Na mate ni salanidra vakalekaleka (mate ni salanidra lelevu), mosi ni yame ni gunu, kei na yali vakasauri ni rai¶

Na mosi ni ulu vou ena dua se rua na valetabu, na malumu ni ulu ni ko covata na nomu drauniulu, se na mosi ni oca ni qaqalo ni o gunuva tiko na kakana ena dua na tamata qase yabaki 50 se sivia e dua na leqa tubukoso vakavuniwai e kilai me Mate ni uto vakayago se Mate ni uto levu (GCA). Ni sa vuvuce na mate ni yago levu oqo ka vakaruguta na tabana ni mata kei na sala lekaleka ni ciliary e muri ka vakani ira na mata, e vakavuna na mataboko vakasauri, sega ni mosimosi, sega ni veisautaki rawa ena dua na mata (**Na mata ni mata ni mata ni mata kei na sala ni mata ni mata ** A-IONA [). E totolo cake sara, ena gauna ga e yali kina na imatai ni mata, 30 ki na 50 na pasede ni tauvimate sega ni qaravi era sa mataboko tudei ena nodra ikarua ni mata (vo) ena loma ni 24 na auwa ki na 7 na siga. Kevaka o iko se dua e yabaki 50 se sivia e vakatorocaketaka e dua na isoqoni ni dua na ulu vou ni valetabu, ramusu ni qaqalo ni gunu, rai vakarua, vakalailaitaki ni rai vakalekaleka, se yali vakasauri na rai, qirita na nomu naba ni leqa tubukoso ni vanua ena gauna sara ga oqo ena . naba ni leqa tubukoso. Railesuva na leqa tubukoso ni vascular kei na neuro-mata ena 2019. stroke ni mata kei na sogo ni sala ni mata, vakasauri na yali ni rai, vakacacani ni mata, kei na mate ni mata, kei na kilai ni stroke kei na isau ni leqa tubukoso.

Cakava oqo ena gauna oqo¶

1. Kaciva na nomu naba ni leqa tubukoso ena vanua se lako vakadodonu ki na dua na Tabana ni Leqa tubukoso ni valenibula ena gauna sara ga oqo (911 e Amerika kei Kenada, 112 ena veiyasai Iurope, 999 ena Matanitu Cokovata) kevaka e dua na tamata qase yabaki 50 se sivia e vakatorocaketaka E DUA na veisau ni rai (vakabutobuto, dua na ilatilati butobuto, se5. rai vakarua) SE dua na ulu vou e salavata kei na mosi ni qaqalo ni gunu se mosi ni ulu. Kakua vakadua ni waraka e dua na vuniwai ni mata e tautuba, vuniwai ni bati, se gauna ni veiqaravi taumada ena macawa mai oqo.
2. Vakatovolei vakatikitiki na mata yadua ena gauna oqo ena nomu ubia e dua na mata ena dua na gauna ena iqaqalo ni ligamu. Era dau sega ni kila na tauvimate ni sa yali veimama se taucoko na kena rai e dua na mata me yacova ni ra sa ubia na nodra mata vinaka. Vola na auwa kei na miniti dodonu e tekivu kina e dua na vakabutobutotaki ni rai, yaloyalo, se rai vakarua.
3. Sikirini sara ga me baleta na "Lima na kuila damudamu ni Cranial kei na ivakarau ni mate ni sela lelevu":
4. Claudication ni yame se yame: E sa tekivu me mosi, ramusu, se vakila na oca na nomu iqaqalo, yame, se yame ni o sa gunuva oti na kakana chewy (me vaka na lewe ni manumanu se madrai) me 60 ki na 90 na sekodi, ka vakasaurarataki iko mo cegu ka vakacegu?
5. Malumalumu ni ulu: Na nomu boroya na drauniulumu, daramaka na matailoilo se isala, se vakaceguya na ulumu ena dua na itutuvi e vakila beka na mosi se mavoa ena yasa ni nomu valetabu se isala?
6. Na sala ni dra vakayago e sega ni dodonu: Na sala ni dra e tu ga ena mata ni daligamu kei na yasa ni nomu valetabu e rairai vakaitamera se ramusu, vakila na malumu se vaka na dali me tara vakamalua, se sega na kena pulse dodonu?
7. Na ivakatakilakila ni veivakaroti ni rai vakalekaleka: Sa bau yacovi iko beka na gauna lekaleka ni 2 ki na 15 na miniti na kena dau vulavula se butobuto ena dua na mata (amaurosis fugax) se gauna lekaleka ni rai vakarua (diplopia) ena vica na siga sa oti?
8. Polymyalgia Rheumatica (PMR) kei na vuvuce ni yago: O sa tauvimate bibi ena mataka ka mosi ena tabamu ruarua, domomu, kei na qaqalo ka sivia na 45 na miniti, sega ni vakamacalataki rawa na katakata lailai, vuvuce ena bogi, se sega ni nakita na nomu lutu?
9. **Tukuna vua na nasi kei na vuniwai ni rumu ni leqa tubukoso ena gauna sara ga o yaco yani kina: "Keimami nanuma ni sa tiko vei keimami na mate ni uto (Mate ni uto vakalekaleka) ka gadrevi me vakatovotovotaki vakatotolo na wainimate gaga me taqomaka na rai." e tarova na nomu mosi ni qaqalo mai na kena vakasamataki cala me vaka e dua na leqa ni bati se TMJ.
10. Vakadeitaka me SEGA ni vakaberai na veiqaravi ni wainimate gaga ni waraki tiko e dua na veisele ni salanidra se na gauna ni veisele ni dra. Ena ruku ni idusidusi ni Kolivuli ni Veivakabulabulataki ni Amerika (ACR), Iurope (EULAR), kei Peritania (BSR), e dodonu me soli vakatotolo na wainimate gaga ena salanidra se gunuvi **vakatotolo sara; na biopsy e se vakadeitaki tikoga me 10 ki na 14 na siga ni oti na kena tekivutaki na wainimate gaga, ia na waraki ni 24 na auwa me baleta e dua na biopsy ka sega na wainimate gaga e rawa ni vakamalumalumutaka na mata e vo me tawamudu.
11. Kakua ni taura na ikuri ni wainimate ni dra se vasodilators ni bera ni yaco yani ki valenibula. Na vakalailaitaki ni dra e vakalailaitaka na veivakabulabulataki ni dra ena veisala ni ciliary lekaleka e muri sa vakalailaitaki tu ka vakania na ulu ni mata ka rawa ni vakavuna na taucoko ni mata.

Vunikau ni vakatulewa: Na vakasaqaqara kei na totolo ni steroid ena vakatitiqataki ni mate ni sela levu¶

flowchart TD
    Start["Yabaki ni tamata qase >= 50 na yabaki kei na mosi ni ulu vou, mosi ni ulu, mosi ni qaqalo, PMR, se veisau ni rai"] --> VisionCheck{"E tiko beka e dua na ivakatakilakila ni mata? (Butobuto tudei, yaloyalo cecere, kabukabu kaukauwa, butobuto lekaleka ni 5 na miniti / fugax ni amaurosis, SE rai vakarua)"}

    VisionCheck -->|"IO: Na yali ni rai, na vakalolomataki vakalekaleka, se na Diplopia ni gauna oqo"| VisualEmergency["VEIQARAVI NI MATAKA NI MATA (VAKABULAI NA IKARUA NI MATA): 1. Kaciva na 911 / 112 / 999 -> Tabana ni Veivakaleqai ni Valenibula ENA GAUNA OQO. 2. Vakayagataka na Stat Levu-Iwiliwili IV (500 ki na 1,000 mg IV / siga x 3 na siga) NI bera sara ga na biopsy. 3. Droinitaka na ESR ni Stat, CRP, kei na CBC (Peleti) ena kena biu na IV."]

    VisionCheck -->|"SEGA ni dua na ivakatakilakila ni rai"| JawIschemiaCheck{"E tiko beka na mate ni yame, mate ni yame, se na mate ni liga/ulu?"}

    JawIschemiaCheck -->|"IO: Momosi ni Jaw/Yame ni Gunu (Ririko Levu ni Mataboko Voleka)"| HighRiskCranial["GCA NI LEQA LEVU: 1. Vakatovotovo ni Tabana ni Leqa tubukoso ENA SIGA NIKUA. 2. Tekivutaka sara ga na wainimate ni gusu (60 mg/siga, se 1 mg/kg/siga) se wainimate ni IV. 3. Totolo totolo-Sala vakayago ni sala ni dra + Biopsy ena loma ni 7 na siga."]

    JawIschemiaCheck -->|"SEGA na vakacaca ni yame"| ClassicCranialCheck{"Vou ni ulu ni valetabu / occipital, malumu ni ulu, vakalevutaki / sega ni pulse na sala ni dra vakayago, se PMR tabana / hip kaukauwa + ESR / CRP cecere?"}

    ClassicCranialCheck -->|"IO: GCA ni Cranial se waqa levu sega ni vereverea"| StandardGCA["GCA NI ULU CAKACAKA SEGA NI VEIQARAVI: 1. Tekivutaka na wainimate ni gusu levu (40 ki na 60 mg/siga) ena gauna sara ga oqo (kakua vakadua ni waraka na biopsy). 2. Tuvatuva ni gauna ni & Axillary ni sala ni dra ("Halo Sign") kei na/se na Biopsy ni salanidra vakayago ena loma ni 7 ki na 14 na siga. 3. Vakasamataka na veiqaravi ni veivakabulabulataki ni Tocilizumab."]

    VisualEmergency --> BiopsyFollow["Vakadeitaki ni veisele ni oti na kena tekivutaki na steroids: Cakava na roka ni doppler ni roka ni gauna / axillary + na gauna ni sala ni dra (ke lailai 1.5 ki na 2.0 cm na balavu ni oti na vakadeitaki) ena loma ni 10 ki na 14 na siga."]

Na mate ni yago: Na sala e vakamalumalumutaka kina na mata na mate ni yago¶

Na cava na vuna e taketetaka kina na veisele lelevu kei na veisele lelevu ni oti na yabaki 50¶

Na mate ni salanidra levu (GCA), ka dau vakatokai ena itukutuku makawa me Mate ni salanidra vakalekaleka se Mate ni salanidra o Horton, e dau yaco vakalevu duadua vei ira na qase ena veimatanitu ena Tokalau, ka dau yaco voleka ni vakatau sara ga vei ira na tamata yadua era yabaki 50 ka sivia (wi e dau tarai ira na marama vaka 2 ki na 3 na gauna mai vei ira na tagane).

E sega ni vaka na vasculitis ni waqa lalai, na veivakacacani ni itataqomaki ena GCA e taketetaka na veimama-levu kei na levu-levu na veitiki ni yago ka taukena e dua na lamina elastic e loma, vakabibi na tabana ni veitiki ni yago e tautuba kei na loma ni veitiki ni yago, na **veitiki ni yago ni veitiki ni yago, na veitiki ni yago lailai, kei na sala ni uto: 1. Na vakabulabulataki ni sela ni dra ena sala ni dra: Na veisau ni yabaki ni bula ena bai ni salanidra kei na veika e sega ni kilai ni vanua e vakabulabulataka na sela ni salanidra era tiko ena taudaku ni salanidra (adventitia) ena sala ni dra ena veivakadonui e vaka na Toll. 2. Na vakacurumi ni CD4+ T-sela (Th1 kei na Th17 Sala): Na sela ni dendritic vakacakacakataki e vakacurumi na CD4+ veivuke T-limfosaiti ena vasa vasorum (na veitiki ni dra lailai ni kakana e vakania na bai ni salanidra). Na T-sela oqo e duidui ki na rua na liga ni vuvuce duidui: - ** Na Th17 / Interleukin-6 (IL-6) Liga: E vakavuna na buli ni yatevuso ni veivakabulabulataki ni veivakabulabulataki ni veivakabulabulataki (C-vakacacani ni veivakabulabulataki, fibrinogen, amyloid ni dra A), katakata cecere, buno ena bogi, veivakabulabulataki cecere ni wiliwili ni peleti, kei na Polymyalgia Rheumatica; na liga oqo e vakasakiti sara na kena vakasamataki na veivakabulabulataki kei na ** IL-6 veivakabulabulataki ni veivakabulabulataki (tocilizumab) . - ** Na Th1 / Veivakataotaki-gamma (IFN- $ gamma $) Liga: ** E vakavuna na kena cokovata na macrophage ki na ** sela lelevu e vuqa ** ka dau gunuva na lamina e loma ka sereka na tubui peleti (PDGF) kei na tubu ni endothelial vascular (V). 3. Na vakacacani ni yag(vakacacani ni yago): Ena kena saumi na PDGF kei na VEGF, na myofibroblasts e toki ki loma ka tubu totolo ena loma ni ilatilati e loma (vakacacani) ni salanidra. Na bai ni dra e vuvuce ki loma me yacova ni sa vakalailaitaki na sala ni dra e lomadonu ki na dua na qara ni pini se sa sogo taucoko ena thrombus (vakacacani ni rarama), ka vakamatea na veitiki ni yago e ra ni oxygen.

Na veisala ni mata cava soti e vakatabui ena GCA?¶

Ni sa ravuta na GCA na veiqaravi ni vascular ni orbit, e vakaraitaka e dua na veivakadrukai ni yago me baleta na Sala ni Ciliary Lekaleka (SPCAs), ka tarava mai na Sala ni Mata (CRA) kei na Sala ni Mata: - 80 ki na 85 na pasede ni yali ni raivotu ni GCA: Na mate ni mata ni mata ni mata (A-AION). Na sala ni mata lekaleka e muri e bulia na waqavuka ni Zinn-Haller ka vakarautaka na ulu ni mata kei na mata Ulu ni mata kei na Choroid. Ni sa sogota na GCA na sala ni ciliary lekaleka e muri, na ulu ni mata e sotava e dua na leqa levu, taucoko. Ena veitarogi ni fundoscopic, na disiki ni mata e vaka me ** vuvuce ka "vulavula vaka na chalky" (edema ni disiki vulavula)** ka sega ni roka damudamu walega, baleta ni sega ni dua na dra e tiko ena idavodavo ni capillary. - 10 ki na 15 na pasede ni yali ni raivotu ni GCA: Na vakacacani ni sala ni mata (A-CRAO). E dau yaco ena gauna vata ga kei na vakacacani ni ciliary e muri, ka vakavuna e dua na mata vulavula-susu kei na dua na vanua damudamu-seri kei na sega ni vakadrodroi ni choroidal. - ** 5 na pasede ni yali ni raivotu ni GCA: Na mate ni mata ni mata (A-PION) se na mata ni mata.** Ena A-PION, na mate ni mata e yaco ena taudaku ni mata ena nerve ni mata ni retrobulbar, sa vakakina na disiki ni mata e vaka me kena ivakarau ena Siga 1 dina ga ni sa taucoko na Na leqa ni mata (RAPD / gonevuli ni Marcus Gunn)**, sa vuki me damudamu ka vakacacani ni oti e 4 ki na 6 na macawa.

Na cava na vuna e veivakaroti kina ena 24 na auwa na rai vakarua (diplopia) kei na fugax¶

Me yacova na 30 ki na 40 na pasede ni tauvimate era lako mataboko tudei mai na Giant Cell Arteritis era sotava na ivakatakilakila ni veivakaroti 1 ki na 7 na siga ni bera na nodra butobuto tudei ka ra calata se vakasukai: 1. ** Vakayalia na raivotu vakalekaleka (Amaurosis Fugax ena GCA): ** E sega ni vaka na mate ni mata embolic mai na carotid plaque (na vanua e sogota kina e dua na karisitala ni cholesterol e dua na waqa me 5 na miniti), na vakalailaitaki ni dra se na butobuto ni dra ena GCA e yaco baleta ni sa lekaleka sara na dra ena veitiki ni dra ena veitiki ni dra na icurucuru ni iskemi. Na tucake ga mai na idabedabe, tekiduru, se sotava e dua na ivakarau ni dra ni bogi e lutu sobu na dra ni mata ena ruku ni katuba me 5 ki na 20 na miniti. 2. Diplopia lekaleka se tudei (Rai vakarua, e tiko ena 10 ki na 15 na pasede ni GCA): Na masela ni mata ka tosoya na mata (kei na veitiki ni yago III, IV, kei na VI ka lewai ira) era vakani mai na taba ni masela ni sala ni mata. Ni vakalailaitaka na GCA na veisala ni masela oqo, e dua se sivia na masela ni mata e yaco me ischemic, ka vakavuna na vakasauri ni vakadodonu se vakadodonu rai vakarua ka dau veisau ena loma ni siga. Ena dua na tauvimate yabaki 50 se sivia, na rai vakarua vou e Giant Cell Arteritis me yacova ni sa vakadinadinataki ni sega ka dau liutaka na mataboko taucoko ni mata ena 24 ga ki na 72 na auwa.

Kila na ivakamacala vakavuniwai vakatani ni Arteritis vakayago¶

Baleta ni dau vakaleqa e vuqa na tabana ni uto e tautuba, uto e loma, uto, kei na uto, era dau lako taumada na tauvimate vei ira na vuniwai ni bati, valenibula ni daliga-iusutu-kei na gusu, vuniwai ni uto, se vuniwai raraba ka sega vei ira na vuniwai ni mata. Na kena kilai na mimics kilai levu oqo e vakabula na rai kei na bula:

1. Na Mimic ni bati & TMJ: Vakacaca ni yame, Vakacaca ni yame, kei na mosi ni bati¶

Na claudication ni qaqalo e tiko ena rauta ni 45 ki na 50 na pasede ni tauvimate kei na GCA ka sa tiko kina na cecere duadua na kena rawa ni vinaka (cecere duadua na kena vakadeitaki) ni dua na ivakatakilakila ni valenibula me baleta na kena tukuni e dua na biopsy ni sala ni dra vakayago vinaka: - Na vu ni yago: Na kena vakalailaitaki na sala ni dra, sala ni mata, kei na sala ni dra titobu (tabana ni sala ni dra e tautuba) ka dau vakauta na dra ki na masela ni masela, masela, kei na masela ni masela ni masela. - Na sala me vakaduiduitaki kina na GCA ni qaqalo mai na leqa ni TMJ se na qaqalo ni bati:

2. Na iVakasala ni Kuli: Na Malumalumu ni Ulu kei na Necrosis ni Ulu¶

• Malumalumu ni ulu: Baleta ni sala ni dra vakayago, na daliga e muri, kei na sala ni daliga e vakarautaka na galeal kei na kuli ni ulu, na ischemia ni kuli ni ulu e cakava walega me cici e dua na iqaqalo ena loma ni drauniulu, vakacegu na ulu ena dua na itutuvi ni brusseiing, se wea.
• Mate ni ulu: Ena GCA bibi sega ni qaravi, na kena sogo taucoko na sala ni dra vakayago kei na sala ni dra e vakavuna na veitiki ni kuli ena veivaletabu se vertex ni ulu me vuki me damudamu, vuvuce, kei na vuvuce ki na eschar karakarawa (mate ni ulu), e dau cala vakalevu me baleta na kenisa ni kuliniyago se na kena itekivu Me vaka ni vakaraitaka na mate ni ulu na ischemia vakaitamera ni pan-cranial, o ira na tauvimate e tiko vei ira na mate ni ulu e tiko vei ira e dua na levu cake mai na 60 na pasede ni iwiliwili ni mataboko sega ni veisautaki rawa ena dua ga na gauna.

3. "Vakatevoro" Na mate ni uto ni sela levu (20% ni kisi ni mataboko e sega ni dua na mosi ni ulu)¶

E dua na dai bibi ena veiqaravi vakavuniwai ni leqa tubukoso sa ikoya na kena nanumi ni dua na tauvimate e sega na uluna e sega ni rawa ni tiko vua na Arteritis Vakayago. Na veitarataravi ni veiqaravi vakavuniwai e vakaraitaka ni ** rauta ni 20 na pasede ni tauvimate kei na biopsy-vakadinadinataki na Giant Cell Arteritis era sotava na mataboko vakasauri e tiko vei ira na "GCA vakatani" **: era vakaraitaka vata kei na yali vakasauri ni raivotu sega ni mosi ena dua na mata kei na ** sega na mosi ni ulu, sega na mosi ni ulu walega ** vakila vakalekaleka, kei na dua na ivakarau-vakalailai me vaka na malumu ni mataka ni tabana, oca, vakayalia na bibi, se dua na ESR / CRP cecere ena veivakatovolei ni dra). O koya gona, na tauvimate yadua e yabaki 50 se sivia ka vakaraitaka na mate ni mata ni mata (AION) se na mate ni mata ni mata (CRAO) e dodonu me tiko vua na stat ESR, CRP, kei na dra taucoko (platelet) labs droinitaki ena Tabana ni Leqa tubukoso.

4. Na mate ni yatevuso (PMR) (50% ni tauvimate ni GCA)¶

Na mate ni yatevuso (PMR) kei na mate ni yatevuso ni sela lelevu erau veisemati voleka sara ena ituvaki vata ga ni itataqomaki: - E 40 ki na 50 na pasede na tauvimate e laurai vei ira na mate ni uto e tiko vei ira na ivakatakilakila ni PMR ena dua ga na gauna. - 15 ki na 20 na pasede ni tauvimate era a kunei taumada ena PMR vakatikitiki (o ira era taura na wainimate lailai, \(10\volavola{ki na}15\volavola{mg/siga}\), me baleta na mosi, kaukauwa ni tabana, domo, kei na iqaqalo ni hip ena mataka) e muri era vakatorocaketaka na taucoko-vakacacani ni sela levu ni Arteritis. - Vakasala bibi vei ira na tauvimate ni PMR: E dua na kaukauwa lailai ni prednisone (\(10\volavola{ki na }20\volavola{mg}\) ena veisiga) e qarava na kaukauwa ni tabana ena PMR ia e SEGA ni kaukauwa me tarova na mataboko mai na mate ni uto ni sela lelevu. Na tauvimate cava ga e tiko vua na PMR ka vakatorocaketaka e dua na ulu vou, malumu ni ulu, mosi ni qaqalo ni gunu, se vakabutobutotaki na rai e dodonu me lako ki na Tabana ni Leqa tubukoso ena gauna sara ga oqo me vakalevutaki ki na veiqaravi ni GCA steroid cecere ($ 60 ivola { mg} $ gusu se $ 1,000 ivola { mg} $ IV).

5. GCA ni waqa levu, butakoca na subclavian, kei na mate ni uto¶

Ena 30 ki na 80 na pasede ni tauvimate ni GCA era vakaraitaki ena PET-CT se CT, na mate ni dra e sivia na valetabu ki na sala ni dra, sala ni dra, sala ni dra, kei na sala ni dra: - Na kaukauwa ni liga kei na sega ni tautauvata ni dra: Na vakalailaitaki ni sala ni dra kei na sala ni dra e vakavuna na oca ni liga mosimosi ni laveta na veika e cake, liga batabata, sega ni tiko na pulses ni radial, kei na dua na **duidui ni dra ni systolic ni $>10\volavola{ki na }15ft\te. - Na mate ni uto kei na uto: E sega ni vaka na mate ni uto (ka dau tara na sala ni dra ena loma ni uto), e dau taketetaka vakaukauwa na GCA na sala ni uto ena taudaku ni uto ni ra cabe cake mai na domodra ni bera ni ra curuma yani na dura mater. Me yacova na 4 ki na 7 na pasede ni tauvimate ni GCA era sotava e dua na mate ni uto, e dau yaco vakalevu ena vanua ni uto (ka vakavuna na vuvu vakasauri, yali na veivakatautauvatataki/ataxia, vosa sega ni matata, dysphagia, se mataboko ni uto ruarua). - Na mate ni uto kei na veisele: O ira na tauvimate ni GCA e tiko vei ira na 17-vakacacani na levu ni mate ni uto kei na veisele ni salanidra vakatauvatani kei ira na itokani ni yabaki ni bula, e gadrevi kina na yavu kei na veigauna ni aortic ni iyaloyalo.

Na veisele ni dra vakatotolo kei na iyaloyalo ni veisele ena valenibula¶

1. Na Tolu na Veivakatovolei ni Dra e Vakaroti: ESR, CRP, kei na Peleti¶

Ni bera se ni biu na laini ni veisele me baleta na methylprednisolone, era dau droinitaka na vuniwai ni leqa tubukoso e tolu na veivakatovolei totolo ni dra: 1. ** C-vakacacani ni protein (CRP): ** Na ivakatakilakila ni kaukauwa duadua ni kaukauwa (vakacerecerei $> 5 ivola { ki na } 10 ivola { mg / L} $ ena ** 95 ki na 98 na pasede ** ni GCA sega ni qaravi). E sega ni vaka na ESR, CRP e sega ni vakatanitaki ena anemia se na ibulibuli ni sela damudamu ni dra ka tubu ka lutu totolo ena cakacaka ni veivakacacani. 2. Iwiliwili ni vakacaca ni dra (ESR / ivakarau ni vakacaca ni Westergren): E vakatakilakilataki vakalevu na kena vakalevutaki (vakavuqa ** $> 50 ivola { ki na } } 100 + ivola { mm / auwa} $ **) ena GCA. - Na sala me vakarautaki kina na ivakarau ni yabaki-vakadodonutaki na iyalayala e cake ni ESR: Vei ira na tagane, $ ivola {Max ivakarau ni ESR} ivola {Yabaki} div 2 $. Vei ira na marama, $ klzzwxh:00ivola {ESR ni ivakarau cecere} ( ivola {Yabaki} 10) div 2 $. (Me kena ivakaraitaki, ena dua na marama yabaki 70, e dua na ESR me yacova na \(40\volavola{mm/auwa}\) e rawa ni kena ivakarau; ena GCA e dau \(60\volavola{ki na }120\volavola{mm/auwa}\)). 3. Taucoko na wiliwili ni dra (CBC) Raica vakatabakidua na peleti (vakacacani ni dra): Vakauqeti mai na ivakatagedegede cecere ni Interleukin-6, **vakacacani ni dra (wiliwili ni dra $>400,000/\mu\volavola e dua na kisi vakatabakidua e dua na GCA vakatabakidua kei na vinaka na biopsy ni sala ni dra vakayago mai na ESR duadua ga, cokovata kei na normocytic mate ni dra ni vuvuce ni yago.

2. Totolo-Sala ni Vascular ("Na ivakatakilakila ni Halo") vs.¶

Ena gauna ga e sa tekivutaki kina na corticosteroids levu ena Tabana ni Leqa tubukoso me taqomaka na mata ni tauvimate, na timi ni veisele ni rheumatology, mata, kei na veisele ni salanidra era vakadeitaka na mate ena kena vakayagataki e rua na iwalewale veitokoni:

• Roka ni Doppler ni roka ni sala ni dra kei na sala ni dra (iMatai ni laini ena idusidusi ni EULAR):
• E dua na vakadidike ni ultrasound ni vascular cecere e vakadikeva na veitiki ni yago ni veitiki ni yago (taba ni yago, mua, kei na parietal) kei na veitiki ni yago ni axillary ni veitiki ni yago.
• Na "ivakatakilakila ni Halo": Na vuvuce ni vuvuce ena loma ni bai ni salanidra e basika me vaka e dua na mama butobuto, sega ni vakamalumalumutaki rawa ("halo") e wavolita na lumen ni drodro ni dra ni roka Doppler.
• Gauna ni katubaleka me baleta na Ultrasound: E sega ni vaka na veisau ni biopsy (ka sa oti e 2 na macawa), na ivakatakilakila ni Halo ni Ultrasound e tekivu me lailai sobu totolo ena gauna e tekivu kina na steroids cecere ni IV ka e rawa ni yali ni oti na 3 ki na 7 na siga ni veiqaravi ni steroid. O koya gona, na totolo-sala ni veisele ni veisele e dodonu me vakayacori ena loma ni ** 24 ki na 72 na auwa ** ni tekivu na steroids.
• Biopsy ni sala ni dra vakayago (TAB, ivakatagedegede ni koula ni mate):
• Vakayacori me vaka e dua na veisele lailai ni tauvimate ena ruku ni veivakabulabulataki ni lidocaine ni vanua, tatamusuki e dua na iwase ni sala ni dra vakayago e cake ena yasa ni ivakatakilakila.
• Na cava na vuna na balavu ni ivakaraitaki ni Biopsy ($ ge 1.5 ivola { ki na } 2.0 ivola { cm} $) Na veika ("Lako tani mai na mavoa"): Na mate ni salanidra levu e vakavuna na sala ni dra ena veitiki ni patchy ("lavotaki na mavoa"), kena ibalebale ni 5 na milimita ni sala ni dra e rawa ni raica taucoko na vuvuce ni yago. Me tarova e dua na biopsy lasu-sega ni vinaka mai na kena vakatovotovotaki e dua na vanua savasava, era dau tamusuka na vuniwai ni veisele e dua na tiki ni sala ni dra sega ni vakadeitaki ni lailai duadua 2.0 ki na 2.5 na sedimita (vakarautaka lailai duadua na 1.5 ki na 2.0 na sedimita ni oti na vakadeitaki ni formalin) ka vakadikeva e vuqa na veitarataravi ni kauveilatai-.
• Katubaleka ni gauna me baleta na Biopsy: Na veivakacacani ni granulomatous, na sela lelevu, kei na veitikitiki ni lamina elastic e loma e se laurai vinaka tikoga ena ruku ni misini ni rai me ke lailai mai na 10 ki na 14 na siga (ka dau yacova na 4 na macawa) ni oti na kena tekivutaki na wainimate gaga. Kakua vakadua ni vakaberaberataka na tekivu ni steroids me waraka e dua na vanua ni biopsy.

Na ivakarau ni veiqaravi vakavuniwai e yavutaki ena ivakadinadina¶

Na idusidusi ni veimatanitu ena gauna oqo mai na Kolici ni Amerika ni Veivakabulai (ACR), Soqosoqo ni Veisoqosoqo ni Veivakabulai ni Iurope (EULAR), kei na Soqosoqo ni Veivakabulai ni Peritania (BSR) wasea na veiqaravi taumada ni leqa tubukoso ena kevaka e tiko na ischemia ni rai se cranial:

Na naba ni leqa tubukoso ni yasana kei na veitaratara ni galala ni digidigi¶

• Amerika kei Kenada: Qiri ena 911 me baleta na mate ni rai vakatotolo se lako vakadodonu ki na Tabana ni Veivakaleqai ni valenibula voleka duadua ka tiko kina na veiqaravi ni stroke kei na mata. Muria na idusidusi ni Koli ni Veivakabulai ni Amerika (ACR) / Yavu ni Veivakabulai ni Mata kei na Kolivuli ni Veivakabulai ni Mata ni Amerika (AAO) e vakarota me vakayacori vakatotolo na IV methylprednisolone ni bera na veisele ni salanidra vakayago.
• Matanitu Cokovata: Qiri 999 (se 112) se lako ki na dua na Tabana ni Veivakaleqai / NHS Veiqaravi Totolo ni Mata / Valenibula ni GCA Totolo ena gauna sara ga oqo. Ena ruku ni ** NICE ** kei na ** iSoqosoqo ni Peritania me baleta na veisele ni liga (BSR) ** sala ni GCA totolo, o ira na tauvimate e tiko vei ira na ivakatakilakila ni rai era ciqoma na IV methylprednisolone totolo ena A&E kei na veisele totolo ni veisele / mata ni veisele ena loma ni 24 na auwa.
• Matanitu o Iurope: Qiri ena 112. EULAR (Soqosoqo ni Veisoqosoqo ni Iurope me baleta na Veisele ni Sucu) idusidusi e vakatura me tekivutaki vakatotolo na wainimate ni suka kei na totolo ni kena vakayacori na veisele ni salanidra ena loma ni 72 na auwa ena veivanua ni veisele vakatabakidua.
• Ositerelia kei Niusiladi: Qirita na 000 e Ositerelia se 111 e Niusiladi. Muria na Soqosoqo ni Vuniwai ni Mata ni Ositerelia kei Niusiladi (ANZAN) kei na RANZCO (Koli ni Vuniwai ni Mata ni Tui o Ositerelia kei Niusiladi) na veivakadonui ni A-AION ni leqa tubukoso.
• Idia kei Esia-Pasifika: Qiri ena 112 mai Idia, 119 mai Japani kei Sauca Korea, se 995 mai Sigapoa. E dina ni lailai sobu na kena yaco na GCA ena iwiliwili ni tamata e Esia mai na iwiliwili ni tamata ena Vualiku kei Iurope, e se yaco tikoga vei ira na qase era sivia na 50 ka dau calata se vakaberaberataki; kerea vakamatata ** ESR ni stat, CRP, kei na vakatovotovotaki ni IV steroid cecere** me baleta e dua na qase cake kei na mosi ni ulu vou, na qaqalo ni qaqalo, kei na yali ni rai.

Raica naba ni leqa tubukoso me baleta na naba kece ni vakau ni veimatanitu.

Na taro e dau tarogi wasoma .¶

E rawa beka vua e dua e se bera ni yabaki 50 me tauvi koya na mate ni salanidra vakayago (Mate ni salanidra levu)?¶

Na mate ni salanidra levu e vakadinadinataki ena biopsy e dau yaco voleka ga vei ira na qase era yabaki 50 lako cake, ka sivia na 80 na pasede ni tauvimate era sa yabaki 65 baleta ni gadrevi na kena vakavoutaki na lamina ni salanidra kei na kena sa qase mai na yago me rawa ni tubu kina na mate. Ena dua na tauvimate e se bera ni yabaki 40 se 50 ka tautauvata na kena vuvuce na waqa lelevu kei na kena yali na uto ni liga, era dau dikeva na vuniwai na **Mate ni Takayasu**, na veisele ni sala ni uto, se so tale na mate ni uto ena kena isosomi.

Kevaka au sa yali na rai ena dua na mataqu mai na mate ni salanidra levu nikua, ena kauta lesu beka mai na rai ena mata oya na wainimate gaga e vakayagataki ena salanidra?¶

Ena gauna e mate kina na ulu ni mata mai na Giant Cell Arteritis, e dau yaco vakatotolo na mate ni yago tudei, e rauta ni 4 ina 15 ga na pasede na tauvimate era sotava na vakavinakataki ni rai ena mata sa vakaleqai tu, dina ga ni vakayagataki vakatotolo na methylprednisolone. Ia, na tekivutaki ni IV steroids cecere ena gauna oqo e dua na leqa tubukoso ni bula-veisau taucoko baleta ni sega na steroids totolo, me yacova na 50 na pasede ni tauvimate ena vakayalia na rai ena ikarua ni matadra (vinaka) ena loma ni 1 ki na 7 na siga, ka biuti ira me ra mataboko sara ena matadrau ruarua.

Na cava na vuna au sega ni waraka kina e 2 na siga me tekivu kina na prednisone me yacova ni sa vakayacora oti na vuniwai na noqu veisele ni salanidra vakayago?¶

Na waraki mada ga ni 24 ki na 48 na auwa ka sega na steroids me maroroi kina na biopsy "sega ni qaravi" e rerevaki ka sega ni gadrevi. Na vakadidike ni Histopathological e vakadinadinataka ni ivakatakilakila ni veivakacacani, na sela lelevu e vuqa, kei na veivakarusai ni lamina e loma e se laurai vinaka tikoga ena loma ni bai ni salanidra vakayago me lailai duadua ni 10 ki na 14 na siga ni oti na kena tekivutaki na steroids cecere, ia na vei auwa yadua e sega na nomu steroids ni perman fellow ena ririko.

Na cava e sega ni kunea kina na noqu vuniwai ni bati e dua na leqa ena noqu bati ni dau mosi na noqu iqaqalo ena veigauna kece au gunuva kina na kakana?¶

Ena Arteritis ni Sela Levu, na mosi ni yame ni gunu (**vakacacani ni yame**) e sega ni dua na ka me baleta na nomu bati se na sui ni yame; e vu mai na vuvuce ni yago e vakalailaitaka na salanidra ni maxillary kei na matadra e vakarautaka na dra vutuniyau ena oxygen ina nomu masela ni gunu. Me vaka ga e dua na tauvimate e sogo tu na salanidra ni yavana e rawata na cramps ni luve ni bulumakau ni oti na nona lakova e rua na buloko, na nomu masela ni gunu e oti na oxygen ni o sa gunuva oti na kakana me 60 na sekodi, mosi me yacova ni o sa muduka na gunuvi, qai vakaroti iko ena leqa sa voleka ni yaco ina salanidra ni matamu.

E rawa vakacava me dodonu na noqu vakatovolei ni dra ena CRP kei na ESR kevaka e sa butobuto tiko na noqu rai niu taura tiko na wainimate gaga?¶

Tocilizumab cakacaka ena kena tarovi vakadodonu na Interleukin-6 (IL-6) receptor, sai koya na sikinala dodonu ni kemikali na yatevuso e gadreva me bulia na C-vakacacani ni protein (CRP) kei na fibrinogen (ka vakavuna na ESR). O koya gona, e dua na tauvimate e taura na Tocilizumab ena voleka ni dau tiko e dua na CRP kei na ESR taucoko sara ena veivakatovolei ni dra kevaka mada ga e se cakacaka tikoga na Th1 na vuvuce ni dra ena nodra salanidra; e dodonu me ra vakararavi na vuniwai ki na ivakatakilakila ni valenibula me vaka na ulu, mosi ni yame, se veisau ni rai ka sega ni ivakatakilakila ni dra me ra raica kina e dua na lesu tale ena Tocilizumab.

Na cava na ibalebale ni dua na disiki ni mata "vulavula vaka-chalky" ni sa raica na vuniwai ni mata ki na mataqu?¶

Ena kena dau yaco vakalevu cake, sega ni vasculitic na ivakarau ni stroke ni mata (sega ni vakacacani na mata ni mata, se NAION), na ulu ni mata vuvuce e vaka na roka damudamu se damudamu (hyperemic) kei na veitiki lalai ni dra e vaka na yameyame ni bukawaqa. Ni raica e dua na vuniwai ni mata e dua na **vulavula, "vulavula-chalky" vuvuce na disiki ni mata** ena imatai sara ga ni siga ni yali ni raivotu, e vakaraitaka na taucoko ni infarction ni veisele ni ciliary e muri ka sa dua na ivakatakilakila kilai levu ni **AION ni salanidra mai na Arteritis ni sela lelevu**.

Na idusidusi veiwekani¶

• Na mate ni mata (vakacacani ni sala ni mata) kei na mate ni sala ni mata
• Vakasauri na yali ni rai, vakacacani ni mata, kei na glaucoma bibi ni sogo ni mata
• Na kilai ni stroke (TOTOLO) kei na isau ni leqa tubukoso
• Na leqa ni adrenal kei na mate ni Addison ni veisele vakatotolo

Na ivurevure kei na idusidusi vakamatanitu .¶

• Koli ni Amerika ni Veisele ni Sucu (ACR) kei na Yavu ni Veisele ni Sucu (Amerika): 2021 Koli ni Sucu ni Amerika / Yavu ni Veisele ni Sucu idusidusi me baleta na kena qaravi na mate ni sui ni sela lelevu kei na mate ni sui ni Takayasu (Maz kei na so tale, Mate ni sui kei na mate ni sui e vakaroti; vakatitiqa ni bera na veisele kei na veiqaravi ni tocilizumab).
• Na veisoqosoqo ni veisoqosoqo ni veiqaravi vakavuniwai e Iurope (EULAR): Na vakatutu ni EULAR me baleta na kena qaravi na mate ni yatevuso lelevu kei na kena vakayagataki na iyaloyalo ena mate ni yatevuso lelevu ena veiqaravi vakavuniwai (Hellmich kei na so tale. ivakarau ni "ivakatakilakila ni Halo").
• Soqosoqo ni Peritania me baleta na Veisele ni Sucu (BSR, Matanitu Cokovata): Isoqosoqo ni Peritania me baleta na Veisele ni Sucu idusidusi me baleta na kena dikevi kei na kena qaravi na mate ni sui ni sela lelevu (Mackie kei na so tale, Veisele ni Sucu).
• Na vuli ni mata ni Amerika (AAO, Amerika) kei na iSoqosoqo ni Mata ni Vualiku kei Amerika (NANOS): Na itukutuku ni veiqaravi vakavuniwai me baleta na kena qaravi na mate ni mata ni mata (A-AION) kei na kena tarovi na mataboko ni mata ni itokani.
• Kolici ni Mata ni Tui (RCOphth, Matanitu Cokovata) kei na NICE: Totolo-Sala ni Mate ni Sela Levu kei na Veiliutaki ni Leqa tubukoso ni Vakacacani ni Mata.