ATV、UTV 侧翻和卡丁车驱动轴头发或衣服缠绕¶

越野全地形车 (ATV)、多用途任务车（UTV 或并排）以及休闲或特许卡丁车会产生两种不同的、时间紧迫的机械创伤紧急情况：重型车辆翻滚挤压夹住和高转速后驱动轴头发或衣服缠绕。跨座式全地形车轴距窄，重心高，后轴坚固，没有差速齿轮，这使得它们在陡坡或铺装道路上容易发生剧烈的横向、向后和向前翻滚。当250至450公斤（550至1,000磅）ATV或700至1,100公斤（1,500至2,400磅）UTV防滚架翻转到骑手的胸部、骨盆或伸出的手臂时，受害者将立即面临创伤性窒息（无法扩张胸腔呼吸），泄漏的汽油着火500 摄氏度（930 华氏度）的排气管，如果固定超过 15 到 60 分钟，就会出现挤压综合症。

在特许赛道和后院的趣味卡丁车上，威胁生命的主要危险位于驾驶员头枕后面几英寸处：旋转的后驱动轴、链轮和链条或皮带组件。无防护或部分防护的卡丁车轴直接在座椅后方以每分钟 1,500 至 4,000 转 (RPM) 的速度转动，可在不到 0.2 秒的时间内卷起松散的长发、连帽衫、围巾或拉绳。由于人类头发在拧成绳子时具有与钢丝相当的抗拉强度，因此旋转轴以数千牛顿的力将骑手的头部向后拉向发动机框架，导致立即颈椎骨折和勒颈或从眉毛到颈背的头皮完全撕脱（头皮撕脱）。知道如何立即关闭发动机、稳定翻滚而不将车架落回受害者身上以及如何在冰上用冷湿纱布保存撕脱的头皮，可以挽救生命和重建结果。

现在就这样做¶

如果您现在目睹 ATV 或 UTV 翻车或卡丁车头发/衣服缠结，请立即执行以下六个步骤：

1. 立即关闭发动机（按下红色车把拇指关闭开关，关闭点火钥匙，或拉动火花塞电线）：在翻倒的全地形车或UTV上，燃油从化油器或油箱通风口直接泄漏到炽热的排气管上，而旋转的轮胎可能会抓住救援人员。在卡丁车纠缠中，后轴持续旋转的每一分之一秒都会收紧绞杀或撕裂更多组织。按下左侧车把上的红色发动机停止开关，将后发动机拨动开关切换至“关闭”位置，或者将橡胶套从发动机火花塞顶部拔下。
2. 在卡丁车头发或衣服缠结中，立即支撑受害者的头部重量，仅在车轴停止后才剪断衣服或头发：如果围巾或连帽衫拉绳缠绕在车轴上并导致骑手窒息，请在颈部和织物之间滑动重型创伤剪刀或安全带切割器的一把刀片，并立即切割束紧带。如果长发紧紧缠绕，将颈部拉向轴护罩，请牢牢握住受害者的头部和肩膀，使他们的体重不会悬挂在脖子上，仅在需要时剪断轴和头皮之间缠结的发丝，以减轻致命的颈部牵引或释放气道。
3. 如果受害者胸部先被压在翻倒的 ATV 或 UTV 下，请在几秒钟内将车辆从胸部抬起并抬离，以阻止创伤性窒息：将 350 公斤（770 磅）的 ATV 放在骑手的胸腔上可防止横膈膜和胸部扩张，从而在 3 到 5 分钟内导致致命的窒息。聚集两到四个成年人（或使用绞盘、农用千斤顶或长而坚固的树枝作为杠杆）将 ATV 车架从躯干上抬起，同时另一个人将岩石、原木、备用轮胎或工具箱滑到车架下方，这样车架就不会滑倒并落回到受害者身上。
4. 如果肢体或骨盆被固定在重型 UTV 下超过 15 至 60 分钟，请与紧急医疗服务协调提升（挤压综合症风险）：如果受害者的胸部自由并且可以轻松呼吸，但他们的腿部或骨盆在多座位 UTV 下被严重压缩超过 15 至 60 分钟，则提升重物会突然将压碎肌肉中的钾、肌红蛋白和乳酸冲入肌肉中。心脏，引发心脏骤停（“微笑死亡”）。立即致电紧急服务部门，以便护理人员在框架抬起之前进行静脉输液和心脏保护（请参阅 挤压伤和骨筋膜室综合征）。
5. 通过直接压力控制严重的头皮出血，并将任何撕脱的头皮组织保存在置于冰上的塑料袋内的湿润无菌纱布中：人类头皮拥有体内最丰富的动脉血液供应之一；头皮完全撕脱会在几分钟内导致危及生命的失血性休克。用干净的绷带或毛巾紧紧包裹流血的头骨，并直接用手掌按压（如果怀疑颅骨骨折，请轻轻按压）。 切勿扔掉撕脱的头发/头皮组织，也切勿将组织直接放在裸露的冰上或浸入水中；用盐水浸湿的纱布包裹撕脱的头皮，将其密封在防水塑料袋中，然后将塑料袋放入装有冰和水的容器中，以进行微血管手术再植。
6. 致电紧急服务并提供 GPS 坐标或路径标记：致电您当地的 紧急号码 （美国和加拿大为 911，欧盟为 112，英国为 999）。在越野地形中，打开智能手机指南针或地图应用程序，向调度员读取准确的纬度和经度坐标，然后派一个人到最近的铺砌路口，向救护车或直升机机组人员发出信号。

ATV/UTV 侧翻和卡丁车车轴紧急情况的战术决策树¶

使用此操作决策树对越野翻车或旋转驱动桥缠结进行分类并立即做出响应。

flowchart TD
    Start["ATV、UTV 或卡丁车事故"] --> IncidentType{"1. 主要机制是什么？"}
    IncidentType -->|"A. 卡丁车后轴头发或衣服缠绕"| KillKart["1.按下发动机熄火开关/拉动火花塞启动/按下让步轨道急停<br/>2.支撑受害者的头部和躯干，以免重量拉扯颈椎"]
    KillKart --> AirwayCheck{"衣服或围巾是否勒住了脖子？"}
    AirwayCheck -->|"是：窒息"| CutFabric["将钝头剪刀滑到颈带下方并立即切割织物；检查呼吸，如果没有反应则开始心肺复苏"]
    AirwayCheck -->|"否：头发/头皮撕脱"| ScalpCare["1. 对出血的颅骨施加牢固的无菌敷料压力<br/>2。用湿纱布包裹撕脱的头皮 -> 用塑料袋密封 -> 放在冰水浆上进行显微手术"]
    IncidentType -->|"B. ATV 或 UTV 翻转"| PinnedCheck{"受害者是否被压在车底下？"}
    PinnedCheck -->|"否：扔到透明的地方或扔进笼子里"| SpineCare["关闭点火装置，观察热排气管是否有燃油泄漏，手动稳定 C 脊柱，除非没有呼吸，否则不要摘下头盔"]
    PinnedCheck -->|"是：胸部/躯干固定或固定 <15 分钟"| LiftFast["立即将框架从受害者身上提起（使用 3-4 人、杠杆杆或绞车），并在下方放置木床/石块，以防止其掉落"]
    PinnedCheck -->|"是：四肢/骨盆固定 >15 至 60 分钟（呼吸正常）"| CrushProtocol["关闭发动机，准备好灭火器，稳定 C 脊柱，致电 911/112/999 进行 ALS 举升前液体复苏（挤压综合症）"]

比较矩阵：跨骑式 ATV 与 ROPS UTV 与卡丁车损伤生物力学¶

由于跨骑式全地形车、笼式UTV和低矮型卡丁车具有完全不同的底盘几何形状，因此这三种车辆的骑手生存行动和救援程序存在很大差异。

深潜1：卡丁车后驱动轴剥头发、勒衣服¶

每年，儿科和重建显微外科中心都会治疗卡丁车、迷你自行车和越野车造成的灾难性伤害，其中骑手的长发、头巾、头巾、冬季围巾或超大连帽衫被旋转的后传动系统缠住。

1. 3,000 RPM 车轴纠缠的机械物理原理¶

在后院汽油趣味卡丁车（受 ASTM F2011 监管）和商业游乐赛道卡丁车（受 ASTM F2007 监管）上，发动机直接安装在驾驶员座椅后方或右侧臀部旁边，通过离心离合器和链条/皮带将动力传输至实心钢制 活动后轴，转速为 1,500 至 4,000 RPM（25 至每秒 66 整圈）： - 座椅后面的真空气流：当卡丁车以每小时 30 到 50 公里（每小时 19 到 31 英里）的速度向前行驶时，驾驶员座椅靠背后面的气动低压会将松散的马尾辫、辫子和悬挂的衣服向后吸向发动机舱和旋转的后轴。 - 为什么头发不会轻易折断：一根人发在大约 50 到 100 克的力下就会断裂，导致骑手认为马尾辫如果被抓住就会被扯掉。然而，包含 50,000 至 100,000 根头发的马尾辫通过旋转轴缠绕在一起，形成高张力电缆，能够承受超过 4,000 至 8,000 牛顿（900 至 1,800 磅的拉力），远强于人类头皮与头骨的附着力或儿童颈椎的强度。 - 松散帽状腱膜下裂面：从解剖学上讲，人类头皮由五层组成（S-C-A-L-P：皮肤、结缔组织、腱膜/帽状腱膜、松散乳晕组织和颅骨膜）。因为第四层（松散的乳晕组织）是一个光滑的、蜘蛛网状的滑动平面，而第三层（帽状腱膜）是覆盖整个头顶的坚韧的纤维片，马尾辫上的极度牵引会导致整个头皮沿着松散的乳晕平面剥落成一片，经常从眉毛和上眼睑一直撕裂到颈后，有时会带走一只或两只耳朵与它。

2. 分步抢救和微血管头皮保存方案¶

如果有人的头发或衣服被卡丁车车轴或发动机皮带卡住：

   [AVULSED SCALP MICROVASCULAR PRESERVATION ("BAG-IN-BAG" METHOD)]

   +---------------------------------------------------------------+
   |  OUTER CONTAINER: Cooler, bucket, or outer bag filled with    |
   |  a 50/50 slurry of CRUSHED ICE and COLD WATER (4°C / 39°F)    |
   |   +-------------------------------------------------------+   |
   |   |  INNER SEALED WATERPROOF PLASTIC BAG (Ziploc / Dry)   |   |
   |   |   +-----------------------------------------------+   |   |
   |   |   |  AVULSED SCALP TISSUE wrapped gently in       |   |   |
   |   |   |  sterile gauze moistened with normal saline   |   |   |
   |   |   |  (NEVER touch bare ice; NEVER soak in water)  |   |   |
   |   |   +-----------------------------------------------+   |   |
   |   +-------------------------------------------------------+   |
   +---------------------------------------------------------------+

1. 第 0 到 5 秒（关闭引擎并减轻颈部牵引力）：
2. 进入优惠轨道远程发动机关闭/急停或到达座椅后面并将发动机熄火开关翻转至关闭位置（或将火花塞电线套从气缸盖上拔下）。
3. 立即用双手支撑受害者的头部和上半身，这样他们的脖子就不会扭曲或悬挂在轴壳上。
4. 如果围巾、挂绳或连帽衫拉绳缠绕在脖子上，阻塞气道或压迫颈动脉，请将钝头剪刀滑到颈部侧面的收缩带下方，并立即将其剪断。
5. 第 5 至 30 秒（评估头皮和颅骨出血）：
6. 如果头发缠在轴上，但头皮仍然附着（或部分撕裂）：使用锋利的剪刀或小刀干净地剪断受害者头部和金属轴之间的发丝，同时第二名救援人员将受害者的头部完全固定在中立的颈椎位置。
7. 如果头皮已部分或完全撕脱（撕掉头骨）：
   • 首先控制危及生命的出血：头皮边缘周围的颞动脉、枕动脉和眶上动脉大量出血（出血）。用厚的无菌纱布垫覆盖暴露的头盖骨（如果有的话，用无菌盐水润湿，或干净的干布），并在出血的伤口边缘周围施加牢固、均匀的手动压力。将紧贴的圆周压力绷带包裹在头部周围。
   • 如果头皮部分由皮桥（蒂）附着：将皮瓣轻轻放回其正常解剖位置，放在一层湿润的无菌纱布上，不要扭曲或扭结剩余的附着组织桥，然后轻轻包裹。
8. 第 1 至 5 分钟（保留完全撕脱的头皮以进行再植）：
9. 现代重建显微外科医生可以通过在显微镜下缝合 1 毫米浅表颞和枕动脉和静脉来成功地重新种植完全撕脱的头皮，恢复自然毛发生长和皮肤覆盖，前提是组织保持寒冷（如果冷却，缺血时间长达 12 至 18 小时）并且不冷冻（参见 创伤性截肢：保留手指、手和肢体）：
10. 从卡丁车轴上取回撕脱的头皮（切开或松开轴护罩，或小心地松开停止的轴，不要进一步撕裂皮肤边缘；不要尝试在现场梳理油脂或剃掉头发）。
11. 仅当手边有无菌盐水或干净的饮用水时，才轻轻冲洗掉粗大的污垢（不要擦洗微小血管所在的底面）。
12. 用用无菌盐水润湿的无菌纱布（或用瓶装水润湿的干净布）松散地包裹头皮组织。
13. 将包裹好的纸巾密封在干燥、防水的塑料袋中。
14. 将密封的塑料袋放入第二个装有冰和冷水混合物的容器或袋子中。 切勿将裸露的头皮皮肤直接放在冰块或干冰上，这会冻结并破裂微观血管，使手术再植变得不可能。

深入探讨 2：ATV 和 UTV 侧翻物理学、举起被压住的受害者以及头盔分类¶

在北美、欧洲和澳大利亚，越野 ATV 和 UTV 翻车每年导致数百人死亡，数万人因严重外伤入院。

1. 如何安全地将翻倒的 ATV 或 UTV 从被压住的骑手上抬起¶

当骑手被压在 350 公斤（770 磅）四轮 ATV 或 900 公斤（2,000 磅）并排 UTV 下方时： 1. 首先预防火灾：倒置的全地形车将汽油从油箱盖通风口或化油器溢流管中溢出，而发动机油则积聚在气缸盖中。将点火钥匙转到“关闭”位置，将车把熄火开关转到“关闭”位置，如果车辆油箱下方有手动燃油旋塞阀，请将其转到“关闭”。切勿在翻倒的机器附近使用明火或烟雾。 2. 避免“二次坠落”陷阱：惊慌失措的旁观者所犯的最严重错误是让两个人用尽全力将一辆沉重、泥泞的 ATV 的一侧举到空中 30 厘米（12 英寸），结果他们的抓握在光滑的塑料挡泥板上滑落，将 350 公斤重的机器重重地摔回受害者骨折的肋骨或颈部。 - 始终在钢架上提起，而不是塑料挡泥板：抓住实心钢前/后保险杠架、金属脚蹬框架或管状 ROPS 笼。塑料挡泥板在提升负载下折断或弯曲。 - 遵循“举起一英寸，摇篮一英寸”规则：指派一个人，其唯一的工作就是准备好厚木、备胎、岩石或木块。当举升者将车架提升 10 至 20 厘米（4 至 8 英寸）时，抬升者立即将固体物体楔入钢架或轮胎下方，这样车辆就不会落回骑手的胸部（液压千斤顶故障、千斤顶支架倒塌并卡在车辆下方）。 - 切勿将车辆滚过受害者：当将倒置的全地形车从骑手身上翻倒时，请仔细观察车把、脚踏板和车轮的枢转方向，以便您将机器远离受害者的身体，而不是将车把末端推入受害者的腹部。

2. 何时佩戴全盔 ATV 头盔与何时摘下头盔¶

必须始终假定以 50 公里/小时（31 英里/小时）的速度从 ATV 中弹出的骑手具有不稳定的颈椎骨折以及潜在的危险 头部受伤 和 骨折和扭伤: - 如果骑手有呼吸，请保持头盔打开：合适的全脸摩托车/全地形车头盔可保持头部稳定。只需翻转或松开透明塑料面罩（或取下摩托车越野护目镜），骑手就可以自由呼吸，您可以观察他们的嘴和鼻子，同时跪在他们的头后面，用手紧紧握住头盔两侧，以防止颈部移动，直到护理人员到达。 - 仅当骑手没有呼吸、呕吐到头盔中并窒息或心脏骤停需要心肺复苏时才摘下头盔： - 摘下头盔需要两名救援人员，以防止颈部弯曲： - 救援人员 1 跪在受害者头部上方，双手放在头盔两侧，手指托住受害者的下颌，以保持头部在一条直线上。 - 救援人员 2 剪断或解开下巴带，然后将一只手滑到受害者头骨/颈部底部后面，另一只手在下巴处捏住下颌，以完全稳定脊柱。 - 救援人员 1 将头盔的底部侧垫稍微向外拉，以避开耳朵，稍微倾斜头盔，使下巴杆滑过鼻子，然后直接拉下头盔，而 救援人员 2 防止头部向后掉落到地面上（在取下笨重的头盔后，在成人头骨下放置一件 2 至 3 厘米/1 英寸厚的折叠夹克，以保持颈部中立）。

3.隐藏的越野创伤：车把肝/脾破裂和“晾衣绳”钢丝撞击¶

两种致命的越野伤害机制通常在前 10 分钟内表现出极少量的向外出血： - 车把钝性撞击（内出血和胰腺/肝脏损伤）：当全地形车撞上隐藏的树桩或沟渠时，骑手的腹部或胸部向前撞击车把或转向柱的中心。即使胃部皮肤上只有一个小小的圆形瘀伤，撞击也会导致脾脏、肝脏、胰腺或十二指肠破裂，导致致命的内出血（震惊）。任何在车把撞击后出现腹痛、肩尖疼痛（血液刺激隔膜的凯尔氏征）、头晕或皮肤苍白湿冷的骑手都需要紧急送往创伤中心。 - 电线/电缆“晾衣绳”颈部撞击：骑手穿过不熟悉的小径或农田时，偶尔会撞击到颈部水平处无标记的铁丝网、钢门电缆或链条。即使是对喉咙前部的低速撞击也会导致喉部（喉部）或气管（气管）断裂。如果颈部受到撞击的骑手出现声音嘶哑或刺耳、吸气时发出口哨/喘息声（喘鸣）、咳血或颈部皮肤下出现气泡（皮下气肿），请让他们保持直立坐姿，保持最容易呼吸的位置，并立即呼叫紧急空中/地面医疗后送，因为肿胀会在几分钟内完全关闭气道。

乘车前 ATV、UTV 和卡丁车安全检查表¶

在启动任何越野车或进入游乐园的卡丁车之前，请验证以下六个关键安全屏障：

• 将 100% 的头发固定在衣领上方，并禁止在卡丁车上使用所有围巾、挂绳和连帽衫绳子：任何头发超过脖子根部的人都必​​须将其编成辫子或扭成一个紧紧的发髻，完全固定在头盔内或深深地塞在拉链夹克的背面。切勿在卡丁车或迷你自行车上佩戴围巾、宽松的头巾、披肩、颈带或松垮的衬衫。
• 坐下前检查卡丁车后轴和发动机护罩：直接查看驾驶员座椅后面。确认坚固、完整的360 度金属或重型复合防护罩完全包围后驱动轴、链轮、链条和离合器，并且座椅靠背延伸得足够高，以阻止头发从顶部吹过。
• 在每次 ATV 和 UTV 骑行时佩戴 DOT/ECE/Snell 认证的头盔和护目镜：即使在带有钢制防滚架的 UTV 内，在翻滚或粗糙路径弹跳期间，骑手的头部也会侧向进入无衬垫的钢制 ROPS 杆。每次骑行时请佩戴经过认证的头盔和防碎护目镜。
• 强制执行适合年龄的 ATV 发动机尺寸和单人四轮驱动车上的零乘客：大多数跨骑式 ATV 均严格为仅限一名操作员设计；载客会将重量转移到后轴后面，导致在山上向后翻转。切勿让 16 岁以下的儿童操作成人尺寸的 ATV（超过 90cc）。
• 扣上UTV安全带，锁上侧网/门，并排练“扶手/双臂交叉”翻车练习：在移动并排UTV之前，请确认每个乘员都系好安全带，窗网已夹好，并且每个乘客都知道如果车辆倾斜，要抓住内部把手或将手臂交叉在胸前，切勿将手伸到笼子外面。
• 驾驶越野全地形车远离铺装公路，并携带带有离线 GPS 地图的充电手机：超过一半的致命全地形车事故发生在铺装道路上，低压多节越野轮胎和实心后轴在转弯时抓住沥青，导致车辆翻入车流。

常见问题¶

头发是如何被卡丁车缠住的？如果某人的头皮撕裂，正确的急救方法是什么？¶

在大多数卡丁车上，发动机和实心后驱动轴在驾驶员座椅后面几厘米处以每分钟 1,500 至 4,000 转的速度旋转。移动座椅后面的风将松散的马尾辫、辫子或围巾吸入旋转轴，以数千牛顿的力量在不到一秒的时间内将它们卷起来。立即按下发动机熄火开关或轨道紧急停止，支撑受害者的头部，以免颈部被拉扯，并剪断任何窒息的织物。如果头皮撕裂或撕脱，将厚的无菌纱布或干净的毛巾紧紧地压在头骨上，以阻止严重的动脉出血，并用盐水浸湿的纱布包裹住干燥的塑料袋，密封在干燥的塑料袋中，以保护撕脱的头皮，然后将塑料袋放入装有冰和水的桶中（切勿直接放在裸冰上），以进行微血管手术再植。

当并排的 UTV 翻倒时，为什么您永远不应该伸出手或脚来支撑自己？¶

并排式 UTV 重 700 至 1,100 公斤（1,500 至 2,400 磅），其管状钢防滚翻保护结构 (ROPS) 旨在承受地面的全部冲击，同时保证驾驶室区域内系有安全带的乘员的安全。当骑手在翻车时本能地将手臂、手或腿伸到打开的窗户外面试图抓住自己时，钢制防滚杆会像断头台一样猛烈地砸在肢体上，造成严重的挤压伤或外伤性截肢。始终保持侧窗网或车门锁好，系好安全带，并在车辆倾斜时抓住方向盘、乘客扶手或自己的胸部。

将翻倒的全地形车从被压在下面的人身上抬起来的最安全方法是什么？¶

首先，将点火钥匙和车把熄火开关转到“关闭”位置，这样泄漏的汽油就不会在热排气管上点燃。如果全地形车压在受害者的胸部、腹部或颈部，请立即抓住坚固的钢架或金属货架（切勿使用易碎的塑料挡泥板）将其抬起，同时旁观者在抬起时将岩石、原木或备用轮胎滑到框架下方，这样它就不会滑倒并落回到受害者身上。将机器滚动或抬起，使其远离受害者的身体，同时保持他们的头部和颈部不动。然而，如果重型 UTV 仅压住一条腿或骨盆超过 15 至 60 分钟，并且该人呼吸良好，请与护理人员协调抬起，以防止致命的挤压综合症心脏骤停。

高速全地形车撞车后你应该摘下骑手的头盔吗？¶

如果坠毁的骑手能够自行呼吸，请将全脸头盔留在头上，因为尝试自己脱下紧绷的头盔可能会使骨折的颈椎弯曲并损伤脊髓。只需打开或取下透明面罩或护目镜，以便他们可以轻松呼吸，然后跪在头后，保持头盔两侧不动，直到护理人员到达。仅当骑手没有呼吸、心脏骤停需要心肺复苏、或主动呕吐到头盔中并窒息时才摘下头盔，需要两人合作，以便一名救援人员从下方稳定颈部和下巴，而另一名救援人员则轻轻展开并滑下头盔。

来源已检查¶

• 美国消费品安全委员会（美国消费品安全委员会）：非公路车辆（ATV 和 ROV/UTV）年度死亡和翻车伤害报告和卡丁车头发和衣服缠绕安全警报。
• ASTM 国际（美国）： ASTM F2007 特许卡丁车和设施的设计、制造和运营标准实践 和 ASTM F2011 趣味卡丁车安全和性能标准规范。
• 美国儿科学会 (AAP) 和美国外科医生学会 (ACS) 创伤委员会：ATLS 头盔摘除指南、儿科 ATV 创伤政策声明和微血管头皮再植冷缺血保存方案。
• 健康与安全执行局（HSE，英国）：农业和林业中全地形车辆 (ATV) 的安全使用（AIS33 侧翻和斜坡安全指南）。
• 休闲非公路车辆协会 (ROHVA) 和 ATV 安全研究所 (ASI)：ROPS 乘员保持标准、侧网闩锁规则和主动骑行生物力学。

相关指南¶

• 创伤性截肢：保留手指、手和肢体
• 挤压伤和骨筋膜室综合征
• 脊柱损伤：固定和护理
• 游乐园和集市紧急情况
• 自行车和摩托车碰撞事故
• 紧急号码目录