শঙ্কু শামুক কনোটক্সিন হারপুন স্টিং, সি স্নেক মায়োটক্সিসিটি, এবং ক্রাউন-অফ-থর্নস স্টারফিশ প্লাস্টারটক্সিন নিষ্কাশন¶

ইন্দো-প্যাসিফিক, লোহিত সাগর, অস্ট্রেলিয়া এবং গ্রীষ্মমন্ডলীয় ইস্টার্ন প্যাসিফিকের প্রবাল প্রাচীর, লেগুন এবং উপকূলীয় জল জুড়ে, ডুবুরি, স্নরকেলার, শেল সংগ্রাহক এবং জেলেরা আঘাতের সম্পূর্ণ বিপরীত প্রক্রিয়া সহ তিনটি স্বতন্ত্র সামুদ্রিক প্রতিকূলতার সম্মুখীন হয় এবং প্রি-হাসপিটাল কনফিগারেশন নিয়ম**** (Conus geographus, Conus tulipa, এবং Conus textile), বিষাক্ত সামুদ্রিক সাপ এবং সামুদ্রিক ক্রেট (সাবফ্যামিলি Hydrophiinae এবং Laticauda), এবং Crown-of-thorns Starfish (Acanthaster planci)। যখন একজন সংগ্রাহক একটি জীবন্ত ভূগোল শঙ্কু শামুক (কোনাস জিওগ্রাফাস) তুলে নেয়, তখন শামুকটি তার নলাকার প্রোবোসিসকে প্রসারিত করে এবং একটি মাইক্রোস্কোপিক, ফাঁপা কাইটিনাস রেডুলার হারপুন দাঁত (ভেজা স্যুট এবং গ্লাভস ছিদ্র করতে সক্ষম) জ্বালিয়ে দেয় যা একটি মিউরন, মিউরন, মিউরনাইজড ** ইনজেকশন দেয়। ওমেগা-কনোটক্সিন**। এই নিউরোটক্সিক "ক্যাবল" নিকোটিনিক অ্যাসিটাইলকোলিন রিসেপ্টর, কঙ্কালের পেশী সোডিয়াম চ্যানেল এবং প্রিসিন্যাপটিক ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলিকে একই সাথে ব্লক করে, **দ্রুত, অবতরণকারী ফ্ল্যাসিড প্যারালাইসিস এবং ডায়াফ্রাম্যাটিক রেসপিরেটরি অ্যারেস্ট 15 থেকে 60 মিনিটের মধ্যে কোনো অ্যান্টি-ভেনমেন্স ছাড়াই ** ট্রিগার করে। বিপরীতভাবে, একটি সত্যিকারের সামুদ্রিক সাপ (হাইড্রোফিস / এনহাইড্রিনা / আইপিসুরাস) এর কামড় সাধারণত সম্পূর্ণভাবে ব্যথাহীন এবং প্রায় অদৃশ্য (শূন্য ফোলা সহ দুটি ছোট পিনপ্রিক), তবুও 30 মিনিট থেকে 6 ঘন্টার বেশি সময় জুড়ে তার ফসসোলিপক্সেসেলের শরীরে **ফোসলিপক্সেল ** (**জারালাইজড মায়োলাইসিস / র্যাবডোমায়োলাইসিস), চোয়াল শক্ত হয়ে যাওয়া, পেশীর বেদদায়ক নড়াচড়া, কয়লা-কালো মায়োগ্লোবিনিউরিক প্রস্রাব**, **মাত্মক হাইপারক্যালেমিক কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট, এবং নিউরোটক্সিক রেসপিরেি প্যারালাইসিস যার জন্য CSL সি স্নেক অ্যান্টিভেনম** প্রয়োজন। উভয় **শঙ্কু শামুকের দংশন এবং সামুদ্রিক সাপের কামড়ের জন্য একটি অবিলম্বে অস্ট্রেলিয়ান প্রেসার ইমোবিলাইজেশন বান্ডেজ (PIB) প্লাস স্প্লিন্টের প্রয়োজন হয়। বিপরীতে, *াঁটার মুকুট* (*অ্যাক্যানথাস্টার প্ল্যনসি **প্লাস্টারটক্সিন (স্টেরয়েডাল স্যাপোন) এ প্রলিপ্ত কয়েক ডজন ভঙ্গুর 5-ন্টিমিটার ক্যালসিয়াম কার্বনেট কাঁটা ত্বকে প্রবেশ করে বা ব্রাশ করলে তাৎক্িক জ্বলন্ত ব্যথা, সিনকোভাইটিস এবং অগ্নিকাণ্ডের সৃষ্টি হয়; এটিকে পিআইবিতে কখনই আবৃত করা উচিত নয়, এবং এর পরিবর্তে 45 সি (113 ফারেনহাইট) গরম জলে নিমজ্জন এবং অস্ত্রোপচার/আল্ট্রাসাউন্ড মেরুদণ্ড নিষ্কাশন প্রয়োজন। যদি কেউ এই সামুদ্রিক প্রাণীর দ্বারা দংশন করে বা কামড় দেয় তবে আপনার স্থানীয়কে কল করুন জরুরী নম্বর অবিলম্বে এছাড়াও আমাদের ভাইবোন গাইড পর্যালোচনা করুন স্টিংগ্রে বার্বস, সামুদ্রিক অর্চিন কাঁটা এবং স্টোনফিশের বিষ, জেলিফিশের হুল, এবং তীব্র কিডনি আঘাত এবং rhabdomyolysis.

আপনার তাত্ক্ষণিক অগ্রাধিকার হল শিকারকে জল থেকে অবিলম্বে একটি নৌকা বা সমুদ্র সৈকতে নিয়ে যাওয়া পক্ষাঘাতের কারণে ডুবে যাওয়ার আগে, একটি বিস্তৃত ইলাস্টিক প্রেসার ইমোবিলাইজেশন ব্যান্ডেজ (PIB) এবং অনমনীয় স্প্লিন্ট প্রয়োগ করুন **কোন কোন স্নেইল স্টিং বা সি স্নেক কামড়, ব্যাগ-ভালমা **-ভালমাউথ করার জন্য প্রস্তুত থাকুন। যদি ডায়াফ্রাম অবশ হয়ে যায় এবং ক্রাউন-অফ-থর্নস স্টারফিশের মেরুদণ্ডের আঘাত হলে, প্রেশার ব্যান্ডেজ না লাগিয়ে **42 থেকে 45 ডিগ্রি সেলসিয়াস (108 থেকে 113 ডিগ্রি ফারেনহাইট) গরম পানিতে অঙ্গটিকে 30 থেকে 90 মিনিটের জন্য ভিজিয়ে রাখুন।

এখন এই কাজ¶

1. ** শিকারকে অবিলম্বে একটি নৌকার ডেক, ডক বা শুষ্ক সৈকতে জল থেকে টেনে আনুন এবং আপনার স্থানীয় জরুরি নম্বর বা কোস্ট গার্ড মেরিন রেসকিউতে কল করুন। ** অস্ট্রেলিয়ায় 000 ডায়াল করুন, নিউজিল্যান্ডে 111, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, কানাডা এবং ফিলিপাইনে 911, জাপানে 118, জাপানে 1669, থাইল্যান্ডে 1669, থাইল্যান্ডে আমাদের গ্লোবাল ডাইরেক্টরি চেক করুন। জরুরী নম্বর. শঙ্কু শামুক কনোটক্সিন এবং সামুদ্রিক সাপের নিউরোটক্সিন উভয়ই প্রগতিশীল ফ্ল্যাসিড রেসপিরেটরি প্যারালাইসিস ঘটায় যখন শিকার এখনও পুরোপুরি সচেতন থাকে।
2. শঙ্কু স্নেইল স্টিং বা সামুদ্রিক সাপের কামড়ের জন্য: 60 সেকেন্ডের মধ্যে একটি প্রেসার ইমোবিলাইজেশন ব্যান্ডেজ (পিআইবি) এবং শক্ত স্প্লিন্ট প্রয়োগ করুন এবং শিকারকে সম্পূর্ণরূপে গতিহীন রাখুন।
3. অস্ট্রেলিয়ায় সামুদ্রিক সাপের কামড়ের স্থান না ধুয়ে ফেলুন (হাসপাতালের পরীক্ষাগারগুলি প্রয়োজনে ভেনম ডিটেকশন কিটের জন্য ত্বক পরিষ্কার করতে পারে)।
4. একটি 10- থেকে 15-সেন্টিমিটার চওড়া ইলাস্টিক ব্যান্ডেজ শক্তভাবে দংশন বা কামড়ের জায়গার উপর মুড়ে দিন, তারপর আঙুল বা পায়ের আঙ্গুল পর্যন্ত এবং বগল বা কুঁচকি পর্যন্ত 40 থেকে 70 mmHg (একটি মচকে যাওয়া গোড়ালির জন্য ব্যবহৃত শক্ততা) মুড়ে দিন। অঙ্গে একটি কঠোর স্প্লিন্ট বেঁধে দিন এবং রোগীকে স্ট্রেচারে সমতল করে নিয়ে যান।
5. প্রতি 2 মিনিটে শিকারের চোখের পাতা, কথা বলা, গিলে ফেলা এবং শ্বাস নেওয়ার দিকে নজর রাখুন; যদি শ্বাস প্রশ্বাস অগভীর হয়ে যায় বা বন্ধ হয়ে যায়, অবিলম্বে উদ্ধার শ্বাস নেওয়া শুরু করুন (মুখ-থেকে-মুখ, পকেট মাস্ক, বা ব্যাগ-ভালভ-মাস্ক)। কারণ কোন স্নেইল স্টিং এর জন্য কোন অ্যান্টিভেনম নেই, কৃত্রিম বায়ুচলাচল (সৈকতে/নৌকায় উদ্ধার শ্বাস, তারপরে হাসপাতালের যান্ত্রিক ভেন্টিলেশনের জন্য 4%20 ঘন্টা) জীবন রক্ষাকারী নিরাময়** যতক্ষণ না শরীর বিপরীতমুখী কনোটক্সিন পরিষ্কার করে।
6. গ্রীষ্মমন্ডলীয় ইন্দো-প্যাসিফিক জলে মাছ ধরার জাল পরিচালনা করার পরে বা ওয়েডিং করার পরে ব্যথাহীন পিনপ্রিককে কখনই উপেক্ষা করবেন না। 80 শতাংশেরও বেশি সামুদ্রিক সাপের (হাইড্রোফিনি) কামড় সম্পূর্ণ বেদনাদায়ক এবং কোনও স্থানীয় ফোলা দেখায় না, নেতৃস্থানীয় জেলে এবং ডুবুরিরা যখন কামড় উপেক্ষা করে ** 4 ঘন্টা পর্যন্ত চোখের পাতা ঝরা (ptosis), সাধারণ পেশী ব্যথা, এবং গাঢ় বাদামী/কালো প্রস্রাব (মায়োগ্লোবিনুরিয়া)** দেখা যায়।
7. **একটি ক্রাউন-অফ-থর্নস স্টারফিশের জন্য (অ্যাক্যানথাস্টার প্ল্যান্সি) মেরুদণ্ডের আঘাতের জন্য: কখনোই প্রেসার ইমমোবিলাইজেশন ব্যান্ডেজ লাগাবেন না। ** এর পরিবর্তে, ফোরসেপ দিয়ে আলতো করে টেনে আনুন যেকোন বড় শিথিল কাঁটাগুলিকে পিষে না দিয়ে, এবং হাত বা পা ডুবিে রাখুন **48 ডিরি সেলসিয়াস থেকে 24 ডিগ্রি গরম পানিতে। 113 ডিগ্রি ফারেনহাইট) 30 থেকে 90 মিনিটের জন্য ** তাপ-লেবাইল প্লাস্টারটক্সিন এবং স্যাপোনিনগুলিকে নিষ্ক্রিয় করতে।
8. হাসপাতালে: সামুদ্রিক সাপের কামড়ের জন্য, সিএসএল সি স্নেক অ্যান্টিভেনম (বা ইকুইন টাইগার স্নেক / পলিভ্যালেন্ট ক্রস-রিঅ্যাক্টিং অ্যান্টিভেনম) প্রবেশ করান এবং প্রাণঘাতী হাইপারক্যালেমিয়া (IV ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট, ইনসুলিন + ডেক্সট্রোজ) চিকিত্সা করুন; ক্রাউন-অফ-থর্নসের আঘাতের জন্য, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ভঙ্গুর সাবডার্মাল মেরুদণ্ডের টিপস বের করতে নরম-টিস্যু এক্স-রে বা আল্ট্রাসাউন্ড পান।

ডিসিশন ট্রি: ইন্দো-প্যাসিফিক সামুদ্রিক এনভেনোমেশন ট্রাইজ এবং প্রাথমিক চিকিৎসা¶

flowchart TD
    A["ইন্দো-প্যাসিফিক কোরাল রিফ বা সামুদ্রিক পরিবেশ"] --> B{"কোন সামুদ্রিক জীব আঘাতের কারণ?"}
    B -->|Picked up patterned cone shell; sharp harpoon sting followed by numbness, double vision, and spreading weakness| C["শঙ্কু শামুক (কোনাস জিওগ্রাফাস / সি. টেক্সটাইল) কনোটক্সিন এনভেনোমেশন"]
    B -->|Paddle-tailed marine snake in net or reef; painless tiny pinpricks; delayed muscle ache, droopy eyelids, or dark urine| D["সামুদ্রিক সাপ (হাইড্রোফিনি) বা সাগর ক্রেইট (ল্যাটিকাউডা) কামড়"]
    B -->|Large multi-armed spiny starfish on coral; multiple reddish brittle spines embedded in hand/foot + fiery pain & nausea| E["ক্রাউন-অফ-থর্নস স্টারফিশ (অ্যাক্যানথাস্টার প্ল্যানসি) মেরুদণ্ডের আঘাত"]
    C --> F["অবিলম্বে ইলাস্টিক প্রেসার ইমোবিলাইজেশন ব্যান্ডেজ (PIB) + অনমনীয় স্প্লিন্ট প্রয়োগ করুন; রোগীকে ফ্ল্যাট এবং গতিহীন রাখুন"]
    D --> F
    F --> G{"কোন ptosis, ঝাপসা বক্তৃতা, গিলতে অসুবিধা, বা অগভীর শ্বাস?"}
    G -->|Yes: Descending Flaccid Paralysis| H["অবিলম্বে উদ্ধার শ্বাস নেওয়া শুরু করুন (পকেট মাস্ক / বিভিএম) + ইনটিউবেশনের জন্য জরুরি নম্বর / কোস্ট গার্ডকে কল করুন"]
    G -->|No: Early stage| I["রিসাসিটেশন টিম প্রস্তুত না হওয়া পর্যন্ত পিআইবি সহ জরুরি হাসপাতালের আইসিইউ পরিবহন ব্যবস্থা রাখা হয়েছে"]
    H --> J{"শঙ্কু শামুক বনাম সি স্নেক হাসপাতাল প্রোটোকল"}
    I --> J
    J -->|Cone Snail| K["কোনো অ্যান্টিভেনম নেই: কনোটক্সিন পরিষ্কার না হওয়া পর্যন্ত 12 থেকে 48 ঘন্টা যান্ত্রিক বায়ুচলাচল -> সম্পূর্ণ স্নায়বিক পুনরুদ্ধার"]
    J -->|Sea Snake| L["হাইপারক্যালেমিয়ার জন্য CSL সি স্নেক অ্যান্টিভেনম + 12-লিড ইসিজি এবং IV ক্যালসিয়াম/ইনসুলিন + মায়োগ্লোবিনুরিয়ার জন্য IV তরল যোগ করুন"]
    E --> M["কখনই পিআইবি প্রয়োগ করবেন না; 42 থেকে 45 ডিগ্রি সেলসিয়াস (108 থেকে 113 ফারেনহাইট) গরম জলে 30 থেকে 90 মিনিটের জন্য অঙ্গটি ডুবিয়ে রাখুন"]
    M --> N["হাসপাতালের যত্ন: ভঙ্গুর চুনযুক্ত মেরুদণ্ড বের করতে স্থানীয় নার্ভ ব্লক + এক্স-রে/আল্ট্রাসাউন্ড + টিটেনাস এবং ভিব্রিও অ্যান্টিবায়োটিক"]

মাথা থেকে মাথার তুলনা: শঙ্কু শামুক বনাম সামুদ্রিক সাপ বনাম ক্রাউন-অফ-থর্নস স্টারফিশ¶

যেহেতু এই তিনটি প্রাচীরের বাসিন্দারা একই ইন্দো-প্যাসিফিক বাসস্থান ভাগ করে তবুও আমূল ভিন্ন হাসপাতালের চিকিত্সার দাবি করে, ক্লিনিকাল তুলনা করা গুরুত্বপূর্ণ:

শঙ্কু শামুক (কোনাস জিওগ্রাফাস, সি. টিউলিপা, সি. টেক্সটাইল): হারপুন মেকানিক্স এবং কনোটক্সিন প্যারালাইসিস¶

1. কেন মাছ শিকারের শঙ্কু শামুক মানুষের জন্য প্রাণঘাতী¶

সমস্ত 800+ প্রজাতির সামুদ্রিক শঙ্কু শামুক (জেনাস কোনাস) শিকারী মাংসাশী যারা সামুদ্রিক কীট (ভার্মিভোরাস), অন্যান্য মলাস্ক (মোলাস্কিভোরাস, যেমন সোনার কাপড়ের শঙ্কু, কোনাস টেক্সটাইল), বা চটপটে শঙ্কু মাছ শিকার করে। কোনাস জিওগ্রাফাস, টিউলিপ শঙ্কু, কোনাস টিউলিপা, এবং স্ট্রিয়েটেড শঙ্কু, কোনাস স্ট্রিয়াটাস)। - বিবর্তনীয় কারণ কোনাস জিওগ্রাফাস মানুষকে হত্যা করে: যেহেতু একটি মাছ দংশনের পরে তার লেজের একক ঝাঁকুনি দিয়ে সাঁতার কাটতে পারে, তাই মাছ শিকারের শঙ্কু শামুক একটি বিষ বিবর্তিত হয়েছে যা কটি মেরুদণ্ডী প্ীর সমগ্র নিউরোমাসকুলার সিস্টেমকে 2 সেকেন্ডেরও কম সময়ে পঙ্গু করে দিতে পারে। বিশ্বব্যাপী নথিভুক্ত মানব শঙ্কু শামুকের মৃত্যুর 70 শতাংশেরও বেশি কোনাস জিওগ্রাফাস** দ্বারা সৃষ্ট। - **কিভাবে রেডুলার হারন গ্লাভস এবং পকেটের মাধ্যমে আঘাত করে: এর খোসার ভিতর শঙ্কু শামুক একটি ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র তিমির মতো আকৃতির আণুবীক্ষণিক, ফাঁপা, কাঁটাযুক্ত চিটিনাস দাঁত (র্যাডুলাদাঁত, 5 থেকে 10 মিলিমিটার লম্বা) তৈরি করে। যখন একজন ডুবুরি বা সমুদ্র সৈকত খোলসটি তুলে নেয় (অথবা একটি জাল সংগ্রহকারী ব্যাগ বা পকেটের ভিতরে একটি শেল রাখে), শামুকটি একটি ইলাস্টিক প্রবোসিস প্রসারিত করে যা **শেলের পুরো দৈর্ঘ্য ** জুড়ে পৌঁছায় এবং বিষ-ভরা হার্পুনকে সরাসরি মানুষের ত্বক, নিওপ্রিন গ্লাভস, বা তার মধ্যে দিয়ে ফায়ার করে।

================================================================================
   CONE SNAIL CONOTOXIN "MOTOR CABAL" AT THE HUMAN NEUROMUSCULAR JUNCTION
================================================================================

    [Presynaptic Motor Axon]
         |            |
         | [CaV2.2]   |<--- 1. OMEGA-CONOTOXINS (e.g. MVIIA / CVID)
         | Blocked    |        Block presynaptic N-type calcium channels so
         +------------+        acetylcholine (ACh) vesicles CANNOT release.
          (Synaptic Cleft)
         +------------+
         | [nAChR]    |<--- 2. ALPHA-CONOTOXINS (e.g. GI / MI)
         | Blocked    |        Competitively block postsynaptic nicotinic ACh
         |            |        receptors on the muscle motor endplate.
         | [NaV1.4]   |<--- 3. MU-CONOTOXINS (e.g. GIIIA)
         | Plugged    |        Physically plug skeletal muscle sodium channels
    [Skeletal Muscle / Diaphragm]  so no muscle action potential can fire.

  --> RESULT: Total Neuromuscular Blockade -> Flaccid Diaphragmatic Arrest
  --> CURE: Immediate PIB + Rescue Breathing / Mechanical Ventilation (12-48 hr)
================================================================================

2. কনোটক্সিন "মোটর ক্যাবল" এবং ক্লিনিকাল অগ্রগতির ফার্মাকোলজি¶

একটি একক কোনাস জিওগ্রাফাস হারপুন স্টিং 100 টিরও বেশি স্বতন্ত্র ডিসালফাইড-সমৃদ্ধ ছোট পেপটাইড (কনোটক্সিন) ইনজেকশন দেয়, যা জৈব রসায়নবিদ বালডোমেরো অলিভেরা বর্ণিত দুটি সমন্বিত শারীরবৃত্তীয় পর্যায়ে একসাথে কাজ করে: 1. "লাইটনিং-স্ট্রাইক ক্যাবল" (তাত্ক্ষণিক স্নায়ু চমকপ্রদ): ডেল্টা-কনোটক্সিন সোডিয়াম চ্যানেল নিষ্ক্রিয়করণকে বাধা দেয় যখন কাপা-কনোটক্সিন স্টিং সাইটের কাছাকাছি সংবেদনশীল এবং মোটর অ্যাক্সনগুলিতে পটাসিয়াম চ্যানেলগুলিকে অবরুদ্ধ করে, যার ফলে প্রতি মিনিটের মধ্যে অবিলম্বে ঘূর্ণিঝড় হয় অসাড়তা ছড়ানো 2. "মোটর ক্যাবাল" (টোটাল ট্রিপল-লক নিউরোমাসকুলার ব্লকেড): একটি কোবরা বা সামুদ্রিক সাপের বিপরীতে যেটি নিউরোমাসকুলার সংযোগস্থলে শুধুমাত্র একটি লক্ষ্যকে আক্রমণ করে, কোনাস জিওগ্রাফাস বিষ একই সাথে বন্ধ করে দেয় নিউরোমাসকুলার সংক্রমণের তিনটি ধাপ: - প্রিসিন্যাপটিক ক্যালসিয়াম ব্লকেড (ওমেগা-কনোটক্সিন): মোটর স্নায়ু টার্মিনালে ভোল্টেজ-গেটেড এন-টাইপ ক্যালসিয়াম চ্যানেল (CaV2.2) ব্লক করে (কনাস ম্যাগাস থেকে পেপটাইড যা ইন্ট্রাথেকাল দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার ওষুধ জিকোনোটাইটোসিস প্রতিরোধ করে)। - পোস্টসিন্যাপটিক রিসেপ্টর ব্লকেড (আলফা-কনোটক্সিন): প্রতিযোগিতামূলকভাবে মোটর এন্ডপ্লেটে পেশী-টাইপ নিকোটিনিক এসিটাইলকোলিন রিসেপ্টর (nAChR) ব্লক করে (যেমন কিউরে)। - পেশীর ঝিল্লি সোডিয়াম ব্লকেড (মিউ-কনোটক্সিন): শারীরিকভাবে ভোল্টেজ-গেটেড কঙ্কালের পেশী সোডিয়াম চ্যানেলগুলি (NaV1.4) প্লাগ করে তাই পেশী ফাইবার অ্যাসিটাইলকোলিন আবদ্ধ থাকলেও তা ডিপোলারাইজ করতে পারে না। - (দ্রষ্টব্য: কোনাস জিওগ্রাফাস একটি বিশেষ অস্ত্রযুক্ত মাছের মতো ভেনম ইনসুলিন [কন-ইনস জি1] নিঃসৃত করে যা রক্তের গ্লুকোজ কমায়।) 3. মানুষের লক্ষণ টাইমলাইন (10 থেকে 60 মিনিট): - মিনিট 1 থেকে 15: অসাড়তা এবং প্যারেস্থেসিয়া ঠোঁট এবং মুখের চারপাশে পেরিওরাল টিংলিং দ্বারা অনুসরণ করা আঙুল থেকে বাহুতে দ্রুত ছড়িয়ে পড়ে। - মিনিট 15 থেকে 30 (ক্র্যানিয়াল নার্ভ পালসি): অস্পষ্ট দৃষ্টি, ডিপ্লোপিয়া (দ্বিগুণ দৃষ্টি), দ্বিপাক্ষিক ptosis (চোখের পাতা ঝুলে যাওয়া), ডিসার্থিয়া (ঝোলা বক্তৃতা), এবং ডিসফ্যাজিয়া (লালা গিলে ফেলার অক্ষমতা), পুনরায় ক্ষয়প্রাপ্ত হওয়া। - মিনিট 30 থেকে 60 (ডায়াফ্রাম্যাটিক অ্যারেস্ট): সাধারণ ফ্ল্যাসিড কঙ্কালের পেশী পক্ষাঘাত আন্তঃকোস্টাল পেশী এবং ডায়াফ্রামে নেমে আসে, যার ফলে নিঃশব্দ হাইপারক্যাপনিক এবং হাইপোক্সিক রেসপিরেটরি অ্যারেস্ট হয় যদি 30 মিনিট থেকে 2 ঘন্টার মধ্যে বাতাস চলাচল না করে। 4. হাসপাতাল আইসিইউ ব্যবস্থাপনা শঙ্কু শামুক এনভেনোমেশন: - পিআইবি জায়গায় রাখুন যতক্ষণ না রোগী পুনরুত্থান উপসাগরে থাকে এবং এয়ারওয়ে ইনটিউবেশন গিয়ার প্রস্তুত থাকে। - এন্ডোট্রাকিয়াল ইনটিউবেশন এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল: শ্বাসযন্ত্রের প্রচেষ্টা হ্রাস, মৌখিক নিঃসরণ, হাইপোক্সিয়া বা হাইপারক্যাপনিয়ার জন্য অবিলম্বে ইনটিউবেট করুন। - অ্যান্টিকোলিনস্টেরেজ (নিওস্টিগমিন) এর ট্রায়াল: মিউ- এবং ওমেগা-কনোটক্সিন অ্যাসিটাইলকোলিন রিসেপ্টরের উজানে এবং নিচের দিকে কাজ করার সময়, চিকিত্সকরা সতর্কতার সাথে **নিওস্টিগমাইন (0.04 মিলিগ্রাম/কেজি IV) এর পূর্বে অ্যাট্রোপিন (0.6 মিলিগ্রাম কম্পিটিভ অ্যালকোনোটক্সিন কাউন্টারে কাউন্টারে 4) এর সতর্কতার চেষ্টা করতে পারেন। ক্ষেত্রে, যদিও যান্ত্রিক বায়ুচলাচল নিশ্চিত জীবন রক্ষাকারী থেরাপি। 12 থেকে 48 ঘন্টা যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের সাথে, কনোটক্সিনগুলি বিচ্ছিন্ন হয়ে যায় এবং রোগী একটি 100% সম্পূর্ণ স্নায়বিক পুনরুদ্ধার করে।

সামুদ্রিক সাপ (হাইড্রোফিনি) এবং সামুদ্রিক ক্রেট (ল্যাটিকাউডা): ব্যথাহীন কামড়, মায়োলাইসিস এবং হাইপারক্যালেমিয়া¶

1. কালো প্রস্রাব এবং লক করা চোয়াল প্রদর্শিত না হওয়া পর্যন্ত কেন সামুদ্রিক সাপের কামড় মিস হয়¶

সত্য সমুদ্র সাপ (সাবফ্যামিলি হাইড্রোফিনি, যার মধ্যে বেকড সি স্নেকএনহাইড্রিনা স্কিস্টোসা / হাইড্রোফিস স্কিস্টোসাস], অলিভ সি স্নেক [Aipysurus laevis], Stoke's Sea Snake [Hydrophis] এবং Seallow Snake Hydrophis] [ Hydrophis platura]) এবং উভচর সমুদ্র ক্রেইট (Genus Laticauda) পৃথিবীর যেকোন সাপের মধ্যে সর্বোচ্চ ড্রপ-ফর-ড্রপ বিষের প্রাণঘাতী কিছুর অধিকারী। - ভিকটিমরা কেন কামড়কে উপেক্ষা করে: সামুদ্রিক সাপগুলির খুব ছোট, স্থির ফাঁপা সামনের ফ্যান থাকে (শুধুমাত্র 1.5 থেকে 4 মিলিমিটার লম্বা) এবং তাদের বিষে পিট ভাইপারে পাওয়া টিস্যু-দ্রবীভূত মেটালোপ্রোটিস থাকে না। ফলস্বরূপ, একটি সামুদ্রিক সাপের কামড় একটি ক্ষুদ্র, ব্যথাহীন পিনপ্রিক-এর মতো অনুভূত হয় এবং 1 থেকে 4টি বিন্দু বিন্দু শূন্য ফোলা, শূন্য লালতা এবং কামড়ের স্থানে শূন্য ব্যথা থাকে। - মায়োটক্সিক + নিউরোটক্সিক ক্লিনিক্যাল ট্রায়াড (শুরু 30 মিনিট থেকে 6 ঘন্টা): যদিও প্রতিরক্ষামূলক কামড়ের প্রায় 50 থেকে 70 শতাংশ "শুষ্ক" (কোনও বিষ ইনজেকশন করা হয় না), প্রতিটি সামুদ্রিক সাপের কামড় যা বিষ ইনজেক্ট করে একটি সিস্টেমিক সিনড্রোম তৈরি করে যা গ্লোবাল কঙ্কালের পেশী ভাঙ্গন (র্যাবডোমায়োলাইসিস) এর পাশাপাশি পোস্টসিন্যাপটিক/প্রিসিন্যাপটিক নিউরোটোক্সিকতা: 1. ট্রাইসমাস (লক করা চোয়াল) এবং সাধারণ বেদনাদায়ক মায়োলাইসিস: 30 থেকে 120 মিনিটের মধ্যে, রোগীর ঘাড়, গলা এবং চোয়ালে কঠিনতা এবং যন্ত্রণাদায়ক ব্যথা (ট্রাইসমাস: মুখ প্রশস্ত খুলতে অক্ষমতা) বিকাশ করে, তারপরে সমস্ত বড় কঙ্কালের পেশী, পিঠের পেশী (কঙ্কালের পেশী) জুড়ে দ্রুত যন্ত্রণাদায়ক সাধারণ ব্যথা হয়। প্যাসিভভাবে রোগীর অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ নড়াচড়া করে ("সিউডোপ্যারালাইসিস" চরম পেশীর কোমলতার কারণে)। 2. কয়লা-কালো মায়োগ্লোবিনিউরিক প্রস্রাব (3 থেকে 6 ঘন্টা): ** ভেনম ফসফোলিপেস A2 (PLA2) মায়োটক্সিন সারা শরীরে কঙ্কালের পেশী তন্তুগুলির ফসফোলিপিড বিলেয়ারগুলিকে হাইড্রোলাইজ করে, প্রচুর পরিমাণে ডাম্প করে মায়োগ্লোবিন, ক্রিয়েটিন, 0 থেকে 500 ক্রিয়েটিন 200,000 U/L), অ্যাসপার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ (AST), পটাসিয়াম, এবং ফসফেট রক্ত প্রবাহে। 3 থেকে 6 ঘন্টার মধ্যে, রোগীর প্রস্রাব গভীর লাল-বাদামী থেকে পিচ কালো (মায়োগ্লোবিনুরিয়া) হয়ে যায়, রেনাল টিউবুলে মায়োগ্লোবিন জমা হয় এবং অলিগুরিক অ্যাকিউট কিডনি ইনজুরি (AKI) ঘটায়। 3. প্রাণঘাতী হাইপারক্যালেমিক কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট এবং ফ্ল্যাসিড রেসপিরেটরি প্যারালাইসিস: লাইজড পেশী ফাইবার থেকে প্রচুর পটাসিয়াম নিঃসরণ দ্রুত, প্রাণঘাতী হাইপারক্যালেমিয়া (সিরাK+ 6.5 থেকে 8.5 mEq/L-এর উপরে বৃদ্ধি) 4 থেকে 12 ঘন্টামধ্যে জটিল তরঙ্গ, জটিল তরঙ্গ, 4 থেকে 12 ঘন্টার মধ্যে প্যাটার্ন, এবং ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন বা অ্যাসিস্টোল**), যখন আলফা-নিউরোটক্সিন **দিপাক্ষিক ptosis, চক্ষুর ক্ষয়, বালবার পালসি এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা ঘটায়।

2. সামুদ্রিক সাপের এনভেনমেশনের জন্য হাসপাতালের অ্যান্টিভেনম এবং হাইপারক্যালেমিয়া প্রোটোকল¶

1. তাত্ক্ষণিক প্রাক-হাসপাতাল PIB + স্প্লিন্ট: একটি দৃঢ় অস্ট্রেলিয়ান প্রেসার ইমোবিলাইজেশন ব্যান্ডেজ (PIB) এবং কোনো সামুদ্রিক সাপের কামড়ের সন্দেহ হলে অবিলম্বে কঠোর স্প্লিন্ট প্রয়োগ করুন, এমনকি কামড় সম্পূর্ণ ব্যথাহীন হলেও এবং রোগী প্রাথমিকভাবে ভালো বোধ করেন।
2. সিএসএল সি স্নেক অ্যান্টিভেনম (দ্য ডেফিনিটিভ অ্যান্টিডোট):
3. CSL সী স্নেক অ্যান্টিভেনম (অশ্বস্তু F(ab')2 এনহাইড্রিনা স্কিস্টোসা / নোটেচিস স্কুটাটাস এর বিরুদ্ধে উত্থাপিত, যা সমস্ত প্রধান হাইড্রোফিনি সামুদ্রিক সাপ এবং ল্যাটিকাউডা সামুদ্রিক ক্রেইটগুলিকে ক্রস-নিরপেক্ষ করে দেয় এমন যেকোন রোগীকে অবিলম্বে ব্যবস্থা করুন লিউকোসাইটোসিস, ক্রমবর্ধমান সিকে, বা গাঢ় প্রস্রাব**)।
4. ডোজিং: **১ অ্যাম্পুল (1,000 ইউনিট) দিয়ে শুরু করুন 1:10 আইসোটোনিক স্যালাইনে মিশ্রিত IV 20 থেকে 30 মিনিটের মধ্যে ** (এনাফিল্যাক্সিসের জন্য বেডসাইড এপিনেফ্রিন সহ)। গুরুতর এনভেনোমেশনের জন্য (স্থাপিত পক্ষাঘাত, গুরুতর মায়োগ্লোবিনুরিয়া, বা হাইপারক্যালেমিয়া), অবিলম্বে 3 থেকে 10 অ্যাম্পুল IV ইনফিউজ করুন।
5. ইমার্জেন্সি ব্যাকআপ অ্যান্টিভেনম নিয়ম: যদি ডেডিকেটেড CSL সি স্নেক অ্যান্টিভেনম অস্থায়ীভাবে দূরবর্তী হাসপাতালে অনুপলব্ধ থাকে, CSL টাইগার স্নেক অ্যান্টিভেনম একটি কার্যকর ক্রস-নিরপেক্ষ বিকল্প হিসেবে কাজ করে।
6. আক্রমনাত্মক হাইপারক্যালেমিয়া এবং র্যাবডোমায়োলাইসিস রিসাসিটেশন:
7. অবিলম্বে 12-লিড ইসিজি এবং স্ট্যাট ব্লাড গ্যাস/ইলেক্ট্রোলাইট পান। যদি হাইপারক্যালেমিয়া (K+ > 6.0 mEq/L) বা ECG পরিবর্তন (পিকড টি ওয়েভ / চওড়া QRS) থাকে:
   • মায়োকার্ডিয়ামকে অবিলম্বে স্থিতিশীল করুন: 10% ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট (5 মিনিটের মধ্যে 10 থেকে 30 মিলি IV) বা 10% ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড (5 থেকে 10 মিলি IV কেন্দ্রীয় লাইনের মাধ্যমে) দিন।
   • পটাসিয়াম অন্তঃকোষীয়ভাবে স্থানান্তর করুন: ইনফিউজ করুন নিয়মিত ইনসুলিন (10 ইউনিট IV) + 50 মিলি এর 50% ডেক্সট্রোজ (25 গ্রাম গ্লুকোজ), প্লাস উচ্চ-ডোজ নেবুলাইজড অ্যালবুটেরল (সালবুটামল 10 থেকে 20 মিলিগ্রাম) ** এবং ** 50 মিলিমিটার কার্বন 50 মিলিগ্রাম IV) যদি অম্লীয় হয়।
   • পটাসিয়াম অপসারণ করুন এবং কিডনি রক্ষা করুন: আক্রমনাত্মক আইসোটোনিক ক্রিস্টালয়েড ** প্রস্রাবের আউটপুট ২০০ মিলি/ঘন্টার উপরে বজায় রাখতে এবং অবাধ্য হাইপারক্যালেমিয়া বা অলিগুরিক রেনাল ব্যর্থতার জন্য জরুরি হেমোডায়ালাইসিস শুরু করুন।

ক্রাউন-অফ-থর্নস স্টারফিশ (Acanthaster planci): প্লাস্টারটক্সিন কাঁটা, গরম জল, এবং নিষ্কাশন¶

1. মেরুদণ্ডের শারীরস্থান এবং কেন ধরে রাখা টিপস দীর্ঘস্থায়ী সাইনোভাইটিস সৃষ্টি করে¶

কাঁটার মুকুট (Acanthaster planci) হল একটি বৃহৎ, নিশাচর কোরালিভোরাস গ্রহাণু (8 থেকে 21টি বাহু সহ 25 থেকে 45 সেন্টিমিটার জুড়ে বৃদ্ধিপ্রাপ্ত) এর উপরের পৃষ্ঠে শত শত সূঁচ-তীক্ষ্ণ, 4- থেকে 5-ক্যালসিয়াম-ক্যালসাইমিটার (4- থেকে 5-ক্যালসিয়াম-ম্যাগনেস) দ্বারা আবৃত। - কীভাবে বিষ সরবরাহ করা হয়: প্রতিটি মেরুদণ্ড একটি পাতলা, লালচে-বাদামী ইনটিগুমেন্টারি ত্বকের আবরণে আবৃত থাকে যাতে গ্রন্থি কোষ থাকে যা প্লাস্টারটক্সিন I এবং II নিঃসরণ করে (শক্তিশালী মৌলিক ফসফোলিপেস A2 এনজাইম যা হেমোলাইটিক, মায়োটক্সিক, এবং মাউসের মতো)**- স্টেরয়েডাল গ্লাইকোসাইড যা কোষের ঝিল্লিকে লাইজ করে এবং ব্যাপক হিস্টামিন এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন নিঃসরণ শুরু করে এবং হিস্টামিনের মতো অ্যামাইন। - কাঁটা কেন ভেঙ্গে যায়: কারণ মেরুদণ্ডের কোরটি ক্যালসিয়াম কার্বনেট ক্রিস্টালের (স্টেরিয়াম) একটি ছিদ্রযুক্ত, ভঙ্গুর জালি, একটি অ্যাক্যানথাস্টার প্ল্যান্সি এর বিরুদ্ধে ধাপে ধাপে বা ব্রাশ করার ফলে বুটি বা খালি ত্বকের মধ্য দিয়ে একাধিক কাঁটা চালিত হয়, যেখানে ভঙ্গুর টিপগুলি স্ন্যাকরে স্নাপ করে ** স্ফীক্স বন্ধ করে দেয়। ডর্মিস ব আঙল/পায়ের জয়েন্ট ক্যাপসুলগলির ভিতরে সংযুক্ত ত্বক। - ক্লিনিক্যাল সিনড্রোম: তাত্ক্ষণিক, উত্তেজনূর্ণ জ্বালাপোড়া ব্যথা অঙ্গের উপরে ছড়িয়ে পড়ে, একাধিক পাংচার ছিদ্র থেকে দ্রুত রক্তপাত, দ্রুত স্থানীয় শোথ এবং ইকাইমোসিস এবং বহু মেরুদণ্ডের আঘাতে, **সিস্টেমিক বমি বমি ভাব, দীর্ঘায়িত বমি, মাথা ঘোরা, আঞ্চলিক ব্যথা ** যদি সাবডার্মাল ক্যালকেরিয়াস মেরুদণ্ডের টিপস এবং বিষাক্ত এপিথেলিয়াম হাত বা পায়ের ভিতরে রেখে দেওয়া হয়, তাহলে রোগীর বিদেশী-শরীরের গ্রানুলোমাস, সেকেন্ডারি ভিব্রিও / মাইকোব্যাকটেরিয়াম মেরিনাম সংক্রমণ এবং দুর্বল ক্রনিক গ্রানুলোমেটাস টেনোসাইনোভাইটিস বা আর্থ্রাইটিস হয়।

2. ক্রাউন-অফ-থর্নস স্টারফিশের আঘাতের ধাপে ধাপে ব্যবস্থাপনা¶

1. কখনও প্রেসার ইমোবিলাইজেশন ব্যান্ডেজ (PIB) লাগাবেন না: Acanthaster মেরুদণ্ডের উপর একটি আঁটসাঁট ব্যান্ডেজ মুড়িয়ে দিলে তা টেন্ডন এবং জয়েন্টের গভীরে ভঙ্গুর চুনযুক্ত ক্ষত তৈরি করে এবং স্থানীয়ভাবে সাইটোলাইটিক স্যাপোনিন এবং ফসফোলিপেস A2 ঘনীভূত করে।
2. অবিলম্বে গরম-জলে নিমজ্জন (42 থেকে 45 ডিগ্রি সেলসিয়াস [108 থেকে 113 ডিগ্রি ফারেনহাইট]):
3. 30 থেকে 90 মিনিটের জন্য **সহনীয়ভাবে গরম জলে (42 থেকে 45 C / 108 থেকে 113 F, প্রথমে একটি অক্ষত হাত দিয়ে পরীক্ষা করা হয়েছে) স্টিং হাত, পা বা অঙ্গটি ডুবিয়ে রাখুন।
4. প্লাস্টারটক্সিন এবং ব্যথা-মধ্যস্থতাকারী প্রোটিন তাপ-লেবল; গরম জলে নিমজ্জন দ্রুত ব্যথা 9/10 থেকে 20 থেকে 30 মিনিটের মধ্যে নিয়ন্ত্রণযোগ্য স্তরে কমিয়ে দেয়।
5. হাসপাতাল নার্ভ ব্লক, রেডিওগ্রাফিক/আল্ট্রাসাউন্ড লোকালাইজেশন এবং সার্জিক্যাল এক্সট্রাকশন:
6. এম্বেডেড কাঁটাগুলিকে পাথর দিয়ে গুঁড়ো করার চেষ্টা করবেন না বা ত্বকের ভিতরে হাতুড়ি দিয়ে আঘাত করবেন না (একটি ক্ষতিকারক ইন্দো-প্যাসিফিক লোক অভ্যাস যা ছিদ্রযুক্ত ক্যালসাইটকে শত শত অপসারণযোগ্য মাইক্রো-গ্রানুলোমা টুকরো টুকরো করে ফেলে) এবং গভীর সাবডার্মাল কাঁটাগুলি রাতারাতি দ্রবীভূত করার আশায় ভিনেগারে ভিজিয়ে রাখবেন না।
7. ক্লিনিক বা হাসপাতালে, একটি স্থানীয় বা আঞ্চলিক নার্ভ ব্লক (লিডোকেইন বা বুপিভাকেইন) পরিচালনা করুন, **নরম-টিস্যু প্লেইন-ফিল্ম এক্স-রে এবং/অথবা উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি আল্ট্রাসাউন্ড ** পান (সমস্ত ক্যালসিয়াম কার্বনেট অ্যাক্যানথাস্টার কারুকার্য **রেডিওপ্যাক, এবং এক্স-রেপেল ব্যবহার করুন) loupes, এবং সূক্ষ্ম মাইক্রো-ফোর্সেপ প্রতিটি এমবেডেড মেরুদন্ডের ডগা বের করতে এবং সমস্ত গাঢ় পিগমেন্টেড ইন্টিগুমেন্টারি শীথ টিস্যুগুলিকে স্ক্রাব করে।
8. জীবাণুমুক্ত সাধারণ স্যালাইন দিয়ে প্রচুর পরিমাণে সেচ দিন, গভীর খোঁচাগুলি নিষ্কাশনের জন্য খোলা রেখে দিন, একটি টিটেনাস বুস্টার পরিচালনা করুন, এবং ডক্সিসাইক্লিন (প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম PO দুবার) বা সিপ্রোফ্লক্সাসিন (500 মিলিগ্রাম PO দৈনিক দুবার) এবং অ্যামোক্সিসিলিন-7 দিনের জন্য অ্যামোক্সিসিলিন-7 দিনের জন্য কভার করুন। vulnificus, Vibrio alginolyticus, এবং Aeromonas* প্রজাতি।

আঞ্চলিক জরুরি নম্বর এবং এজেন্সি প্রোটোকল¶

• অস্ট্রেলিয়া এবং নিউজিল্যান্ড: অস্ট্রেলিয়ায় 000 ডায়াল করুন বা নিউজিল্যান্ডে 111, অথবা VHF চ্যানেল 16-এ মেরিন রেসকিউ/কোস্ট গার্ডকে কল করুন। ANZCOR নির্দেশিকা 9.4.5 (এনভেনমেশন: জেলিফিশ স্টিং এবং মেরিন এনভেনোমেশন) এবং গাইডলাইন 9.4.1 (সাপের কামড়) অনুসরণ করুন: অবিলম্বে প্রেশার ইমোবিলাইজেশন ব্যান্ডেজ (পিআইবি) + স্প্লিন্ট প্রয়োগ করুন শঙ্কু স্নেইল, আই এম 4 এবং জলের জন্য 45 C) PIB ছাড়াই কাঁটার মুকুট স্টারফিশ। CSL Sea Snake Antivenom লজিস্টিকসের জন্য 13 11 26 এ **অস্ট্রেলিয়ান পয়জন ইনফরমেশন সেন্টারে কল করুন।
• দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া এবং জাপান (ফিলিপাইন, ইন্দোনেশিয়া, থাইল্যান্ড, মালয়েশিয়া, ভিয়েতনাম, ওকিনাওয়া/জাপান): ফিলিপাইনে ডায়াল করুন 911, ইন্দোনেশিয়ায় 112 / 119, থাইল্যান্ডে 1669, 999 মালয়েশিয়াতে, 199 মালয়েশিয়ায় 119 118 (জাপান কোস্ট গার্ড)** জাপানে। ওকিনাওয়া এবং আমামি (জাপান), যেখানে কোনাস জিওগ্রাফাস (আনবোইনা), ল্যাটিকাউডা সামুদ্রিক ক্রেট (ইরাবু-উমিহেবি), এবং অ্যাকান্থাস্টার প্ল্যান্সি (অনিহিটোড) সুপরিচিত বিপদ, প্রিফেকচারাল হাসপাতালগুলি সামুদ্রিক অ্যান্টিভেনম মজুত করে এবং আমাকে তাৎক্ষণিক ICU ব্যবস্থা করে।
• যুক্তরাষ্ট্র (হাওয়াই, গুয়াম, আমেরিকান সামোয়া, ক্যালিফোর্নিয়া/দক্ষিণ পশ্চিম উপকূল, এবং ক্যাপটিভ রিফ অ্যাকোয়ারিয়াম): 911 ডায়াল করুন অথবা ভিএইচএফ চ্যানেল 16-এ ইউএস কোস্ট গার্ডের সাথে যোগাযোগ করুন, ইউএস পয়জন কন্ট্রোল 1-800-222-222-এ নেটওয়ার্ক এবং আল +1-919-684-9111 এ জরুরি হটলাইন। উল্লেখ্য যে পেলাজিক হলুদ-বেলিড সামুদ্রিক সাপ (হাইড্রোফিস প্লাতুরা) মাঝে মাঝে দক্ষিণ ক্যালিফোর্নিয়া, বাজা ক্যালিফোর্নিয়া এবং হাওয়াইয়ান সমুদ্র সৈকতে এল নিনোর উষ্ণতা বৃদ্ধির পর উপকূলে ধুয়ে যায়; সমুদ্র সৈকতে আটকে থাকা সামুদ্রিক সাপকে কখনই স্পর্শ করবেন না।
• ইউনাইটেড কিংডম এবং ইউরোপীয় ইউনিয়ন (রেড সি / ইন্দো-প্যাসিফিক ট্র্যাভেলার্স এবং রিফ অ্যাকোয়ারিস্ট): যুক্তরাজ্যে 999 ডায়াল করুন, ইইউ জুড়ে 112, বা মিশরে 123 (লাল সাগরে ডাইভিং রিসর্ট) ডায়াল করুন এবং বিদেশী অ্যাকোয়ারিস্ট্যান্সার*অ্যাকোয়ারিস্টের জন্য NPIS/TOXBASE-এর সাথে পরামর্শ করুন।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন¶

কেন জিওগ্রাফি শঙ্কু শামুক (কোনাস জিওগ্রাফাস) কে "সিগারেট শামুক" বলা হয় এবং আপনি কীভাবে একটি হুল থেকে বাঁচবেন?¶

ইন্দো-প্যাসিফিক অঞ্চলে, কনাস জিওগ্রাফাস এই অতিরঞ্জন থেকে "সিগারেট শামুক" ডাকনাম অর্জন করেছে যে একটি দংশনের পরে, শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তার হওয়ার আগে আপনার কাছে কেবল একটি সিগারেট ধূমপানের যথেষ্ট সময় থাকে। ক্লিনিকাল বাস্তবতায়, এর রেডুলার হারপুন আলফা-, মিউ- এবং ওমেগা-কনোটক্সিনের একটি সিঙ্ক্রোনাইজড ককটেল ইনজেক্ট করে যা তিনটি পৃথক স্থানে নিউরোমাসকুলার ট্রান্সমিশনকে অবরুদ্ধ করে, যার ফলে 15 থেকে 60 মিনিটের মধ্যে মধ্যচ্ছদা বন্ধ হয়ে যায়। যদিও কোনো অ্যান্টিভেনমের অস্তিত্ব নেই, আপনি 100 শতাংশ বেঁচে থাকতে পারেন যদি উদ্ধারকারীরা অবিলম্বে একটি প্রেসার ইমোবিলাইজেশন ব্যান্ডেজ (PIB) প্রয়োগ করেন, শ্বাস-প্রশ্বাস দুর্বল হয়ে গেলে অবিরাম মুখ-থেকে-মুখ বা ব্যাগ-ভালভ-মাস্ক রেসকিউ শ্বাস-প্রশ্বাস চালান এবং রোগীকে 12 থেকে 48 ঘন্টার জন্য হাসপাতালের যান্ত্রিক ভেন্টিলেটরে রাখুন যতক্ষণ না শরীর স্বাভাবিকভাবে কনটক্স পরিষ্কার না করে।

কিভাবে একটি মারাত্মক সামুদ্রিক সাপের কামড় প্রথমে সম্পূর্ণ ব্যথাহীন হতে পারে?¶

র‍্যাটলস্নেক বা কোবরা থেকে ভিন্ন, সামুদ্রিক সাপ (Hydrophiinae) বিশেষভাবে জলে মাছ এবং ঈলকে স্থির রাখার জন্য বিষ উদ্ভূত করে এবং টিস্যু-দ্রবীভূত এনজাইমের অভাব হয় যা কামড়ের জায়গায় জ্বলন্ত ব্যথা এবং ফুলে যায়। উপরন্তু, তাদের স্থির সামনের ফ্যানগুলি মাত্র 1.5 থেকে 4 মিলিমিটার লম্বা। একটি সামুদ্রিক সাপের কামড় শূন্য ফোলা বা লালভাব সহ একটি ক্ষুদ্র, নিরীহ পিনপ্রিকের মতো অনুভূত হয়, তাই জেলেরা এবং ওয়েডাররা প্রায়ই 30 মিনিট থেকে 4 ঘন্টা পরে এটিকে উপেক্ষা করে যখন তাদের চোয়াল শক্ত হয়ে যায় (ট্রাইসমাস), তাদের সমস্ত কঙ্কালের পেশী নড়াচড়া করতে বেদনাদায়কভাবে বেদনাদায়ক হয়ে যায়, এবং তাদের প্রস্রাব ব্লাকডাউনের ফলে প্রস্রাব হয়।

কেন একটি সামুদ্রিক সাপের কামড়ে আপনার প্রস্রাব কালো হয়ে যায় এবং আপনার হৃদয় বন্ধ করে দেয়?¶

সামুদ্রিক সাপের বিষে সিস্টেমিক ফসফোলিপেস A2 মায়োটক্সিন থাকে যা রক্তের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয় এবং সারা শরীর জুড়ে কঙ্কালের পেশী তন্তুগুলির বাইরের ঝিল্লি দ্রবীভূত করে। পেশী কোষগুলি বিস্ফোরিত হওয়ার সাথে সাথে তারা প্রচুর পরিমাণে বাদামী-কালো মায়োগ্লোবিন প্রোটিন রক্তে ফেলে দেয়, যা কিডনির মাধ্যমে ফিল্টার করে এবং প্রস্রাবকে গাঢ় লালচে-বাদামী বা কয়লা-কালো (মায়োগ্লোবিনুরিয়া) করে। একই সাথে, ফেটে যাওয়া পেশী কোষগুলি প্রচুর পরিমাণে অন্তঃকোষীয় পটাসিয়াম রক্তে ফেলে দেয় (হাইপারক্যালেমিয়া), যা কয়েক ঘন্টার মধ্যে মারাত্মক কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট (ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন) ট্রিগার করতে পারে যদি না CSL সি স্নেক অ্যান্টিভেনম, ইন্ট্রাভেনাস ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট এবং গ্লুকোজ সহ ইনসুলিনের সাথে চিকিত্সা করা হয়।

ক্রাউন-অফ-থর্নস স্টারফিশের স্টিং-এর জন্য আমার কি প্রেসার ইমোবিলাইজেশন ব্যান্ডেজ বা গরম জল ব্যবহার করা উচিত?¶

30 থেকে 90 মিনিটের জন্য গরম জলে নিমজ্জন (42 থেকে 45 ডিগ্রি সেলসিয়াস [108 থেকে 113 ডিগ্রি ফারেনহাইট]) ব্যবহার করুন এবং ক্রাউন-অফ-থর্নস স্টারফিশ (অ্যাক্যানথাস্টার প্ল্যানসি) আঘাতে কখনও চাপ ইমোবিলাইজেশন ব্যান্ডেজ (PIB) প্রয়োগ করবেন না। একটি স্টারফিশের ক্ষতের উপর একটি শক্ত ব্যান্ডেজ মুড়িয়ে দিলে ভঙ্গুর ক্যালসিয়াম কার্বোনেট কাঁটা আপনার জয়েন্ট এবং টেন্ডনের গভীরে ঠেলে দেয় এবং স্যাপোনিন এবং প্লাস্টারটক্সিনকে এক জায়গায় আটকে দেয়। গরম জলে পা বা হাত ভিজিয়ে রাখলে তাপ-সংবেদনশীল প্লাস্টারটক্সিন নষ্ট হয়ে যায় এবং যতক্ষণ না একজন ডাক্তার এক্স-রে করে অস্ত্রোপচার করে মেরুদণ্ডের ভাঙ্গা টিপস অপসারণ করতে পারেন ততক্ষণ পর্যন্ত জ্বলন্ত ব্যথা উপশম হয়।

আপনি কেন আপনার হাতে বা পায়ে ভাঙা ক্রাউন-অফ-থর্নস স্টারফিশের কাঁটা রেখে দিতে পারেন না যাতে তারা নিজেরাই দ্রবীভূত হয়?¶

যদিও ক্রাউন-অফ-থর্নস স্টারফিশের কাঁটা ছিদ্রযুক্ত ক্যালসিয়াম কার্বোনেট দিয়ে তৈরি, প্রতিটি মেরুদণ্ড প্লাস্টারটক্সিন এবং স্যাপোনিন এবং ভিব্রিও এবং মাইকোব্যাকটেরিয়াম মেরিনামের মতো সামুদ্রিক ব্যাকটেরিয়া দিয়ে প্যাকযুক্ত একটি বিষাক্ত বাইরের চামড়ার আবরণে আবৃত থাকে। যদি মেরুদণ্ডের ভাঙ্গা টিপস এবং বিষাক্ত ত্বকের টুকরোগুলি আপনার ডার্মিসের নীচে বা একটি আঙুল বা পায়ের জয়েন্টের ভিতরে এম্বেড থাকে, তাহলে শরীরটি বেদনাদায়ক বিদেশী-বডি গ্রানুলোমাস এবং ক্রনিক গ্রানুলোমাটাস সাইনোভাইটিস তৈরি করে যা জয়েন্টকে শক্ত করতে পারে। প্রতিটি এমবেডেড মেরুদণ্ডের শার্ড একটি নরম-টিস্যু এক্স-রে বা আল্ট্রাসাউন্ডে প্রদর্শিত হয় এবং একটি নার্ভ ব্লকের নীচে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা আবশ্যক।

একটি শঙ্কু শামুক কি আপনাকে গ্লাভস দিয়ে বা জাল সংগ্রহের ব্যাগের ভিতরে থাকা অবস্থায় দংশন করতে পারে?¶

হ্যাঁ। খালি বা গ্লাভড হাতে কখনোই লাইভ শঙ্কুর খোসা তুলবেন না এবং ওয়েটস্যুটের পকেটে বা আপনার পা বা কোমরে ঝুলন্ত জালের ব্যাগে লাইভ শঙ্কুর খোসা রাখবেন না। Conus geographus বা Conus striatus এর মত একটি piscivorous cone snail তার নমনীয় প্রোবোসিসকে তার খোলের পেছনের প্রান্তে প্রসারিত করতে পারে এবং কাপড়ের ব্যাগ, ডাইভ গ্লাভস এবং পাতলা ওয়েটসুটের মাধ্যমে তার সুই-তীক্ষ্ণ রেডুলার হার্পুনকে সরাসরি আগুন দিতে পারে।

সূত্র এবং অফিসিয়াল নির্দেশিকা¶

• অস্ট্রেলিয়ান রিসাসিটেশন কাউন্সিল (ANZCOR, অস্ট্রেলিয়া এবং নিউজিল্যান্ড): ANZCOR গাইডলাইন 9.4.5 (সামুদ্রিক পরিবেশ: শঙ্কু শেল পিআইবি প্রোটোকল বনাম ইচিনোডার্ম স্পাইন ম্যানেজমেন্ট) এবং *ANZCOR গাইডলাইন 9.4.1 (সাপের কামড় / সি স্নাক)।
• থেরাপিউটিক নির্দেশিকা: টক্সিকোলজি অ্যান্ড টক্সিনোলজি (ইটিজি কমপ্লিট, অস্ট্রেলিয়া) এবং এভিআরইউ: সি স্নেক (হাইড্রোফিনি) মায়োটক্সিসিটি, হাইপারক্যালেমিয়া এবং সিএসএল সি স্নেক অ্যান্টিভেনমের ক্লিনিক্যাল ম্যানেজমেন্ট; শঙ্কু শামুক পক্ষাঘাত; এবং অ্যাকানথাস্টার প্ল্যান্সি মেরুদণ্ডের ডিব্রিডমেন্ট।
• শারীরবৃত্তীয় পর্যালোচনা: ক্যালসিয়াম চ্যানেল, সোডিয়াম চ্যানেল, এবং নিকোটিনিক রিসেপ্টর কনোটক্সিন অফ পিসিভোরাস কনাস প্রজাতি (টেরলাউ এবং অলিভেরা, শারীরবৃত্তীয় পর্যালোচনা)।
• বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO): সাপের কামড় ব্যবস্থাপনার জন্য নির্দেশিকা: সামুদ্রিক সাপ (হাইড্রোফিনি এবং ল্যাটিকাউডা), র্যাবডোমায়োলাইসিস, মায়োগ্লোবিনুরিয়া এবং হাইপারক্যালেমিয়া।
• ডাইভারস অ্যালার্ট নেটওয়ার্ক (DAN) এবং ওয়াইল্ডারনেস মেডিকেল সোসাইটি (WMS): বিপজ্জনক সামুদ্রিক জীবন: ইন্দো-প্যাসিফিক শঙ্কু শামুক, সামুদ্রিক সাপ এবং কাঁটার মুকুট স্টারফিশ।

সম্পর্কিত গাইড¶

• স্টিংগ্রে বার্বস, সামুদ্রিক আর্চিন কাঁটা এবং স্টোনফিশের বিষ
• তীব্র কিডনি আঘাত, র্যাবডোমায়োলাইসিস, এবং গাঢ় প্রস্রাব ট্রায়াজ
• সাপের কামড় এবং বিষাক্ত সরীসৃপ জরুরী
• বোটুলিজম, সিগুয়েটেরা, স্কমব্রয়েড এবং সামুদ্রিক নিউরোটক্সিন বিষক্রিয়া
• দেশ অনুযায়ী জরুরী নম্বর