Höhenkrankheit: AMS, HAPE und HACE¶

Höhenkrankheiten befallen Wanderer, Skifahrer, Bergsteiger und Reisende, die über 2.500 Meter (8.200 Fuß) aufsteigen, schneller, als sich ihr Körper an den niedrigeren Luftdruck gewöhnen kann. Während die leichte akute Bergkrankheit (AMS) unangenehme Kopfschmerzen und Übelkeit verursacht, die bei Ruhe auf derselben Höhe verschwinden, füllen ihre beiden lebensbedrohlichen Verläufe, Lungenödem in großer Höhe (HAPE) und Hirnödem in großer Höhe (HACE), die Lunge mit Flüssigkeit oder verursachen innerhalb weniger Stunden eine tödliche Schwellung des Gehirns.

Das Befolgen der drei goldenen Höhenregeln (Symptome frühzeitig erkennen, niemals mit Symptomen aufsteigen und sofort absteigen, wenn sich die Symptome verschlimmern oder die Lunge oder das Gehirn betreffen) ist die wirksamste Methode, um den Tod im Hochgebirge zu verhindern. Jede Trekkinggruppe, Skigruppe und jeder Höhenreisende sollte wissen, wie man den Fersen-zu-Zehen-Gleichgewichtstest durchführt, Atemnot im Ruhezustand erkennt und einen sofortigen unterstützten Abstieg durchführt.

Tun Sie dies jetzt¶

1. Führen Sie sofort den 10-sekündigen „Ferse-zu-Zehe-Gehtest“ (Tandem-Gangtest) durch: Zeichnen Sie eine gerade Linie in den Dreck oder Schnee und bitten Sie die Person, wie bei einem Nüchternheitstest der Polizei von der Ferse bis zu den Zehen entlang der Linie zu gehen. Wenn sie von der Linie taumeln, wild mit den Armen fuchteln, um das Gleichgewicht zu halten, oder mit geschlossenen Augen nicht aufrecht stehen können (Ataxie), gehen Sie davon aus, dass sich ein Höhenhirnödem (HACE) entwickelt, und beginnen Sie sofort mit einem unterstützten Abstieg.
2. Überprüfen Sie die Atmung nach 10 Minuten vollständiger Sitzruhe: Es ist normal, beim Bergaufwandern in der Höhe schwer zu atmen. Wenn eine Person jedoch immer noch keucht oder keucht oder einen schnellen Ruhepuls (über 110 Schläge pro Minute) und knisternde Brustgeräusche hat, nachdem sie 10 Minuten lang völlig still gesessen hat, gehen Sie von einem Lungenödem in großer Höhe (HAPE) aus und steigen Sie sofort ab.
3. Bei leichten Symptomen sofort mit dem Aufstieg aufhören: Wenn die Person den Gleichgewichtstest besteht und in Ruhe gut atmet, aber neben Übelkeit, Schwindel oder ungewöhnlicher Müdigkeit auch Kopfschmerzen hat, diagnostizieren Sie die Akute Bergkrankheit (AMS). Stoppen Sie sofort alle Aufwärtsfahrten; Steigen Sie nicht einmal 100 Meter (330 Fuß) höher, um ein Lager oder einen Pass zu erreichen.
4. Führen Sie bei HAPE/HACE einen sofortigen unterstützten Abstieg von 500 bis 1.000 Metern (1.600 bis 3.300 Fuß) durch.: Nehmen Sie den Rucksack der kranken Person, stützen Sie ihr Gewicht zwischen zwei Begleitern (oder tragen Sie sie auf einer Trage oder einem Pferd) und begeben Sie sich auf die niedrigstmögliche Höhe. Körperliche Anstrengung erhöht den Blutdruck in Lunge und Gehirn, sodass der Patient beim Abstieg möglichst wenig arbeiten muss.
5. Verabreichen Sie High-Flow-Sauerstoff oder einen Gamow-Beutel, wenn sich der Abstieg verzögert.: Wenn medizinischer Sauerstoff in Flaschen verfügbar ist, verabreichen Sie 4 bis 6 Liter pro Minute über eine Maske oder eine Nasenkanüle. Wenn der Patient von einem Schneesturm oder einer Klippe eingeschlossen wird, verschließen Sie ihn in einer tragbaren Überdruckkammer (Gamow-Beutel) und pumpen Sie kontinuierlich, bis das Wetter den Abstieg zulässt.
6. Aktivieren Sie die Satellitenrettung und halten Sie den Patienten warm: Lösen Sie ein SOS auf einem Satellitenkommunikator (Garmin inReach, ZOLEO oder Smartphone-Satelliten-SOS) aus oder rufen Sie Ihre örtliche Notrufnummer an (911 in den Vereinigten Staaten und Kanada, 112 in der gesamten Europäischen Union, 999 im Vereinigten Königreich) oder überprüfen Sie Notrufnummern wenn Mobilfunkempfang besteht. Halten Sie den Patienten warm isoliert; Frösteln und Kälteeinwirkung verengen die Lungenarterien und verschlimmern das HAPE rasch.

Taktischer Entscheidungsablauf für die Triage von Höhenkrankheiten¶

flowchart TD
    Symptom["Höhensymptome über 2.500 m (8.200 ft): Kopfschmerzen, Müdigkeit oder Atemnot"] --> Balance{"1. Gehtest von der Ferse bis zu den Zehen: Taumelt der Patient oder zeigt er Verwirrung?"}
    Balance -->|"Ja: Ataxie oder veränderter Geisteszustand"| HACE["HACE (Gehirnschwellung): Sofortiger unterstützter Abstieg von 500 bis 1.000 m"]
    Balance -->|"Nein: Normales Gleichgewicht und Alarm"| RestBreath{"2. Kurzatmigkeit nach 10 Minuten vollständiger Sitzruhe?"}
    RestBreath -->|"Ja: Atemlosigkeit in Ruhe, Husten oder blaue Lippen"| HAPE["HAPE (Flüssigkeit in der Lunge): Sitzen Sie aufrecht, halten Sie sich warm und steigen Sie jetzt 500 bis 1.000 m ab"]
    RestBreath -->|"Nein: Angenehm in Ruhe, Kopfschmerzen + Übelkeit/Müdigkeit"| AMS["Leichtes bis mittelschweres AMS: Aufsteigen stoppen, 24 bis 48 Stunden ruhen lassen, hydrieren"]
    AMS --> Worsen{"3. Verschlechtern sich die AMS-Symptome oder bessern sie sich nicht innerhalb von 24 Stunden?"}
    Worsen -->|"Ja"| Descend["Steigen Sie mindestens 500 m (1.600 ft) ab, bis die Symptome abgeklungen sind"]
    Worsen -->|"Nein: Vollständig gelöst"| Resume["Wiederaufnahme des schrittweisen Aufstiegs: Maximal 300 bis 500 m Schlafgewinn pro Tag"]
    HACE --> Rescue["Sauerstoff (4 bis 6 l/min) oder Gamow-Beutel verabreichen + Bergrettungs-SOS aktivieren"]
    HAPE --> Rescue

Barometrische Physik und physiologische Höhenzonen¶

Ein weit verbreitetes Missverständnis ist, dass die Luft in Hochgebirgslagen einen geringeren Sauerstoffanteil enthält. Tatsächlich enthält die atmosphärische Luft vom Meeresspiegel bis zum Gipfel des Mount Everest (8.849 Meter / 29.032 Fuß) genau den gleichen 20,9 Prozent Sauerstoff. Was sich ändert, ist der Luftdruck: Wenn Sie höher steigen, drückt weniger darüberliegende Atmosphäre von oben nach unten, sodass sich die Luftmoleküle weiter voneinander entfernen. Da jede Lunge voller dünner Bergluft insgesamt weniger Sauerstoffmoleküle enthält, sinkt der Partialdruck des eingeatmeten Sauerstoffs (\(\text{PiO}_2\)), der Sauerstoff durch Ihre Lungenmembranen in Ihren Blutkreislauf transportiert, dramatisch.

Klinischer Vergleich: AMS vs. HAPE vs. HACE¶

Wenn Sie verstehen, warum dünne Luft dazu führt, dass Flüssigkeit aus den Kapillaren in Gehirn und Lunge austritt, können Sie eine normale Höhenatmung von einem lebensbedrohlichen Notfall unterscheiden.

Der Lake Louise AMS Self-Assessment Score und neurologische Untersuchungen¶

Laut dem International Consensus Lake Louise Scoring System (aktualisiert 2018) und der Wilderness Medical Society (WMS) wird Acute Mountain Sickness (AMS) diagnostiziert, wenn eine Person, die innerhalb der letzten 6 bis 96 Stunden auf eine neue Höhe über 2.500 Meter (8.200 Fuß) aufgestiegen ist, Kopfschmerzen (mit mindestens 1 Punkt) plus mindestens ein weiteres Symptom für a verspürt Gesamtpunktzahl von 3 oder mehr:

1. Kopfschmerzen:
2. 0 = Überhaupt keine
3. 1 = Leichte Kopfschmerzen
4. 2 = Mäßiger Kopfschmerz
5. 3 = Starke, bewegungsunfähige Kopfschmerzen
6. Magen-Darm-Symptome:
7. 0 = Guten Appetit
8. 1 = Appetitlosigkeit oder leichte Übelkeit
9. 2 = Mäßige Übelkeit oder Erbrechen
10. 3 = Schwere, lähmende Übelkeit und Erbrechen
11. Müdigkeit und Schwäche:
12. 0 = Nicht müde oder schwach
13. 1 = Leichte Müdigkeit oder Schwäche
14. 2 = Mäßige Müdigkeit oder Schwäche
15. 3 = Schwere, handlungsunfähige Müdigkeit oder Schwäche (Zögern, das Zelt für Mahlzeiten oder Wasser zu verlassen)
16. Schwindel oder Benommenheit:
17. 0 = Nicht schwindelig
18. 1 = Leichter Schwindel
19. 2 = Mäßiger Schwindel

20. 3 = Schwerer, handlungsunfähiger Schwindel

21. Bewertung 3 bis 5 (Mildes AMS): Stoppen Sie sofort jeden weiteren Aufstieg. Ruhen Sie sich 24 bis 48 Stunden lang auf der aktuellen Höhe aus, achten Sie darauf, ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen, vermeiden Sie Alkohol und Schlaftabletten und führen Sie alle 4 Stunden eine Neubewertung durch.

22. Score 6 bis 12 (mittelschweres bis schweres AMS): Behandeln Sie das Risiko als hohes Risiko für eine bevorstehende Progression zu HACE. Wenn sich die Symptome innerhalb weniger Stunden Ruhe und Sauerstoff nicht schnell bessern, steigen Sie vor Einbruch der Dunkelheit 300 bis 500 Meter (1.000 bis 1.650 Fuß) ab.

So führen Sie den Heel-to-Toe-Tandem-Gangtest und die Brustauskultation durch¶

Da frühes HACE und HAPE oft still in der Dämmerung oder in der Nacht beginnen, sollten Expeditionsleiter und Trekkingpartner jeden Abend und Morgen im Camp zwei 30-sekündige körperliche Untersuchungen durchführen:

• Der Heel-to-Toe-Gleichgewichtstest (Tandemgang) für HACE: Eine Schwellung im Kleinhirn (dem Gleichgewichtszentrum im hinteren Teil des Gehirns) ist das früheste empfindliche körperliche Zeichen von HACE und tritt oft vor offensichtlicher Verwirrtheit oder Koma auf. Kratzen Sie eine gerade 3 Meter (10 Fuß) lange Leine in den Schmutz, Kies oder Schnee außerhalb des Zeltes. Bitten Sie den Kletterer, entlang der Linie zu gehen, wobei die Ferse seines vorderen Stiefels bei jedem Schritt die Spitze seines hinteren Stiefels direkt berührt, sich umdrehen und zurückgehen. Ein gesunder, akklimatisierter Kletterer kann problemlos von der Ferse bis zu den Zehen gehen. Tritt der Kletterer wiederholt von der Linie ab, taumelt seitwärts wie eine betrunkene Person oder kann er mit zusammengefügten Füßen und geschlossenen Augen nicht still stehen, ohne zu schwanken (Romberg-Zeichen), liegt er bis zum Beweis des Gegenteils an klinischer Ataxie (HACE) und muss sofort den Berg hinuntergebracht werden.
• Hören vom Ohr bis zur Brust und Zählen der Ruheatmung für HAPE: Bitten Sie den Kletterer, nach dem Abnehmen des Rucksacks 10 volle Minuten lang ruhig zu sitzen. Zählen Sie, wie viele Atemzüge sie in 60 Sekunden machen, und überprüfen Sie ihren Puls. Im Ruhezustand im Lager ist eine Atemfrequenz von mehr als 25 bis 30 Atemzügen pro Minute zusammen mit einem Ruhepuls von mehr als 110 bis 120 Schlägen pro Minute ein großes Warnsignal für HAPE. Legen Sie Ihr bloßes Ohr direkt an die Haut des Rückens direkt unter den Schulterblättern (insbesondere unter dem rechten Schulterblatt, wo sich frühe HAPE-Flüssigkeit oft zuerst im rechten Mittellappen sammelt), während Ihr Kind tief ein- und ausatmet: Wenn Sie ein feines Knistern (wie das Reiben der Haare zwischen den Fingern oder das Öffnen eines Klettverschlusses) oder nasse, sprudelnde Geräusche hören, dringt Flüssigkeit in die Alveolen ein.

Schritt-für-Schritt-Feldverwaltung für HAPE und HACE¶

Wenn ein Teammitglied den Ferse-zu-Zehen-Gleichgewichtstest (HACE) nicht besteht oder in Ruhe atemlos wird (HAPE), erhöht jede Stunde in der Höhe die Sterblichkeit. Denken Sie daran, dass HAPE für die Mehrzahl der Todesfälle aufgrund von Höhenkrankheiten verantwortlich ist und etwa 50 Prozent der Kletterer mit fortgeschrittenem HAPE gleichzeitig ein sekundäres HACE entwickeln, weil ihre mit Flüssigkeit gefüllten Lungen ihr Gehirn nicht mit Sauerstoff versorgen können.

1. Sofortigen unterstützten Abstieg mit geringer Anstrengung durchführen¶

• Warum der Abstieg wie ein Wunder funktioniert: Selbst ein Abstieg aus 300 bis 500 Metern (1.000 bis 1.650 Fuß) erhöht den atmosphärischen Luftdruck so stark, dass der alveoläre Sauerstoffdruck sofort ansteigt. Ein Abstieg von 1.000 Metern (3.300 Fuß) kehrt häufig lebensbedrohliches HAPE und frühes HACE innerhalb von 2 bis 6 Stunden um.
• Lassen Sie einen HAPE- oder HACE-Patienten niemals Gewicht tragen oder kräftig wandern: Körperliche Anstrengung erhöht die Herzleistung und erhöht den Druck in der Lungenarterie, wodurch noch mehr Serum und rote Blutkörperchen durch geplatzte Lungenkapillaren in die Luftbläschen gedrückt werden. Nehmen Sie dem Patienten sofort seinen Rucksack ab, verteilen Sie seine Ausrüstung auf gesunde Teamkollegen, stützen Sie den Patienten mit Trekkingstöcken unter beiden Armen oder evakuieren Sie ihn auf einem Lasttier (Pferd, Maultier oder Yak), einer Rolltrage oder einer improvisierten Seiltrage.
• Bei Bedarf nachts absteigen: Warten Sie nicht bis zum Morgen, bis sich ein HAPE- oder HACE-Patient „ausruht“. Nachthypoxie zwischen Mitternacht und 4:00 Uhr ist das tödlichste Fenster im Hochlager. Setzen Sie Hochleistungs-LED-Stirnlampen auf, spannen Sie den Patienten zwischen zwei starken Teamkollegen ein und steigen Sie sofort den Weg hinunter, es sei denn, ein Schneesturm, ein Whiteout oder eine technische Klippe machen eine Fortbewegung bei Nacht unmöglich.
• Halten Sie HAPE-Patienten aufrecht sitzen: Wenn sich ein HAPE-Patient auf dem Weg ausruht, in einem Zelt sitzt oder auf einer Trage fährt, stützen Sie seinen Oberkörper aufrecht oder halbaufrecht in einem 45- bis 90-Grad-Winkel. Wenn man einen HAPE-Patienten flach auf den Rücken legt, breitet sich Lungenödemflüssigkeit über die oberen Lungenfelder aus und löst innerhalb von Minuten einen akuten Erstickungstod aus.

2. Schützen Sie sich unbedingt vor Kälte und Unterkühlung¶

Kälteeinwirkung löst eine sympathische periphere Vasokonstriktion in der gesamten Haut und den Gliedmaßen aus, wodurch das Blutvolumen nach innen in die zentrale Brusthöhle verlagert wird und der Blutdruck in den empfindlichen Lungenkapillaren stark ansteigt. Klinische Bergrettungsstudien belegen, dass ein Bergsteiger unter Kälte leidet oder sich entwickelt Unterkühlung In der Höhe ist die Wahrscheinlichkeit einer akuten HAPE-Erkrankung weitaus höher, und Frösteln erhöht den Sauerstoffverbrauch um bis zu 400 Prozent.

• Ziehen Sie dem Patienten sofort seinen dicksten Daunenparka, eine winddichte Jacke, isolierte Hosen, Fäustlinge und eine warme Mütze an.
• Isolieren Sie sie mit zwei Isomatten aus geschlossenzelligem Schaumstoff vor Schnee oder gefrorenem Boden, legen Sie in Socken gewickelte Wärmflaschen an Achselhöhlen und Brust und lassen Sie sie durch eine Fleece-Halsmanschette oder Sturmhaube atmen, um inspirierte Bergluft zu erwärmen und zu befeuchten.

3. Betrieb einer tragbaren Überdruckkammer (Gamow Bag / PAC)¶

Hochgebirgsexpeditionen, Himalaya-Trekkinghütten und alpine Berghütten verfügen häufig über eine aufblasbare zylindrische Überdruckkammer aus Nylon (z. B. eine Gamow-Tasche, eine Certec-Tasche oder eine tragbare Höhenkammer). Ein Überdrucksack ist eine lebensrettende Brücke, wenn ein Mitternachtssturm, ein Lawinenhang oder senkrechtes Gelände den sofortigen physischen Abstieg verhindert:

1. Überprüfen Sie den Patienten vor dem Verschließen: Lassen Sie den Patienten urinieren, bevor er den Beutel betritt. Überprüfen Sie, ob die Atemwege frei sind, erklären Sie, wie die Kammer funktioniert, um Klaustrophobie vorzubeugen, und weisen Sie sie an, zu schlucken, Kaugummi zu kauen, zu gähnen oder sich die Nase zuzuklemmen und sanft zu blasen (Valsalva-Manöver), während der Druck steigt, damit sich ihr Trommelfell angenehm ausgleicht. Wenn der Patient HAPE hat und nicht flach liegen kann, ohne nach Luft zu schnappen, legen Sie den gesamten aufgeblasenen Beutel auf eine 30 bis 45 Grad geneigte Schneerampe oder einen Felshang mit dem Kopf am oberen Ende.
2. Ziehen Sie den Reißverschluss zu und setzen Sie ihn auf eine simulierte niedrigere Höhe: Legen Sie den Patienten in einen trockenen Schlafsack mit Stirnlampe und Wasserflasche, schließen Sie den schweren luftdichten Druckreißverschluss vollständig und pumpen Sie die Fuß- oder Handpumpe 2 bis 3 Minuten lang schnell, bis das eingebaute Überdruckventil kontinuierlich zu zischen beginnt (typischerweise kalibriert auf 105 bis 140 Millibar / 1,5 bis 2,0 Pfund pro Quadratzoll über dem Umgebungsluftdruck in den Bergen). Dieser interne Druckanstieg simuliert einen sofortigen Abstieg von 1.500 bis 2.500 Metern (5.000 bis 8.000 Fuß).
3. Kontinuierlich mit 10 bis 15 Hüben pro Minute pumpen, ohne anzuhalten: Sobald die Kammer vollständig aufgeblasen ist, muss ein Retter während der gesamten Zeit, in der sich der Patient darin befindet, jede Minute 10 bis 15 volle Hübe pumpen. Kontinuierliches Pumpen sorgt nicht nur dafür, dass der Beutel fest bleibt; Es spült das ausgeatmete Kohlendioxid (\(\text{CO}_2\)) des Patienten durch das Entlüftungsventil aus und bringt frischen Sauerstoff hinein. Das Unterbrechen des Pumpens, während sich ein Patient in einem luftdichten Gamow-Beutel befindet, führt innerhalb von 15 bis 20 Minuten zum tödlichen Ersticken des Kohlendioxids.
4. Verwenden Sie das Fenster nach der Kammer, um den Patienten den Berg hinunterzugehen: Nach 2 bis 6 Stunden kontinuierlicher Überdruckbehandlung erlangen HACE- und HAPE-Patienten häufig wieder genug Gleichgewicht, geistige Klarheit und Atemkomfort, um mit Hilfe den Weg hinunterzugehen. Beginnen Sie sofort nach dem Öffnen des Beutels mit dem physischen Abstieg, da die Überdrucklinderung nur vorübergehend ist und das Hirn-/Lungenödem innerhalb von Stunden wieder auftritt, wenn der Patient im Hochlager bleibt.

Unterscheidung zwischen Höhenkrankheit und Dehydration, Hypothermie, Hyponatriämie und CO-Vergiftung¶

In Hochgebirgsregionen führen vier weitere akute medizinische Notfälle zu Symptomen, die denen von AMS, HAPE und HACE sehr ähnlich sind. Eine Fehldiagnose kann zu fatalen Behandlungsfehlern führen:

• Starke Dehydration: Kalte, knochentrockene Bergluft und Hyperventilation führen dazu, dass Kletterer 3 bis 5 Liter (3 bis 5 Quarts) Wasser pro Tag durch unmerklichen Atemdampfverlust und Schweiß verlieren. Dehydrierung führt zu pochenden Kopfschmerzen, Übelkeit, dunkelgelbem Urin, Schwäche und orthostatischem Schwindel. Felddifferenzierung: Wenn ein Bergsteiger dunklen konzentrierten Urin und leichte Kopfschmerzen mit normalem Gleichgewicht und klaren Lungen in Ruhe hat, lassen Sie ihn im Schatten sitzen und 60 Minuten lang 1 Liter (1 Quart) Wasser mit Elektrolyten trinken. Verschwinden die Kopfschmerzen nach der Rehydrierung vollständig, liegt die Ursache in einer Dehydrierung; Wenn die Kopfschmerzen trotz blassem Urin anhalten oder sich verschlimmern, diagnostizieren Sie AMS und brechen Sie den Aufstieg ab.
• Sportbedingte Hyponatriämie (Überhydrierung / Wasservergiftung): Wohlmeinende Wanderführer raten Wanderern manchmal, „6 bis 8 Liter klares Wasser pro Tag zu trinken, um Höhenkrankheit vorzubeugen“. Das Trinken übermäßiger Mengen an klarem, salzfreiem Wasser verdünnt den Natriumspiegel im Blut auf unter 130 mmol/l (Hyponatriämie), was dazu führt, dass Wasser osmotisch in die Gehirnzellen strömt und tödliches Hirnödem, Verwirrtheit, taumelnde Ataxie, Erbrechen und Anfälle, die mit HACE identisch sind, auslöst. Felddifferenzierung: Fragen Sie, wie viel der Kletterer getrunken und uriniert hat. Wenn sie literweise klares Wasser getrunken und häufig alle 30 Minuten kristallklaren Urin ausgeschieden haben, bevor sie verwirrt oder ungeschickt geworden sind, stoppen Sie sofort die Aufnahme von klarem Wasser, geben Sie bei Bewusstsein salzige Brühe oder salzige Snacks und steigen Sie ab.
• Zeltkohlenmonoxid (\(\text{CO}\))-Vergiftung: Beim Schmelzen von Schnee oder beim Kochen von Abendessen mit einem Flüssigbrennstoff- oder Kanister-Campingkocher in einem Zelt mit Reißverschluss oder einer Schneehöhle während eines Sturms entsteht geruchloses Kohlenmonoxidgas, das sich 200-mal fester an Hämoglobin bindet als Sauerstoff. In großer Höhe, wo der Sauerstoffgehalt im Blut bereits niedrig ist, verursacht eine Kohlenmonoxidvergiftung pochende Stirnkopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, taumelnde Ataxie und Koma innerhalb von 15 Minuten, was schweres AMS und HACE nachahmt. Felddifferenzierung: Wenn zwei oder drei Zeltkameraden genau die gleichen plötzlichen Kopfschmerzen und Übelkeit entwickeln, direkt nachdem sie einen Ofen in einem Zelt oder Vorraum in Betrieb genommen haben, öffnen Sie sofort die Zelttüren weit, ziehen Sie alle an die frische Außenluft, verabreichen Sie, falls verfügbar, High-Flow-Sauerstoff und überprüfen Sie unsere Erste-Hilfe-Leitfaden zum Einatmen von Kohlenmonoxid und Rauch.
• Hypothermie und Erschöpfung in der Wildnis: Mäßige Unterkühlung (Kerntemperatur unter 32 Grad Celsius / 90 Grad Fahrenheit) verursacht „Stolpern, Murmeln, Fummeln und Murren“, Apathie, Verwirrung und Gleichgewichtsverlust, die mit HACE identisch sind. Goldene Regel: Wenn Sie nicht 100-prozentig sicher sein können, ob ein stolpernder, verwirrter Kletterer in 4.000 Metern Höhe HACE oder Unterkühlung hat, behandeln Sie beides genau gleichzeitig aggressiv, indem Sie ihn mit warmen Wasserflaschen in trockene Isolierung wickeln, während Sie ihn in tiefere Höhen tragen oder ihm dabei helfen.

Regeln zur Prävention und sicheren Akklimatisierung¶

Laut der Wilderness Medical Society (WMS), den Centers for Disease Control and Prevention (CDC, USA) und der medizinischen Kommission der UIAA (International Climbing and Mountaineering Federation) sind die meisten schweren Höhenkrankheiten vermeidbar, wenn die physiologischen Akklimatisierungsgrenzen des Menschen eingehalten werden:

1. Inszenieren Sie Ihren ersten Aufstieg auf 2.500 bis 3.000 Meter (8.200 bis 10.000 Fuß): Vermeiden Sie es, an einem einzigen Tag direkt vom Meeresspiegel aus zu fliegen oder zu fahren, um über 2.800 Metern (9.200 Fuß) zu schlafen. Bei Flügen in hochgelegene Städte wie Cusco, Peru (3.400 m / 11.150 ft), La Paz, Bolivien (3.640 m / 11.940 ft), Lhasa, Tibet (3.650 m / 11.975 ft), Leh, Indien (3.500 m / 11.500 ft) oder hochgelegene Skigebiete in den Rocky Mountains (2.800 ft). 3.200 m / 9.200 bis 10.500 ft), schlafen Sie in den ersten zwei bis drei Nächten nach Möglichkeit in einem tiefer gelegenen Tal (z. B. dem Heiligen Tal auf 2.800 m unterhalb von Cusco) und vermeiden Sie in den ersten 48 Stunden anstrengendes Wandern oder Skifahren.
2. Befolgen Sie die Schlafregel von 300 bis 500 Metern (1.000 bis 1.650 Fuß) über 3.000 Metern: Sobald Sie über 3.000 Meter (10.000 Fuß) klettern, erhöhen Sie Ihre Schlafhöhe niemals um mehr als 300 bis 500 Meter (1.000 bis 1.650 Fuß) pro 24-Stunden-Nacht.
3. Planen Sie alle 1.000 Meter (3.300 Fuß) einen obligatorischen Ruhetag ein: Verbringen Sie zwei aufeinanderfolgende Nächte mit Schlafen auf derselben Lagerhöhe für alle 900 bis 1.000 Meter (3.000 bis 3.300 Fuß) Nettohöhengewinn (oder alle 3 bis 4 Tage des Aufstiegs).
4. Verwenden Sie „Hoch klettern, niedrig schlafen“ mit Bedacht (nur wenn Sie beschwerdefrei sind): Wenn Sie am Nachmittag 300 bis 400 Meter (1.000 bis 1.300 Fuß) auf einen Bergrücken hinaufgehen und zum Schlafen in Ihr unteres Lager zurückkehren, wird die Atemakklimatisierung angeregt. Allerdings sollten Sie niemals „hoch klettern“, wenn Sie auch nur leichte Kopfschmerzen oder Müdigkeit verspüren, da Anstrengung in größerer Höhe HAPE auslöst.
5. Vermeiden Sie Atemdepressiva (Alkohol, Beruhigungsmittel und Opioide): Trinken Sie in den ersten Nächten in einer neuen Höhe niemals Alkohol und nehmen Sie keine beruhigenden Schlaftabletten (wie Benzodiazepine, Zolpidem oder Opioid-Schmerzmittel). Diese Medikamente schwächen das Atmungszentrum Ihres Hirnstamms während des Schlafs und verursachen eine schwere nächtliche Sauerstoffentsättigung.
6. Denken Sie daran, dass körperliche Fitness keine Immunität bietet: Elite-Marathonläufer, Radfahrer und Militärangehörige entwickeln AMS, HAPE und HACE genauso häufig (und häufig höher, weil sie steile Wege zu schnell hinaufsteigen) wie bewegungsarme Reisende. Genetik, Vorgeschichte von Höhenkrankheiten und Aufstiegsgeschwindigkeit bestimmen Ihr Risiko.

Häufig gestellte Fragen¶

Sources checked¶

• Wilderness Medical Society (WMS): Leitlinien für die klinische Praxis zur Prävention, Diagnose und Behandlung akuter Höhenkrankheiten (Aktualisierungen 2019 und 2024).
• Lake Louise Consensus Group: Konsenserklärung zum Lake Louise Acute Mountain Sickness Score 2018.
• International Climbing and Mountaineering Federation (UIAA Medical Commission): Standardisierte Feldempfehlungen für AMS-, HAPE- und HACE-Management (UIAA MedCom Standard Nr. 2).
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC, USA): CDC Yellow Book: Gesundheitsinformationen für internationale Reisen: Reisen in große Höhen und Höhenkrankheiten.
• NHS (Vereinigtes Königreich) und Institute for Altitude Medicine (Telluride, USA): Erkennung der Höhenkrankheit, Akklimatisierungsprofile und Anleitung zum Abstieg im Notfall.

Verwandte Leitfäden¶

• Unterkühlung und Kälteeinwirkung in der Wildnis
• Erste Hilfe bei Unterkühlung und Erfrierungen
• Beim Wandern oder Camping-Überleben verloren
• Unfälle beim Klettern und Bergsteigen
• Erste Hilfe bei Rauchvergiftung und Kohlenmonoxidvergiftung
• Notrufnummern nach Ländern