Entfernen eines eingebetteten Angelhakens von der Haut und Schutz von Augeneinklemmungen¶

Ein Angelhaken mit Widerhaken, der beim Zurückwerfen oder beim Aushaken eines wilden Fisches in einen Finger, eine Hand, eine Kopfhaut, ein Ohr oder einen Rücken gerammt wird, ist weltweit einer der häufigsten Outdoor- und Bootsnotfälle. Im Gegensatz zu einer glatten Nähnadel oder einem Nähnagel, der gerade entlang seiner Eintrittsschiene herausgleitet, ist ein Standard-Angelhaken mit einem nach hinten gerichteten konischen Metallwiderhaken direkt hinter der messerscharfen Spitze ausgestattet. Sobald dieser Widerhaken durch die zähen elastischen Kollagenfasern der menschlichen Dermis dringt, wird durch direktes Zurückziehen entlang des Schafts die Ausbuchtung des Widerhakens wie eine Harpune im Gewebe verankert und Nerven, Blutgefäße und Sehnen zerrissen, ohne den Haken zu lösen.

Der erfolgreiche Umgang mit einem eingebetteten Angelhaken erfordert zwei wichtige Entscheidungen, bevor jemand eine Zange berührt:

1. Anatomisches Red-Flag-Screening (wenn Sie NIEMALS einen Angelhaken vor Ort entfernen dürfen): Wenn ein Angelhaken in oder in der Nähe des Augapfels oder Augenlids eingebettet ist, über einer Fingergelenkkapsel oder einer Beugesehnenscheide steckt, tief in der Nähe einer bezeichneten Hauptarterie oder eines Nervs (Hals, Leiste, Arteria radialis/ulnaris des Handgelenks oder neurovaskuläres Bündel des Fingers) vergraben ist oder in Knochen oder Knorpel eingehakt ist, kann der Versuch, ihn aus dem Feld zu entfernen**, zu dauerhafter Blindheit führen. septische Beuge-Tenosynovitis oder durchtrennte digitale Nerven. Diese Haken müssen von der Angelschnur abgeschnitten, mit einer starren Pfanne oder einem Verband stabilisiert und im Operationssaal eines Krankenhauses oder in der Notaufnahme entfernt werden.
2. Auswahl der richtigen mechanischen Technik für unkomplizierte Hauthaken: Für einen oberflächlichen Haken, der ausschließlich in der Haut und im Unterhautgewebe eines fleischigen Bereichs (Unterarm, Wade, Handballen, Kopfhaut, Rücken oder dorsaler Fingermark vom Gelenk entfernt) verankert wird, sind vier bewährte mechanische Techniken (1. Einfaches retrogrades Zurückziehen für widerhakenlose Haken, 2. Die „String-Yank“-Technik [Linienzug], 3. Die „Advance-and-Cut“-Technik und 4. Die 18-Gauge Needle-Cover-Technik) löst oder umgeht den Widerhaken sauber in Sekundenschnelle.

Dieser umfassende Leitfaden bietet eine schrittweise anatomische Triage, illustrierte Extraktionsmechanismen, wie man mehrzinkige Drillingsköder vor der Arbeit entschärft und nach der Entfernung Wundspülung, Tetanus und marine Vibrio / Aeromonas-Antibiotika-Richtlinien im Einklang mit der Wilderness Medical Society (WMS), dem American College of Emergency Physicians (ACEP), der American Academy of Ophthalmology (AAO) und der International Federation of Red Cross and Red Crescent bietet Gesellschaften (IFRC).

Tun Sie dies jetzt¶

Wenn Sie oder jemand auf Ihrem Boot, Dock oder Flussufer einen Angelhaken im Körper hat:

1. Durchtrennen Sie sofort die Angelschnur (und haken Sie alle um sich schlagenden Fische aus):
2. Bevor Sie irgendetwas anderes tun, schneiden Sie die gespannte Angelschnur, die mit der Rute verbunden ist, durch (lassen Sie dabei mindestens 15 bis 20 Zentimeter [6 bis 8 Zoll] der schlaffen Leine an der Hakenöse hängen, wenn Sie möchten, oder schneiden Sie sie ganz ab). Wenn noch ein lebender Fisch an einem anderen Haken desselben Köders hängt, haken Sie den Fisch sofort aus oder schneiden Sie ihn los. Ein heftiger Schwanzschlag eines gehakten Barsches, Hechts oder Salzwasserfisches reißt einen eingebetteten Drilling mit Gewalt durch den Finger oder das Gesicht des Opfers.
3. STOPPEN Sie und überprüfen Sie die Warnsignale „Nicht im Feld entfernen“:
4. Versuchen Sie niemals, einen Angelhaken selbst zu entfernen, wenn er sich in oder in der Nähe von:
   • Der Augapfel, die Hornhaut, die Sklera oder das Augenlid (Risiko einer Perforation des offenen Augapfels und dauerhafter Blindheit).
   • Tief im Inneren eines Fingergelenks, Knöchels oder einer Palmarbeugesehne (Wenn der Haken durch Bewegen des Fingers hin und her bewegt wird, bleibt der Haken in der Sehne hängen).
   • Der Hals, die Leiste, der Pulspunkt des Handgelenks, die Genitalien oder der tiefe Ohr-/Nasenknorpel.
5. Wenn irgendeine dieser Warnzeichen vorhanden sind, stabilisieren Sie den Haken an Ort und Stelle (decken Sie einen Ösenhaken mit einem starren Papierbecher ab, der an der knöchernen Stirn und dem Wangenknochen befestigt ist; polstern Sie einen Sehnen-/Gelenkhaken mit dicker Gaze ab) und gehen Sie sofort in die Notaufnahme eines Krankenhauses.
6. Deaktivieren Sie die freien Zinken eines Multi-Hook-Köders oder Drillings, bevor Sie den eingebetteten Punkt berühren:
7. Wenn bei einem Drillingshaken mit drei Zinken oder einem Wobbler mit mehreren Haken eine Spitze in einem Finger steckt und zwei messerscharfe Spitzen in der Luft baumeln, versuchen Sie NIEMALS, den eingebetteten Haken zu ziehen oder zu drücken, während die anderen Zinken noch freiliegen: Wenn der Patient zuckt, vergraben sich die freien Haken in Ihren Fingern oder tiefer in der Hand des Patienten.
8. Verwenden Sie gehärtete Seitenschneider (diagonale Drahtschneider), um die freien, nicht eingebetteten Hakenspitzen abzuschneiden (oder schneiden Sie den Spaltring ab, der den Kunststoffköderkörper vom Drillingshaken trennt, und kleben Sie Kork, Radiergummis oder dickes Klebeband über die freien Spitzen), während Sie die Augen des Patienten abschirmen.
9. Setzen Sie sowohl dem Patienten als auch dem Retter immer eine Schutzbrille (oder Sonnenbrille) auf:
10. Unabhängig davon, ob Sie die String-Yank-Technik (bei der der Haken mit hoher Geschwindigkeit nach hinten aus der Haut schnappt) oder die Advance-and-Cut-Technik (bei der das Abschneiden eines Widerhakens aus Kohlenstoffstahl mit einem Drahtschneider die abgetrennte Metallspitze wie eine Kugel abfeuert) verwenden, müssen beide Personen einen Augenschutz tragen (und beim Abschneiden eine Hand oder ein Tuch über den Drahtschneider legen).
11. Wählen Sie Ihre Extraktionsmethode basierend auf dem Hakentyp (einfach vs. dreifach, flach vs. tief):
12. Flacher Haken mit einem Widerhaken in fleischiger Haut: Verwenden Sie die String-Yank (Schnur-Ziehen)-Technik (drücken Sie den Schaft flach gegen die Haut, um den Widerhaken zu lösen, und lassen Sie ihn mit einer Schlaufe geflochtener Angelschnur sanft entlang der Achse des Schafts einrasten).
13. Tiefer Einzelhaken oder Drillingshaken: Oder wenn die Spitze bereits direkt unter der Hautoberfläche ragt, verwenden Sie die Advance-and-Cut-Technik (treiben Sie die Spitze nach vorne durch die Haut heraus, schneiden Sie den Widerhaken mit einem Drahtschneider ab und ziehen Sie den glatten Schaft ohne Kopf heraus).
14. Unter hohem Druck spülen und auf Tetanus und Meeresbakterien (Vibrio / Aeromonas) prüfen:
15. Schließen oder nähen Sie niemals eine Angelhaken-Einstichwunde. Schrubben und spülen Sie die Einstichstelle kräftig mit mindestens 250 bis 500 Millilitern sauberem Trinkwasser oder steriler Kochsalzlösung (spülen Sie eine Wunde niemals mit See-, Fluss- oder Meerwasser), aktualisieren Sie bei Bedarf die Tetanus-Impfung und achten Sie genau auf sich schnell ausbreitende Rötungen (**Marine-Cellulitis Vibrio vulnificus oder Süßwasser-Cellulitis Aeromonas hydrophila).

Flussdiagramm zur anatomischen Triage- und Extraktionsmethode von Fishhook¶

flowchart TD
    Start["Angelhaken in Haut oder Körpergewebe eingebettet"] --> CutLine["SCHRITT 1: Schneiden Sie die Angelschnur sofort von der Rute ab. Haken Sie alle lebenden Fische aus. Setzen Sie dem Patienten und dem Retter eine Sonnenbrille/Augenschutz auf"]

    CutLine --> RedFlags{"SCHRITT 2: ANATOMISCHE RED-FLAG-PRÜFUNG<br/>Befindet sich der Haken in oder in der Nähe von EINEM der folgenden Punkte?<br/>1. Augapfel, Hornhaut, Lederhaut oder Augenlid<br/>2. Fingergelenkkapsel oder Beugesehne (Haken bewegt sich, wenn der Finger gebeugt wird)<br/>3. Hauptarterie/Nerv (Hals, Handgelenk, Leistengegend, seitliches Fingerbündel)<br/>4. Eingehängt in Knochen oder tiefen Ohr-/Nasenknorpel"}

    RedFlags -->|YES: High-Risk Anatomy| DoNotPull["VERSUCHEN SIE NICHT, DAS FELD ZU ENTFERNEN<br/>• Für Auge/Augenlid: Bedecken Sie Haken und Öse mit einem starren Pappbecher, der an den Augenhöhlenknochen befestigt ist;<br/>Flicken Sie BEIDE Augen, um die Bewegung des konjugierten Auges zu stoppen -> Rufen Sie 911/Notfall-Augenheilkunde<br/>• Für Sehnen/Gelenk/Knochen/Gefäß: Schneiden Sie den Köderkörper mit einem Drahtschneider ab,<br/>polstern Sie den Haken mit dicker Gaze, schienen Sie Finger/Gliedmaße -> Los ins Krankenhaus ED"]

    RedFlags -->|NO: Superficial Skin/Subcutaneous Hook Only| DisarmLure["SCHRITT 3: Bei Drillingshaken oder Köderstopfen:<br/>Schneiden Sie den Spaltring ab, um den Köderkörper zu entfernen UND schneiden Sie alle freien, nicht eingebetteten Hakenpunkte (oder Korken/Klebeband) ab, bevor Sie den eingebetteten Haken berühren"]

    DisarmLure --> BarbCheck{"SCHRITT 4: Wählen Sie die Extraktionstechnik nach Hakentyp und -tiefe"}

    BarbCheck -->|Barbless Hook OR Barb Was Pinched Flat| Retrograde["METHODE 1: EINFACHES RÜCKWÄRTSES ZURÜCKFAHREN<br/>Drücken Sie den Schaft leicht nach unten und schieben Sie den glatten Haken nach hinten aus der Eintrittsschiene"]

    BarbCheck -->|Shallow Single-Barb Hook in Fleshy Skin<br/>(Forearm, Calf, Back, Scalp, Palm Pad)<br/>Note: Avoid on loose thin skin like earlobe| StringYank["METHODE 2: DIE „STRING-YANK“ (LINE-PULL)-TECHNIK<br/>1. Schlingen Sie eine starke geflochtene Schnur um die Mitte der gebogenen Biegung des Hakens<br/>2. Drücken Sie das Hakenauge und den Hakenschaft flach gegen die Haut (der Widerhaken wird gelöst)<br/>3. Reißen Sie die Schnur zügig parallel zur Schaftachse (vom Auge weg) ein."]

    BarbCheck -->|Deeply Buried Hook, Treble Hook, Thin Loose Skin,<br/>OR Point Already Tenting Under Skin Surface| AdvanceCut["METHODE 3: DIE „ADVANCE-AND-CUT“-TECHNIK (100 % zuverlässig)<br/>1. Betäuben Sie die Haut mit Eis oder lokalem Lidocain (falls geschult/in der Klinik)<br/>2. Fassen Sie den Schaft mit einer Feststellzange und der Antriebsspitze nach vorne durch die Haut an<br/>3. Schneiden Sie die mit Widerhaken versehene Spitze ab (mit einem Tuch abschirmen) und glätten Sie den Schaft nach außen<br/>(Alternative, wenn das Auge einfacher zu schneiden ist: Hakenöse abschneiden und Spitze ganz durchziehen)"]

    StringYank --> WoundCare["SCHRITT 5: WUNDEN- UND INFEKTIONSPROTOKOLL NACH DER ENTFERNUNG<br/>• Spülen Sie die Schiene mit 250-500 ml Trinkwasser/Kochsalzlösung (NIEMALS See-/Meerwasser)<br/>• Lassen Sie die Einstichstelle offen (keine Nähte); Aktualisieren Sie die Tetanus-Auffrischimpfung nach mehr als 5 Jahren.<br/>• Achten Sie auf Vibrio- (Salzwasser) oder Aeromonas- (Süßwasser) Infektionen"]
    AdvanceCut --> WoundCare
    Retrograde --> WoundCare

Anatomie eines Angelhakens und warum einfaches Ziehen fehlschlägt¶

Um zu verstehen, warum die Techniken String-Yank und Advance-and-Cut funktionieren, schauen Sie sich die sechs anatomischen Teile eines Angelhakens an:

1. Das Auge: Der Metallring oben am Haken, an dem die Angelschnur befestigt wird.
2. Der Schaft: Der gerade vertikale Schaft, der sich vom Auge bis zur Biegung erstreckt. (Hinweis: Lebendköderhaken wie Baitholder-Haken verfügen außerdem über zwei kleine, nach hinten gerichtete Widerhaken mit geschnittenem Schaft, die in die Rückseite des geraden Schafts selbst eingeschnitten sind, um Würmer zu halten, ein entscheidendes Detail bei der Wahl zwischen dem Schneiden der Spitze oder dem Schneiden des Auges.
3. Die Biegung: Der U-förmige gebogene Teil an der Unterseite des Hakens.
4. Der Punkt: Die nadelscharfe, eindringende Spitze.
5. Der Widerhaken: Der nach hinten abgewinkelte Metallsporn direkt hinter der Spitze, der sich nach außen in Richtung der inneren Krümmung des Hakens erweitert.
6. Die Lücke und der Hals: Der Abstand zwischen der Spitze/Widerhaken und dem geraden Schaft.

Die Biomechanik des Widerhakeneingriffs: Da der Widerhaken auf der inneren (konkaven) Seite der Hakenspitze sitzt, treibt ein gerades Hochziehen des Hakenauges die innere Krümmung des Hakens nach oben, zwingt den scharfen Dorn des Widerhakens tiefer in die zähen Kollagenfasern der Dermis. Umgekehrt wird durch festes Drücken des Hakenauges und des geraden Schafts NACH UNTEN in Richtung Haut die gebogene Biegung des Hakens nach unten gedreht, wodurch der Widerhaken aus den Hautkollagenfasern und in den mikroskopischen Hohlraum gedreht wird, der bereits durch den breiteren Körper der Hakenspitze geschnitzt wurde.

Vergleich der 4 offiziellen Angelhaken-Extraktionstechniken¶

Schritt-für-Schritt-Anleitung zu jeder Extraktionsmethode¶

Vorbereitung vor jeder Extraktion (Reinigung, Entschärfung und Betäubung)¶

1. Haut und Haken waschen: Reinigen Sie die Eintrittsstelle und das freiliegende Metall des Hakens gründlich mit Povidon-Jod (Betadin), Chlorhexidin, Alkoholtupfern oder Seife und sauberem Trinkwasser.
2. Überprüfen Sie zuerst die neurovaskuläre und Sehnenintegrität (insbesondere an Fingern und Händen):
3. Testen Sie vor dem Berühren des Hakens das Zweipunktgefühl auf beiden Seiten der Fingerspitze (um sicherzustellen, dass die N. digitalis radialis und ulnaris intakt sind), überprüfen Sie die Kapillarfüllung (< 2 seconds) und bitten Sie die Person, die Fingerspitze sanft über einen kleinen Bewegungsbereich zu bewegen: Wenn der eingebettete Haken beim Beugen des Fingers hin und her wackelt oder sich im Gleichschritt mit der Sehne bewegt, STOP: Der Haken befindet sich in der Sehne und muss im Krankenhaus behandelt werden.
4. Drillinge und Köderkörper entschärfen:
5. Wenn ein schwerer Holz- oder Kunststoffköder über einen Spaltring an einem Drilling befestigt ist, halten Sie den eingebetteten Drilling mit einer Spitzzange vollständig fest, während Sie mit einer Seitenschneider den Spaltring durchschneiden (den schweren Köderkörper abnehmen) und die beiden freien, nicht eingebetteten Hakenspitzen abschneiden.
6. Feldanalgesie (Wie man die Haut ohne Lidocain betäubt):
7. Für die String-Yank-Technik ist keine Betäubung erforderlich, da die Extraktion weniger als 0,2 Sekunden dauert.
8. Halten Sie für die Advance-and-Cut-Technik in der Wildnis (wenn Sie kein 1 %iges Lidocain für eine lokale Infiltration oder digitale Nervenblockade haben) einen Eiswürfel oder eine Kühlpackung, eingewickelt in ein sauberes Tuch, 3 bis 5 Minuten lang fest auf die Haut über der vergrabenen Hakenspitze, bis die Austrittsstelle weiß und taub wird, bevor Sie die Spitze durchstoßen.

Methode 1: Die „String-Yank“-Technik (Line-Pull), Schritt für Schritt¶

Die String-Yank-Technik funktioniert durch die Kombination zweier gleichzeitiger Kräfte im rechten Winkel (Abwärtsrotationsdruck auf den Schaft, um den Widerhaken aus der Dermis herauszuschwenken + Horizontale Zugkraft auf die Biegung, um den Haken entlang seines gekrümmten Eintrittspfads herauszuschieben):

1. Stützen Sie den Körperteil fest auf einer flachen, harten Oberfläche ab: Lassen Sie den Patienten seinen Unterarm, seine Hand oder sein Bein flach auf eine Bootsbank, eine Dockplanke oder einen Tisch legen, damit er sich während des Rucks nicht wegziehen kann.
2. Schlingen Sie die Schnur um die Mitte der gebogenen Biegung: Nehmen Sie ein 60 Zentimeter (24 Zoll) langes Stück stark geflochtene Angelschnur (20 bis 50 lb-Test), Paracord-Innenstrang oder doppelte schwere Zahnseide, führen Sie es um die Mitte der gebogenen Biegung des Hakens (genau dort, wo es in die Haut eindringt) und wickeln Sie die freien Enden sicher um Ihren dominanten Zeige- und Mittelfinger (oder um den Griff einer Angelrolle oder Zange, damit die Schnur nicht schneidet). Ihre Finger) etwa 15 bis 20 Zentimeter (6 bis 8 Zoll) vom Haken entfernt.
3. Führen Sie die entscheidende „Schaft Press“ mit Ihrem nicht dominanten Daumen aus:
4. Legen Sie den Daumen (oder Zeigefinger) Ihrer anderen Hand direkt auf die Hakenöse und den flachen, geraden Schaft und drücken Sie den Schaft fest NACH UNTEN in Richtung der Haut des Patienten, bis der Schaft fast parallel zur Hautoberfläche liegt und Sie sehen, wie sich die Haut an der Eintrittsöffnung leicht nach unten vertieft.
5. Warum die meisten Amateure beim String-Yank scheitern: Wenn Sie es überspringen, das Hakenauge flach auf die Haut zu drücken, bleibt der Widerhaken im Gewebe stecken und das Ziehen an der Saite schadet dem Patienten nur. Wenn man das Auge nach unten drückt, dreht sich der vergrabene Widerhaken nach oben, weg vom tiefen Gewebe in den Pfad, der bereits von der Spitze geschnitten wurde.
6. Richten Sie die Saite parallel zum Schaft aus und lassen Sie sie zügig einrasten:
7. Während Sie einen festen Daumendruck nach unten auf das Hakenauge/den Hakenschenkel ausüben, bringen Sie Ihre die Schnur ziehende Hand nach unten, sodass die Schnur streng parallel zum geraden Hakenschenkel verläuft (direkt vom Hakenauge weg, in einem Winkel von 0 bis 15 Grad zur Haut, NIEMALS direkt nach oben in die Luft ziehen).
8. Ziehen Sie den Durchhang langsam heraus, um sicherzustellen, dass die Saite in der Biegung zentriert ist, und führen Sie dann einen kräftigen, entschlossenen, peitschenartigen Schnappschuss direkt entlang der Schaftlinie aus.
9. Der Haken springt im Bruchteil einer Sekunde direkt aus dem Eintrittsloch und verursacht nahezu keine Schmerzen. (Halten Sie Unbeteiligte von der Schusslinie fern und tragen Sie eine Brille, da der Haken an der Schnur entlangfliegt.

Methode 2: Die „Advance-and-Cut“-Technik, Schritt für Schritt¶

Wenn ein Haken zu tief eingegraben ist, um den Schaft flach zu drücken, wenn es sich um einen Kreishaken handelt (dessen Spitze sich im 90-Grad-Winkel nach innen biegt), wenn er sich in einem weichen Ohrläppchen oder einer Netzlücke befindet oder wenn die scharfe Spitze bereits von unten auf die Haut drückt, niemals nach hinten ziehen: Folgen Sie stattdessen der natürlichen Krümmung des Hakens nach vorne:

1. Überprüfen Sie den Schaft auf sekundäre „Baitholder“-Widerhaken, BEVOR Sie beginnen:
2. Schauen Sie sich den geraden Schaft des Hakens genau an, der aus der Haut herausragt.
3. Standard-Glattschaft (90 % der Haken): Sie schieben die Spitze und den Widerhaken durch die Haut heraus, schneiden die Widerhakenspitze ab und schieben den glatten Schaft wieder so heraus, wie er hineingegangen ist.
4. Köderhalterschaft (mit 2 winzigen, nach hinten gerichteten Widerhaken, die in den geraden Schaft geschnitten sind) ODER Fliegenhaken mit schwerem Faden/Federn: Wenn Sie die Spitze herausdrücken und die Spitze abschneiden, können Sie einen mit Widerhaken oder Federn versehenen Schaft nicht nach hinten herausziehen, ohne die Wunde zu zerreißen. Stattdessen schieben Sie bei einem Köderhalter oder Fliegenhaken die Spitze durch die Haut heraus, schneiden Sie das HAKENAUGE an der Eintrittsseite ab und ziehen Sie den Rest des Hakens ganz nach vorne durch das Austrittsloch.
5. Fahren Sie die Hakenspitze nach vorne durch die Haut:
6. Fassen Sie den oberen Schaft des Hakens fest mit einer Feststellzange (Vise-Grips), einer schweren Spitzzange oder einem stabilen Hämostat an.
7. Folgen Sie dem natürlichen Kreisbogen der Biegung des Hakens und drehen Sie Ihr Handgelenk sanft und fest, um die vergrabene scharfe Spitze durch die Unterseite der Dermis nach oben zu drücken, bis sowohl die Spitze als auch die gesamte Hinterkante des Widerhakens vollständig über der Hautoberfläche hervortreten.
8. Schneiden Sie den Widerhaken ab (Abschirmung gegen herumfliegendes Metall):
9. Sobald sich der Widerhaken vollständig außerhalb der Haut befindet, schieben Sie die Backen des gehärteten Diagonaldrahtschneiders unter den Widerhaken.
10. Bedecken Sie die Spitze des Messers mit einem Handtuch oder Ihrer behandschuhten Hand (damit die abgeschnittene Stahlspitze niemandem ins Auge schießt) und schneiden Sie die Spitze und den Widerhaken ab.
11. Den glatten Schaft entlang seines Eintrittswegs herausziehen:
12. Fassen Sie den verbleibenden glatten, kopflosen Schaft in der Nähe des Auges und drehen Sie ihn sanft nach hinten durch das ursprüngliche Eintrittsloch heraus.

Methode 3: Die 18-Gauge-Nadelabdeckungstechnik (für Mediziner und Kliniker)¶

In einer Notfallklinik oder einem medizinischen Kit für Fortgeschrittene in der Wildnis, ausgestattet mit lokalem Lidocain und einer sterilen 18-Gauge (oder 16-Gauge) Injektionsnadel mit abgeschrägter Spitze:

1. Nachdem Sie 1 % Lidocain um die Eintrittsstelle herum infiltriert haben, halten Sie die Spritze/Nadel so, dass die abgeschrägte Öffnung zur Innenkurve des Hakens zeigt.
2. Schieben Sie die 18-Gauge-Nadel entlang der Innenseite des Hakenschafts nach unten in das Eintrittsloch (und folgen Sie dabei genau der vom Haken hinterlassenen Spur), bis die Nadelspitze auf die verborgene Biegung trifft und nach oben und über die scharfe Spitze des Widerhakens gleitet und den Widerhaken im hohlen Lumen der Nadel umhüllt (abdeckt).
3. Verriegeln Sie die Nadel und den Hakenschaft fest zwischen Daumen und Zeigefinger (oder mit einem Hämostat), damit die Nadel nicht vom Widerhaken abrutschen kann, drücken Sie den Schaft leicht nach unten und drehen Sie die verriegelte Haken-Nadel-Einheit gemeinsam sanft nach hinten aus der Wunde.

Wundversorgung nach der Entfernung: Warum Angelhakenwunden im Meer und im Süßwasser so leicht infizieren¶

Ein Angelhaken ist niemals steril: Er wurde durch Fischschleim, Schuppen, Ködergarnelen, geschnittene Tintenfische, Seeschlamm oder brackiges Meerwasser gezogen.

1. Hochdruckspülung (Niemals eine Angelhakenpunktion vernähen)¶

• Lassen Sie die Punktion 15 bis 30 Sekunden lang kurz entlüften, um Verunreinigungen aus der tiefen Spur zu spülen, und waschen Sie dann die Außenhaut mit Seife und klarem Wasser.
• Spülen Sie unter Druck mit 250 bis 500 ml Trinkwasser oder steriler normaler Kochsalzlösung: Wenn Sie eine Spülspritze aus Kunststoff (oder eine saubere Plastikwasserflasche mit einem kleinen Loch in der Kappe) haben, spritzen Sie einen Hochdruckstrahl sauberes Trinkwasser oder sterile 0,9 %ige Kochsalzlösung direkt in die Ein- und Austrittslöcher, um Fischschleim und Bakterien auszuspülen. Waschen Sie eine Wunde NIEMALS mit Meer-, Bucht-, Fluss- oder Seewasser.
• Lassen Sie die Wunde OFFEN: Tragen Sie niemals Butterfly-Verschlüsse, Hautkleber (Dermabond) oder Nähte auf eine Angelhaken-Einstichwunde auf; Durch die Versiegelung von Bakterien innerhalb einer schmalen Einstichstelle entsteht innerhalb von 48 Stunden ein Abszess. Tragen Sie eine dünne Schicht Vaseline oder eine antibiotische Salbe und einen losen, sterilen Verband auf.

2. Tetanus-Booster und hochriskante aquatische Krankheitserreger (Vibrio vulnificus, Aeromonas und Erysipelothrix)¶

• Tetanus-Prophylaxe: Da es sich bei Angelhaken um schmutzige Stichwunden handelt, ist eine Tetanus-Auffrischung (Tdap oder Td) erforderlich, wenn seit der letzten Tetanusimpfung des Patienten mehr als 5 Jahre vergangen sind (oder innerhalb von 10 Jahren bei einer sauberen, kleineren Wunde; siehe unsere Leitfaden zu Tetanus-gefährdeten Stichwunden).
• Wenn prophylaktische orale Antibiotika erforderlich sind:
• Bei einer gesunden Person, bei der ein sauberer, oberflächlicher Hauthaken am Arm oder Bein umgehend entfernt wird, sind routinemäßige orale Antibiotika im Allgemeinen nicht erforderlich, wenn die Wunde gut gespült wird.
• Prophylaktische orale Antibiotika werden empfohlen, wenn der Angelhaken tief in die Hand oder den Finger eingedrungen ist, Knochen, Sehnen oder Knorpel berührt hat, bei stark kontaminiertem Wels-/Meeresköderschleim aufgetreten ist oder bei einem immungeschwächten Patienten, einem Diabetiker oder einer Person mit chronischer Lebererkrankung/Zirrhose oder Eisenüberladung (Hämochromatose) aufgetreten ist.
• Spezifische Wasserbakterien, die gewöhnliches Cephalexin (Keflex) oder Penicillin vermissen:
  1. Salzwasser/Brackwasser (insbesondere der Golf von Mexiko, die Atlantik-/Pazifikküste der USA und tropische Meere): Vibrio vulnificus und Vibrio parahaemolyticus: Kann innerhalb von 12 bis 24 Stunden eine fulminante, hämorrhagische Blasenbildung nekrotisierende Fasziitis und einen tödlichen septischen Schock verursachen (insbesondere bei Patienten mit Lebererkrankungen). Erfordert Doxycyclin (100 mg p.o. zweimal täglich) PLUS ein Cephalosporin oder Fluorchinolon der dritten Generation (wie Ciprofloxacin oder Levofloxacin). (Gulf of Mexico)
  2. Süßwasserseen, Flüsse und Welsschleim: Aeromonas hydrophila: Verursacht innerhalb von 24 Stunden schnell fortschreitende Cellulitis; erfordert ein Fluorchinolon (Ciprofloxacin / Levofloxacin) oder Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP-SMX / Bactrim) (plus Amoxicillin-Clavulanat für die normale Hautflora).
  3. Umgang mit Fischschuppen, Krabbenschalen oder rohem Köder: Erysipelothrix rhusiopathiae („Fish Handler’s Disease“ / Erysipeloid): Verursacht 2 bis 7 Tage nach einem Hakenstich eine markante, pochende, scharf abgegrenzte violette (violettrote) erhabene Plaque am Finger (empfindlich gegenüber Amoxicillin/Penicillin oder Ciprofloxacin, aber intrinsisch resistent gegen Vancomycin).
  4. Chronische granulomatöse Knötchen (2 bis 6 Wochen später): Mycobacterium marinum: Zeigt sich Wochen nach einem Angelhaken als langsam wachsende rötlich-violette Beule am Finger oder an der Hand, die auf Standardantibiotika nicht anspricht.

Häufig gestellte Fragen¶

Mein Freund wurde von einem dreizackigen Drilling an einem Barschköder am Finger gefangen: Ein Haken steckt hinter dem Widerhaken in seinem Zeigefinger und die anderen beiden Haken baumeln direkt neben seinem Daumen. Was sollte ich als Erstes tun?¶

Bevor Sie auch nur daran denken, den eingebetteten Haken zu entfernen, sollten Sie seine Hand bewegungsunfähig machen und die beiden anderen freiliegenden Zinken des Drillingshakens entschärfen, damit ein plötzliches Zucken nicht seinen Daumen oder Ihre Hand erfasst. Verwenden Sie eine Spitzzange, um den eingebetteten Drillingshaken vollständig festzuhalten, und schneiden Sie mit einem zweiten Paar gehärteter Diagonaldrahtschneider (Seitenschneider) den Spaltring ab, der den schweren Kunststoffköderkörper mit dem Haken verbindet. Schneiden Sie dann die beiden freien, nicht eingebetteten Hakenspitzen ab (stellen Sie sicher, dass Sie beide eine Sonnenbrille oder Schutzbrille tragen und die Schneider mit einem Tuch abdecken, damit die abgeschnittenen Stahlspitzen niemandem in die Augen fliegen). Sobald Sie den Drilling auf einen einzigen eingebetteten Schaft reduziert haben, überprüfen Sie, ob er seine Fingerspitze sanft bewegen kann, ohne dass sich der Haken mit der Sehne bewegt, und wenden Sie die Advance-and-Cut-Technik an (oder gehen Sie für eine schmerzlose Lidocain-Blockade des digitalen Nervs in eine Notfallambulanz).

Warum scheiterte die String-Yank-Technik, als ich versuchte, einen Haken aus dem Arm meines Kumpels zu ziehen, und wie stelle ich sicher, dass sie beim ersten Versuch funktioniert?¶

Fünfundneunzig Prozent der String-Yank-Fehler passieren aus einem von zwei mechanischen Gründen: Entweder hat der Retter vergessen, das Hakenauge und den geraden Schaft vor dem Ziehen mit dem nicht dominanten Daumen fest und flach auf die Haut zu drücken, oder er hat die Sehne in einem 45-Grad-Winkel nach oben gezogen, anstatt genau parallel zur Haut entlang der Schaftachse zu reißen. Das flache Drücken des Hakenauges gegen die Haut ist der wesentliche Schritt, um den verborgenen Widerhaken aus den zähen dermalen Kollagenfasern herauszudrehen. Sobald dieser Widerhaken gelöst ist, lässt sich der Haken mühelos aus seiner gekrümmten Eintrittsspur gleiten, indem man die Schnur zügig in einem Winkel von 0 bis 10 Grad direkt vom Hakenauge wegreißt.

Warum kann ich einen frisch entfernten Angelhaken nicht einfach direkt neben dem Boot im See- oder Meerwasser abspülen?¶

Spülen Sie eine offene Stichwunde niemals mit See-, Fluss-, Teich- oder Meerwasser aus. Natürliche Süßwasserkörper beherbergen Aeromonas hydrophila-Bakterien, und warme Küsten- oder Brackgewässer (wie der Golf von Mexiko und Küstenmündungen) beherbergen Vibrio vulnificus und Mycobacterium marinum. Wenn Sie See- oder Meerwasser in eine frische, tiefe Einstichstelle leiten, werden diese aggressiven Wasserbakterien direkt unter Ihrer Haut geimpft, wo sie innerhalb von 24 Stunden schwere Zellulitis oder lebensbedrohliche nekrotisierende Weichteilinfektionen verursachen können. Spülen Sie Angelhakenwunden immer mit Trinkwasser in Flaschen, Leitungswasser oder steriler normaler Kochsalzlösung aus Ihrem Erste-Hilfe-Kasten. (Gulf of Mexico)

Dieser Leitfaden dient Informationszwecken und ersetzt nicht eine professionelle medizinische Beurteilung. Da Verletzungen im Freien und auf dem Meer häufig weit entfernt von Krankenhäusern auftreten, empfehlen wir dringend, an einem akkreditierten Wilderness First Aid (WFA)- und CPR-Kurs der Wilderness Medical Society, der International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC), Ihrer nationalen Rotkreuzgesellschaft, St John Ambulance oder einem zertifizierten lokalen Anbieter teilzunehmen.

Quellen überprüft¶

• Wilderness Medical Society (WMS) & Auerbach's Wilderness Medicine: Feldmanagement- und Extraktionstechniken für eingebettete Angelhaken (Retrograde-, String-Yank-, Needle-Cover- und Advance-and-Cut-Protokolle).
• American College of Emergency Physicians (ACEP) & Klinische Verfahren von Roberts und Hedges in der Notfallmedizin: Entfernung von Weichteilfremdkörpern und Angelhaken.
• American Academy of Ophthalmology (AAO): Management von penetrierenden Augen-Angelhaken-Traumata und Open-Globe-Abschirmung.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC, USA): Richtlinien zur Prävention und Prophylaxe von Vibrio vulnificus und aquatischen Wundinfektionen sowie Tetanusprophylaxe.

Verwandte Leitfäden¶

• Aufspießung und Stabilisierung eingebetteter Fremdkörper
• Tetanusgefährdete Stichwunden, rostige Nägel und Bodenverunreinigungen
• Augenverletzungen und chemische Augenspülung
• Warnsignale für nekrotisierende Fasziitis (fleischfressende Infektion) und Cellulitis
• Stachelrochenstacheln, Seeigelstacheln und Steinfischgift
• Notrufnummern nach Ländern