Унах баривчлах бэхэлгээний бэхэлгээний гэмтэл, гацсан өндөр өнцгийн ажилчдыг аврах¶

Хувийн уналтаас урьдчилан сэргийлэх систем, хоёр цэгт дүүжлүүртэй дүүжин шат нь жил бүр олон мянган цонх угаагч, цамхагт авирагч, гүүрний зураач, төмөрчин, дээврийн ажилчдыг газар дээрх үхлийн аюулаас авардаг. Гэсэн хэдий ч анхны уналтыг даван туулах нь онцгой байдлын зөвхөн тал хувь юм. Ажилчны уналтыг нурууны D цагираган оосор, өөрөө татдаг аврах утас (SRL) эсвэл бие даасан босоо олсоор баривчлах үед моторт дүүжин тавцангийн нэг үзүүр унасны дараа хурдан бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй физиологийн цаг цохиж эхэлдэг: бүтээлийн бэхэлгээний гэмтэл, эмнэлгийн гэмтэл** эсвэл эмнэлгийн статистик гэх мэт. ** түдгэлзүүлснээс үүдэлтэй синкоп**.

Хүн бүтэн биеийн хамгаалалтын оосортой босоо тэнхлэгтэй, хөдөлгөөнгүй унжиж байх үед биеийн бүх жин нь гуяны бариу нейлон оосорыг гуя болон гуяны гурвалжин руу татаж, гуяны өнгөц болон гүн судсыг хавчих ба хүндийн хүч нь хөлний доод хэсэгт цусны эргэлтийн 40 хүртэлх хувийг хуримтлуулдаг. Унжсан ажилчдын гутлын доор хатуу шал байхгүй тул хүндийн хүчний эсрэг венийн цусыг зүрхний баруун тосгуур руу шахдаг араг ясны тугалын булчингийн шахуурга бүрэн идэвхгүй болно. АНУ-ын Хөдөлмөрийн аюулгүй байдал, эрүүл ахуйн удирдлагын газар (OSHA), Нэгдсэн Вант Улсын Эрүүл мэнд, аюулгүй байдлын Гүйцэтгэх захирал (HSE), Хөдөлмөрийн аюулгүй байдал, эрүүл ахуйн үндэсний хүрээлэн (NIOSH)-ийн мэдээлснээр морины оосортой хөдөлгөөнгүй дүүжлэгдсэн ажилчин **5-15 минутын дотор ухаан алдаж, зүрхний дутагдалд ороход үхэлд хүргэдэг. агаарт. Гэмтэл хөнгөвчлөх дөрөөний оосорыг гучин секундын дотор хэрхэн яаж байрлуулах, хөлийн гогцоо хэрхэн яаж хийх, хөшигний хагархай шилэнд аврах шугамыг таслахгүйгээр налуу өндөр дүүжин шаттай шатыг хэрхэн зохицуулах, аврагдсан ажилтныг газар дээр хэрхэн байрлуулах зэрэг нь хүний ​​амь насыг авардаг.

Үүнийг одоо хий¶

Хэрэв та эсвэл хамт ажиллагсад чинь унасны дараа уналтаас хамгаалах оосор зүүж байгаа эсвэл барилгын фасадны өндөр цонх угаагч шатан дээр гацсан бол дараах зургаан үйлдлийг даруй гүйцэтгээрэй.

1. Танганд суурилуулсан гэмтэл тайлах оосорыг 30 секундын дотор тавиад босоорой: Хэзээ ч хөлөө доош унжуулан доголон бүү унж. Уяаныхаа хонгилд бэхлэгдсэн гэмтэлтэй оосортой хоёр жижиг уутыг задалж, хоёр нейлон шугамыг гутал руугаа буулгаж, хөлдөө залгаад тасралтгүй дөрөө үүсгээд, хоёр хөлөө гогцоонд оруулан босоо зогсоно. Гогцоонд зогсох нь таны биеийн жинг гутлын гутлын уланд шилжүүлж, хөлний булчинг сэргээдэг.
2. Хэрэв танд гэмтэл тайлах оосор байхгүй бол хөлөө тасралтгүй шахаж, хананд шахаж байгаарай: Хэзээ ч хөлөө хөдөлгөөнгүй унжуулж болохгүй. Унадаг дугуй унаж байгаа мэт хөлөө хүчтэй дөрөөлж, гутлаа барилгын нүүрэн тал эсвэл төмөр багана руу дахин дахин түлхэж, тугалын булчингаа чангалж, эрхий хуруугаа гуяны торны доор зүүж, гуяны дотор талын даралтыг арилгахын зэрэгцээ өвдгөө цээж рүүгээ хэдэн секунд тутамд дээшлүүлээрэй.
3. Яаралтай түргэн тусламж дуудаж, сайтын уналтаас аврах төлөвлөгөөг нэн даруй идэвхжүүлнэ үү: Хамтран ажиллагсад эсвэл барилгын хамгаалалтын албаны хүнтэй орон нутгийнхаа утас руу залгана уу. яаралтай тусламжийн дугаар (АНУ, Канадад 911, Европын холбоо даяар 112, Их Британид 999) ба Өндөр өнцгийн олсоор аврах баг-д хүсэлт гаргана. OSHA болон ХАБЭАБЭА-н дүрэм журмууд нь ортостатик синкоп үүсэхээс өмнө түдгэлзүүлсэн аливаа ажилчдыг **6-аас 10 минутын дотор ** яаралтай аврах зорилтыг шаарддаг.
4. Хэрэв ажилчин өөрийн оосордоо хүрч чадахгүй бол дээрээс нь хөлийн гогцоотой олсыг доошлуулаарай: Хэрэв ухамсартай ажилчин дээврийн парапет, гүүрний тавцан эсвэл тайзан дээр тусламжийн оосоргүй өлгөөтэй байгаа бол бат бөх хэрэгслийн төгсгөлд найдвартай гогцоо (боулинг эсвэл наймны дүрс) холбоно уу. мөн гогцоог доош буулгаж, ажилчдын хөл рүү оруулаад механик буулгах эсвэл агаараас өргөлтийг хүлээж байхдаа босох боломжтой.
5. Хэзээ ч гацсан дүүжин шатны ажилтны босоо тэнхлэгийн утсыг барилга, аврах сагсанд бүрэн ортол нь тайлж болохгүй: Цонх угаах тавцангийн дүүжлүүр дээр нэг өргүүрийн мотор эсвэл төмөр татлага эвдэрч, хөнгөн цагаан тавцан 45-90 градусын босоо тэнхлэгт өлгөөтэй байвал тухайн ажилтны бие даасан босоо тэнхлэгийн утас нь зөвхөн наалдацаас хамгаална. үлдэгдэл төмөр татлага тасарсан бол шумбах. Шилэн цонхыг чангалсан нейлон аврах шугамын дээгүүр хэзээ ч бүү эвдэж болохгүй, эс бөгөөс унасан хатуурсан шилэн шоо болон хавчаартай хавтасласан хэлтэрхий нь олсыг таслах болно.
6. Бүх хатуу бэхэлгээний хөлний оосорыг газарт хүрмэгц нэн даруй тайлж, ухаангүй эсвэл даралт ихсэх өвчтэй хохирогчийг хавтгай хэвтүүлнэ: Ажилчийг аюулгүй газар буулгасны дараа гуяны агшсан оосорыг нэн даруй тайлж эсвэл таслана. ХАБЭА болон Онгон байгаль судлалын нийгэмлэгийн одоогийн гэмтлийн удирдамжийг дагаж мөрд: тархины цусны урсгалыг сэргээхийн тулд ухаангүй, судасны цохилтгүй эсвэл цочролд орсон ажилтныг нуруун дээр нь хэвтүүлэн (хэвтээ) хэвтүүл. CPR хэрэв тэд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, хэвийн амьсгалахгүй бол.

Морь түдгэлзүүлэх, дүүжин үе шаттай онцгой байдлын үед хэрэглэх тактикийн шийдвэрийн мод¶

Яаралтай өөрийгөө аврах, тусламжийн гогцоо байршуулах, өндөр давхрын тогтворжуулалт, аврах ажиллагааны дараах эмнэлгийн үзлэгийг зохицуулахын тулд энэхүү үйл ажиллагааны шийдвэрийн модыг ашиглана уу.

flowchart TD
    Start["Өндөр өнцгийн савлуурын тайзан дээр бэхлэгдсэн эсвэл бэхлэгдсэн ажилчин"] --> Scenario{"1. Ажилтан ажлаасаа түдгэлзсэн байдал ямар байна вэ?"}
    Scenario -->|"A. Намар баривчлах оосор үнэгүй дүүжлэх"| ConsciousCheck{"Түдгэлзүүлсэн ажилчин ухамсартай юу?"}
    ConsciousCheck -->|"Тийм: Ухамсартай, Хариуцлагатай"| DeployStraps["1. Ажилчин түнхний гэмтлийн оосорыг тайлж, гогцоо зүүж, босож, хөлөө шахдаг<br/>2. Хэрэв оосоргүй бол: Хамтран ажиллагсад зангуу олсны гогцоог ажилчдын хөлд буулгана"]
    DeployStraps --> FastPickoff["10 минутын дотор механик буулгах (буурах хяналтын төхөөрөмж) эсвэл агаараас өргөх ажиллагааг гүйцэтгэнэ"]
    ConsciousCheck -->|"Үгүй: Ухаангүй / Хөдөлгөөнгүй"| CodeRed["АМЬД ЭСВЭЛ ҮХЛИЙН ЯАРАЛТАЙ БАЙДАЛ: 3-5 минутын дотор механик буулгах эсвэл шат/бөмбөгийг яаралтай авах"]
    Scenario -->|"B. Хазайлгасан / Амжилтгүй дүүжин шаттай шат"| StageRules["1. Бие даасан босоо аврах шугам болон олс шүүрэхийг үргэлж хавчуулж байгаарай<br/>2. Өргөлтийн хөдөлгүүрийн хүчийг таслах; хоёрдогч утсан тоормосыг ажиллуул"]
    StageRules --> WindHazard{"Хүчтэй салхи тайз эсвэл ажилчдыг шилэн фасад руу цохиж байна уу?"}
    WindHazard -->|"Тийм: Өндөр салхи / Шилэн аюул"| WindowEntry["Цонхыг Nylon аврах шугамаас шууд хагалж болохгүй; зэргэлдээх цонхыг зөвхөн ажилчныг тэврүүлсний дараа олсноос шүүрэх буюу хажуу тийш нь сэтлэх"]
    WindHazard -->|"Үгүй: Тогтвортой фасад"| RoofLower["Гал түймэртэй тэмцэх газрын дээврийн олс аврахыг хүлээнэ үү, эсвэл өргүүрийн гар тоормосыг суллах замаар өөрөө буулгах удирдлагатай"]
    FastPickoff --> GroundCare["Аврах ажиллагааны дараах эмнэлгийн тусламж: Хөлний оосорыг нэн даруй тайлах; ухаангүй эсвэл цочирдсон бол хавтгай (хэвтээ) хэвтэх; рабдомиолизийг хянах"]
    CodeRed --> GroundCare
    WindowEntry --> GroundCare
    RoofLower --> GroundCare

Харьцуулах матриц: морины түдгэлзүүлэлтийн гэмтлийн хугацаа ба физиологийн үе шатууд¶

Босоо тэнхлэгт дүүжлэгдсэн хүний биеийн доторх зүрх судасны тогтолцооны минут тутамд хэрхэн дамждагийг ойлгох нь яагаад хөлийн гогцоонд зогсох нь амьд үлдэхийн тулд юуны түрүүнд үл тохирдог болохыг тайлбарладаг.

Гүн шумбах 1: Уяанд өлгөөтэй байх үед суспензийн гэмтэлээс хэрхэн сэргийлэх вэ¶

Та модчин, цахилгаан холбооны цамхагийн техникч, театрын засварчин, үйлдвэрийн дээвэрчин эсвэл цонх цэвэрлэгч байсан ч бай, хөл чинь булчингийн хүч чадал, хүчилтөрөгчөөр хангагдсан хэвээр байхад эхний жаран секундын дотор морины уяа сойлго унавал шууд бие махбодийн үйл ажиллагаа шаардагдана.

Арга 1: Үйлдвэрээс суурилуулсан гэмтлийн оосорыг байрлуулах¶

ANSI/ASSP Z359.11 (Америкийн Нэгдсэн Улс), CSA Z259.10 (Канад), EN 361 (Европын Холбоо / Нэгдсэн Вант Улс) стандартад нийцсэн бараг бүх орчин үеийн бүтэн биеийн морины оосорууд нь зүүн болон баруун хонхны торны дээр суурилуулсан хоёр жижиг хавчаартай эсвэл нэгдсэн ууттай тоноглогдсон байдаг.

   [Dorsal D-Ring Connected to Lanyard/SRL]
               |
         +-----+-----+
         |  Worker   |
         |  Torso    |
         +--+-----+--+
   [Hip Pouch]   [Hip Pouch]  <-- 1. Unzip both pouches on hips
         |           |
         |           |        <-- 2. Drop left & right nylon straps
         +-----+-----+        <-- 3. Hook metal buckle together at feet
         | [Boots]   |        <-- 4. Step in and STAND UP STRAIGHT
         +-----------+

1. Түнхний уутыг олоод тайлна уу: Баруун болон зүүн ташааны яс руугаа хүрч, өндөр харагдахуйц хавчуурыг татаж хоёр цахилгаан товчтой уутыг онгойлгож, ороосон нейлон сүлжмэл оосорыг өвдөгнөөсөө доош буулгана.
2. Хоёр оосорыг шагайны түвшинд холбоно: Нэг оосор нь хэд хэдэн оёмол гогцоотой (эсвэл тохируулгатай тэврэлттэй), нөгөө оосор нь ган дэгээ эсвэл карабин хавчаартай. Өвдөгнөө бага зэрэг нугалж, үзүүрийг нь ойртуулж, ган хавчаарыг хөлний урттай таарсан гогцоонд (хөлөө 15 градусаар нугалахад гутлын улны доор) залгана.
3. Нэг эсвэл хоёр гутлаа дөрөөний гогцоонд оруулаад босоод зогсох: Гутлынхаа нумыг холбосон гогцоонд байрлуулж, хөлөө шулуун болтол дөрвөлжин толгой, тугалаараа доошоо шууд түлхэнэ.
4. Босоо зогсоход юу болдог вэ: Босоод зогсоход нурууны D цагиргийг нуруун дээрээ бага зэрэг доош татаж, гуяны бариу нейлон оосороос цавины хэсгийг бүрэн өргөж, гуяны хавчуулагдсан судсыг нэн даруй нээнэ. Үүний зэрэгцээ жинг тэнцвэржүүлж, зүүн хөлөөсөө баруун хөл рүү шилжүүлэх нь тугалын булчингийн шахуургыг ажиллуулж, гацсан венийн цусыг зүрх, тархи руу эргүүлж өгдөг.
5. 10 секунд тутамд хөдөлж байгаарай: Гэмтлийн оосортой зогсож байсан ч өвдгөө хэзээ ч хөдөлгөөнгүй түгжиж болохгүй. Жингээ хөлөөс хөл рүү шилжүүлж, оосор дээр өсгийгөө дээшлүүлж, аврагчдыг буулгах хүртэл гуяаа тасралтгүй бөхийлгөөрэй.

Арга 2: Өөрийгөө хөнгөвчлөх, хамт ажиллагсдад олсоор тусламж үзүүлэх (Гэмтлийн оосор байхгүй үед)¶

Хэрэв ажилчин гуяны гэмтэлээс хамгаалах оосоргүй хуучин эдийн засгийн уяа өмсөж байгаад унавал ортостатик цочролоос сэргийлэхийн тулд дээш өргөх дөрвөн аргыг ашиглана уу.

1. Хамтран ажиллагч хөлийн олсыг дээрээс нь унагав:
2. Дээвэр, тавцангийн тавцан эсвэл гүүрний дам нуруу дээрх ажилчид үнэлэгдсэн олс, хаягийн шугам эсвэл нөөц аврах шугамыг нэн даруй барьж авах хэрэгтэй.
3. Олсны доод хэсэгт ойролцоогоор 30 сантиметр (12 инч) өргөнтэй Зураг-Найман туяа эсвэл Боулингийн гогцоо уя.
4. Гогцоог түдгэлзүүлсэн ажилтны хөлийн түвшинд хүртэл буулгаж, жинлэх үед гулсахгүй байхын тулд дээд үзүүрийг бүтцийн дам нуруу эсвэл зангууны эргэн тойронд найдвартай холбоно.
5. Түдгэлзүүлсэн ажилчин гутлаа хоёуланг нь доошлуулсан олсны гогцоонд оруулаад, цавины даралтыг арилгахын тулд босдог.
6. Зэргэлдээх хана, багана, дам нуруунд тулж түлхэх: Хэрэв ажилчин барилгын хана, бетон тулгуур эсвэл ган төмрөөс 1 метр (3 фут) зайд өлгөөтэй байгаа бол гутлаа хоёуланг нь босоо хананд нааж, ташаагаа хойш нь дахин түлхэх эсвэл гутлынхаа өсгийг цонхны тавцан дээр дэгээж, жинг нь тайлах хэрэгтэй. оосор.
7. Хэвтээ цээжний оосорыг өвдөгний ард доош гулсуулна (Яаралтай тусламжийн суудлын арга): Хэрэв ажилчин биеийн дээд хэсэгт гараа сунгаж, багажны бүсэндээ нөөц оосор, дүүжлүүр эсвэл хүнд бүстэй байвал тэр хоёр хажуугийн D цагираг (эсвэл ташааны сүлжмэл) хооронд гогцоо хавчуулж, өгзөгнийхөө ард доош гулсуулж болно. гуяыг хэвтээ байрлалд суулгана.
8. Эрхий хурууны дэгээ болон дугуй дөрөөний хөдөлгөөн: Хэрэв оосоргүй, тэг олсоор бүрэн задгай агаарт өлгөгдсөн бол хоёр эрхий хуруугаа гуяны чанга оосорны доор гуяны нугалаасанд зүүж, гараараа доош түлхэж, өвдгөө цээжиндээ татаж, хөлөө 10 секунд тутамд өргөн тойрог хэлбэрээр байрлуулна. цус хөдөлж байна.

Гүн шумбалт 2: Өндөр давалгааны үе шат (түдгэлзүүлсэн шат) эвдрэл, хүчтэй салхинд аврах ажиллагаа¶

Цонх угаагч, чигжээсийг сэргээн засварлах бригад, хөшигний хананы шиллэгээчид хоёр цэгийн дүүжлүүр шат (дүүжин шат)-аас өндөрт ажилладаг. Савлуур үе шаттай онцгой байдал нь гурван үндсэн механизмаар үүсдэг.

1. Нэг өргүүр эсвэл утсан татлагын эвдрэл (45-аас 90 градусын тавцангийн хазайлт): Нэг цахилгаан зүтгүүрийн өргүүрийн мотор нь араагаа хуулж, үндсэн болон хэт хурдны тоормосоо алдах, эсвэл эсрэг талын өргүүр хурдан барьж байх үед төмөр татлага хайчлахад 6-аас 10 метрийн платформын нэг үзүүр нь хөнгөн цагаанаар (23-30 метр) унана. Багаж хэрэгсэл, усны хувин, хавчааргүй тоног төхөөрөмж нь хазайсан тавцангаар ганга шиг гулсаж, ажилчид тайзнаас шидэгдэж, бие даасан босоо аврах утас, олсоор уналтаас хамгаалах хэрэгсэлд баригдана.
2. Гэнэтийн аадар бороо болон барилгын булангийн Вентури салхи: Өндөр шилэн тэнгэр баганадсан барилгууд нь гудамжны түвшний үзүүлэлтээс 2-3 дахин их хурдтайгаар булангаараа болон фасадаараа доошоо салхины хурдыг хурдасгадаг. Гэнэтийн шуурга эсвэл цагт 60 км (цагт 37 миль) хүчтэй салхи шуургатай үед унадаг савлуур шиг тавцан нь гадагшаа эргэлдэж, төмөр утсан дээрээ эргэлдэж, шилэн хөшигний хананд хангалттай хүчтэй цохиж, давхар шилтэй цонх, шүршүүртэй ажилчдыг хагална.
3. Цахилгаан доголдол эсвэл өргүүрийн мотор гацсан фасад: Тайз нь тэгш, бүтэц нь бүрэн бүтэн хэвээр байгаа боловч цахилгаан эсвэл пневматик мотор нь тагтны гарцгүй гудамжны 30 давхарыг барьж авдаг.

Амжилтгүй болсон эсвэл дүүжин тайзан дээр гацсан ажилчдын амьд үлдэх дүрэм¶

Гал сөнөөгчид хэрхэн аюулгүй дотоод цонхны эвдрэл аврах ажиллагааг гүйцэтгэдэг¶

Хүчтэй салхи эсвэл хэт өндөрт байгаа цонх угаагчийг гудамжинд буулгах боломжгүй бол хотын өндөр өнцгийн олсоор аврах ангиуд дотоод цонхны хагарлыг арилгах ажлыг гүйцэтгэдэг.

1. Аврах шугамын хажууд эсвэл доор байрлах цонхыг сонгох ба түүнээс дээш шууд гарахгүй: Аврагчид гацсан ажилчдын хамт барилгын давхрын түвшинд нэвтэрнэ. Хэрэв ажилчин В цонхны өмнө өлгөөтэй байвал аврагчид А эсвэл С цонхыг хажуу тийш нь сэтлэх, эсвэл дээврийн багийнхан ажилчныг 1 метр (3 фут) өндөрт зөөвөрлөн буулгаж, бэхэлгээний утаснаас дээш татсан аврах шугам нь шилэн шил хагарахаас бүрэн хамгаалагдсан байх ёстой.
2. Шилийг дотогшоо чиглүүлж, нааж, хянаарай: Өндөр барилга байгууламжийн цонхыг 100-250 кг жинтэй зузаан дулаанаар бэхжүүлсэн ламинатан шил эсвэл дулаалгатай давхар бүрхүүлтэй шилээр хийсэн. Гал сөнөөгчид дотоод шилний дээгүүр хүнд наалдамхай хальс эсвэл наалдамхай тууз нааж, сорох аягануудыг шилэнд бэхэлж, шилийг оффисын шал руу дотогшоо зүсэж эсвэл хугалснаар ажилчид эсвэл доорх гудамжинд хүнд шилэн хуудас унана.
3. Хөнгөн цагаан цонхны тавцан болон тавиурыг нэн даруй наа.: Шилийг цэвэрлэсний дараа гал сөнөөгчид хоёрдогч олсыг ажилчны цээж, нурууны D цагирагт бэхлэхийн өмнө сахлын хурц хөнгөн цагаан цонхны хүрээн дээр хүнд зотон даавуугаар ороож эсвэл галын хоолойн булыг орооно.
4. Жингээ шилжүүлж, зөвхөн дотор байгаа үед нь тайлна: Ажилчийг оффисын шалан дотор бүрэн татаж, дотоод бүтцийн баганын зангуугаар бэхэлсэний дараа л дээврийн гадна талын аврах шугамыг тайлна.

Гүн шумбах 3: Ажлын байранд туслах аврах арга (Дүүж байгаа ажилтныг 10 минутын дотор буулгах)¶

OSHA (29 CFR 1926.502(d)(20)) болон Их Британийн ХАБЭА-н өндөрт ажиллах журам нь хоёулаа ажил олгогчид **"унасан тохиолдолд ажилчдыг яаралтай аврах" ** үүрэг хүлээдэг бөгөөд хэрэв газар дээр нь ачааны машин аврах чадваргүй бол зөвхөн 911/999 дугаарын утсанд найдах нь5 гэж заасан байдаг. Хүрэлцэхэд 25 минут үлдлээ. Агаарын шат, олс суурилуулах. Ажилчдын уналтаас хамгаалах оосор зүүсэн ажлын байр бүрд яаралтай тусламж үзүүлэх гурван системийн аль нэг нь бэлэн, бэлэн байх ёстой.

1. Агаарын өргөлт эсвэл хайчаар өргөх (газар дээрх хамгийн хурдан арга)¶

Хэрэв ажлын талбар дээр хөдөлгөөнт өргөх тавцан (бүм өргөгч эсвэл хайчаар өргөгч) байгаа бол: - Мэргэшсэн оператор дүүжлэгдсэн ажилтны доор лифтийг жолоодож, унжсан ган болон цахилгааны шугамыг саатуулахгүй байхыг анхаарна. - Өргөх хувин дахь аврагч хувингийн бэхэлгээний цэгт хавчуулсан уналтаас хамгаалах оосор зүүдэг. - Шанаганы тавцанг өлгөөтэй гуталны доороос ажилчны хөл шанаганы шалан дээр бэхлэх хүртэл аажмаар дээшлүүлж, уналтаас хамгаалах оосорны хурцадмал байдал бүрэн суларна. - **Ажилчны нурууны оосорыг бүрэн жин нь хамгаалагдсан өргөх хувин дотор байрласаны дараа л тайлж, хөлний бариу оосорыг нэн даруй тайлж, өргөгчийг газарт буулгана.

2. Телескоп аврах шон ба алсын механик эргүүлэг / буух төхөөрөмж¶

Ажилчин ган гүүрний дам нуруу, хоолойны тавиур, дээврийн ирмэгийн доор дүүжлэгдэж, өргөгч хүрэхгүй байх үед: - Дээд тавцан дээр байгаа аврагчид телескоп шилэн аврах шон ашиглан урьдчилан суурилуулсан Аврах / буулгах систем (ихэвчлэн 3:1 эсвэл 4:1 механик давуу талтай, автомат үрэлтийн тоормосны буулгагчтай хослуулсан) арын цагираг руу шууд буулгадаг. - Аврагчид ажилчдыг 15 сантиметр (6 инч) өргөхийн тулд зөөвөрлөх шугамыг 3 секундын турш татан, ажилтны байрлуулсан цочрол шингээгч оосор эсвэл түгжигдсэн өөрөө татдаг аврах утас (SRL)-д суларч байна. - Аврагчид байрлуулсан оосорыг салгаж (эсвэл хамгаалалттай аврах дэгээгээр зүсэж), тэр даруй үрэлтийн буулгагчийг ашиглан ажилчийг секундэд 0.5-1 метр (секундэд 1.5-3 фут) газарт жигд буулгана.

3. Шатны өлгий аврах (Газрын өндрөөс 2-5 метр / 6.5-16 фут нам өндөрт унах үед)¶

Ажилчин намхан тавцан, завсрын давхарга эсвэл орон сууцны дээврийн фермээс унаж шалнаас ердөө 1-3 метрийн өндөрт унжсан үед: - Хамтран ажилладаг хоёр хүн өлгөөтэй ажилтны хажууд хүнд даацын А хэлбэрийн шат эсвэл өргөтгөлийн шат байрлуулдаг. - Ажлын нэг нь шатны суурийг бэхэлж, хоёр дахь нь өгсөж, өлгөөтэй ажилчны гутлыг шат руу чиглүүлж, тэр даруй босож, цавины венийн даралтыг хөнгөвчлөхийн тулд ажилчны их биеийг шатны хашлагад тулгаж, дээд тавцан дээр ажиллаж байгаа гурав дахь хамт ажиллагсад нь жингээ нэг удаа салгаж эсвэл бүрэн тайруулна.

Гүн шумбах 4: Аврах ажиллагааны дараах эмнэлгийн тусламж, "рефлюкс үхлийн" маргаан¶

Түдгэлзүүлсэн ажилчин газарт хүрснээс хойш эхний арван минутын дотор таны хийх зүйл маш чухал юм. Олон арван жилийн турш хөдөлмөрийн аюулгүй байдлын гарын авлагад аврагдсан морины оосорыг хавтгай (хэвтээ) хэвтүүлэх эсвэл "W-байрлал"-д хатуу эгц тавих эсэх талаар зөрчилтэй зааврыг тараасан.

Орчин үеийн нотолгоонд суурилсан анагаах ухаан юу гэж хэлдэг вэ (HSE RR708, Wilderness Medical Society, AHA)¶

1970, 1980-аад онд бага хурлын илтгэлээс онолын таамаглал гарч ирсэн бөгөөд хэрэв аврагдсан түдгэлзүүлсэн хохирогчийг нуруугаар нь хэвтүүлсэн бол хөлнөөс нь хүйтэн, хүчиллэг, калигаар баялаг цус гэнэт буцаж ирэх нь зүрхний баруун ховдолд хэт ачаалал өгч, агшин зуур "аврах үхэл"-д хүргэдэг гэсэн онолын таамаглал гарч ирэв. Тиймээс зарим хуучин зурагт хуудаснууд аврагчид ухаангүй байсан ч хохирогчийг хэзээ ч морины уяагаар хэвтүүлж болохгүй гэж хэлжээ.

2009 онд болон дараагийн шинэчлэлтүүдээр Их Британийн Эрүүл мэнд, аюулгүй байдлын Гүйцэтгэх захирал (HSE Research Report RR708) болон Wilderness Society (WMS) нар баримтжуулсан хүний ​​тохиолдол бүрийн эмнэлзүйн үзлэг, түдгэлзүүлсэн гэмтлийн талаарх эмнэлгийн судалгааг хийсэн. Тэдний олж мэдсэнээр дэлхийн анхны тусламжийн удирдамжийг үндсээр нь шинэчилсэн:

1. Ухаангүй эсвэл даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнийг босоо байрлалд байлгах нь үхэж болзошгүй: Хүний суспензийн хохирогчийг хавтгай хэвтүүлэх нь баруун ховдлын эзэлхүүнийг хэт ачааллахад хүргэдэг гэсэн эмнэлзүйн нотолгоо байхгүй. Эсрэгээр, ухаангүй эсвэл хүнд даралттай өвчтөнийг босоо байрлалд байлгах нь хүндийн хүч нь тархийг нь хүчилтөрөгчөөр өлсгөж, эргэлт буцалтгүй гипоксийн тархины үхэл, зүрх зогсоход хүргэдэг.
2. Гэмтлийн амьдралын стандарт дэвшилтэт дэмжлэг (ATLS) болон ABC протоколууд үргэлж тэргүүлэх ач холбогдол өгдөг:
3. Алхам 1 (Тоосыг суллах): Гуяны цусны эргэлтийг сэргээхийн тулд гуяны бариу оосорыг нэн даруй тайлж эсвэл хайчилж ав.
4. 2-р алхам (Ухаан алдсан, хариу үйлдэл үзүүлэхгүй эсвэл даралт ихсэх тохиолдолд): Өвчтөнийг **нуруугаараа (хэвтээ) нэн даруй хэвтүүлнэ. Амьсгалын замыг эрүүгээ түлхэх (хэрэв уналтаас болж нурууны гэмтэл сэжиглэж байгаа бол) эсвэл толгойгоо хазайлгах/эрүүгээ өргөх замаар нээж, амьсгал нь хэвийн байгаа эсэхийг шалгаад эхлүүлнэ. CPR мөн хэрэв зүрх зогссон бол автоматжуулсан гадаад дефибриллятор (AED) хавсаргана.
5. 3-р алхам (Хэрэв бүрэн ухамсартай, сэрэмжтэй, хэмнэлттэй бол): Ухаантай өвчтөнийг нуруун дээр нь хэвтүүлэн эсвэл тав тухтай хагас хэвтсэн байрлалд (хэрэв хүсвэл их бие нь 15-30 градусаар бага зэрэг өргөгдсөн), гипотерми үүсэхээс сэргийлэхийн тулд хөнжлөөр дулаацуулж, тайвшруулж тайвшруулаарай.
6. Бяцалсан рабдомиолиз ба гиперкалиемийн заавал эмнэлгийн үнэлгээ:
7. 15 минутын турш морины уяанд өлгөгдсөн ажилчин газар унаснаас хойш таван минутын дараа бүрэн зүгээр байсан ч тэднийг эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт хүргэж, цусны шинжилгээ, зүрхний бичлэгийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.
8. Гуяны судал ба артерийн даралт удаан үргэлжилсэнээр хөлний булчингийн ишеми үүсдэг. няцлах гэмтэл ба тасалгааны хам шинж. Цусны урсгал хөл рүү буцаж ирэхэд гэмтсэн булчингийн утаснууд миоглобин (бөөрний гуурсан хоолойг бөглөж, бөөрний цочмог дутагдал үүсгэдэг, шээсийг цай, кола шиг хар хүрэн өнгөтэй болгодог) болон ** кали** (зүрхний хэм алдагдалыг саатуулдаг) ялгаруулдаг. Эмнэлгийн эмч нар судсаар шингэн тарьж, ийлдэс дэх кали, креатин киназын (CK) түвшинг шалгадаг.

Байнга асуудаг асуултууд¶

Эх сурвалжуудыг шалгасан¶

• Хөдөлмөрийн аюулгүй байдал, эрүүл мэндийн удирдлага (OSHA, АНУ): Аюулгүй байдал, эрүүл мэндийн мэдээллийн эмхэтгэл: Түдгэлзүүлсэн гэмтэл / ортостатик үл тэвчих (SHIB 03-24-2004, шинэчлэгдсэн) болон уналтаас хамгаалах стандарт (29 CFR 1926.502 / 29 CFR 140.)
• Эрүүл мэнд, Аюулгүй Байдлын Гүйцэтгэх захирал (ЭМАБЭА, Нэгдсэн Вант Улс): * Түдгэлзүүлсэн гэмтлийн үед үзүүлэх анхны тусламжийн арга хэмжээний талаарх одоогийн удирдамж (Судалгааны тайлан RR708) ба өндрийн ажлын дүрэмд нотолгоонд суурилсан тойм*.
• Хөдөлмөрийн аюулгүй байдал, эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн (NIOSH / CDC, АНУ): Барилга болон түдгэлзүүлсэн шат дамжлагад унах, түдгэлзүүлэх гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх.
• Wilderness Medical Society (WMS): Холбооны бэхэлгээний гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх эмнэлзүйн удирдамж (Pasquier et al.).
• Америкийн аюулгүй байдлын мэргэжилтнүүдийн нийгэмлэг (ANSI/ASSP, АНУ): ANSI/ASSP Z359.11 Бүтэн биеийн бэхэлгээний аюулгүй байдлын шаардлага ба Z359.4 Туслах-аврах болон өөрийгөө аврах системийн аюулгүй байдлын шаардлага.

Холбогдох хөтөч¶

• Шуудууны хонхорхой, шат нурж, түдгэлзүүлсэн гэмтэл
• Crush гэмтэл ба тасалгааны синдром
• CPR ба AED-ийн алхам алхмаар зааварчилгаа
• Ажлын байрны осол гэмтэл, үйлдвэрлэлийн осол
• Нурууны гэмтэл: хөдөлгөөнгүй байдал, тусламж үйлчилгээ
• Яаралтай тусламжийн дугаарын лавлах