Na mate ni yatevuso bibi, na ramusu ni yatevuso, kei na veisele ni yatevuso e tubu cake¶

Na mosi ni kete e cake e vakararamataki ki na daku se na tabana imatau e okati kina e dua na bula-se-mate ni veivakacacani ni hepatobiliary kei na pancreatic. Na ka e tekivu me vaka e dua na ka e dau yaco vakawasoma "vakacacani ni yatevuso" (colic ni yatevuso) ni oti e dua na kakana uro e rawa ni totolo sara na kena tubu ki na ** mate ni yatevuso** (e dua na yatevuso e vakataotaki, ka tauvimate ena leqa ni kena ramusu na yatevuso), ** na mate ni yatevuso ** (e dua na vatu ni yatevuso e dau vakaruguta na daku levu na dra ni yatevuso, e vakavuna na mate ni yatevuso ena loma ni vica na auwa), se mate ni yatevuso (na vanua e vakavuna kina na vatu ni yatevuso se na gunu alakaolo bibi me sereka na yatevuso na enzymes ni vakasavasavataki ka dau vakasavasavataka vakaidina na yatevuso kei na veitiki ni yago wavolita).

Na nomu itavi totolo ni sa vakatitiqataki e dua na leqa tubukoso ni yatevuso, sala ni yatevuso, se na yatevuso ni yatevuso sai koya mo dikeva na kuila damudamu veivakamatei ni **Charcot Triad (katakata cecere kei na kaukauwa ni rere, dromodromo ena mata/kuli, kei na mosi ni kete e cake ena imatau ** kei na Triad veivakasaurarataki/vakarerevaki kei na veilecayaki vou), kila na kalasi momosi ni epigastric boring vakadodonu sara ki na lomadonu ni daku ka vakavinakataki vakalailai ni sa vakanamata ki liu ena pancreatitis bibi, kaciva na veiqaravi vakavuniwai ni leqa tubukoso ena gauna sara ga oqo kevaka e tiko na katakata, vulavula, vuvuce tudei, se vuvuce ni kakana, nogive antacids), ka vakatikori koya na tauvimate vakacegu me vakanamata vakalailai ki liu se ena nodrau yasana ni vakau tiko ki na dua na tabana ni leqa tubukoso e valenibula.

Cakava oqo ena gauna oqo¶

1. Kaciva na veiqaravi vakavuniwai ni leqa tubukoso ena gauna sara ga oqo kevaka e tiko e dua na kuila damudamu ni biliary se pancreatitis bibi: Kaciva na nomu naba ni leqa tubukoso ni vanua (911 e Amerika kei Kenada, 112 ena veiyasai Iurope, 999 ena Matanitu Cokovata, 000 e Ositerelia) se raica na neitou dairekita ni naba ni leqa tubukoso kevaka e dua e mosi na ketena e cake se yasana imatau e vakatorocaketaka na katakata se luluqa ni kete (kaukauwa), dromodromo ni vulavula ni mata se kuli (jaundice) se roka karakarawa butobuto ni wai ni kete, **momosi bibi e cila vakadodonu mai na lomadonu ni kete,sega ni mosi ki na daku icegu, se vuvu, veilecayaki, kei na kuli ni yago vulavula.
2. Lako ki na dua na tabana ni veiqaravi vakatotolo kevaka e dua na "vakacacani ni yatevuso" e balavu cake mai na 4 ki na 6 na auwa: Na colic rawarawa ni biliary (e dua na vatu ni yatevuso e vakamalumalumutaka vakalekaleka na domo ni yatevuso) e voleka ni dau vakamamadataki ena loma ni 1 ki na 4 na auwa ni sa lutu lesu tale na vatu. Kevaka e tomani tikoga na mosi ni kete e cake ena imatau ni sa oti na 4 ki na 6 na auwa se vakavuna e dua na kaukauwa ni icegu ni sa tabaki ena ruku ni sui imatau (ivakatakilakila ni Murphy vinaka), na gallbladder e sa kaukauwa sara na kena vuvuce (cholecystitis bibi) ka gadrevi kina na veiqaravi totolo e valenibula.
3. Solia vakadodonu e dua na ka ena gusu (NPO: sega na kakana, sega na wai, sega na wai ni gusu): Na kana se gunuvi mada ga e vica na sips ni wai e vakauqeta na duodenum me sereka na homoni cholecystokinin (CCK) kei na secretin, ka vakasaurarataka na vatu ni kete me vakamalumalumutaka na vatu ni kete. mai na enzymes vou ni veivakabulabulataki e vakaleqa na veivakabulabulataki ni pancreas.
4. Vukei koya na tauvimate me dabe vakadodonu ka vakanamata ki liu (se curl ena yasana ka dreta cake na duru): Ena mate ni kete bibi, na davo vakadodonu ena daku e tabaka vakadodonu sobu na gacagaca bibi ni kete ki na kete e vuvuce, ka vakavuna na mosi vakadomobula. Laiva na tauvimate me dabe cake ka vakanamata ki liu ena dua na itutuvi ena nodratou duru, se davo curled ena nodratou yasana ena ituvaki ni gone kei na durudratou dreta ki na kete.
5. Raica na vulavula ni mata ena ruku ni rarama vulavula ramase ka raica na roka ni wai ni gunu: Toso sobu vakamalua na mata e ra ena ruku ni rarama ni siga se dua na cina vulavula ni talevoni me raica na tinting dromodromo taumada ni mata (icterus ni mata), ka taroga kevaka sa vuki na nodra wai ni gunu me butobuto na nodra wai ni gunu se roka qele, ka vakadinadinataka ni dua na vatu e sogota tiko na sala ni bile raraba.
6. Kakua vakadua ni solia na aspirin, ibuprofen (NSAIDs), se na wainimate gaga ni mosi e vale ni bera na veisele e valenibula: Na NSAIDs e vakaleqa na yatevuso era sa viakana tu ena wai ena mate ni yatevuso bibi (ena vanua e rawa ni drodro kina e 4 ki na 6 na lita na plasma ki na yatevuso e muri), kei na kena tauri na lef Oddi** ena ruku ni sala ni bile ni vakarurugi tiko na kena vakacacani na kete.

flowchart TD
    Start["Momosi bibi ena imatau e cake (RUQ) se lomadonu ni kete e cake (Epigastric)"] --> CheckCholangitis{"1. Raica na Charcot Triad / Reynolds Pentad: E tiko beka na katakata/kaukauwa SE mata dromodromo/wai butobuto SE veilecayaki/vakarerevaki?"}
    CheckCholangitis -->|Yes| CallEMS["Kaciva na veiqaravi ni leqa tubukoso (911 / 112 / 999) ena gauna sara ga oqo: Vakatitiqataka na mate ni uto se mate ni uto"]
    CheckCholangitis -->|No| CheckPancreas{"2. E dau bore vakadodonu beka na mosi ki na lomadonu ni daku, ca sara na davo vakabalavu, kei na vomiting sega ni cegu?"}
    CheckPancreas -->|Yes| CallEMS
    CheckPancreas -->|No / Right Rib Pain| CheckDuration{"3. Sa dede beka na mosi ni kete e cake ena imatau > 4 ki na 6 na auwa SE sa taura na icegu o tauvimate ni sa tabaka ena ruku ni Ribs imatau (ivakatakilakila ni Murphy)?"}
    CheckDuration -->|Yes| UrgentED["Veikauyaki sara ki na Tabana ni Leqa tubukoso ni Valenibula me baleta na Ultrasound, Dra Lipase / Panel ni ate, kei na IV wainimate gaga"]
    CheckDuration -->|Under 4 Hours,Subsiding| UrgentEval["Maroroya vakadodonu na NPO (Sega ni dua na ka ena gusu) ka tuvanaka na veivakatarogi vakavuniwai totolo kei na Ultrasound ni Biliary"]
    CallEMS --> Position["4. Itutu ni dabe cake ka vakanamata ki liu ena dua na itutuvi (Se Curled ena yasana kevaka e vomi); Sega sara ga ni kakana se wai"]
    UrgentED --> Position

Na 4-ivakatagedegede ni hepatobiliary kei na pancreas: Na sala e vakavuna kina e dua na vatu ni kete e va na leqa tubukoso duidui¶

Me kilai na vuna e dau yaco kina na mate ni gallstone mai na mosi ni 2 na auwa ni oti na kana ki na 24 na auwa ni veivala ni veiqaravi vakavuniwai me baleta na bula, e vukea me kunei na paipo dodonu ni vunikau ni biliary:

Na bile e caka tikoga mai na ate, drodro sobu ena sala ni ate, ka maroroi ena loma ni gallbladder vaka na pear ena dua na tabana lailai ni yasana ka vakatokai na sala ni cystic. Ni o kania na uro se protein, na gallbladder e squeezes na bile mai na sala ni cystic ki na gaunisala levu, na ** sala ni bile raraba (CBD) , ka semati ki na ** sala ni pancreatic levu ** dodonu ena valve ni masela ( ampulla ni Vater / Sphincter ni Oddi **) curu ki na imatai ni iwase ni inteduestin lailai (duodestin lailai). E vakatau ena milimita dodonu na vanua e dau curu kina e dua na vatu ni gall, e va na mate duidui sara e yaco:

Na mate ni uto e cake: Kila na Letolu ni Charcot kei na Reynolds ni bera ni lutu na septic¶

Na mate ni uto e dua vei ira na leqa tubukoso e totolo duadua na kena vakacacani ena veiqaravi vakavuniwai e loma kei na veisele. E dau kena ivakarau, na bile e drodro sobu mai na ate ki na kete ena dua na kaukauwa lailai ni veivakabulabulataki ni 10 ki na 15 na senitimita ni wai, kei na masela Sphincter ni Oddi e maroroya na manumanu somidi ni kete mai na kena vuka cake.

Ni dua na vatu ni yatevuso (se dua na vuvuce se vakalailaitaki na sala ni yatevuso) e sogota na sala ni yatevuso raraba, na veivakasaurarataki ni yatevuso e cabe cake mai na 20 ki na 25 na senitimita ni wai. Ena ivakatagedegede ni veivakasaurarataki bibi oya, na iyalayala lailai ena maliwa ni sala ni dra kei na dra ni yatevuso (reflux ni dra ni yatevuso) e vuka tadola, ka pamutaka na dra ni yatevuso, ka sinai tu ena manumanu somidi vakadodonu ki na sala ni yatevuso kei na yasana imatau ni uto.

1. Letolu ni Charcot (Letolu ni veisele kilai levu ni mate ni uto)¶

Taumada vakamacalataki mai vei Jean-Martin Charcot na vuniwai ni uto ena 1877, ** Charcot Triad ** e sivia na ** 90 na pasede na kena matailalai ** me baleta na cholangitis tubu cake (e dina ga ni tolu na ivakatakilakila e basika vata ena dua ga na gauna ena 50 ki na 70 ga na pasede ni tauvimate, o koya gona na kena tiko e dua na rua na valenibula e gadrevi kina na cakacaka vakatotolo):

1. Fiva kei na luluqa ni batabata (Kaukauwa) (E tiko ena 90 na pasede ni tauvimate): Na katakata vakasauri e tubu ki na 38.5 ki na 40.0 na diqiri Celsius (101.3 ki na 104.0 na diqiri Fahrenheit) na veivakacacani ni bati sega ni lewai rawa kei na veivakacacani ni bati dra.
2. Na ivakatakilakila ni mate ni dra / na mate ni dra (E tiko ena 60 ki na 70 na pasede ni tauvimate): Na dromodromo ni roka ni mata (mate ni mata, e laurai ena gauna e sivia kina na 2.5 ki na 3.0 mg/dL na bilirubin ni dra) kei na kuli ni yago, ka salavata mai kei na kuli ni yago (bilirubin vakaveiwekani e drodro yani ki na wai ni kete) kei na na kaukauwa vulavula, roka ni putty se roka ni qele (sega ni yaco na roka ni bile ki na kete).
3. Na mosi ni kete ena imatau (RUQ) se na mosi ni kete (E tiko ena 70 ki na 80 na pasede ni tauvimate): Na mosi titobu se mosi katakata ena ruku ni liga imatau (Itukutuku: Vei ira na qase cake mai na 70, na mosi ni kete e rawa ni sega sara ga ni tiko, kei na mosi ni kete e rawa ni yali vakadua urine**).

2. Pentad ni Reynolds (Mate ni yatevuso / idusidusi ni Tokio Kalasi III bibi)¶

Ni sega ni qaravi na mate ni uto me vica mada ga na auwa, e sinai na sala ni uto ena vuvuce kaukauwa ena ruku ni veivakasaurarataki cecere (** mate ni uto **), qai tauvi koya na tauvimate na ** Reynolds Pentad ** (e sivia na 50 na pasede na mate ni uto vakavo ga ke vakayacori vakatotolo na uto se percu):

• 1. Fiebre y dureza
• 2. Dromodromo
• 3. Mosi ni kete ena imatau e cake
• 4. Hipotensión y Vakarerevaki ni Septic: Na dra ni systolic e lutu sobu ki na 90 mmHg, na totolo ni uto e sivia na 110 ki na 130 na bati ena dua na miniti, na veitiki ni yago e vuki me vakamamacataki se vakamamacataki, ka cegu na kena lako mai na wai ni kete.
• 5. Veisau ni ituvaki ni vakasama (CNS ni lomaocaoca): Vou veilecayaki, sega ni kila na ka, oca, vakasama, se koma e vakavuna na endotoxemia kei na lailai ni uto.

Na mate ni uto kei na kena vakacacani na yatevuso: Na sala me dikevi kina na ivakatakilakila ni Murphy kei na ivakatakilakila ni Boas¶

Ni dua na vatu ni kete e tiko ena loma ni sala ni cystic me sivia na 4 ki na 6 na auwa, na masima ni bile e vesuki tu e vakama vakakemikali na loma ni sala ni kete (na vuvuce ni kemikali ni lysolecithin), na baluni ni kete ena baluni kaukauwa (wai ni kete ena ikarua ni kete), kei na na mate ni uto**).

1. Na sala era dikeva kina na vuniwai na "ivakatakilakila ni Murphy" ni Sonographic kei na idavodavo.¶

• Me davo vakadodonu na tauvimate ena nodratou daku ka vakamalumalumutaki vakalailai na durudratou.
• Biuta vakamalua na nomu iqaqalo ena ruku ga ni mama ni costal imatau (na tutu e ra ni ribcage imatau) ena lomadonu ni laini ni clavicular (dodonu sobu mai na lomadonu ni sui ni liga imatau), na vanua e dabe kina na mua (fundus) ni liga.
• Kerei ira na tauvimate me ra cegu vakamalua ka titobu ena gusudra.
• Ivakatakilakila ni Murphy vinaka: Ni sa toso sobu na diaphragm na yatevuso kei na yatevuso e vuvuce ena gauna ni veivakauqeti, na yatevuso malumu e tabaka na nomu iqaqalo ni vakadidike, ka vakavuna me ** cegu ka vakasauri na kena muduki na cegu ena loma ni cegu ("vesu ni cegu")** ena vuku ni dua na staddein. (Kevaka e mosi vakatautauvata ka sega ni tarova na nodra icegu ena yasana ruarua, na veivakatovolei e sega ni vinaka).

2. Vakaraitaka na mosi ni tabana-blade dodonu kei na "Vakatakilakila ni Boas".¶

• Na cava na vuna e dau mosi kina na nomu iqaqalo ni tabamu imatau (scapula) se na iqaqalo ni tabamu imatau ena ketemu? Na yatevuso kei na yatevuso e vakacudruya na yasana imatau ni ruku ni yatevuso, ka sa vakacurumi ena na yago ni phrenic dodonu (na yago ni yatevuso C3, C4, kei na C5). Baleta ni C3 ki na C5 talega e vakarautaka na kuli ena dela ni tabana imatau kei na vanua ni subscapular (na veitiki ni yago), na uto e raica na vuvuce ni gallbladder me vaka e dua na mosi titobu ena ruku ni tabana imatau.
• Ivakatakilakila ni Boas: Na vakalevutaki ni kuli ni yago se mosi ni veitaratara vakamalua (vakacaca) ena dela ni daku imatau ena ruku ni scapula imatau (T7 ki na T11 na kuli ni yago) e dua na ivakatakilakila kilai levu ni mate ni uto.

3. Na kuila damudamu me baleta na mate ni uto, mate ni uto, kei na ramusu ni uto¶

Ena qase cake, tagane sivia na 60, kei na tauvimate ena matenisuka, na dra e curu yani ki na gallbladder (na sala ni dra ni cystic, e dua na sala ni dra ni itinitini ka sega na sala ni dra ni veivuke) e totolo sara na kena curu, ka vakavuna me:

• Na mate ni uto kei na kena vakacacani na yatevuso (Rupture): E ka ni rarawa ni mate na bai ni yatevuso mai na mate ni yatevuso (e mate tale ga na kena nerve ni mosi, e rawa kina ni vakalailaitaka vakailasu na mosi ni yatevuso ena imatau ni yatevuso e cake me vica na aua ni bera toka ga na mate ni yatevuso kei na yatevuso mate na mate ni kete**, e kauta mai e 20 ina 30 na pasede na iwiliwili ni mate).
• Na mate ni uto (Leqa ni matenisuka): Na manumanu somidi e dau bulia na kasi (Clostridium perfringens, E. coli) e curuma yani na bai ni yatevuso vei ira na tauvimate ni suka, ka vakasinaita na bai ni yatevuso ena buto ni kasi (vakatubura na crepitus kei na rap2).
• Mate ni yatevuso: Na mate ni yatevuso e rerevaki ki na bula ka sega kina na vatu ni yatevuso, e yaco vei ira na tauvimate bibi ena ICU, kama, se sepsis ena vuku ni mate ni yatevuso kei na mate ni yatevuso.

Na mate ni yatevuso bibi: Na cava e vakavuna kina na vakacaca levu ni ikatolu ni vanua kei na leqa ni mavoa ni mavoa¶

Na pancreas e bulia na veivakabulabulataki kaukauwa (trypsin, lipase, amylase, elastase, kei na phospholipase A2) ka vakarautaki me tiko vakavinaka ka sega ni cakacaka me vaka na pro-enzymes (zymogens) me yacova ni ra sa yaco ki na kete lailai. Ena mate bibi ni yatevuso (e vakavuna ena 70 ki na 80 na pasede na kisi mai na vatu ni kete se vakayagataki vakalevu ni yaqona ni valagi, kei na vo ni kisi mai na mate ni yatevuso vakaitamera e sivia na 1,000 mg/dL, ivakarau ni ERCP, vakacacani vakalevu ni yatevuso na iqaqalo ni liga ena dua na gone, se ** wainimate me vaka na valproic asidi, azathioprine, GLP-1 agonists, se na wainimate ni thiazide), na enzymes oqori era cakacaka * vakatotolo ena loma ni yatevuso , ka vakamalumalumutaka na yago ni yatevuso kei na uro ni yatevuso (* vakasavasavataki **).

1. Na ivakaraitaki vakavuniwai kilai levu ni mate ni yatevuso¶

• Vakasauri, mosi ni epigastric me vaka na iseleiwau boring vakadodonu sara ki na daku: E sega ni vaka na colic biliary (ka tara ni oti e dua na kakana ka yali ena 3 na auwa), na mosi ni pancreatitis e yacova na kena kaukauwa duadua ena loma ni 10 ki na 30 na miniti, radiates vakadodonu ena loma ni L katakata ki na ** T1-0. rod ena 50 ki na 90 na pasede ni tauvimate, ka dau tu me vica vata na siga ka sega ni vakacegui.
• Veivakacegui ni itutu (Na Tripod ni Pancreas / iTuvaki ni Duru-Sere): Na davo vakadodonu ena daku e vakabalavutaka na peritoneum e muri ena dela ni pancreas vuvuce ka vakalevutaka na mosi. O ira na tauvimate era dau dabe vakadodonu ka vakanamata ki liu se curl ena nodra yasana ka dreta vakaukauwa na nodra duru ki na nodra kato.
• Na vuvuce sega ni cegu, sega ni vakaceguya (Ileus ni kete kei na kete): Na vuvuce e tu sara ga ena taudaku ni kete kei na kete e vakamalumalumutaka na nodrau masela, ka vakavuna na kena tomani tikoga na vuvuce mamaca kei na vuvuce ni kete ka sega vakadua ni vakaceguya na mosi ni kete.

2. Na cava e vakamatea kina na mate ni yatevuso bibi ena imatai ni 48 na aua: Na ikatolu ni vanua ni yatevuso, ARDS, kei na lailai ni dra¶

Ni sa dro tani mai na veisele ni yatevuso (vakabibi na elastase kei na phospholipase A2) kei na cytokines ni vuvuce ki na retroperitoneum kei na dra ni yago, e tolu na leqa ni yago rerevaki ni bula e yaco (**Vakavoutaki ni Vakalasikati ni Atlanta: Vakatautauvatataki na bibi ki na bibi ni Pancrea):

1. Na vakacaca levu ni wai ni kete ("Kama e loma" Vakacacani ni hypovolemic): Na kama levu ni kete e vaka e dua na kama levu e loma ni ikatolu ni diqiri, ka sucu 4 ki na 8 na lita (1 ki na 2 na qaloni) ni plasma mai na dra ena loma ni imatai ni 484 na auwa. Oqo e biuta na dra ni tauvimate me kaukauwa ka vakaitamera (vakasamataki ni dra kei na tubu ni hematocrit kei na urea nitrogen ni dra), vakamatei ruarua na yatevuso (mavoa ni yatevuso bibi) kei na yatevuso vakataki koya (veisautaka na mate ni yatevuso malumu ki na mate ni yatevuso ni yatevuso).
2. Na leqa ni cegu bibi (ARDS) kei na drodro ni yatevuso imawi: Na phospholipase A2 ni yatevuso e lako ena dra ki na mavoa ka vakarusa na ka ni mavoa ena loma ni taga ni cagi (alveoli), ia na yatevuso e vakacacana na yatevuso. na qara kei na wai (vakadrodroi ni pleura ena yasana imawi). Na tauvimate cava ga ni pancreatitis e vakatorocaketaka na cegu totolo (>24 na cegu/min), lekaleka ni cegu, se lutu na kena vakasinaiti na oxygen e vakatorocaketaka tiko na leqa ni uto ka gadreva na veitokoni totolo ni cegu ni ICU.
3. Hypocacemia bibi ("Vakasavasavataki ni uro"): Na lipase ni pancreatic e vakamalumalumutaka na uro ni uro ki na asidi ni uro galala, ka vesuka na dra e veisoliyaki tiko kalikalimu me buli kina na sovu vulavula ni kalisiamu (vakasavasavataki ni uro). Na lutu vakasauri oqo ni kalisiumi ena dra e rawa ni vakavuna na vuvuce ni masela, vuvuce wavolita na gusu kei na iqaqalo, ivakatakilakila vinaka ni Chvostek / Trousseau, kei na vuvuce ni uto.
4. Na ivakatakilakila ni kuli ni dra e muri (ivakatakilakila ni Cullen, ivakatakilakila ni Grey Turner, kei na ivakatakilakila ni Fox): Ena bibi ni dra se mate ni yatevuso (yaco ena 1 ki na 3 na pasede ni kisi, e dau basika ena 24 ki na 72 na auwa na mate ni yatevuso e salavata kei na dra levu ni yago kei na sala ena waqavuka ni yago ni retroperitoneal me vakadukadukalitaka na kuli:
5. Ivakatakilakila ni Cullen: Na mavoa vulavula-vulavula wavolita na umbilicus (kete) (vakamuri ni dra ena liga ni falciform).
6. Vakatakilakila ni Turner vulavula: Na mavoa vulavula-vulavula se karakarawa ena yasana imawi kei na imatau ena maliwa ni sui e ra kei na sui ni qaqalo.
7. Ivakatakilakila ni Fox: Na mavoa ena dela ni qaqalo e taudaku ena ruku ni liga ni liga.

Na imatai ni veivuke ni bera na valenibula kei na veika me namaki ena tabana ni leqa tubukoso .¶

Na veiqaravi ni bera na valenibula ena veikalawa ni waraki tiko na veivakau¶

1. Vakayacora na NPO kaukauwa (Sega na kakana, sega na wai, sega na wai ni gusu): Kevaka mada ga e kere wai o tauvimate ni oti na nona vomi, kakua ni laiva me gunu. Vakayagataka e dua na isulu batabata ka suasua me savata na matadra kei na gusudra se laiva me ra savata na gusudra ena wai ka vakasavasavataka vakaoti.
2. Tokona na itutu vakacegu ka taqomaka na sala ni cagi ena gauna ni vomi:
3. Kevaka e yadra tiko na tauvimate ka tiko vua na mosi ni pancreatitis bibi, me ra dabe vakadodonu ka vakanamata vakalailai ki liu ka mokota e dua na itutuvi me baleta na ketedra e cake, se davo ena nodra yasana imawi ka dreta cake na durudra.
4. Me tiko e dua na beseni ni emesis se taga palasitika me rawa ni yacovi ira ena veigauna kece me ra kakua ni tucake se vakasavasavataki ena gauna era vomi kina.
5. Kevaka e tiko na tauvimate ena vakarerevaki se hypovolemic (vulavula, buno batabata, vuvuce, BP systolic ena ruku ni 90 mmHg, se veilecayaki ena Reynolds Pentad), davori ira vakadodonu ena nodra yasana (itutu ni vakabulabulataki) ka sega ni dabe vakadodonu me drodro kina na dra ki na nodra uto mai na nodra vosa.
6. Vakasuka na isulu kaukauwa wavolita na tolo kei na kete: Sereka na tarausese, sereka na beleti, ka sereka na bra kaukauwa ka vakaduria na epigastrium vuvuce ka vakatabuya na cegu ni diaphragmatic.
7. Vakarautaka e dua na itukutuku vakavuniwai ni 30 na sekodi me baleti ira na vuniwai ni leqa tubukoso: Mo tu vakarau mo tukuna vei ira na timi ni triage:
8. Se tiko vei tauvimate e dua na itukutuku ni kilai vatu ni kete, colic ni biliary ni bera, se kevaka era se tikoga na nodra kete (kila: o ira mada ga na tamata era a kau laivi na nodra kete ena veiyabaki sa oti ena cholecystectomy e rawa ni ra se vakatorocaketaka tikoga na maroroi se imatai ni vatu ni kete raraba kei na cholangitis tubu cake).
9. Na kena gunuvi vakadodonu na yaqona ni valagi ena loma ni 72 na auwa sa oti, itukutuku ni kena cecere na triglycerides, kei na lisi taucoko ni wainimate e dau gunuvi ena veisiga.
10. Se ra gunuva na wainimate e vakalailaitaka na dra (veivakabulabulataki ni dra me vaka na apixaban, rivaroxaban, warfarin, se clopidogrel), e dodonu mera kila na vuniwai ni bera nira vakayacora na veiqaravi vakatotolo ni sala ni dra (ERCP) se vakasavasavataki ni sala ni dra.

Na sala era dikeva ka qarava kina na tabana ni leqa tubukoso na leqa tubukoso ni pancreas¶

• Cakacaka ni veisele totolo (Na "ivakatagedegede ni Atlanta" me baleta na mate ni yatevuso):
• Era dau dikeva na vuniwai na ** mate ni yatevuso ** ni sa sotavi e lailai mai na ** 2 mai na 3 na ivakatagedegede ni Atlanta **: (1) Na mosi ni yatevuso e vakaraitaki ki na daku, (2) ** Na lipase ni serum (se amylase) e laveti cake ki na lailai duadua ni 3 na gauna na iyalayala e cake ni kena ivakarau **, kei na / se (3) na yatevuso ni CT, MRI, se na veivakasarasarataki.
• Na tauvimate yadua e ciqoma talega e dua na Ultrasound ni Quadrant e cake ena imatau (na veivakatovolei taumada vinaka duadua me laurai kina na vatu ni yatevuso, na kena vakalevutaki na bai ni yatevuso> 3 na mm, na wai ni yatevuso, e dua na ivakatakilakila ni Murphy, kei na kena vakarabailevutaki na **sala ni yatevuso e dau vakayagataki, A wiliwili ni A, LT, dra taucoko, kei na dua na dra taucoko na wai ni dra, na wai ni urea (BUN) ena dra, na wai ni dra, na kalisiumi, kei na wai ni dra.
• Takete-vakadodonutaki na veivakabulabulataki ni wai ni veisele (iwali ni Ringer ni Lactated):
• Ena mate ni yatevuso bibi, na kena vakayagataki vakatotolo na wai ena salanidra kei na Na iwali ni Ringer (ka vakaraitaka na veivakatovolei vakavuniwai e vakalailaitaka na vuvuce ni yago kei na acidosis ni hyperchloremic vinaka cake mai na saline tudei) e vakalesuya mai na veisele lailai ni yatevuso ka tarova na mate ni yatevuso. Ni oti na ivakatakilakila ni vakatovolei ni wai, na idusidusi ni gauna oqo e vakayagataka na vakatautauvatataki, takete-vakadodonutaki na wai ni veivakabulabulataki (10 mL/kg bolus kevaka e lailai na kena dra, tarava mai na 1.5 mL/kg/auwa e vakatautauvatataki voleka ki na wai ni vakasucu> 0.5 mL/kg/auwa vakatabui na kena vakalevutaki na wai ni yatevuso).
• Vakacacani ni biliary vakatotolo (ERCP) kei na veisele ni uto:
• Me baleta na mate ni uto: Vakatotolotaki na wainimate gaga raraba (me vaka na piperacillin-tazobactam, cefepime vata kei na metronidazole, se meropenem) ena loma ni 1 na auwa, ka tarava mai na vakataotaka na vatu ni sala ni bile raraba ka vakadrodroya na pus vakasaurarataki.
• Me baleta na mate ni uto: Na wainimate gaga kei na veisele ni uto (na kena kau laivi na uto ena veisele, vinaka duadua ena gauna vata ga ni curu ki valenibula ena loma ni 24 ki na 72 na auwa, se na kena vakayagataki na wai ni uto ena kena vakayagataki na wai ni uto kevaka e sa rui sega ni rawa ni vakayagataka na tauvimate).
• Me baleta na mate ni yatevuso: Ena gauna e sa vakacegu kina na mate ni yatevuso malumu ki na 72 na auwa, era dau vakayacora na vuniwai ni veisele veisele ni yatevuso vakatautauvata ni bera ni qai lesu tale ki vale na tauvimate, baleta ni kena vakasukai e dua na tauvimate ni yatevuso ka sega ni kauta laivi e dua na derder ni ga3ll. ikarua, e rawa ni vakamatea na mate ni yatevuso se na mate ni yatevuso ena loma ni 6 na macawa.

Na sala era vakarautaka kina na valenibula na totolo: iDusidusi ni Tokio (TG18) kei na Sikoa ni BISAP¶

Ni o yaco yani ki na tabana ni leqa tubukoso, era vakayagataka na vuniwai e rua na ivakarau ni veivakatorocaketaki ni veiqaravi vakavuniwai e vakadonui vakamatanitu me ra vakatulewataka kevaka o gadreva na curu totolo ki na tabana ni veiqaravi bibi kei na leqa tubukoso ni endoscopic / veisele ena loma ni vica na auwa:

1. Na idusidusi ni Tokio (TG18) na kena vakarautaki na bibi ni mate ni uto¶

2. Na ivakatakilakila ni idavodavo me baleta na bibi ni mate ni yatevuso (Sikoa ni BISAP)¶

Ena imatai ni 24 na auwa ni curu ki valenibula me baleta na mate bibi ni yatevuso, era dau vakarautaka na vuniwai ni leqa tubukoso na 5-poidi BISAP Score (1 na poidi yadua me baleta na BUN >25 mg/dL, Auvakacacani na ituvaki ni vakasama/veilecayaki, Sge na mate ni yatevuso ni yatevuso, **RSA,6 ** P ** vakadrodroi ni uto ena X-ray ni kete se na vakadidike ni uto). O ira na tauvimate e tiko vei ira na BISAP na maka ni 0 ki na 1 e lailai mai na 1 na pasede na leqa ni mate, ia na BISAP na maka ni 3, 4, se 5 e vakatakilakilataki ira na tauvimate ena leqa levu me baleta na **vakacacani ni gacagaca tudei, na mate ni pancreatic, kei na mate e sivia na 15 ki na 20 na pasede ni vakatovotovotaki ni veiqaravi, iuniti.

Na taro e dau tarogi wasoma .¶

Vakadikevi na ivurevure¶

• Idusidusi ni Tokio (TG18): Idusidusi ni Tokio vakavoutaki me baleta na kena qaravi na mate ni uto kei na mate ni uto (Vakatovotovotaki ni bibi, Charcot Triad, kei na ivakatagedegede ni vakadrodroi ni wai totolo).
• Kolivuli ni Amerika ni Veivakabulabulataki (ACG, Amerika): ACG idusidusi ni veiqaravi vakavuniwai: Na kena qaravi na mate ni uto (2024 vakavoui) kei na idusidusi ni ASGE ena itavi ni endoscopy ena mate ni uto kei na uto.
• Na iSoqosoqo ni Veivakaleqai ni Leqa Tubukoso e Vuravura (WSES): 2020 Na idusidusi ni WSES me baleta na kena kunei kei na kena qaravi na mate ni uto kei na Dusidusi ni WSES me baleta na kena qaravi na mate ni uto.
• Na iSoqosoqo ni Matanitu me baleta na Bula kei na Veiqaravi Vinaka (NICE, Matanitu Cokovata): Mate ni vatu ni kete: Na kena dikevi kei na kena qaravi (CG188) kei na Mate ni kete (NG104).
• ** de-Madaria E, Buxbaum JL, kei na so tale. (Vakadidike ni veivakatovolei ni wai, iVola ni veiqaravi vakavuniwai ni Igiladi vou, 2022):** Vakabulabulataki ni wai kaukauwa se vakalailaitaki ena mate ni uto.

Na idusidusi veiwekani¶

• Sepsis kei na kilai ni rere ni septic kei na imatai ni veivuke vakatotolo
• Na imatai ni veivuke ni vakarerevaki kei na itutu ni lutu ni dra
• Na kilai ni mate ni uto kei na mosi ni uto
• Na mate ni yatevuso, mate ni yatevuso, kei na jaundice
• Na mate ni yatevuso, na yatevuso e ramusu, kei na kuila damudamu ni kete
• Na naba ni leqa tubukoso ena vanua