彈翻床頸部和脊椎損傷、雙彈骨折和框架撞擊¶

光是在美國，後院彈跳床和商業室內彈跳床公園球場每年就將超過 10 萬名兒童和成人送往急診室，全球還有數十萬人接受治療。在彈性聚丙烯墊上跳躍感覺柔軟且寬容，而張緊的蹦床則充當動能存儲彈射器，將人體2.5至4.5米（8至15英尺）發射到空中，同時剝奪正常的地面反應平衡線索。當旋轉不足的後空翻或前空翻頂點先（在頭頂上）或頸部先落在繃緊的墊子上時，或者當跳線者從側面彈射到無襯墊的鋼架管、高張力螺旋彈簧或周圍的混凝土中時，頸椎吸收極端的軸向壓縮和過度屈曲力，能夠立即導致永久性1至C7731至C7四肢骨折。

更常見的是**“雙彈跳”（kip/彈射）效應**，當兩個或多個不同體重的人同時在同一個蹦床墊上跳躍時就會發生這種情況。根據美國兒科學會 (AAP) 引用的生物力學研究，75% 的彈跳床損傷發生在多人同時在墊子上跳躍時。當一個 80 公斤（175 磅）重的青少年或成人在一個 20 公斤（44 磅）重的幼兒落地前幾分之一秒落在墊子上時，拉伸的床會高速向上反彈，而孩子的腿仍在下降。對兒童下降的腳的猛烈向上衝擊產生的動能相當於從3到4米（10到13英尺）高處跌落到實心硬木或混凝土上，導致典型的近端脛骨生長板“蹦床骨折”、肱骨髁上肘部骨折以及空中顱骨與顱骨碰撞。了解如何停止所有跳躍而不使脊椎受傷的受害者在柔性墊子上彈起，如何釋放夾在高張力鋼螺旋彈簧之間的肢體，以及如何用夾板夾住開放性肘部或腳踝骨折，可以挽救生命並防止終身殘疾。

現在就這樣做¶

如果有人頭部或頸部著地，出現嚴重的肢體畸形，或被困在彈翻床的彈簧或框架中，請立即執行以下六項行動：

1. 命令蹦床上的所有其他跳傘者立即凍結並用手和膝蓋從墊子上爬下來：張緊的蹦床墊上的每一步或彈跳都會在整個表面上發出彈性衝擊波，使躺在床上的傷者的斷頸或骨折的骨頭劇烈彎曲和搖晃。大喊**「別動，不要彈跳，跪下並慢慢爬到邊緣」**，以便零振動到達受害者。
2. 先從畫面外穩定住疑似頸部或背部受傷的部位，或爬到腹部的墊子上：如果受害者頭部、頸部或背部著地，或抱怨頸部疼痛、刺痛、麻木或無法移動手腳（脊椎損傷），告訴他們**「不要移動頭部，直視一個地方。」** 如果他們靠近邊緣，請從框架外的地面穿過安全網以保持頭部不動；如果您必須爬到墊子上才能到達中心，用肘部和膝蓋慢慢爬行，這樣墊子就不會傾斜並傾斜他們的脊柱。
3. 切勿嘗試在沒有剛性背板的情況下將脊柱受傷的患者從靈活的蹦床床上抬起或抱下來：因為每當兩個成年人站在吊床中間時，蹦床墊就會下垂到深吊床碗中，因此試圖在墊子上抱起頸部受傷的人會使他們的頸椎和胸椎彎曲成新月形。讓受害者不受干擾地躺在找到的確切位置（除非他們沒有呼吸或因嘔吐而窒息），直到護理人員到達，將剛性脊椎板滑過墊子或鬆開週邊彈簧，將整個墊子輕輕降低到地面。
4. 如果腳、膝蓋或兒童的頭部被鋼製週邊彈簧夾住，請使用彈簧工具或鉗子將相鄰的彈簧鉤從框架上拉下來：蹦床螺旋彈簧處於高張力下，當跳線者踩在彈簧之間時，它們會像鋼爪一樣猛烈地撞擊在一起。請成人按下鋼框架，將相鄰的彈簧圈稍微拉開以釋放壓力，或將螺絲起子、鉗子或彈跳床 T 形鉤鉤入夾緊彈簧的框架孔眼中，以安全地將其脫鉤（保持臉部遠離彈簧反沖路徑）。
5. 如果手臂、手肘或腳踝在跌倒後明顯彎曲、變形或有骨頭突出，請勿將其伸直：高能量跌落到蹦床上伸展的手臂上通常會導致肘部肱骨髁上骨折（可能擠壓肱動脈和正中神經）或複合性踝關節骨折脫位（開放性骨折、複合骨暴露和神經血管檢查）。用無菌濕紗布覆蓋任何開放的骨頭傷口，用枕頭或捲起的毛巾以找到的確切角度支撐肢體，並檢查手指或腳趾是否溫暖且呈粉紅色。
6. 如果出現任何頭部/頸部著地、意識喪失、肢體畸形或兒童在兩次彈跳後拒絕站立的情況，請致電緊急服務：致電當地 緊急號碼 （美國和加拿大為 911，歐盟為 112，英國為 999）。切勿強迫與年齡較大的孩子一起跳躍後哭泣且拒絕承重的幼兒“走開”，因為他們幾乎肯定患有未移位的近端脛骨幹骺端（“蹦床”）骨折。

彈翻床脊椎和骨科緊急情況的戰術決策樹¶

使用此操作決策樹來管理後院彈跳床或室內商業球場上的任何急性損傷，而不會加重脊椎或神經血管損傷。

flowchart TD
    Start["彈翻床受傷發生"] --> FreezeMat["1. 立即向所有其他跳傘者大喊「凍結」<br/>2.讓所有未受傷的跳傘者雙手和膝蓋著地，慢慢從床上爬下"]
    FreezeMat --> Mechanism{"2. 機制和主要投訴是什麼？"}
    Mechanism -->|"A. 頭部/頸部著地、失去意識或麻木/刺痛"| CSpine["1. 告訴受害者：不要移動你的頭<br/>2.從外部框架伸手或爬到墊子上以保持頭部保持直線<br/>3。請勿將受害者抬離下垂的墊子；等待EMS背板或彈簧下降"]
    Mechanism -->|"B. 肢體卡在周邊鋼彈簧或框架中"| FreeSpring["支撐受害者的體重，使肢體不會扭曲；將相鄰的彈簧圈拉開，或使用 T 形鉤/鉗子將彈簧從框架槽中脫開，使其遠離表面"]
    Mechanism -->|"C. 肘部、前臂或踝部變形骨折"| SplintAsFound["1. 檢查手指/腳趾顏色、溫暖度和感覺<br/>2.請勿拉直變形的接頭；將枕頭/毛巾放在找到的位置<br/>3。用無菌濕敷料覆蓋任何開放的骨頭並致電 911/112/999"]
    Mechanism -->|"D. 幼兒在多跳比賽後跛行/拒絕站立"| TibiaCheck["懷疑脛骨近端「彈翻床骨折」（生長板受壓）；將孩子從墊子上抱下來，將包裹的冰袋敷在上脛骨上，進行緊急/急診 X 光檢查"]

比較矩陣：五種經典的彈翻床損傷機制與臨床特徵¶

骨科和神經外科創傷團隊將彈翻床緊急情況分為五種主要機械模式，每種模式都有不同的診斷危險訊號和急救規則。

深入探討 1：如何從柔性彈跳床墊上救出脊椎受傷的患者¶

彈翻床是院前急救中最困難的表面之一，因為它的行為就像一個巨大的彈性吊床。如果一名 70 公斤（154 磅）重的青少年脖子著地落在 4.2 米（14 英尺）長的後院蹦床中央，而兩名 85 公斤（187 磅）重的成年人爬上墊子並向中心走去提供幫助，兩名救援人員的總重量會將墊子中心壓低 30 至 45 厘米（12 至 18 英寸），從而向救援人員的腳頸骨折。

   [WHY WALKING ON A TRAMPOLINE MAT ENDANGERS A SPINAL VICTIM]

   WRONG (Standing Rescuers):
   [Frame] \                        / [Frame]
            \  [Rescuer] [Victim]  /  <-- Mat sags 40 cm into a deep V-trough,
             \____________________/       rolling and bending the broken neck

   RIGHT (External Reach OR Prone Crawl + Rigid Backboard Slide):
   [Frame] ------------------------ [Frame] <-- Rescuer 1 reaches through net from
             [====Backboard====]                ground (or crawls flat on belly)
                                                while EMS slides rigid board across

在蹦床上逐步穩定脊柱¶

1. 清除墊子而不彈跳：
2. 讓蹦床上的每個未受傷的孩子立即停下來，慢慢地用四肢著地，一次一個地爬到外圍框架上，踩到地面上，不要讓彈簧向上彈起。
3. 盡可能從框架外部穩定頭部：
4. 如果受害者的頭部距離外鋼環框架1公尺（3英尺）以內，則不要爬上彈跳床。
5. 拉開安全圍欄網的拉鍊（或伸到其下方），站立或跪在框架外的堅實地面上，將肘部放在帶襯墊的鋼架導軌上，並將雙手緊緊地放在受害者的頭部兩側，以保持頸椎不動。
6. 如果受害者位於大型彈跳床的正中心：
7. 只有一名輕量級救援人員應該爬上墊子。
8. 不要 站起來或用腳走路。俯臥在框架邊緣，將體重分散到盡可能多的彈簧上，然後用腹部和肘部慢慢爬行到受害者頭部正上方的位置。
9. 將雙手輕輕地放在受害者頭部和耳朵的兩側，使他們的鼻子與肚臍對齊（或者如果他們在移動時感到疼痛或阻力，則以精確的傾斜位置平靜地支撐他們的頭部）。
10. 醫護人員如何將受害者從墊子上救出：
11. 當消防人員和護理人員攜帶硬質塑膠長脊柱板（背板）或鏟式擔架到達時：
12. 方法 A（將背板滑過墊子）：救援人員站在框架外的堅實地面上，將一塊輕質剛性背板推過墊子的平坦表面，就在受害者旁邊，讓兩名低爬行的護理人員將受害者滑動或滾木到剛性板上 15 厘米（6 英寸），用頭塊將其綁住，然後將背板滑回框架邊緣，由四名地面救援人員承擔重量。
13. 方法B（解開彈簧以將墊子降低到地面）：如果一個體重較大的成年人在後院蹦床上發生心臟驟停或發生災難性脊柱損傷，而下面的地面完全沒有物體，消防隊員可以在鋼架周圍安排四名工作人員，並系統地解開週邊的螺旋彈簧（或降低框架腿），以便整個聚丙烯床平放在下面的堅固患者的草坪上，而不會彎曲患者的草坪。

深入探究 2：“雙彈跳”物理和幼兒“蹦床骨折”¶

為什麼美國兒科學會 (AAP)、加拿大兒科學會和 皇家事故預防學會 (RoSPA) 強調嚴格的 “一次跳繩” 規則高於其他所有安全準則？

1. 20公斤重的兒童如何吸收9倍正常著陸力¶

想像一下，一個 80 公斤（175 磅）重的父親或年長的兄弟姐妹和一個 20 公斤（44 磅）重的 4 歲孩子一起在蹦床上跳躍： 1. 沉重的跳線落在墊子上，將鋼製週邊彈簧向下拉伸，儲存了數千牛頓的彈性位能。 2. 50 毫秒後，當幼兒從 20 厘米（8 英寸）的小跳躍中膝蓋伸直向下墜落時，拉伸的蹦床墊 ** 釋放了 80 公斤重的成人跳躍時儲存的所有能量，並像活塞一樣向上卡入孩子下降的腳底。 3. 生物力學工程模型表明，這種異相「雙彈跳」將較重的跳躍者的動能的 70% 直接轉移到較小的孩子的小腿，產生向上的軸向壓縮載荷，相當於將孩子從二樓窗戶（3 至 4 米/10 至 13 英尺）掉落到混凝土人行道上**。

2. 辨識 6 歲以下兒童脛骨近端“彈翻床骨折”¶

由於幼兒的上脛骨（近端脛骨）在膝關節下方具有開放、柔軟的軟骨生長板（骺板）和多孔幹骺端骨，因此向上的雙彈跳活塞力會擠壓上脛骨的前皮質： - 為什麼父母一開始經常忽視：與成人斷腿不同，幼兒的近端脛骨蹦床骨折很少看起來彎曲、腫脹或瘀傷。骨膜（兒童骨骼周圍的厚纖維套）像綠色的柳枝一樣保持完整（扣環/環面骨折）。 - 經典警告標誌：孩子與另一個人一起在蹦床上跳躍，突然坐下來哭泣，並在一個多小時後拒絕站起來或單腿負重（或走路時腳趾嚴重跛行）。 - 做什麼： - 不要強迫孩子站立或試圖「走開」。 - 將孩子抱到沙發或汽車座椅上，將腿放在枕頭上，然後將用薄毛巾包裹的冷敷袋敷在膝蓋骨下方的上脛骨上，每次 15 分鐘（骨折和扭傷）。 - 給家長的重要 X 光檢查注意事項：具體告訴緊急護理或急診室醫生受傷發生在多人蹦床跳躍期間。在受傷後的第一天，高達 20% 的幼兒脛骨近端帶扣骨折在從前到後的 X 射線視圖中非常微小，以至於只能在橫向（側視圖）X 射線或 7 至 10 天後出現癒合骨痂時重複 X 射線觀察到輕微傾斜。在排除或用長腿石膏/夾板固定之前，孩子不得承受重量。

深潛3：手肘髁上骨折、開放性踝關節脫位、框架風放樣¶

除了頸部受傷和幼兒脛骨骨折之外，彈翻床還會導致三種需要立即採取行動的急性骨科和環境緊急情況。

1.小兒肱骨髁上（肘）骨折和福克曼缺血¶

當孩子被高高彈起並笨拙地跌落到伸出的手上時 (FOOSH)，力量會沿著前臂向上傳播，並折斷肘關節上方的上臂骨下端（肱骨髁上骨折），佔所有需要手術的蹦床骨折的 30% 以上： - 肱動脈危險：為前臂和手部供血的主要動脈（肱動脈）和正中/橈神經/尺神經直接穿過肘骨的前部，就在尖銳的骨折邊緣向前突出的地方。 - 重要急救規則： - 切勿將腫脹變形的肘部彎曲至 90 度，將其放入標準三角臂吊帶中。 ** 彎曲移位的髁上肘部骨折會使受困的肱動脈扭結，就像捏花園軟管一樣，切斷流向前臂肌肉的血流並導致永久性爪手麻痺（福克曼缺血性攣縮/ 擠壓傷和骨筋膜室綜合徵 / 肢體急性缺血、動脈阻塞、肢體無脈）。 - 相反，將手臂固定在孩子自然握持的精確部分伸直的角度（通常彎曲 20 到 40 度），將其放在靠在孩子身邊的枕頭上，並立即檢查他們的手指是否呈粉紅色、溫暖且能夠擺動**（如果手呈蒼白、寒冷、藍色或麻木，則將其視為生命和肢體血管緊急情況並撥打 919191919199）。

2.高風彈跳床放樣（飛行鋼架飛彈）¶

就像充氣彈跳屋一樣，4.2 公尺（14 英尺）長的後院彈跳床有一個巨大的聚丙烯帆，懸掛在重量僅為 60 至 90 公斤（130 至 200 磅）的輕質管狀鋼環內。當超過每小時 50 公里（每小時 31 英里）的雷暴陣風或雷暴掃過墊子時，無錨定的蹦床會飛向空中，擊碎住宅的平板玻璃窗、刺穿屋頂或撞擊架空電線： - 強制地面錨固：每個室外蹦床都必須使用至少 4 個重型鍍鋅鋼螺旋鑽樁固定在地面上，這些樁子擰入土壤 40 厘米（16 英寸）深，並綁在頂部主框架環上（因為在許多型號上，蹦床腿插座只是在沒有螺栓的情況下滑到一起，僅固定底部 U 形腿，使頂部環和墊子從腿中拉出並飛行遠）。 - 強烈風暴或颶風來臨之前：如果預計風力超過每小時 65 公里（40 英里），請花 10 分鐘解開墊子和安全網，以便風無害地吹過裸露的鋼環。

後院和彈跳床公園安全檢查表¶

如果您選擇擁有後院彈跳床或參觀商業彈跳床公園，儘管醫學會警告不要在家庭娛樂中使用，請在每次訓練中執行以下六項不可協商的規則：

• 執行嚴格的「一次跳一個人」規則，零例外：四分之三的彈翻床傷害發生在兩個或更多人共用墊子時。讓等待的孩子們坐在拉鍊網外，並在 2 分鐘內一一輪。
• 禁止所有空翻、後空翻和前空翻：空翻和空翻是蹦床上永久性頸椎麻痺的首要原因，只能在專業體操訓練中心的定位帶內、由經過認證的教練進行練習。
• 在跳躍之前拉上並扣上安全圍欄網，並每週檢查彈簧墊：確認圍欄網沒有撕裂，拉鍊和安全夾閉合，厚泡沫彈簧和框架蓋墊牢固地綁在 100% 的鋼螺旋彈簧和框架環上。
• 當成人沒有站在彈跳床旁時，請立即拆除通道梯：6 歲以下的幼兒發生脛骨近端生長板骨折和顱骨損傷的風險最高；拆除並鎖定梯子可以防止無人看管的幼兒爬上去。
• 保持 2.5 公尺（8 英尺）的無障礙安全範圍，並檢查墊子下方：將彈跳床放置在距離柵欄、牆壁、混凝土露台、水池和棚子至少 2.5 公尺（8 英尺）的平坦草地上，與樹枝和電線保持 7.3 公尺（24 英尺）的頭頂間隙。在任何人跳上蹦床墊之前，務必檢查沒有兒童、幼兒或家養的狗在蹦床墊下爬行（跳到墊子上的人會壓碎坐在下面的任何人）。
• 在商業彈跳床公園，切勿頭朝下跳入泡沫坑並避免擁擠的場地：始終跳入泡沫立方體坑腳先入地，膝蓋稍微彎曲（在確認坑完全遠離前一個跳床者後），並且切勿讓小孩與青少年或成人一起在主場地上跳躍。

常見問題¶

為什麼如果有人脖子或頭部著地，蹦床上的其他人都會立刻僵住？¶

張緊的彈跳床就像一個巨大的連續鼓面，每一步或彈跳都會在整個表面發出彈性衝擊波。如果跳高者頭部或頸部笨拙地著地並遭受不穩定的頸椎骨折，則另一個在墊子上行走或彈跳的孩子會猛烈搖動並彎曲受傷者的頸部，這可能會切斷或挫傷脊髓並導致永久性癱瘓。蹦床上的每個人都必須立即凍結，慢慢地用手和膝蓋著地，然後輕輕地從墊子邊緣爬下，以便零振動到達受害者，同時成年人從框架外保持頭部不動並呼叫緊急服務。

為什麼兩個人在彈翻床上「雙彈」對幼兒來說如此危險？¶

根據美國兒科學會的數據，75% 的彈跳床傷害發生在多人同時在墊子上跳躍時，最小的孩子受傷的可能性是較重的跳躍者的 14 倍。當青少年或成人在小孩落地前一瞬間落在墊子上時，拉伸的墊子會像彈射器一樣向上彈起，直接進入孩子下降的腿。這種異相反彈傳遞的動能相當於將兒童從 3 至 4 公尺（10 至 13 英尺）的高度掉落到混凝土上，壓碎脛骨頂部的生長板（「彈翻床骨折」）或將兒童不受控制地拋入鋼架中。

什麼是幼兒「彈翻床骨折」？為什麼父母一開始有時會忽略它？¶

「彈翻床骨折」指 6 歲以下兒童膝蓋下方的上脛骨（近端脛骨幹骺端）壓迫或屈曲骨折，由與年齡較大的兒童或成人一起跳躍時墊子向上的活塞折斷引起。與嚴重折斷的成人腿不同，幼兒的骨骼具有厚實的纖維外套管，可防止骨骼移位不對齊，因此通常可見零變形、零瘀傷和最小程度的腫脹。主要的警告信號是孩子突然停止跳躍、哭泣、拒絕站立或拒絕將重量放在那條腿上；你不應該強迫他們“走開”，你應該具體告訴醫生，疼痛是在多人蹦床跳躍時開始的，因此需要進行適當的側視 X 光檢查和夾板固定。

您如何照顧在蹦床上摔倒後肘部看起來腫脹或彎曲成奇怪角度的孩子？¶

在彈翻床上摔倒時，手臂伸直，通常會導致肘關節上方的肱骨髁上骨折，其中鋒利的骨頭碎片距離肱動脈和維持手部生命的神經只有幾毫米遠。切勿嘗試伸直變形的肘部，也切勿強迫腫脹、疼痛的肘部彎曲至 90 度以裝入標準手臂吊帶，因為彎曲關節可能會使肱動脈扭結並切斷流向手部的血液。相反，用枕頭支撐並墊上手臂，使其與孩子自然握持的角度保持一致，檢查他們的手指是否溫暖且呈粉紅色，然後立即前往醫院急診室。

來源已檢查¶

• 美國兒科學會 (AAP) 運動醫學和健身委員會：關於兒童和青少年彈翻床安全的政策聲明（75% 多次跳躍受傷數據、脛骨近端骨折和家庭使用建議）。
• ASTM 國際（美國）： ASTM F381 消費者彈跳床組件、組裝、使用和標籤標準安全規範 和 ASTM F2970 彈跳床球場設計、製造、安裝、操作、維護、檢查和重大改造標準實務。
• 美國消費品安全委員會（CPSC，美國）和皇家事故預防協會（RoSPA，英國）：國家電子傷害監視系統 (NEISS) 彈翻床創傷公告和外殼/錨安全警報。
• 美國骨科醫生學會 (AAOS) 和北美兒童骨科協會 (POSNA)：小兒肱骨髁上骨折（肱動脈保護）和近端脛骨幹骺端彈翻床骨折的臨床治療。
• 英國標準協會 (BSI)：BS EN 13219 和 PAS 5000 固定室內彈跳床公園建設和運作規範。

相關指南¶

• 脊椎損傷：固定和護理
• 骨折和扭傷
• 開放性骨折、複合骨暴露和神經血管檢查
• 頭部受傷和腦震盪分類
• 脫臼的肩膀、膝蓋骨和關節固定
• 緊急號碼目錄