扁桃體周圍膿瘍（Quinsy）：熱馬鈴薯音、懸雍垂偏差、牙關緊閉和針吸與咽後膿腫¶

扁桃體周圍膿瘍（臨床上稱為 quinsy）是青少年和成人中最常見的頸深間隙感染，當細菌感染擴散到腭扁桃體囊外，進入扁桃體囊和上咽縮肌之間的疏鬆乳暈組織時，就會發生扁桃體周圍膿腫。雖然急性病毒性或鏈球菌扁桃體炎會導致兩側對稱的喉嚨發紅和疼痛，但扁桃體周圍膿腫會在扁桃體上方和旁邊產生緊張的單側膿膿袋（最常見於上極）。這種不斷擴大的集合向前和向下推動軟齶，同時將中線懸雍垂急劇推向對側（健康），引發相鄰內側翼狀下顎肌肉的疼痛性痙攣（張口困難，無法張開超過2厘米[0.8英寸]的唾液），將言語抑製成經典的**“口水手山”聲音**，並阻止患者吞嚥自己的嘴巴**，並阻止患者流燙”。更迫切的是，任何聲音低沉、流口水或喉嚨嚴重疼痛的人都必須迅速與咽後膿腫（其特點是頸部伸展時劇烈疼痛和幼兒咽後壁膨出）和急性會厭炎（舌頭檢查時喉嚨看起來看似正常，而聲門上氣道即將關閉）。如果患有嚴重喉嚨痛的人出現流口水、喘鳴、三腳架姿勢、牙關緊閉或無法吞嚥液體，請致電當地 緊急號碼 立即。另請參閱我們的兄弟姐妹指南 會厭炎、哮吼、喘鳴和急性上呼吸道阻塞, 路德維希心絞痛和下顎氣道腫脹, 和 敗血症和敗血性休克。

您的當務之急是讓患者坐直在舒適的位置，這樣膿液和唾液就不會阻塞氣道，用手電筒檢查張開的嘴只有在喘鳴為零的情況下（尋找不對稱的軟齶膨出和對側小舌偏差），檢查下顎可以打開多少個手指寬度（牙關緊閉測試），然後前往醫院急診科進行靜脈注射地塞米松，廣譜靜脈注射抗生素（氨芐西林舒巴坦或克林黴素），以及超聲引導下針吸或切開引流。

現在就這樣做¶

1. 立即檢查是否有嚴重氣道阻塞危險信號，如果存在，請撥打當地的緊急電話號碼。 ** 在美國和加拿大撥打 911，在英國撥打 999，在歐盟撥打 112，在澳洲撥打 000，或查閱我們的電話號碼簿 緊急號碼 如果患者出現吸氣性喘鳴（吸氣時發出高音調的吱吱聲或口哨聲）、坐直、身體前傾、雙手伸展（三腳架位置）、持續流口水、無法平躺而不喘氣，或者頸部前部或側面發紅和腫脹**。
2. **讓患者坐直並稍微向前傾；切勿強迫他們仰臥。 ** 平躺會使扁桃體周圍或咽後膿腫、懸雍垂腫脹和積聚的唾液向後掉落到會厭和聲帶上，從而導致氣道突然完全閉塞。
3. 執行三指牙關緊閉檢查和手電筒腭檢查（僅當患者沒有喘鳴且不是疑似會厭炎的煩躁兒童時）：
4. 三指牙關緊閉檢查： 請病人盡量張大嘴。健康的成人或兒童可以將 3 個堆疊的手指垂直放在上下門牙之間（35 至 50 毫米/1.4 至 2.0 英寸）。如果下顎疼痛導致張口無法超過 1 到 2 根手指（低於 20 毫米/0.8 英吋），則存在 牙關緊閉，證明感染已滲透到扁桃體外進入 內側翼狀咀嚼肌。
5. 軟顎膨出和懸雍垂偏差檢查： 將手機手電筒照進嘴裡。在扁桃體周圍膿腫中，扁桃體上方軟齶的一側向下和向前凸出，就像腫脹的紅李子一樣，將懸垂的小舌急劇穿過中線推向相對的非腫脹一側。
6. 透過檢查輕柔的頸部伸展與屈曲來篩檢咽後膿瘍： 如果患者是幼兒（尤其是 6 個月至 6 歲）或吞嚥魚骨或雞骨後的成人，其頸部僵硬地陷入斜頸，並在試圖 向後傾斜頭部看天花板（頸部伸展） 時哭泣或經歷劇烈的喉嚨深膿/EMS，疼痛
7. **前往急診室之前，請嚴格遵守 NPO（禁食：零食物、零飲料、零口服藥）的要求。 ** 由於嚴重的牙關緊閉或頸深伸展可能需要在手術室進行鎮靜或全身麻醉手術引流，因此空腹可防止氣道管理期間誤吸。
8. 切勿嘗試在家中用手指、湯匙、針或棉花棒刺穿、刺穿或按壓喉嚨膿腫。 ** 頸內動脈直接在扁桃體窩的後面和側面行進（有時在膿腫壁的 10 至 20 毫米 [0.4 至 0.8 英寸] 內）；盲目的家庭穿刺可能會刺穿頸內動脈（在 60 秒內導致致命的失血）或導致大量濃稠膿液直接流下氣管（急性吸入性窒息）。

決策樹：嚴重喉嚨痛、聲音低沉、牙關緊閉、頸部深層間隙分診¶

flowchart TD
    A["嚴重喉嚨痛+吞嚥疼痛（吞嚥疼痛）+發燒"] --> B{"是否有直接氣道危險跡象？ （吸氣性喘鳴、三腳架姿勢、發紺或無法平躺）"}
    B -->|YES: Imminent Airway Obstruction| C["立即致電 EMS (911/999/112)：保持螺栓直立；請勿將任何東西放入口中；準備清醒光纖插管或手術室插管"]
    B -->|NO stridor or respiratory distress| D{"檢查張口度（牙關緊閉）、頸部運動和軟顎解剖結構"}
    D -->|Unilateral soft-palate bulge pushing uvula to opposite side + Trismus (< 2 cm jaw opening) + Hot-Potato voice + ipsilateral ear pain| E["扁桃體周圍膿瘍 (QUINSY)：扁桃體周圍空間系列"]
    D -->|Stiff neck / torticollis + severe pain on NECK EXTENSION (looking up) + midline/paramedian posterior pharyngeal wall bulge (often child < 6 yrs or post-fishbone)| F["咽後膿瘍：危險空間緊急狀況（縱膈炎的風險）"]
    D -->|Bilateral woody, rock-hard submandibular swelling under chin + elevated floor of mouth pushing tongue against roof of mouth after lower molar toothache| G["路德維希心絞痛：雙側下顎下方/舌下間隙緊急狀況"]
    D -->|Symmetrical bilateral red swollen tonsils with white exudates, midline uvula, normal 3-finger mouth opening, NO voice muffling or drooling| H["無併發症的急性扁桃體炎/咽炎（鏈球菌、EBV 單核細胞增多症或病毒）"]
    E --> I["緊急醫院急診評估（保留 NPO）：靜脈補水 + 靜脈注射地塞米松（10 毫克）+ 靜脈注射氨芐西林-舒巴坦或克林黴素"]
    I --> J["口內高頻超音波檢查（如果嚴重牙關緊閉則進行造影 CT）：確認液體膿瘍與扁桃體周圍蜂窩性組織炎"]
    J --> K["耳鼻喉科床邊超音波導引針抽吸（位於臼齒線內側的上極）或切開引流"]
    F --> L["立即醫院急診：頸胸部對比CT+靜脈注射廣效抗生素+手術室經口手術引流"]
    G --> M["立即醫院急診室：清醒經鼻氣管插管+靜脈注射抗生素+手術減壓"]
    H --> N["快速鏈球菌檢測/咽喉培養 + 口服鎮痛藥 + 水合（如果 A 型鏈球菌陽性，則口服阿莫西林；如果懷疑 EBV Mono，則避免使用阿莫西林）"]

解剖藍圖：扁桃體炎如何突破包膜進入扁桃體周圍空間¶

腭扁桃體被纖維外殼（扁桃體囊）包圍，將扁桃體的淋巴組織與喉嚨的肌肉壁（咽上縮肌）分開。在內部的纖維扁桃體囊和外部的咽上縮肌之間存在一個狹窄的潛在空間，充滿疏鬆的結締組織，稱為扁桃體周圍空間：

INTRAORAL VIEW OF A LEFT PERITONSILLAR ABSCESS (QUINSY)
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          [Upper Incisor Teeth - Trismus Limits Opening < 2 cm]
     ---------------------------------------------------------------
              Right Side (Normal)   |   Left Side (QUINSY ABSCESS)
                                    |
                                    |     ( * * * * * * * )
                                    |   (  TENSE BULGING   )
                Normal Arch         |  (  LEFT SOFT PALATE  )
                  _______           |   (  [Superior Pole] )
                 /       \    <---  |     ( * * * * * * * )
                |         |  Uvula  |            \
                |  (R)    | Pushed  |             \  [Left Tonsil Pushed
                | Tonsil  |  Right  |              |  Downward & Medially]
     ---------------------------------------------------------------
          [Tongue]                               [Medial Pterygoid Muscle
                                                  in Spasm --> TRISMUS]
     * CRITICAL DANGER ZONE: Internal Carotid Artery lies 1.5 to 2.5 cm
       posterolateral to the lower/lateral tonsillar pillar.
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為什麼 75% 的扁桃體周圍膿瘍形成於上極（韋伯腺）¶

從歷史上看，臨床醫生認為所有扁桃體周圍膿腫都只是未經治療的鏈球菌扁桃體炎穿過包膜。現代解剖學研究證明了第二條主要途徑：韋伯腺，一組 20 到 25 個小粘液唾液腺，直接位於扁桃體上極上方的扁桃體上腔**，將微小的導管送入扁桃體隱窩，以沖走食物殘渣。當急性發炎或疤痕堵塞韋伯腺導管時，唾液和細菌會滯留在扁桃體上腔內，形成快速擴張的上極扁桃體周圍膿腫，將軟齶向前和向下推動，同時將懸雍垂移至對側。

多微生物細菌學：為什麼僅青黴素是不夠的¶

與簡單的鏈球菌性咽喉炎不同，扁桃體周圍膿腫幾乎總是一種多種微生物感染，結合了需氧和厭氧口腔細菌（其中許多產生破壞普通青黴素的β-內酰胺酶）： - 主要需氧病原體： 化膿性鏈球菌（A 型β-溶血性鏈球菌/GAS）、咽峽炎鏈球菌 (milleri) 群（因形成深部化膿性膿腫而臭名昭著）、金黃色葡萄球菌（包括 MRSA）和流感嗜血桿菌。 - 主要專性厭氧病原體： 壞死梭桿菌（勒米埃症候群的病因）、產黑色素普雷沃菌、卟啉單胞菌、擬桿菌和厭氧消化鏈球菌。

並列鑑別診斷：扁桃體周圍膿瘍 vs 咽後膿瘍 vs 會厭炎 vs 急性扁桃體炎¶

在床邊區分這四種情況決定病人是否需要口服抗生素處方、床邊針吸或緊急手術室氣道：

為什麼咽後膿瘍和咽旁擴大是致命的緊急情況¶

雖然扁桃體周圍膿腫最初受到上縮肌的限制，但延遲引流會使膿液沖破肌肉壁進入鄰近的深頸部高速公路：

1.咽後膿瘍和胸部的“鼻翼危險空間”¶

喉嚨後壁（後咽壁）後面是咽後間隙，從頭骨底部向下延伸至上胸部（T1 至 T2），僅由薄翼筋膜與 間隙 4（「危險間隙」） 隔開，這是一個無摩擦的垂直隧道，直接向下延伸至膈肌和後縱膈。 - 幼兒（6歲以下）：幼兒擁有兩條垂直鏈咽後淋巴結（魯維埃淋巴結），可排出鼻子、鼻竇、腺樣體和中耳的感染。當耳朵或鼻竇感染導致其中一個淋巴結化膿和破裂時，膿液就會充滿咽後間隙。 （到 5 到 6 歲的時候，這些淋巴結會自然縮小並消失，這就是為什麼咽後膿腫主要是學齡前兒科急症，除非成年人用魚骨、雞骨或冰棒刺破他們的喉嚨後部。） - 下降性壞死性縱膈炎：如果咽後膿瘍穿過薄鼻翼筋膜破裂進入危險空間，吸入時的重力和負胸壓會將膿液直接吸入心臟和大血管周圍的胸腔（急性下降性壞死性縱隔炎），即使進行心胸外科手術，死亡率也為 25% 至 40%。

2. 側方咽旁間隙破裂和 Lemierre 綜合徵¶

如果扁桃體周圍膿瘍經由咽上縮肌橫向侵蝕到咽旁間隙（頸動脈鞘），可能會發生兩种血管災難： - 勒米埃氏症候群（頸內靜脈化膿性血栓性靜脈炎）： 最常見的是由厭氧細菌壞死梭桿菌驅動，感染侵入頸內靜脈壁，形成受感染的血塊（化膿性血栓），導致頸部和淋浴區胸鎖乳突肌前緣極度壓痛和胸膿毒性肺膿毒症進入肺毒性 - **頸動脈黴菌性假性動脈瘤和爆裂：**頸內動脈壁的酶促破壞會產生脆弱的假性動脈瘤，可破裂進入咽部，導致前哨鼻/口出血，繼而導致致命的動脈出血。

醫院影像診斷與醫療管理¶

1. 口內護理點超音波 (POCUS) 與頸部增強 CT¶

大約 20% 至 30% 的單側軟齶腫脹患者實際上患有扁桃體周圍蜂窩性組織炎（蜂窩性組織炎），這是一種尚未形成液體膿腔的瀰漫性組織炎症，可通過靜脈注射抗生素和類固醇來解決，無需針刺。 - 高頻口內或下頷下超音波（Quinsy 的一線）： 急診醫生和耳鼻喉科專家將高頻腔內超音波探頭（覆蓋在帶有局部麻醉噴霧的無菌護套中）輕輕放置在腫脹的軟齶上，或在下顎下方進行外部掃描（，如果張口太緊而無法掃描口腔，如果張口太緊而無法掃描口腔）。超音波可立即區分低迴聲液體膿袋（膿腫）與固體蜂窩性組織炎，並在針接觸上顎之前使用彩色多普勒將精確的深度（以毫米為單位）映射到搏動的頸內動脈。 - 頸部 IV 增強 CT 掃描： 每當懷疑有咽後膿腫、咽旁擴展、嚴重牙關緊閉妨礙口腔檢查或勒米埃爾綜合徵時，以及幼兒，都必須進行此項檢查。在對比 CT 上，真正的膿瘍表現為邊界清晰的低衰減液體聚集，周圍有明亮的「環增強」邊緣，而頸內靜脈血栓形成則顯示頸內腔充盈缺損。

2. 立即靜脈注射藥物治療（液體、類固醇和廣效抗生素）¶

由於扁桃體周圍或咽後膿瘍患者因吞嚥疼痛而在 24 至 72 小時內無法吞嚥液體，因此每位患者在到達後都需要立即接受 3 次靜脈幹預：

1. 積極靜脈注射晶體補液： 1,000 mL 0.9% 生理食鹽水或乳酸林格氏液**（或 兒童 20 mL/kg）可恢復血管內容量並矯正脫水酮症。
2. 單次高劑量靜脈注射皮質類固醇（地塞米松）： 隨機臨床試驗（經美國耳鼻喉頭頸外科學會認可）證明，成人單次靜脈注射地塞米松 10 mg IV（或 0.3 至 0.6 mg/kg IV，兒童高達 10 mg）與內尿管24 小時恢復吞嚥液體的能力。
3. 經驗性多種微生物靜脈注射抗生素（涵蓋 GAS、咽峽炎鏈球菌和 β-內醯胺酶厭氧菌）：
4. 第一線方案 A： 靜脈注射氨芐青黴素-舒巴坦 (Unasyn) 成人每 6 小時靜脈注射 3 克（或 兒童每 6 小時靜脈注射 50 毫克/公斤/劑氨芐西林成分），或 靜脈注射阿莫西林克拉維酸（在歐洲/英國/澳大利亞，或甲基
5. 第一線方案 B（青黴素過敏或 MRSA 覆蓋）： IV 克林黴素 600 至 900 mg IV，每 8 小時一次（或 10 至 13 mg/kg/劑量 兒童每 8 小時 IV 次），或 IV 頭孢曲松（每日 1 至 2 g IV）加上嚴重負 5 小時MRSA，可使用萬古黴素或利奈唑胺**。
6. 引流後過渡到口服治療： 一旦膿腫引流，患者不再發燒並且能夠舒適地吞嚥液體而不流口水，他們就會過渡到 10 至 14 天的口服阿莫西林克拉維酸（Augmentin，875/125 毫克，每天兩次）或口服克林黴素（300 至 450 毫克，每天三到四次）。

根治性手術引流：針抽吸術、切開引流術、間隔式扁桃體切除術¶

1. 臨床醫師如何進行安全的上極針抽吸手術（治癒率 90% 至 95%）¶

對於患有不複雜的扁桃體周圍膿腫的合作青少年和成人來說，床邊或超聲引導下的針抽吸是最痛苦、最快的手術，無需手術室切口即可解決 90% 至 95% 的膿腫：

1. 表面和黏膜下麻醉：臨床醫生用局部苯佐卡因/利多卡因噴霧噴灑軟齶（觀察總劑量以避免高鐵血紅蛋白血症），並將 1 至 2 mL 1% 或 2% 利多卡因與 1:100,000 腎上腺素注射到前扁桃體隆起**上極骨隆起處的上極。
2. 機械深度防護（保護頸動脈）： 18 號脊椎針或長抽吸針 連接到 10 mL 注射器。為了確保針永遠不會向頸內動脈刺入深度超過 10 至 15 毫米（0.4 至 0.6 英寸），臨床醫生剪掉塑料針帽，因此只有 1.0 至 1.5 厘米的金屬針尖突出超過塑料防護裝置。
3. 上極的嚴格矢狀軌跡：嚴格筆直向後（矢狀平面，平行於口底）瞄準懸雍垂基部的水平線與沿前扁桃體柱的垂直線的交點（切勿橫向朝向耳朵/頸動脈），針頭前進 0.5 至 1.0 厘米進入上極，同時拉回球柱塞，通常為惡臭2 10 毫升疼痛 2 10 毫升的白黃可緩解. （如果上極沒有產生膿液並且未使用超音波，則可以在中極進行第二次抽吸，但由於靠近頸動脈而避免下極。）

2. 口內切開引流 (I&D) 以及何時建議進行間隔扁桃體切除術¶

• 切口和引流（Quinsy 引流）： 如果膿液太稠（有囊性），無法通過 18 號針頭抽出或在抽吸後重新積聚，專家會使用帶防護的 11 號手術刀刀片（其中膠帶覆蓋除刀片尖端以外的所有部分）在上極閉合處做一個小的切口5 至 8 毫米淺表粘膜**插入腔內，輕輕張開下顎骨以打碎膿液，吸出膿液，並讓患者用生理食鹽水和過氧化氫漱口。
• 熱（「Quinsy」）扁桃體切除術與間隔扁桃體切除術： 需要全身麻醉引流的幼兒，或患有復發性扁桃體周圍膿腫（超過 2 次發作）或嚴重慢性扁桃體炎的患者，可以在手術室立即接受急性扁桃體切除術，或在 4 至 6 週後急性炎症和血管間隔消退急性炎症和血管間隔切除術**。

地區緊急電話號碼和機構協議¶

• 美國和加拿大： 如果出現喉嚨痛並伴隨流口水、喘鳴、三腳架姿勢、頸部伸展疼痛或無法吞嚥唾液的症狀，請立即撥打 911。對於疑似扁桃體周圍膿腫（牙關緊閉、懸雍垂偏斜、熱土豆音），請按照美國耳鼻喉頭頸外科學會 (AAO-HNS) 指南前往有耳鼻喉科覆蓋的醫院急診科（不是緊急護理診所，無法進行超聲引導引流或 CT 成像）。
• 英國： 撥打 999 解決喘鳴或氣道問題。根據 ENT UK 和 NICE 指南，任何疑似奎寧綜合症（扁桃體周圍膿腫）的患者，通過單側扁桃體周圍腫脹、懸雍垂偏斜、牙關緊閉或無法吞嚥液體，需要當天緊急轉診至待命耳鼻喉科團隊**吸針、吸針或吸針性吸針性吸針性吸針性（阿西黴素）。
• 歐盟： 在所有歐盟成員國撥打112，了解頸深空間緊急或喘鳴。醫院 ORL 部門使用經口超音波和針引流或切開引流並立即靜脈注射抗生素。
• 澳洲和紐西蘭： 在澳洲撥打 000，在新西蘭撥打 111 以解決呼吸道緊急情況。遵循扁桃體周圍膿腫的治療指南（澳洲）：緊急醫院評估手術引流加靜脈注射芐青黴素 + 靜脈注射甲硝唑（或青黴素過敏者靜脈注射克林黴素）和單劑量靜脈注射地塞米松。
• 亞太地區： 在日本和韓國撥打 119，在新加坡撥打 995，在馬來西亞和香港撥打 999，或在印度撥打 112 / 108，以便運送到提供 24 小時耳鼻喉外科和氣道支持的醫院。

常見問題¶

如何區分普通鏈球菌性咽喉炎（扁桃體炎）和扁桃體周圍膿腫（扁桃體周圍膿腫）？¶

單純性鏈球菌性咽喉炎或病毒性扁桃體炎會導致喉嚨兩側同樣疼痛和發紅，你的懸雍垂（懸掛在喉嚨後部中間的小沙袋組織）保持在中間居中，你仍然可以張大嘴吞嚥水。當膿液在扁桃體後面聚集時，就會發生扁桃體周圍膿腫 (quinsy)，引起四種明顯的症狀：(1) 集中在一側的劇烈疼痛，並輻射到同側的耳朵中；(2) 扁桃體周圍膿腫 (quinsy) (2) 扁桃體上方的口腔頂部（軟齶）腫脹，將懸雍合緊閉上；至 2 指寬； (4) 低沉的「燙手山芋」聲音和流口水。

為什麼扁桃體周圍膿腫會導致您無法張大嘴（牙關緊閉）？¶

牙關緊閉（牙關緊閉）的發生是因為喉嚨一側的扁桃體周圍空間緊鄰內側翼狀肌，而翼狀肌是負責閉合下顎的強大咀嚼肌之一。當細菌膿液從扁桃體囊中衝出並刺激接觸翼狀肌內側的筋膜時，肌肉會出現不自覺的、保護性的疼痛性痙攣。任何時候，喉嚨痛患者的門牙之間無法垂直插入三個堆疊的手指（或張開的寬度超過 2 厘米/0.8 英寸），這就是感染已從扁桃體擴散到深層組織的臨床標誌。

什麼是「燙手山芋聲音」？為什麼會出現這種情況？¶

「熱土豆音」（臨床上稱為低沉發聲困難或鼻喉音）聽起來像是一個人試圖說話，同時嘴裡咬著一塊滾燙的烤土豆，舌頭或軟齶沒有移動。發生這種情況的原因是軟顎中膿液的緊張聚集使腭肌麻痺並阻塞了上喉嚨的共鳴室，同時移動舌根或上顎會引起劇烈疼痛。扁桃體周圍膿腫、咽後膿腫或急性會厭炎可能會出現燙手的聲音，並且總是需要當天急診室進行評估。

醫師如何區分扁桃體周圍膿瘍和咽後膿瘍？¶

青少年和成人的扁桃體周圍膿腫位於扁桃體的一側，導致下顎鎖定（牙關緊閉），並將懸雍垂推向另一側（當您觀察口腔時）。咽後膿瘍形成於咽喉後壁後面（最常見於 6 歲以下的兒童，其咽後深部淋巴結在鼻子或耳朵感染後受到感染，或成人吞嚥鋒利的魚刺）。患有咽後膿腫的患者不是牙關緊閉和側懸雍垂，而是頸部完全僵硬，並且在試圖向後傾斜頭部看天花板（頸部伸展）時會經歷極度疼痛，因為伸展頸部會將脊椎拉伸到膿袋上。

在急診室引流扁桃體周圍膿瘍會痛嗎？如何進行？¶

在接觸膿瘍之前，急診醫師或耳鼻喉科專家會靜脈注射止痛藥和靜脈注射地塞米松（一種強效抗發炎類固醇，可迅速緩解下顎痙攣和腫脹），然後用麻醉噴霧和少量局部麻醉劑麻醉上顎。醫生使用床邊超音波探頭查看確切的膿液袋並避開附近的血管，將一根防護針插入軟齶上隆起僅 1 厘米，然後將滯留的液體膿液抽出到注射器中。大多數患者在吸出膿液的那一刻就會立即感覺到抽痛和耳痛的顯著緩解，90% 的患者可以在數小時內服用口服抗生素回家。

如果我的耳朵沒有感染，為什麼我的扁桃體腫脹的同一側會出現嚴重的耳朵疼痛？¶

扁桃體、軟顎和中耳都共享完全相同的感覺神經分支，稱為舌咽神經（顱神經 IX，特別是雅各布森鼓室分支）。當扁桃體周圍膿瘍拉伸喉嚨左側的囊和軟顎時，舌咽神經會向腦幹發出強烈的疼痛訊號，而腦幹無法區分訊號是來自喉嚨還是耳膜。這種現象稱為牽涉性耳痛；一旦咽喉膿瘍排出，耳痛就會消失。

來源和官方指導¶

• 美國耳鼻喉頭頸外科學會（AAO-HNS，美國）： 關於扁桃體周圍膿腫 (Quinsy)、口內超音波分流、皮質類固醇輔助治療以及針抽吸與切開引流的臨床實踐指南和共識聲明。
• 英國耳鼻喉科和國家健康與護理卓越研究所（英國尼斯）： 急性喉嚨痛和扁桃體周圍膿腫（Quinsy）緊急轉診、靜脈注射抗生素和引流指南。
• 美國傳染病學會 (IDSA) 和美國兒科學會 (AAP)： 兒童和成人頸部深部間隙感染的治療：咽後膿腫、咽旁膿腫和扁桃體周圍膿腫。
• 美國急診醫師學會 (ACEP)： 用於區分扁桃體周圍膿瘍與扁桃體周圍蜂窩性組織炎的護理點口內和下頷超音波的臨床政策。
• 治療指南（澳洲）： 急性扁桃體周圍膿瘍（Quinsy）和頸深間隙感染的抗生素指南。

相關指南¶

• 會厭炎、哮吼、喘鳴和急性上呼吸道阻塞
• 路德維希心絞痛、牙膿瘍和下顎氣道腫脹
• 扁桃體切除術後繼發性出血：第 5 至 10 天焦痂脫落和氣道分流
• 唾液腺結石阻塞（唾液結石）與化膿性腮腺炎
• 按國家/地區劃分的緊急電話號碼