తీవ్రమైన కోలసెంట్ మాస్టోయిడిటిస్: చెవి ముందుకు మరియు బయటికి నెట్టబడింది, ఆరిక్యులర్ వాపు తర్వాత మరియు మెదడు చీము ప్రమాదం¶
Emergency numbers differ by country. This page uses 911, the number for the United States and Canada. Many other countries use 112, 999, or another number. మీ దేశం కోసం సంఖ్యను కనుగొనండి.
అక్యూట్ కోలెసెంట్ మాస్టోయిడిటిస్ అనేది మాస్టాయిడ్ ప్రక్రియ (బయటి చెవికి నేరుగా వెనుక ఉన్న పుర్రె యొక్క తాత్కాలిక ఎముక లోపల తేనెగూడు లాంటి గాలి కణాలు) యొక్క తీవ్రమైన, ప్రాణాంతక బాక్టీరియా ఎముక సంక్రమణం, ఇది తీవ్రమైన మధ్య-చెవి ఇన్ఫెక్షన్ (అక్యూట్ ఓటిటిస్ మీడియా) డ్రైనేజీని అడ్డుకున్నప్పుడు అభివృద్ధి చెందుతుంది. గాలి కణాలను వేరుచేసే సన్నని అస్థి గోడలను కరిగించే ఒత్తిడితో కూడిన చీము ఏర్పడుతుంది (అస్థి కోలెసెన్స్). మాస్టాయిడ్ ఎముక మెదడు యొక్క పృష్ఠ మరియు మధ్య కపాల ఫోసేతో కాగితంతో పలుచని అస్థి గోడలను పంచుకుంటుంది కాబట్టి, సిగ్మోయిడ్ సిరల సైనస్ (మెదడును అంతర్గత జుగులార్ సిరలోకి ప్రవహించే ప్రధాన సిర), ముఖ నాడి (కపాల నాడి VII) లోపలికి వెళ్లింది,* పోస్ట్-ఆరిక్యులర్ సబ్‌పెరియోస్టీల్ చీము ఏర్పడటానికి చెవి వెనుక బయటికి వేగంగా క్షీణించవచ్చు లేదా సిగ్మోయిడ్ సైనస్ సెప్టిక్ థ్రాంబోసిస్, ఎపిడ్యూరల్ లేదా టెంపోరల్ లోబ్/సెరెబెల్లార్ బ్రెయిన్ పారాబ్యాక్**, *బాక్టీరియా, *బాక్టీరియా గ్రాడెనిగో సిండ్రోమ్ (పెట్రస్ ఎపిసిటిస్ నుండి లోతైన ముఖ నొప్పితో ఆరవ-నరాల కంటి పక్షవాతం). ప్రస్తుత లేదా ఇటీవలి చెవి ఇన్ఫెక్షన్‌తో బాధపడుతున్న పిల్లలు లేదా పెద్దలు ఎరుపు, బొగ్గు వాపు లేదా నేరుగా చెవి వెనుక సున్నితమైన ఎముక సున్నితత్వం, చెవి వెనుక సహజ చర్మం మడత కోల్పోవడం లేదా బయటి చెవి (పిన్నా) గమనించదగ్గ విధంగా బయటికి, ముందుకు మరియు క్రిందికి నెట్టబడినట్లయితే ("లోప్-ఇయర్" ప్రోట్రూషన్‌ను పొందండి), అత్యవసర సంఖ్యలు వెంటనే. ఆసుపత్రి రవాణా కోసం సిద్ధమవుతున్నప్పుడు, సంబంధిత ఇన్ఫెక్షన్ మరియు న్యూరోలాజికల్ గైడ్‌లను సమీక్షించండి మెనింజైటిస్ మరియు మెనింగోకోకల్ సెప్టిసిమియా దద్దుర్లు చికిత్స, కక్ష్య సెల్యులైటిస్, కావెర్నస్ సైనస్ థ్రాంబోసిస్ మరియు ముఖ ప్రమాద త్రిభుజం, మరియు బెల్ యొక్క పక్షవాతం వర్సెస్ స్ట్రోక్ ఫేషియల్ డ్రాప్.
అక్యూట్ కోలెసెంట్ మాస్టోయిడిటిస్‌ను అభివృద్ధి చేసే పిల్లలలో 50 శాతం మంది వరకు ఇప్పటికే చెవి ఇన్ఫెక్షన్ కోసం సూచించిన నోటి యాంటీబయాటిక్స్ తీసుకుంటున్నారు (అంటే నోటి అమోక్సిసిలిన్ అంటే చీము ఉపరితలం క్రింద ఉన్న మాస్టాయిడ్ ఎముకను కరుగుతున్నప్పుడు ప్రారంభ జ్వరాన్ని కప్పివేస్తుంది), చెవి నొప్పి లేదా జ్వరం ఉన్న పిల్లలలో మీ అత్యంత ముఖ్యమైన దృశ్య తనిఖీ. చెవి ఒక కప్పులాగా పక్కకు మరియు క్రిందికి అతుక్కుంటుంది మరియు దాని వెనుక ఉన్న అస్థి శిఖరం ఎర్రగా, ఉబ్బిన లేదా లేతగా మెల్లగా నొక్కినప్పుడు, నోటి యాంటీబయాటిక్‌లు విఫలమయ్యాయి మరియు పిల్లలకు తక్షణ ఇంట్రావీనస్ యాంటీబయాటిక్స్, CT/MRI ఇమేజింగ్ మరియు ENT సర్జికల్ డ్రైనేజ్ అవసరం**.
ఇప్పుడే ఇలా చేయండి¶
- మంచి వెలుతురులో రోగి వెనుక నేరుగా నిలబడి, "వెనుక చెవి అలైన్‌మెంట్ మరియు క్రీజ్ చెక్" చేయండి. ముందు నుండి చూడటం తరచుగా ప్రారంభ మాస్టాయిడ్ వాపును దాచిపెడుతుంది. పిల్లల లేదా పెద్దల వెనుక చతురస్రంగా నిలబడి, ఎడమ మరియు కుడి చెవులను పక్కపక్కనే సరిపోల్చండి:
- ** కర్ణిక యొక్క పొడుచుకు (పిన్నా):** ఒక బయటి చెవి పుర్రె నుండి బయటికి, ముందుకు, మరియు క్రిందికి ** (ముఖ్యంగా 2 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న శిశువులు మరియు పసిబిడ్డలలో, చీము చెవిని గమనించదగ్గ విధంగా క్రిందికి మరియు వెలుపలికి నెట్టివేస్తుంది)?
- పోస్ట్-ఆరిక్యులర్ సల్కస్ యొక్క నిర్మూలన: చెవి వెనుక భాగం పుర్రెతో కలిపే పదునైన సహజ చర్మపు మడత (రెట్రోఆరిక్యులర్ గ్రోవ్) చూడండి. తీవ్రమైన కోలసెంట్ మాస్టోయిడిటిస్ లేదా సబ్‌పెరియోస్టీల్ చీములో, వాపు ఈ మడతను పూర్తిగా నింపుతుంది మరియు చదును చేస్తుంది (అయితే సాధారణ స్విమ్మర్ చెవిలో [** ఓటిటిస్ ఎక్స్‌టర్నా**], క్రీజ్ సంరక్షించబడి ఉంటుంది లేదా లోతుగా ఉంటుంది).
- పోస్ట్ ఆరిక్యులర్ వాపు ఏదైనా ఇంట్రాక్రానియల్ లేదా క్రానియల్ నర్వ్ రెడ్ ఫ్లాగ్‌లతో కలిసి ఉంటే వెంటనే మీ స్థానిక అత్యవసర నంబర్‌కు కాల్ చేయండి. యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు కెనడాలో 911, యూరోపియన్ యూనియన్‌లో 112, యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్‌లో 999, ఆస్ట్రేలియాలో 000 డయల్ చేయండి లేదా మా జాబితాను తనిఖీ చేయండి అత్యవసర సంఖ్యలు రోగి కలిగి ఉంటే:
- తీవ్రమైన స్థిరమైన తలనొప్పి, గట్టి మెడ, కాంతికి సున్నితత్వం, నీరసం, చిరాకు లేదా వాంతులు (మెనింజైటిస్, మెదడు చీము, లేదా సిగ్మోయిడ్ సిరల సైనస్ థ్రాంబోసిస్).
- డబుల్ విజన్ లేదా ఒకే వైపు చెవి వైపు బయటికి తిరగలేని కన్ను (ఆరవ నరాల పక్షవాతం / గ్రేడెనిగో సిండ్రోమ్).
- ** ఏకపక్ష ముఖ బలహీనత లేదా కంటిని మూసుకోలేకపోవడం లేదా సమానంగా నవ్వడం** (ముఖ నరం [CN VII] పక్షవాతం).
- తీవ్రమైన స్పిన్నింగ్ వెర్టిగో, నిస్టాగ్మస్ (కళ్ళు కుదుపు) లేదా ఆకస్మిక చెవుడు (సప్పురేటివ్ లాబ్రింథిటిస్).
- ** స్పైకింగ్ "పికెట్-ఫెన్స్" విపరీతమైన జ్వరాలతో వణుకుతున్న చలి లేదా లేత త్రాడు వంటి మెడ వైపు వాపు** (లెమియర్-లాంటి అంతర్గత జుగులార్ సిర సెప్టిక్ థ్రోంబోఫ్లబిటిస్ / గ్రీసింజర్ గుర్తు).
- న్యూరోలాజికల్ రెడ్ ఫ్లాగ్‌లు లేనట్లయితే, పేషెంట్‌ను వెంటనే ఆసుపత్రి అత్యవసర విభాగానికి, పీడియాట్రిక్/అడల్ట్ ఓటోలారిన్జాలజీ (ENT) సర్జికల్ కవరేజీతో (ఎప్పుడూ అత్యవసర సంరక్షణ క్లినిక్ కాదు) తరలించండి. అనుమానిత అక్యూట్ మాస్టోయిడిటిస్ ఉన్న ప్రతి రోగికి 74 ఇంట్రాక్రానియల్ సమస్యలు అనుమానించబడ్డాయి)**, మరియు **సర్జికల్ మిరింగోటమీ (ర్ డ్రమ్ డ్రైనేజ్) మరియు/లేదా కార్టికల్ మాస్టోయిడెక్టమీ*.
- ఆసుపత్రికి వెళ్లే మార్గంలో రోగిని NPO (నోటి ద్వారా ఏమీ లేదు: సున్నా ఆహారం, సున్నా పాలు, సున్నా నీరు) ఉంచండి. దాదాపు అన్ని పిల్లలు మరియు చాలా మంది పెద్దలు తీవ్రమైన కోలెసెంట్ మాస్టోయిడిటిస్‌కు తక్షణ శస్త్రచికిత్స డ్రైనేజీ అవసరం (మిరింగోటమీ విత్ టైంపానోస్టోమీ, ట్యూబ్ ఇన్సర్ట్, సబ్‌పెరిసియోస్టేర్షన్, సబ్‌పెరిసియోస్టమీ, మాస్టోయిడెక్టమీ) సాధారణ అనస్థీషియా కింద చేరిన కొన్ని గంటల్లో; కడుపుని ఖాళీగా ఉంచడం వల్ల అనస్థీషియా ఆలస్యాన్ని నిరోధిస్తుంది.
- చెవి కాలువలో ఏమీ పెట్టవద్దు (ఇంట్లో చెవి చుక్కలు, హైడ్రోజన్ పెరాక్సైడ్, వెచ్చని ఆలివ్ నూనె, పత్తి శుభ్రముపరచు మరియు చెవి కొవ్వొత్తులు లేవు). కోలసెంట్ మాస్టోయిడిటిస్‌లో, చెవిపోటు తరచుగా తీవ్ర ఒత్తిడిలో ఉబ్బుతుంది లేదా ఇప్పటికే చిల్లులు మరియు మందపాటి చీము కారుతోంది; నిర్దేశించబడని ద్రవాలు లేదా శుభ్రముపరచు కాలువలో ఉంచడం వలన మధ్య మరియు లోపలి చెవి (ఓటోటాక్సిసిటీ) లోకి విష రసాయనాలను ప్రవేశపెట్టవచ్చు లేదా శిధిలాలను ఎముకలకు వ్యతిరేకంగా నెట్టవచ్చు. చెవి కాలువ నుండి చీము కారుతున్నట్లయితే, చెవి యొక్క వెలుపల భాగాన్ని శుభ్రమైన గాజుగుడ్డతో సున్నితంగా తుడవండి.
- ** గట్టిగా నొక్కకుండా మాస్టాయిడ్ ఎముక మరియు మెడ టార్టికోలిస్‌పై "బోగీ ఫ్లక్చుయన్స్" కోసం సున్నితంగా తనిఖీ చేయండి.** ఒక ఫింగర్‌ప్యాడ్‌ని ఉపయోగించి, చెవి కాలువ ఎగువ భాగంలో (మాక్‌వెన్స్ ట్రయాంగిల్) కుడివైపు ఎముక యొక్క ఫ్లాట్ త్రిభుజాన్ని తేలికగా తాకండి. ఎముకపై చర్మం మృదువుగా, మెత్తగా, లేదా నీటి బెలూన్ లాగా మెత్తగా లేదా మెత్తగా అనిపిస్తే (ఫ్లూన్సీ), చీము ఇప్పటికే పుర్రె యొక్క బయటి వల్కలం గుండా విరిగిపోయి సబ్‌పెరియోస్టీల్ చీము ఏర్పడుతుంది. పిల్లవాడు తన తలను ఒక భుజం (టార్టికోలిస్) వైపు గట్టిగా పట్టుకున్నాడో లేదో కూడా తనిఖీ చేయండి, ఇది మెడలోని లోతైన కండరాలలో బెజోల్డ్ చీము ట్రాకింగ్ గురించి హెచ్చరిస్తుంది.
పిల్లవాడు చెవి ఇన్ఫెక్షన్ కోసం నోటితో అమోక్సిసిలిన్ తీసుకుంటున్నప్పుడు కూడా 'మాస్క్డ్ మాస్టోయిడిటిస్' ఎందుకు వస్తుంది
చెవి ఇన్ఫెక్షన్ కోసం నోటి 5 లేదా 8వ రోజున అమోక్సిసిలిన్ లేదా సెఫ్డినిర్ తీసుకున్న 8వ రోజున వారి బిడ్డ ఉబ్బిన, పొడుచుకు వచ్చిన చెవి మరియు సబ్‌పెరియోస్టీల్ చీము లేదా మెదడు సంక్లిష్టతను అభివృద్ధి చేసినప్పుడు తల్లిదండ్రులు తరచుగా షాక్ అవుతారు. వైద్యులు దీనిని "మాస్క్డ్ (లాటెంట్) మాస్టోయిడిటిస్" అని పిలుస్తారు: నోటి యాంటీబయాటిక్స్ తరచుగా మధ్య చెవి యొక్క వాస్కులర్ లైనింగ్‌లో తగినంత అధిక సాంద్రతలను చేరుకుంటాయి, పిల్లల జ్వరాన్ని తగ్గించడానికి మరియు చెవినొప్పిని నిశ్శబ్దం చేస్తాయి, అయితే మూసి, అవాస్కులర్, చీముతో నిండిన అస్థి గాలి కణాలలోకి ప్రవేశించడంలో విఫలమవుతాయి. బీటా-లాక్టమాస్-ఉత్పత్తి చేసే బాక్టీరియా, పెన్సిలిన్-నిరోధకత స్ట్రెప్టోకోకస్ న్యుమోనియా, లేదా స్ట్రెప్టోకోకస్ పయోజీన్స్). మోసపూరితమైన ప్రశాంతత ఉపరితలం క్రింద, ఆస్టియోక్లాస్టిక్ ఎముక పునశ్శోషణం మాస్టాయిడ్ ఎముక (టెగ్‌మెన్ మాస్టోయిడియం) యొక్క పైకప్పును నిశ్శబ్దంగా కరిగించడం కొనసాగుతుంది, తలనొప్పి, వాంతులు, ఆరవ-నరాల కంటి పక్షవాతం లేదా పోస్ట్-ఆరిక్యులర్ వాపు వంటివి అకస్మాత్తుగా పెరుగుతాయి.
డెసిషన్ ట్రీ: తీవ్రమైన చెవి నొప్పి, పోస్ట్-ఆరిక్యులర్ వాపు మరియు పొడుచుకు వచ్చిన చెవి ట్రయాజ్¶
flowchart TD
Start["చెవి నొప్పి, చెవి డ్రైనేజ్ లేదా ఇటీవలి ఓటిటిస్ మీడియా ఉన్న పిల్లలు లేదా పెద్దలు చెవి వెనుక వాపు, ఎరుపు లేదా నొప్పిని అభివృద్ధి చేస్తారు"] --> StandBehind{"దశ 1: రోగి వెనుక నేరుగా నిలబడి రెండు చెవులను తనిఖీ చేయండి: బయటి చెవి (పిన్నా) ముందుకు/బయటికి/క్రిందికి నెట్టబడిందా, ఆరిక్యులర్ క్రీజ్ చదునుగా ఉందా లేదా మాస్టాయిడ్ ఎముక మృదువుగా ఉందా/బొగ్గుగా ఉందా?"}
StandBehind -->|"అవును: పొడుచుకు వచ్చిన పిన్నా, నిర్మూలించబడిన పోస్ట్-ఆరిక్యులర్ క్రీజ్, మాస్టాయిడ్ సున్నితత్వం లేదా బోగీ హెచ్చుతగ్గులు"| CheckNeuro{"స్టెప్ 2: ఇంట్రాక్రానియల్ & క్రానియల్ నర్వ్ రెడ్ ఫ్లాగ్‌ల కోసం స్క్రీన్: తీవ్రమైన తలనొప్పి, నీరసం/వాంతులు, గట్టి మెడ, డబుల్ విజన్ (CN VI పాల్సీ), ఫేషియల్ డ్రాప్ (CN VII), వెర్టిగో లేదా నెక్ టోర్టికోలిస్?"}
CheckNeuro -->|"ఏదైనా ఎర్ర జెండాకు అవును"| IntracranialMast["సంక్లిష్టమైన అక్యూట్ కోలెసెంట్ మాస్టోయిడిటిస్ (అనుమానాస్పద సిగ్మోయిడ్ సైనస్ థ్రాంబోసిస్, బ్రెయిన్/ఎపిడ్యూరల్ అబ్సెస్, గ్రేడెనిగో సిండ్రోమ్, లేదా బెజోల్డ్ అబ్సెస్): వెంటనే 911/112/999కి కాల్ చేయండి; కఠినమైన NPO"]
CheckNeuro -->|"న్యూరో రెడ్ ఫ్లాగ్‌లు లేవు: స్థానికీకరించిన పోస్ట్-ఆరిక్యులర్ వాపు/ఎరిథెమా & పొడుచుకు వచ్చిన పిన్నా"| AcuteMast["అక్యూట్ కోలెసెంట్ మాస్టోయిడిటిస్ / సబ్‌పెరియోస్టీల్ అబ్సెస్: వెంటనే హాస్పిటల్ ఎమర్జెన్సీ డిపార్ట్‌మెంట్‌కు వెళ్లండి (ENT సర్జరీ కవరేజ్‌తో); అనస్థీషియా కోసం కఠినమైన NPO"]
StandBehind -->|"మాస్టాయిడ్ ఎముక సున్నితత్వం లేదా పొడుచుకు రావడం లేదు: బయటి చెవి పిన్నాను లాగడం లేదా ట్రాగస్‌ని నొక్కినప్పుడు నొప్పి తీవ్రంగా పెరుగుతుంది; చెవి కాలువ వాపు"| OtitisExterna["తీవ్రమైన ఓటిటిస్ ఎక్స్‌టర్నా ('స్విమ్మర్స్ చెవి') లేదా పోస్ట్-ఆరిక్యులర్ లెంఫాడెంటిస్: అదే రోజు వైద్య మూల్యాంకనాన్ని కోరండి (గమనిక: మధుమేహం లేదా తీవ్రమైన లోతైన నొప్పి/గ్రాన్యులేషన్ టిష్యూతో ఇమ్యునోకాంప్రమైజ్ అయినట్లయితే, ప్రాణాంతక/నెక్రోటరైజింగ్ ఓటిటిస్‌ను మినహాయించండి)"]
IntracranialMast --> HospitalBundle["తక్షణ హాస్పిటల్ డయాగ్నోస్టిక్ & సర్జికల్ బండిల్: 1. స్టాట్ IV వాంకోమైసిన్ + IV సెఫ్ట్రియాక్సోన్/సెఫెపైమ్ (లేదా పైపెరాసిలిన్-టాజోబాక్టమ్), 2. హై-రిజల్యూషన్ కాంట్రాస్ట్ CT ఆఫ్ టెంపోరల్ బోన్స్ + బ్రెయిన్ MRI/MR వెనోగ్రఫీ (MRV) మాస్టోయిడెక్టమీ & అబ్సెస్ డ్రైనేజ్"]
AcuteMast --> HospitalBundleఅనాటమీ మరియు పాథోఫిజియాలజీ: సింపుల్ మిడిల్-ఇయర్ ఫ్లూయిడ్ నుండి బోనీ కోలెసెన్స్ మరియు స్కల్ పెర్ఫరేషన్ వరకు¶
మధ్య-చెవి ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న ప్రతి బిడ్డకు CT స్కాన్‌లో వారి మాస్టాయిడ్ గాలి కణాలలో ద్రవం ఎందుకు ఉంటుందో అర్థం చేసుకోవడానికి, అయితే నిజమైన శస్త్రచికిత్స అక్యూట్ కోలెసెంట్ మాస్టోయిడిటిస్కి ఉపసమితి మాత్రమే పురోగమిస్తుంది, ఇది వ్యాధి యొక్క ఐదు శరీర నిర్మాణ దశలను గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది:
1. ది అడిటస్ యాడ్ ఆంట్రమ్: మధ్య చెవి వెనుక ఇరుకైన బాటిల్‌నెక్¶
మానవ పుర్రె అనాటమీలో, మధ్య-చెవి కుహరం (టిమ్పానిక్ కుహరం, కర్ణభేరి వెనుకవైపు) దాని ఎగువ వెనుక మూలలో మాస్టాయిడ్ ఆంట్రమ్ అని పిలువబడే తాత్కాలిక ఎముకలోని పెద్ద కేంద్ర గాలి గదికి అడిటస్ అడ్రమ్మిల్లీ అని పిలువబడే చిన్న, ఇరుకైన అస్థి ద్వారం ద్వారా అనుసంధానించబడి ఉంది. స్పాంజ్ లేదా తేనెగూడు వంటి మాస్టాయిడ్ ఆంట్రమ్ నుండి బయటికి ప్రసరించడం మాస్టాయిడ్ ఎయిర్ సెల్స్ అని పిలువబడే డజన్ల కొద్దీ ఇంటర్‌కనెక్ట్ చేయబడిన మ్యూకోసల్-లైన్డ్ ఎయిర్ పాకెట్‌లు. - దశ 1: సింపుల్ అక్యూట్ ఓటోమాస్టోయిడిటిస్ (ప్రతి చెవి ఇన్ఫెక్షన్‌లో సాధారణం): మధ్య చెవిలో ఉండే శ్లేష్మ పొర మాస్టాయిడ్ గాలి కణాల లైనింగ్‌తో నిరంతరంగా ఉంటుంది, వాస్తవంగా సాధారణ తీవ్రమైన ఓటిటిస్ మీడియా ఉన్న పిల్లలలో 100 శాతం మంది మాస్టాయిడ్ గాలి కణాల లోపల ఇన్ఫ్లమేటరీ ద్రవాన్ని కలిగి ఉంటారు. అడిటస్ యాడ్ ఆంట్రమ్ ద్వారం తెరిచి ఉన్నంత వరకు, ఆ ద్రవం స్వేచ్ఛగా తిరిగి మధ్య చెవిలోకి మరియు యూస్టాచియన్ ట్యూబ్‌లోకి వెళ్లి, ఎముకలు దెబ్బతినకుండా పరిష్కరిస్తుంది. - దశ 2: పెరియోస్టిటిస్‌తో కూడిన తీవ్రమైన మాస్టోయిడిటిస్: ఉబ్బిన శ్లేష్మం, గ్రాన్యులేషన్ కణజాలం లేదా మందపాటి ప్యూరెంట్ ఎక్సుడేట్ అడిటస్ యాడ్ ఆంట్రమ్ అడ్డంకిని పూర్తిగా ప్లగ్ చేస్తే, మాస్టాయిడ్ గాలి కణాలు మూసివున్న ప్రెజర్ కుక్కర్‌గా మారుతాయి. బాక్టీరియా (**అత్యంత సాధారణంగా స్ట్రెప్టోకోకస్ న్యుమోనియా, స్ట్రెప్టోకోకస్ పయోజెనెస్ [గ్రూప్ ఎ స్ట్రెప్], స్టెఫిలోకాకస్ ఆరియస్, హెమోఫిలస్ ఇన్‌ఫ్లుఎంజా, మరియు ఫ్యూసోబాక్టీరియం నెక్రోఫోరం) అధిక పీడనం ద్వారా ఎముకల ద్వారా సూక్ష్మక్రిమి ద్వారా గుణించడం కోసం, చెవి వెనుక బాహ్య పెరియోస్టీల్ కవచం (పోస్ట్ ఆరిక్యులర్ ఎరుపు మరియు సున్నితత్వం). - దశ 3: అక్యూట్ కోలెసెంట్ మాస్టోయిడిటిస్ (ఆస్టిటిస్ మరియు బోనీ డిస్ట్రక్షన్): పూర్తి అవరోధం ఏర్పడిన రోజులలో, ఒత్తిడితో కూడిన చీము, అసిడోసిస్ మరియు బాక్టీరియా టాక్సిన్‌లు ఆస్టియోక్లాస్ట్‌లను సక్రియం చేస్తాయి, ఇవి సున్నితమైన కాల్షియం-ఫాస్ఫేట్ ్థి కణాలను కరిగించి డీకాల్సిఫై చేస్తాయి. చిన్న తేనెగూడు కణాలు **ఒక పెద్ద, చీము మరియు నెక్రోటిక్ ఎముక యొక్క ఒత్తిడితో కూడిన కుహరంలో కలిసిపోతాయి (విలీనం). ఓటోస్కోప్ ద్వారా తాత్కాలిక ఎముక పరీక్షలో, వైద్యుడు ఉబ్బిన కర్ణభేరిని మాత్రమే కాకుండా, కోలసెంట్ మాస్టోయిడిటిస్ యొక్క క్లాసిక్ పాథోగ్నోమోనిక్ సంకేతాన్ని చూస్తాడు: "కుంగిపోవడం" (క్రిందికి ఉబ్బడం) లోతైన బాహ్య శ్రవణ కాలువ యొక్క పృష్ఠ గోడ, ఇది మాస్టాయిడ్ కెనాల్ కుడి చెవి వెనుక భాగంలో ఒత్తిడికి గురైంది. క్రిందికి.
2. ఒత్తిడితో కూడిన చీము ఎక్కడ విరిగిపోతుంది: అస్థి కోతకు సంబంధించిన 6 మార్గాలు¶
కోలసెంట్ కుహరం చీముతో నిండిన తర్వాత, మాస్టాయిడ్ యొక్క ఏ అస్థి గోడ సన్నగా ఉంటే అది క్షీణిస్తుంది:
- ** ఔటర్ కార్టెక్స్ (మాక్‌వెన్స్ ట్రయాంగిల్) ద్వారా పార్శ్వ కోత -> పోస్ట్-ఆరిక్యులర్ సబ్‌పెరియోస్టీల్ అబ్సెస్ (అత్యంత సాధారణ ఎక్స్‌ట్రాక్రానియల్ కాంప్లికేషన్):** మాస్టాయిడ్ ఎముక యొక్క బయటి పార్శ్వ ఉపరితలం నుండి చీము చీలిపోయి, గట్టి పెరియోస్టియమ్‌ను పైకి లేపుతుంది మరియు స్కుల్‌లో ఏర్పడుతుంది. (సబ్‌పెరియోస్టీల్ చీము) ఇది బయటి చెవి పిన్నాని ముందుకు, బయటికి మరియు క్రిందికి నెట్టివేస్తుంది.
- మాస్టాయిడ్ చిట్కా (ఇన్సిసురా మాస్టోయిడియా) ద్వారా నాసిరకం ఎరోషన్ -> బెజోల్డ్ చీము: బాగా న్యూమటైజ్ చేయబడిన మాస్టాయిడ్ చిట్కాలు ఉన్న పెద్దవారిలో, చీము మాస్టాయిడ్ ఎముక యొక్క దిగువ కొన యొక్క సన్నని మధ్య గోడ గుండా విరిగిపోతుంది మరియు ** స్టెరాయిడ్ ఫేషియల్ షీత్ మరియు స్టెరాయిడ్ కండరము యొక్క స్టియోట్రిక్ షీత్ లోపల లోతుగా ప్రవహిస్తుంది. మెడ**. చీము మందపాటి మెడ కండరాల క్రింద లోతుగా కూర్చున్నందున, నేరుగా చెవి వెనుక కొద్దిగా వాపు ఉండవచ్చు; బదులుగా, రోగి మెడ పైభాగంలో బాధాకరమైన, దృఢమైన వాపు, తీవ్రమైన మెడ దృఢత్వం (టార్టికోలిస్), మరియు చీము నేరుగా ఛాతీలోకి కరోటిడ్ కోశం (మెడియస్టినిటిస్) ద్వారా గుర్తించబడే ప్రమాదం ఉంది. (పుర్రె వెనుక భాగంలో స్ప్లెనియస్ క్యాపిటిస్ కండరం కింద చీము వెనుకకు పడితే, దానిని సిటెల్లి చీము అంటారు; చెవి ముందు ఉన్న జైగోమాటిక్ ఆర్చ్ యొక్క మూలం ద్వారా అది ముందుకు పడితే, దానిని లూక్ చీము అంటారు).
- పెట్రస్ అపెక్స్‌లోకి మధ్యస్థ ఎరోషన్ -> పెట్రస్ ఎపిసిటిస్ మరియు గ్రేడెనిగో సిండ్రోమ్: చీము పెట్రస్ టెంపోరల్ బోన్ (పెట్రస్ అపెక్స్) మధ్య రేఖ కొన వైపు లోతుగా ట్రాక్ చేస్తుంది, ఇక్కడ ట్రైజెమినల్ గ్యాంగ్లియన్ (CN V) మరియు **అబ్డు గుండా వెళుతుంది. డోరెల్లో కాలువ. ఇది క్లాసిక్ Gradenigo's Triadని ఉత్పత్తి చేస్తుంది: (1) సప్పురేటివ్ ఓటిటిస్ మీడియా / చెవి డ్రైనేజీ, (2) కంటి వెనుక మరియు గుడి అంతటా లోతైన, వేదన కలిగించే రెట్రో-ఆర్బిటల్ నొప్పి (CN V ఇరిటేషన్), మరియు (3) ఇప్సిలేటరల్ లాటరల్ రెక్టస్ పాల్సీ (CN VI పక్షవాతం, కన్ను లోపలికి తిప్పడం మరియు ప్రభావితమైన వైపు కనిపించడం లేదు. క్షితిజ సమాంతర డబుల్ దృష్టికి కారణమవుతుంది).
- సిగ్మోయిడ్ ప్లేట్ ద్వారా పృష్ఠ కోత -> సిగ్మోయిడ్ సైనస్ సెప్టిక్ థ్రాంబోసిస్ ("పికెట్-ఫెన్స్ ఫీవర్"): మాస్టాయిడ్ కుహరం యొక్క వెనుక గోడ సిగ్మోయిడ్ డ్యూరల్ సిరల సైనస్ నుండి మాస్టాయిడ్ గాలి కణాలను వేరుచేసే కాగితం-పలుచటి ఎముక పలక. ఈ ప్లేట్ అంతటా ఎరోషన్ లేదా థ్రోంబోఫ్లబిటిస్ సిగ్మాయిడ్ సైనస్ మరియు అంతర్గత జుగులార్ సిర లోపల ఇన్ఫెక్షన్ రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది, దీనివల్ల నాటకీయ స్పైకింగ్ "పికెట్-ఫెన్స్" జ్వరాలు, తీవ్రమైన తలనొప్పి, గ్రీసింగర్ గుర్తు (మాస్టాయిడ్ వెనుక భాగంలో ఎడెమా మరియు సున్నితత్వం ఏర్పడటం) పాపిల్డెమా పెరిగిన ఇంట్రాక్రానియల్ ప్రెజర్ (ఓటిటిక్ హైడ్రోసెఫాలస్), మరియు సెప్టిక్ పల్మనరీ ఎంబోలి ఊపిరితిత్తులకు.
- ** పైకప్పు ద్వారా సుపీరియర్ ఎరోషన్ (టెగ్‌మెన్ టింపాని / టెగ్‌మెన్ మాస్టోయిడియం) -> ఎపిడ్యూరల్ అబ్సెస్, సబ్‌డ్యూరల్ ఎంపైమా, మెనింజైటిస్, లేదా టెంపోరల్ లోబ్ / సెరెబెల్లార్ బ్రెయిన్ అబ్సెస్:** మెదడు కుహరాన్ని వేరుచేసే సన్నని ఎముక పైకప్పు ద్వారా చీము పైకి విరిగిపోతుంది.
- ముఖ కాలువ లేదా అర్ధ వృత్తాకార కాలువలలోకి పూర్వ-మధ్య కోత -> ముఖ నరాల పక్షవాతం (CN VII) లేదా సప్యూరేటివ్ లాబిరింథిటిస్: చీము ఫెలోపియన్ కాలువ లోపల ముఖ నాడిని కుదించడం లేదా మంట పుట్టించడం (మొత్తం వైపు పక్షవాతంతో సహా ముఖ పక్షవాతంతో సహా) కాలువ (హింసాత్మక వెర్టిగో, వాంతులు, నిస్టాగ్మస్ మరియు శాశ్వత సెన్సోరినిరల్ వినికిడి నష్టం కలిగించడం).
స్విమ్మర్స్ చెవి (ఓటిటిస్ ఎక్స్‌టెర్నా), లెంఫాడెంటిస్ మరియు సంక్లిష్టమైన చెవి ఇన్ఫెక్షన్ నుండి తీవ్రమైన కోలసెంట్ మాస్టోయిడిటిస్‌ను వేరు చేయడం¶
చిన్న శోషరస కణుపులు నేరుగా చెవి వెనుక ఉన్న మాస్టాయిడ్ ఎముకపై (పృష్ఠ కర్ణిక శోషరస కణుపులు) కూర్చుని, పిల్లవాడికి స్కాల్ప్ బగ్ కాటు, క్రెడిల్ క్యాప్ లేదా స్విమ్మర్ చెవి ఉన్నప్పుడల్లా ఉబ్బుతాయి కాబట్టి, ఈ బెడ్‌సైడ్ టేబుల్‌ని ఉపయోగించి నిజమైన మాస్టోయిడిటిస్ గురించి చెప్పడానికి నిరపాయమైన అనుకరణలు కాకుండా:
| క్లినికల్ ఫీచర్ | అక్యూట్ కోలెసెంట్ మాస్టోయిడిటిస్ (± సబ్‌పెరియోస్టీల్ చీము) | తీవ్రమైన ఓటిటిస్ ఎక్స్‌టర్నా ("ఈతగాళ్ల చెవి") | పోస్ట్-ఆరిక్యులర్ లెంఫాడెంటిస్ (వాపు శోషరస నోడ్) | సంక్లిష్టమైన అక్యూట్ ఓటిటిస్ మీడియా (సాధారణ మధ్య చెవి ఇన్ఫెక్షన్) |
|---|---|---|---|---|
| ** బయటి చెవి స్థానం (పిన్నా)** | వెనుక నుండి చూసినప్పుడు గమనించదగ్గ విధంగా బయటికి, ముందుకు, మరియు క్రిందికి ("లోప్-ఇయర్" ప్రోట్రూషన్). | సాధారణ స్థానం (తీవ్రమైన వ్యాపించే ఆరిక్యులర్ పెరికోండ్రిటిస్ మొత్తం మృదులాస్థిని ఉబ్బితే తప్ప). | సాధారణ స్థానం: శోషరస కణుపు పిన్నాను ముందుకు నెట్టకుండా ఎముకపై వివిక్త బఠానీ/పాలరాయి బంప్‌గా కూర్చుంటుంది. | 100% సాధారణ స్థానం. |
| పోస్ట్ ఆరిక్యులర్ స్కిన్ క్రీజ్ (సల్కస్) | లోతైన పెరియోస్టీల్ వాపు మరియు సబ్‌పెరియోస్టీల్ చీము ద్వారా చదునుగా మరియు తుడిచివేయబడుతుంది. | సంరక్షించబడినది (లేదా బయటి చెవి చర్మం వాపుగా ఉంటే కొన్నిసార్లు లోతుగా ఉంటుంది). | సంరక్షించబడినది (వివిక్త మొబైల్ నోడ్ క్రీజ్ వెనుక* ఉంటుంది). | 100% సాధారణ మరియు పదునైన. |
| ** బయటి చెవిని లాగడం లేదా ట్రాగస్‌ని నొక్కినప్పుడు నొప్పి** | పిన్నాను ఒంటరిగా లాగేటప్పుడు కనిష్టంగా లేదా హాజరుకానిది; సున్నితమైన ** మాస్టాయిడ్ ఎముకపై నేరుగా నొక్కినప్పుడు లోతైన ఎముక సున్నితత్వం (MacEwen's triangle)**. | ** విపరీతమైన నొప్పి (10/10) మీరు బయటి చెవి పిన్నాను సున్నితంగా లాగిన వెంటనే లేదా ట్రాగస్** (ముందు చెవి ట్యాబ్) ను పుష్ చేయండి. |
పిన్నాను లాగేటప్పుడు నొప్పి లేదు; వివిక్త రబ్బర్ శోషరస కణుపుపై మాత్రమే నేరుగా మృదువుగా ఉంటుంది. | ** బయటి చెవిని లాగినప్పుడు లేదా మాస్టాయిడ్ ఎముకను నొక్కినప్పుడు నొప్పి ఉండదు.** |
| ** కర్ణభేరి (టిమ్పానిక్ మెంబ్రేన్) & కెనాల్ వ్యూ** | ** ఉబ్బిన, మండుతున్న ఎరుపు లేదా ప్యూరెంట్ చెవిపోటు** (లేదా పల్సింగ్ చీముతో చిల్లులు) + పోస్టెరోసుపీరియర్ లోతైన చెవి కాలువ గోడ కుంగిపోవడం. | ** వాపు, తడి, చెత్తతో నిండిన బయటి చెవి కాలువ**; చెవిపోటు కనిపించినట్లయితే సాధారణమైనది. | పూర్తిగా సాధారణ చెవి కాలువ మరియు సాధారణ పెర్లీ-గ్రే కర్ణభేరి; బగ్ కాటు, తామర లేదా రింగ్‌వార్మ్ (టినియా క్యాపిటిస్) కోసం స్కాల్ప్/స్కిన్ చెక్ చేయండి. | మధ్య చెవి ఎఫ్యూషన్‌తో ఉబ్బిన, ఎర్రబడిన చెవిపోటు, కానీ జీరో మాస్టాయిడ్ ఎముక వాపు లేదా కాలువ గోడ కుంగిపోవడం. |
| కీలక ఎర్ర జెండా జనాభా | 6 నుండి 36 నెలల వయస్సు గల పసిబిడ్డలు (పీక్ ఇన్సిడెంట్), లేదా చెవి నొప్పి/జ్వరం ఉన్న పిల్లలు/పెద్దలు 48-72 గంటల నోటి యాంటీబయాటిక్స్ తర్వాత తిరిగి లేదా తీవ్రమవుతుంది. | ఈతగాళ్ళు, తేమతో కూడిన వాతావరణం, పత్తి శుభ్రముపరచు వినియోగదారులు. (గమనిక: వృద్ధ మధుమేహం లేదా రోగనిరోధక శక్తి లేని రోగులలో, తీవ్రమైన లోతైన నొప్పి = మాలిగ్నెంట్ [నెక్రోటైజింగ్] ఓటిటిస్ ఎక్స్‌టర్నా సూడోమోనాస్ వల్ల వస్తుంది) | స్కాల్ప్ డెర్మటైటిస్, హెడ్ పేను, ఇంపెటిగో లేదా వైరల్ రుబెల్లా/రోసోలా ఉన్న పిల్లలు. | వైరల్ ఎగువ శ్వాసకోశ జలుబు తర్వాత 6 నెలల నుండి 6 సంవత్సరాల వయస్సు పిల్లలు. |
పడక వద్ద తనిఖీ చేయడానికి 5 ఇంట్రాక్రానియల్ మరియు ఎక్స్‌ట్రాక్రానియల్ రెడ్ ఫ్లాగ్ సిండ్రోమ్స్¶
ఆసుపత్రి అత్యవసర విభాగానికి రవాణా కోసం ఎదురుచూస్తున్నప్పుడు, ఈ 60-సెకన్ల న్యూరోలాజికల్ స్క్రీన్‌ని నిర్వహించండి మరియు ఏదైనా సానుకూల నిర్ధారణను వెంటనే చికిత్స నర్సు మరియు వైద్యుడికి నివేదించండి:
- ** గ్రేడెనిగో సిండ్రోమ్ (క్రానియల్ నర్వ్ VI పాల్సీ) కోసం కంటి-కదలిక తనిఖీ:** రోగి ముందు ఒక బొమ్మ లేదా మీ వేలిని పట్టుకుని, వారి తలను కదలకుండా ఎడమ మరియు కుడి వైపుకు నెమ్మదిగా అడ్డంగా కదిలించండి. వ్యాధి సోకిన చెవికి అదే వైపున ఉన్న కన్ను ఆలయం వైపుకు తిరగలేకుంటే (కళ్లు దాటడం మరియు రోగికి రెట్టింపు కనిపించడం, లేదా టీవీ చూస్తున్నప్పుడు పిల్లవాడు తల వంచడం లేదా ఒక కన్ను కప్పడం వంటివి చేస్తే), ఆ కన్ను వెనుక నొప్పితో కలిపి, ఇన్ఫెక్షన్ కళ మరియు కారనస్ అంతర్గత సైనస్ పక్కనే ఉన్న పెట్రస్ అపెక్స్ (గ్రేడెనిగో సిండ్రోమ్) లోపలికి చేరుకుంది.
- ముఖ నరాల పక్షవాతం కోసం స్మైల్ అండ్ బ్లింక్ చెక్ (క్రానియల్ నర్వ్ VII): పేషెంట్‌ని పెద్దగా నవ్వి, బుగ్గలు ఉబ్బి, రెండు కళ్లను గట్టిగా మూసుకుని, కనుబొమ్మలను పైకి ఎత్తమని చెప్పండి. చెవి ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న ముఖం వైపు (నోటి మూల మరియు నుదిటి/కనురెప్ప రెండూ కలిపి), మధ్య చెవి లేదా మాస్టాయిడ్ లోపల చీము అస్థి ఫెలోపియన్ కెనాల్ లోపల ముఖ నరాలని కుదిస్తుంటే. ఇది శాశ్వత ముఖ పక్షవాతాన్ని నివారించడానికి గంటల వ్యవధిలో తక్షణ శస్త్రచికిత్స మిరింగోటమీ (మరియు తరచుగా మాస్టాయిడ్ డికంప్రెషన్) మరియు ఇంట్రావీనస్ యాంటీబయాటిక్స్ మరియు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ అవసరం.
- గ్రీసింగర్ సంకేతం కోసం మాస్టాయిడ్ ఎమిసరీ వెయిన్ చెక్ (సిగ్మోయిడ్ సైనస్ థ్రాంబోసిస్): మాస్టాయిడ్ ప్రక్రియ (మాస్టాయిడ్ ఎమిసరీ సిర పుర్రె నుండి నిష్క్రమించే మాస్టాయిడ్ పృష్ఠ సరిహద్దు మీదుగా) వెనుక కొంచెం వెనుకకు చూడండి మరియు అనుభూతి చెందండి. పిట్టింగ్ ఎడెమా (నొక్కినప్పుడు చుక్కను వదిలివేసే పిండి వాపు) మరియు పృష్ఠ మాస్టాయిడ్పై సున్నితమైన సున్నితత్వం, అధిక స్పైకింగ్ జ్వరాలు, తలనొప్పి లేదా వాంతులు కలిపి, గ్రీసింగర్ యొక్క సంకేతం, ఇది **సెప్టిక్ థ్రాంబోసిస్ యొక్క *వెనిగ్యుస్ సైనస్ డ్యూరాల్ డ్యూరాల్ యొక్క క్లాసిక్ బాహ్య మార్కర్.
- బెజోల్డ్ చీము కోసం మెడ యొక్క సైడ్-ఆఫ్-నెక్ చెక్: రోగి యొక్క మెడ భంగిమను చూడండి మరియు చెవి వెనుక నుండి కాలర్‌బోన్ (స్టెర్నోక్లీడోమాస్టాయిడ్ కండరం) వరకు నడుస్తున్న మందపాటి వికర్ణ కండరాన్ని సున్నితంగా అనుభవించండి. రోగి తన మెడను తిప్పడానికి నిరాకరిస్తే (టార్టికోలిస్) మరియు మాస్టాయిడ్ ఎముక యొక్క కొన దిగువన ఉన్న ఎగువ మెడలో లోతైన, లేత నిండుగా ఉంటే, చీము మధ్యస్థ మాస్టాయిడ్ చిట్కా ద్వారా లోతైన మెడ ఖాళీలలోకి చీలిపోతుంది (బెజోల్డ్ చీము).
- మధుమేహం / ప్రాణాంతక (నెక్రోటైజింగ్) ఓటిటిస్ ఎక్స్‌టర్నా కోసం ఇమ్యునోకాంప్రమైజ్డ్ చెక్: డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, కీమోథెరపీ, హెచ్‌ఐవి, లేదా ఇమ్యునోసప్రెసెంట్ థెరపీ ఉన్న పెద్దవారిలో కనికరంలేని, నీరసం, లోతైన రాత్రిపూట చెవి మరియు పుర్రెలో నొప్పితో పాటు (కపాలపు నొప్పి) VII, IX, X, లేదా XII పక్షవాతం), అపరాధి దాదాపు ఎల్లప్పుడూ సూడోమోనాస్ ఎరుగినోసా ఆస్టియోమైలిటిస్ ఆఫ్ టెంపోరల్ బోన్ స్కల్ బేస్ (మాలిగ్నెంట్ ఓటిటిస్ ఎక్స్‌టర్నా), దీనికి తక్షణ ఇంట్రావీనస్ యాంటిప్సూడోమోనల్ థెరపీ (**అంటీప్సూడోమోనాల్ థెరపీ, జీడబ్యాక్ట్‌సెఫెపైమ్, టాటాబ్యాక్ట్‌సెఫెపైమ్, టాటాబ్యాక్ట్‌సెఫెపైమ్, అధిక మోతాదు సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్) మరియు కాంట్రాస్ట్ CT/MRI.
డెఫినిటివ్ హాస్పిటల్ డయాగ్నసిస్ మరియు ENT సర్జికల్ మేనేజ్‌మెంట్¶
పిల్లలు లేదా పెద్దలు తీవ్రమైన మాస్టోయిడిటిస్‌తో ఆసుపత్రి అత్యవసర విభాగానికి వచ్చినప్పుడు, నిర్వహణ సమన్వయంతో కూడిన వైద్య, రేడియోలాజిక్ మరియు ఓటోలారింగోలాజిక్ మార్గాన్ని అనుసరిస్తుంది:
1. తక్షణ ఇంట్రావీనస్ బ్రాడ్-స్పెక్ట్రమ్ యాంటీబయాటిక్స్ (కవరింగ్ పెన్సిలిన్-రెసిస్టెంట్ న్యుమోకాకస్, గ్రూప్ A స్ట్రెప్, S. ఆరియస్ మరియు ఫ్యూసోబాక్టీరియం)¶
మౌఖిక యాంటీబయాటిక్‌లు కలెసెంట్ మాస్టాయిడ్ చీములోకి ప్రవేశించలేవు మరియు దాదాపు సగం మంది రోగులు ఇప్పటికే నోటి అమోక్సిసిలిన్‌లో విఫలమయ్యారు, వైద్యులు తక్షణమే రక్త సంస్కృతిని తీయడం మరియు రక్త-మెదడు అవరోధం మరియు ఎముకలోకి చొచ్చుకుపోయే సామర్థ్యం ఉన్న అధిక మోతాదు అనుభవ ఇంట్రావీనస్ యాంటీబయాటిక్స్ని ప్రారంభించడం వలన:
- స్టాండర్డ్ ఫస్ట్-లైన్ IV రెజిమెన్ (IDSA / AAP / ENT UK మార్గదర్శకాలు): ఇంట్రావీనస్ వాంకోమైసిన్ (15 to 20 mg/kg IV every 6 to 8 hours) (మెథిసిలిన్-రెసిస్టెంట్ స్టెఫిలోకాకస్ ఆరియస్ [MRSA] మరియు పెన్సిలిన్-రెసిస్టెంట్ స్ట్రెప్టోకోకస్ న్యుమోనియా) ప్లస్ ఇంట్రావీనస్ సెఫ్ట్రియాక్సోన్ (50 to 100 mg/kg/day మెనింజియల్ మోతాదులో) లేదా ఇంట్రావీనస్ సెఫెపైమ్ / పైపెరాసిలిన్-టాజోబాక్టమ్ / మెరోపెనెమ్ (స్ట్రెప్టోకోకస్ పైయోజెనెస్, హేమోఫిలస్ ఇన్‌ఫ్లుఎంజా, వాయురహిత ఫ్యూసోబాక్టీరియం నెక్రోఫోరం, మరియు *ప్యూడోమోనాస్‌లో దీర్ఘకాలిక/సూడోమోనాస్‌లు)
- మెట్రోనిడాజోల్ జోడించడం: ఇంట్రాక్రానియల్ ఎపిడ్యూరల్/బ్రెయిన్ అబ్సెస్ లేదా ఫ్యూసోబాక్టీరియం సిగ్మోయిడ్ సైనస్ థ్రాంబోసిస్ అనుమానం మరియు సెఫ్ట్రియాక్సోన్ ఉపయోగించినట్లయితే, ఇంట్రావీనస్ మెట్రోనిడాజోల్ కఠినమైన వాయురహిత కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ చొచ్చుకుపోవడానికి జోడించబడుతుంది.
2. టెంపోరల్ బోన్స్ యొక్క హై-రిజల్యూషన్ కాంట్రాస్ట్ CT + బ్రెయిన్ MRI / MR వెనోగ్రఫీ (MRV)¶
- ** ఇంట్రావీనస్ కాంట్రాస్ట్‌తో టెంపోరల్ బోన్స్ యొక్క హై-రిజల్యూషన్ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (HRCT):** ప్రైమరీ సర్జికల్ రోడ్‌మ్యాప్. నాన్-కాంట్రాస్ట్ సన్నని-స్లైస్ ఎముక కిటికీలు మాస్టాయిడ్ గాలి కణాల మధ్య అంతర్గత అస్థి సెప్టా యొక్క కోత మరియు నష్టాన్ని చూపుతాయి (అస్థి కోలెసెన్స్)**, బయటి మాస్టాయిడ్ కార్టెక్స్ యొక్క కోత, లేదా లోపలి సిగ్మోయిడ్ ప్లేట్/టెగ్‌మెన్ పైకప్పు కోత, ఇంట్రావీనస్ కాంట్రాస్ట్ హైలైట్ చేస్తుంది. పోస్ట్-ఆరిక్యులర్ సబ్‌పెరియోస్టీల్ చీము, బెజోల్డ్ మెడ చీము, లేదా సిగ్మోయిడ్ సిరల సైనస్ లోపల పూరక లోపం ("ఖాళీ డెల్టా సంకేతం").
- MR వెనోగ్రఫీ (MRV)తో కాంట్రాస్ట్-మెరుగైన మెదడు MRI: ఏదైనా తలనొప్పి, బద్ధకం, నిరంతర స్పైకింగ్ జ్వరం, ఆరవ-నరాల పక్షవాతం లేదా అనుమానిత సిగ్మోయిడ్ సైనస్ థ్రాంబోసిస్, ఎపిడ్యూరల్ అబ్సెస్, సబ్‌డ్యూరల్ టెంప్రీమా లేదా మెదడులోని మెదడులో మెదడులో నొప్పి ఉన్నట్లయితే, CTతో పాటు ఆర్డర్ చేయబడుతుంది. ప్రారంభ ఇంట్రాక్రానియల్ డ్యూరల్ ఎన్‌హాన్స్‌మెంట్, సిరల త్రాంబోసిస్ మరియు సెరెబ్రిటిస్‌లను గుర్తించడానికి MRI CT కంటే చాలా గొప్పది.
3. స్టెప్‌వైస్ ENT సర్జికల్ డ్రైనేజ్ (ప్రెజర్ కుక్కర్‌ని మళ్లీ తెరవడం)¶
అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ ఓటోలారిన్జాలజీ-హెడ్ అండ్ నెక్ సర్జరీ (AAO-HNS) మరియు ENT UK ప్రోటోకాల్స్ కింద, శస్త్రచికిత్స డ్రైనేజీ వ్యాధి దశకు అనుగుణంగా రూపొందించబడింది: 1. టైమ్పానోస్టమీ ట్యూబ్ (గ్రోమెట్) చొప్పించడంతో విస్తృత మైరింగోటమీ (దాదాపు అన్ని సందర్భాల్లో ప్రదర్శించబడుతుంది): క్లుప్త సాధారణ అనస్థీషియా (లేదా పాత రోగులలో సమయోచిత అనస్థీషియా) కింద, ENT సర్జన్ ఉబ్బిన చెవిపోటులో కోత చేయడానికి ఆపరేటింగ్ మైక్రోస్కోప్‌ను ఉపయోగిస్తాడు* స్టెయిన్, ఏరోబిక్/వాయురహిత కల్చర్‌లు మరియు యాంటీబయాటిక్ సెన్సిటివిటీ టెస్టింగ్**, మరియు వెంటిలేషన్ ట్యూబ్ (టైమ్పానోస్టోమీ గ్రోమెట్) ఉంచడం వలన మధ్య చెవి మరియు మాస్టాయిడ్ ఆంట్రమ్ నిరంతరం బయటికి పోతుంది మరియు సమయోచిత యాంటీబయాటిక్-స్టెరాయిడ్ చెవి చుక్కలను (సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్-డెక్స్‌మెథాసిన్-డెక్స్) అందుకుంటుంది. చీములేని ప్రారంభ నాన్-కోలెసెంట్ మాస్టోయిడిటిస్‌లో, ఇంట్రావీనస్ యాంటీబయాటిక్స్ మరియు మిరింగోటమీ 70 నుండి 80 శాతం మంది రోగులలో 48 గంటలలోపు సంక్రమణను పరిష్కరిస్తుంది. 2. సబ్‌పెరియోస్టీల్ అబ్సెస్ డ్రైనేజ్ మరియు కార్టికల్ మాస్టోయిడెక్టమీ (సింపుల్ మాస్టోయిడెక్టమీ): రోగికి పోస్ట్ ఆరిక్యులర్ సబ్‌పెరియోస్టీల్ చీము, ** CTలో ఎముకల కోలెసెన్స్, ** బెజోల్డ్ చీము**, ** ఫేషియల్ నరాల**, *పకియల్ నరాల ఇంట్రాక్రానియల్ కాంప్లికేషన్స్, లేదా 24 నుండి 48 గంటల IV యాంటీబయాటిక్స్ మరియు మిరింగోటమీ తర్వాత మెరుగుపడలేకపోతే, ENT సర్జన్ చెవి వెనుక చక్కగా ఉంచి ఒక కోతను చేసి, సబ్‌పెరియోస్టల్ చీమును హరించి, సర్జికల్ డైమండ్ అండర్ ఔట్ సర్జికల్ డైమండ్‌ను తెరవడానికి హై-స్పీడ్ డైమండ్‌ని ఉపయోగిస్తాడు. (కార్టికల్ మాస్టోయిడెక్టమీ), అన్ని నెక్రోటిక్ అస్థి విభజనలను తొలగించడం, మాస్టాయిడ్ ఆంట్రమ్‌ను కడగడం మరియు బ్లాక్ చేయబడిన అడిటస్ యాడ్ ఆంట్రమ్ని మళ్లీ తెరవడం వలన వినికిడి ఎముకలు (ఓసికిల్స్) దెబ్బతినకుండా ఆరోగ్యకరమైన డ్రైనేజీ శాశ్వతంగా పునరుద్ధరించబడుతుంది.
ప్రాంతీయ అత్యవసర నంబర్లు మరియు ఏజెన్సీ ప్రోటోకాల్‌లు¶
అనుమానాస్పద తీవ్రమైన కోలసెంట్ మాస్టోయిడిటిస్‌కు *24-గంటల CT/MRI ఇమేజింగ్ మరియు పీడియాట్రిక్ / అడల్ట్ ఓటోలారిన్జాలజీ (ENT) సర్జరీతో కూడిన ఆసుపత్రి అత్యవసర విభాగంలో తక్షణ మూల్యాంకనం అవసరం:
- యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు కెనడా: ఏదైనా న్యూరోలాజికల్, కన్ను, ముఖ నరాలు లేదా సెప్సిస్ రెడ్ ఫ్లాగ్‌లు ఉన్నట్లయితే 911 డయల్ చేయండి లేదా నేరుగా ప్రధాన ఆసుపత్రి అత్యవసర విభాగానికి వెళ్లండి (ఆదర్శంగా పిల్లల రోగుల కోసం ప్రత్యేకంగా చిల్డ్రన్స్ హాస్పిటల్ ED). అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ పీడియాట్రిక్స్ (AAP) మరియు అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ ఓటోలారిన్జాలజీ-హెడ్ అండ్ నెక్ సర్జరీ (AAO-HNS) మార్గదర్శకాల క్రింద నిర్వహించబడుతుంది.
- యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్: ఇంట్రాక్రానియల్ రెడ్ ఫ్లాగ్‌ల కోసం 999 డయల్ చేయండి లేదా వెంటనే సమీప అక్యూట్ హాస్పిటల్‌కి వెళ్లండి అత్యవసర విభాగానికి (A&E) ఆన్-కాల్ ENT సర్జరీతో. నేషనల్ ఇన్‌స్టిట్యూట్ ఫర్ హెల్త్ అండ్ కేర్ ఎక్సలెన్స్ (NICE NG91: ఓటిటిస్ మీడియా, అక్యూట్, మాస్టోయిడిటిస్ పాత్‌వే) మరియు ENT UK క్లినికల్ స్టాండర్డ్స్ కింద నిర్వహించబడుతుంది.
- యూరోపియన్ యూనియన్: డయల్ 112. యూరోపియన్ అకాడమీ ఆఫ్ ఒటాలజీ అండ్ న్యూరోటాలజీ (EAONO) మరియు యూరోపియన్ సొసైటీ ఆఫ్ పీడియాట్రిక్ ఒటోరినోలారిన్జాలజీ (ESPO) అక్యూట్ మాస్టోయిడిటిస్ మార్గదర్శకాల క్రింద నిర్వహించబడుతుంది.
- ఆస్ట్రేలియా మరియు న్యూజిలాండ్: ఆస్ట్రేలియాలో 000 లేదా న్యూజిలాండ్‌లో 111 డయల్ చేయండి. ఆస్ట్రేలియన్ సొసైటీ ఆఫ్ ఓటోలారిన్జాలజీ హెడ్ అండ్ నెక్ సర్జరీ (ASOHNS) మరియు రాయల్ చిల్డ్రన్స్ హాస్పిటల్ (RCH) మెల్బోర్న్ అక్యూట్ మాస్టోయిడిటిస్ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్‌లైన్స్ కింద నిర్వహించబడుతుంది.
- భారతదేశం మరియు ఆసియా-పసిఫిక్: డయల్ 112 (లేదా భారతదేశంలో 108), సింగపూర్‌లో 995, జపాన్ మరియు దక్షిణ కొరియాలో 119 లేదా మలేషియా మరియు హాంకాంగ్‌లలో 999. ENT మరియు న్యూరో సర్జికల్ సేవలతో తృతీయ ఆసుపత్రిని అభ్యర్థించండి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు¶
నా పిల్లల చెవిని చూడటం ద్వారా సాధారణ చెవి ఇన్ఫెక్షన్ మరియు తీవ్రమైన మాస్టోయిడిటిస్ మధ్య వ్యత్యాసాన్ని నేను ఎలా చెప్పగలను?¶
సాధారణ మధ్య-చెవి ఇన్ఫెక్షన్‌లో (తీవ్రమైన ఓటిటిస్ మీడియా), ఇన్ఫెక్షన్ చెవిపోటు లోపల ఉంటుంది: పిల్లవాడికి చెవినొప్పి మరియు జ్వరం ఉంటుంది, అయితే చెవి వెలుపలి భాగం మరియు చెవి వెనుక ఉన్న పుర్రె ఎముక పూర్తిగా సాధారణ స్థితిలో ఉన్నట్లు అనిపిస్తుంది. తీవ్రమైన మాస్టోయిడిటిస్‌ను తనిఖీ చేయడానికి, మీ పిల్లల వెనుక నేరుగా నిలబడి, వెనుక నుండి రెండు చెవులను సరిపోల్చండి: మాస్టోయిడిటిస్‌లో, మాస్టోయిడిటిస్‌లో, చెవి వెనుక ఉన్న ఎముకపై నేరుగా చర్మం ఎర్రగా, ఉబ్బిన మరియు స్పర్శకు తీవ్రంగా మృదువుగా మారుతుంది, చెవి వెనుక భాగం తలని కలిసే పదునైన సహజ మడత, తల నిండుగా మరియు చదునుగా ఉంటుంది కప్పు.
పిల్లలు చాలా రోజులుగా నోటి ద్వారా యాంటీబయాటిక్స్ (అమోక్సిసిలిన్ వంటివి) తీసుకున్నప్పటికీ తీవ్రమైన మాస్టోయిడిటిస్‌ను పొందగలరా?¶
అవును. క్లినికల్ అధ్యయనాలలో, తీవ్రమైన కోలెసెంట్ మాస్టోయిడిటిస్ లేదా పోస్ట్-ఆరిక్యులర్ సబ్‌పెరియోస్టీల్ చీముతో ఆసుపత్రిలో చేరిన 35 మరియు 50 శాతం మంది పిల్లలు చెవి ఇన్ఫెక్షన్ కోసం సూచించిన నోటి యాంటీబయాటిక్‌లను ఇప్పటికే తీసుకుంటున్నారు. "మాస్క్డ్ మాస్టోయిడిటిస్" అని పిలువబడే నోటి యాంటీబయాటిక్స్ తరచుగా జ్వరం మరియు చెవినొప్పిని తాత్కాలికంగా తగ్గిస్తాయి, అయితే మాస్టాయిడ్ యొక్క నిరోధించబడిన, చీముతో నిండిన అస్థి గాలి కణాలలోకి ప్రవేశించడంలో విఫలమవుతాయి (లేదా బ్యాక్టీరియా నోటి అమోక్సిసిలిన్‌కు నిరోధకతను కలిగి ఉండటం వలన విఫలమవుతుంది). చెవి ఇన్ఫెక్షన్ కోసం నోటి ద్వారా యాంటీబయాటిక్స్ తీసుకునే పిల్లవాడు చెవి వెనుక ఎర్రగా లేదా వాపును అభివృద్ధి చేస్తే, చెవి బయటకు రావడం లేదా జ్వరం మరియు తలనొప్పి తిరిగి వచ్చినట్లయితే, ఇంట్రావీనస్ యాంటీబయాటిక్స్ కోసం నేరుగా ఆసుపత్రి అత్యవసర విభాగానికి వెళ్లండి.
తీవ్రమైన మాస్టోయిడిటిస్ మరియు "స్విమ్మర్స్ చెవి" (ఓటిటిస్ ఎక్స్‌టర్నా) లేదా చెవి వెనుక వాపు శోషరస కణుపు మధ్య వ్యత్యాసాన్ని వైద్యులు ఎలా చెబుతారు?¶
ముందుగా, బయటి చెవి మృదులాస్థిని సున్నితంగా లాగండి లేదా చెవి కాలువ (ట్రాగస్) ముందు ఉన్న చిన్న త్రిభుజాకార ట్యాబ్‌ను నెట్టండి: ఈతగాడు చెవిలో (ఓటిటిస్ ఎక్స్‌టర్నా), బయటి చెవిని కదిలించడం వల్ల విపరీతమైన నొప్పి వస్తుంది, ఎందుకంటే బయటి చెవి కాలువ చర్మం ఎర్రబడి ఉంటుంది, అయితే మాస్టాయిడ్ ఎముక సాధారణమైనది కాదు. రెండవది, చెవి వెనుక హానిచేయని వాచిన శోషరస కణుపులో (తరచుగా బగ్ కాటు, తామర లేదా నెత్తిమీద ఊయల టోపీ నుండి), మీరు ఎముక పైన కూర్చున్న చిన్న, వివిక్త, కదిలే బఠానీ-పరిమాణ గడ్డను అనుభవించవచ్చు, చెవి వెనుక మడత పదునైనదిగా ఉంటుంది, చెవి పూర్తిగా ముందుకు నెట్టబడదు.
గ్రేడెనిగో సిండ్రోమ్ అంటే ఏమిటి మరియు చెవి ఇన్ఫెక్షన్ డబుల్ విజన్ లేదా క్రాస్డ్ కన్ను ఎందుకు కలిగిస్తుంది?¶
పుర్రె లోపల లోతుగా, టెంపోరల్ బోన్ (పెట్రస్ ఎపెక్స్) యొక్క కొన ఆరవ కపాల నాడి (అబ్డ్యూసెన్స్ నాడి, ఇది కండరాన్ని గుడి వైపుకు తిప్పే కండరాన్ని నియంత్రిస్తుంది) మరియు ఐదవ కపాల నాడి (ట్రైజెమినల్ సెన్సేషన్ నియంత్రిస్తుంది) పక్కనే ఉంటుంది. మాస్టాయిడ్ ఇన్ఫెక్షన్ నుండి వచ్చే చీము మధ్యస్థంగా పెట్రస్ అపెక్స్ (పెట్రస్ అపిసిటిస్)లోకి జారినట్లయితే, అది రెండు నరాలను చిటికెలు చేస్తుంది, ఇది గ్రేడెనిగో యొక్క త్రయాన్ని ఉత్పత్తి చేస్తుంది: (1) సోకిన, ఎండిపోయిన చెవి, (2) కంటి వెనుక మరియు ఆలయం అంతటా లోతైన, తీవ్రమైన నొప్పి, మరియు (3) కంటికి రెండుసార్లు మరియు క్రాస్‌విజన్‌కి కారణమవుతుంది. ఇది స్కల్-బేస్ మరియు కావెర్నస్ సైనస్ ప్రమేయం యొక్క అత్యవసర హెచ్చరిక సంకేతం, తక్షణ IV యాంటీబయాటిక్స్ మరియు ENT శస్త్రచికిత్స అవసరం.
తీవ్రమైన మాస్టోయిడిటిస్‌లో సిగ్మోయిడ్ సైనస్ థ్రాంబోసిస్ ఎందుకు ప్రధాన ప్రమాదం?¶
మాస్టాయిడ్ వాయు కణాల వెనుక గోడ సిగ్మోయిడ్ డ్యూరల్ వీనస్ సైనస్ నుండి కేవలం ఒక కాగితం-పలుచటి ఎముక షెల్ ద్వారా వేరు చేయబడుతుంది, ఇది మెదడు నుండి రక్తాన్ని మెడలోని అంతర్గత జుగులార్ సిరలోకి ప్రవహించే పెద్ద సిర. కోలసెంట్ మాస్టోయిడిటిస్ ఆ సన్నని అస్థి గోడ ద్వారా క్షీణించినప్పుడు లేదా మంటగా ఉన్నప్పుడు, సిగ్మోయిడ్ సైనస్ లోపల సోకిన రక్తం గడ్డకట్టడం (సెప్టిక్ త్రంబస్) ఏర్పడుతుంది. ఇది సిరల రక్తాన్ని మెదడు నుండి బయటకు రాకుండా అడ్డుకుంటుంది, పుర్రె లోపల ఒత్తిడిని పెంచుతుంది (తీవ్రమైన తలనొప్పి, వాంతులు, ఆప్టిక్ నరాల వాపు మరియు మూర్ఛల నుండి అస్పష్టమైన దృష్టి) మరియు సోకిన గడ్డలను ఊపిరితిత్తులలోకి దింపడం, తక్షణ ఇంట్రావీనస్ యాంటీబయాటిక్స్, సర్జికల్ మాస్టాయిడ్ డ్రైనేజ్ మరియు తరచుగా రక్తం పలచబడడం అవసరం.
తీవ్రమైన మాస్టోయిడిటిస్ ఉన్న ప్రతి బిడ్డకు ఓపెన్ మాస్టాయిడ్ ఎముక శస్త్రచికిత్స (మాస్టోయిడెక్టమీ) అవసరమా?¶
ఎప్పుడూ కాదు. తీవ్రమైన మాస్టోయిడిటిస్‌ను ముందుగానే పసిగట్టినట్లయితే (అంతర్గత అస్థి గోడలు కలిసి గడ్డలాగా కరిగిపోయే ముందు లేదా చెవి వెనుక చర్మం కింద చీము పాకెట్ ఏర్పడటానికి ముందు), 70 నుండి 80 శాతం మంది పిల్లలు అధిక మోతాదు ఇంట్రావీనస్ యాంటీబయాటిక్స్‌తో మైనర్ 10 నిమిషాల చెవి-డ్రమ్‌తో పూర్తిగా కోలుకుంటారు. చెవి కాలువ ద్వారా బయటకు వెళ్లండి. CT స్కాన్ చెవి వెనుక ఇప్పటికే సబ్‌పెరియోస్టీల్ చీము ఏర్పడినట్లు చూపితే, అస్థి గాలి కణాలు కలిసిపోయినట్లయితే లేదా 24 నుండి 48 గంటలలోపు బిడ్డ మెరుగుపడకపోతే, ENT సర్జన్ చెవి వెనుక కార్టికల్ మాస్టోయిడెక్టమీని చేసి, పిల్లల వినికిడిని కాపాడుతూ సోకిన ఎముకను కడగాలి.
మూలాలు మరియు అధికారిక మార్గదర్శకత్వం¶
- ** నేషనల్ ఇన్‌స్టిట్యూట్ ఫర్ హెల్త్ అండ్ కేర్ ఎక్సలెన్స్ (NICE) & ENT UK (యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్):** ఓటిటిస్ మీడియా (అక్యూట్): అనుమానిత అక్యూట్ మాస్టోయిడిటిస్ (NICE మార్గదర్శకం NG91) కోసం యాంటీమైక్రోబయల్ ప్రిస్క్రిబింగ్ మరియు ఎమర్జెన్సీ రెఫరల్ (NICE గైడ్‌లైన్ NG91) (తక్షణ ఆసుపత్రి బదిలీ ప్రమాణాలు నరాల లేదా ఇంట్రాక్రానియల్ ఎరుపు జెండాలు).
- అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ పీడియాట్రిక్స్ (AAP) & అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ ఫ్యామిలీ ఫిజిషియన్స్ (AAFP, యునైటెడ్ స్టేట్స్): క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్‌లైన్: ది డయాగ్నోసిస్ అండ్ మేనేజ్‌మెంట్ ఆఫ్ అక్యూట్ ఓటిటిస్ మీడియా (పీడియాట్రిక్స్, అక్యూట్ కోలెసెంట్ మాస్టోయిడిటిస్‌కు పురోగతి, ఓరల్ మాస్క్‌రోసిసిల్లిన్ ఓరల్ మరియు అమోక్సిసిల్లజీలో వైఫల్యం శస్త్రచికిత్స పారుదల).
- అమెరికన్ అకాడమీ ఆఫ్ ఓటోలారిన్జాలజీ-హెడ్ అండ్ నెక్ సర్జరీ (AAO-HNS, యునైటెడ్ స్టేట్స్): ఓటిటిస్ మీడియా (కోలెసెంట్ మాస్టోయిడిటిస్, సబ్‌పెరియోస్టీల్ అబ్సెస్, బెజోల్డ్ అబ్‌సెసిటిస్, పెట్రోజెనిటిక్ అపిసిటిస్, పెట్రోజెనిటిక్ అపిసిటిస్, పెట్రోసినిటిస్, గ్రేడెనిటిక్ అపిసినైట్, ఓటిటిస్ మీడియా) యొక్క సప్యూరేటివ్ కాంప్లికేషన్‌లపై క్లినికల్ ఏకాభిప్రాయం మరియు అభ్యాస మార్గదర్శకాలు సిగ్మోయిడ్ సైనస్ థ్రాంబోసిస్).
- ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజెస్ సొసైటీ ఆఫ్ అమెరికా (IDSA, యునైటెడ్ స్టేట్స్): హెల్త్‌కేర్-అసోసియేటెడ్ మరియు ఒటోజెనిక్ మెనింజైటిస్, ఎపిడ్యూరల్ అబ్సెస్ మరియు బ్రెయిన్ అబ్సెస్ నిర్వహణ కోసం క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్‌లైన్స్ (అనుభవాత్మక ఇంట్రావీనస్ వాంకోమైసిన్ ప్లస్ థర్డ్/ఫోర్త్-జనరేషన్ సెఫాలోస్పోరిలిన్ మరియు సెఫాలోస్పోరిలిన్).
- రాయల్ చిల్డ్రన్స్ హాస్పిటల్ (RCH) మెల్బోర్న్ & ఆస్ట్రేలియన్ సొసైటీ ఆఫ్ ఓటోలారిన్జాలజీ హెడ్ అండ్ నెక్ సర్జరీ (ASOHNS, ఆస్ట్రేలియా): *క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్‌లైన్: పిల్లలలో తీవ్రమైన మాస్టోయిడిటిస్ (డయాగ్నస్టిక్ ట్రయాజ్, IV సెఫ్ట్రియాక్సోన్/ఫ్లూక్లోక్సాసిలిన్ మరియు సర్గ్‌టోకోమిసిన్, సర్గ్‌టోమియాస్)
ధృవీకరించబడిన ప్రథమ చికిత్స కోర్సును తీసుకోండి మరియు నిపుణులను సంప్రదించండి
ఈ గైడ్ అత్యవసర గుర్తింపు మరియు ప్రథమ చికిత్స విద్యను అందిస్తుంది మరియు వృత్తిపరమైన వైద్య నిర్ధారణ లేదా ఓటోలారింగోలాజిక్ సర్జికల్ కేర్‌ను భర్తీ చేయదు. పిల్లల మరియు వయోజన వైద్య అత్యవసర పరిస్థితులను గుర్తించడం, అధిక జ్వరాలను నిర్వహించడం మరియు CPR చేయడంలో ఆచరణాత్మక నైపుణ్యాలను నేర్చుకోవడానికి, రెడ్‌క్రాస్, సెయింట్ జాన్ అంబులెన్స్ లేదా స్థానిక ప్రొవైడర్ ద్వారా ధృవీకరించబడిన ప్రథమ చికిత్స కోర్సును తీసుకోండి.
సంబంధిత మార్గదర్శకాలు¶
- మెనింజైటిస్ మరియు మెనింగోకోకల్ సెప్టిసిమియా నాన్-బ్లాంచింగ్ రాష్ ట్రయాజ్
- ఆర్బిటల్ సెల్యులైటిస్, కావెర్నస్ సైనస్ థ్రాంబోసిస్, మరియు డేంజర్ ట్రయాంగిల్ ఫేషియల్ ఇన్‌ఫెక్షన్లు
- బెల్ యొక్క పక్షవాతం వర్సెస్ స్ట్రోక్ ఫేషియల్ డ్రాప్, నుదిటి స్పేరింగ్ మరియు ఐ టేపింగ్
- ఆకస్మిక సెన్సోరినిరల్ వినికిడి నష్టం (చెవి స్ట్రోక్) మరియు పగిలిన చెవిపోటు సంరక్షణ
- సెప్సిస్ మరియు సెప్టిక్ షాక్ గుర్తింపు మరియు ప్రథమ చికిత్స