Salwch uchder: AMS, HAPE, a HACE¶

Mae salwch uchder uchel yn taro cerddwyr, sgïwyr, mynyddwyr, a theithwyr sy'n esgyn uwchlaw 2,500 metr (8,200 troedfedd) yn gyflymach nag y gall eu cyrff ymgynefino â phwysau barometrig is. Tra bod Salwch Mynydd Acíwt ysgafn (AMS) yn achosi cur pen anghyfforddus a chyfog sy'n gwella gyda gorffwys ar yr un drychiad, mae ei ddau ddilyniant sy'n bygwth bywyd, Oedema Ysgyfeiniol Uchder Uchel (HAPE) a Oedema Ymenyddol Uchder Uchel (HACE), yn llenwi'r ysgyfaint â hylif neu'n achosi chwyddo angheuol yn yr ymennydd o fewn oriau.

Dilyn y Tair Rheol Aur Uchder (adnabod symptomau yn gynnar, byth esgyn gyda symptomau, a disgyn yn syth os yw'r symptomau'n gwaethygu neu'n ymwneud â'r ysgyfaint neu'r ymennydd) yw'r ffordd unigol fwyaf effeithiol o atal marwolaeth mewn mynyddoedd uchel. Dylai pob grŵp merlota, parti sgïo, a theithiwr uchder uchel wybod sut i berfformio'r prawf cydbwysedd sawdl-i-droed, adnabod diffyg anadl wrth orffwys, a gweithredu disgyniad â chymorth ar unwaith.

Gwnewch hyn nawr¶

1. Perfformiwch y "Prawf Cerdded sawdl-i-Bawd" (Prawf Cerdded Tandem) 10 eiliad ar unwaith: Tynnwch linell syth yn y baw neu'r eira a gofynnwch i'r person gerdded sawdl wrth droed ar hyd y llinell fel prawf sobrwydd yr heddlu. Os ydyn nhw'n gwyro oddi ar y llinell, yn chwifio eu breichiau'n wyllt am gydbwysedd, neu'n methu â sefyll yn syth gyda'u llygaid ar gau (ataxia), rhagdybio bod Oedema Ymenyddol Uchder Uchel (HACE) yn datblygu a dechrau disgyniad â chymorth ar unwaith.
2. Gwiriwch anadlu ar ôl 10 munud o orffwys eistedd llwyr: Mae'n arferol anadlu'n galed wrth gerdded i fyny'r allt ar uchder. Fodd bynnag, os yw person yn dal i boeni, yn nwylo, neu'n cael curiad calon sy'n gorffwys yn gyflym (dros 110 curiad y funud) ac yn clecian synau'r frest ar ôl eistedd yn hollol llonydd am 10 munud, tybiwch Oedema Pwlmonaidd Uchder Uchel (HAPE) a disgyn ar unwaith.
3. Rhowch y gorau i esgyn ar unwaith oherwydd unrhyw symptomau ysgafn: Os yw'r person yn pasio'r prawf cydbwysedd ac yn anadlu'n gyfforddus wrth orffwys, ond bod ganddo gur pen ochr yn ochr â chyfog, pendro, neu flinder anarferol, gwnewch ddiagnosis ** Salwch Mynydd Acíwt (AMS)**. Atal pob teithio i fyny ar unwaith; peidiwch â dringo hyd yn oed 100 metr (330 troedfedd) yn uwch i gyrraedd gwersyll neu basio.
4. Rhowch ddisgyniad â chymorth ar unwaith o 500 i 1,000 metr (1,600 i 3,300 troedfedd) ar gyfer HAPE/HACE: Ewch â sach gefn y person sâl, cynhaliwch ei bwysau rhwng dau gydymaith (neu cariwch nhw ar sarn neu geffyl), ac ewch i lawr i'r drychiad isaf posibl. Mae ymdrech gorfforol yn cynyddu pwysedd gwaed yn yr ysgyfaint a'r ymennydd, felly rhaid i'r claf weithio cyn lleied â phosibl wrth ddisgyn.
5. Rhowch ocsigen llif uchel neu fag Gamow os bydd oedi wrth ddisgyn: Os oes ocsigen meddygol potel ar gael, danfonwch 4 i 6 litr y funud trwy fwgwd neu ganiwla trwynol. Os caiff ei ddal gan storm eira neu dir clogwyn, seliwch y claf y tu mewn i siambr hyperbarig gludadwy (Gamow bag) a'i bwmpio'n barhaus nes bod y tywydd yn caniatáu disgyn.
6. ** Ysgogwch achub lloeren a chadwch y claf yn gynnes**: Sbardunwch SOS ar gyfathrebwr lloeren (Garmin inReach, ZOLEO, neu ffôn clyfar lloeren SOS) neu ffoniwch eich rhif argyfwng lleol (911 yn yr Unol Daleithiau a Chanada, 112 ar draws yr Undeb Ewropeaidd, 999 yn y Deyrnas Unedig) neu gwiriwch rhifau brys os oes cwmpas cellog yn bodoli. Cadwch y claf wedi'i inswleiddio'n gynnes; mae crynu ac oerfel yn cyfyngu ar rydwelïau'r ysgyfaint ac yn gwaethygu HAPE yn gyflym.

Llif penderfyniadau tactegol ar gyfer brysbennu salwch uchder¶

flowchart TD
    Symptom["Symptomau Uchder Uwchben 2,500 m (8,200 tr): Cur pen, Blinder, neu Diffyg anadl"] --> Balance{"1. Prawf Cerdded Sawdl-i-Bawd: Ydy Claf yn Arwahanu neu'n Dangos Dryswch?"}
    Balance -->|"Ydy: Atacsia neu Gyflwr Meddyliol Wedi Newid"| HACE["HACE (Chwydd yr Ymennydd): Disgyniad a Gynorthwyir ar Unwaith 500 i 1,000 m"]
    Balance -->|"Na: Cydbwysedd Arferol a Rhybudd"| RestBreath{"2. Yn fyr o wynt ar ôl 10 munud o orffwys llwyr?"}
    RestBreath -->|"Ydw: Anadl yn Gorffwys, Peswch, neu Gwefusau Glas"| HAPE["HAPE (Hylif yn yr Ysgyfaint): Eisteddwch yn unionsyth, cadwch yn gynnes, disgyn 500 i 1,000 m Nawr"]
    RestBreath -->|"Na: Cyfforddus yn Gorffwys, Cur pen + Cyfog/ Blinder"| AMS["AMS Ysgafn i Gymedrol: Stopio Esgyn, Gorffwys 24 i 48 Awr, Hydrate"]
    AMS --> Worsen{"3. A yw Symptomau AMS yn Gwaethygu neu'n Methu â Gwella o fewn 24 Awr?"}
    Worsen -->|"Oes"| Descend["Disgyn o leiaf 500 m (1,600 tr) Nes Datrys Symptomau"]
    Worsen -->|"Na: Wedi'i Datrys yn Llawn"| Resume["Ail-ddechrau Esgyniad Graddol: Uchafswm o 300 i 500m o Enillion Cwsg y Dydd"]
    HACE --> Rescue["Gweinyddu Ocsigen (4 i 6 L/mun) neu Gamow Bag + Activate Mountain Rescue SOS"]
    HAPE --> Rescue

Ffiseg barometrig a pharthau ffisiolegol o uchder uchel¶

Camsyniad cyffredin yw bod yr aer ar ddrychiadau mynydd uchel yn cynnwys canran is o ocsigen. Mewn gwirionedd, mae aer atmosfferig yn cynnwys yr un 20.9 y cant o ocsigen yn union o lefel y môr yr holl ffordd i gopa Mynydd Everest (8,849 metr / 29,032 troedfedd). Beth sy'n newid yw pwysedd barometrig: wrth i chi ddringo'n uwch, mae llai o awyrgylch gorchuddiol yn pwyso i lawr oddi uchod, felly mae moleciwlau aer yn ymledu ymhellach oddi wrth ei gilydd. Gan fod pob llond ysgyfaint o aer mynydd tenau yn cynnwys llai o foleciwlau ocsigen cyfan, mae gwasgedd rhannol ocsigen wedi'i ysbrydoli (\(\text{PiO}_2\)) sy'n gyrru ocsigen ar draws pilenni eich ysgyfaint i mewn i'ch llif gwaed yn gostwng yn ddramatig.

Cymhariaeth glinigol: AMS vs HAPE vs HACE¶

Mae deall pam mae aer tenau yn achosi hylif i ollwng allan o gapilarïau i'r ymennydd a'r ysgyfaint yn eich helpu i wahaniaethu rhwng anadlu uchder uchel arferol ac argyfwng sy'n bygwth bywyd.

Sgôr Hunan-asesiad Lake Louise AMS a gwiriadau niwrolegol¶

Yn ôl y Consensws Rhyngwladol System Sgorio Lake Louise (diweddarwyd 2018) a’r Wilderness Medical Society (WMS), mae ** Salwch Mynydd Acíwt (AMS)** yn cael diagnosis pan fydd person sydd wedi esgyn i uchder newydd uwchlaw 2,500 metr (8,200 troedfedd) o fewn y 6 i 96 awr ddiwethaf yn profi symptom o leiaf **1 o leiaf un pwynt o leiaf **1) am sgôr cyfan o 3 neu fwy:

1. cur pen:
2. 0 = Dim o gwbl
3. 1 = Cur pen ysgafn
4. 2 = Cur pen cymedrol
5. 3 = Cur pen difrifol, analluog
6. Symptomau Gastroberfeddol:
7. 0 = Archwaeth dda
8. 1 = Archwaeth gwael neu gyfog ysgafn
9. 2 = Cyfog neu chwydu cymedrol
10. 3 = Cyfog a chwydu difrifol, analluog
11. ** Blinder a Gwendid**:
12. 0 = Ddim yn flinedig nac yn wan
13. 1 = Blinder ysgafn neu wendid
14. 2 = Blinder neu wendid cymedrol
15. 3 = blinder neu wendid difrifol, analluogi (yn amharod i adael pabell ar gyfer prydau bwyd neu ddŵr)
16. Pendro neu benysgafn:
17. 0 = Ddim yn benysgafn
18. 1 = Pendro ysgafn
19. 2 = Pendro cymedrol

20. 3 = pendro difrifol, analluog

21. Sgôr 3 i 5 (GRhA ysgafn): Stopiwch bob dringo pellach ar unwaith. Gorffwyswch ar y drychiad presennol am 24 i 48 awr, arhoswch yn hydradol, osgoi alcohol a phils cysgu, ac ail-werthuso bob 4 awr.

22. Sgôr 6 i 12 (AMS Cymedrol i Ddifrifol): Triniwch fel risg uchel ar gyfer dilyniant i HACE ar fin digwydd. Os na fydd y symptomau'n gwella'n gyflym o fewn ychydig oriau o orffwys ac ocsigen, disgyn 300 i 500 metr (1,000 i 1,650 troedfedd) cyn y nos.

Sut i berfformio'r Prawf Cerdded Tandem Heel-to-Toe a Chlust i'r Frest¶

Gan fod HACE a HAPE cynnar yn aml yn dechrau’n dawel yn y cyfnos neu yn ystod y nos, dylai arweinwyr alldaith a phartneriaid merlota gynnal dau wiriad corfforol 30 eiliad bob nos a bore yn y gwersyll:

• Prawf Cydbwysedd Heel-to-Toe (Tandem Gait) ar gyfer HACE: Chwydd yn y serebelwm (y canol cydbwysedd yng nghefn yr ymennydd) yw'r arwydd corfforol sensitif cynharaf o HACE, yn aml yn ymddangos cyn dryswch neu goma amlwg. Crafu llinell syth 3 metr (10 troedfedd) yn y baw, graean neu eira y tu allan i'r babell. Gofynnwch i'r dringwr gerdded ar hyd y llinell gan osod sawdl ei gist flaen gan gyffwrdd yn uniongyrchol â blaen ei gist gefn ar bob cam, trowch o gwmpas, a cherdded yn ôl. Gall dringwr iach a chwyddedig gerdded sawdl wrth droed yn esmwyth. Os yw’r dringwr yn camu oddi ar y llinell dro ar ôl tro, yn crwydro i’r ochr fel person meddw, neu’n methu sefyll yn llonydd gyda’i draed gyda’i gilydd a llygaid ar gau heb siglo (arwydd Romberg), mae ganddyn nhw atacsia clinigol (HACE) nes profi fel arall a rhaid eu tynnu i lawr y mynydd ar unwaith.
• Cyfrif Anadlol Gwrando a Gorffwys Clust ar gyfer HAPE: Gofynnwch i'r dringwr eistedd yn dawel am 10 munud llawn ar ôl tynnu eu pecyn. Cyfrwch faint o anadliadau maen nhw'n eu cymryd mewn 60 eiliad a gwiriwch eu pwls. Wrth orffwys yn y gwersyll, mae cyfradd anadlu o fwy na 25 i 30 anadl y funud ynghyd â churiad gorffwys dros 110 i 120 curiad y funud yn faner goch fawr i HAPE. Rhowch eich clust noeth yn uniongyrchol yn erbyn croen eu cefn ychydig o dan y llafnau ysgwydd (yn enwedig o dan y llafn ysgwydd dde, lle mae hylif HAPE cynnar yn aml yn casglu gyntaf yn y llabed canol dde) tra byddant yn cymryd anadl ddwfn i mewn ac allan: os ydych chi'n clywed clecian mân (fel rhwbio gwallt rhwng eich bysedd neu agor Velcro) neu synau swigod gwlyb, mae hylif yn gollwng i'w alfeoli.

Rheolaeth maes cam wrth gam ar gyfer HAPE a HACE¶

Pan fydd aelod o'r tîm yn methu'r prawf cydbwysedd sawdl-i-traed (HACE) neu'n mynd yn fyr ei wynt wrth orffwys (HAPE), mae pob awr ar uchder yn cynyddu marwolaethau. Cofiwch fod HAPE yn cyfrif am y mwyafrif o farwolaethau o salwch uchder, ac mae tua 50 y cant o ddringwyr â HAPE datblygedig yn datblygu HACE eilaidd ar yr un pryd oherwydd na all eu hysgyfaint llawn hylif ocsigeneiddio eu hymennydd.

1. Cyflawni disgyniad uniongyrchol, gyda chymorth ymdrech isel¶

• Pam mae disgyniad yn gweithio fel gwyrth: Mae disgyn hyd yn oed 300 i 500 metr (1,000 i 1,650 troedfedd) yn cynyddu pwysau barometrig atmosfferig ddigon i godi tensiwn ocsigen alfeolaidd ar unwaith. Mae disgyniad o 1,000 metr (3,300 troedfedd) yn aml yn gwrthdroi HAPE sy'n bygwth bywyd a HACE cynnar o fewn 2 i 6 awr.
• Peidiwch byth â gadael i glaf HAPE neu HACE gario pwysau na chodi’n egnïol: Mae ymdrech gorfforol yn cynyddu allbwn cardiaidd ac yn cynyddu pwysedd rhydweli pwlmonaidd, gan orfodi hyd yn oed mwy o serwm a chelloedd coch y gwaed trwy gapilarïau ysgyfaint sydd wedi rhwygo i’r sachau aer. Tynnwch ei sach gefn ar y claf ar unwaith, dosbarthwch ei gêr ymhlith cyd-chwaraewyr iach, cefnogwch y claf o dan y ddwy fraich gan ddefnyddio polion merlota, neu gadewch nhw ar anifail pecyn (ceffyl, mul, neu iacod), sarn olwynion, neu stretsier rhaff byrfyfyr.
• Disgyn yn y nos os oes angen: Peidiwch ag aros tan y bore i glaf HAPE neu HACE "orffwys i fyny." Hypocsia gyda'r nos rhwng hanner nos a 4:00 AM yw'r ffenestr fwyaf marwol yn y gwersyll uchel. Gwisgwch lampau LED allbwn uchel, harneisio'r claf rhwng dau gyd-chwaraewr cryf, a disgyn y llwybr ar unwaith oni bai bod storm eira, gwyngod neu glogwyn technegol yn gwneud symudiad nos yn amhosibl.
• Cadwch gleifion HAPE yn eistedd yn unionsyth: Pryd bynnag y bydd claf HAPE yn gorffwys ar y llwybr, yn eistedd mewn pabell, neu'n reidio mewn stretsier, cynhaliwch eu torso yn unionsyth neu'n rhannol unionsyth ar ongl 45-i-90 gradd. Mae gosod claf HAPE yn fflat ar ei gefn yn achosi hylif oedema ysgyfeiniol i ymledu ar draws caeau rhan uchaf yr ysgyfaint, gan sbarduno mygu acíwt o fewn munudau.

2. Amddiffyn yn llym yn erbyn oerfel a hypothermia¶

Mae amlygiad oerfel yn sbarduno fasoconstriction ymylol sympathetig trwy'r croen a'r aelodau, gan siyntio cyfaint y gwaed i mewn i geudod canolog y frest a chodi pwysedd gwaed yn sydyn y tu mewn i'r capilarïau pwlmonaidd bregus. Mae astudiaethau achub mynydd clinigol yn profi bod dringwr sy'n mynd yn oer neu'n datblygu hypothermia ar uchder yn llawer mwy tebygol o ddatblygu HAPE acíwt, ac mae crynu yn cynyddu'r defnydd o ocsigen hyd at 400 y cant.

• Gwisgwch y claf ar unwaith yn ei parka trymaf i lawr, cragen gwrth-wynt, pants wedi'u hinswleiddio, menigod, a het gynnes.
• Inswleiddiwch nhw rhag eira neu dir wedi'i rewi gyda dau bad cysgu ewyn celloedd caeedig, rhowch boteli dŵr poeth wedi'u lapio mewn sanau yn erbyn eu ceseiliau a'u brest, a gofynnwch iddyn nhw anadlu trwy gaer gwddf cnu neu balaclava i gynhesu a lleithhau aer mynydd ysbrydoledig.

3. Gweithredu siambr hyperbarig cludadwy (Gamow Bag / PAC)¶

Mae alldeithiau uchder uchel, porthdai merlota Himalayan, a chytiau mynydd alpaidd yn aml yn stocio siambr hyperbarig neilon silindrog chwyddadwy (fel bag Gamow, bag Certec, neu Siambr Uchder Cludadwy). Mae bag hyperbarig yn bont achub bywyd pan fydd storm eira ganol nos, llethr eirlithriad, neu dir fertigol yn atal disgyniad corfforol uniongyrchol:

1. Gwiriwch y claf ymlaen llaw cyn selio: Gofynnwch i'r claf basio dŵr cyn mynd i mewn i'r bag. Gwiriwch fod eu llwybr anadlu’n glir, eglurwch sut mae’r siambr yn gweithio i atal clawstroffobia, a dywedwch wrthynt am lyncu, cnoi gwm, dylyfu dylyfu, neu binsio eu trwyn a chwythu’n ysgafn (symudiad Valsalfa) wrth i bwysau godi fel bod drymiau’r glust yn gyfartal yn gyfforddus. Os oes gan y claf HAPE ac na all orwedd yn fflat heb gasio, rhowch y bag chwyddedig cyfan ar ramp eira onglog 30-i-45 gradd neu lethr clogfaen gyda'i ben ar y pen uchel.
2. Sipiwch a gwasgwch i uchder isaf efelychiedig: Rhowch y claf y tu mewn wedi'i lapio mewn sach gysgu sych gyda lamp pen a photel ddŵr, sipiwch y zipper pwysau aerglos trwm wedi'i gau'n gyfan gwbl, a phwmpiwch y pwmp troed neu law yn gyflym am 2 i 3 munud nes bod y falf lleddfu pwysau adeiledig yn dechrau hisian yn barhaus (wedi'i galibro fel arfer i **105 i 140 milibar i 20.000 milibar i'r sgwâr) pwysau aer mynydd). Mae'r cynnydd hwn mewn gwasgedd mewnol yn efelychu disgyniad ar unwaith o 1,500 i 2,500 metr (5,000 i 8,000 troedfedd).
3. Pwmpiwch yn barhaus ar 10 i 15 strôc y funud heb stopio: Unwaith y bydd y siambr wedi chwyddo'n llawn, rhaid i achubwr pwmpio 10 i 15 strôc lawn bob munud am yr holl amser y mae'r claf y tu mewn. Nid yw pwmpio parhaus yn cadw'r bag yn gadarn yn unig; mae'n fflysio carbon deuocsid allanadlu'r claf (\(\text{CO}_2\)) allan drwy'r falf gwaedu ac yn dod ag ocsigen ffres i mewn. Mae rhoi'r gorau i bwmpio tra bod claf yn cael ei sipio y tu mewn i fag Gamow aerglos yn achosi mygu carbon deuocsid angheuol o fewn 15 i 20 munud.
4. Defnyddiwch y ffenestr ôl-siambr i gerdded y claf i lawr y mynydd: Ar ôl 2 i 6 awr o driniaeth hyperbarig barhaus, mae cleifion HACE a HAPE yn aml yn adennill digon o gydbwysedd, eglurder meddwl, a chysur anadlu i gerdded i lawr y llwybr gyda chymorth. Dechreuwch y disgyniad corfforol * ar unwaith * ar ôl dadsipio'r bag, oherwydd dros dro yw rhyddhad hyperbarig a bydd oedema yr ymennydd / pwlmonaidd yn adlamu o fewn oriau os yw'r claf yn aros mewn gwersyll uchel.

Gwahaniaethu rhwng salwch uchder a diffyg hylif, hypothermia, hyponatremia, a gwenwyn CO¶

Mewn amgylcheddau mynydd uchel, mae pedwar argyfwng meddygol acíwt arall yn cynhyrchu symptomau sy'n dynwared AMS, HAPE, a HACE yn agos. Gall eu camddiagnosio arwain at gamgymeriadau angheuol yn y driniaeth:

• Dadhydradu Difrifol: Mae aer mynydd oer, sych ag esgyrn a goranadliad yn achosi i ddringwyr golli 3 i 5 litr (3 i 5 chwart) o ddŵr y dydd oherwydd colli anwedd resbiradol a chwys ansensitif. Mae diffyg hylif yn achosi cur pen curo, cyfog, wrin melyn tywyll, gwendid, a phendro orthostatig. Gwahaniaethu maes: Os oes gan dringwr wrin crynodedig tywyll a chur pen ysgafn gyda chydbwysedd normal ac ysgyfaint clir wrth orffwys, gofynnwch iddo eistedd yn y cysgod ac yfed 1 litr (1 chwart) o ddŵr gydag electrolytau dros 60 munud. Os yw'r cur pen yn diflannu'n llwyr ar ôl ailhydradu, yr achos oedd dadhydradu; os yw'r cur pen yn parhau neu'n gwaethygu er gwaethaf wrin golau, gwneud diagnosis o AMS ac atal yr esgyniad.
• ** Hyponatremia sy'n Gysylltiedig ag Ymarfer Corff (Gor-Hydration / Meddwdod Dŵr)**: Mae canllawiau merlota ystyrlon weithiau'n dweud wrth gerddwyr i "yfed 6 i 8 litr o ddŵr plaen y dydd i atal salwch uchder." Mae chuddio gormod o ddŵr plaen heb halen yn gwanhau lefelau sodiwm gwaed o dan 130 mmol/L (hyponatremia), gan achosi dŵr i ruthro yn osmotig i mewn i gelloedd yr ymennydd a sbarduno oedema ymennydd angheuol, dryswch, atacsia syfrdanol, chwydu, a ffitiau sy'n union yr un fath â HACE. Gwahaniaethu maes: Gofynnwch faint mae'r dringwr wedi bod yn yfed ac yn troethi. Os ydynt wedi bod yn gorfodi i lawr litrau o ddŵr plaen ac yn pasio wrin aml, grisial-glir bob 30 munud cyn mynd yn ddryslyd neu'n drwsgl, stopiwch bob cymeriant dŵr plaen ar unwaith, rhowch broth hallt neu fyrbrydau hallt os ydych yn ymwybodol, a disgyn.
• Pabell Carbon Monocsid (\(\text{CO}\)) Gwenwyn: Mae eira'n toddi neu ginio coginio gyda stôf gwersylla tanwydd hylif neu ganister y tu mewn i babell â sip neu ogof eira yn ystod storm yn cynhyrchu nwy carbon monocsid heb arogl, sy'n clymu i haemoglobin 200 gwaith yn dynnach nag ocsigen. Ar uchder uchel lle mae ocsigen gwaed eisoes yn isel, mae gwenwyn carbon monocsid yn achosi cur pen blaen curo, cyfog, chwydu, atacsia syfrdanol, a choma o fewn 15 munud, gan ddynwared AMS difrifol a HACE. Gwahaniaethu maes: Os bydd dau neu dri o gyd-ddisgyblion yn datblygu'r un cur pen sydyn a chyfog yn union ar ôl rhedeg stôf y tu mewn i babell neu gyntedd, taflwch ddrysau'r babell yn llydan agored ar unwaith, llusgwch bawb i awyr iach, rhowch ocsigen llif uchel os yw ar gael, ac adolygwch ein carbon monocsid ac anadliad mwg canllaw cymorth cyntaf.
• ** Hypothermia Diffeithwch a Blino'n lân**: Hypothermia cymedrol (tymheredd craidd o dan 32 gradd Celsius / 90 gradd Fahrenheit) sy'n achosi'r "mblau" (maglu, mwmian, ffwmian, a grwgnach), difaterwch, dryswch, a cholli cydbwysedd sy'n union yr un fath â HACE. Rheol aur: Os na allwch fod yn 100 y cant yn sicr a oes gan dringwr dryslyd, 4,000 metr (13,100 troedfedd) HACE neu hypothermia, trinwch yn ymosodol ar gyfer y ddau ar yr un pryd yn union trwy eu lapio mewn inswleiddiad sych gyda photeli dŵr cynnes wrth yn eu cario neu'n eu cynorthwyo i lawr i'r drychiad isaf.

Atal a rheolau cynefino diogel¶

Yn ôl Cymdeithas Feddygol Wilderness (WMS), y Canolfannau ar gyfer Rheoli ac Atal Clefydau (CDC, Unol Daleithiau), a Chomisiwn Meddygol UIAA (Ffederasiwn Dringo a Mynydda Rhyngwladol), gellir atal y mwyafrif helaeth o afiechydon uchder difrifol trwy barchu terfynau ymgynefino ffisiolegol dynol:

1. Cymerwch eich esgyniad cychwynnol i 2,500 i 3,000 metr (8,200 i 10,000 troedfedd): Ceisiwch osgoi hedfan neu yrru'n uniongyrchol o lefel y môr i gysgu uwchlaw 2,800 metr (9,200 troedfedd) mewn un diwrnod. Os ydych chi'n hedfan i ddinasoedd uchder uchel fel Cusco, Periw (3,400 m / 11,150 tr), La Paz, Bolivia (3,640 m / 11,940 tr), Lhasa, Tibet (3,650 m / 11,975 tr), Leh, India (3,500 m / 11,50 tr), Rocky Mountain (3,500 m / 11,50 tr), uchel neu dref Rocky (3,640 m / 11,940 tr), 3,200 m / 9,200 i 10,500 tr), disgyn i gysgu mewn dyffryn is (fel y Dyffryn Cysegredig yn 2,800 m islaw Cusco) am eich 2 i 3 noson gyntaf pryd bynnag y bo modd, ac osgoi heicio neu sgïo egnïol am y 48 awr gyntaf.
2. Dilynwch y rheol cysgu 300-i-500-metr (1,000-i-1,650-troedfedd) uwchlaw 3,000 metr: Unwaith y byddwch chi'n dringo'n uwch na 3,000 metr (10,000 troedfedd), peidiwch byth â chynyddu eich drychiad cysgu mwy na **300 i 500 metr (1,000 i 1,620 i 1,000 i 1,620 troedfedd) y noson
3. Trefnu diwrnod gorffwys gorfodol bob 1,000 metr (3,300 troedfedd): Treuliwch ddwy noson yn olynol yn cysgu ar yr un drychiad gwersyll am bob 900 i 1,000 metr (3,000 i 3,300 troedfedd) o gynnydd uchder net (neu bob 3 i 4 diwrnod o merlota i fyny).
4. Defnyddiwch "Dringo'n Uchel, Cwsg Isel" yn ddoeth (dim ond pan nad yw'n rhydd o symptomau): Mae cerdded i fyny 300 i 400 metr (1,000 i 1,300 troedfedd) ar gefnen yn ystod y prynhawn a disgyn yn ôl i'ch gwersyll isaf i gysgu yn ysgogi ymgynefino awyru. Fodd bynnag, byth "dringo'n uchel" os oes gennych hyd yn oed gur pen ysgafn neu flinder, gan fod ymdrech ar uchder uwch yn sbarduno HAPE.
5. Osgoi iselyddion anadlol (alcohol, tawelyddion, ac opioidau): Peidiwch byth ag yfed alcohol na chymryd tabledi cysgu tawelyddol (fel benzodiazepines, zolpidem, neu gyffuriau lladd poen opioid) yn ystod eich sawl noson gyntaf ar uchder newydd. Mae'r cyffuriau hyn yn iselhau canolfan resbiradol eich coesyn ymennydd yn ystod cwsg, gan achosi dad-ddirlawniad ocsigen nosol difrifol.
6. Cofiwch fod ffitrwydd corfforol yn cynnig dim imiwnedd: Mae rhedwyr marathon elitaidd, beicwyr, a phersonél milwrol yn datblygu AMS, HAPE, a HACE ar yr un gyfradd yn union (ac yn aml yn uwch, oherwydd eu bod yn dringo llwybrau serth yn rhy gyflym) â theithwyr eisteddog. Mae geneteg, hanes blaenorol o salwch uchder, a chyflymder esgyniad yn pennu eich risg.

Cwestiynau cyffredin¶

Ffynonellau wedi'u gwirio¶

• Cymdeithas Feddygol Wilderness (WMS): Canllawiau Ymarfer Clinigol ar gyfer Atal, Diagnosis, a Thrin Salwch Uchder Acíwt (Diweddariadau 2019 a 2024).
• Grŵp Consensws Lake Louise: Datganiad Consensws Sgôr Salwch Mynydd Acíwt Lake Louise 2018.
• Ffederasiwn Dringo a Mynydda Rhyngwladol (Comisiwn Meddygol UIAA): Argymhellion Maes Safonol ar gyfer AMS, HAPE, a HACE Management (UIAA MedCom Standard No. 2).
• Canolfannau ar gyfer Rheoli ac Atal Clefydau (CDC, Unol Daleithiau): Llyfr Melyn CDC: Gwybodaeth Iechyd ar gyfer Teithio Rhyngwladol: Teithio Uchel a Salwch Uchder.
• GIG (y Deyrnas Unedig) a Sefydliad Meddygaeth Uchder (Telluride, Unol Daleithiau): Cydnabod Salwch Uchder, Proffiliau Ymaddasu, a Chanllawiau Disgyniad Brys.

Canllawiau cysylltiedig¶

• Hypothermia gwylltineb ac amlygiad oerfel
• Hypothermia a frostbite cymorth cyntaf
• Ar goll wrth heicio neu wersylla goroesi
• Dringo creigiau a damweiniau mynydda
• Anadlu mwg a chymorth cyntaf gwenwyno carbon monocsid
• Rhifau brys yn ôl gwlad