汉坦病毒肺综合症 (HPS)：为什么您绝不能干扫或真空吸除机舱或棚屋内的啮齿动物粪便¶

当您打开封闭的季节性小屋、储藏棚、谷仓、阁楼、车库、狭小空间或停放的房车/露营车并发现干燥的啮齿动物粪便或切碎的筑巢材料时，抓起扫帚、搅拌刷或家用吸尘器来清理脏乱差是一个危及生命的错误。干扫或真空吸尘会雾化含有汉坦病毒（such as Sin Nombre virus carried by the North American Deer Mouse, or Puumala and Dobrava viruses in Europe and Asia) 直接进入空气，您将病毒吸入肺部深处。如果有人出现发烧、发冷、严重肌肉酸痛（especially in the thighs, hips, back, and shoulders）、头痛、恶心或呕吐 1 to 8 weeks 进入啮齿动物出没的建筑物 - 3 至 5 天后出现干咳或突然呼吸急促，请通过我们的当地紧急电话号码拨打 紧急号码 目录并前往具有 ECMO 的三级医院急诊科（Extracorporeal Membrane Oxygenation) 立即具备能力。另请参阅我们的指南 败血症和败血性休克识别, 洪水和老鼠尿液引起的钩端螺旋体病（威尔氏病）, 摄入抗凝血灭鼠剂（鼠药）， 和 动物咬伤和狂犬病预防。

根据疾病预防控制中心（CDC)，泛美卫生组织 (PAHO / WHO)，以及 欧洲疾病预防和控制中心 (ECDC), 汉坦病毒肺综合征 (HPS，也称为汉坦病毒心肺综合症 / HCPS) 的病死率为 35% to 38% （and up to 50% 在严重的安第斯山脉病毒爆发中） - 即使是先前健康状况为零的健康年轻人。汉坦病毒肺综合症在急诊医学中如此具有欺骗性和致命性，是因为它的两阶段临床陷阱：在前 3 至 6 天（the Febrile Prodrome)，病人看起来只是流感或病毒性胃肠炎(fever, severe thigh/back muscle aches, headache, nausea, abdominal pain, and a completely clear chest X-ray with ZERO runny nose or sore throat），因此紧急护理诊所通常会将他们送回家。然后，在没有任何警告的情况下，患者进入心肺毛细血管渗漏阶段，病毒导致肺毛细血管的内皮层严重渗漏，在短短 4 到 8 小时内从内到外充满富含蛋白质的血浆，同时抑制心肌（cardiogenic + non-cardiogenic shock）。更糟糕的是，如果急诊室医生将汉坦病毒患者误认为是常规细菌性败血症，并给予标准大容量静脉注射生理盐水（30 mL/kg），多余的液体直接流过渗漏的肺毛细血管，将担架上的病人淹死。掌握 CDC 湿漂白啮齿动物清理方案 和 5 计数血涂片分类规则 (Hantavirus Triad) 拯救生命。

现在就这样做¶

1. 如果您在棚屋、小屋、阁楼、车辆发动机舱或地下室内看到啮齿动物粪便、巢穴或死老鼠，请立即停止：切勿用扫帚干扫，切勿使用真空吸尘器（甚至 HEPA 吸尘器），切勿使用吹叶机或压缩空气吹尘。 清扫或吸尘会产生数以百万计的隐形灰尘。 1-to-5-micron 含有病毒的粉尘气溶胶进入您的呼吸区，并在静止的空气中悬浮数小时。
2. 首先对封闭空间进行通风至少 30 full minutes 打开外门窗并走回室外（staying upwind while fresh outdoor air flushes the room). 汉坦病毒是一种有包膜 RNA 病毒 (Bunyavirales / Orthohantavirus）其脂质包膜被室外紫外线（UV）阳光和新鲜空气稀释。
3. **戴上橡胶/丁腈手套（和 N100 / P100 或 FFP3 严重感染时使用颗粒呼吸器），然后用新鲜混合的溶液彻底浸泡所有粪便、巢穴和死亡啮齿动物 1:10 Household Bleach Solution （1 part liquid chlorine bleach to 9 parts water，或 EPA 注册的商用消毒剂，如来苏尔 (Lysol))，然后将其静置湿润 5 to 10 full minutes 在接触任何东西之前。**弄湿粪便可以将灰尘粘住，使其无法在空气中传播，而次氯酸钠则可以 100% 破坏病毒脂质包膜。
4. 用湿纸巾捡起被漂白剂浸泡的粪便和筑巢材料（切勿清扫），将湿纸巾和死老鼠密封在双层塑料垃圾袋中，并在脱下手套之前用肥皂和水清洗戴手套的手。
5. 如果您发烧（>= 38.0 C / 100.4 F），深层肌肉疼痛（thighs, lower back, hips）、头痛、恶心、呕吐或腹泻 1 to 8 weeks （7 to 56 days) 清洁小屋/棚屋、露营或处理木柴后：立即去医院急诊室（即使您还没有咳嗽）。
6. 在前 30 秒内向急诊室分诊护士和医生准确说出以下内容： "I was exposed to rodent droppings / mice ___ weeks ago and now have fever and muscle aches. Please evaluate immediately for Hantavirus Pulmonary Syndrome (HPS), order a STAT Complete Blood Count (CBC) with manual peripheral blood smear (checking for the Hantavirus Triad: thrombocytopenia, hemoconcentration, and immunoblasts), and AVOID aggressive IV fluid boluses that can trigger fatal pulmonary edema."

决策树：安全啮齿动物清理和汉坦病毒肺综合征临床分类¶

请遵循此操作和临床流程图进行清理期间的预防和暴露后的紧急医疗分类。

flowchart TD
    Start["在小屋、棚屋、谷仓、阁楼、车库或房车中发现啮齿动物粪便、巢穴、尿渍或死老鼠"] --> Scenario{"您现在正在清理还是在过去接触过之后出现症状？"}

    Scenario -->|"立即清理啮齿动物的粪便"| CleanRule["CDC 5 步湿漂白清洁方案： 1. 切勿干扫、吸尘或使用压缩空气 2. 打开所有门窗，离开建筑物 30 分钟进行通风 3. 戴上丁腈手套 + N100/P100 呼吸器（适用于重型/封闭式鸟巢） 4. 喷洒 1:10 漂白剂溶液（1 杯漂白剂到 9 杯）水）到粪便/巢上，直至完全浸湿 -> 等待 5 到 10 分钟 5. 用湿纸巾擦拭 -> 双袋 -> 用漂白剂拖擦硬地板 -> 在摘下手套之前清洗戴手套的手"]

    Scenario -->|"出现症状（接触啮齿动物/小屋/棚屋/木柴后 1 至 8 周）"| ProdromeCheck{"目前症状处于什么阶段？"}

    ProdromeCheck -->|"第一阶段发热前驱症状（第 1 至 5 天）：发烧 (>38 C / 100.4 F)、发冷、严重肌肉酸痛（大腿、臀部、背部）、头痛、恶心/呕吐/腹痛、头晕（注意：通常不会流鼻涕或喉咙痛）"| ERTriage["紧急医院急诊分诊（不要让诊所误认为“流感”）： 1. 立即前往医院急诊室 2. 披露啮齿类动物/机舱暴露情况 -> 要求使用手动血涂片 + 胸部 X 光进行 STAT CBC 3. 检查 CBC 是否有 5 种汉坦病毒三联征： - 血小板下降（<150,000/uL - 最早线索） -血细胞比容/血红蛋白上升（毛细血管渗漏导致的血液浓缩）- 白细胞计数左移，非典型淋巴细胞（免疫母细胞）>10%"]

    ProdromeCheck -->|"第 2 阶段心肺衰竭（第 4 至 7 天 - 4 小时窗口）：干咳、呼吸急促、呼吸急促（>22/分钟）、SpO2 <94%、双侧肺湿啰音、四肢发冷或血压下降"| ECMORush["危及生命的 ECMO 和 ICU 紧急情况（死亡率为 38%）： 1. 致电 911 / 112 / 999 -> 请求立即转移至三级 ECMO 中心 2. ICU 关键规则： - 严格液体限制（请勿给予 30 mL/kg 败血症晶体推注） - 早期血管加压药 + 正性肌力药物（去甲肾上腺素） + 多巴酚丁胺）用于心源性/毛细血管休克 - 如果心脏指数 <2.0 L/min/m2 或 PaO2/FiO2 <60，则早期 VA-ECMO 插管"]

    ERTriage -->|"如果胸部 X 光检查显示血小板下降 (<150k) 或间质 Kerley B 线"| ECMORush

第 1 部分：如何识别高风险啮齿动物和隐藏的暴露地点（Why You Never Have to Touch a Mouse to Get Hantavirus）¶

结束 70% 被诊断患有汉坦病毒肺综合症的患者报告说，他们从未接触过活的或死的老鼠。相反，他们在野生啮齿动物几周前排尿或排便的封闭空间中工作、睡觉或清洁时吸入微小的灰尘颗粒。

1. 主要媒介物种（New World HPS vs. Old World HFRS）¶

汉坦病毒分为两个地理科和临床科，每个科都由特定的野生啮齿动物宿主携带（note: common domestic pet hamsters/gerbils and urban house mice *Mus musculus* do NOT carry Sin Nombre HPS virus）：

2. 人们在没有意识到的情况下吸入汉坦病毒的七个隐蔽场所¶

1. 在春季/夏季开设季节性小屋、狩猎小屋、附属建筑或谷仓： 打开吊扇，抖落老鼠在冬天走过的布满灰尘的毯子/床垫，或者清扫厨房地板。
2. 汽车和房车空调通风口和驾驶室空气过滤器（A Major Overlooked Source）： 鹿鼠经常爬进停放的汽车、卡车、农用拖拉机和房车的温暖暖通空调鼓风机外壳、前罩进气口和发动机舱**，在机舱空气过滤器的顶部建造切碎的隔热巢穴。当您启动车辆并打开加热器或空调风扇时，鼓风机会将雾化的老鼠尿液和粪便直接吹到您的脸上。 切勿用压缩空气吹灭老鼠筑巢的汽车驾驶室空气过滤器：戴上 N100/P100 口罩和手套，用来苏尔/消毒剂浸泡引擎盖下的巢穴。
3. 将一堆堆木柴抱在胸前： 老鼠在户外木柴堆里筑巢；举起干木头，用皮毛刷掉树皮上的灰尘，气雾剂会在你鼻子下面干燥尿液。
4. 清理阁楼、地下室、狭小空间或自存储单元中的纸板箱。
5. 直接睡在未密封的小道庇护所、谷仓或小屋的地面或地板上。

第 2 部分：CDC 官方分步湿漂白啮齿动物清理方案¶

汉坦病毒在小鼠体外能存活多久？在室外阳光直射下，紫外线可以杀死病毒 2 to 3 hours。然而，在黑暗、凉爽、干燥的小屋、棚屋、壁橱或汽车手套箱内，干尿或粪便中的传染性汉坦病毒仍然存活并具有传染性 2 to 3 full days 在室温下（并且高达 2 weeks 在寒冷的环境中）。

切勿触摸扫帚或吸尘器。严格遵循 6 步湿式净化顺序：

+-------------------------------------------------------------------------+
|  CDC STEP-BY-STEP WET-BLEACH RODENT DROPPINGS CLEANUP PROTOCOL          |
|                                                                         |
|  STEP 1: CROSS-VENTILATE FOR 30 MINUTES BEFORE ENTERING                 |
|  - Open all exterior doors, garage doors, and windows wide.             |
|  - Walk OUTSIDE and stay out for at least 30 FULL MINUTES so fresh air  |
|    exchanges the stagnant indoor air (never turn on indoor fans while   |
|    you are inside the room).                                            |
|                                                                         |
|  STEP 2: PUT ON PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT (PPE)                     |
|  - Wear non-absorbent Nitrile, Latex, or Rubber Household Gloves.       |
|  - For light mouse droppings in a ventilated kitchen: gloves + eye      |
|    protection are sufficient if you strictly wet-spray without sweeping.|
|  - For HEAVY rodent infestations (piles of nests, dead mice, crawlspaces|
|    or unventilated attics): wear a tight-fitting NIOSH N100 or P100     |
|    Particulate Respirator (or European FFP3 mask) and unvented goggles. |
|                                                                         |
|  STEP 3: MIX FRESH 1:10 BLEACH SOLUTION & SOAK FOR 5 TO 10 MINUTES      |
|  - Mix 1 part household liquid chlorine bleach (5% to 8.25% sodium      |
|    hypochlorite) with 9 parts water (e.g., 1.5 cups / 360 mL of bleach  |
|    in 1 gallon / 3.8 Liters of water) in a pump/trigger spray bottle    |
|    (OR use a commercial phenol/quaternary disinfectant like Lysol if    |
|    bleach will ruin fabric/upholstery).                                 |
|  - Gently mist and SOAK all droppings, urine stains, nests, and dead    |
|    rodents until thoroughly wet (do not blast them with a hard jet).    |
|  - WAIT 5 TO 10 FULL MINUTES for the bleach to inactivate the virus.    |
|                                                                         |
|  STEP 4: WIPE UP WITH PAPER TOWELS & DOUBLE-BAG                         |
|  - Use disposable paper towels to pick up the wet droppings, nest, and  |
|    dead mouse. Place everything inside a plastic bag, seal it shut,     |
|    place that bag inside a SECOND plastic trash bag, seal it, and       |
|    place in an outdoor covered trash bin.                               |
|                                                                         |
|  STEP 5: WET-MOP FLOORS & STEAM/LAUNDER FABRICS                         |
|  - Mop hard floors and wipe countertops with the 1:10 bleach solution.  |
|  - Wash bedding/clothing in HOT water (`>= 60 C / 140 F`) with laundry  |
|    detergent and dry on HIGH heat (or leave heavy rugs/mattresses out   |
|    in direct bright noon sunlight for several hours after disinfecting).|
|                                                                         |
|  STEP 6: SAFE GLOVE REMOVAL                                             |
|  - Wash your GLOVED hands thoroughly with soap and water (or bleach     |
|    solution) FIRST, peel off the gloves turning them inside out, and    |
|    then wash your bare hands with soap and warm water for 30 seconds.   |
+-------------------------------------------------------------------------+

第 3 部分：认识汉坦病毒的两个临床阶段（Why Urgent Care Doctors Mistake Phase 1 for the Flu）¶

因为汉坦病毒的潜伏期是1 to 8 weeks （median 14 to 21 days） 吸入灰尘后，患者常常忘记他们在三周开始发烧时清理过棚子。记住两个不同的临床阶段以及如何区分汉坦病毒与普通流感或 COVID-19：

1. 第一阶段：发热前驱症状（Days 1 to 5 - 诊断黄金窗口）¶

前 3 至 5 天（范围 1 to 7 days），患者零咳嗽、零气短，胸部X光检查通常看起来完全正常： - 普遍症状（Present in >90% of Patients): - 突然高烧（38.3 to 40.0 C / 101 to 104 F) 浑身发抖。 - 严重的深层肌肉疼痛（myalgias) 影响大肌肉群 (thighs, hips, lower back, and shoulders）。 - 额部剧烈头痛、严重疲劳和头晕/头晕（orthostasis）。 - 地理标志线索（Present in 50% of Patients): - 恶心、反复呕吐、水样腹泻和弥漫性腹痛（有时严重到类似于急性阑尾炎或胃肠炎）。 - 第一条临床线索表明它不是感冒或流感（Absence of Upper Respiratory Symptoms): - 与流感、COVID-19、RSV 或普通感冒不同，汉坦病毒前驱症状患者几乎从不流鼻涕（rhinorrhea）、鼻塞、打喷嚏、喉咙痛（pharyngitis），或鼻窦疼痛。 - 临床规则： Fever + Severe Thigh/Back Muscle Aches + Nausea/Vomiting + ZERO Runny Nose or Sore Throat （1 to 8 weeks after rural/rodent exposure) = 怀疑汉坦病毒，除非另有证明。

2. 第二阶段：心肺毛细血管泄漏崩溃（Starts Abruptly on Day 4 to 6）¶

在没有任何警告的情况下 - 通常当患者开始退烧时 - 患者进入心肺阶段： - 第 0 小时到第 2 小时：开始出现突然干咳，伴有轻度胸闷和呼吸频率加快（> 20 to 24 breaths per minute）。 - 第 2 小时到第 6 小时： 双肺毛细血管内皮细胞失去屏障完整性：富含蛋白质的血浆（with an edema-fluid-to-serum protein ratio > 0.8）从血管中流出进入肺间质和肺泡。氧饱和度（SpO2）从 97% 向下进入 80s 和 70s，患者开始咳出大量粉红色或稻草色泡沫液体，胸部 X 光检查在 4 至 8 小时内迅速从支气管周围袖带和 Kerley B 线发展到双侧肺泡完全充盈（“白化”）。 - 第 6 小时至第 24 小时（心肌抑制陷阱）： 与细菌感染性休克不同（which causes "warm shock" with high cardiac output and low vascular resistance），汉坦病毒释放一种心肌抑制因子，导致严重心源性休克（low Cardiac Index < 2.0 L/min/m2, 高全身血管阻力 SVR、四肢冷湿、斑驳、乳酸性酸中毒和突然心动过缓/无脉电活动 PEA 逮捕，特别是在气管插管期间）。

第 4 部分：“汉坦病毒外周血涂片三联征”（How Any Hospital Lab Can Spot Hantavirus in 45 Minutes）¶

确认 汉坦病毒 IgM/IgG ELISA 血清学和 RT-PCR 发送至州卫生部门或参考实验室 24 to 72 hours - 心肺期患者可能会在6小时内死亡。幸运的是，新墨西哥大学的研究人员（UNM，世界领先的 Sin Nombre 汉坦病毒 ECMO 中心） 证明常规全血细胞计数（CBC）在任何医院实验室在 45 分钟内进行手动外周血涂片，检测到汉坦病毒> 95% 敏感性和特异性当这 5 项血液学标准中至少有 4 项时（including the "Hantavirus Triad") 存在：

地区紧急电话号码和机构协议¶

汉坦病毒是一种需要全国通报的人畜共患病紧急情况，拥有专门的重症监护和参考实验室网络：

• 美国：
• 紧急调度： 致电 911 并请求运送到具有 成人/儿童静脉动脉 ECMO 的三级医疗中心（VA-ECMO） 能力 （in the American Southwest, the University of New Mexico Health Sciences Center in Albuquerque is the regional HPS ECMO referral hub）。
• CDC咨询：医院医生可以联系CDC病毒特殊病原体处（VSPB）通过 24/7 CDC 紧急行动中心（770-488-7100) 或 CDC 汉坦病毒热线 (877-232-3322) 用于诊断血清学/PCR 和临床管理指导。
• 加拿大：
• 拨打911。 加拿大公共卫生局（PHAC）国家微生物实验室（Winnipeg) 执行紧急 Sin Nombre 病毒诊断；省级 ICU ECMO 运输网络协调加拿大西部和中部的快速检索。
• 英国和欧盟：
• 致电999（英国）或112（欧盟）。在北欧和中欧（芬兰、瑞典、德国、法国、比利时），普马拉病毒（Bank Vole) 导致流行性肾病 (acute kidney injury, thrombocytopenia, fever, back pain, and transient blurred vision），而在巴尔干半岛和东南欧（Slovenia, Croatia, Serbia, Greece), 多布拉瓦-贝尔格莱德病毒导致严重的肾综合征出血热（HFRS) 需要早期血液透析和 ICU 支持（UKHSA 稀有和进口病原体实验室/ECDC）。
• 南美洲和中美洲（Andes Virus Zone):
• 在智利、阿根廷、巴西、巴拉圭、乌拉圭和巴拿马，安第斯山脉病毒（ANDV) 和相关的正汉坦病毒会导致严重的 HPS（紧急情况： 131 在智利， 107 / 911 在阿根廷， 192 在巴西）。 关键方案： 因为安第斯病毒可以在前驱症状和早期住院阶段在人与人之间传播，南美洲的医护人员和亲密家庭接触者使用空气传播 + 飞沫 + 接触预防措施（N95/FFP2 respirator, eye protection, gown, gloves) 和暴露后隔离/监测。
• 中国、韩国、日本和亚太地区：
• 汉坦病毒和首尔病毒导致严重的肾综合征出血热（HFRS) 横跨东亚农村和城市（120 在中国，119 在韩国和日本）。 澳大利亚和新西兰不含新大陆本土 HPS 鹿鼠汉坦病毒（000 / 111），但从美洲或欧亚大陆返回的旅客需要立即分流。看 紧急号码。

常见问题¶

为什么我不能使用配备 HEP​​A 过滤器的吸尘器来清理干燥的老鼠粪便？¶

即使家用或商店的真空吸尘器配有 HEPA 排气过滤器，旋转的刷辊和地板喷嘴处的高速抽吸气流也会在进入软管之前猛烈搅动并**将干燥的啮齿动物尿液和唾液的微小灰尘颗粒气溶胶在地板上**，而真空罐密封件周围的微小泄漏会将病毒气溶胶喷射到房间中。此外，稍后打开真空袋或真空罐会使您再次暴露在外。 **切勿用真空吸尘器或干扫啮齿动物粪便**：始终通风 30 分钟，用 **1:10 家用漂白剂**喷洒直至浸湿，等待 **5 至 10 分钟**，然后用湿纸巾擦拭。

医生如何在最初 3 天内区分早期汉坦病毒和普通流感或胃病？¶

临床上，早期汉坦病毒（`Days 1 to 4`）导致高烧，**大肌肉群严重肌肉酸痛（`thighs, hips, and lower back`)**、头痛，并且经常出现恶心、呕吐或腹痛，**明显没有上呼吸道症状（`no runny nose, no stuffy nose, no sneezing, and no sore throat`）**。进行简单的 **45 分钟血液测试（`Complete Blood Count / CBC`)**，汉坦病毒患者几乎总是表现出**血小板计数下降（`thrombocytopenia < 150,000/uL`)** 在发烧的第一天，随后红细胞压积上升，白细胞计数升高，伴有不成熟的带状细胞和非典型淋巴细胞（`immunoblasts`）。

如果急诊室向汉坦病毒患者提供大袋静脉注射生理盐水（就像治疗普通败血症一样），为什么会如此危险？¶

在普通细菌性脓毒症中，患者血管扩张并受益 `2 to 3 liters` 静脉注射生理盐水。然而，在**汉坦病毒肺综合征**中，该病毒会导致大量**毛细血管渗漏，仅穿过肺部脆弱的血管**，同时削弱心肌的泵血强度。如果医生倒 `2 to 3 liters` 将静脉注射盐水注入汉坦病毒患者的静脉中，液体会直接从肺毛细血管泄漏到气囊中（`alveoli`），导致**暴发性肺水肿，数小时内患者就会被淹死**。相反，ICU 医生使用**严格的液体限制**、早期**血管加压药和正性肌力药物（`Norepinephrine + Dobutamine`)**，以及早期 **VA-ECMO 心肺转流手术**。

汉坦病毒可以从一个人传播到另一个人，或者从我的狗或猫传播吗？¶

**北美汉坦病毒（`such as Sin Nombre virus carried by deer mice in the US and Canada`）和欧洲/亚洲汉坦病毒（`Puumala, Hantaan, Seoul`) 不会在人与人之间传播** - 您不会通过亲吻、触摸或照顾受感染的患者而感染北美 HPS。 *（全球唯一的例外是智利和阿根廷的**南美安第斯山脉病毒**，这种病毒可以在密切的家庭接触者之间传播，需要进行空气传播/飞沫隔离。）*狗和猫**不会感染汉坦病毒，也不会在尿液中传播病毒**，尽管户外的猫或狗偶尔会携带死去的受感染野鹿鼠进入您的房屋或门廊。

如果我在汽车空调滤清器顶部或引擎盖下发现老鼠巢，我该如何安全地清洁它？¶

如果您怀疑老鼠在 HVAC 空气箱内筑巢，切勿启动汽车的内部加热器或空调鼓风机，并且**切勿用空气压缩机吹灭发动机舱或机舱空气过滤器**。将汽车推或停在**户外露天和明亮的阳光下**，打开引擎盖和所有四个车门**30分钟**，戴上**丁腈手套和 N100/P100 呼吸器**，用商用消毒喷雾剂彻底喷洒巢和舱室过滤器外壳（`like Lysol`）或 `1:10` 漂白剂溶液（`avoiding bare electrical connectors`），等待**10分钟**，将湿巢和旧过滤器提起放入密封塑料袋中，并在打开内部通风口之前安装新的机舱空气过滤器。

本指南提供紧急医疗和环境安全信息，不能替代专业医院紧急护理或重症监护咨询。由于汉坦病毒肺部综合症可在 4 小时内从轻微咳嗽发展为呼吸和心脏骤停，因此我们强烈建议您参加红十字会、圣约翰救护车或经认可的当地培训机构提供的经认证的急救和心肺复苏实践课程。

相关指南¶

• 涉水或淡水后钩端螺旋体病（韦尔氏病）：眼睛发红和小腿疼痛
• 败血症和败血性休克识别和紧急分诊
• 摄入抗凝血灭鼠剂（鼠药）、超级华法林和磷化锌
• 动物咬伤、伤口冲洗和狂犬病暴露后预防
• 紧急电话号码

来源和官方指导¶

• 疾病控制和预防中心（CDC 美国病毒特殊病原体分会）： 啮齿类动物后的清理：官方 1:10 漂白剂消毒方案和汉坦病毒肺部综合症（HPS) 临床诊断、外周血涂片三联征和 ICU 液体管理 (cdc.gov/hantavirus）。
• 新墨西哥大学（UNM) 健康科学中心和汉坦病毒临床研究计划 (Koster, Hjelle, Crowley, & Wernly): 快速外周血涂片分类标准 (5-of-5 Rule）和早期静脉-动脉体外膜氧合（VA-ECMO) 难治性汉坦病毒心肺综合症的抢救。
• 泛美卫生组织（PAHO） ＆ 世界卫生组织 （WHO): 美洲汉坦病毒：诊断、治疗、预防和控制指南（包括南美安第斯病毒的人际预防措施）。
• 欧洲疾病预防和控制中心（ECDC）和罗伯特·科赫研究所（RKI，德国）： 旧世界正汉坦病毒情况说明书和临床指南（Puumala 流行性肾病和 Dobrava 肾综合征出血热）。
• 国家职业安全与健康研究所（NIOSH，美国）： 预防汉坦病毒肺综合征（HPS）在处理啮齿动物或清洁啮齿动物出没的建筑物和车辆的工人中（N100/P100 呼吸器选择）。