突發性心跳 (SVT)、改良 Valsalva 動作和心律不整危險訊號¶

當一個健康的兒童、青少年或成年人感覺自己的心臟像電燈開關一樣翻轉並立即從\(160\text{跳到}250\text{每分鐘心跳}\)，並且頸部有快速、有規律的機槍脈衝時，通常是由彎腰繫鞋帶、快速站起來、脫水或壓力結**。雖然穩定患者的簡單 SVT 經常可以在家中使用具有里程碑意義的 REVERT 改良姿勢瓦爾薩爾瓦動作（通過在吹氣後立即增加 45 度被動抬腿，使老式用力的成功率增加一倍以上）在 60 秒內恢復到正常節律，但對於老年人、患有心臟病的患者或任何患有心臟病胸痛、呼吸心率突然加快的人來說，心率突然加快。 昏厥（暈厥）** 可能是 室性心動過速 (VT) 或 預激心房顫動（沃爾夫-帕金森-懷特 [WPW] 綜合徵），可在幾分鐘內退化為致命的心臟驟停。了解如何先檢查血流動力學穩定性，執行精確的15秒打擊+45秒仰臥抬腿改良瓦爾薩爾瓦動作，安全地進行嬰兒面部冰袋敷貼，並且永遠不要摩擦頸部動脈可以挽救生命。

現在就這樣做¶

1. **讓患者立即坐下或躺下，停止所有活動，並檢查 5 個不穩定心律不整危險信號。 **
2. 如果此人出現胸痛、呼吸困難、昏厥/接近昏厥、精神錯亂或有結構性心臟病史（既往心臟病發作、心臟衰竭或心肌疤痕），立即撥打 911 / 112 / 999（查看全部 緊急號碼）。對於任何患有結構性心臟病的人，假設突然的心跳是室性心動過速 (VT)，直到 12 導聯心電圖證明並非如此。
3. 檢查手腕（橈動脈）的脈搏 15 秒，並詢問心跳加速是如何開始的：
4. 開關瞬時發作 + 穩定的規律節律，\(160\text{ 至 }240\text{ bpm}\) + 頸部底部可見的撞擊聲（「青蛙徵」）： 經典 室上性心動過速（AVNRT 或 AVRT）。
5. 在發燒、疼痛、脫水或恐慌期間，幾分鐘內逐漸加速 + 規律的節律從 \(110\text{ 到 }160\text{ bpm}\)： 可能是 竇性心動過速 或 恐慌發作（迷走神经刺激只能短暂减缓窦性心动过速 3 秒，然后又加速；治疗潜在的发烧、脱水或焦虑）。
6. 混亂不規則的節律（「不規則不規則」的跳動脈搏，完全沒有模式）： 可能 心房顫動 (AFib) 伴隨快速心室反應 (RVR)（尋求及時的醫療評估以控制心率和預防中風）。
7. 對於疑似 SVT（且不穩定危險信號為零）的意識清醒、穩定的成人或年齡較大的兒童，請執行「恢復」改良姿勢瓦爾薩爾瓦動作：
8. 第 1 阶段（坐姿半卧位 15 秒应变）： 让患者以 \(45\text{- Degree}\) 角度坐直。讓他們正常呼吸並 用力吹氣 15 整秒 到空 \(10\text{ mL}\) 塑料口服注射器 的尖端，試圖將針管柱塞推出（或者捏住他們的鼻子，用力對著緊閉的嘴唇吹氣，就像試圖彈出他們的耳朵一樣，持續 15 整秒）。
9. 第 2 階段（立即平躺 + 45 度被動抬腿，持續 45 秒）： 在 15 秒吹氣即將結束時，告訴患者停止吹氣並正常呼吸，同時幫助者 立即將患者上半身完全平放在背上（\(0\text{ Degrees}\)），並將雙腿伸直至 $45\text{- Degree} 角度，持續 458
10. 為什麼第二階段是秘密： 平躺並抬起雙腿會在胸部放鬆的那一刻將一股靜脈血從雙腿直接排入心臟，從而導致迷走神經壓力大幅上升，使 43% 的患者的 SVT 恢復到正常節律（相比之下，標準坐姿 Valsalva 的比例僅為 17%）。
11. **針對已知或疑似 SVT 的嬰兒或幼兒（心率 \(220\text{ 至 }300\text{ bpm}\)、蒼白/煩躁、餵食不良）：在撥打 911 / 112 / 999 時，將布包裹的冰水袋敷在上臉（前額、眼睛和鼻樑）上 15 至 20 秒。 **
12. 切勿摀住寶寶的嘴或鼻孔，並且切勿按壓寶寶的眼球。對前額和鼻樑上的眼/上顎三叉神經分支進行冷刺激會觸發哺乳動物潛水反射，發出迷走神經爆發，從而安全地停止小兒 SVT。
13. 切勿按压眼球（眼压），切勿让旁观者摩擦或按摩颈部动脉（颈动脉窦按摩）。 按壓眼球可能會導致視網膜剝離或損傷角膜，而摩擦頸部的頸動脈可能會鬆動未確診的膽固醇斑塊並導致立即癱瘓中風。
14. 如果嘗試兩次改良瓦氏呼吸法後心跳仍未停止（或持續超過 15 至 20 分鐘），請前往急診室。 ** 打電話給救護車；切勿在心律不整的情況下自行駕駛。如果患者有心臟科醫生開出的「口袋裡的藥丸」**藥物（例如地爾硫卓、維拉帕米或美托洛爾），請按照指示服用並在等待醫療護理期間休息。

緊急分診決策樹：突然心跳加速（快速心律不整）¶

使用此臨床流程圖對突然的快速心跳進行分類，並確定何時執行改良瓦氏動作與立即緊急復甦。

flowchart TD
    Start["心跳突然加快、劇烈或顫動<br/>（心率 > 每分鐘 130 至 250 次以上）"] --> UnstableCheck{"檢查 5 個不穩定的危險訊號：<br/>1。胸痛、壓迫感或胸悶<br/>2。呼吸短促/喘氣<br/>3。昏厥（暈厥）、神智不清或嚴重頭暈<br/>4。皮膚蒼白、濕冷、寒冷（休克）<br/>5。有心臟病發作、心臟衰竭或心室快速的病史"}

    UnstableCheck -->|"是（存在任何危險訊號）"| Call911["立即撥打 911 / 112 / 999 緊急電話：<br/>1.懷疑室性心動過速 (VT)、預激性 AFib<br/> 或血流動力學不穩定 SVT<br/>2。平躺（如果呼吸困難則直立）；零步行<br/>3。保持 AED 連接/準備就緒；準備在 EMS 到達時進行同步<br/>心臟復律或去顫"]

    UnstableCheck -->|"無危險訊號（患者警覺、穩定、<br/>無胸痛、呼吸正常）"| PatternCheck{"檢查脈搏節律和發作模式"}

    PatternCheck -->|"混亂不規則的脈衝：<br/>具有零可預測模式的跳躍節奏"| AFib["懷疑心房顫動（AFib 伴隨 RVR）：<br/>1.迷走神經操作不會將 AFib 轉換為正常節律<br/>2。尋求當天急診室/緊急心臟科護理<br/>以進行 12 導程心電圖、心率控制和中風抗凝血治療"]

    PatternCheck -->|"逐漸加快速度（110 至 160 bpm）：<br/>因發燒、脫水、疼痛、<br/>咖啡因/興奮劑或急性恐慌而緩慢開始"| SinusTach["懷疑竇性心搏過速：<br/>1.治療潛在的觸發因素（用水/電解質補充水分，<br/>治療發燒/疼痛，進行緩慢的 4 秒盒式呼吸）<br/>2。如果靜止心率保持 > 120 bpm，請尋求醫療護理"]

    PatternCheck -->|"即時「燈開關」發作：<br/>穩定的規律脈搏在 160 至 250+ bpm<br/>+ 頸部劇烈跳動（「青蛙徵」）：<br/>懷疑室上性心動過速 (SVT)"| AgeSplit{"患者是成人/年齡較大的兒童<br/>還是嬰兒/幼兒？"}

    AgeSplit -->|"成人或合作兒童"| RevertValsalva["執行恢復修改的瓦薩爾瓦動作：<br/>1。坐於 45 度角，向 10 mL 注射器用力吹氣<br/>（或捏住鼻子/閉上嘴唇）15 秒<br/>2。立即將上半身放平（0 度）並抬起<br/>雙腿至 45 度，持續 45 秒<br/>3。若嘗試 2 次後仍繼續比賽 -> 致電 EMS / 前往急診室<br/>靜脈注射腺苷或鈣通道阻斷劑"]

    AgeSplit -->|"嬰兒或幼兒<br/>（HR 220 至 300 bpm）"| InfantIce["電 911 / 112 / 999 + 嬰兒潛水反射：<br/>將用薄布包裹的冰水袋敷在<br/>前額、眼睛和鼻橋上 15-20 秒<br/>（切勿遮住嘴巴或鼻孔；切勿遮住眼球）"]

病理生理學：SVT 短路如何運作以及迷走神經如何打破環路¶

在休息時的健康心臟中，每次心跳都從右上心室（竇房 [SA] 節點）的自然起搏器開始，穿過頂部心室（心房），在心臟中心（房室 [AV] 節點）的單個電力收費站暫停 \(0.1\text{ 秒}\)，然後在 **$60\text{

在陣發性室上性心動過速 (PSVT/SVT) 中，人天生就有一條無害的微觀額外電通路，要么是房室結本身內部的兩條平行軌跡（房室結折返性心動過速 [AVNRT]，佔 SVT 的 60%），要么是連接心房 SVT，包括 Wolff-Parkinson-White [WPW] 综合征)： 1. 「燈開關」如何打開：一條軌道導電快但恢復慢（快路徑），而第二條軌道導電慢但恢復快（慢路徑）。當一個普通的、無害的房性期前收縮（跳搏/PAC）在一個軌道靜止而另一個軌道打開時在精確的毫秒內觸發時，電脈衝進入開放軌道並以 \(160\text{ 到 }250\text{ 每分鐘轉數}\) 繞一圈（折返電路）。 2. 為什麼患者會感到頸部劇烈跳動（「青蛙徵」）： 在 AVNRT 中，頂部心室（心房）和底部心室（心室）在完全相同的毫秒內放電。因為當右心房收縮時，右心房和右心室之間的三尖瓣關閉，血液大砲向後進入頸部頸內靜脈，在頸部底部產生明顯的有節奏的撞擊（“青蛙徵”），這可以將 SVT 與驚恐發作或竇性心動過速區分開來。 3. 為什麼患者在 SVT 期間或之後大量排尿： 當心房以 \(200\text{ bpm}\) 拉伸到關閉的瓣膜時，心肌會釋放一種稱為 心房鈉尿肽 (ANP) 的激素，它會告訴腎臟在 20 至 60 分鐘內排出大量清澈的尿液（心動過速引起的多尿）。 4. 如何迷走神經操作（和靜脈注射腺苷）打破環路： AVNRT 環路和 AVRT 環路必須在每一圈通過 AV 節點。 迷走神經（顱神經 X） 直接連接至房室結並釋放 乙醯膽鹼，從而短暫減慢通過房室結的傳導 2 至 3 秒。如果您觸發足夠強的迷走神經活動激增，僅阻止 AV 節點內一圈**，圓形電子跑道就會遇到障礙，立即熄滅，自然 SA 節點起搏器會以 \(70\text{ 到 }90\text{ bpm}\) 重新接管。

5種急性心率過快情況的綜合比較¶

使用此診斷表可區分良性竇性心搏過速和恐慌發作與 SVT、心房顫動和危及生命的室性心動過速：

逐步執行 REVERT 改良姿勢瓦氏動作¶

幾十年來，標準急救教導了「經典的坐式瓦爾薩爾瓦動作」（坐直並像排便一樣向下壓），該動作在不到 15% 到 17% 的急診患者中取得了成功，迫使超過 80% 的患者在急診室接受靜脈注射腺苷。

2015 年，具有里程碑意義的 REVERT 隨機對照試驗 發表在《柳葉刀》*（Appelboam 等人）上，透過引入改良姿勢瓦爾薩爾瓦動作，徹底改變了全球心臟病學指南（AHA、ERC、ESC 和英國 NICE/復甦委員會），該方法將該方法從 43% **17% 提高零副作用和藥物和藥物和副作用。

為什麼標準 Valsalva 失敗，為什麼 45 度抬腿有效¶

瓦氏動作在四個生理階段運作： - 在第一階段和第二階段（15秒打擊）期間，胸腔內的高壓擠壓腔靜脈關閉，防止靜脈血返回心臟。由於進入心臟的血液減少，血壓略有下降，身體實際上會開啟腎上腺素（交感神經張力），同時關閉迷走神經。 （當您吹氣時，SVT 幾乎永遠不會停止。） - 神奇的事情發生在第三階段和第四階段（停止吹氣後 5 到 20 秒）：當您釋放壓力並正常呼吸時，胸腔壓力降至零，阻塞的靜脈血會湧回心臟。突然的血液湧動會拉伸主動脈弓和頸動脈中的壓力感測器（壓力感受器），引發大規模反彈迷走神經煞車反射（第四階段迷走神經過度調節），從而停止 SVT。 - 為什麼標準坐式瓦爾薩爾瓦式失敗： 如果您在停止吹氣時保持坐直，重力會將血液困在您的腿部，因此只有一小部分血液返回您的心臟（產生微弱的第四階段迷走神經反射）。 - 為什麼 REVERT 修改會成功三倍：讓患者在 \(45\text{ Degrees}\) 坐起時吹氣，然後立即將軀幹放平 (\(0\text{ Degrees}\))，同時在停止吹氣的那一刻將雙腿抬起到 \(45\text{ Degrees}\)，同時在停止吹氣的那一刻將雙腿抬起到 \(45\text{ Degrees}\)，同時在停止吹氣的那一刻將雙腿抬起(text\text\text;匯集的腿部血液直接倒入右心房在第三階段期間，增壓第四階段壓力感受器突波並在 10 至 30 秒內停止 SVT。

執行 REVERT 改良瓦氏動作的精確 4 步驟清單¶

   PHASE 1: SEATED STRAIN (15 SECONDS)          PHASE 2: SUPINE + LEG LIFT (45 SECONDS)
        \                                                                   /  /
         \  45 deg   [Blow hard into 10 mL                                 /  /  45 deg
          \______     syringe for 15 sec]        \________________________/  /   Leg Lift
                 \                                 0 deg Flat Back

1. 位置和設備設定：
2. 讓患者以 \(45\text{- Degree}\) 半躺角度 直立坐在床、沙發或舖有地毯的地板上，頭後有空間，可在 1 秒內將其完全放平，並在腳邊準備一個助手（或腳凳/牆壁）以抬起雙腿。
3. 如何產生精確的 \(40\text{ mmHg}\) 目標吹氣壓力：
   • 黃金標準（\(10\text{ mL}\) 注射器方法）： 給患者一個乾淨的空 \(10\text{ mL}\) (\(2\text{ 茶匙}\)) 塑膠口服藥物注射器（兒童液體布洛芬/對乙醯氨基酚盒中包含的那種）。讓他們將小噴嘴尖端放在嘴唇之間並用力吹氣以嘗試向後推動柱塞。 （生物醫學工程研究證明，對著 \(10\text{ mL}\) 注射器柱塞吹氣幾乎會產生 \(40\text{ mmHg}\) 胸內壓力，這是瓦氏反射的最佳壓力。）
   • 無設備替代方案：讓患者用一隻手完全捏住鼻孔，用拇指緊緊閉上嘴唇（就像吹喇叭一樣，不讓任何空氣逸出），然後用胸部和腹部肌肉用力吹氣，就像試圖在飛機上彈出耳朵或吹一個硬的新氣球一樣。
4. 執行 15 秒連續應變：
5. 讓患者正常吸氣並穩定有力地吹氣整整 15 秒（大聲數數：「一千，二千…最多十五秒」）。
6. 觀察頸部和腹部肌肉是否明顯收緊以及臉部是否有輕微潮紅。不要讓空氣從鼻子或嘴巴漏出。
7. 執行即時姿勢下降 + 45 度腿部抬起（45 秒）：
8. 在精確的 15 秒標記，告訴對方：「停止吹氣，放下雙手，正常呼吸。」
9. 同時（停止打擊後 1 到 2 秒內），將患者的頭部和軀幹完全平放在背上（\(0\text{°}\)，取下枕頭）並將其雙腿伸直至 \(45\text{°}\) 角度，將腳踝抬起（或將其放在高高的枕頭/椅座上）**45 整秒。
10. 告訴患者雙腿抬起時保持完全放鬆並正常呼吸。如果該動作有效，他們通常會在抬腿 10 到 25 秒之間感覺到強烈的撞擊聲或短暫的 1 秒停頓，然後立即感到平靜、緩慢的心跳。
11. 返回半臥並重新檢查脈搏：
12. 抬起雙腿 45 秒後，放下雙腿，讓患者回到舒適的 \(45\text{- Degree}\) 坐姿 1 分鐘，然後檢查手腕脈搏。
13. 如果心臟仍以 \(160\text{ 至 }240\text{ bpm}\) 的速度跳動，並且患者保持穩定，請等待 2 分鐘並執行改良 Valsalva 動作的一秒試驗。如果兩次正確執行的嘗試未能改變節律，請致電 EMS 或前往急診室。

安全與危險的迷走神經操作：使用什麼和避免什麼¶

特別注意：認識嬰兒和幼兒的 SVT¶

對於 1 歲以下的嬰兒，室上性心動過速 (SVT) 是最常見的一種有症狀的心律失常，心率在 \(220\text{ 至 }300\text{ 每分鐘心跳}\) 之間波動（相比之下，正常嬰兒靜息時心率為 $110\text{ 至 }160160 - 為什麼嬰兒 SVT 在 24 小時內很容易被忽視： 嬰兒不能說，「我的心跳加速。」 處於 SVT \(260\text{ bpm}\) 的嬰兒實際上在前 6 到 12 小時內看起來出奇的平靜，直到他們的心肌開始疲勞（心動過速引起的心臟衰竭）。 - 嬰兒 SVT 跡象： - 突然拒絕哺乳或接受奶瓶（或在嘗試吸吮時出汗和喘氣）。 - 異常煩躁、煩躁、嗜睡或皮膚蒼白/斑駁的灰色。 - 呼吸急促、淺（呼吸急促），且胸壁或嬰兒衣服在胸骨上可見快速顫動。 - 左胸上方的智慧手錶、脈搏血氧計或聽診器可計算穩定的心跳超過 220 美元\text{每分鐘心跳數}$，當嬰兒平靜下來時，心跳不會減慢。 - 對於疑似 SVT 的嬰兒應立即採取哪些措施： 1. 立即撥打 911 / 112 / 999（嬰兒可能會迅速失代償，導致心因性休克）。 2. 如果嬰兒有意識並有呼吸（或在緊急調度員/兒科心臟病專家的指導下），請在塑膠袋中裝滿碎冰和冷水，將其包裹在一層薄薄的濕布中，然後將其輕輕放在嬰兒臉的上半部分（僅覆蓋前額、閉上的眼睛和鼻樑）持續15秒，使鼻孔裸露和嘴巴100%暴露裸露和嘴巴可見。 3. 切勿將嬰兒倒置並且切勿按壓嬰兒的眼睛或直腸區域**。

救護車和急診室發生的事情：“腺苷時刻”¶

如果改良瓦氏動作無法停止 SVT，而您去了急診室，知道會發生什麼事就可以消除恐懼： 1. 12 導程心電圖記錄： 在給予任何藥物之前，護理人員或急診室護士會在快心律期間記錄 12 導聯心電圖（並在治療期間保持連續的心律帶運行），以便心臟病專家可以看到 SVT 的確切類型，並在正常心律恢復後檢查 Wolff-Parkinson--White 波 (WPW) δ。 2. 靜脈注射腺苷（\(6\text{ mg}\) 然後 \(12\text{ mg}\) 快速靜脈注射）： - 對於常規的狹窄複合體 SVT，臨床醫生將靜脈注射置於肘部彎曲處（肘前窩）附近的大靜脈中，並注射腺苷，然後立即快速 \(20\text{ mL}\) 鹽水沖洗。 - 腺苷的感覺如何（重要保證）：腺苷是一種天然嘌呤分子，具有超短的半衰期小於 10 秒。當它擊中心臟時，它會完全阻塞房室結 3 到 6 秒，以重新啟動心臟的電氣系統。 5 到 10 秒，患者會感到胸部和臉部突然出現強烈的潮紅溫暖感，短暫的呼吸困難感，以及心臟暫停的奇怪感覺，然後 10 秒後藥物 100% 從體內消失，心臟以 \(80\text{ bpm}\) 平靜地跳動。 - （替代性較溫和的醫院選擇：最近的臨床試驗表明，靜脈內鈣通道阻滯劑（例如地爾硫卓或維拉帕米）以 20 分鐘緩慢靜脈輸注的方式給藥，可以使超過 90% 的穩定患者發生 SVT，而不會出現腺苷 6 秒沖胸暫停的情況。） 3. 長期治癒（導管消融）： SVT 發作後，轉診給心臟電生理學家 (EP) 可以進行稱為導管消融的微創門診手術，可永久治愈 95% 至 98% 的患者 的 AVNRT 和 AVRT/WPW，因此他們永遠不需要終生每日服用心臟藥物。

911 / 112 / 999 和醫院分診的精確通訊腳本¶

呼叫緊急調度員或到達醫院分診時，請使用這些清晰的臨床腳本：

• 對於不穩定的心跳（胸痛、呼吸急促、昏厥或既往心臟病）：

  *「我需要一輛配備心臟監護儀/除顫器的緊急救護車，位於[確切地址]。患者年齡為[年齡]歲，突然心跳加快，每分鐘約[次數]次，伴有[胸痛/呼吸短促/頭暈/昏厥/既往心臟病發作或心臟衰竭病史]。我們懷疑室性心動過速或不穩定心律，並讓患者完全休息。

• 對於穩定的疑似 SVT（改良 Valsalva 後前往急診室）：

  *「我正在對一名 [年齡] 歲的患者進行緊急分診，該患者在 [時間] 開始出現突然的「光開關」發作性心動過速，每分鐘大約 [180 至 220] 次心跳。患者神誌清醒，無胸開關發作心動過速，兩次 REVERT 改良姿勢瓦爾薩爾瓦動作試驗均未改變心律。患者神誌清醒，無胸開關

• 對於疑似 SVT 的嬰兒 (\(>220\text{ bpm}\))：

  「我需要[確切地址]的緊急兒科救護車。我[年齡]個月大的嬰兒臉色蒼白，拒絕餵食，心率穩定在每分鐘 [220 至 280] 次以上，沒有發燒。我們懷疑嬰兒室上性心動過速 (SVT)。」

常見問題¶

為什麼在吹氣（REVERT Modified Valsalva）後立即將雙腿抬起至 45 度，其效果比坐著時壓低的效果高出兩倍以上？¶

用力吹氣 15 秒會在胸部產生高壓，暫時阻止血液返回心臟；真正停止 SVT 的迷走神經激增發生在停止吹氣後 5 到 20 秒，此時血液回流心臟並拉伸主動脈的壓力感測器。如果你在停止吹氣時保持坐直，重力會將血液困在你的腿部；當你停止吹氣時，立即平躺並抬起雙腿至 45 度，重力會將大量腿部血液直接注入胸部，引發強大的迷走神經反射，從而阻止 43% 的人發生 SVT。

如何區分恐慌發作（竇性心搏過速）和室上性心搏過速 (SVT)？¶

雖然兩者都會導致心跳加速、出汗和恐懼感，但 SVT 在一次心跳中（通常在彎腰或突然移動時）會瞬間啟動，並以每分鐘 160 至 250 次的穩定頻率跳動，頸部底部有明顯的撞擊感（“青蛙徵”），然後在一次心跳中瞬間關閉。恐慌發作（竇性心搏過速）會在幾分鐘內逐漸加劇，成人很少超過每分鐘 150 至 160 次，並在您平靜下來後在 10 至 30 分鐘內逐漸減慢。

為什麼家人會揉搓我的脖子（頸動脈竇按摩）或按壓我的眼睛來阻止心跳加速是危險的？¶

摩擦頸部的頸動脈會破裂動脈壁內未確診的膽固醇斑塊，並將血塊直接射入大腦，導致立即、永久癱瘓的中風。按壓眼球（眼心反射）可能會撕裂或分離視網膜並擦傷眼睛；這兩種動作都不應該在醫院環境之外進行，尤其是當安全的 REVERT 改良瓦氏動作更加有效時。

為什麼我在 SVT 或心房顫動發作後需要大量排尿？¶

當您的心臟上腔（心房）以每分鐘 180 至 220 次的速度撞擊關閉的心臟瓣膜時，拉伸的心房肌壁會向您的血液中釋放一種稱為心房鈉尿肽 (ANP) 的天然激素。 ANP 會向您的腎臟發出信號，迅速排出鈉和水，以降低血液容量，從而在心跳加速期間或之後 30 分鐘內導致完全無害的大量清澈排尿。

來源已檢查¶

• 《柳葉刀》（REVERT 隨機對照試驗，英國）： 緊急治療室上性心動過速的標準 Valsalva 動作的姿勢修改 (REVERT)：一項隨機對照試驗（Appelboam 等人，《柳葉刀》 2015；建立 15 秒 \(40\text{ mmHg}\)circ，\(45\rc\)m. \(45^\circ\) 抬腿協議）。
• 美國心臟協會 (AHA)、美國心臟病學會 (ACC) 和心律協會（HRS，美國）： 成人室上性心動過速患者管理指南和AHA 成人和兒童高級生命支持 (ACLS / PALS) 快速心律不整演算法。
• 歐洲心臟學會 (ESC) 和歐洲復甦委員會 (ERC)： ESC 室上性心動過速患者管理指南（改良體位 Valsalva 動作和避免眼壓的 I 類推薦）。
• 英國復甦委員會和國家健康與護理卓越研究所（英國尼斯）： 圍心臟驟停心動過速指南和兒科 SVT 面部冰敷。

相關指南¶

• 植入式除顫器 (ICD) 電擊風暴和心律調節器故障
• 急性心肌炎、心包膜炎及姿勢性胸痛分診
• 心臟病發作識別和急救
• 晕厥（晕厥）急救和心脏危险信号
• 恐慌發作和過度換氣接地技術