বাঞ্জি কর্ড এবং র্যাচেট স্ট্র্যাপ স্ন্যাপব্যাক ইনটু আই: হাইফিমা, গ্লোব রাপচার, লেন্স ডিসলোকেশন, এবং রিজিড আই শিল্ড¶

পিকআপ ট্রাক বেড, ছাদের র্যাক, চলন্ত ভ্যান, বোট ট্রেলার এবং গ্যারেজ স্টোরেজ হুক জুড়ে, ইলাস্টিক রাবার **বাঞ্জি কর্ড ("শক কর্ড") খালি কুণ্ডলীকৃত-স্টিলের এস-হুক বা প্লাস্টিকের জে-হুকগুলির সাথে লাগানো ** এবং **ওভার-টেনশনযুক্ত পলি-ডাউন স্ট্র্যাচ **কে উপস্থাপন করে আমেরিকান একাডেমি অফ অফথালমোলজি (AAO) এবং United States Eye Injury Registry (USEIR) দ্বারা বিপর্যয়কর, অন্ধ ভোক্তাদের চোখের আঘাতের কারণগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে৷ একটি নন-স্ট্রেচ দড়ির বিপরীতে যা একটি গিঁট পিছলে মাটিতে পড়ে গেলে, একটি ইলাস্টিক বাঞ্জি কর্ড তার বিশ্রামের দৈর্ঘ্যের দ্বিগুণ প্রসারিত একটি রৈখিক ক্যাটাপল্ট 30 থেক65+ জুলস (22 থেকে 48+ ফুট-পাউন্ড) ইলাস্টিক সম্ভাব্য শক্তি ** হিসাবে কাজ করে। কারণ যে ব্যক্তি একটি ট্রাক বিছানা বা ছাদের র্যাক জুড়ে একটি বাঞ্জি কর্ড প্রসারিত করছে তাকে অবশ্যই কর্ডের টান অক্ষের সাথে সরাসরি ইনলাইনে ঝুঁকতে হবে ধাতব প্রান্তটি একটি টাই-ডাউন রিংয়ের সাথে লাগানোর জন্য, যখন একটি অগভীর S-হুক একটি বৃত্তাকার বাম্পার ঠোঁট থেকে পিছলে যায়, এটির চূর্ণবিচূর্ণ কলারে 8-0, বা 8-0-এর নিচে লোড হয়। (1-থেকে-3-আউন্স) ইস্পাত হুক ব্যবহারকারীর চোখের সকেটে 110 থেকে 160+ কিলোমিটার প্রতি ঘন্টা (70 থেকে 100+ মাইল প্রতি ঘন্টা) 15 মিলিসেকেন্ডেরও কম গতিতে ত্বরান্বিত হয়, যা মানুষের ব্লিঙ্ক রিফ্লেক্সের চেয়ে চার গুণ দ্রুত (60 থেকে 100 মিলিসেকেন্ড)।

আরও খারাপ, একটি উচ্চ-বেগের বাঞ্জি কর্ড হুক একটি অনন্যভাবে ধ্বংসাত্মক জখমের দ্বৈত প্রক্রিয়া: একই সাথে উচ্চ-শক্তির ব্লন্ট শকওয়েভ কম্প্রেশন এবং তীক্ষ্ণ অনুপ্রবেশকারী হুক লেসারেশন। হুকের গোলাকার নাকটি স্কোয়াশ বলের মতো চোখের গোলাকে সামনে থেকে পিছনে সংকুচিত করে, ভাস্কুলার আইরিস রুটকে ছিঁড়ে চোখের সামনের অংশ রক্তে পূর্ণ করে (ট্রমাটিক হাইফেমা), প্রাকৃতিক লেন্সকে ছিটকে দেওয়ার জন্য মাইক্রোস্কোপিক সাসপেনসরি জোনুল ফাইবারগুলিকে ছিঁড়ে ফেলে, স্থানের বাইরে চলে যায়। রেটিনা বিচ্ছিন্ন করা, বা বাইরের স্ক্লেরাল প্রাচীর ফেটে যাওয়া (ওপেন গ্লোব ফাটল), যখন ধাতব এস-হুকের ধারালো ডগা সরাসরি কর্নিয়া বা চোখের পাতার সাথে লেগে থাকে। কেন একটি ফেটে যাওয়া চোখের বিরুদ্ধে একটি গজ প্যাড টিপলে বা একটি এমবেডেড হুক টেনে বের করলে চোখের অভ্যন্তরীণ বিষয়বস্তুগুলিকে গালের উপর চেপে যায়, কীভাবে **শূন্য চাপের অনমনীয় আই শিল্ড (বা কাগজের কাপের নীচে কাটা) **কে কঠোরভাবে ব্রিজ করা যায় **পিঠে ডানদিকে থাকতে হবে বা কেন বিশিষ্ট ** ডানদিকে থাকতে হবে 30 থেকে 45 ডিগ্রি, এবং কেন অ্যাসপিরিন এবং NSAIDs (আইবুপ্রোফেন, নেপ্রোক্সেন) কঠোরভাবে নিষিদ্ধ দৃষ্টিশক্তি রক্ষা করে। দেখুন জরুরী নম্বর, চোখের আঘাত, তীব্র কোণ-বন্ধ গ্লুকোমা এবং রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা দৃষ্টি ক্ষতি, এবং মাথায় আঘাত.

এখন এই কাজ¶

1. চোখে ঘষবেন না, টিপুবেন না বা কোনো গজ চাপ দেবেন না এবং জোর করে ফোলা চোখের পাতা খোলার চেষ্টা করবেন না। যদি বাঞ্জির হুক বা র‌্যাচেট স্ট্র্যাপের বাকল উন্মুক্ত গ্লোব ফেটে যায় বা স্পিকনেস হয়ে থাকে, চোখের গোলা একটি খোলা, চাপযুক্ত তরল গোলক; "রক্তপাত বন্ধ" করার জন্য একটি ভাঁজ করা ওয়াশক্লথ, বরফের প্যাক বা আঙ্গুল দিয়ে চোখের পাতায় চাপ দিলে আইরিস, লেন্স, ভিট্রিয়াস জেল এবং রেটিনা সরাসরি ক্ষতের মধ্য দিয়ে বের হয়ে যায়, যার ফলে অপরিবর্তনীয় অন্ধত্ব হয়।
2. **যদি ধাতব S-হুক বা প্লাস্টিকের হুক এখনও আইবল, চোখের পাতা বা হাড়ের চোখের সকেটে আটকে থাকে: এটি খুলে ফেলবেন না বা বাইরে টানবেন না। ** ঝুলে থাকা বাঞ্জি কর্ডের ওজনকে আপনার হাত দিয়ে অবিলম্বে সমর্থন করুন যাতে রাবার কর্ড হুকের উপর না টানছে, কর্ডটি 41 মিটারে ইলাস্টিক কাটুন। 6 ইঞ্চি) হুক থেকে দূরে ভারী কাঁচি বা একটি ছুরি ব্যবহার করে সমস্ত স্থিতিস্থাপক উত্তেজনা দূর করতে, এবং চোখের চারপাশে (চাপা না দিয়ে) বাকী হুকটিকে জায়গায় স্থির করুন যতক্ষণ না একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ অপারেশন রুমে এটি অপসারণ করেন।
3. **আহত চোখকে কপালের হাড় (ভ্রু) এবং গালের হাড় (ম্যালার প্রমিনেন্স) জুড়ে ব্রিজ দিয়ে শক্ত, জিরো-প্রেশার ভল্টেড আই শিল্ড দিয়ে ঢেকে দিন। (1.5 ইঞ্চি) একটি পরিষ্কার কাগজ বা ফোম ড্রিংকিং কাপ থেকে ** (বা একটি শক্ত পিচবোর্ডের টুকরোকে শঙ্কুতে বাঁকিয়ে) এবং কপালের ব্রিজ থেকে গালের হাড় পর্যন্ত তির্যকভাবে টেপ করুন যাতে কোনো কিছুই কর্নিয়া বা চোখের পাতাকে স্পর্শ না করে।
4. **ভিকটিমকে সর্বদা 30- থেকে 45-ডিগ্রী কোণে মাথা উঁচু করে সোজা হয়ে বসতে দিন: তাদের পিঠের উপর শুয়ে থাকতে দেবেন না বা সামনের দিকে বাঁকতে দেবেন না। লোহিত রক্তকণিকাগুলিকে সামনের চেম্বারের নীচে (কেন্দ্রীয় ভিজ্যুয়াল অক্ষ এবং ট্র্যাবেকুলার ড্রেনেজ মেশওয়ার্ক থেকে দূরে) সুন্দরভাবে বসতি স্থাপন করতে দেয় এবং চোখের শিরার চাপ কমায়।
5. ** কখনই অ্যাসপিরিন, আইবুপ্রোফেন দেবেন না (Advil/Motrin, NAPROXEN (Aleve), অথবা চোখের ব্যথার জন্য অন্য কোনো NSAID।** নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ এবং অ্যাসপিরিন প্লেটলেট একত্রিত হওয়াকে বাধা দেয়; বাঞ্জি-কর্ড হাইফিমায়, আইবুপ্রোফেন বা অ্যাসপিরিন গ্রহণ একটি বিপর্যয়কর "দিন 3 থেকে 5 দিন রি-ব্লিড" (সেকেন্ডারি হেমোরেজ) শুরু করে যা একটি কালো ক্লট ("8-বল হাইফেমা") দিয়ে পুরো সামনের চেম্বারকে ভরাট করে এবং ব্লিউকুলার স্তরে চাপ দেয়। (শুধুমাত্র সাধারণ অ্যাসিটামিনোফেন/প্যারাসিটামল ব্যবহার করা যেতে পারে যদি একজন চিকিত্সক দ্বারা অনুমোদিত হয় এবং কোনো লিভারের প্রতিবন্ধকতা বিদ্যমান না থাকে।)
6. **আপনার স্থানীয় জরুরি নম্বরে কল করুন (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং কানাডায় 911, ইউরোপীয় ইউনিয়ন জুড়ে 112, যুক্তরাজ্যের 999) অথবা 24-ঘণ্টা জরুরি চক্ষুরোগ কভারেজ সহ একটি হাসপাতালে অবিলম্বে পরিবহনের ব্যবস্থা করুন। ** রোগীকে কঠোরভাবে রাখুন NPO (খাওয়া বা পান করার মতো কিছুই নয়, এমনকি পানিও নয়) অবিলম্বে প্রয়োজনে সাধারণ চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। এবং প্রয়োজনে বমি বমি ভাব বিরোধী সহায়তা প্রদান করুন যাতে রোগীর বমি বা স্ট্রেন না হয় (ভালসালভা স্পাইকস ইন্ট্রাওকুলার প্রেশার); চেক জরুরী নম্বর.

সিদ্ধান্ত গাছ: বাঞ্জি কর্ড বা র্যাচেট স্ট্র্যাপ স্ন্যাপব্যাক চোখের আঘাত¶

flowchart TD
    Start["বাঞ্জি কর্ড হুক বা র্যাচেট স্ট্র্যাপ স্ন্যাপব্যাক স্ট্রাইক আই/অরবিট"] --> HookCheck{"ধাতু/প্লাস্টিকের হুক কি এখনও চোখ বা চোখের পাতায় এম্বেড আছে?"}
    HookCheck -->|"হ্যাঁ: গ্লোব বা ঢাকনায় এম্বেড করা হুক"| CutCord["1. অবিলম্বে কর্ড ধরুন যাতে ওজন চোখের উপর টান না; 2. উত্তেজনা দূর করতে কাঁচি/ছুরি দিয়ে হুক থেকে 10 থেকে 15 সেমি দূরে রাবার বাঞ্জি কর্ড কাটুন; 3. ধাতুর হুক খুলে ফেলবেন না বা টানবেন না; হাড়ের অরবিটাল রিমে থাকা বিশাল রিং প্যাডিং দিয়ে স্থিতিশীল করুন; 4. টেপ পেপার কাপ / প্লাস্টিকের গম্বুজের উপর হুক এবং প্যাচ অন্যান্য চোখের সম্মতিমূলক চোখের চলাচল বন্ধ করতে"]
    HookCheck -->|"না: হুক রিবাউন্ডড অফ আই"| VisualInspect["1. ভুক্তভোগীকে চোখ ঘষতে, ঢাকনা বন্ধ করতে, নাক ফুঁকতে বা বাঁকানোর জন্য নির্দেশ দিতে হবে না; 2. উপরের চোখের পাতা না টেনে চোখের দিকে আলতোভাবে তাকান"]
    VisualInspect --> GlobeSigns{"ওপেন গ্লোব ফাটা বা হাইফেমার লক্ষণ আছে কি?"}
    GlobeSigns -->|"টিয়ারড্রপ/পিকড পিউপিল, ফ্ল্যাট/অগভীর সামনের চেম্বার, ডার্ক টিস্যু প্রোট্রুডিং, বা দৃশ্যমান রক্তের স্তর (হাইফিমা)"| ShieldAndElevate["1. একটি জিরো-প্রেশার রিজিড আই ঢাল টেপ করুন (ফক্স শিল্ড বা পেপার কাপের নীচে কাটা) কপালের হাড় এবং গালের হাড়ের উপর কঠোরভাবে বিশ্রাম নিন (ঢালের নীচে গজ নেই); 2. রোগীকে 30 থেকে 45 ডিগ্রিতে সোজা করে বসুন; 3. সমস্ত অ্যাসপিরিন/NSAIDs (ibuprofen/naproxen) নিষিদ্ধ করুন এবং NPO রাখুন (খাদ্য/পানি নেই); 4. চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে অবিলম্বে ER-তে পরিবহন করুন"]
    GlobeSigns -->|"আলোর ঝলকানি, দৃষ্টির উপরে কার্টেন, ডাবল ভিশন বা ঝাপসা দৃষ্টি"| ShieldAndElevate
    CutCord --> EMSCall["ট্রমা/আই সেন্টারে সুপাইন/হেড-এলিভেটেড অ্যাম্বুলেন্স পরিবহনের জন্য 911/112/999 নম্বরে কল করুন"]

বাঞ্জি কর্ড স্ন্যাপব্যাকের ব্যালিস্টিক এবং 5টি স্বাক্ষর চোখের আঘাত¶

1. কেন একটি বাঞ্জি কর্ড চোখের জন্য একটি BB বন্দুকের চেয়ে বেশি বিপজ্জনক¶

চক্ষু সংক্রান্ত ট্রমা গবেষকদের দ্বারা বায়োমেকানিক্যাল পরীক্ষা দেখায় যে কেন স্ট্যান্ডার্ড ইলাস্টিক বাঞ্জি কর্ডগুলি প্রায় অন্য কোনও গৃহস্থালীর সরঞ্জামের তুলনায় স্থায়ী আইনি অন্ধত্বের উচ্চ হার সৃষ্টি করে:

• 60+ জুলের সঞ্চিত ইলাস্টিক এনার্জি: একটি এয়ারসফ্ট পেলেট বা খেলনা ডার্ট মোটামুটি 1 থেকে 3 জুল গতিশক্তি এবং একটি স্ট্যান্ডার্ডের সাথে প্রভাব ফেলে .177-ক্যালিবার বিবি বন্দুক 4 থেকে 8 জুল সরবরাহ করে, একটি ভারী-শুল্ক **9-মিলিমিটার (3/8-inch) 40 কিলোগ্রাম (90 পাউন্ড) পুল ফোর্স দ্বারা প্রসারিত রাবার বাঞ্জি কর্ড 40 থেকে 65 জুল শক্তি ** সঞ্চয় করে।
• সাব-ব্লিঙ্ক-রিফ্লেক্স বেগ (120 to 160+ km/h): যখন ধাতব S-হুক একটি নোঙ্গর বিন্দু থেকে পিছলে যায়, তখন সেই সঞ্চিত শক্তি **35 থেকে 45 মিটার প্রতি সেকেন্ডে (125 থেকে 160 কিমি/ঘণ্টা) ** বেগে ঘনীভূত ইস্পাত টিপকে দৃষ্টির রেখা বরাবর ত্বরান্বিত করে। যেহেতু মানুষের পালপেব্রাল ব্লিঙ্ক রিফ্লেক্স চোখের পাতা বন্ধ করতে 60 থেকে 100 মিলিসেকেন্ড সময় নেয় এবং বাঞ্জি হুকটি 50-সেন্টিমিটার (20-ইঞ্চি) দূরত্ব অতিক্রম করে মাত্র 12 থেকে 15 মিলিসেকেন্ড এর মধ্যে, হুকটি **প্রশস্ত-খোলা মস্তিষ্কের উপর আঘাত করে, এমনকি মস্তিস্ককে খুলে দেওয়ার আগেই স্খলিত

2. বাঞ্জি স্ন্যাপব্যাকের কারণে 5টি দৃষ্টি-হুমকিপূর্ণ চোখের আঘাত¶

যেহেতু ধাতব এস-হুক বা প্লাস্টিকের হুক 35-থেকে-40-মিলিমিটার (1.5-ইঞ্চি) হাড়ের চোখের সকেটের (অরবিটাল রিম) খোলার চেয়ে ছোট, তাই মাথার খুলির হাড়গুলি এটিকে বিচ্যুত করতে পারে না; 100 শতাংশ প্রভাব শক্তি সরাসরি নরম চোখের বল দ্বারা শোষিত হয়:

   HOW TO APPLY A ZERO-PRESSURE RIGID EYE SHIELD (OR PAPER CUP)

   [1] WRONG: GAUZE PAD UNDER TAPE          [2] RIGHT: RIGID VAULT ON BONY RIM
   ===============================          ==================================
       [ Forehead Brow Bone ]                   [ Forehead Brow Bone ]
                 ||                                       ||   \\  <-- Tape
            +----+----+                                   ||    \\     Bridge
            |  GAUZE  | <-- FATAL TO VISION:              ||     +-----+
       (Eye)|  PRESS  |     Presses down on          (Eye)||     | AIR | <-- Paper Cup
        ()  |  PAD    |     ruptured globe,           ()  ||     | GAP |     Bottom or
            +----+----+     extruding iris/               ||     +-----+     Fox Shield
                 ||         lens/vitreous                 ||    //
        [ Cheekbone (Malar) ]                    [ Cheekbone (Malar) ]

   CRITICAL RULE: Do NOT stuff gauze pads underneath a rigid eye shield on a
   suspected globe rupture or hyphema. The rigid shield must form a hollow
   protective dome resting 100% on the hard skull bones above and below the eye.

ধাপে ধাপে প্রাথমিক চিকিৎসা: অনমনীয় চোখের ঢাল, 30-থেকে-45-ডিগ্রি মাথার উচ্চতা, এবং NSAID নিষেধাজ্ঞা¶

1. এক্সট্রুশন না ঘটিয়ে কীভাবে নিরাপদে চোখ পরিদর্শন করবেন¶

যদি কারো চোখে আঘাত লাগে বাঞ্জি কর্ড বা র‌্যাচেট স্ট্র্যাপ:

• কখনো আপনার বুড়ো আঙুল দিয়ে ফোলা চোখের পাপড়ি খুলবেন না। যখন কোনো ব্যক্তি ব্যথায় থাকে এবং চোখের পাতা চেপে ধরে (ব্লেফারোস্পাজম), তার উপরের চোখের পাতার দিকে টান দিলে আপনার বুড়ো আঙুল সরাসরি চোখের বলের উপরের দিকে ঠেলে দেয়।
• যদি ব্যক্তিটি একটি অস্পষ্ট আলোকিত ঘরে আলতো করে নিজের চোখের পাতা খুলতে পারে, তবে দুটি মূল লক্ষণের জন্য নিয়মিত ঘরের আলো (একটি অন্ধ কৌশলগত টর্চলাইট সরাসরি ফটোফোবিক চোখে জ্বলবেন না) দিয়ে দেখুন:
• কালো পিউপিলের আকৃতি: পিউপিলটি কি গোলাকার, নাকি এটি বিন্দুযুক্ত "টিয়ারড্রপ" বা "পিয়ার" আকৃতিতে টানা হয়? একটি টিয়ারড্রপ পিউপিল হল **ওপেন গ্লোব ফাটানোর ** ক্লাসিক বৈশিষ্ট্য: চোখের ভিতরের জলীয় তরল কর্নিয়া বা স্ক্লেরার একটি বিভাজনের মাধ্যমে বেরিয়ে গেছে, বাথটাবের স্টপারের মতো গর্তে রঙিন আইরিসের একটি নাকল চুষছে।
• আইরিসের সামনের অংশে তরল বা রক্তের স্তর: আপনি কি দেখতে পাচ্ছেন **রঙের আইরিসের নীচে রক্তের লাল পুল ** (যেমন একটি মাছের বোলের নীচে জল) অথবা একটি ছড়িয়ে পড়া লালচে ধোঁয়া আইরিসকে অস্পষ্ট করছে? এটি একটি ট্রমাটিক হাইফিমা।

2. 30 সেকেন্ডের মধ্যে একটি শূন্য-চাপের অনমনীয় আই শিল্ড তৈরি এবং টেপ করা¶

প্রতিটি প্রাথমিক চিকিৎসা কিটে একটি ছিদ্রযুক্ত অ্যালুমিনিয়াম বা পলিকার্বোনেট ফক্স আই শিল্ড বহন করা উচিত, যার একটি প্যাডেড রিম রয়েছে যাতে সুপ্রোরবিটাল রিজ (ভ্রু হাড়), নাকের ব্রিজ, এবং জাইগোম্যাটিক/মলার হাড় (গালের হাড়)-এ বিশ্রাম নেওয়া হয়। যদি আপনার ট্রাক বা গ্যারেজে ফক্স আই শিল্ড না থাকে:

1. কাগজ বা স্টাইরোফোম কাপ শিল্ড (গোল্ড-স্ট্যান্ডার্ড ইমপ্রোভাইজড শিল্ড):
2. একটি পরিষ্কার কাগজ, কার্ডবোর্ড বা শক্ত প্লাস্টিকের পানীয়ের কাপ নিন এবং কাঁচি বা পকেটচাকু ব্যবহার করুন ক্যাপের নীচের অংশটি 3.5 থেকে 4.5 সেন্টিমিটার (1.5 ইঞ্চি) কেটে ফেলুন যাতে আপনার একটি অগভীর, অনমনীয় বৃত্তাকার গম্বুজ থাকে।
3. কাপের ভিতরে কোনো ভাঁজ করা গজ প্যাড রাখবেন না।
4. উল্টানো কাপের নীচের অংশটি আহত চোখের উপরে রাখুন যাতে উপরের প্রান্তটি শক্ত **ভ্রু হাড়ের উপর ** এবং নীচের প্রান্তটি শক্ত **গালের হাড়ের উপর ** থাকে।
5. কপালের মাঝখান থেকে তির্যকভাবে কাপ জুড়ে বাইরের গাল পর্যন্ত চলমান 3 বা 4টি তির্যক স্ট্রিপ মেডিক্যাল টেপ বা ডাক্ট টেপ দিয়ে শক্তভাবে সুরক্ষিত করুন।
6. যদি আপনার কাছে কাগজের কাপও না থাকে?
7. ভিকটিম যদি চশমা বা নিরাপত্তা চশমা পরে থাকেন, তাহলে তাদের চশমা অবিলম্বে আবার লাগাতে বলুন যাতে একটি শক্ত বাম্পার হিসেবে কাজ করা যায়, অথবা পিচবোর্ডের বাক্সের ফ্ল্যাপ থেকে একটি বৃত্ত কেটে ফেলুন (8 cm / 3 in ব্যাস), কেন্দ্রে একটি একক রেডিয়াল স্লিট কাটুন, একটি অগভীর 3D শঙ্কু তৈরি করতে স্লিট প্রান্তগুলিকে সামান্য ওভারল্যাপ করুন এবং হাড়ের কক্ষপথের উপরে শঙ্কুটিকে টেপ করুন।
8. কখন উভয় চোখ ঢেকে রাখতে হবে (এমবেডেড হুকের জন্য দ্বিপাক্ষিক প্যাচিং):
9. মানুষের চোখ একসাথে একসাথে চলে (হেরিং এর সমান উদ্ভাবনের আইন / সম্মতিমূলক সংযোজন আন্দোলন): যখন আপনার অক্ষত বাম চোখ ঘরের চারপাশে তাকানোর জন্য বাম এবং ডানদিকে ডার্ট করে, তখন আপনার আহত ডান চোখটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে একই গতিতে বাম এবং ডানদিকে ডার্ট করে।
10. যদি একটি ধাতব বাঞ্জি হুক বা কাচের শার্ড এখনও চোখের বলের ভিতরে এম্বেড থাকে, তবে ভাল চোখের প্রতিটি নড়াচড়ার কারণে আহত চোখের বলটি নির্দিষ্ট ধাতব হুকের বিরুদ্ধে পিছনে পিছনে স্ক্র্যাপ করে। সেই নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, আহত চোখ এবং হুকের উপর একটি লম্বা কাগজের কাপ টেপ করার পরে, **আহত চোখটি একটি পরিষ্কার কাপড় বা প্যাচ দিয়ে হালকাভাবে ঢেকে রাখুন এবং তাদের গাইড করার জন্য রোগীর হাত ধরে রাখুন, যাতে উভয় চোখ এখনও সোজা সামনের দিকে তাকিয়ে থাকে।

3. কেন 30-থেকে-45-ডিগ্রি মাথার উচ্চতা এবং কঠোর বিশ্রাম "8-বল হাইফেমা" প্রতিরোধ করে¶

যখন একটি বাঞ্জি কর্ড ট্রমাটিক হাইফিমা ঘটায় (ছেঁড়া আইরিস/সিলিয়ারি ভেসেল থেকে সামনের চেম্বারে রক্তপাত হয়):

• মাধ্যাকর্ষণ কীভাবে কর্নিয়া এবং নিষ্কাশনের কোণকে রক্ষা করে: রোগী যদি তাদের পিঠে সমতল থাকে, তাহলে লাল রক্তকণিকা পুরো জলীয় হিউমার জুড়ে ভেসে থাকে, কর্নিয়ার পিছনে আবরণ দেয় এবং ট্র্যাবেকুলার মেশওয়ার্ক (অণুবীক্ষণিক চালনি যা চোখের তরল বের করে) এর 360 ডিগ্রি আটকে থাকে। রোগীকে তাদের মাথা 30 থেকে 45 ডিগ্রীতে উঁচু করে সোজা হয়ে বসলে (হাসপাতালে পরিবহনের সময় এবং পরবর্তী 5 থেকে 7 দিনের জন্য বিছানায় ঘুমানোর সময় উভয়ই) মাধ্যাকর্ষণ লোহিত রক্তকণিকাকে চোখের নীচের 6-টার অবস্থানে সুন্দরভাবে স্তরিত করতে দেয়, পিউপিলকে পরিষ্কার রাখে এবং উপরের ফ্লুড্রাকুলার চাপে ফ্লু-ড্রাকুলার কাজ করতে দেয়। (IOP) আকাশচুম্বী হয় না।
• কেন ৩ থেকে ৫ দিন সবচেয়ে বিপজ্জনক উইন্ডো (রি-ব্লিড রিস্ক):
• আইরিস ধমনীতে প্রাথমিক টিয়ারটি একটি ভঙ্গুর ফাইব্রিন-প্ল্যাটলেট ক্লট দ্বারা সিল করা হয়। 72 এবং 120 ঘন্টার মধ্যে (3 থেকে 5 দিন) বাঞ্জি স্ট্রাইক করার পরে, শরীরের প্রাকৃতিক ক্লট-দ্রবীভূত এনজাইম (প্লাজমিন) সেই ফাইব্রিন প্লাগটিকে ভেঙে ফেলতে শুরু করে।
• রোগী যদি এমনকি অ্যাসপিরিন, আইবুপ্রোফেন বা নেপ্রোক্সেন এর একটি ট্যাবলেট গ্রহণ করে থাকেন, অথবা যদি তারা তাদের জুতা বাঁধতে, একটি ভারী বাক্স তুলে, চোখ ঘষে বা স্ট্রেন করার জন্য ঝুঁকে থাকেন, তাহলে ভঙ্গুর পাত্রটি আবার ফেটে যায় (সেকেন্ডারি হেমোরেজ)। রি-ব্লিড প্রায় সবসময়ই প্রাথমিক রক্তপাতের চেয়ে অনেক বেশি তীব্র হয়, চোখের সামনের পুরোটা পিচ-ব্ল্যাক হয়ে যায় ("8-বল হাইফেমা"**), ইন্ট্রাওকুলার প্রেশার 50 mmHg-এর উপরে চলে, অপটিক নার্ভ চূর্ণ করে এবং কর্নিয়ায় মরিচা-বাদামী (**সাইড-ব্রাউন) স্থায়ীভাবে দাগ দেয়।
• সিকেল সেলের বৈশিষ্ট্য / রোগের জরুরী সতর্কীকরণ: আহত ব্যক্তি যদি আফ্রিকান, ভূমধ্যসাগরীয়, মধ্যপ্রাচ্য বা ভারতীয় বংশোদ্ভূত হন, তাঁর সিকেল সেল ডিজিজ বা এমনকি উপসর্গবিহীন সিকেল সেল ট্রিট থাকলে তাৎক্ষণিকভাবে জরুরি চিকিৎসক এবং চক্ষু বিশেষজ্ঞকে বলুন (HbAS)। কম অক্সিজেনের অভ্যন্তরে, হাইফেমা সহ চোখের অম্লীয় জলীয় হিউমার, নিছক সিকেল সেল বৈশিষ্ট্যযুক্ত ব্যক্তির মধ্যে লাল রক্তকণিকা শক্ত অর্ধচন্দ্রাকারে কাস্তে যা ট্র্যাবেকুলার মেশওয়ার্ককে সম্পূর্ণরূপে প্লাগ করে, যার ফলে স্থায়ী অপটিক নার্ভ ইনফার্কশন এবং অন্ধত্বের চাপ (মাইকোলার)>= 24 mmHg) ২৪ ঘণ্টার মধ্যে, এবং মানসম্মত কার্বনিক অ্যানহাইড্রেস ইনহিবিটর ড্রপস (acetazolamide) যা চোখকে অম্লীয় করে তোলে; দেখুন শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক সিকেল সেল রোগে তীব্র বুকের সিনড্রোম, স্প্লেনিক সিকোয়েস্ট্রেশন এবং প্রিয়াপিজম.

কার্গো টাই-ডাউন নিরাপত্তা অডিট: নিরাপদ বিকল্পগুলির সাথে এস-হুক বাঞ্জি কর্ড প্রতিস্থাপন¶

বাঞ্জি কর্ড এবং র্যাচেট স্ট্র্যাপ স্ন্যাপব্যাক আঘাতগুলি স্থায়ীভাবে প্রতিরোধ করতে:

• **বাঁকানো, আনকোয়েল বা অগভীর ধাতব এস-হুক সহ সমস্ত ইলাস্টিক বাঞ্জি কর্ড ছুঁড়ে ফেলুন: ** স্ট্যান্ডার্ড খোলা তারের এস-হুকগুলি **15 থেকে 25 কিলোগ্রাম (33 থেকে 55 পাউন্ড) ** টানে সোজা হয়ে যায়। এগুলি অবিলম্বে ক্লোজড-গেট স্প্রিং-ক্যারাবিনার বাঞ্জি কর্ড দিয়ে প্রতিস্থাপন করুন (যেখানে একটি স্প্রিং-লোডেড সেফটি গেট নোঙ্গর রিংয়ের উপর হুক লক করে দেয় যাতে এটি উত্তেজনার মধ্যে পড়ে যেতে না পারে) বা নন-ইলাস্টিক ক্যাম-বাকল / র্যাচেট ওয়েবিং স্ট্র্যাপ।
• বাঞ্জি কর্ড বা র‌্যাচেট স্ট্র্যাপের প্রসারিত পথের সাথে আপনার মুখ কখনও ঝুঁকবেন না: বাঞ্জি কর্ডকে হুকিং বা আনহুক করার সময় বা হাই-টেনশন র‌্যাচেট স্ট্র্যাপ হ্যান্ডেলটি ছেড়ে দেওয়ার সময়, স্ট্র্যাপ প্লেনের পাশে দাঁড়ান এবং আপনার শরীর এবং মুখ থেকে দূরে টানবেন না, কখনই আপনার চোখের দিকে উপরের দিকে চিনবেন না।
• **ANSI Z87.1+ / EN 166 পলিকার্বোনেট নিরাপত্তা চশমা পরুন যখনই কার্গো ডাউন করার সময়: ** এক জোড়া $5 পলিকার্বোনেট নিরাপত্তা চশমা (ANSI Z87.1+ উচ্চ-প্রভাব রেট) অনায়াসে থামে 160 কিমি/ঘন্টা (100 মাইল) ধাতব বাঞ্জি এস-হুক ফাটল ছাড়াই।
• ** UV ফ্রেয়িং এবং প্রান্ত কাটার জন্য র্যাচেট স্ট্র্যাপ ওয়েবিং পরিদর্শন করুন (> 10% প্রস্থের ক্ষতি):** যখন 500 কিলোগ্রাম (1,100 পাউন্ড) টেনশনের একটি ভগ্ন পলিয়েস্টার র্যাচেট স্ট্র্যাপ একটি ধারালো ট্রাক বেড কোণে ছড়িয়ে পড়ে, তখন ভারী স্টিলের র্যাচেট বাকল অ্যাসেম্বলিটি একটি ফ্লাইলের মতো পিছনের দিকে চাবুক দেয়।

আঞ্চলিক জরুরী নম্বর এবং চক্ষু সংক্রান্ত ট্রমা মান¶

যদি একটি বাঞ্জি কর্ড বা র্যাচেট স্ট্র্যাপ চোখে আঘাত করে, অবিলম্বে অন-কল অপথালমোলজি কভারেজ বা একটি ডেডিকেটেড আই ইমার্জেন্সি ডিপার্টমেন্ট সহ জরুরি বিভাগে যান। দেখুন জরুরী নম্বর.

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন¶

বাঞ্জি কর্ড স্ট্রাইকের পরে কেন আপনি কখনই একটি গজ প্যাড বা বরফের প্যাক চোখের উপর চাপবেন না?¶

যখন একটি বাঞ্জি কর্ড হুক প্রতি ঘন্টায় 120 কিলোমিটার (ঘন্টা 75 মাইল) বেগে চোখে আঘাত করে, তখন ভোঁতা প্রভাব বা তীক্ষ্ণ হুকের ডগা প্রায়ই চোখের বলের বাইরের প্রাচীরকে বিভক্ত করে (একটি খোলা গ্লোব ফেটে যায়)। কারণ চোখের ভিতরের অংশ চাপযুক্ত তরল এবং জেল (জলীয় এবং ভিট্রিয়াস হিউমার) দ্বারা পূর্ণ থাকে, তাই একটি গজ প্যাড, আঙ্গুল বা বরফের প্যাকের ওজন দিয়ে বন্ধ চোখের পাতায় চাপ দিলে আইরিস, প্রাকৃতিক লেন্স এবং রেটিনা ছিঁড়ে যায়, যার ফলে স্থায়ী, অচিকিৎসাযোগ্য ব্লান্ডেস হয়। সর্বদা একটি ফাঁপা, অনমনীয় চোখের ঢাল (অথবা একটি কাগজের কাপের কাটা নীচে) টেপ দিয়ে চোখ ঢেকে রাখুন যাতে এর রিমটি চোখের পাতা স্পর্শ না করে শক্ত ভ্রু এবং গালের হাড়ের উপর শক্তভাবে থাকে।

বাঞ্জি কর্ডের প্রভাবে "ওপেন গ্লোব রাপচার" বনাম "ট্রমাটিক হাইফিমা" হয়েছে কিনা তা আমি কীভাবে বলতে পারি?¶

চোখের পাতা না টেনে, চোখের দিকে আলতোভাবে তাকান যদি শিকার এটি খুলতে পারে: একটি ওপেন গ্লোব রাপচার ক্লাসিকভাবে একটি "টিয়ারড্রপ-আকৃতির" বা চূড়াযুক্ত কালো পুতুল তৈরি করে (আইরিস কর্নিয়া বা স্ক্লেরায় টিয়ার প্লাগ করার জায়গার দিকে নির্দেশ করে), চোখের একটি গাঢ় বাদামী/কালো পুঁতি, একটি সাদা বা 3-3-এর মধ্য দিয়ে চোখের পাতা। রক্তাক্ত, জেলি-সদৃশ ফোস্কা সাদা কনজেক্টিভা। একটি ট্রমাটিক হাইফেমা হল কর্নিয়া এবং রঙিন আইরিসের মধ্যবর্তী পরিষ্কার স্থানে অভ্যন্তরীণ রক্তপাত, যা হয় মেঘলা লাল ধোঁয়াশা বা আইরিসের নীচে রক্তের একটি স্বতন্ত্র অনুভূমিক লাল পুকুর হিসাবে দৃশ্যমান।

বাঞ্জি-কর্ড চোখের আঘাতে আক্রান্ত ব্যক্তিকে 30 থেকে 45 ডিগ্রিতে সোজা হয়ে বসে থাকা কেন এত গুরুত্বপূর্ণ?¶

একটি আঘাতজনিত হাইফেমায় (চোখের সামনের প্রকোষ্ঠের ভিতরের রক্ত), মাথাকে 30 থেকে 45 ডিগ্রীতে উঁচু করে রাখলে মাধ্যাকর্ষণ ব্যবহার করে লোহিত রক্তকণিকাগুলি চেম্বারের নীচে, পুতুলের কেন্দ্র থেকে দূরে এবং উপরের মাইক্রোস্কোপিক ড্রেনেজ চালনি (ট্র্যাবেশকুলার মি) থেকে দূরে সুন্দরভাবে বসতি স্থাপন করে। যদি ব্যক্তিটি তাদের পিঠে সমতল শুয়ে থাকে, তাহলে চোখের সামনের পুরো অংশে রক্ত ​​ছড়িয়ে পড়ে, কর্নিয়ায় দাগ পড়ে এবং ড্রেনেজ মেশওয়ার্ক আটকে যায়, যার ফলে ইন্ট্রাওকুলার প্রেসার (সেকেন্ডারি গ্লুকোমা) অন্ধ হয়ে যায়। মাথার উচ্চতা মাথা এবং কক্ষপথে শিরাস্থ রক্তচাপও হ্রাস করে।

আইবুপ্রোফেন কেন হয় (Advil), নেপ্রোক্সেন (Aleve), এবং একটি ভোঁতা চোখের আঘাতের পর অ্যাসপিরিন কঠোরভাবে নিষিদ্ধ?¶

অ্যাসপিরিন এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ (আইবুপ্রোফেন এবং নেপ্রোক্সেন-এর মতো NSAID) রক্তের প্লেটলেট জমাট বাঁধতে বাধা দেয়। একটি বাঞ্জি কর্ড আইরিসের একটি ক্ষুদ্র রক্তনালী ছিঁড়ে যাওয়ার পরে (হাইফিমা সৃষ্টি করে), একটি ভঙ্গুর রক্ত ​​​​জমাট প্রথম দুই দিনের জন্য জাহাজটিকে বন্ধ করে দেয়। আঘাতের পরে 3 দিন থেকে 5 দিনের মধ্যে, শরীর স্বাভাবিকভাবেই সেই জমাট দ্রবীভূত করতে শুরু করে। রোগী যদি অ্যাসপিরিন বা আইবুপ্রোফেন গ্রহণ করে থাকে, তাহলে আহত আইরিস ধমনীটি ঘন ঘন ফেটে আবার ব্যাপক "রি-ব্লিড" হয়ে যায় যা চোখের সামনের পুরো অংশে কালো রক্ত ​​জমাট বাঁধে ("8-বল হাইফেমা"), যার ফলে চোখের অনিয়ন্ত্রিত চাপ এবং স্থায়ী দৃষ্টিশক্তি নষ্ট হয়। চক্ষু বিশেষজ্ঞের পরীক্ষার আগে শুধুমাত্র সাধারণ অ্যাসিটামিনোফেন (প্যারাসিটামল) ব্যথার জন্য নিরাপদ।

বাঞ্জি কর্ডের ধাতব এস-হুকটি এখনও ব্যক্তির চোখ বা চোখের পাতায় আটকে থাকলে আমার কী করা উচিত?¶

আইবল বা চোখের পাতা থেকে ধাতব এস-হুকটি কখনই আনহুক বা টানার চেষ্টা করবেন না; বাঁকানো ডগাটি একটি বার্বের মতো কাজ করে যা কর্নিয়া, লেন্স বা রেটিনাকে ছিঁড়ে ফেলবে যদি পিছনের দিকে টানা হয়, এবং এটিকে টেনে বের করলে চাপযুক্ত গ্লোবটি খুলে যায়। অবিলম্বে আপনার হাত দিয়ে বাঞ্জি কর্ডটি ধরে রাখুন যাতে এর ওজন এবং স্থিতিস্থাপকতা হুকের উপর টান না দেয়, তারপরে হুক থেকে 10 থেকে 15 সেন্টিমিটার (4 থেকে 6 ইঞ্চি) দূরে রাবারের কর্ডটি কাটতে ভারী রান্নাঘরের কাঁচি বা একটি ছুরি ব্যবহার করুন। অস্থির চোখের সকেটের উপরে একটি লম্বা কাগজ বা ফোমের কাপ টেপ করুন যাতে প্রসারিত হুকটিকে ধাক্কা দেওয়া থেকে রক্ষা করা যায়, আঘাত না করা চোখটিকে একটি কাপড় দিয়ে ঢেকে দিন যাতে চোখ এদিক ওদিক না যায় এবং 911/112/999 নম্বরে কল করুন।

কেন জরুরী ডাক্তাররা সবসময় সিকেল সেল বৈশিষ্ট্য সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করে যখন কারো চোখের সামনে রক্ত ​​থাকে?¶

এমনকি একজন ব্যক্তির সিকেল সেল ডিজিজ না থাকলেও এবং শুধুমাত্র স্বাস্থ্যকর, উপসর্গ-মুক্ত সিকেল সেল বৈশিষ্ট্য (HbAS) বহন করে, হাইফিমা সহ আহত চোখের সামনের চেম্বারের অভ্যন্তরে পরিবেশে অক্সিজেন এবং অ্যাসিডিক স্বতন্ত্রভাবে কম থাকে। যখন সিকেল সেল বৈশিষ্ট্য বহনকারী লোহিত রক্তকণিকা চোখের সামনে রক্তপাত করে, তখন তারা দ্রুত কাস্তে আকারে বিকৃত হয়ে যায় যা চোখের মাইক্রোস্কোপিক ড্রেনেজ মেশওয়ার্কের মাধ্যমে চেপে যেতে পারে না। এটি ইন্ট্রাওকুলার চাপে দ্রুত, গুরুতর স্পাইক সৃষ্টি করে যা 24 ঘন্টার মধ্যে একটি সাধারণ চোখ সহ্য করতে পারে এমন চাপের স্তরে অপটিক স্নায়ুকে স্থায়ীভাবে মেরে ফেলতে পারে এবং বিশেষ চোখের ড্রপ প্রয়োজন।

এই নির্দেশিকাটি বাঞ্জি কর্ড এবং র্যাচেট স্ট্র্যাপের চোখের আঘাতের জন্য জরুরী প্রাথমিক চিকিৎসা প্রোটোকল প্রদান করে এবং একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ দ্বারা জরুরী মূল্যায়ন প্রতিস্থাপন করে না। রেড ক্রস বা সেন্ট জন অ্যাম্বুলেন্সের মাধ্যমে একটি হ্যান্ডস-অন ফার্স্ট এইড কোর্স নেওয়ার কথা বিবেচনা করুন।

সম্পর্কিত গাইড¶

• চোখের আঘাত
• তীব্র কোণ-বন্ধ গ্লুকোমা এবং রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা দৃষ্টি ক্ষতি
• পেডিয়াট্রিক এবং প্রাপ্তবয়স্ক সিকেল সেল রোগে তীব্র বুকের সিনড্রোম, স্প্লেনিক সিকোয়েস্ট্রেশন এবং প্রিয়াপিজম
• মাথায় আঘাত
• অ্যাঙ্গেল গ্রাইন্ডার ডিস্ক টুকরো টুকরো, টেবিল দেখল কিকব্যাক, এবং ওয়ার্কশপ ট্রমা

সূত্র এবং অফিসিয়াল নির্দেশিকা¶

• আমেরিকান একাডেমি অফ অফথালমোলজি (AAO): ট্রমাটিক হাইফিমা, ওপেন গ্লোব রাপচার এবং বাঞ্জি কর্ড অকুলার ট্রমা ক্লিনিকাল নির্দেশিকা পরিচালনা
• ইউনাইটেড স্টেটস আই ইনজুরি রেজিস্ট্রি (ইউএসইআইআর) এবং উইলস আই হসপিটাল: ইমার্জেন্সি অপথালমোলজি ম্যানুয়াল: ফক্স আই শিল্ড অ্যাপ্লিকেশন, সিকেল সেল হাইফেমা স্ক্রীনিং, এবং ইক্টোপিয়া লেন্টিস ট্রাইজ
• রয়্যাল কলেজ অফ অফথালমোলজিস্ট (RCOphth, ইউনাইটেড কিংডম): চক্ষু পরিষেবা নির্দেশিকা: জরুরী চোখের যত্ন এবং ওপেন গ্লোব ইনজুরি পাথওয়েজ
• আমেরিকান ন্যাশনাল স্ট্যান্ডার্ড ইনস্টিটিউট (ANSI): ANSI/ISEA Z87.1: আমেরিকান ন্যাশনাল স্ট্যান্ডার্ড ফর অকুপেশনাল এবং এডুকেশনাল পার্সোনাল আই অ্যান্ড ফেস প্রোটেকশন ডিভাইস
• ইউ.এস. কনজিউমার প্রোডাক্ট সেফটি কমিশন (CPSC) এবং হেলথ কানাডা: ইলাস্টিক বাঞ্জি কর্ড এস-হুক ফেইলিউর রিকল এবং অকুলার স্ন্যাপব্যাক হ্যাজার্ড অ্যালার্ট