Банги сымы мен ратчет бауы көзге ілулі: гифема, глобустың жыртылуы, линзаның дислокациясы және қатты көз қалқаны¶

Дүние жүзіндегі пикап төсектері, шатыр сөрелері, жылжымалы фургондар, қайық тіркемелері және гаражды сақтау ілгектерінде жалаңаш ширатылған болаттан жасалған S-ілмектермен немесе пластик J-ілмектермен** және **шамадан тыс керілген полиэфирлі ілмектермен жабдықталған серпімді резеңке бандилер («шок сымдары») ** басты себептердің бірі болып табылады. Американдық Офтальмология академиясы (AAO) және Америка Құрама Штаттарының Көз жарақаттары тізілімі (USEIR) хабарлаған тұтынушы көзінің соқыр жарақаты. Түйін сырғып кетсе, жай ғана жерге әлсіреуін түсіретін созылмайтын арқанға қарағанда, оның тыныштықтағы ұзындығынан екі есеге созылған серпімді банжи сымы 30-дан 65+ Джоульге (22-ден 48+ фут фунтқа) ​​дейін серпімді потенциалдыэнергияны сақтайтын сызықты катапульт тінде әрекет етеді. Банги бауын жүк көлігінің кереуетіне немесе төбесіне қарай созып жатқан адам металл ұшын байлау сақинасына ілу үшін бетін сымның тартылу осіне еңкейтуі керек болғандықтан, таяз S-ілмегі дөңгелектенген бампер ерінінен сырғып кеткенде, оның жиырылған жағасынан қысылып немесе түзетілген кезде 83-0-грамм- (1-ден 3-унцияға дейін) болат ілмек 15 миллисекундтан азырақ сағатына 110-160+ километр (сағ. 70-100+ миль) арқылы пайдаланушының көз ұясына тікелей артқа қарай жылдамдайды, бұл адамның жыпылықтау рефлексінен (60-100 миллисекунд) төрт есе жылдамырақ.

Ең сорақысы, жоғары жылдамдықты банги сымының ілгегі ерекше жойқын жарақаттың қосарлы механизмін тудырады: бір уақытта жоғары энергиялы доғал соққы толқынының қысылуы ЖӘНЕ өткір енетін ілмектің жарылуы. Ілмектің дөңгеленген түйіні көз алмасын сквош тәрізді алды-артқа қысады, көздің алдыңғы бөлігін қанға толтыру үшін тамырлы ирис түбірін жыртады (травматикалық гифема), табиғи линзаны орнынан түсіру үшін микроскопиялық суспензиялы зонул талшықтарын үзіп тастайды (** линзаның дислокациясы / ** лентаның бұзылуы), сыртқы склера қабырғасы (ашық глобустың жарылуы), ал металл S-ілмектің үшкір ұшы көздің қасаң қабығына немесе қабақтарға тікелей ілінеді. Неліктен жарылған көзге дәке жастықшасын басу немесе ендірілген ілгекті суырып алу көздің ішкі мазмұнын щекке қысатынын, **нөлдік қысымды қатты көз қалқанын (немесе қағаз кесе түбін кесіп) қалай импровизациялау және таспамен жабыстыру керектігін біле отырып, неліктен жәбірленушінің шетінен қатаң түрде көпірленген немесе **сүйегіне жоғары ** тұруы керек, 30-дан 45 градусқа дейін және неге аспирин мен NSAID (ибупрофен, напроксен) қатаң тыйым салынады көру қабілетін сақтайды. Қараңыз шұғыл нөмірлер, көз жарақаттары, өткір тұйық бұрышты глаукома және көздің торлы қабығының ажырауы көру қабілетінің жоғалуы, және бас жарақаттары.

Мұны қазір жасаңыз¶

1. КӨЗІҢІЗГЕ КЕЗ КЕЛГЕН ДӘКЕМЕН БАСАМАҢЫЗ, БАСУҒА БОЛМАЙДЫ, ЖӘНЕ ІСІП кеткен КӨЗ ҚАБАҚТАРЫН МҮШІН АШУҒА ӘРЕКЕТПЕҢІЗ. Егер банги ілгегі немесе ілмек бауының ілгегі ашық глобустың жыртылуына себеп болса (көздің қабығы сызып кетсе), ашық, қысымды сұйықтық сферасы; «қан кетуді тоқтату» үшін қабақты бүктелген шүберекпен, мұз пакетімен немесе саусақтармен басу иристі, линзаны, шыны тәрізді гельді және көз торын жара арқылы түзу шығарып, қайтымсыз соқырлықты тудырады.
2. Металл S-ілмек немесе пластик ілмек әлі де көз алмасына, қабаққа немесе сүйек көз ұясына ілініп тұрса: ОНЫ АЛЫП АЛМАҢЫЗ НЕМЕСЕ СЫРЫП АЛМАҢЫЗ. Резеңке сым ілмекке тартылып қалмас үшін, салбырап тұрған банги сымының салмағын дереу қолыңызбен ұстаңыз, серпімді резеңке бауды 10 цент 65 сантиметрге дейін кесіңіз. дюйм) барлық серпімді кернеуді жою үшін ауыр қайшымен немесе пышақпен ілмектен алыс ұстаңыз және офтальмологиялық хирург операция бөлмесінде алып тастағанша, қалған ілгекті көздің айналасына жиналған көлемді төсеммен (баспастан) тұрақтаңыз.
3. ЖАРАҚАЛҒАН КӨЗДІ Маңдай сүйегі (қас) мен бет сүйегі (маңдайшағы) арқылы өтетін ҚАТЫҚ, НӨЛДІК ҚЫСЫМДАҒЫ КӨЗ ҚАЛҚАНЫМЕН ЖАМАҢЫЗ. Коммерциялық перфорацияланған алюминий/пластикалық Түлкі көзінің қалқанын пайдаланыңыз немесе 10 секундта 15 сек. түбін импровизациялаңыз. дюйм) таза қағаздан немесе көбік ішетін шыныаяқтан (немесе қатты картон бөлігін конусқа бүгіңіз) және оны маңдай көпірінен бет сүйегіне диагональ бойынша мөлдір қабық пен қабаққа ештеңе тиіп кетпес үшін жабыстырыңыз.
4. ЖӘБІРленушіні тік Отырғызып, БАСЫН 30-45 ГРАДУС БҰРЫШТА КӨТЕРІҢІЗ: олардың арқасымен жалпақ жатуына немесе алға иілуіне жол бермеңіз. жарақаттық гифемада (көздің алдыңғы камерасында қан кету, 43 градустан 5 градусқа дейін), эритроциттер алдыңғы камераның түбіне (орталық көру осінен және трабекулярлық дренаж торынан алыс) ұқыпты орналасады және көздің веноздық қысымын төмендетеді.
5. ** ЕШҚАШАН АСПИРИН, ИБУПРОФЕН БЕРМЕҢІЗ (Advil/Motrin), НАПРОКСЕН (Aleve), НЕМЕСЕ КӨЗ АУЫРУЫНА АРНАЛҒАН БАСҚА ҚҚСП.** Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар және аспирин тромбоциттер агрегациясын тежейді; банги-корд гифемасында ибупрофенді немесе аспиринді қабылдау апатты "3-ші күннен 5-ші күнге дейін қайта қан кету" (екіншілік қан кету) қоздырады, ол бүкіл алдыңғы камераны қара тромбпен толтырады ("8-шарлы гифема") және көзішілік қысымды жоғарылатады. (Тек қарапайым ацетаминофен/парацетамол қолдануға болады, егер дәрігер мақұлдаса және бауырға қарсы көрсетілімдер болмаса.)
6. Жергілікті жедел қызмет нөміріне (АҚШ пен Канадада 911, Еуропалық Одақ бойынша 112, Ұлыбританияда 999) қоңырау шалыңыз немесе 24 сағаттық жедел офтальмологиямен қамтылған ауруханаға дереу жеткізуді ұйымдастырыңыз. Науқасты қатаң түрде ұстаңыз NPO (жеуге немесе ішуге ештеңе жоқ, тіпті су да қажет емес) жалпы жағдай бұзылған жағдайда глобус, және қажет болса, науқас құспайды немесе ауыртпау үшін жүрек айнуына қарсы қолдау көрсетіңіз (Вальсальва көзішілік қысымды жоғарылатады); тексеру шұғыл нөмірлер.

Шешім ағашы: банги шнуры немесе ротчет бауы, көз жарақатының триажы¶

flowchart TD
    Start["Бунги сымының ілгегі немесе ілмек бауы көзге / орбитаға әсер етеді"] --> HookCheck{"Металл/пластикалық ілмек әлі көзге немесе қабаққа салынған ба?"}
    HookCheck -->|"Иә: Глобусқа немесе қақпаққа ендірілген ілмек"| CutCord["1. Көзге салмақ түспеуі үшін сымды дереу ұстаңыз; 2. Кернеуді жою үшін резеңке банги сымын ілмектен 10-15 см қашықтықта қайшы/пышақпен кесіңіз; 3. Металл ілгекті ағытпаңыз немесе СУРАМАҢЫЗ; сүйек орбитаның жиегіне тірелген көлемді сақина төсемімен тұрақтандырыңыз; 4. Консенсуалды көз қозғалысын тоқтату үшін ілмек үстіндегі таспа қағаз тостаған / пластикалық күмбез және БАСҚА көзді жамау"]
    HookCheck -->|"Жоқ: Крюк көзден шығып кетті"| VisualInspect["1. Жәбірленушіге көзін ысқыламауға, қақпақтарын сығуға, мұрынды үрлеуге немесе еңкеймеуге нұсқау беріңіз; 2. Үстіңгі қабақты тартпай көзіңізге ақырын қараңыз"]
    VisualInspect --> GlobeSigns{"Ашық глобустың жарылуы немесе гифема белгілері бар ма?"}
    GlobeSigns -->|"Тамшы/көз қарашығы, жалпақ/таяз алдыңғы камера, шығыңқы қара тін немесе көрінетін қан қабаты (гифема)"| ShieldAndElevate["1. НӨЛ ҚЫСЫМДАҒЫ ҚАТЫҚ КӨЗ ҚАЛҚАНЫ (Түлкі қалқаны немесе кесілген қағаз шыныаяқтың түбі) қас жəне бет сүйегіне қатаң түрде жабыстырыңыз (қалқан астындағы дәкесіз); 2. Науқасты 30-45 градусқа тік отырғызу; 3. БАРЛЫҚ аспирин/NSAID-терге (ибупрофен/напроксен) тыйым салыңыз және NPO ұстаңыз (тамақ/сусыз); 4. Офтальмологпен бірге ER-ге дереу жеткізіңіз"]
    GlobeSigns -->|"Жарықтың жыпылықтауы, көру перделері, қос көру немесе бұлыңғыр көру"| ShieldAndElevate
    CutCord --> EMSCall["Травматология/көз орталығына жатқан/басын көтерген жедел жәрдем көлігін тасымалдау үшін 911/112/999 нөміріне қоңырау шалыңыз."]

Банджи сымының снапбекінің баллистикасы және көздің 5 белгісі¶

1. Неліктен банги шнуры ВВ мылтығынан гөрі көзге қауіпті¶

Офтальмологиялық жарақат зерттеушілерінің биомеханикалық тестілеуі стандартты серпімді банги сымдарының басқа тұрмыстық құралдарға қарағанда тұрақты заңды соқырлықтың жоғары деңгейін тудыратынын көрсетеді:

• 60+ Дж сақталған серпімді энергия: Эйрсофт түйіршіктері немесе ойыншық жебелері шамамен 1-3 Джоуль кинетикалық энергиямен және стандартты күшпен әсер еткенде .177-калибрлі ВВ зеңбірегі 4-8 Джоуль, ауыр салмақты 9 миллиметрлік (3/8-inch) 40 килограмға (90 фунт) тартылған резеңке банжи сымы 40-65 Джоуль энергияны сақтайды.
• Қосымша жыпылықтау-рефлекторлық жылдамдық (120 to 160+ km/h): Металл S-ілмек бекіту нүктесінен сырғып кеткенде, жинақталған энергия шоғырланған болат ұшын көру сызығы бойымен тіке артқа қарай секундына 35-45 метр (125-160 км/сағ) жылдамдықпен жылдамдатады. Адамның пальпебральды жыпылықтау рефлексі қабақтарды жабу үшін **60-100 миллисекундты қажет ететіндіктен, ал банги ілгегі 50 сантиметр (20 дюйм) жету аралығын небәрі 12-15 миллисекундта қиып өтетіндіктен, ілмек **кеңінен ашық, экрандалмаған миға біркелкі соғады.

2. Банги снапбекінен туындаған көру үшін қауіпті 5 көз жарақаты¶

Металл S-ілмек немесе пластик ілмек 35-тен 40 миллиметрге (1,5 дюйм) сүйек көз ұясының (орбиталық жиек) тесігінен кішірек болғандықтан, бас сүйегінің сүйектері оны бұрып жібере алмайды; Соққы энергиясының 100 пайызы тікелей жұмсақ көз алмасымен жұтылады:

   HOW TO APPLY A ZERO-PRESSURE RIGID EYE SHIELD (OR PAPER CUP)

   [1] WRONG: GAUZE PAD UNDER TAPE          [2] RIGHT: RIGID VAULT ON BONY RIM
   ===============================          ==================================
       [ Forehead Brow Bone ]                   [ Forehead Brow Bone ]
                 ||                                       ||   \\  <-- Tape
            +----+----+                                   ||    \\     Bridge
            |  GAUZE  | <-- FATAL TO VISION:              ||     +-----+
       (Eye)|  PRESS  |     Presses down on          (Eye)||     | AIR | <-- Paper Cup
        ()  |  PAD    |     ruptured globe,           ()  ||     | GAP |     Bottom or
            +----+----+     extruding iris/               ||     +-----+     Fox Shield
                 ||         lens/vitreous                 ||    //
        [ Cheekbone (Malar) ]                    [ Cheekbone (Malar) ]

   CRITICAL RULE: Do NOT stuff gauze pads underneath a rigid eye shield on a
   suspected globe rupture or hyphema. The rigid shield must form a hollow
   protective dome resting 100% on the hard skull bones above and below the eye.

Қадамдық алғашқы көмек: қатты көз қалқаны, бастың 30-дан 45 градусқа дейін көтерілуі және NSAID-ке тыйым салу¶

1. Экструзияны тудырмай, көзді қалай қауіпсіз тексеруге болады¶

Егер біреудің көзіне банги сымы немесе ротчет бауы тиіп кетсе:

• Ешқашан ісінген қабақтарды бас бармақтарыңызбен ашпаңыз. Адам ауырған кезде және қабақтарын қысқанда (блефароспазм), оның жоғарғы қабағына қарсы тартсаңыз, бас бармақты көз алмасының жоғарғы жағына итереді.
• Егер адам күңгірт жарық бөлмеде қабағын өз бетімен ақырын аша алатын болса, екі негізгі белгі үшін бөлменің кәдімгі жарығымен (соқырлайтын тактикалық шамды тікелей фотофобты көзге түсірмеңіз) қараңыз:
• Қара қарашықтың пішіні: Қарашығы дөңгелек пе, әлде ұшты «көз тамшысы» немесе «алмұрт» пішініне тартылған ба? Көздің тамшы қарашығы ашық глобустың жыртылуының классикалық белгісі болып табылады: көздің ішіндегі сулы сұйықтық қасаң қабықтың немесе склераның жарылуы арқылы ағып, ваннаның тығыны тәрізді саңылауларға түрлі-түсті нұрлы қабықтың бір түйінін сорып жіберді.
• Иристің алдындағы сұйықтық немесе қан деңгейі: Сіз түсті нұрлы қабықтың түбінде орналасқан қызыл қан пулын (балық ыдысының түбіндегі су сияқты) немесе иристі жауып тұрған диффузды қызыл түсті тұманды көріп тұрсыз ба? Бұл травматикалық гифема.

2. 30 секундта нөлдік қысымды қатты көз қалқанын жасау және жабыстыру¶

Әрбір алғашқы медициналық көмек қобдишасының ішінде супраорбитальды жотаға (қас сүйегі), мұрын көпіріне және жигома/безгек сүйегіне (бет сүйегіне) тірелу үшін жасақталған жиегі бар тесілген алюминий немесе поликарбонатты Fox Eye Shield болуы керек. Жүк көлігіңізде немесе гаражыңызда Fox Eye Shield болмаса:

1. Қағаз немесе көбік тостаған қалқаны (Алтын стандартты импровизацияланған қалқан):
2. Таза қағазды, картонды немесе қатты пластикалық шыныаяқты алыңыз да, қайшы немесе қалта пышағын кесенің түбін 3,5-4,5 сантиметр (1,5 дюйм) қиып алыңыз, осылайша сізде таяз, қатты дөңгелек күмбез болады.
3. Кесенің ішіне бүктелген дәке салмаңыз.
4. Төңкерілген шыныаяқ түбінің жиегін жарақаттанған көздің үстіне үстіңгі шеті қатты қас сүйегіне, ал төменгі жиегі қатты бет сүйегіне тірелетіндей етіп қойыңыз.
5. Оны 3 немесе 4 диагональды медициналық таспамен немесе жабысқақ таспамен мықтап бекітіңіз.
6. Қағаз кесе болмаса ше?
7. Егер жәбірленуші көзілдірік немесе қауіпсіздік көзілдірігін киіп жүрсе, қатты бампер ретінде әрекет ету үшін оларға көзілдіріктерін дереу қайта кигізіңіз немесе картон қорапшасының қақпағынан шеңберді кесіңіз (8 cm / 3 in диаметрі), бір радиалды саңылауды ортасына қарай кесіңіз, таяз 3D конусын қалыптастыру үшін саңылау жиектерін сәл қабаттыңыз және конусты сүйек орбитасының үстіне жабыстырыңыз.
8. Екі көзді қашан жабу керек (енгізілген ілмектерге арналған екі жақты патч):
9. Адамның көздері тандемде бірге қозғалады (Херингтің тең иннервация заңы / консенсуалды конъюгаттық қозғалыс): зақымданбаған сол көзіңіз бөлмені қарау үшін солға және оңға қарай жүгіргенде, жарақаттанған оң көзіңіз автоматты түрде дәл сол жылдамдықпен оңға және солға қарайды.
10. Металл ілгек немесе шыны сынығы көз алмасының ішіне ендірілген болса, жақсы көздің әрбір қозғалысы зақымдалған көз алмасының бекітілген металл ілмекке қарсы алға-артқа сыдырылуына әкеледі. Бұл нақты сценарийде, зақымдалған көзге және ілгекке ұзын қағаз тостағанды ​​жапқаннан кейін, зақымданбаған көзді таза шүберекпен немесе патчпен жеңіл жабыңыз және оларды бағыттау үшін пациенттің қолын ұстаңыз, осылайша екі көз де алға қарап тұрады.

3. Неліктен бастың 30-дан 45 градусқа дейін көтерілуі және қатаң демалу «8-шарлы гифеманың» алдын алады¶

Банги сымы травматикалық гифеманы тудырғанда (жыртылған ирис/цилиарлы тамырлардан алдыңғы камераға қан кету):

• Гравитацияның қасаң қабықты және дренаждық бұрышты қалай қорғайтыны: Науқас шалқасынан жатып қалса, эритроциттер бүкіл сулы юмор бойымен қалқып, қасаң қабықтың артқы жағын жабады және трабекулярлық тордың 360 градусын бітеп тастайды (көзден сұйықтықты ағызатын микроскопиялық елеуіш). Науқасты тік күйде басын 30-45 градусқа көтеріп (ауруханаға жеткізу кезінде де, төсекте ұйықтап жатқанда да) тік отырғызу гравитацияның көздің төменгі 6-сағ позициясында қызыл қан жасушаларын ұқыпты қабаттастыруға мүмкіндік береді, қарашықты таза ұстайды және жоғарғы трабекулярлық тордың қысымын ұстап тұруға мүмкіндік бермейді**I) аспан.
• Неліктен 3-5-ші күндер ең қауіпті терезе (Қайта қан кету қаупі):
• Ирис артериясының бастапқы жыртылысы нәзік фибрин-тромбоцитарлы тромбпен жабылған. Банджи соққысынан кейін 72 және 120 сағат (3-тен 5-ке дейін) арасында дененің ұйығышын ерітетін табиғи ферменті (плазмин) фибрин тығынын бұза бастайды.
• Науқас тіпті бір таблетка аспирин, ибупрофен немесе напроксен қабылдаған болса немесе аяқ киімін байлау үшін еңкейіп, ауыр қорапты көтеріп, көзін уқаласа немесе тартса, нәзік тамыр қайтадан жарылып кетеді (екінші қан кету). Қайта қан кетулер әрқашан дерлік бастапқы қан кетуден әлдеқайда ауыр, көздің алдыңғы бөлігін қара түске айналдырады ("8-шарлы гифема"), көзішілік қысымды 50 мм сынап бағанасынан жоғарылатады, көру нервінің жаншылуы және мүйізді қабықтың тұрақты тот-қоңыр бояуы (мүйізді қабықтың гемосидерозы).
• Орақ жасушалық қасиеті/ауру туралы шұғыл ескерту: Егер жарақат алған адам африкалық, жерорта теңізі, таяу шығыс немесе үндістандық болса, орақ жасушалық ауруы немесе тіпті симптомсыз орақ жасушалық белгісі болса, жедел жәрдем дәрігері мен офтальмологқа дереу хабарлаңыз.HbAS). Гифемасы бар көздің оттегі аз, қышқыл сулы юморының ішінде жай ғана Орақ жасушалық қасиеті бар адамда қызыл қан жасушалары трабекулярлық торды толығымен бітеп тастайтын қатаң жарты айға айналады, бұл тұрақты көру нерві инфарктісін және шамалы жоғары қысымда соқырлықты тудырады (>= 24 mmHg) 24 сағат ішінде және стандартты карбоангидраза ингибиторларының қарсы көрсетілімдері (acetazolamide) көзді қышқылдандыратын; қараңыз балалар мен ересектердегі орақ жасушалы аурудағы жедел кеуде синдромы, көкбауырдың секвестрленуі және приапизм.

Жүкті байлау қауіпсіздігі аудиті: S-ілмек банги сымдарын қауіпсіз баламалармен ауыстыру¶

Банги сымы мен ротчет бауының арқа жарақатын біржола болдырмау үшін:

• **Бүгілген, оралмаған немесе таяз металл S ілмектері бар барлық серпімді банги сымдарын лақтырыңыз: ** Стандартты ашық сымды S-ілмектері небәрі 15-25 килограмм (33-55 фунт) тартқанда түзетіледі. Оларды дереу жабық қақпалы серіппелі карабинді банги бауларымен (мұнда серіппелі қауіпсіздік қақпасы ілгекті анкерлік сақинаға бекітеді, сондықтан ол тартылған кезде сырғып кетпейді) немесе серпімді емес жұдырықшалы ілмекпен / ілмекті тоқыма белдіктермен ауыстырыңыз.
• Ешқашан бетіңізді банги бауының немесе ротчет баудың созылу жолымен бір қатарға еңкейтпеңіз: Банги сымын ілмек немесе ағытқанда немесе жоғары керілген баудың тұтқасын босатқанда, бау жазықтығының бүйіріне тұрып, көзіңізден алшақ тартпаңыз, ешқашан иек пен бетке қарай тартпаңыз.
• Жүкті байлау кезінде ANSI Z87.1+ / EN 166 поликарбонаттан жасалған қауіпсіздік көзілдірігін киіңіз: Бір жұп $5 поликарбонаттан жасалған қауіпсіздік көзілдірігі (ANSI Z87.1+ жоғары әсерге ие) 160 км/сағ (100 миль/сағ) металл банги S-ілмегін еш қиындықсыз тоқтатады.
• Ультракүлгін сәулелердің тозуы мен жиектерінің кесілген жерлерін тексеріп алыңыз (> 10% енін жоғалту): 500 килограмнан (1100 фунт) төмен тозған полиэфирлі ысырма бау жүк көлігінің күрт бұрышынан өтіп кеткенде, ауыр болат ілмек тоғасы ілмек тәрізді артқа қарай соғады.

Аймақтық жедел жәрдем нөмірлері және офтальмологиялық жарақат стандарттары¶

Егер банги сымы немесе бау көзге тиіп кетсе, дереу офтальмологиялық көмек көрсететін жедел жәрдем бөліміне немесе арнайы көзге арналған жедел жәрдем бөліміне барыңыз. Қараңыз шұғыл нөмірлер.

Жиі қойылатын сұрақтар¶

Неліктен дәке жастықшасын немесе мұзды қаптаманы банги шнуры соғудан кейін ешқашан көзге баспау керек?¶

Бангжи сымының ілгегі сағатына 120 шақырымнан (сағ. 75 миль) жоғары жылдамдықпен көзге соғылған кезде, өткір соққы немесе өткір ілмек ұшы көз алмасының сыртқы қабырғасын жиі бөледі (ашық глобустың жарылуы). Көздің іші қысымды сұйықтықпен және гельмен (сулы және шыны тәрізді юмор) толтырылғандықтан, жабық қабақты дәке, саусақтармен немесе мұз қаптамасының салмағымен басу көздің нұрлы қабығын, табиғи линзаны және торлы қабықты жыртық арқылы сығып, тұрақты, емделмейтін соқырлықты тудырады. Әрқашан көзді қуыс, қатты көз қалқанымен (немесе қағаз шыныаяқтың кесілген түбін) таспамен жабыңыз, сонда оның жиегі қабаққа тигізбестен қатты қас және бет сүйегіне тіреледі.

Банги сымының соғуы «Ашық глобустың жыртылуына» және «Травматикалық гифемаға» себеп болғанын қалай анықтауға болады?¶

Қабақтарды тартпастан, жәбірленуші оны аша алатын болса, көзге абайлап қараңыз: Ашық глобустың жыртылуы классикалық түрде «көз тамшысы тәрізді» немесе шыңы қара қара қарашықтың (нұрлы қабықтың немесе склераның жыртылуын бітеп тұрған жерін меңзейді), қара қоңыр/қара тіннің түйіршіктерін, көздің ақ қабығын сығып тұрған қанды өңезді, 360 ақ конъюнктиваның көпіршікті ісінуі. Травматикалық гифема - бұл көздің қасаң қабығы мен түрлі-түсті нұрлы қабық арасындағы таза кеңістікке ішкі қан кету, ол бұлтты қызыл тұман немесе ирис түбінде орналасқан айқын көлденең қызыл қан пулы түрінде көрінеді.

Неліктен банги-корд көзінің жарақаты бар адамды 30-45 градуста тік отыру маңызды?¶

Травматикалық гифемада (көздің алдыңғы камерасындағы қан) басын 30-дан 45 градусқа дейін көтеру кезінде қызыл қан жасушалары камераның түбіне, қарашықтың ортасынан және жоғарғы микроскопиялық дренажды електен (трабекулярлық тор) алшақ орналасуы үшін гравитацияны пайдаланады. Егер адам арқасымен жазық жатса, қан көздің бүкіл алдыңғы бөлігіне таралады, мүйізді қабықты бояйды және дренаждық торды бітеп тастайды, бұл көзішілік қысымның соқырлық жоғарылауын тудырады (екінші реттік глаукома). Бастың көтерілуі бас пен орбитада веноздық қан қысымын да төмендетеді.

Неліктен ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) және аспирин көздің жарақатынан кейін қатаң тыйым салынған ба?¶

Аспирин және стероид емес қабынуға қарсы препараттар (ибупрофен және напроксен сияқты NSAID) қан тромбоциттерінің ұюын нашарлатады. Банги сымы иристегі кішкентай қан тамырларын жыртқаннан кейін (гифеманы тудырады), нәзік қан ұйығы алғашқы екі күнде тамырды жабады. Жарақат алғаннан кейін 3 және 5 күн аралығында дене табиғи түрде бұл ұйығышты еріте бастайды. Егер пациент аспирин немесе ибупрофен қабылдаған болса, зақымдалған ирис артериясы жаппай «қайта қан кетуде» қайта жарылып, көздің бүкіл алдыңғы бөлігін қара қан ұйығымен («8-шарлы гифема») толтырады, бұл реттелмейтін көз қысымын және тұрақты көруді жоғалтады. Тек қарапайым ацетаминофен (парацетамол) офтальмологтың емтиханына дейін ауырсыну үшін қауіпсіз.

Бангжи сымының металл S-ілмегі әлі адамның көзіне немесе қабағына ілініп тұрса, не істеуім керек?¶

Ешқашан металл S-ілмекті көз алмасынан немесе қабақтан шығаруға немесе тартуға тырыспаңыз; иілген ұшы артқа қарай тартылса, қасаң қабықты, линзаны немесе торды жыртатын тікенек тәрізді әрекет етеді, ал оны тартып шығарса, қысымды жер шарын ашады. Салмағы мен икемділігі ілмекке тартылып қалмайтындай етіп, банги сымын дереу қолыңызбен ұстаңыз, содан кейін ілмектен 10-15 сантиметр (4-6 дюйм) қашықтықта резеңке сымды кесу үшін ауыр ас қайшымен немесе пышақпен кесіңіз. Шығынған ілгекті соқтығысудан қорғау үшін ұзын қағазды немесе көбік шыныаяқты сүйек көз ұяшығына жабыстырыңыз, бірде-бір көз қозғалмайтындай етіп зақымдалмаған көзді шүберекпен жабыңыз және 911/112/999 нөміріне қоңырау шалыңыз.

Неліктен жедел жәрдем дәрігерлері адамның көзінің алдында қан болған кезде әрқашан орақ жасушаларының сипаты туралы сұрайды?¶

Тіпті егер адамда орақ тәрізді жасуша ауруы болмаса және тек сау, симптомсыз орақ жасушалық қасиет (HbAS) болса да, гифемасы бар жарақаттанған көздің алдыңғы камерасының ішіндегі орта оттегі мен қышқылда ерекше төмен. Орақ тәрізді жасуша белгісі бар эритроциттер көздің алдыңғы бөлігіне қан кеткенде, олар көздің микроскопиялық дренаждық торын басып өте алмайтын қатты орақ пішініне тез деформацияланады. Бұл қалыпты көз көтере алатын қысым деңгейінде 24 сағат ішінде оптикалық нервті біржола өлтіретін және арнайы көз тамшыларын қажет ететін көзішілік қысымның жылдам, қатты көтерілуін тудырады.

Бұл нұсқаулық көздің жарақаты үшін шұғыл көмек көрсету хаттамаларын береді және офтальмологтың шұғыл бағалауын алмастырмайды. Қызыл Крест немесе Сент-Джон жедел жәрдем қызметі арқылы алғашқы көмек көрсету курсынан өтуді қарастырыңыз.

Қатысты нұсқаулықтар¶

• Көз жарақаттары
• Жедел тұйық бұрышты глаукома және көздің торлы қабығының бұзылуы
• Жедел кеуде синдромы, көкбауырдың секвестрленуі және балалар мен ересектердегі орақ жасушалы аурудағы приапизм
• Бас жарақаттары
• Бұрыштық тегістеуіш дискінің сынуы, үстел арасының кері соққысы және шеберхана жарақаты

Дереккөздер және ресми нұсқаулар¶

• Американдық офтальмология академиясы (AAO): Травматикалық гифеманы, ашық глобустың жыртылуын және банги сымының көз жарақатын емдеуге арналған клиникалық нұсқаулар
• Америка Құрама Штаттарының көз жарақаттары тізілімі (USEIR) және Уиллс көз ауруханасы: Шұғыл офтальмология нұсқаулығы: Fox Eye Shield қолданбасы, орақ жасушалы гифема скринингі және Ectopia Lentis Triage
• Корольдік офтальмологтар колледжі (RCOphth, Біріккен Корольдік): Офтальмологиялық қызметтер бойынша нұсқаулық: шұғыл көз күтімі және ашық жер шарының зақымдану жолдары
• Американдық ұлттық стандарттар институты (ANSI): ANSI/ISEA Z87.1: кәсіби және білімге арналған жеке көзді және бетті қорғау құрылғыларына арналған американдық ұлттық стандарт
• АҚШ-тың Тұтынушы өнімдерінің қауіпсіздігі жөніндегі комиссиясы (CPSC) және Канаданың денсаулық сақтауы: Эластикалық банги сымының S-ілгегінің істен шығуы туралы ескертулер және көздің ілгегі қатесі туралы ескертулер