Sospeita de picar agulla ou beber nun bar ou club: a ventá de proba de urina de GHB de 12 horas e a extracción segura de amigos¶

Experimentar mareos repentinos e inexplicables, parálise de extremidades pesadas, visión en túnel, fala confusa ou unha sensación aguda de pinchazos nun bar, discoteca, festival ou festa na casa cheos de xente despois de consumir pouco ou nada de alcohol é unha emerxencia médica e de seguridade persoal crítica. Tanto se un agresor meteu un depresor inodoro do sistema nervioso central nun vaso desatendido como se usa unha agulla hipodérmica de calibre fino ou un bolígrafo de insulina nunha pista de baile abarrotada, os dous perigos principais desenvólvense simultáneamente: depresión respiratoria rápida ou aspiración se a vítima perde o coñecemento, e secuestro depredador como un "axudante" do secuestro. persoa incapacitada a un coche ou coche compartido. Nos primeiros sesenta segundos en que vostede ou un amigo noten unha intoxicación desproporcionada ou detectan unha ferida punzante nun brazo, ombreiro, lumbar ou coxa, fíxanse a un compañeiro de confianza, néguense a saír a un aparcamento ou rúa escuros con calquera estraño, avisen á dirección do lugar e á seguridade das portas con licenza inmediatamente, chame inmediatamente ao seu local. números de emerxencia se a respiración diminúe ou se esvae a conciencia, e consulte o noso Guía de selección de drogas para o consumo de bebidas e violación, o noso punción de xeringa descartada e guía PEP de patóxenos transmitidos polo sangue, e o noso guía de saída dunha data incorrecta con seguridade.

Os toxicólogos forenses do Laboratorio do Federal Bureau of Investigation (FBI), o Regulador de Ciencias Forenses do Reino Unido e a Society of Forensic Toxicologists (SOFT) enfatizan unha realidade biolóxica que todo cliente e espectador da vida nocturna debe comprender: axentes incapacitantes de acción rápida como **gamma-hidroxibutirato, **gamma-hidroxibutirato, **, BLlactona e (GHB)butirato O 1,4-butanodiol (1,4-BD) é metabolizado polo fígado en dióxido de carbono e auga tan rapidamente que desaparecen do sangue humano en 4 a 8 horas e non se poden detectar na urina dentro de 10 a 12 horas despois da inxestión. Se unha vítima espera ata a tarde seguinte para visitar unha clínica, ou elimina a súa primeira micción nocturna antes de chegar a un departamento de emerxencias, a proba forense de presentación de produtos químicos pérdese permanentemente. Saber como executar unha extracción de compañeiro de brazo bloqueado, preservar o vaso de bebida sospeitoso, capturar a primeira mostra de orina nun recipiente limpo e selado antes de que se peche a xanela metabólica de 12 horas e iniciar o reloxo de 72 horas de profilaxe post-exposición (PEP) do VIH despois dunha sospeita de que a agulla protexe a súa vida e as probas legais.

Fai isto agora¶

1. Fórache físicamente a un amigo de confianza e móvese inmediatamente a unha zona segura e iluminada e controlada polo persoal dentro do local. No momento en que sentes unha ola de perda motora repentina, vertixe, náuseas, borrosidade visual ou unha punción aguda na túa pel, agarra o antebrazo dun amigo de confianza e dígolle claramente que non me deixo un só " segundo." Camiña ou recibe apoio directamente ata o barrador principal do bar, a oficina do xestor do local, a carpa de asistencia médica ou o podio de seguridade frontal onde hai cámaras CCTV de alta definición e persoal uniformado. Nunca te retires só nun baño pechado onde poidas pasar contra a porta pechada fóra do alcance dos paramédicos.
2. Impedir que calquera estraño, novo coñecido ou espectador non verificado "axude" a levar ou escoltar á persoa afectada fóra. Os depredadores que administran substancias incapacitantes en bares e discotecas miran de 3 a 5 metros (de 10 a 16 pés) de distancia esperando a que a droga faga efecto en 15 ou 30 minutos, e logo sairán á vítima, sairán a súa parella ou son amigos. porta de saída. Establece un perímetro verbal e físico duro ao redor do teu amigo, dille á seguridade do lugar se alguén está flotando ou insiste en levar á vítima a un vehículo e nunca permita que a vítima abandone o lugar, excepto con amigos verificados do círculo interno ou paramédicos uniformados de ambulancia.
3. Chame ao 911, 112 ou 999 inmediatamente se a persoa presenta pupilas fixas ou fixas, respiración lenta ou ronca, pel fría e húmeda, vómitos mentres está somnoliento ou incapacidade para permanecer esperto. Cando os depresores do sistema nervioso central (GHB, benzodiacepinas, ketamina ou incluso clonidina, mestúranse con alcohol sinístico ou clonidina). paro respiratorio medular e perda do reflexo nauseoso. Coloque a unha persoa somnolenta ou vómitos de costado na posición de recuperación lateral esquerda co queixo inclinado lixeiramente cara adiante para que o vómito saia pola boca en lugar de aspirar aos pulmóns e vixiar cada respiración ata que cheguen os paramédicos.
4. Captura e sela a primeira mostra de orina eliminada se non pode ser probada polo persoal do hospital ou da policía dentro de 60 minutos. Debido a que o GHB é eliminado do torrente sanguíneo en 6 a 8 horas e da vexiga en 12 horas como máximo, a súa primeira micción despois da sospeita exposición ten a concentración máis alta do fármaco principal e os seus metabolitos. Se estás agardando nunha longa cola de triaxe hospitalaria ou non podes chegar inmediatamente a un forense de agresión sexual, ourina directamente nun frasco de vidro limpo e seco ou nun vaso de mostra de plástico pechado, escribe a data e a hora exactas na tapa e gárdao no frigorífico a 4 graos Celsius (39 graos Fahrenheit) para entregar ás forzas da orde.
5. Inspecciona a pel para detectar unha marca de pinchazo se sentiches un rasguño afiado entre unha multitude e inicia o reloxo PEP de patóxenos transmitidos por sangue de 72 horas. Se sospeitas de pinchaduras de agulla (puntos de inxección), fai que un amigo utilice unha lanterna do teléfono intelixente nunha habitación luminosa para inspeccionar a parte superior dos brazos, os deltoides, as costas, as cadeiras, as cadeiras e as cadeiras. un pequeno punto vermello, un halo de hematomas ou unha perla de sangue, así como unha pequena mancha húmida ou unha bágoa na camisa ou nos pantalóns. Lave suavemente a pel con xabón e auga corrente (nunca espremer, chupar ou fregar a ferida da punción con lixivia), rodear o punto cun bolígrafo para que o médico de emerxencias poida localizalo unha vez que a inflamación diminúe e solicitar Profilaxis postexposición ao VIH (PEP) e un Reforzo de hepatite B dentro do departamento de inmunización ou de emerxencias de urxencias**. ata 72 horas**.
6. Conserva o vaso de bebida sospeitoso e pídelle ao xestor do lugar a marca de tempo de CCTV inmediata. Non tires o vaso nin llo entregues a un autobús para que o lave. Cubra a parte superior do vaso cunha servilleta ou un posavasos, entréguea directamente ao xestor do bar ou ao policía que responde mentres leva unha servilleta sobre os dedos para conservar as pegadas dixitais latentes no bordo exterior e escriba a localización exacta do rexistro do bar, a marca de hora e a descrición física de calquera persoa que se atopase preto da súa mesa ou che deu unha bebida para que a policía poida bloquear o circuito de CCTV antes de 14 días. os ciclos de sobrescritura bórao.

Árbore de decisións: clasificación de picos de discoteca, preservación de exemplares e extracción¶

Use esta árbore de decisións clínicas e tácticas paso a paso desde o primeiro momento en que vostede ou un amigo sospeitan que se producen picos de bebida ou de agulla.

flowchart TD
    Start["Mareo repentino desproporcionado, fala confusa, perda motora ou pinchadura aguda no bar/club"] --> ImmediateAnchor["1. BLOQUEA INMEDIATAMENTE A UN COMPAÑEIRO DE CONFIANZA: - Agarra o brazo do amigo e di: 'Creo que me engancheron' - NUNCA entres só nun baño pechado con chave - Móvete a un posto de xestor luminoso, o bar principal ou o cuarto médico."]

    ImmediateAnchor --> StrangerBlock{"2. Está un estraño, unha nova cita ou un espectador intentando camiñar ou levar á vítima fóra?"}

    StrangerBlock -->|"SI: alguén insiste en 'levalos ao meu coche/Uber'"| AlertBouncers["INTERCEPTAR E ALERTAR SEGURIDADE DA PORTA: - Rexeita toda a axuda de estraños ou coñecidos recentes - Fai que os gardadores licenciados deteñan ou identifiquen ao individuo e anoten a marca de tempo de CCTV"]

    StrangerBlock -->|"NON: rodeado só de amigos de confianza verificados"| AirwayCheck{"3. Comprobe ABC (vías aéreas, respiración, consciencia): a vítima vomita, é difícil espertar ou respira < 10 veces/min?"}

    AlertBouncers --> AirwayCheck

    AirwayCheck -->|"SI: SNC de bandeira vermella / Depresión respiratoria"| CallEMS["CHAMA INMEDIATAMENTE AO 911 / 112 / 999: - Rodar á vítima cara ao LADO ESQUERDO (posición de recuperación) - Manter as vías respiratorias abertas, inclinar lixeiramente o queixo - Gardar un vaso de bebida sospeitoso para a policía - Transporte en ambulancia ao Departamento de Emerxencias"]

    AirwayCheck -->|"NON: esperto e respirando normalmente, pero mareado/confuso"| ExposureType{"4. Houbo unha sospeita de pinchadura de agulla ou de pel na multitude?"}

    ExposureType -->|"SI: sospeita de pinchar na agulla"| NeedleProtocol["TRIAGE DE PUNTADOS DE AGULLAS (IR A ER DENTRO DE 2-12 HORAS): - Lavar a punción suavemente con auga e xabón (non espremer) - Rodear a marca de punción cun bolígrafo e fotografía con escala - Gardar a roupa usada sobre o lugar da punción - Solicitar PEP do VIH (< 72 h), profilaxis da hepatitis B e panel forense"]

    ExposureType -->|"NON: sospeita de regar en bebida"| UrineWindow["5. VENGA O RELOXO METABÓLICO DE GHB DE 12 HORAS: - Solicite un kit forense con facilidade de drogas / SANE da policía inmediata - Se se atrasa na sala de urxencias ou na casa, colle o VACÍO DE ORINA PRIMEIRO nun frasco limpo e selado e refrigere a 4 °C (39 °F) - Solicite o estándar GC-MS/MScology só para GC-MS/MScology. varilla de medición de 5 paneis)"]

    NeedleProtocol --> UrineWindow

Ventás de eliminación metabólica forense: por que as pantallas estándar de medicamentos de urxencias botan de menos os axentes de aumento¶

Unha idea errónea xeneralizada entre os pacientes é que unha rutina hospitalaria "detección de drogas de ouriños" ordenada no Departamento de Urxencias detectará automaticamente se se lle recreou unha bebida. En realidade, unha cunca de inmunoensaio estándar no punto de atención hospitalaria só examina de cinco a sete clases comúns (anfetaminas, cocaína, cannabis, opiáceos, fenciclidina e benzodiacepinas básicas). Bota completamente de menos GHB, GBL, 1,4-butanodiol, ketamina, zolpidem, escopolamina, clonidina, tetrahidrozolina (imidazolinas en gotas para os ollos) e flunitrazepam en doses baixas.

Para detectar axentes incapacitantes de violación de clubs e datas, débese recoller unha mostra de sangue e ouriños dentro da estreita xanela de eliminación e analizar mediante Cromatografía de gases-Espectrometría de masas (GC-MS) ou Cromatografía líquida-Espectrometría de masas en tándem (LC-MS/MS) a través dun laboratorio de toxicoloxía forense (DFC ou Kit de Criminalidade policial).

Como recoller e conservar unha mostra de urina de emerxencia "First-Void" antes de que caduque o reloxo de 12 horas do GHB¶

Segundo a Oficina das Nacións Unidas contra a Droga e o Crime (UNODC) Directrices para a análise forense de drogas que facilitan as agresións sexuais e outros actos criminais e a Facultade de Medicina Legal e Legal do Reino Unido (FFLM), o maior obstáculo para procesar o consumo de bebidas e agullas é o atraso entre o incidente e a recollida do kit ás 01:00 horas. tarde. Cada vez que ouriñas durante a noite, tiras a droga nai metabolizante no baño.

Se sospeitas que tes un pico e estás esperando nun vestíbulo de triaxe do Departamento de Urxencias, esperando pola policía ou recuperándote na casa antes de dirixirte ao hospital:

1. Nunca laves a túa primeira micción posterior ao incidente¶

• Aínda que unha enfermeira ou un oficial de policía aínda non che entregou un vaso de mostra oficial da cadea de custodia, pregúntalle inmediatamente á mesa de rexistro do Departamento de Urxencias un vaso de recollida de orina estéril no momento en que atravesas as portas, dicindo: *"Estou aquí por sospeita de bebida ou agulla e teño que recoller o meu primeiro baleiro antes do peche da xanela das 12 horas".
• Se estás no apartamento dun amigo ou no cuarto de hotel e debes ouriñar antes de saír ao hospital, utiliza un frasco de vidro limpo, seco e recén lavado cunha tapa con rosca, ou un vaso de plástico desbotable sen abrir ben cuberto con película transparente.

2. Recolle polo menos 50 a 100 mililitros (de 1,7 a 3,4 onzas líquidas) sen diluilo¶

• Non beba auga en exceso antes de dar a mostra para intentar "lavar o seu sistema"; a dilución de auga reduce a creatinina urinaria e pode impulsar trazas de nanogramos por mililitro (ng/mL) niveis de GHB ou 7-aminoflunitrazepam por debaixo do límite analítico do laboratorio (typically 10 mg/L for exogenous GHB).
• Ouriñar directamente no recipiente limpo.

3. Etiqueta e refrixera inmediatamente a 4 °C (39 °F)¶

• Escribe o teu nome completo, a data exacta e o minuto exacto de recollida na cinta adherida ao recipiente.
• Coloque o recipiente selado dentro dunha bolsa de plástico limpa con cremallera e gárdao dentro do compartimento principal do frigorífico a 4 graos Celsius (39 graos Fahrenheit). O arrefriamento detén o crecemento bacteriano e impide a degradación enzimática in vitro dos metabolitos inestables.
• Entrega este frasco de "primeiro baleiro" auto-recollido á enfermeira forense ou ao axente de policía investigador ademais de proporcionar unha segunda mostra de sangue e ouriños da cadea de custodia no hospital.

Punto de agulla (punto de inxección) en lugares con moita xente: recoñecemento e protocolo PEP de 72 horas¶

As forzas da orde e os departamentos de medicina de emerxencia estableceron protocolos clínicos específicos para o punto de agullas, é dicir, incidentes nos que os agresores en discotecas, concertos ou festivais moi abarrotados pinchan ás vítimas a través da roupa ou a pel desnuda usando unha xeringa hipodérmica pequena, un bolígrafo de insulina para diabéticos ou unha microagulla.

1. Diferenciar as inxeccións farmacolóxicas das reaccións mecánicas/de ansiedade¶

A picada da agulla presenta tres perigos clínicos distintos que deben ser abordados simultáneamente no servizo de Urxencias: 1. Intoxicación sistémica por drogas: inxección intramuscular ou subcutánea de ketamina, midazolam ou outro sedante. 2. Transmisión de patóxenos transmitidos por sangue (VIH, hepatite B, hepatite C): aínda que o agresor non presione un émbolo ou utilizase unha agulla baleira ou reutilizada entre varias vítimas nunha multitude, unha punción cutánea percutánea cunha agulla de perforación oca contaminada conleva un risco concreto de transmisión biolóxica para a hepatite B**, o hepatite V** (HBV) e **VIH. 3. Síncope autonómico/vasovagal agudo: sentir unha agulla afiada nun club escuro combinado con calor e aglomeración pode provocar unha caída inmediata da presión arterial vagal e un desmaio.

2. Primeiros auxilios inmediatos e preservación de probas por unha sospeita de punción de agulla¶

Se sentes un belisco ou rasguño brusco e repentino entre unha multitude seguido de mareos ou entumecimiento: 1. Pide que un amigo de confianza inspeccione o sitio baixo luz brillante de inmediato: mire a parte superior externa do brazo (deltoides), o antebrazo, o ombreiro posterior, a cadeira, a coxa e a pantorrilla. Unha agulla hipodérmica fresca deixa un punto vermello puntiagudo de 0,5 a 1,5 milímetros, a miúdo rodeado por un halo pálido branqueado, unha pequena pinga de sangue seco ou unha pequena protuberancia subcutánea firme. 2. Rodea o lugar da punción cun bolígrafo: debuxa un anel de 2 centímetros (0,8 polgadas) ao redor do punto e fai unha fotografía macro de primeiro plano cunha moeda ao seu carón para escalar antes de lavar. As pequenas marcas de agulla de calibre 30 poden desaparecer en 4 a 6 horas. 3. Lave suavemente con xabón e auga corrente: enxágüe a punción baixo auga corrente limpa da billa con xabón suave durante 60 segundos. ** NON espremer, leite, chupar ou aplicar lixivia** na ferida da punción; apretando esmaga os leitos capilares e acelera a absorción sistémica. 4. Garde a roupa usada sobre o lugar da punción: as gotas microscópicas do líquido da xiringa e o ADN táctil do agresor limpáronse nas fibras do tecido ao redor do orificio da agulla. Coloque a prenda dentro dunha bolsa de papel marrón limpa (nunca unha bolsa de plástico selada) para entregala á policía.

3. O protocolo obrigatorio de 72 horas do servizo de emerxencias¶

Toda vítima con sospeita dunha punción con agulla debe acudir ao servizo de urxencias do hospital o antes posible, e estrictamente nun prazo de 72 horas (idealmente entre 2 e 24 horas) para catro intervencións médicas: - Profilaxis post-exposición ao VIH (PEP): un curso de 28 días de terapia antirretroviral de tres fármacos. A PEP reduce o risco de seroconversión do VIH en máis dun 80 por cento cando se inicia nas primeiras 24 horas, pero perde eficacia se se inicia despois de 72 horas. - Profilaxis posexposición á hepatite B: extracción de sangue para comprobar o seu anticorpo de superficie da hepatite B existente (anti-HBs), máis unha dose de reforzo da vacina contra a hepatite B inmediata e, se non está vacinada, Inmunoglobulina contra a hepatite B (HBIG). - Profilaxe do tétanos: unha vacuna de reforzo Tdap ou Td se a última vacinación contra o tétanos foi hai máis de 5 anos. - Programa serológico de referencia e de seguimento: extraccións de sangue de referencia o día 0, seguidas de repetir as probas ás 6 semanas, 12 semanas e 24 semanas para o VIH, a hepatite B e a hepatite C.

Extracción segura dun bar, club ou festival: derrotando a trampa de depredadores do "Bo Samaritano"¶

A análise criminolóxica das agresións sexuais en clubs nocturnos e dos secuestros exprés mostra que o obstáculo máis difícil do agresor é sacar á vítima do local público pasados amigos e seguridade da porta unha vez que a droga comeza a funcionar entre 15 e 25 minutos despois. Os asaltantes confían en tres scripts de enxeñería social calculados que o teu grupo de amigos debe bloquear automaticamente:

1. O guión "Fake Boyfriend / Rideshare Helper".¶

Cando un cliente con púas tropeza preto do corredor do baño, o agresor achégase inmediatamente, pásalle un brazo pola cintura e di aos transeúntes ou gorilas que pasan: *"Está comigo, vou sacándoa a tomar aire fresco ou a metelo no noso Uber". no estraño para apoio físico. - A Defensa: Establece un Pacto de Grupo férreo antes de saír: Ninguén sae do local con ninguén co que non chegou, e punto, aínda que afirmen verbalmente dentro do club que "queren ir a casa" con alguén que acaba de coñecer. Unha persoa intoxicada ou con discapacidade química non pode dar o consentimento válido para cambiar o plan de exit do grupo.

2. A táctica do cómplice "dividir e distraer".¶

En equipos depredadores formados por dúas persoas, un cómplice choca intencionadamente co sobrio mellor amigo da vítima, bótalles un trago ou comeza unha forte discusión verbal mentres o segundo cómplice saca á vítima drogada pola saída de incendios lateral. - A defensa: no momento en que un amigo mostra sinais de intoxicación súbita, bloquea os brazos fisicamente (cóbado a cóbado) e ignora todas as distraccións externas, bebidas derramadas ou discusións de estraños. Desprázase directamente á mesa de seguridade do local.

3. Os protocolos de "Pregunta por Angela" e do Código de Benestar do Lugar¶

Miles de bares, discotecas, estadios e restaurantes de todo o Reino Unido, Estados Unidos, Canadá, Australia, Nova Zelanda e Europa adestran aos seus barmans e supervisores de portas en palabras clave de seguridade discretas: - "Pregunta por Angela": camiña ata calquera barman, servidor ou supervisor da porta e dille: "Ánxela está traballando esta noite?" ou di directamente: "O meu amigo está mostrando signos de aumento da bebida e necesitamos un cuarto médico seguro e unha escolta de seguridade inmediatamente." - Que debe facer a seguridade do lugar lexítimo: os supervisores de portas e os axentes de benestar do lugar con licenza levan á vítima e aos seus amigos a unha sala médica restrinxida entre bastidores, chaman a unha ambulancia, conservan o cristal sospeitoso, revisa CCTV para identificar quen se achegou á mesa e escolta directamente a unha ambulancia ou un vehículo familiar verificado.

Números de emerxencia rexionais e protocolos da axencia¶

A resposta médica de emerxencia, os kits de toxicoloxía do crime facilitados por drogas forenses e o acceso PEP por agulla funcionan baixo marcos nacionais específicos:

• Estados Unidos e Canadá:
• Despacho de emerxencia: chame inmediatamente ao 911 por calquera sospeita de picos con somnolencia, vómitos ou cambios nos signos vitais.
• Exame forense SANE/DFC: no departamento de emerxencias do hospital, solicite un Examinador de enfermería de agresión sexual (SANE) ou Examinador de enfermería forense (FNE) para recoller un kit de toxicoloxía **Drug-Facilited Crime (DFC) ** (sangue e primeiro) certificado polo estado. Segundo a Violence Against Women Act (VAWA) federal dos Estados Unidos, os exames médicos forenses e as probas de toxicoloxía ofrécense 100 por cento gratuítos, independentemente de se decide presentar un informe policial nese momento.
• Liñas de axuda 24/7: chame á Liña directa nacional de agresións sexuais (RAINN) ao 1-800-656-4673 ou Control de velenos en 1-800-222-1222 (EUA) / 1-844-764-7669 (Canadá).
• Reino Unido:
• Despacho de emerxencia: chame ao 999 (ou 112) para obter resposta inmediata da ambulancia ou da policía. Se estás a salvo na casa ou no hospital que desexas organizar unha mostra de urina de Early Evidence Kit (EEK) dentro da xanela de 12 horas, chama ao 101 inmediatamente e indica que se trata dunha colección de toxicoloxía de picos de tempo crítico.
• Centros de referencia de agresións sexuais (SARC) e NHS A&E: diríxase ao departamento de NHS Accidentes e Emerxencias (A&E) máis próximo para obter unha vacinación urxente de PEP contra o VIH (dentro de 72 horas) e contra a hepatite B despois dunha punción ou póñase en contacto co seu centro rexional de referencia de NHS para asaltos sexuais para obter o sangue e o centro de referencia de SARC.
• Unión Europea:
• Despacho de emerxencia: chame ao 112 en todos os estados membros da UE (ou 15 para emerxencias médicas SAMU / 17 para a Policía en Francia).
• Protocolo francés/europeo de agulla e bebida (Soumission chimique / Piqûres sauvages): En Francia, chame ao centro de referencia nacional CRAFS (Centre de Référence sur les Agressions Facilitées par les Substances) ás 01 40 05 42 70, e acuda inmediatamente ao servizo de urxencias do hospital (Urgences médico-judiciaires - UMJ) para a recollida de sangue/orina GC-MS e PEP antirretroviral. En Alemaña, España, Holanda e Bélxica, solicite un kit de toxicoloxía forense (K.O.-Tropfen-Test / Sumisión química) no servizo de urxencias do hospital universitario máis próximo.
• Australia e Nova Zelanda:
• Envío de emerxencia: chame ao 000 en Australia ou ao 111 en Nova Zelanda.
• Asistencia Médica e Forense: Preséntase no Departamento de Urxencias de calquera hospital público para PEP inmediata por pinchazo de agullas (72-hour window) e conservación de ouriños forenses a través do Servizo de Agresión Sexual/Unidade de Atención a Crisis do hospital. Chamar ao 1800RESPECT (1800 737 732) en Australia ou Safe to Talk (0800 044 334) en Nova Zelanda.
• India e Asia-Pacífico:
• Despacho de emerxencia: chame ao 112 na India (ou 1091 Liña de axuda para mulleres), 110/119 en Xapón, 112/119 en Corea do Sur e 999/995 en Singapur.
• Preservación de casos médico-xurídicos (MLC): en calquera departamento de emerxencias de hospital privado acreditado ou gobernado da India ou Singapur, solicite o rexistro inmediato dun caso médico-legal (MLC) coa conservación da orina de primeiro baleiro e sangue venoso con fluoruro de sodio para o Laboratorio Estatal de Ciencias Forenses (FSL) xunto coa análise de proxilación de gas e cromatografía inmediata. para pinchazos de agulla.

Preguntas frecuentes¶

Por que as urxencias dos hospitais adoitan dicir aos pacientes "Non facemos probas de drogas para violar unha cita"?¶

Cando unha enfermeira ou un médico do Departamento de Urxencias di que o laboratorio do hospital non pode probar drogas para violación de datas, quere dicir que o analizador clínico rápido interno do hospital só executa pantallas básicas de 5 a 10 paneis reactivos e non pode detectar GHB, Rohypnol ou imidazolinas en gotas. Non obstante, cada departamento de emerxencias pode deseñar un Kit de Toxicoloxía Forense de cadea de custodia (ou chamar a unha enfermeira examinadora forense ou a un oficial de policía) para recoller o sangue gris e os tubos de orina do primeiro baleiro que se envían a un laboratorio de criminalidade forense estatal ou rexional equipado con analizadores GC-MS e LC-MS/MS. Solicite sempre especificamente a "Recollida de toxicoloxía da cadea de custodia forense", non unha pantalla clínica rutinaria de medicamentos.

Se espertei entre 14 e 24 horas despois da festa con perda total de memoria, é demasiado tarde para facerme a proba?¶

Non, aínda debes acudir ao Departamento de Urxencias ou ao Enfermeiro Forense examinador inmediatamente e proporcionar a túa primeira mostra de orina ao espertar. Mentres que o GHB adoita eliminarse da urina en 12 horas, outros axentes aditivos comúns (incluíndo flunitrazepam/Rohypnol, benzodiazepinas de deseño novedoso como bromazolam, ketamina, zolpidem e escopolamina) permanecen detectábeis na urina mediante probas sensibles de LC-MS/MS durante 48 a 96 horas. Se esperas de 3 a 5 semanas despois dun incidente, os laboratorios forenses especializados poden realizar probas de toxicoloxía segmentaria de fíos capilares para detectar unha única exposición envolta dentro do talo do cabelo en crecemento.

Pode alguén realmente inxectar un sedante o suficientemente rápido nun club cheo de xente sen que eu vexa unha xiringa?¶

Si, tanto as inxeccións intramusculares subcutáneas como superficiais que usan agullas finas de calibre 30 a 32 ou bolígrafos autoinxectores precargados activados por resorte tardan menos de 1,5 segundos nunha multitude ruidosa, escura e axitada. Debido a que a agulla é fina como a liña do cabelo, a sensación inicial adoita sentirse como un rasguño dunha uña ou lentejuelas, e a vítima só nota o pequeno punto vermello cun halo de hematomas máis tarde cando se produce un mareo repentino. Independentemente da substancia que se inxectou, cada punción percutánea nunha multitude debe ser tratada como unha posible exposición ao patóxeno durante unhas horas de exposición ao VIH. e profilaxe da hepatite B.

¿Debo facerme vomitar se creo que acabo de beber unha bebida con pinchos hai 5 minutos?¶

Nunca inducir o vómito se vostede ou o seu amigo xa se senten mareados, somnolientos, descoordinados ou dificultando o discurso. Os depresores do sistema nervioso central como o GHB e as benzodiacepinas de inicio rápido prexudican o reflexo de nausea laríngea protectora en 10 a 15 minutos; forzar o vómito cando os teus reflexos neurolóxicos están embotados crea un risco mortal de inhalar líquido estomacal ácido directamente nos pulmóns. Pola contra, deixe de beber inmediatamente, garde o vaso para a policía, trasládase a unha zona de seguridade con persoal e sexa avaliado polos paramédicos.

Que pasa se tivese cannabis recreativo ou outra substancia no meu sistema: serei detido se pido unha proba de picos forense?¶

Nos Estados Unidos, Canadá, Reino Unido, Unión Europea e Australia, as leis de confidencialidade médica e as políticas de protección das vítimas prohiben aos hospitais deter pacientes que buscan atención médica de emerxencia ou exames forenses de agresións sexuais/spiking cando aparecen rastros recreativos no seu panel de toxicoloxía. É esencial informarlle á enfermeira forense con honestidade sobre calquera medicamento prescrito, alcohol ou substancias recreativas que tomou voluntariamente para que o toxicólogo forense poida distinguir a inxestión voluntaria do axente incapacitante non prescrito.

Guías relacionadas¶

• Triaxe médica de drogas contra o consumo de bebidas e de violación
• Punción de agulla, punción de xeringa descartada e PEP patóxeno transmitido polo sangue
• Saír dunha mala cita con seguridade: palabras clave, escoltas do local e contra-acoso
• Planificación de saídas de concertos, festivales, discotecas e estadios e fuga de multitudes
• Directorio de números de emerxencia

Fontes e orientacións oficiais¶

• Oficina das Nacións Unidas contra a Droga e o Delito (UNODC): Directrices para a análise forense de drogas que facilitan a agresión sexual e outros actos criminais (ventas de recollida de mostras biolóxicas de laboratorio, límites de GHB e normas LC-MS/MS).
• Society of Forensic Toxicologists (SOFT) & Federal Bureau of Investigation (FBI) Laboratory: Límites mínimos de rendemento recomendados do comité de delitos facilitados por drogas (DFC) e protocolos de preservación de mostras para GHB, flunitrazepam e substancias psicoactivas novas.
• Facultade de Medicina Legal e Forense do Reino Unido (FFLM) e Consello de Xefes da Policía Nacional (NPCC): Xestión de sospeitas de consumo de bebidas e agullas en locais de economía nocturna, recollida de ouriños do kit de probas tempranas (EEK) e triaxe do departamento de emerxencias.
• Centros de Control e Prevención de Enfermidades (CDC) e Organización Mundial da Saúde (OMS): Directrices actualizadas para a xestión da profilaxe post-exposición non ocupacional (nPEP) para o VIH, a hepatite B e a hepatite C tras unha exposición percutánea non consentida con agullas.
• American College of Emergency Physicians (ACEP): Política clínica e avaliación toxicolóxica do paciente do departamento de urxencias intoxicado agudamente ou con discapacidade química.