Thyerje e gjymtyrëve të poshtme të solo Backcountry, splinting me shtyllë ecjeje dhe përdorim SOS Beacon¶

Dëgjimi ose ndjesia e një kërcitjeje të mprehtë në kyçin e këmbës, tibisë ose femurit tuaj pas rrëshqitjes në bisht të lagësht ose kapjes së një çizmeje midis rrënjëve të pemëve ndërsa ecni vetëm në shkretëtirë, e shndërron një udhëtim rutinë në një garë kundër hipotermisë përcjellëse, kompromisit neurovaskular dhe natës. Kur jeni vetëm milje larg një rruge me një dëmtim të paqëndrueshëm të gjymtyrëve të poshtme, dy gabime të kundërta njohëse shkaktojnë fatalitete çdo sezon: ose përpjekja për ta "shtrënguar atë dhe për të ecur 10 kilometra në një frakturë të paqëndrueshme bimaleolare ose tibiale", e cila e shndërron një frakturë të mbyllur në një frakturë të mbyllur katastrofike të hapur ose të pakompromentuar pas një frakture vaskulare. errësirë, ose në panik dhe duke shkaktuar një sinjalizues SOS satelitor brenda një kanioni të ngushtë të thellë ose nën tendë të dendur të lagësht halore pa kuptuar 406 MHz COSPAS-SARSAT kundrejt gjeometrisë së pamjes qiellore satelitore Iridium/Globalstar.

Nëse keni ndonjë sinjal celular, telefononi numrin tuaj të urgjencës lokale (911 në Shtetet e Bashkuara dhe Kanada, 112 në të gjithë Bashkimin Evropian, 999 në Mbretërinë e Bashkuar) ose konsultohuni me drejtorinë tonë ndërkombëtare të numrat e urgjencës menjëherë. Nëse jeni jashtë mbulimit celular, ndiqni Shoqërinë Mjekësore të Shkretëtirës (WMS) dhe Komisioni Ndërkombëtar për Shpëtim Alpin (ICAR) triazhi i vetëm i frakturave, splinting i improvizuar dhe protokollet e shpëtimit satelitor më poshtë.

Bëje këtë tani¶

1. ** NDALO lëvizjen në këmbën e dëmtuar dhe rrëshqisni në të pasmet tuaja (crab-crawl) në një vend të sheshtë, të sigurt, të dukshëm nga qielli**: Përpara se kyçi i këmbës të fryhet ose të shuhet adrenalina, ikni nga skajet e ekspozuara të shkëmbinjve, gropat e rrëzimit të shkëmbinjve ose fushat e dëborës në një vend të sheshtë e të thatë me pamjen më të qartë të mundshme të qiellit për transmetimin e fenerit satelitor dhe dukshmërinë e ngritësit të helikopterit.
2. Izolohuni nga toka e ftohtë PARA se të ekzaminoni ose të ndani këmbën: Një alpinist i vetëm i imobilizuar ndalon së prodhuari nxehtësinë e stërvitjes metabolike menjëherë dhe e humb nxehtësinë e trupit në gurë të ftohtë ose në tokë të lagësht 25 herë më shpejt se në ajër (shih tonë udhëzues për hipoterminë e shkretëtirës dhe mbijetesën e ftohtë). Zbërtheni shkumën me qeliza të mbyllura ose jastëkun e gjumit të fryrë, uluni mbi të dhe vishni xhaketën tuaj të fryrë të izoluar, guaskën e shiut dhe kapelën e ngrohtë tani.
3. Kontrollo qarkullimin distal, ndjesinë dhe funksionin motorik (CSM), dhe riorganizoni menjëherë kyçin e kënduar dhe pa puls: Nëse këmba juaj është e përdredhur në një kënd të panatyrshëm dhe gishtat e këmbëve janë të zbehtë, blu, të ftohta ose të mpirë, bishti ose tibia e zhvendosur po përkul arteriet e pasme tibiale dhe dorsalis pedis. Kapni thembrën dhe pjesën e përparme të këmbës, aplikoni tërheqje të fortë, të qëndrueshme aksiale në linjë ndërsa e ktheni butësisht këmbën përsëri drejt një pozicioni anatomik neutral 90 gradë dhe mbajeni në një shami përpara se të fillojë nekroza e lëkurës.
4. Zbato rregullat e kyçit të këmbës së Otavës + Testin e ngjeshjes boshtore për të vendosur midis një ndrydhjeje të lëvizshme (Basketweave Tape Wrap) kundrejt thyerjes që nuk mban peshë (Rigid Foam-Pad + Trekking-Pole U-Splint): Vendosni brenda 15 minutave të para nëse mund të vetëevakuoheni në mënyrë të sigurt duke përdorur dy shtylla ecjeje si paterica ose duhet të qëndroni të vendosur dhe telefononi Kërkimin dhe Shpëtim (SAR).
5. Nëse nuk mund të mbani peshë ose jeni në terren të largët, aktivizoni SOS Satellite (PLB, Garmin inReach, SPOT, ose iPhone/Pixel Satellite SOS) PARA erërave të pasdites ose errësirës helikopterët e shpëtimit në tokë: Helikopterët e kërkim-shpëtimit malor përballen me ulje të forta të pasdites dhe kufizime fluturimi gjatë natës. Aktivizimi i një SOS në 13:00 shpesh jep një nxjerrje ngritëse pasdite në të njëjtën ditë, ndërsa pritja deri në 18:30 pothuajse garanton kalimin e natës vetëm në mal.
6. Ndërtoni një "Fole për Mbijetesë për Arritjen e Krahit" rreth këmbës suaj të mbështjellë: Përpara se të bien temperaturat në mbrëmje, ngrini çadrën ose thesin tuaj në vendin ku uleni, mbajeni filtrin e ujit, sobën, fenerin, bilbilin, pasqyrën e sinjalit dhe komunikuesin satelitor të prerë në gjoks dhe ngrini 5 centimetra në gjoks deri në 60 cent 8 inç) në çantën tuaj të shpinës.

Pema e vendimit: triazh i vetëm i kyçit të këmbës ose dëmtimit të këmbës¶

Ndiqni këtë pemë të vendimeve taktike për të përcaktuar nëse duhet të reduktohet, të ndahet, të hiqet ose të aktivizohet një SOS i menjëhershëm satelitor:

flowchart TD
    Fall["Alpinisti i vetëm pëson një dëmtim akut në kyçin e këmbës ose në pjesën e poshtme të këmbës"] --> SafeSpot["HAPI 1 (3 MINUTAT E PARË): Shkoni në një vend të sheshtë të sigurt me pamje nga qielli -> Uluni në shtratin e gjumit -> Vishni xhaketë dhe kapelë të izoluar"]
    SafeSpot --> CSMCheck{"2. Kontrollo CSM dhe shtrirjen distale:<br/>A është këmba e kënduar rëndë, pa puls, blu/bardhë apo lëkura e tendosur?"}
    CSMCheck -->|"PO: Kompromis vaskular/lëkuror"| Reduce["REDUKSIM URGJENT I FUSHËS<br/>Tëmba e kapjes dhe pjesa e përparme -> Tërhiq tërheqje aksiale të qëndrueshme në linjë -> Drejtojeni butësisht drejt neutralit 90 gradë -> Rikontrolloni pulsin dhe ngjyrën -> Split + SOS MENJËHERË"]
    CSMCheck -->|"JO: Shtrirje normale dhe gishtërinj të ngrohtë rozë"| OpenCheck{"3. A është kocka e ekspozuar apo plagë gjakderdhëse mbi frakturë (frakturë e hapur)?"}
    OpenCheck -->|"PO: Frakturë e hapur"| OpenCare["Ujitni me 500 mL ujë të pastër + Povidon-Jod -> Mbuloni me garzë të lagur sterile -> Skajet kockore të jastëkut -> Split + SOS MENJËHERË"]
    OpenCheck -->|"JO: Lëndim i mbyllur"| Ottawa{"4. Kryeni rregullat e kyçit të këmbës së Otavës dhe testin e peshës me 4 hapa:<br/>Ndjeshmëri e kockave në Malleoli APO nuk jeni në gjendje të bëni 4 hapa?"}
    Ottawa -->|"POZITIVE: Frakturë e mundshme ose këputje e shkallës III"| BuildUSplint["NDËRTO SHKUMË TË IMPRROVIZUARA + SHKURËN U-SHKRULE TREKKING-SHTRIME <br/>Zbrazëti të jastëkëve -> Mbylle kyçin e këmbës në 90 gradë -> Kontrollo sërish CSM çdo 30 minuta -> Aktivizo satelitin SOS / PLB dhe ndërto Bivy Nest gjatë natës"]
    Ottawa -->|"NEGATIVE: Ndrydhje e lehtë / e moderuar dhe e aftë për të mbajtur peshë"| TapeWalk["APLIKONI NDËRTIMIN E KOSHËS SË KYÇIVE / FIGURA-8 MËSHTIM SHIRIT <br/>Mbajeni këpucën të lidhur fort -> Zgjatni të dy shtyllat e ecjes për ecje me paterica me 3 pika -> Vetëevakuoni ngadalë përmes shtegut më të sigurt të shpëtimit"]

Faza 1: Diagnostikimi në terren, ndrydhja kundrejt frakturës së paqëndrueshme (Rregullat e kyçit të këmbës në shkretëtirë Otava)¶

Pa një aparat me rreze X në shkretëtirë, si mund ta dini nëse kyçi juaj i fryrë është një ndrydhje e qëndrueshme e ligamentit anësor që mund ta ngjitni me shirit dhe të dilni jashtë, ose një frakturë e paqëndrueshme e fibulës, tibisë ose metatarsalit të pestë (Jones fracture)? Vërtetuar në mbi 20 prova klinike me 98 deri në 99 përqind ndjeshmëri, Rregullat e kyçit të këmbës dhe këmbës së Otavës të kombinuara me Fibulën Proksimale (Maisonneuve) Check t'ju japë një përgjigje përfundimtare në terren në 2 minuta:

1. Ekzaminimi i palpimit të kyçit të këmbës dhe këmbës së poshtme me 5 pika të shkretëtirës¶

Mbani këpucën tuaj nëse heqja e saj do të shkaktojë dhimbje të patolerueshme ose nëse planifikoni të dilni menjëherë; përndryshe, hapni plotësisht këpucën tuaj për të palpuar këto pesë pika referimi kockore me një gisht:

2. Testi funksional i mbajtjes së peshës me 4 hapa¶

Nën Shoqërinë Mjekësore të Shkretëtirës (WMS) udhëzime: - Nëse keni ** butësi në pikën zero ** në ndonjë nga pesë pikat kockore të mësipërme, **DHE ** normale distale CSM, përpiquni të ngriheni duke mbajtur dy shtylla trekking dhe bëni 4 hapa të njëpasnjëshëm (duke transferuar peshën në këmbën e dëmtuar dy herë). - Nëse mund të ndërmerrni 4 hapa (edhe me një çalim): Një frakturë e konsiderueshme e paqëndrueshme përjashtohet me besim \(> 98\%\). Aplikoni një mbështjellje me shirit Figura-8 / stirrup (Leukotape ose fashë elastike), rilidheni çizmet tuaja fort për mbështetje të jashtme të kompresimit dhe dilni ngadalë duke përdorur dy shtylla trekking. - Nëse nuk mund të mbani peshën për 4 hapa, ose nëse ndjeni lëvizjen e kockave (crepitus): Trajtojeni këmbën si një frakturë e paqëndrueshme, uluni përsëri në shtratin tuaj të gjumit, ndërtoni një splint të ngurtë dhe përgatituni për nxjerrjen e asistuar ose me helikopter.

3. A duhet ta heqësh çizmin tënd apo ta lesh?¶

• **Lëreni çizmin ON VETEM NËSE **: Keni një ndrydhje të lehtë deri në mesatare me të paprekur CSM dhe menjëherë do të dilni në një shteg aty pranë brenda 1 deri në 3 orë (çizma e lidhur vepron si një mbajtëse kompresioni pneumatike që parandalon ënjtjen masive që t'ju mbajë të mos e fusni përsëri këpucën).
• **Hiqni çizmin (Dhe lironi çorapin) NËSE **:
• Ju keni një frakturë të dyshuar, deformim të rëndë ose plag të hapur me gjakderdhje.
• Jeni qëndroni brenda natës ose prisni orë të tëra për Kërkim dhe Shpëtim. Lënia e një çizme ecjeje të lidhur fort në një kyçin e këmbës të thyer dhe të fryrë me shpejtësi për 6 deri në 12 orë në mot të ftohtë vepron si një rrotullim i ngurtë që shkakton nekrozë presioni ishemik, ngrirje ose sindromë të ndarjes dhe i detyron shpëtuesit të shohin një çizme të ngrirë të ngrirë nga shkëmbi. Zhvendoseni çizmen deri në kutinë e shputës (preni lidhëset vetëm nëse është e nevojshme) dhe rrëshqiteni butësisht duke mbajtur mbështetjen boshtore të thembra.

Faza 2: Shtyllë e improvizuar e vetme hap pas hapi (Pllakë gjumi + Shtylla U-Shtëpia Trekking)¶

Një libër shkollor në shkretëtirë duhet t'u bindet Katër Rregullave të Artë të Imobilizimit Ortopedik: 1. **Imobilizoni nyjen sipër dhe nyjën poshtë : Për një frakturë të kyçit të këmbës/këmbës, imobilizoni nga gishtat e këmbëve deri pak poshtë gjurit; për një frakturë të tibisë/fibulës në mes të boshtit ose të fibulës proksimale, imobilizoni nga ** gishtat e këmbëve deri në pjesën e sipërme të kofshës (duke bllokuar si kyçin e këmbës ashtu edhe gjurin). 2. Blloko kyçin e këmbës në një kënd neutral 90 gradë (Position of Function): Asnjëherë mos e lidhni kyçin e këmbës me majë poshtë (equinus / ballerina toe-point), e cila shkurton tendinën e Akilit, e bën të pamundur patericën dhe rrit paqëndrueshmërinë e kyçeve. 3. Mbushni çdo zbrazëti **: Mbushni boshllëkun natyral pas tendinit të Akilit dhe potë gjurit (5 to 15 degrees of slight knee flexion) me çorape ose veshje në mënyrë që kocka të mos tundet brenda splinit. 4. Lëri gishtat e këmbëve të dukshme për t'u kontrolluar CSM Çdo 30 minuta: Duhet të jeni në gjendje të shihni dhe prekni gishtin e madh të këmbës për të verifikuar ngjyrën rozë të lëkurës, ngrohtësinë, mbushjen kapilar (under 2 seconds), tundja e gishtit dhe ndjesia midis gishtit të parë dhe të dytë (deep peroneal nerve).

Metoda 1: "Bllaskë gjumi me shkumë me qeliza të mbyllura / jastëk i fryrë U-Stirrup" (Më i miri për kyçin e këmbës dhe tibinë e poshtme)¶

Çdo çantë shpine mbart splinten e fundit ortopedike të lidhur në paketimin e tyre: një jastëk shkumë me qeliza të mbyllura (Therm-a-Rest Z Lite / RidgeRest), një fletë e brendshme plastike e kornizës së shpinës ose një jastëk ajri i fryrë pjesërisht.

1. Preni paraprakisht 4 rripa sigurimi përpara se të lëvizni këmbën:
2. Përpara se të prekni kyçin e këmbës së dëmtuar, vendosni katër rripa të gjatë në tokë poshtë pulpës dhe kyçit të këmbës: rripat e ngjeshjes së çantës së shpinës, parakordi i çadrës së çadrës, kravatë trekëndore, shirita Leukotape/kasetë, ose këmisha me mëngë të gjata.
3. Palosni jastëkun e shkumës në një trazues U me 3 anë ("Sugar-Tong Stirrup"):
4. Palosni një seksion \(1\text{-meter}\) (\(39\text{-inch}\)) të jastëkut tuaj të gjumit me shkumë (ose mbështillni një xhaketë prej leshi të palosur rreth një kornize të brendshme të çantës së shpinës) në mënyrë që të kalojë nga ana e jashtme e viçit tuaj, të qarkullojë drejt e nën shputën e këmbës suaj në 90 gradë nga brenda dhe të vijë prapa nga brenda. gjurit.
5. (Shënim: Mos sakrifikoni të gjithë jastëkun tuaj të gjumit nëse jeni të shtrirë në borë ose në tokë të ngrirë, palosni vetëm të tretën e poshtme të jastëkut lart rreth këmbës së poshtme, duke mbajtur dy të tretat e sipërme poshtë ijeve dhe bustit).
6. **Paketoni rroba të buta në zgavrën e kyçit të këmbës **:
7. Fusni një çorape leshi të thatë ose një fasule në boshllëqet e zbrazëta pikërisht mbi kockat e brendshme dhe të jashtme të kyçit të këmbës (malleoli) dhe prapa tendinit të Akilit, kështu që muret e ngurtë të shkumës shtypin kundër pulpës dhe thembrës në vend që të shtypin kockat e buta të kyçit të këmbës.
8. Lidhni 4 rripat nga poshtë lart (Asnjëherë drejtpërsëdrejti mbi vendin e thyerjes):
9. Rripi 1 (Figura-8 Kyçja nga këmbët në kyçin e këmbës): Mbështilleni një rrip nën harkun e këmbës (jashtë trazit me shkumë), kalojeni mbi pjesën e sipërme të këmbës dhe lidheni pas pulpës së poshtme për të kyçur këmbën në një kënd të drejtë 90 gradë në mënyrë që këmba të mos mund të rrëzohet poshtë.
10. Rripi 2 (Valja e poshtme, vetëm sipër Malleolit): Ngjiteni fort mbi zonën e thyerjes së kyçit të këmbës.
11. Rrip 3 (mesi i viçit) dhe Rripi 4 (Gjypi i sipërm, 3 cm poshtë gjurit).
12. Lidhni të gjitha nyjet në pjesën e jashtme të splinit ku mund t'i arrini dhe lirojini ato lehtësisht me njërën dorë, ndërsa kyçi i këmbës fryhet gjatë 4 orëve të ardhshme.

Metoda 2: "Twin Trekking-Pole + Jacket Long Leg Splint" (Për boshtin e tibisë/fibulës ose gjurit/Frakturave të femurit)¶

Nëse kocka juaj e këmbës (tibia) ose gjuri është i frakturuar, një splint në lartësinë e viçit është shumë i shkurtër, sa herë që kofsha juaj lëviz, nyja e gjurit përdredh tibinë e thyer. 1. Përshtatni të dy shtyllat e ecjes në gjatësinë e saktë të këmbës: - Kolapsoni ose zgjeroni Shtylin Trekking 1 (Poli i jashtëm/anësor) në mënyrë që të arrijë nga fundi i thembrës tuaj deri te ijet/sqetullat. - Rregulloni Shtylin e Trekking 2 (Shtylin e Brendshëm/Mestar) në mënyrë që të arrijë nga fundi i thembrës tuaj deri në 5 centimetra (2 inç) nën ijë. 2. **Krijoni një djep pëlhure të tendosur midis dy poleve : - Mbyllni me zinxhir xhaketën e shiut dhe xhaketën e leshit dhe rrëshqitni dy shtyllat e ecjes brenda anës së majtë dhe të djathtë të xhaketave me zinxhir (ose rrotulloni shtyllat nga brenda nga të dy skajet e një jastëku gjumi të palosur) për të formuar një kog me dy shina të ngurtë dhe të mbushur. 3. ** Mbushje pas gjurit (10-Degree Flexion) dhe Blloko këmbën: - Vendosni një këmishë të mbështjellë nën pjesën e pasme të gjurit në mënyrë që gjuri të mbështetet në një kthesë të rehatshme 10 deri në 15 gradë (kurrë mos e detyroni një këmbë të thyer në hiperekstension të drejtë). - Siguroni dy shtyllat përgjatë pjesës së jashtme dhe të brendshme të këmbës duke përdorur 5 deri në 6 lidhëse të gjera pëlhure/rripëse (dy mbi gju në kofshë, dy poshtë gjurit në pulpë dhe një rrip Figura-8 që mbyll këmbën në 90 gradë me koshat e shtyllës së poshtme). 4. Splinta e këmbës anatomike urgjente ("Buddy") (nëse keni zero shtylla ose kornizë): - Vendosni rrobat e palosura ose jastëkun e shkumës së shpinës tuaj vertikalisht midis këmbës së lënduar dhe këmbës tuaj të padëmtuar nga ijë në kyçin e këmbës dhe lidhni të dyja këmbët së bashku me 4 rripa të gjerë sipër dhe poshtë gjurit dhe rreth të dy këmbëve në një Figura-8.

Faza 3: Fizika e fenerit SOS satelitor, si të garantoni daljen e sinjalit tuaj të shqetësimit¶

Në vendin e pasmë, duke shtypur butonin SOS në një Beacon Personal Locator 406 MHz (ACR ResQLink / Ocean Signal), një Komunikues satelitor me dy drejtime (Garmin inReach / Zoleo / ACR Bivy Stick / SPOT), ose një Satelite Smartphone SOS (Apple iPhone 14+ / Google Pixel 9+ / T-Mobile Starlink Direct-to-Cell) nuk është magji, është një radio fizikë me mikrovalë të linjës së shikimit që vepron në 1.6 GHz (L-Band) ose 406 MHz (UHF). Nëse antena juaj është e drejtuar në një mur shkëmbi graniti, e varrosur brenda një çantë shpine ose e shtypur në gjoksin tuaj të lagur, paketa juaj SOS mund të mos arrijë kurrë në një satelit.

1. Krahasimi i plotë teknik i sistemeve SOS Backcountry¶

2. Çfarë duhet të dërgoni me tekst për dërgimin e shpëtimit në mesazhin tuaj të parë SOS me dy drejtime ( METHANE / SOAP Skript)¶

Pasi juaji Garmin inReach, Zoleo, ose iPhone Satellite SOS lidhet me dërgimin e urgjencës, bateria juaj mund të jetë e ftohtë dhe çdo karakter ka rëndësi. Dërgoni këtë raport të saktë 5-Line Solo Backcountry Medical Report në përgjigjen tuaj të parë, kështu që Kërko dhe Shpëtim (SAR) dërgon avionin ose ekipin e duhur të mbeturinave në nisjen e parë:

1. INJURY: Solo hiker [Name, Age], probable closed right bimalleolar ankle fracture after fall at [Time]. Non-weight-bearing.
2. VITALS/CSM: Awake & alert. Foot aligned in foam/trekking-pole splint, toes warm/pink with pulse intact. No head/spine trauma.
3. SHELTER/SUPPLIES: On insulated pad inside [Color, e.g., bright orange] tent with 0C sleeping bag, stove, 2.5L water, 2 days food.
4. TERRAIN/LZ: At GPS [Lat, Lon], elev [e.g., 2,850m], 50m east of trail in open meadow suitable for helicopter hoist/landing. Winds calm.
5. COMMS: Checking inReach messages every 30 min on the hour/half-hour to conserve battery (currently at 65%).

3. Përgatitja e pozicionit tuaj për ngritjen e helikopterit ose mbërritjen e SAR Tokësore¶

Kur një helikopter shpëtimi alpin (Black Hawk, Bell 412, Airbus H145) ose ekipi i mbeturinave tokësore i afrohet koordinatave tuaja: 1. Siguroni të gjitha pajisjet e lehta të lirshme përpara se të mbërrijë helikopteri (Rotor Downwash Hazard): - Një helikopter shpëtimi fluturues gjeneron 80 deri në 130 km/h (50 deri në 80 mph) larje të rotorit me forcë uragani. Një tendë ultra e lehtë e pa stampuar, një jastëk gjumi me shkumë të lirë ose një xhaketë shiu e mbetur e shtrirë në tokë do të thithet drejt e në rotorin e bishtit, duke shkaktuar potencialisht një përplasje avioni fatal. - Në momentin që dëgjoni tehet e rotorit që po afrohen, fusni jastëkun tuaj të lirë të gjumit, xhaketën dhe tarpën brenda çantës së shpinës me zinxhir, rrëzoni shtyllat e tendës nën peshën tuaj trupore (ose peshoni ato me gurë të rëndë) dhe vendosni mbrojtëse/syze për sytë. 2. **Sinjalizimi vizual dhe pasqyra e ditës me kontrast të lartë **: - Gjatë dritës së ditës, vishni ose vendosni pajisjen tuaj më të shndritshme ndërkombëtare në ngjyrë portokalli, të verdhë neoni ose purpurtë në një formë gjigante V-je ose X të peshuar me gurë në hapsirë dhe ndezni një pasqyrë sinjali (ose ekranin e xhamit të telefonit inteligjent duke përdorur metodën e shikimit me dy gishta nga ajri në 3 kilometra) larg. - Gjatë natës, kthejeni fenerin në modalitetin strobe të drejtuar lart në pemë ose në pastrim, mos shkëlqeni kurrë një elektrik dore të bardhë me lumen të lartë ose lazer jeshil direkt në kabinën e helikopterit gjatë natës, i cili verbon syzet e pilotëve për shikim natën (NVGs). 3. Kurrë mos prek kabllon ngritëse të helikopterit derisa dhëmbja statike e tokëzimit të godasë papastërtinë: - Një helikopter rrotullues krijon 50,000 deri në 200,000 volt elektricitet statik. Nëse ju ulin një shportë shpëtimi ose kabllo, lëreni kabllon metalike të prekë fillimisht tokën për të shkarkuar goditjen statike përpara se ta kapni me duar.

Faza 4: Mekanika e vetëevakuimit (Kur duhet të mbash paterica vetëm)¶

Nëse keni një ndrydhje të qëndrueshme ose frakturë të vogël, nuk ka fener satelitor, nuk ka sinjal celular dhe askush nuk e di itinerarin tuaj (no overdue callout time), mund t'ju duhet të vetëevakuoheni ngadalë në një shteg ose rrugë: 1. **Teknika me dy pole "Kryq kraharori ose paterica e parakrahit" **: - Zgjatni të dy shtyllat e ecjes në linjen e tyre maksimale të bllokimit të sigurt (130 to 140 cm / 51 to 55 inches). - Mbështilleni një çorape të mbështjellë ose dorezë të ngjitur me shirit mbi pjesën e sipërme të çdo kapëse shtylle. - Vendosni të dy shtyllat e ecjes 30 centimetra (12 inç) përpara njëkohësisht, mbani 60 deri në 80 për qind të peshës suaj trupore përmes kyçeve tuaja të kyçura dhe linjave mbi dy shtylla (plus rripat e kyçit të mbështjellë siç duhet nga poshtë) dhe lëvizni këmbën tuaj të padëmtuar 5,0 centimetra më pak (2 centimetra) hapat. 2. The Downhill Butt-Scoot ("Crab Walk") për Steep Talus dhe Ledges: - Përplasja e tatëpjetë me një këmbë të lirshme ose shkëmbi i lagësht është një ftesë për të rënë dhe për të thyer kyçin e dorës ose femurin. Në çdo zbritje të pjerrët (> 15 degrees), uluni në të pasmet tuaja (veshni pantallona shiu ose lidhni një pjesë të palosur të jastëkut me shkumë me qeliza të mbyllura në sediljen tuaj si një pelenë për të parandaluar gërvishtjet e gurëve), mbajeni këmbën tuaj të varur paksa lart përpara jush dhe ecni mbrapa/teposhtë duke përdorur dy duart tuaja dhe thembrën tuaj të mirë.

Lista kontrolluese e gatishmërisë për frakturë të një ekskursioni të vetëm¶

• ** Mbani një të regjistruar 406 MHz PLB ose Lajmëtari aktiv satelitor me dy drejtime i fiksuar në rripin e shpatullave (asnjëherë brenda paketës suaj)**: Nëse bini në një gropë dhe ndaheni nga çanta e shpinës, një fener brenda paketës nuk mund t'ju shpëtojë.
• ** Lini një plan udhëtimi me shkrim (Wait-Until / Panic Time) Me një kontakt të besuar**: Përfshini shtegun tuaj, targën e automjetit, itinerarin e saktë, ngjyrën e tendës, ID-në e fenerit satelitor dhe orën e saktë që duhet të telefonojnë Sherifin e Qarkut / Dispatch i Parkut nëse nuk jeni regjistruar.
• ** Paketoni një 35-gram SAM Splint (ose jastëk me qeli të mbyllura), 1 metër Leukotape P, dhe një Sack Bivy Emergjence (SOL Escape Bivvy) në çdo shëtitje ditore**: Alpinistët ditorë vdesin nga hipotermia gjatë natës pasi thyejnë kyçin e këmbës shumë më shpesh sesa ata që udhëtojnë me shpinës gjatë natës, sepse alpinistët ditorë nuk mbajnë çanta gjumi ose jastëk.

Pyetjet e bëra shpesh¶

A duhet të drejtoj një kyçin e këmbës të shtrembër dhe të deformuar të thyer në shkretëtirë nëse jam vetëm?¶

Sipas udhëzimeve të praktikës klinike të Shoqërisë Mjekësore të Wilderness (WMS), nëse një kyç i thyer ose i dislokuar është shumë i kënduar dhe këmba është e zbehtë, blu, e ftohtë, pa puls ose buza e mprehtë e kockës po e shtrin fort lëkurën e kyçit të këmbës (tension i lëkurës), duhet ta riorganizoni menjëherë. E lënë e pa reduktuar për më shumë se 2 deri në 4 orë, një arterie tibiale e pasme e përthyer ose lëkura e shtrirë e kyçit të këmbës do të shkaktojë nekrozë të pakthyeshme të indeve dhe humbje të gjymtyrëve shumë kohë përpara se të arrijë shpëtimi. Kapni thembrën me njërën dorë dhe pjesën e përparme me tjetrën, tërhiqni një tërheqje të qëndrueshme dhe të qëndrueshme përgjatë boshtit të pjesës së poshtme të këmbës dhe drejtojeni butësisht këmbën mbrapa drejt një pozicioni normal neutral 90 gradë përpara se ta mbyllni brenda një shami U të mbushur.

A duhet të heq këpucën time të ecjes apo ta lë të ndezur pasi kam lënduar kyçin e këmbës në shteg?¶

Nëse keni një ndrydhje të lehtë ose të moderuar (ju i kaloni Rregullat e kyçit të këmbës së Otavës pa ndjeshmëri të kockave në skajet e pasme të kockave të kyçit të këmbës dhe mund të përballoni peshën për 4 hapa) dhe po dilni menjëherë në makinën tuaj brenda 1 deri në 3 orë, lëreni çizmin tuaj të lidhur, ajo ofron mbështetje të ngurtë kompresioni. Megjithatë, nëse dyshoni për një frakturë, deformim të rëndë, gishtërinj të mpirë ose të ftohtë, ose po ndaloni të prisni orë të tëra ose gjatë natës për Kërkim dhe Shpëtim, hiqeni çizmin me kujdes duke mbështetur thembrën. Lënia e një çizmeje të ngushtë në një frakturë, ënjtje të kyçit të këmbës për orë të tëra vepron si një turniket që ndërpret qarkullimin, përkeqëson ngricat dhe hipoterminë dhe mund të shkaktojë sindromën e ndarjes.

Pse mesazhi im SOS satelitor nuk u dërgua brenda një kanioni ose pylli dhe si ta rregulloj?¶

Lajmëtarët satelitorë të dyanshëm (si Garmin inReach ose Zoleo) dhe veçoritë SOS satelitore të smartfonëve përdorin valë radioje me fuqi të ulët 1,6 GHz të brezit L që nuk mund të depërtojnë në muret e shkëmbinjve, ujin e trupit të njeriut ose gjilpërat e dendura të pishës. Për të nxjerrë një mesazh, lëvizni 20 deri në 30 metra larg nga muret vertikale të shkëmbinjve në hapësirën më të gjerë të disponueshme, drejtojeni antenën e pajisjes drejt në zonën më të gjerë të qiellit të hapur, mbajeni trupin dhe duart larg antenës dhe lëreni pajisjen të palëvizshme për 15 deri në 20 minuta. Për shkak se satelitët Iridium dhe Globalstar lëvizin nëpër qiell në Orbitën e Ulët të Tokës, një satelit do të kalojë drejtpërdrejt mbi hapësirën tuaj të ngushtë të kanionit brenda 15 deri në 25 minuta dhe do të marrë automatikisht shpërthimin e shqetësimit në radhë.

Si mund të bëj një nyje të fortë kyçin e këmbës duke përdorur vetëm pajisje standarde të shpinës?¶

Përdorni mbulesën me shkumë U-Stirrup ("Sugar-Tong"): palosni një seksion prej 1 metër të jastëkut tuaj të gjumit me shkumë me qeliza të mbyllura (ose mbështillni një xhaketë prej leshi rreth fletës së brendshme plastike të çantës së shpinës) në një formë U-je që kalon nga pjesa e jashtme e viçit tuaj, kalon drejtpërsëdrejti poshtë këmbës tuaj deri në thembrën tuaj. Mbushni çorapet rezervë në boshllëqet e zgavra prapa tendinit tuaj të Akilit dhe rreth kockave të kyçit të këmbës, më pas lidhni katër rripa nga jashtë, duke përfshirë një rrip Figura-8 rreth këmbës dhe kyçit të këmbës që e mbyll këmbën tuaj në një kënd 90 gradë në mënyrë që të mos mund të ulet poshtë.

Burimet e kontrolluara¶

• Shoqëria Mjekësore e Shkretëtirës (WMS): Udhëzimet e praktikës klinike për mbështetjen bazë të jetës në shkretëtirë, menaxhimin e traumës së shtyllës kurrizore dhe ekstremiteteve, reduktimin në terren të dislokimeve/frakturave të kënduara dhe menaxhimin e frakturave të hapura.
• Instituti i Kërkimeve Spitalore të Otavës (Stiell et al.): Rregullat e kyçit të këmbës dhe këmbës së Otavës për vendimmarrjen klinike në dëmtimet akute të kyçit të këmbës dhe të mesit.
• Komisioni Ndërkombëtar për Shpëtim Alpin (ICAR / CISA-IKAR): Rekomandimet e Komisionit Mjekësor të Shpëtimit në Male për Splitimin e Improvizuar të Ekstremiteteve, Parandalimin e Hipotermisë në Pacientët me Traumë të Imobilizuar (Wrap Package), dhe Siguria e ngritësit të helikopterit.
• Administrata Kombëtare Oqeanike dhe Atmosferike (NOAA / SARSAT), Qendra e Koordinimit të Shpëtimit të Forcave Ajrore të SHBA (AFRCC), & Garmin International (IERCC): 406 MHz COSPAS-SARSAT Personal Locator Beacon (PLB) dhe Iridium LEO Satellite SOS Transmission Physics.

Udhëzues të lidhur¶

• Hipotermia e shkretëtirës, lodhja e lagësht-ftohtë dhe rinxehja
• Humbur gjatë ecjes ose kampingut: protokolli STOP dhe sinjalizimi
• Aksidentet në ngjitje shkëmbinjsh, bouldering dhe alpinizëm
• Rënia e tribunës së gjuetisë, të shtëna aksidentale me armë zjarri dhe evakuimi i hemorragjisë së vendit
• Numrat e urgjencës sipas vendit