Na leqa tubukoso ni mateniuto: Na mate ni vena Cava cecere, veivakacacani ni sui, kei na Lysis ni tumor¶

O ira na tauvimate era bula tiko kei na kenisa se ra sotava tiko na veiqaravi vakavuniwai, veiqaravi vakavuniwai, se veiqaravi vakavuniwai ni radiation era sotava e tolu na leqa tubukoso ni ituvatuva kei na metabolic ka rawa ni vakavuna na paralasi tudei, vakataotaki ni sala ni cagi, se mate ni uto ena loma ni vica na auwa kevaka e laurai cala me vaka na kena revurevu ni veiqaravi vakavuniwai: (MSCC)**, kei na Mate ni mate ni uto (TLS). Na kena kilai na vuvuce ni mata kei na domo e ca sara ni sa tekiduru ki liu, mosi vou ni daku e salavata kei na malumalumu ni yava se maroroi ni urine, se na mavoa ni masela ni oti na chemotherapy kei na urine butobuto se sega ni tiko e rawa kina vei ira na matavuvale kei na imatai ni veivuke me ra vakavuna na veiqaravi totolo ni valenibula ni bera ni yaco na vakacaca ni yago sega ni veisautaki rawa. Kevaka e dua na tamata e kilai se nanumi ni kenisa e vakatorocaketaka e dua vei ira na kuila damudamu oqo, qirita na nomu naba ni leqa tubukoso ena noda . naba ni leqa tubukoso dairekita ka vakaroti ira na timi ni oncology, me vaka ni dau veicurumaki na leqa oqo kei na . na katakata kei na mate ni kemoterapi, mate ni uto, kei na mate ni uto.

Cakava oqo ena gauna oqo¶

1. Kaciva na nomu naba ni leqa tubukoso ni vanua ena gauna sara ga oqo kevaka e basika mai na kuila damudamu ni sala ni cagi, uto, se uto: Qirita na 911 e Amerika kei Kenada, 112 ena veiyasai Iurope, 999 ena Matanitu Cokovata, 000 e Ositerelia, se raica na noda veimatanitu naba ni leqa tubukoso dairekita. Tukuna vua na dauveivakau na mate ni kenisa nei tauvimate ka vakaraitaka "Leqa tubukoso ni kenisa: Vakatitiqataki ni vakataotaki na vena Cava cecere, vakacacani ni uto ni uto, se na mate ni uto."
2. Me baleta na vuvuce ni mata/domo kei na sega ni cegu (Vakatitiqataki ni SVC Syndrome), me dabe vakadodonu tiko na tauvimate (itutu nei Fowler): Kakua vakadua ni vakadavori e dua na tauvimate ka sinai tu na matana, sa vakabalavutaki na veitiki ni yagona, sa rorogo, se sa stridor tu ena nona iqaqalo. Na davo supine e vakalevutaka na veivakasaurarataki ni veisele ni hydrostatic ena ulu, na qaqalo, kei na uto, ka rawa ni vakavuna vakatotolo na kena vakatabui taucoko na sala ni cagi ni qaqalo se na vuvuce ni uto. Sereka sara na kola ni siqeleti kaukauwa, na tai, kei na iqaqalo ni liga.
3. Taqomaki na yago e cake e vuvuce mai na culacula se na cuffs ni dra ena SVC Syndrome: Tukuna vei ira na dauveiqaravi vakavuniwai kei na nasi ni leqa tubukoso me ra kakua ni biuta na laini ni veisele, dreta na dra, se vakatubura na cuffs ni dra ena liga vuvuce (vakabibi ena yasa ni dua na laini ni veisele cecere ni veisele ni veisele ni veisele ni veisele se), vakadewataki ki na uto ka rawa ni vakavuna na kena vakacacani na dra se na kena vakacacani na dra.
4. **Me baleta na mosi vou ni daku kei na malumalumu ni yava, vuvuce, se leqa ni yatevuso (Vakatitiqataki ni veivakacacani ni uto ni uto), biuta na tauvimate ka vakamalumalumutaka na uto **: Baleta na metastasis ni vuvuce ni epidural se na lutu ni uto ni uto e vakavuna me sega ni tudei na duru ni uto, maroroya e dua na tauvimate me davo tu. Kakua ni laivi ira me ra saga me ra lako ki na motoka, vakasuka na yagodra, se dabe ka sega ni tokoni. Kerea e dua na MRI ni sui taucoko ni leqa tubukoso kei na dexamethasone cecere ni veivakabulabulataki vakatotolo ena gauna e yaco yani kina ki valenibula.
5. Me baleta na vuvuce, veilecayaki, vuvuce, se lailai na wai ni gunu ena loma ni 1 ki na 7 na siga ni veiqaravi ni kenisa (Vakatitiqataki ni Tumor Lysis Syndrome), muduka kece na kena gunuvi na potasiumi kei na phosphorus: Tarova sara na kena gunuvi na ikuri ni potasiumi, kakana e vutuniyau ena potasiumi (banana, wai ni moli, veivakacegui (ibuprofen, naproxen, ka vakalevutaka na mavoa ni yatevuso). Kerea e dua na ECG totolo 12-iliuliu mai vei ira na dauveiqaravi vakavuniwai me ra dikeva na mate ni uto ni uto.
6. Kauta mai na kadi ni veiqaravi ni tauvimate, na ivolanivula ni veiqaravi vakavuniwai, kei na itukutuku ni laini e loma: Solia vei ira na dauveiqaravi vakavuniwai na yaca dodonu kei na siga ni veiqaravi vakavuniwai e se qai oti toka ga, veiqaravi vakavuniwai e taketetaki (me vaka na venetoclax, rituximab, se veiqaravi vakavuniwai ni CAR-T), veiqaravi vakavuniwai ni radiation, kei na kevaka e tiko vua na tauvimate e dua na laini ni veiqaravi vakavuniwai.

Vunikau ni vakatulewa: Vakatovotovotaki ni tolu na leqa tubukoso lelevu ni oncologic¶

flowchart TD
    Start["Na tauvimate e tiko vua na kenisa e bulabula tiko, se qai oti toka ga, se sega ni laurai e vakatorocaketaka na ivakatakilakila bibi"] --> SymptomBranch{"Vakaraitaka na ilawalawa ni ivakatakilakila taumada"}

    SymptomBranch -->|"Vuvuce na mata, domo, se liga + na veitiki ni domo e vakabalavutaki, e ca sara ni tekiduru ki liu se davo vakababa, kei na vuvuce, domo kaukauwa, stridor, se mosi ni ulu"| SVCBranch["VEIVAKATAWASEWASEI NI VENA CAVA CECERE (SVC): 1. Dabe vakadodonu na tauvimate ena DODONU (45 ki na 90 na diqiri); SEGA ni davo vakadodonu 2. Raica na ivakatakilakila ni Pemberton (kakua ni vakacudrui kevaka e tiko na kaukauwa) 3. Qirita na 911 / 112 / 999 STAT kevaka e kaukauwa, veilecayaki, se kaukauwa ni cegu 4. Kua ni vakayagataka na laini ni IV se na cuffs ni BP ena vuvuce ni yago e cake 5. Valenibula / Vakabulabulataki ni dra"]

    SymptomBranch -->|"Na mosi vou se ca ni daku se domo (ca sara na davo vakabalavu se vuvuce) + malumalumu ni yava, vuvuce, lako sega ni dei, SE maroroi ni yatevuso"| MSCCBranch["VAKATAWASEWASEI NI VEIVAKATAWASEWASEI NI VEIKA E VAKARAUTAKI (MSCC): 1. Biuta na tauvimate FLAT ena veitarataravi ni veivakacacani; Kakua ni lako 2. Kaciva na 911 / 112 / 999 me baleta na veivakau ni idabedabe ki na valenibula e rawa ni MRI 3. Vakayagataka na STAT IV Dexamethasone (10 mg ki na 16 mg bolus) ni bera se ena gauna ni vakadidike 4. Cakava na MRI ni sui taucoko ni leqa tubukoso + Veisele vakatotolo 5. Rarama ena loma ni 24 na auwa"]

    SymptomBranch -->|"Ena loma ni 12 na auwa ki na 7 na siga ni kena tekivutaki na veiqaravi vakavuniwai, wainimate gaga, venetoclax, wainimate gaga, se CAR-T: vuvuce, vuvuce, vuvuce ni uto, butobuto se lailai na wai ni kete, se vuvuce"| TLSBranch["Qirita na 911 / 112 / 999 ka kerea vakatotolo na ECG e 12 na kena iliuliu (raica na T-waves cecere) 2. Tarova na wainimate kece ni potasiumi, fosfeti, kei na wainimate gaga ni dra: Rasburicase IV (vakasavasavataki ni asidi ni uric) + Veivueti ni hyperkalemia (IV suka ni suka + insulina/suka)"]

1. Na mate ni sala ni dra (SVC): Na vakataotaki ni sala ni dra ena ulu kei na yago e cake¶

Na mate: Na cava e rawarawa kina na kena vakamalumalumutaki na Vena Cava cecere¶

Na vena cava cecere (SVC) sai koya na sala levu e manifinifi na kena bai, ka lailai na kena kaukauwa ka dau vakadrodroya e rauta ni dua na ikatolu ni dra kece ni dra e lesu tale ki na atrium imatau ni uto, ka kauta mai na dra e sega ni vakayagataki kina na oxygen mai na uto, ulu, domo, liga ruarua, kei na bai ni kete e cake. Baleta na SVC e dabe kaukauwa sara ena loma ni kaukauwa, sega ni vakarabailevutaki na imatau ni mua-cecere ni mediastinum (wavoliti mai na sternum e liu, na trachea kei na dodonu ni bronchus e muri, na sala ni dra ki na kena imawi, kei na sinucodo ni paratracheal kei na mediastinal cecere ni lymph nodes), e se:

1. Na veivakacacani ni yago se na veivakacacani vakadodonu (60 ki na 85 na pasede ni kisi):
2. Na kenisa ni mavoa e naba-dua na vuna, ka vakavuna e rauta ni 70 ki na 75 na pasede ni kisi ni mate ca ni SVC. Na kenisa ni mavoa lailai (SCLC) e tubu totolo ena lomadonu ni veitiki ni yago ka vakavuna na kena vakataotaki na SVC, ka tarava sara mai na yasana imatau kenisa ni mavoa sega ni lailai (NSCLC, vakabibi na kenisa ni mavoa kei na kenisa ni mavoa).
3. Na mate ni yatevuso sega ni Hodgkin (NHL) (me vaka na mate ni yatevuso levu ni B-sela se na mate ni yatevuso levu ni B-sela ni yatevuso) e vakavuna na 10 ki na 15 na pasede ni kisi ni mate ca, vata kei na mate ni yatevuso e liu thymomas, na mate ni yatevuso ni sela ni yatevuso se na mate ni yatevuso ni yatevuso.
4. (Itukutuku: Na mate ni Hodgkin e dau vakalevutaka na mediastinum ia e lailai sara na kena dau vakavuna na mate ni SVC taucoko ni vakatauvatani kei na mate ni Hodgkin sega ni Hodgkin.)
5. Na mate ni dra e vu mai na kateni (15 ki na 40 na pasede ni kisi ni gauna oqo):
6. O ira na tauvimate ni kenisa e dau tiko vei ira na veisele ni veisele e loma, na veisele ni kete e vakacurumi (Port-a-Cath), na laini ni PICC, se na veisele ni veisele ni uto e vakacurumi vakadodonu ena veisele ni yago kei na veisele ni veisele e cake. Ni cokovata kei na ituvaki ni mate ca, e rawa ni buli e dua na iqaqalo ni fibrin se dra wavolita na icavacava ni catheter ka vakacacana sara vakalevu na lumen ni SVC.

Ni sa tarovi na SVC ** e cake se vakabibi ena ruku ni veicurumaki ni sala ni azygos ** (ka veiqaravi me vaka na imatai ni sala ni veivakadeitaki lesu tale ki na sala ni cava lailai), na veivakasaurarataki ni sala ena ulu, domo, kei na liga e skyrockets mai na dua na ivakarau ** 2 ki na 8 mmHg me yacova na 20 ** mmHg se 40: - Kevaka e tubu vakamalua na vuvuce ena vica vata na vula, na yago e vakacakacakataki ira na veitiki ni yago e vakabalavutaki ena bai ni kete, na veitiki ni yago ni mammary e loma, kei na ivakarau ni azygos, ka rawa kina me vakadrodroi vakatikina na wai. - Kevaka e dua na mate ni mavoa ni mavoa lailai e tubu totolo, lymphoma, se na mate ni mavoa ni mavoa ni mavoa e tarova na SVC ena vica na siga, e sega na gauna me vakalevutaki kina na veisele ni mavoa. E dau drodro totolo mai na wai mai na veitiki ni yago e vakasinaiti tu ina veitiki ni yago malumu ni mata, na veitiki ni domo (vuvuce ni uto), na uto (vakalailaitaki ni uto), kei na uto (vakacacani ni uto kei na kena vakalevutaki na veivakasaurarataki ni uto).

Kila na SVC Syndrome: Na ivakatakilakila ni veivakasalataki taumada vs.¶

Na ivakatakilakila ni SVC syndrome e kilai levu ca duadua na imatai ni ka ena mataka ni oti na tauvimate sa davo tu ena idavodavo ena bogi taucoko, ka ca sara vakalevu ena veigauna kece e tauvimate bends ki liu me vesuka na nodra ivava, cuva sobu, se davo sobu:

• Mata, domo, kei na periorbital edema ("ivakatakilakila ni kola ni siqeleti" / kola ni Stokes): Na tamata e raica ni sa vuvuce na matadra ena gauna e yadra kina, na matadra e vaka me vuvuce ka damudamu se damudamu-karakarawa (plethora ni mata), ka ra sa sega ni rawa ni butona na nodra kola ni siqeleti e dau vakavolivolita.
• Vuvuce ni liga e rua se dua ga na yasana: E vakila na mama ni kaukauwa ena iqaqalo, ka dua se rua na liga e vaka me vuvuce ka bibi.
• Sega ni pulsatile Jugular Venous Distention (JVD) kei na veitiki ni bai ni serena: Na veitiki ni jugular e taudaku ena yasa ni domo e tu vakataki koya me vaka na dali matolu ena gauna mada ga e dabe vakadodonu kina o tauvimate, kei na spiderwebs laurai ni veitiki ni yago damudamu-karakarawa e dodonu me basika ena yasa ni serena kei na veitikina e cake.
• Ivakatakilakila ni Pemberton: Kevaka e dua na tauvimate e laveta cake na ligana ruarua vakadodonu cake ena yasa ni daligadrau me 30 ki na 60 na sekodi, na katubaleka ni uto ena vakalailaitaka tale ("cork-ena-na-tavaya" na kena revurevu), ka vakavuna na damudamu ni mata vakasakiti, cyanosis, stridor ni veivakauqeti, kei na engorgins (Ivakasala ni imatai ni veivuke: KUA ni nakita mo vakayacora na veiqaravi nei Pemberton vua e dua na tauvimate e sa sega ni cegu rawa se sa sega ni cegu rawa, ni rawa ni vakavuna na mate ni mate se na kena vakataotaki na sala ni cagi.)
• Kalasi 3 kei na Kalasi 4 na kuila damudamu rerevaki ni bula (Yale / Yu SVC na ivakatagedegede ni bibi):
• Edema ni gusu kei na gusu: Domo kaukauwa se vakaloloma, dredre me gunuvi na wai ni gusu (dysphagia), vakilai ni dua na vuvuce e sogota na gusu, kei na stridor ni veivakauqeti (e dua na rorogo ni vuvuce cecere ni cegu).
• Edema ni uto: Na mosi ni ulu e vaka na itutu ka dau kacabote vakalevu ni sa vuvuce se tekiduru, sega ni rai vinaka, vuvuce, mateni (mateni), oca, veilecayaki, se coma.

iMatai ni Veivuke totolo kei na Veivueti mai Valenibula me baleta na SVC Syndrome¶

1. Vakadodonu vakadodonu: Me dabe tiko na tauvimate ena 45 ki na 90 na diqiri ena veigauna kece, oka kina ena idabedabe ni motoka ni tauvimate kei na idavodavo ni tabana ni leqa tubukoso.
2. Okisijeni ni ikuri: Vakayagataka na okisijeni me maroroi kina na SpO2 e cake mai na 94% (se 88 ki na 92% kevaka e tiko na COPD ni hypercapnic balavu).
3. Kakua vakadua ni vakasaurarataki koya na tauvimate me baleta na iyaloyalo: Kevaka e sega ni rawa vua na tauvimate me davo vakadodonu me 3 na miniti ka sega ni cegu se stridor, e dodonu vei ira na vakailesilesi ni radiology me ra vakadeitaka na sala ni cagi se laveta cake na yago e cake ni bera ni ra tovolea e dua na CT venogram ni veibasai-vakatorocaketaki ni kete.
4. Veiqaravi ni Valenibula e Taketetaki:
5. Vakacurumi ni SVC ena loma ni dra: Na dauveisele ni veisele e rawa ni vakacuruma e dua na stent kaukamea e vakarabailevutaki koya ga ena SVC vakalailaitaki ena sala ni femoral, vakalesuya mai na sala ni dra ka vakaceguya na vuvuce ni mata, mosi ni ulu, kei na vuvuce ni sala ni cagi ena loma ni **24 ki na 72 na auwa ena na veisele ni tumo e tarava).
6. Na wainimate ni veivakabulabulataki (Dexamethasone 4 mg ki na 8 mg IV ena vei 6 na auwa): E vakalailaitaka totolo na veisele e vakavuna na wainimate gaga (me vaka na lymphoma se thymoma) ka vakalailaitaka na vuvuce ni uto/uto. (Itukutuku: Kevaka e se bera ni vakadeitaki na tauvimate ni kenisa ni yago ka sa tudei tu ena cagi, era saga na dauveisele me ra rawata e dua na biopsy totolo ni bera ni tekivu na wainimate gaga, me vaka ni wainimate gaga e rawa ni vakavuna na lysis totolo ka vakabutobutotaka na wiliwili ni mate ni lymphoma.)
7. Vakabulabulataki ni dra se vakabulabulataki ni dra: Kevaka e vakavuna na dra ni Port-a-Cath se PICC, ena tekivutaki na veivakabulabulataki ni dra (heparin lailai na kena bibi se wainimate vakadodonu ni gusu), qai kau laivi ga na sala ni dra kevaka e vakacacani, tauvimate, se sega ni vakabulabulataki vakabalavu.

2. Na veivakacacani ni uto (MSCC): Maroroya na rawa ni lako .¶

Na mate: Na sala e vakacacana kina na kenisa ni metastatic na sui ni sui¶

Na mate ni uto (MSCC) e yaco ena 3 ki na 5 na pasede ni tauvimate kece ni kenisa (e dau yaco vakalevu ena kenisa ni sucu, kenisa ni yatevuso, kenisa ni mavoa ni yatevuso, kenisa ni sela ni yatevuso, kenisa ni uto, kei na lymphoma). Ena 85 ki na 90 na pasede ni kisi, na sela ni vuvuce e tete yani ena dra (veivakaleqai ni dra) se na plexus ni veisele nei Batson ki na sui spongy ni dua na yago ni sui ena ivi: - Na sui ni uto (T1 ki na T12): E vakavuna na 60 ki na 70 na pasede ni kisi kece ni MSCC (na vanua e lailai duadua kina na sala ni sui). - Na sui ni uto (L1 ki na S1): E vakavuna na 20 ki na 30 na pasede ni kisi (vakamalumalumutaka na uto ni uto se na Na waka ni uto ena ruku ni L1/L2). - Na sui ni kete (C1 ki na C7): E vakavuna na 10 na pasede ni kisi (e kauta mai na leqa levu duadua ni mate ni liga kei na mate ni liga). - E vuqa na ivakatagedegede ena dua ga na gauna: Me yacova na 20 ki na 30 na pasede ni tauvimate e tiko vei ira na veivakacacani ni epidural ena rua se sivia na ivakatagedegede ni spinal duidui ena dua ga na gauna, oqori na vuna e dodonu kina me dau ubia na spine taucoko na iyaloyalo ni leqa tubukoso.

Ni tubu na vuvuce mai na yago ni vertebral e muri ki na vanua ni epidural (se vakavuna e dua na ramusu ni mate ka tosoya na veitiki ni sui ki muri ki na sala ni sui), e vakavuna na vakacaca ena rua na ivakatagedegede: 1. Na gauna e rawa ni veisautaki kina taumada (Vakacacani ni veitiki ni yago & Na veivakacacani ni veitiki ni yago): Na levu e vakamalumalumutaka taumada na veitiki ni yago ni veitiki ni yago lailai, ka vakavuna me drodro na wai ki na veitiki ni yago vulavula ni veitiki ni yago (vakacacani ni veitiki ni yago). Ena gauna oqo, na dexamethasone e vakayagataki ena sala ni dra e vakalailaitaka vakatotolo na vuvuce ka vakalesuya mai na taranisimisani ni nerve. 2. Na gauna ni sega ni veisautaki rawa (Ischemia ni salanidra & na mate ni uto): Kevaka e tomani tikoga na veivakasaurarataki ka sega ni qaravi me vica vata na auwa, na veivakasaurarataki e sivia na veivakasaurarataki ni veivakasaurarataki ni dra, ka pinching tani mai na salanidra ka vakavuna na vakacacani ni uto tudei (stroke ni uto). Ni sa vakacacani na dali, e sega ni dua na veisele se radiation e rawa ni vakalesuya mai na toso ni yava.

Na gauna ni valenibula: Na cava na vuna e liutaka kina na mosi ni daku na paralasi ena macawa¶

Ena 90 ki na 95 na pasede ni tauvimate, MSCC muria e dua na toso ni neurological va na ivakatagedegede ni vakasama, kei na momosi ni daku e voleka ni dau imatai sara ga ni ivakatakilakila ni veivakaroti, basika ena macawa ni bera e dua na malumalumu ni yava:

1. Na iKa 1: Na mosi ni daku ni vanua kei na Radicular (Na katubaleka ni veivakasalataki taumada):
2. E sega ni vaka na mavoa ni daku ni masela (ka vakila vinaka cake ni davo sobu ena idavodavo ena bogi ka mosi ni toso ena siga), ** mosi ni sui ca e dau ca sara ni davo vakadodonu ena idavodavo ena bogi (mosi ni davo ena bogi) ** baleta ni davo supine e vakabalavutaka na sui ka vakabalavutaka na vuvuce.
3. E tubu vakalevu na mosi ena vuvu, vuvuce, lagasere, se vakalolomataki ena valelailai (ivakarau ni Valsalva).
4. **Mosi vaka na ilawalawa **: Na vakacacani ni yavu ni nerve ni uto e dau vakauta e dua na ilawalawa kaukauwa, kama, se kaukauwa ni mosi e vakavolivolita na yasana ruarua ni ribcage se kete me vaka e dua na beleti kaukauwa se na isala (e dau vakacalai me vaka na mate ni kete, pleurisy, se shingles).
5. Ikarua ni Wasewase: Malumalumu ni Moto kei na Malumalumu ni Veikau (Auwa ki na Siga ni bera na Paralase):
6. Na tauvimate e raica na yavadrau vakila "bibi," kaukauwa, se clumsy. Era sasagataka mera tucake mai na idabedabe lailai se idabedabe ni valelailai ra qai sega ni toso ena ligadra, taura na iqaqalo ni yavadra ena rumu, se tarabe nira kabata na ikabakaba.
7. Ikatolu ni iKatolu: Na yali ni vakasama kei na Ataxia ni vakasama:
8. Na vuvuce, na pini-kei na-iqaqalo (paresthesias), se dua na "ivakatagedegede ni vakasama" duidui ena yasa ni kete se kete ena ruku ni kena vakilai na pinprick se na ivakarau ni katakata. Na yali ni proprioception ni duru ni dorsal (vakasama ni itutu ni sui) e vakavuna me vakila na tauvimate me vaka ni ra sa "lako voli ena vuti ni sipi" ka vakavuna na sega ni tudei bibi ni ra sogota na matadra.
9. Na ikalawa 4: Vakacacani ni Sphincter vakataki koya (Vakatakilakila, Vakatotolo):
10. Na sega ni mosi ni kena maroroi na wai kei na sega ni rawa ni vakalutu (sega ni rawa ni vakalalai vakaoti na wai ni kete, ka tarava mai na dribbling), yali na rorogo ni sphincter ni anal, na vuvuce, se vakamatenitaki ni sede (na vuvuce ni sa savati na perineum, na yago ni tagane se yalewa, se na loma ni yatevuso).

Na imatai ni veivuke totolo kei na ivakarau ni valenibula me baleta na vakatitiqataki ni MSCC¶

• **Vakacacani ni sui ni sui **: Kevaka e tauvimate bibi na mosi vou ni sui ni sui kei na leqa ni uto se vakatitiqataki ni vakacacani ni sui ni sui, maroroi ira me ra davo vakadodonu ena dua na vanua tudei me yacova ni sa vakadeitaka na iyaloyalo se sa tudei na duru ni sui ni sui (vakatovotovotaki ena valenibula ena kena vakayagataki na **Spinal Score ** SI Ne).
• **Dexamethasone totolo ni veisele (Solia ni bera ni waraka na MRI) **: Na idusidusi ni matanitu (NICE NG234 ena UK, ASCO ena Amerika) e vakarota ni gauna e cecere kina na vakatitiqa vakavuniwai me baleta na MSCC (dua na tauvimate ni kenisa kei na ivakatakilakila vou ni moto / vakasama / vulavula), e dodonu vei ira na vuniwai me ra vakayagataka na veisele ni veisele (vakatautauvatataki 10 mg ki na 16 mg IV, ka tarava mai na 4 mg IV/PO ena vei 6 na auwa, veiwatini kei na dua na proton-pamu ni veivakabulabulataki me baleta na taqomaki ni kete) ena gauna sara ga e yaco mai kina **, sega ni waraka na auwa me oti kina na MRI scan.
• MRI ni gadolinium ni sui taucoko ni leqa tubukoso ena loma ni 24 na auwa: Baleta ni yacova e dua na ikatolu ni tauvimate e tiko vei ira na veivakacacani ni skip ena veimataqali ivakatagedegede, e dodonu me dikeva na MRI na sui taucoko ni kete, uto, kei na uto.
• ** Vakadeitaki ni vakatovolei ena loma ni 24 na auwa (ivakatagedegede ni veivakatovolei ni Patchell) **: E dua na vakatovotovo vakairogorogo (Patchell kei na so tale., * Lancet *) e vakadinadinataka ni vei ira na tauvimate ena dua ga na ivakatagedegede ni veivakasaurarataki, ituvaki ni cakacaka vinaka, kei na sega ni tudei ni sui se na vuvuce ni retioyaloyalo (me vaka na sela ni renal, melanoma, se kei na vakadeitaki ni spinal ka tarava mai na veiqaravi ni retioyaloyalo ** e rawa kina na iwiliwili cecere sara ni maroroi ni veilakoyaki (84% vs 57%) mai na veiqaravi ni retioyaloyalo duadua ga. Me baleta na veisele e dau vakaleqai vakalevu (lymphoma, myeloma, kenisa ni mavoa ni mavoa lailai) ka sega na kena sega ni dei na sui, e tekivu sara ga na veisele ni bimi e taudaku se veisele ni yago (SBRT).

3. Na mate ni vuvuce (TLS): Na sunami ni veisau ni yago ni oti na veiqaravi¶

Na mate: Na cava e vakamatea kina na dra na sela ni kenisa e mate¶

E veibasai, Na mate ni vuvuce (TLS) e dau yaco ena gauna e cakacaka kina na veiqaravi ni kenisa sa rui totolo (se ni sa tubu cake e dua na vuvuce levu mai na kena dra ka lyses vakataki koya). E dau yaco vakalevu duadua ena loma ni ** 12 ki na 72 na auwa (me yacova na 7 na siga) ni oti na kena tekivutaki na veiqaravi vakavuniwai ni veisele, wainimate gaga cecere, veiqaravi ni gusu e taketetaki (me vaka na venetoclax ni veivakabulabulataki ni BCL-2), veivakabulabulataki ni veivakabulabulataki (rituximab, obinutu-zumab), vakalevutaki, levu na kenisa: - Kenisa Levu Duadua: Kenisa Levu Duadua, Kenisa Levu (KECE), Kenisa Levu (AML) kei na iwiliwili levu ni sela vulavula ni dra, Lymphoma Levu ni BChnic (DLBC Leucemia (CLL) tekivu ena wainimate gaga. - Na veisele kaukauwa (Sega ni dau yaco ia e tubu tikoga): Na kenisa ni mavoa ni mavoa lailai, na veisele ni sela ni manumanu somidi, na veisele ni yatevuso, kei na veisele ni uto.

Nira ramusu ena dua ga na gauna e vica vata na bilioni na sela ca, era biuta vakadodonu ina dra na nodra sitoa levu ni potasiumi, phosphorus, kei na nucleic acid (purines) mai na kena e rawa ni vakasava na yatevuso, e vakavuna kina e va na mate rerevaki ni bula ena dua ga na gauna.

1. Hiperkalemia (Potasiumi 6.0 mmol/L se sivia, se 25% tubu mai na kena itekitekivu) - Na Dauveivakamatei Totolo Duadua:
2. Na potasiumi e kationi levu duadua ena loma ni sela. Ni sa kacabote na sela, sa tubu cake na potasiumi ena loma ni 6 ki na 24 na auwa, ka vakavuna na malumalumu ni sela ni uto ka vakavuna na malumalumu ni masela, na paralasi e cake, **na tubu cake na T-galu, na kena vakalevutaki na QRS, na ivakarau ni ECG ni sine-wave, kei na vesu vakasauri ni uto se na fibril ni uto.
3. **Mate ni dra (Fosphorus 1.45 mmol/li [4.5 mg/dl] se sivia vei ira na qase, se 2.1 mmol/li [6.5 mg/dl] vei ira na gone) & ikarua ni mate ni dra (Kalisiumi 1.75 mmol/li se lailai sobu: 7.0 mg/d]
4. Na sela ca e tiko kina me yacova na va na gauna e levu cake kina na phosphorus ena loma ni sela mai na sela tudei. Ni sa luvuci ki na dra, na fosfeti sivia e vesuki vakaukauwa ki na veisoliyaki ni kalisiumi (Ca2+), ka bulia na kalisiumi-fosifeiti sega ni rawa ni vakawaicalataki ka dau vakadrodroi ena loma ni tubule ni renal kei na myocardium.
5. Ni sa dreti tani mai na dra na kalisiumi galala mai na phosphate, sa qai tauvi koya na tauvimate na hypocalcemia bibi, ka vakavuna na mosi ni masela, vakacacani ni yava (ivakatakilakila nei Trousseau), curuoso ni mata (ivakatakilakila nei Chvostek), vakabalavutaki, Na mate ni uto), kei na veisele raraba.
6. Mavoa ni yatevuso (asidi ni yatevuso 476 maikoromol/lita [8.0 mg/dl] se sivia) kei na mavoa ni yatevuso bibi:
7. Na DNA kei na RNA e sereki (adenine kei na guanine) e veisautaki mai na enzyme ni ate xanthine oxidase ki na asidi ni yatevuso sega ni rawa ni vakawaicalataki. Ena loma ni tubule vakayawa kei na sala ni vakasoqoni ni yatevuso, na karisitala ni asidi ni uric kei na karisitala ni kalisiamu-fosifeti e vaka na qele, ka sogota na nephrons ka vakavuna na leqa ni yatevuso (anuria). Ni sa cegu na kena drodro mai na wai ni gunu, sa na tubu cake sara na potasiumi kei na fosforo ka sega ni lewai rawa.

Teveli ni veivakatautauvatataki: Vakaduiduitaka na tolu na leqa tubukoso lelevu ni oncologic¶

Na naba ni leqa tubukoso ni yasana kei na veitaratara ni galala ni digidigi¶

• Amerika kei Kenada: Kaciva sara na 911 ka vakaraitaka na veiqaravi ni veiqaravi ni tauvimate ena 24 na auwa ena kacivi. Na veiqaravi e valenibula e muria na Matabose ni Kenisa Raraba ni Matanitu (NCCN), Soqosoqo ni Veivakaleqai ni Kenisa ni Amerika (ASCO), kei na Soqosoqo ni Mate Veitauvi ni Amerika (IDSA) idusidusi ni veiqaravi vakavuniwai me baleta na MSCC, mate ni SVC, kei na Cairo-Bisopi TLS vakatovotovo.
• Matanitu Cokovata: Kaciva na 999 me baleta e dua na motoka ni veiqaravi vakatotolo KA qirita ena gauna vata oqori na 24-auwa ni Veiqaravi ni Veivakaleqai ni Kenisa (AOS) / Laini ni Veivakaleqai ni Kenisa e volai tu ena Kadi ni Veivakasalataki ni Kenisa ni NHS damudamu ni tauvimate. Na valenibula kece ni NHS era vakayagataka e dua na Sala ni Kodineita ni MSCC vakatabui ena ruku ni Idusidusi ni NICE NG234 (Na veivakacacani ni sui kei na veivakacacani ni sui), ka vakarota na MRI kei na ituvatuva ni veiqaravi vakadeitaki ena loma ni 24 na auwa ni vakasamataki ni veivakacacani ni sui.
• Matanitu o Iurope: Qiri ena 112 ena veimatanitu lewe ni EU kece. Na timi ni valenibula era muria na Soqosoqo ni Iurope me baleta na Veiqaravi Vakavuniwai ni Veisele (ESMO) idusidusi ni veiqaravi vakavuniwai me baleta na leqa tubukoso ni veisele, vakayagataka na stent totolo ni veisele, MRI taucoko ni sui, kei na veisele ni rasburicase.
• Ositerelia kei Niusiladi: Qirita na 000 e Ositerelia se 111 e Niusiladi. Na tabana ni leqa tubukoso e muria na ** eviQ (Inisitute ni kenisa NSW)** Na veiqaravi vakavuniwai ni leqa tubukoso ni mate ni uto me baleta na MSCC (dexamethasone totolo + MRI ni sui taucoko), na vakataotaki ni SVC, kei na kena vakarautaki na ririko ni mate ni uto.
• Idia kei Esia-Pasifika: Qirita na 112 mai Idia, 995 mai Sigapoa, 119 mai Japani kei Sauca Korea, se 999 mai Hong Kong kei Malaysia. Kerea na veivakau ki na dua na valenibula ni vuli torocake kei na MRI ni 24 na auwa, veisele ni veisele, veisele ni uto / veisele ni sui, kei na rawa ni veisele ni dra.

Na taro e dau tarogi wasoma .¶

Na cava na vuna e dau ca kina na vuvuce ni mata kei na mosi ni ulu ena mate ni vena cecere (SVC) ena imatai ni ka ena mataka se ni da tekiduru?¶

Ni dua na vuvuce se dra e sogota na vena cava e cake, na dra mai na ulu kei na domo e sega ni rawa ni drodro lesu vakarawarawa ina uto. Ni o dabe tiko se tu vakadodonu, na kalavo e vukea me dreta sobu na dra ni veitiki ni yago ena veitiki ni yago lalai ena bai ni kete. Ni o davo vakababa ena idavodavo ena bogi taucoko se tekiduru ki liu mo vesuka na nomu ivava, sa yali na kalavo kei na veivakasaurarataki ni hydrostatic ena ulu, mata, mata, kei na larynx surges cake, ka vakavuna na vuvuce ni mata ena mataka, mosi ni ulu, kei na lekaleka ni icegu ka vakavinakataka vakalailai me baleta e dua na hotterur.

Au na kila vakacava na duidui ni mosi ni daku ni masela kei na mosi ni daku ni masela taumada (MSCC) ena dua e tauvi koya na kenisa?¶

Na mavoa ni daku ni masela vakaitaukei e voleka ni dau mosi ena gauna ni vakaukauwa yago ka vakila vakalevu cake ni o davo sobu vakadodonu ena idavodavo mo vakacegu. Na mosi ni sui ca mai na dua na metastasis ni sui e ivalavala ena sala veibasai sara ga: e dau vakatubuqoroqoro ena bogi ni davo tu ena idavodavo (mosi ni davo ena bogi), e vakayadrati koya na tauvimate mai na moce, e ca sara ni sa vuvuce, vuvuce, se vakasaurarataki, e dau vakararamataka na serena me vaka e dua na, bibi ni yava, tarabe, vuvuce, se dredre me vakalalai na yago.

Na cava e rerevaki kina vua e dua na tauvimate e vakatitiqataki ni tiko vua na mate ni uto me waraka me yacova na Moniti me baleta e dua na MRI ni tauvimate e tautuba?¶

Ni sa tekivu me vakamalumalumutaka na sui ni sui e dua na vuvuce ni sui, na vuvuce ni veisele e rawa ni toso ki na occlusion ni sui e sega ni veisautaki rawa (e dua na stroke ni sui) ena loma ni vica na auwa. Na veivakatovolei vakavuniwai e dau vakaraitaka ni 80 ki na 90 na pasede ni tauvimate era se rawa tikoga ni lako ena gauna e tekivu kina na dexamethasone vakatotolo kei na decompression era na maroroya tikoga na nodra rawa ni lako, ia e lailai mai na 10 ki na 20 na pasede ni tauvimate era sa paralasi taucoko ni bera na veiqaravi era sa rawata tale na veilakoyaki. Na malumalumu vou ni yava se na maroroi ni bladder ena dua na tauvimate ni kenisa e dua na leqa tubukoso ni valenibula ena dua ga na auwa, sega vakadua ni dua na leqa ni valenibula e tautuba.

Na cava na vuna e rawa ni yaco kina na mate ni vuvuce ni oti na kena tekivutaki e dua na wainimate gaga me vaka na venetoclax se na wainimate gaga, ka sega na wainimate makawa ni IV?¶

Eso na kenisa ni dra (vakabibi na kenisa ni Burkitt, na kenisa ni dra [KECE], kei na kenisa ni dra [CLL]) era dau vakaleqai vakalevu ena veiqaravi ni gusu e taketetaki me vaka na venetoclax (ka tarova na BCL-2 e dua na protein ni bula taumada) se e dua mada ga. Me vaka ni wainimate oqo e vakavuna na mate levu ni sela (apoptosis) ena loma ga ni vica na aua, e vica vata na bilioni na sela ni kenisa se lymphoma era kacabote ena dua ga na gauna, ra qai luvuca na dra ena ivakatagedegede ni potasiumi, phosphorus, kei na uric acid veivakamatei me vaka ga na kena totolo na veiqaravi vakavuniwai e vakayagataki ena salanidra.

Na cava na duidui ni allopurinol kei na rasburicase ena kena qaravi na mate ni uto?¶

Na Allopurinol e tarova na enzyme xanthine oxidase me muduka kina na yago na kena buli na *vou* ni uric acid, ia e sega ni rawa ni kauta laivi na tobu levu ni uric acid ka sa veiciciyaki tiko ena dra ka sogota na yatevuso. Rasburicase e dua na enzyme recombinant (urate oxidase) e soli ena veisele ena leqa levu se cakacaka ni Tumor Lysis Syndrome ka vakadodonu sara ga na kena musuki sobu na asidi ni sucu sa tu rawa ki na allantoin (e dua na ka e 5 ki na 10 na gauna e levu cake na kena vakawaicalataki ena sucu kei na sucu ni sucu mai na sucu ni sucu), ka vakalailaitaka na ivakatagedegede ni sucu ena dra ki na4. vakacacani ni karisitala bibi.

Na idusidusi oqo e vakarautaka na itukutuku ni vuli vakatotolo ka sega ni sosomitaka na veivakatarogi vakavuniwai vakavuniwai se na veiqaravi vakavuniwai ni oncology. Me vaka ni leqa tubukoso ni oncologic e rawa ni vakavuna vakatotolo na vakataotaki ni sala ni cagi, paralasi, se vesu ni uto, keitou sa vakatura vakaukauwa mo taura e dua na vuli ni imatai ni veivuke kei na CPR mai na Kauveilatai Damudamu, St John Ambulance, se dua na dauveiqaravi ni veivakavulici ni leqa tubukoso ni vanua e vakadonui.

Na idusidusi veiwekani¶

• Na katakata ni uto, mate ni kemikali, kei na leqa tubukoso vakavuniwai
• Na mate ni Cauda equina kei na kuila damudamu ni veivakalolomataki ni uto ni sui
• Na mate ni uto kei na mate ni sala titobu (DVT)
• Mavoa bibi ni yatevuso, rabdomyolysis, kei na vakatovotovotaki ni wai butobuto
• Acceso a dialisis (fistula AV) hemorragia y perdida hipercalemia de dialisis

Na ivurevure kei na idusidusi vakamatanitu .¶

• **Na iSoqosoqo ni Matanitu me baleta na Bula kei na Veiqaravi Vinaka (NICE, Matanitu Cokovata): ** * Na veisele ni sui kei na veisele ni sui ni sui: idusidusi ni NICE NG234 (2023) *: Na ivakatakilakila ni kuila damudamu, sega ni yavala ni sui, vakayagataki vakatotolo ni dexamethasone, 24-auwa na veisele kei na veisele ni sui, salatu.
• Na Matabose ni Kenisa Raraba ni Matanitu (NCCN) kei na iSoqosoqo ni Veiqaravi ni Kenisa ni Amerika (ASCO, Amerika): Na idusidusi ni veiqaravi vakavuniwai ena veisele: Na kena qaravi na mate ni vena cava cecere, na mate ni uto ni uto, kei na mate ni uto ni uto.
• Na iSoqosoqo ni Veiqaravi Vakavuniwai ni Iurope (ESMO): Na idusidusi ni veiqaravi vakavuniwai ni ESMO me baleta na kena dikevi, qaravi, kei na kena muri na leqa tubukoso ni mate ni uto.
• Na isoqosoqo ni veiqaravi ni dra ni Peritania (BSH, Matanitu Cokovata) kei na ilawalawa ni kenadau ni veimatanitu (Cairo-Bisopi / Coiffier kei na so tale): Idusidusi me baleta na kena qaravi na mate ni dra vei ira na qase kei na gone e tiko vei ira na mate ni dra.
• Inisitute ni kenisa NSW (eviQ, Ositerelia): Na ivurevure ni veiqaravi vakavuniwai me baleta na leqa tubukoso ni mate ni uto: Na vakacacani ni vena Cava cecere, na vakacacani ni uto ni uto, kei na mate ni uto.