt ở giác mạc hoặc củng mạc, hút một đốt ngón tay của mống mắt có màu vào lỗ giống như nút chặn bồn tắm.
• Mức chất lỏng hoặc máu ở phía trước mống mắt: Bạn có thấy vũng máu màu đỏ đọng lại ở đáy mống mắt có màu (giống như nước ở đáy bể cá) hay một đám mây màu đỏ khuếch tán che khuất mống mắt không? Đó là một dấu gạch nối chấn thương.

2. Tạo và dán tấm chắn mắt cứng không áp suất trong 30 giây¶

Mỗi bộ sơ cứu phải mang theo Tấm che mắt Fox bằng nhôm hoặc polycarbonate đục lỗ, có vành đệm được thiết kế để tựa vào sườn trên ổ mắt (xương trán), sống mũi và xương gò má/xương má. Nếu bạn không có Fox Eye Shield trong xe tải hoặc gara của mình:

1. Tấm chắn bằng giấy hoặc cốc xốp (Tấm chắn cải tiến tiêu chuẩn vàng):
2. Lấy một tờ giấy sạch, bìa cứng hoặc cốc uống nước bằng nhựa cứng và dùng kéo hoặc dao bỏ túi để cắt phần đáy cốc từ 3,5 đến 4,5 cm (1,5 inch) để bạn có một vòm tròn nông và cứng.
3. KHÔNG đặt bất kỳ miếng gạc gấp nào vào trong cốc.
4. Đặt mép đáy cốc ngược lên mắt bị thương sao cho cạnh trên tựa vào xương lông mày cứng và cạnh dưới tựa vào xương má cứng.
5. Cố định chặt bằng 3 hoặc 4 dải chéo băng y tế hoặc băng keo chạy từ giữa trán chéo xuống cốc đến má ngoài.
6. Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn thậm chí không có cốc giấy?
7. Nếu nạn nhân đeo kính mắt hoặc kính an toàn, hãy yêu cầu họ đeo lại kính ngay lập tức để làm vật cản cứng hoặc cắt một vòng tròn từ nắp hộp bìa cứng (8 cm / 3 in đường kính), cắt một khe xuyên tâm duy nhất vào giữa, chồng nhẹ các cạnh khe để tạo thành hình nón 3D và dán hình nón lên quỹ đạo xương.
8. Khi nào cần che CẢ HAI mắt (Miếng dán song phương cho móc nhúng):
9. Mắt con người di chuyển cùng nhau (Định luật Hering về sự phân bố bình đẳng/chuyển động liên hợp đồng thuận): khi mắt trái không bị thương của bạn đảo sang trái và phải để nhìn quanh phòng, mắt phải bị thương của bạn sẽ tự động đảo sang trái và phải với tốc độ như nhau.
10. Nếu móc bungee bằng kim loại hoặc mảnh thủy tinh vẫn còn dính bên trong nhãn cầu thì mọi chuyển động của mắt lành đều khiến nhãn cầu bị thương cọ xát qua lại với móc kim loại cố định. Trong trường hợp cụ thể đó, sau khi dán cốc giấy cao lên mắt bị thương và móc, che nhẹ mắt không bị thương bằng vải hoặc miếng vá sạch và giữ tay bệnh nhân để hướng dẫn họ, sao cho cả hai mắt vẫn nhìn thẳng về phía trước.

3. Tại sao kê cao đầu từ 30 đến 45 độ và nghỉ ngơi nghiêm ngặt sẽ ngăn ngừa được "Hyphema 8 bóng"¶

Khi dây bungee gây ra chấn thương hyphema (chảy máu từ mống mắt/mạch mi bị rách vào tiền phòng):

• Cách trọng lực bảo vệ giác mạc và góc thoát nước: Nếu bệnh nhân nằm ngửa, các tế bào hồng cầu sẽ nổi khắp thủy dịch, bao phủ phía sau giác mạc và làm tắc nghẽn 360 độ của lưới phân tử (sàng vi mô giúp hút chất lỏng ra khỏi mắt). Để bệnh nhân ngồi thẳng với đầu nâng cao ở góc 30 đến 45 độ (cả trong khi vận chuyển đến bệnh viện và khi ngủ trên giường trong 5 đến 7 ngày tiếp theo) cho phép trọng lực xếp lớp tế bào hồng cầu ngay ngắn ở vị trí 6 giờ phía dưới của mắt, giữ cho đồng tử trong suốt và cho phép lưới phân tử phía trên tiếp tục thoát dịch để áp lực nội nhãn (IOP) không tăng vọt.
• Tại sao Ngày 3 đến Ngày 5 là khoảng thời gian nguy hiểm nhất (Nguy cơ Tái chảy máu):
• Vết rách ban đầu ở động mạch mống mắt được bịt kín bởi một cục máu đông fibrin-tiểu cầu mỏng manh. Trong khoảng từ 72 đến 120 giờ (Ngày 3 đến ngày 5) sau cú nhảy bungee, enzyme làm tan cục máu đông tự nhiên của cơ thể (plasmin) bắt đầu phá vỡ nút fibrin đó.
• Nếu bệnh nhân đã uống dù chỉ một viên aspirin, ibuprofen hoặc naproxen, hoặc nếu họ cúi xuống để buộc giày, nhấc hộp nặng, dụi mắt hoặc căng thẳng, mạch máu dễ vỡ sẽ vỡ ra lần nữa (xuất huyết thứ phát). Chảy máu tái phát hầu như luôn nghiêm trọng hơn nhiều so với lần chảy máu ban đầu, khiến toàn bộ mặt trước của mắt chuyển sang màu đen như mực ("Hyphema 8 bi"), đẩy áp lực nội nhãn lên trên 50 mmHg, chèn ép dây thần kinh thị giác và khiến giác mạc vĩnh viễn có màu nâu gỉ (bệnh hemosiderosis giác mạc).
• Đặc điểm tế bào hình liềm / Cảnh báo khẩn cấp về bệnh: Nếu người bị thương là người gốc Phi, Địa Trung Hải, Trung Đông hoặc Ấn Độ, hãy báo cho bác sĩ cấp cứu và bác sĩ nhãn khoa ngay lập tức nếu họ mắc Bệnh hồng cầu hình liềm hoặc thậm chí là Đặc điểm tế bào hình liềm không có triệu chứng (HbAS). Bên trong thủy dịch có hàm lượng oxy thấp, có tính axit của một mắt có tiền phòng, các tế bào hồng cầu ở người chỉ có Đặc điểm tế bào hình liềm hình liềm thành hình lưỡi liềm cứng làm tắc nghẽn hoàn toàn mạng lưới phân tử, gây ra nhồi máu thần kinh thị giác vĩnh viễn và mù lòa khi áp lực nội nhãn tăng nhẹ (>= 24 mmHg) trong vòng 24 giờ, và chống chỉ định dùng thuốc ức chế carbonic anhydrase tiêu chuẩn (acetazolamide) làm axit hóa mắt; xem hội chứng ngực cấp tính, ứ đọng lách và cương đau dương vật trong bệnh hồng cầu hình liềm ở trẻ em và người lớn.

Kiểm tra an toàn khi buộc hàng hóa: thay thế dây bungee chữ S bằng các giải pháp thay thế an toàn¶

Để ngăn ngừa vĩnh viễn chấn thương do dây bungee và dây bánh cóc:

• Vứt bỏ tất cả dây bungee đàn hồi có móc chữ S bằng kim loại uốn cong, không cuộn hoặc nông: Móc chữ S dây mở tiêu chuẩn sẽ duỗi thẳng khi 15 đến 25 kg (33 đến 55 pound) lực kéo. Thay thế chúng ngay lập tức bằng dây bungee lò xo carabiner có cửa đóng (trong đó cổng an toàn có lò xo khóa móc vào vòng neo để nó không thể trượt ra khi bị căng) hoặc dây đai vải có khóa cam/bánh cóc không đàn hồi.
• Không bao giờ nghiêng mặt thẳng hàng với đường căng của dây bungee hoặc dây bánh cóc: Khi móc hoặc tháo dây bungee hoặc thả tay cầm dây bánh cóc có độ căng cao, hãy đứng sang một bên của mặt phẳng dây đeo và kéo ra khỏi cơ thể và mặt của bạn, không bao giờ hướng lên phía cằm và mắt của bạn.
• Đeo kính an toàn polycarbonate ANSI Z87.1+ / EN 166 bất cứ khi nào buộc hàng xuống: Một cặp kính an toàn polycarbonate $5 (ANSI Z87.1+ có mức chịu va đập cao) dễ dàng dừng móc chữ S bằng kim loại 160 km/h (100 dặm/giờ) mà không bị nứt.
• Kiểm tra dây đai bánh cóc xem có bị sờn do tia cực tím và vết cắt ở cạnh không (> 10% mất chiều rộng): Khi dây đai bánh cóc bằng polyester bị sờn có lực căng dưới 500 kg (1.100 pound) bẻ ngang một góc giường xe tải sắc cạnh, cụm khóa bánh cóc bằng thép nặng sẽ giật về phía sau như một cái đập lúa.

Số cấp cứu khu vực và tiêu chuẩn chấn thương mắt¶

Nếu dây bungee hoặc dây bánh cóc đâm vào mắt, hãy đến ngay phòng cấp cứu có bảo hiểm nhãn khoa theo yêu cầu hoặc Khoa Cấp cứu Mắt chuyên dụng. Xem số khẩn cấp.

Câu hỏi thường gặp¶

Tại sao bạn không bao giờ được ấn miếng gạc hoặc túi nước đá lên mắt sau khi bị dây bungee tấn công?¶

Khi một chiếc móc dây bungee đập vào mắt ở tốc độ hơn 120 km/h (75 dặm/giờ), tác động cùn hoặc đầu móc sắc nhọn thường xuyên làm rách thành ngoài của nhãn cầu (vỡ quả cầu hở). Bởi vì bên trong mắt chứa đầy chất lỏng và gel có áp suất (dung dịch nước và thủy tinh thể), nên việc ấn vào mí mắt đang nhắm lại bằng một miếng gạc, ngón tay hoặc trọng lượng của một túi nước đá sẽ ép mống mắt, thủy tinh thể tự nhiên và võng mạc ra ngoài qua vết rách, gây mù vĩnh viễn, không thể điều trị được. Luôn che mắt bằng một tấm che mắt rỗng, cứng (hoặc phần đáy cốc giấy đã cắt) được dán sao cho vành của nó nằm chặt trên xương trán và xương gò má cứng mà không chạm vào mí mắt.

Làm cách nào tôi có thể biết liệu tác động của dây bungee có gây ra "Vỡ quả cầu mở" hay "Dây nối chấn thương" hay không?¶

Không kéo mí mắt, hãy nhìn nhẹ vào mắt nếu nạn nhân có thể mở nó ra: Vỡ cầu mở thường tạo ra một đồng tử đen "hình giọt nước" hoặc có đỉnh (chỉ về phía nơi mống mắt đang cắm nước mắt vào giác mạc hoặc củng mạc), một hạt mô màu nâu sẫm/đen chọc vào lòng trắng của mắt, hoặc một vết phồng rộp giống như thạch, đẫm máu 360 độ của kết mạc trắng. Dấu vết chấn thương là tình trạng chảy máu bên trong vào khoảng trống giữa giác mạc và mống mắt có màu, có thể nhìn thấy dưới dạng đám mây màu đỏ đục hoặc một vũng máu màu đỏ nằm ngang rõ rệt lắng đọng ở đáy mống mắt.

Tại sao việc giữ người bị chấn thương dây chằng mắt ngồi thẳng ở góc 30 đến 45 độ lại quan trọng đến vậy?¶

Trong một vết thương do chấn thương (máu bên trong tiền phòng của mắt), việc giữ đầu cao ở mức 30 đến 45 độ sẽ sử dụng trọng lực để làm cho các tế bào hồng cầu lắng xuống đáy buồng, cách xa trung tâm đồng tử và cách xa sàng thoát nước cực nhỏ phía trên (lưới phân tử). Nếu người đó nằm ngửa, máu sẽ lan ra toàn bộ phía trước mắt, làm ố giác mạc và làm tắc nghẽn hệ thống thoát nước, gây ra áp lực nội nhãn tăng đột ngột (tăng nhãn áp thứ phát). Nâng cao đầu cũng làm giảm huyết áp tĩnh mạch ở đầu và hốc mắt.

Tại sao lại dùng ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), và aspirin bị nghiêm cấm sau khi bị thương ở mắt?¶

Aspirin và thuốc chống viêm không steroid (NSAID như ibuprofen và naproxen) làm giảm quá trình đông máu tiểu cầu. Sau khi dây bungee làm rách một mạch máu nhỏ trong mống mắt (gây ra chứng phù du), một cục máu đông mỏng manh sẽ bịt kín mạch máu trong hai ngày đầu. Từ ngày thứ 3 đến ngày thứ 5 sau chấn thương, cơ thể bắt đầu làm tan cục máu đông đó một cách tự nhiên. Nếu bệnh nhân đã dùng aspirin hoặc ibuprofen, động mạch mống mắt bị tổn thương thường xuyên vỡ ra trở lại gây ra tình trạng "tái chảy máu" ồ ạt khiến toàn bộ phía trước mắt có cục máu đông màu đen ("Hyphema 8 bi"), gây ra áp lực mắt không thể kiểm soát và mất thị lực vĩnh viễn. Chỉ có acetaminophen đơn giản (paracetamol) mới an toàn để giảm đau trước khi khám bác sĩ nhãn khoa.

Tôi nên làm gì nếu móc chữ S bằng kim loại của dây bungee vẫn còn móc vào mắt hoặc mí mắt của người đó?¶

Không bao giờ cố gắng tháo hoặc kéo móc chữ S bằng kim loại ra khỏi nhãn cầu hoặc mí mắt; đầu cong hoạt động giống như một ngạnh sẽ xé giác mạc, thấu kính hoặc võng mạc ra nếu bị kéo về phía sau và kéo nó ra sẽ làm bung quả cầu có áp suất. Ngay lập tức giữ dây bungee bằng tay để trọng lượng và độ đàn hồi của nó không kéo mạnh vào móc, sau đó dùng kéo nhà bếp nặng hoặc dao để cắt qua dây cao su cách móc từ 10 đến 15 cm (4 đến 6 inch). Dán một tờ giấy cao hoặc cốc xốp lên hốc mắt xương xẩu để bảo vệ chiếc móc nhô ra khỏi bị va đập, dùng vải che mắt không bị thương để mắt không cử động xung quanh và gọi 911/112/999.

Tại sao các bác sĩ cấp cứu luôn hỏi về Đặc điểm tế bào hình liềm khi ai đó có máu ở phía trước mắt?¶

Ngay cả khi một người không mắc bệnh hồng cầu hình liềm và chỉ mang Đặc điểm tế bào hình liềm (HbAS) khỏe mạnh, không có triệu chứng, môi trường bên trong khoang trước của mắt bị thương có dấu hiệu phù du đặc biệt có lượng oxy và axit thấp. Khi các tế bào hồng cầu mang Đặc điểm tế bào hình liềm chảy máu vào phía trước mắt, chúng nhanh chóng biến dạng thành hình liềm cứng nhắc và không thể chui qua lưới thoát nước cực nhỏ của mắt. Điều này gây ra sự tăng đột biến nhanh chóng và nghiêm trọng của áp lực nội nhãn, có thể giết chết vĩnh viễn dây thần kinh thị giác trong vòng 24 giờ ở mức áp suất mà mắt bình thường có thể chịu đựng được và cần phải dùng thuốc nhỏ mắt đặc biệt.

Hướng dẫn này cung cấp các quy trình sơ cứu khẩn cấp cho chấn thương mắt do dây bungee và dây bánh cóc và không thay thế đánh giá khẩn cấp của bác sĩ nhãn khoa. Hãy cân nhắc tham gia khóa học thực hành Sơ cứu thông qua Hội Chữ thập đỏ hoặc Xe cứu thương St John.

Hướng dẫn liên quan¶

• Chấn thương mắt
• Bệnh tăng nhãn áp góc đóng cấp tính và mất thị lực do bong võng mạc
• Hội chứng ngực cấp tính, ứ đọng lách và cương đau dương vật trong bệnh hồng cầu hình liềm ở trẻ em và người lớn
• Chấn thương đầu
• Đĩa mài góc bị vỡ, cú đá ngược của cưa bàn và chấn thương trong xưởng

Nguồn và hướng dẫn chính thức¶

• Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ (AAO): Quản lý chứng phù nề do chấn thương, Vỡ nhãn cầu mở và Hướng dẫn lâm sàng về chấn thương mắt dây Bungee
• Cơ quan đăng ký chấn thương mắt Hoa Kỳ (USEIR) & Bệnh viện mắt Wills: Sổ tay nhãn khoa khẩn cấp: Ứng dụng lá chắn mắt Fox, Sàng lọc bệnh hồng cầu hình liềm và Phân loại bệnh Ectopia Lentis
• Đại học Nhãn khoa Hoàng gia (RCOphth, Vương quốc Anh): Hướng dẫn về Dịch vụ Nhãn khoa: Chăm sóc mắt Khẩn cấp và Lộ trình Chấn thương Toàn cầu Mở
• Viện Tiêu chuẩn Quốc gia Hoa Kỳ (ANSI): ANSI/ISEA Z87.1: Tiêu chuẩn Quốc gia Hoa Kỳ về Thiết bị Bảo vệ Mắt và Mặt Cá nhân trong Giáo dục và Lao động
• Ủy ban An toàn Sản phẩm Tiêu dùng Hoa Kỳ (CPSC) và Bộ Y tế Canada: Thu hồi Lỗi móc chữ S của dây Bungee đàn hồi và Cảnh báo nguy cơ bị giật ngược ở mắt