Na mavoa ni moce e tauvimate (mavoa ni veivakasaurarataki), Risiko ni Sepsis, kei na qaravi ni veisautaki ni leqa tubukoso¶

Ni dua na tamata qase sega ni yavala rawa, davo tu ena idavodavo, se dabe toka ena idabedabe qiqi e tauvi koya e dua na mavoa titobu ni veivakasaurarataki, ka dau vakatokai me mavoa ni moce se mavoa ni moce, na mavoa e levu cake sara mai na kena vakacacani na kuli ni yago e dela ni qele. Na veivakasaurarataki vakamisini ena maliwa ni dua na sui kilai levu e loma (me vaka na sacrum, sui ni iqaqalo, trochanter ni hip, tuberosity ni ischial, se na iqaqalo ni yava) kei na dua na mateni se kusisi e vakacacana na sala ni dra lailai, vakamatea na kuli, uro ni kuli, kei na masela titobu ni oxygen me yacova ni sa yali). Ena gauna e curuma yani kina na kuliniyago na mavoa ni veivakasaurarataki me uro titobu (Ika 3) se vakaraitaka na masela, tendon, se sui (Ika 4 se Eschar sega ni vakarautaki rawa), e totolo sara na kena curuma yani na manumanu somidi na sui mate, e bulia e dua na sala vakadodonu ina dra kei na sui e rawa ni vakavuna mate)**, se mate ni liga ena loma ni vica na auwa.

Na kena kunei e dua na qara boi ca, ka vakadrodroi na wai ena ruku ni daku ni dua na tamata qase, na nona iqaqalo, se na nona iqaqalo, se o qarava tiko e dua na itubutubu e vale se o laveta tiko na isulu ni moce ena gauna ni veisiko ki na dua na valenibula se vanua ni veiqaravi vakavuniwai kilai levu, e dua na leqa tubukoso vakavuniwai. E vuqa na dauveiqaravi ni matavuvale era sega ni kila ni ra vakaleqa na mavoa ni veivakasaurarataki ena nodra savata ena wai ni veivakasaurarataki se alakaolo, vakadaberi koya na tauvimate ena kusisi ni rapa "donut" ka tarova na dra, se vakaliliga na tauvimate ki na dua na itutu ni 90 na diqiri ka vakacacana na sui ni hip. Na idusidusi oqo e vakamacalataka na sala me kilai kina na sepsis ni yago kei na kena tete na cellulitis, na mavoa ni veivakasaurarataki ena kena vakayagataki na ivakatagedegede vakamatanitu NPIAP (Matabose ni Veivakasalataki ni Mavoa ni Veivakasaurarataki ni Matanitu), vakaisulu ka vakavodoki e dua na mavoa titobu vakavinaka me yacova ni ra sa yaco mai na vuniwai ni qaravi mavoa, vakayacora na ripote ni veidinadinati kei na 3. vakawelewele ena vale ni malumalumu ena gauna e vakatara kina e dua na vanua me tubu na mavoa e rawa ni tarovi ena ika 3 se ika 4 ni kalawa.

Cakava oqo ena gauna oqo¶

1. Kaciva sara na veiqaravi ni leqa tubukoso kevaka e vakaraitaka na tamata e dua na ivakatakilakila ni sepsis se mate titobu e tete tiko. Kevaka e dua na tamata qase ka tiko vua na mate ni moce e vakatorocaketaka na veilecayaki vou se mate ni valenibula, oca vakalevu, batabata rerevaki, katakata e cake mai na 38.0 na diqiri Selisiusi (100.4 na diqiri Fahrenheit) SE dua na katakata ni yago rerevaki lailai e ra ni 36.0 na diqiri Selisiusi (96.8 na diqiri Fahrenheit), katakata totolo se tete yani ki tautuba mai na mavoa, qirita na nomu naba ni leqa tubukoso ena vanua o tiko kina (911 e Merika kei Kenada, . 112 ena veiyasa i Urope, . 999 ena Matanitu Cokovata) vakayagataka na noda . naba ni leqa tubukoso dairekita. Tukuna vua na dauveivakau: "E tiko vei au e dua na tamata qase ka tiko vua e dua na ulcer ni veivakasaurarataki e tauvimate ka vakaraitaka na ivakatakilakila ni valenibula ni sepsis bibi."
2. Kauta laivi sara ga na 100 na pasede ni bibi ni yago mai na mavoa ("Sega ni vakacacana na veivakasaurarataki"). E sega ni dua na wainimate se isulusulu e Vuravura e rawa ni vakabula e dua na mavoa ni moce ni se davo tiko se dabe tiko na tauvimate ena delana. Vakamalua ka tokona na tauvimate ki na dua na yasana sega ni vakacacani ena kena vakayagataki na itutuvi wedged ena daku ni nodra daku ena dua na ** 30-digiri tilt **, se vakaluvuci e dua na iqaqalo ni liga mosi taucoko ena cagi ena kena biu na itutuvi balavu ena ruku ni luve ni bulumakau e ra mai na duru ki na tendon ni Achilles.
3. **Kakua vakadua ni biuta na waigaga ni waigaga, alakaolo ni veivakasavasavataki, alakaolo, se sovu kaukauwa ena loma ni dua na mavoa ni moce e dola tu ena ika 3 se ika 4 ni ikalawa. era vakacacana na yago: era vakama ka vakamatea na sela vou malumalumu kei na fibroblasts era saga tiko me ra tara tale na idavodavo ni mavoa. Vakasavasavataka vakamalua e dua na ulcer ni veivakasaurarataki e dolavi ena kena vakayagataki walega na wai masima (0.9% na sodium chloride) se wai savasava, wai gunuvi ni katakata ni yago, ka ubia ena dua na isulu ni masima se isulu ni foam me yacova ni sa vakalewa e dua na vuniwai.
4. Kakua vakadua ni vakayagataka e dua na mama-vaka na "kusisi ni donut" se na kuli ni sipi duadua ga me vakavodoki kina e dua na sui ni moce. Na mama se kusisi ni donut e vakanamata ki na 100 na pasede ni bibi ni yago ni tamata ki na dua na mama lailai wavolita na mavoa, ka vaka e dua na isala ka musuka laivi na drodro ni dra ki na lomadonu ni mavoa.
5. Raica na veivanua kece ni veivakasaurarataki ni sui mai na ulu ki na yava ena gauna oqo. Ena vanua e tiko kina e dua na bedsore, e voleka ni dau tiko e dua na ikarua ni vuni. Vakayagataka e dua na cina rarama me dikevi kina na **sacrum/tailbone, na sui ruarua e taudaku (trochanters levu cake), na sui ruarua ni dabe (tuberosities ni ischial), na iqaqalo ruarua, na iqaqalo ruarua e taudaku (malleoli), na iqaqalo ni tabana, na iqaqalo ni liga, na daku ni ulu, kei na daku ni daliga (na daku ni daliga).
6. Kevaka o kunea e dua na mavoa ni moce damudamu sega ni ripotetaki na iKa 3, iKa 4, se sega ni rawa ni vakayagataki ena dua na vale ni malumalumu se valenibula, vakaraitaka ena dua na iliuliu ka kerea e dua na vuniwai totolo / mavoa-veiqaravi veitalanoa. Ena dua na vanua ni veiqaravi balavu, na kena vakatorocaketaki e dua na lawa bibi e rawa ni tarovi ena iKa 3 se iKa 4 e dua na veivakasaurarataki ( veivakalolomataki ena vale ni malumalumu, sega ni kauaitaki, kei na vakasavi). Biuta e dua na rula savasava ni metric se ilavo ena yasa ni mavoa (kakua ni tara na idavodavo dolavi) me volai kina na kena balavu kei na rabailevu dodonu ni bera ni kerea e dua na veisau totolo ki na dua na valenibula bibi kevaka e tiko na mate.

flowchart TD
    A["Kunea na damudamu, na vuvuce, na Eschar karakarawa, se na qara dolavi ena qase sega ni yavala"] --> B{"E tiko beka na ivakatakilakila ni mate ni Sepsis se na kena tete? (Veilecayaki, katakata > 38C se katakata < 36C, Pus duka, Halo damudamu, Cegu totolo)"}
    B -->|"Io - Sepsis bibi se mate titobu"| C["Kaciva na 911 / 112 / 999 ena gauna sara ga oqo me baleta na wainimate ni leqa tubukoso IV kei na veisele ni veisele"]
    B -->|"Sega - Na veika bibi tudei"| D{"Na cava na ivakatagedegede ni mavoa ni veivakasaurarataki (NPIAP ivakatagedegede)?"}
    C --> E["Vakavodoki 100% ni bibi ni mavoa ni waraka tiko na motoka ni tauvimate"]
    D -->|"Na iKarua ni iKalawa (Damudamu sega ni rawa ni vakasavasavataki) se iKarua ni iKalawa (Vakacaca ni Damudamu/Vakacaca ni Pink)"| F["Descargar inmediatamente + Proteger con vestir de espuma de silicone + Girar cada 2 horas"]
    D -->|"iKa 3 ni iKarua (Crater titobu ni uro), iKa 4 ni iKarua (Vakaraitaka na Sui/Masela), se Sega ni Vakaraitaki (Eschar Damudamu)"| G["Tuvanaka na veivakatovolei totolo ni vuniwai ni siga vata ga/siga ka tarava se nasi ni mavoa vakadonui (WOCN)"]
    G --> H["Vakasavasavataka vakamalua ena 0.9% Saline sega ni vakaluveni walega (Sega na peroxide/alcohol) + isulusulu vakalivaliva suasua"]
    F --> I["Vakayacora na ituvatuva ni Tilt ni 30-Diqiri + na iqaqalo ni liga + na veivakasaurarataki-veisoliyaki tale ni matenisuka"]
    H --> I

Na sala me vakarautaki kina e dua na mavoa ni moce: Matanitu vakamatanitu ni NPIAP / EPUAP¶

Era dau vakawasoma na vuniwai e vuravura raraba na mavoa ni veivakasaurarataki ena kena vakayagataki na ivakarau ni vakarautaki ni Matabose ni Veivakasalataki ni Mavoa ni Veivakasaurarataki ni Matanitu (NPIAP) kei na Matabose ni Veivakasalataki ni Veivakasaurarataki ni Ulcer ni Iurope (EPUAP) ivakarau ni vakarautaki. Na kena kilai na ituvaki dodonu e tukuna vei iko se o sotava tiko e dua na ivakatakilakila ni veivakasalataki taumada se dua na leqa tubukoso ni veisele titobu.

Na "Vakatovotovo ni Blanch ni iqaqalo" me baleta na iKalawa 1 ni kena kunei¶

Ni o raica e dua na tiki ni kuli damudamu se butobuto ena dela ni dua na vanua ni sui (me vaka na sui ni iqaqalo, hip, se na iqaqalo ni liga), tabaka e dua na iqaqalo savasava, gloved vakamalua me baleta na lomadonu ni vanua damudamu me baleta na 3 na sekodi, qai laiva me lako:

• Erythema e rawa ni vakabulabulataki (Hiperemia e rawa ni vakabulabulataki): Na vanua e vulavula (vakabulabulataki) me dua na sekodi ni sa tabaki ka qai vulavula tale ni sa cici lesu tale mai na dra. kauta laivi na veivakasaurarataki kece mai na vanua ena gauna sara ga oqo ka na yali yani na damudamu ena loma ni 30 ki na 60 na miniti.
• Erythema sega ni rawa ni vakabulabulataki (Mavoa ni veivakasaurarataki ni iKa 1): Ni o laveta cake na nomu iqaqalo, na vanua damudamu tikoga, damudamu butobuto, se damudamu ka sega ni vulavula. Ena roka ni kuli butobuto (ena vanua e rawa ni sega ni vakaraitaka vakamatata kina na damudamu), vakasaqara e dua na tiki ni vanua e vaka na ** damudamu, damudamu, se butobuto cake mai na kuli wavolita **, vakila ** katakata se batabata ** ki na daku ni ligamu, se vakila ** dredre / boggy (indurated) ** vakatauvatani kei na tissue voleka. Oqo e dua na Mavoa ni veivakasaurarataki ni iKa 1, kena ibalebale ni sa tekivu na vakacaca ni capillary.

NPIAP Mavoa ni veivakasaurarataki kei na Teveli ni Cakacaka ni Leqa tubukoso¶

Kila na mavoa ni moce e tauvimate kei na sepsis rerevaki ni bula vei ira na qase¶

Voleka ni veisele kece ni moce e dolavi tudei era kolonitaki mai na manumanu somidi ni kuli ni dela ni qele, ka sega ni kena ibalebale vakataki koya ni sa tiko ena septic na tauvimate. E dodonu mo kila na sala mo vakaduiduitaka kina e dua na mavoa ni veivakabulai tudei kei na dua na mate titobu e tete vakalevu se sepsis.

1. Na ivakatakilakila ni vanua ni mate ni mavoa titobu (Mate ni sela, Mate ni sui, kei na Mate ni Sui)¶

Raica na ulcer kei na wavolita na 10 na senitimita (4 na idi) ni kuli ena ruku ni rarama vinaka:

• Vakatetea na Erythema (Halo ni Cellulitis): Damudamu kaukauwa, vuvuce, kaukauwa (vakakaukauwataki), kei na katakata e sivia na 2 na senitimita (0.8 na idi) ki tautuba mai na rim ni mavoa. Vakayagataka e dua na ivakatakilakila ni kuli se peni e rawa ni savati me droinitaka vakalailai e dua na laini dotted ena yasa ni damudamu e tautuba ka vola na gauna (2:00 PM); kevaka e tete yani na damudamu me sivia na nomu laini ni ink ena loma ni vica na auwa, sa toso totolo tiko na mate ka gadrevi kina na wainimate gaga vakatotolo ena sala ni dra.
• Na wai duka kei na iboi ni Anaerobic: Na dromodromo, dromodromo, karakarawa, se na susu susu e kumuni tiko ena loma ni qara, se dua na iboi duka, duka, ka boi ca-lewe ka se tudei tikoga ni oti mada ga na nomu savata vakamalua na mavoa ena saline sega ni vakacacani. (Itukutuku: Na isulu ni hydrocolloid e dau bulia e dua na gel dromodromo boi vinaka ni ra dau gunuva na wai ni mavoa e dau vakayagataki; dau savata taumada na mavoa ena saline ni bera ni o vakalewa na iboi).
• Veisau kei na Crepitus (Kasi ena veitiki ni yago: Leqa tubukoso ni veisele): Kevaka o tabaka vakamalua ena dua na iqaqalo e vakaisulu ena kuli wavolita na ulcer se ena dela ni dua na isala ni eschar karakarawa ka vakila e dua na taga boggy, e sinai tu ena wai ena rukuna (veisau), e tiko e dua na abscess e vesuki tu. Kevaka o vakila e dua na vakacaca se vakacaca ena ruku ni kuli me vaka na Raisi Krispies se bubble wrap (vakacacani ena ruku ni kuli), na manumanu somidi ni kasi (Clostridium se polymicrobial vakacacana na fascia) era sa vakarusa tiko na fascia titobu; qirita na 911 / 112 / 999 ena gauna sara ga oqo me baleta na veisele vakatotolo ni veivakabulai.
• Vakaraitaka se Gritty Sui (Osteomyelite): Ena dua na iKa 4 ni mavoa e rawa ni o raica kina na sui vulavula/vulavula ena ruku ni qara, se na vanua e sega ni via vakabulai kina na mavoa me vica na macawa dina ga ni sa vakavodoki, na manumanu somidi era sa rairai vakaleqa na sui vakataki koya (mate ni sui), e gadrevi kina e dua na MRI kei na6

2. Na ivakatakilakila ni Sepsis vei ira na qase (Na cava era dau SEGA kina ni tauvi ira na qase e dua na katakata cecere)¶

Kalawa-ena-kalawa ni leqa tubukoso ena yasa ni moce mavoa ni qaravi kei na vakavodoki (Ni waraka tiko e dua na vuniwai ni veisele)¶

Kevaka o qarava tiko e dua na qase sega ni yavala rawa e vale ka kunea e dua na dolavi ni ikalawa 2, ikalawa 3, se ikalawa 4 bedsore nikua (sega na sepsis totolo ni bula-vakarerevaki e gadrevi kina e dua na motoka ni tauvimate), muria na ivakarau dodonu oqo me vakadeitaka na mavoa me yacova ni sa yaco mai na nasi ni mavoa se vuniwai veisiko:

Kalawa 1: Vakasuasuataka vakamalua na idavodavo ni mavoa ena 0.9% Saline sega ni vakacacani (se saline ni leqa tubukoso e caka e vale)¶

1. Savata vinaka na ligamu ena sovu kei na wai me 20 na sekodi ka daramaka na kalavo savasava ni nitrile vakayagataki vakadua.
2. Vakayagataka na 0.9% na sodium chloride (saline tudei) savasava ni mavoa: Kevaka e sega vei iko e dua na tavaya ni mavoa ni mavoa ni mavoa mai na vale ni wainimate, e rawa ni o cakava na wai ni isotonic ni leqa tubukoso e vale ena nomu vakawaicalataka 1 na lita (4 na bilo) ni wai savasava me vaka na ivakatagedegede ni paipo (mi2) masima ni teveli sega ni iodized me baleta na 5 na miniti ena dua na tavaya ubi, qai laiva me batabata vakaoti ki na katakata ni yago katakata (37°C / 98.6°F) ni bera ni vakayagataki. (Kakua vakadua ni vakayagataka na wai batabata ena idavodavo ni mavoa, me vaka ni kena vakamamacataki na mavoa ena ruku ni 33°C e tarova na cakacaka ni veivakabulai ni sela vulavula kei na mitotic me yacova na 4 na auwa).
3. Biuta e dua na tauwelu sa curuoso ena ruku ni nona iqaqalo se ruku ni nona iqaqalo na tauvimate me rawa ni taura na wai drodro, ka vakasavasavataka vakamalua na ulcer ena kena vakayagataki e dua na sikirini savasava 30 mL se tavaya ni squeeze e tauri tu ena 5 ki na 10 na senitimita (2 ki na 4 na idi) na kena yawa. Kakua vakadua ni savata na loma ni dua na mavoa ni moce e dola tu ena dua na isulu ni savasava voravora se gauze mamaca.

Kalawa 2: Vakayagataka e dua na taqomaki vakalekaleka "Moist-ki-Moist" isulu ni veitaqomaki¶

• Kakua vakadua ni vakayacora e dua na isulusulu makawa ni "Wet-me-Dry" (na vanua e vakacurumi kina na gauze suasua ki na dua na mavoa, vakatarai me mamaca ki na dua na kaukauwa ni kaukauwa, ka ripeataki mai na mamaca), baleta ni ripeataki mai na gauze mamaca e dresulaka tani na tissue vou bulabula ka vakavuna na mosi bibi.
• Me baleta e dua na ulcer titobu ni iKa 2 ni iKarua: Pat na wavolita na kuli sega ni vakacacani mamaca, vakayagataka e dua na iyalayala lailai ni zinc oxide kirimu ni veivakataotaki wavolita na taudaku kevaka e dua na leqa ni sega ni rawa ni vakasucu, ka ubia na idavodavo titobu ni roka pink ena dua na ** wafer ni hydrocolloid ** se ** silikoni-iyalayala ni foam vakaisulu **.
• Me baleta e dua na qara titobu ni iKa 3 se iKa 4: Vakasuasuataka e dua na pad ni gauze sega ni culacula (se na dali ni alginate ni kalikali) ena wai masima sega ni vakacacani, vakamamacataka me rawa ni suasua (suasua, sega ni drodro suasua), vakasuasuataka vakamalua, ka biuta vakamalua ena loma ni qara me rawa ni vakaruguta na qara. Ubia na dela ni dua na pad ni kete mamaca sega ni vakacacani (ABD pad) se foam vakaisulu ka vakadeitaka na veitikina ki na kuli bulabula tawavakacacani ena pepa malumu se tepi silikoni.

Kalawa 3: Vakayacora na "30-Diqiri Tilt ni veitiki" ituvatuva ni veisau (Ena vei 2 na auwa)¶

Na cava eda vakayagataka kina e dua na 30-dikiri tilt ka sega ni vakaliliga na tauvimate ena sala taucoko ki na nodrau yasana ena 90 na diqiri? Ni o vakaliliga e dua na tamata qase malumalumu vakaoti ki na nodra yasana ena dua na 90-digiri na tutu vakadodonu ki na mateni, ** 100 na pasede ni nodra bibi ni yago e vakacegu vakadodonu ena knob ni sui matailalai ni nodra iqaqalo (na trochanter levu cake) ** kei na nodra sui ni iqaqalo e tautuba, ka bulia e dua na beds vou ni tovolea tiko na nodra iqaqalo 3. mosi ni sui ni iqaqalo.

flowchart TD
    A["2-Auwa ni Veisau ni Veisau ni Moce (Sega ni Sivia na 30-Diqiri ni Tilt)"] --> B["Auwa 0 ki na 2: 30-Diqiri dodonu ni yasana (itutuvi ena ruku ni imawi ni daku/hip; Sacrum & sui ni imatau ni hip ruarua e vuka galala)"]
    B -->|"Vakayagataka na pepa ni droini me laveta cake - Sega vakadua ni dreta na kuli"| C["Auwa 2 ki na 4: Supine (Vakatautauvata ena daku kei na ulu <= 30 Diqiri & Talons flotante mai na mateni ena ulu ni luve ni bulumakau)"]
    C -->|"Kevaka e tiko na mavoa ni sacral/sui ni iqaqalo: Laiva na Supine"| D["Auwa 4 ki na 6: 30-Diqiri Mawi Lateral Tilt (Itutuvi ena ruku ni daku imatau/Hip; itutuvi ena maliwa ni duru & iqaqalo)"]
    D --> B

Na sala me vakatikori kina e dua na tauvimate ena 30-Diqiri ni Tilt ni yasana ena veikalawa¶

1. Dau vakayagataka e dua na tamata e rua na "Droinitaka na pepa ni Laveta" (Kakua vakadua ni dreta na tauvimate ena pepa): Veivakacacani kei na veivakacacani (ni sa kabi na kuli ki na pepa ni moce ni cotton ni sa cici sobu tiko na sui ena loma ni yago) dreta na sala ni dra ena ruku ni kuli. Biuta e dua na pepa ni droini ni cotton folded (se pepa ni slide ni nailoni lailai-friction) ena ruku ni tauvimate mai na tabana ki na iqaqalo, ka laveta cake vakalailai na tauvimate mai na matenisuka ni bera ni veisautaki ira.
2. Maroroya na Ulu ni idavodavo (HOB) ena se ena ruku ni 30 na diqiri: Vakavo ga kevaka e tauvimate e vakaitavi tiko ena kana, gunu, se ciqoma na veivakani ena tube (se sa bibi sara na mate ni uto/COPD e gadrevi kina na cegu dodonu), sega vakadua ni biuta na ulu ni idavodavo ni valenibula cranked cake ki na dediqiri.5. Ni sa laveti cake na ulu ni idavodavo me sivia na 30 na diqiri, na kalavo e dreta sobu na yago i tauvimate ki na yava ni idavodavo, ka vakamalumalumutaka na sacrum kei na sui ni iqaqalo ena kaukauwa levu ni shear.
3. Wedge itutuvi ena daku ni daku kei na buto ena dua na 30-digiri na tutu:
   • Roll vakamalua na tauvimate vei iko, vakabira e rua na itutuvi kaukauwa vakabalavu ena daku ni nodrau iqaqalo kei na ruku ni daku/buttocks, ka laiva me rau roll lesu tale ki na itutuvi me vakacegu kina na nodrau pelvis ena dua na 30-digiri na kena itutu ki na mateni.
   • Cakava na "Liga-Slide Jeke": Slide na ligamu vakabalavu ena ruku ni tauvimate e ra ni daku dodonu ena dela ni sacrum/sui ni iqaqalo kei na dela ni sui ni hip e ra (trochanter). Ena dua na dina 30-digiri tilt, na ligamu e dodonu me slide galala sa oti na sacrum (e sa luvu tiko ena cagi) KEI na bibi ni tauvimate e vakacegu tiko ena masela ni gluteal lewe ni manumanu ka sega ni vakadodonu ena tikina ni sui ni hip.
4. Biuta e dua na itutuvi balavu ena maliwa ni duru kei na yava, ka "Float na iqaqalo":
   • Kakua vakadua ni laiva e dua na duru se iqaqalo ni sui me vakacegu vakadodonu ena dela ni duru se iqaqalo kadua; biuta e dua na pillow balavu ena maliwa ni yava mai na groin ki na yava.
   • Me vakaluvuci na iqaqalo: Biuta e dua se rua na iqaqalo balavu ena ruku ni rua na luve ni bulumakau e ra mai na ruku ni duru sobu ki na tendon ni Achilles, me rua na iqaqalo e tautauri vakaoti ena loma ni cagi ena dela ni iqaqalo kei na zero veitaratara me baleta na isulu ni moce.

Kalawa 4: Vakatulewataka na wai ni sega ni rawa ni tarova ka vakalevutaka na kakana ni protein/kalori ena gauna sara ga oqo¶

1. Na mate ni kuliniyago e vu mai na sega ni rawa ni vakalutu (IAD) kei na vakacaca ni benu: Na benu wai e tiko kina na veivakabulabulataki ni kuliniyago (proteases kei na lipases) ka dau vakamalumalumutaka na kuli ni tamata ena gauna e veitaratara kina, ka ni sa veiwaki na wai ni benu kei na manumanu somidi ni benu, na urease e veisautaka na urea me amonia vakacaca ka vakalevutaka na pH ni kuliniyago ka vakama na pH ni kuliniyago. Raica na briefs ena lailai duadua ena vei 2 na auwa, vakasavasavataka vakamalua ena dua na **pH-vakatautauvatataki sega ni-vakasavasavataki perineal ** (sega vakadua ni sovu kaukauwa), vakayagataka e dua na ** zinc oxide se dimethicone waigaga ni veivakataotaki ** ena kuli ni yago sega ni vakacacani, ka taroga na vuniwai kevaka e dua na ** na vakasavasavataki vakalekaleka PureWick yalewa e taudaku ni sucu wick se tagane kondomu kateni) e veiganiti ni sa vakabulai e dua na mavoa ni sacral.
2. Veitokoni ni kakana ni leqa tubukoso (idusidusi ni NPIAP): Na veivakabulai ni dua na mavoa ni moce ena ika 3 se ika 4 ni kalawa e gadrevi kina na kaukauwa levu ni metabolic, me vaka ni sa saga tiko na yago me tubu tale na masela kei na kuli ni yago ni vakayalia tiko na protein ena exudate ni mavoa. Ena ruku ni NPIAP / EPUAP idusidusi ni kakana, e dua na qase cake kei na dua na ulcer ni veivakasaurarataki e gadreva 30 ki na 35 na kilokalori ena dua na kilokaramu ni bibi ni yago ena dua na siga kei na 1.25 ki na 1.5 na karamu ni protein ena dua na kilokaramu ni bibi ni yago ena dua na siga (rauta ni **85 ki na 105 na karamu ni proteinb ena dua na g se vakavo ga ke vakatabui ena kena sega ni vakayagataki na mate ni yatevuso ena iotioti ni gauna), kei na veivakabulabulataki ni gusu e levu kina na protein e vakavutuniyautaki ena ** L-Arginine, Zinc, kei na Vitamini C **.

Veivakauqeti me baleta na vale ni malumalumu se valenibula ni vakawelewele (Ika 3 & 4 "Sega vakadua ni yaco")¶

Ena Amerika, na Vanua ni Veiqaravi ni Medicare & Medicaid (CMS) e vakalawataka e dua na ulcer ni veivakasaurarataki sega ni rawa ni vakayacori, iKa 3, se iKa 4 ni veivakasaurarataki e rawati * ni oti * na curu ki na dua na valenibula se vanua ni veiqaravi vakavuniwai kilai levu me vaka e dua na **Valenibula-Rawata na ituvaki (HAC) / Levu bibi e rawa ni ripotetaki E ruku ni A4." CFR § 483.25(b)(1)), e dodonu me vakadeitaka e dua na vale ni malumalumu ni dua na lewenivanua e curu ki na vanua ni veiqaravi ka sega na mavoa ni veivakasaurarataki e sega ni vakatorocaketaka vakavo ga kevaka e vakaraitaka na ituvaki ni valenibula ni lewenivanua ni ra a sega ni rawa ni tarovi, kei na dua na lewenivanua e tiko vua na mavoa ni veivakasaurarataki e rawata e dua na veiqaravi e gadrevi kei na cake). Veisau-Vakasaurarataki lailai-Cagi-Lusi mateni se Ilawalawa 3 Cagi-Fluidized Bed) me vakatorocaketaka na veivakabulai ka tarova na mate.

Kevaka o sikova e dua na wekamu lomani ena dua na vale ni malumalumu se valenibula ka kunea e dua na bedsore titobu, boi ca ka ra vunitaka na tamata cakacaka se vakalailaitaka me vaka e dua na "rash lailai":

1. Gadrevi me raica na vanua ni veimacawa ni kuli ni vakatovotovo kei na 2-Auwa ni veisautaki ni itukutuku: Taroga na Dairekita ni Nasi (DON): "Na gauna cava e a vakayacori kina na ulcer ni veivakasaurarataki oqo ena imatai ni gauna ena itukutuku, na gauna cava e volai tu kina, na gauna cava e a vakadikeva kina na vuniwai ni mavoa-veiqaravi ena iotioti ni gauna ena dua na kaukauwa ni noqu itubutubu veisau-vakasaurarataki lailai-cagi-lusi matenisuka?"
2. Vakabibitaka na kena tokitaki vakatotolo ki valenibula kevaka e tiko e dua na ivakatakilakila ni mate se sepsis: Na veivale ni malumalumu ena so na gauna e dau lomalomarua me vakauta e dua na lewenivanua e tiko vua na Stage 4 na bedsore tauvimate ki na rumu ni leqa tubukoso ni valenibula baleta ni kena vakacurumi e valenibula na lewenivanua e vakavuna na veivakatarogi vakatotolo ni tabana ni bula ni matanitu. Nanuma tiko ni o sega ni gadreva na veivakadonui ni vale ni malumalumu mo qirita na 911 mai na nomu talevoni veikauyaki ni o tucake tu ena yasa ni nodrau idavodavo na nomu itubutubu kevaka erau septic, katakata, se delirious.
3. Failetaka e dua na kudru vakamatanitu kei na nomu Daunilewa ni Veiqaravi Balavu ni Matanitu kei na Tabana ni Veivakadikevi ni Bula: Wilika na noda idusidusi taucoko ena veivakalolomataki ena vale ni malumalumu, sega ni kauaitaki, kei na vakasavi me baleta na hotlines ni ripotetaki ni matanitu dodonu kei na ikalawa ni ivakadinadina-maroroi.

Na taro e dau tarogi wasoma .¶

Na cava e kaya kina o vuniwai ni sa "levu cake ka titobu cake" na mavoa ni noqu itubutubu ni oti ga na kena vakasavasavataki na valenibula ni mavoa?¶

Ni sa ubi e dua na mavoa ni veivakasaurarataki ena ika 3 ni iKatolu se sega ni vakarautaki rawa ena dua na isala ni **eschar** se **slough** dromodromo (mate, yago mate), na yago mate e cakacaka me vaka e dua na palasitika e vunitaka na titobu dina kei na rabailevu ni qara e ra, ka tarova tiko na yago bulabula mai na tubu kei na isau. Ena gauna e vakayacora kina e dua na vuniwai ni mavoa se nasi ni mavoa vakadonui na **veivakabulabulataki matailalai se enzymatic** me kau tani kina na yago mate, sa qai vakaraitaki na kena levu dina ni qara e tiko e ra. Na kena laurai na savasava, beefy-damudamu, vakalailai na pebbled na yago (** na yago ni granulation **) ena yavu ni dua na dolavi levu cake ni oti na debridement sa ikoya dina na imatai ni kalawa e gadrevi ki na veivakabulai mai na ruku ki cake.

E dodonu me vakavica na gauna me vakavoutaki kina e dua na qase sega ni yavala rawa ka dabe vakadodonu tu ena idabedabe qiqi se idabedabe ni vakacegu?¶

Na dabe vakadodonu ena idabedabe qiqi se idabedabe ni qase e vakabibitaka **na veivakasaurarataki cecere sara** ki na rua na sui lalai ni dabe (**tuberosities ni ischial**) kei na sui ni iqaqalo mai na davo vakadodonu ena idavodavo. Ena ruku ni **idusidusi ni NPIAP**, e dua na tauvimate e dabe ena idabedabe qiqi se dabe ena idabedabe ka sega ni rawa ni veisautaka na nona bibi e dodonu me vakatikori tale **ena lailai duadua ena vei 1 na auwa** (kevaka e rawa ni ra vakayagataka na ligadra, e dodonu me ra vakavulici me ra vakayacora e dua na lean lailai ni veisau ni bibi ena vei **15 na miniti**). Kevaka e dua na tamata qase sa tiko vua e dua na mavoa ni ikalawa 3 se 4 ni ikalawa ena nodra sui ni dabe (ischium) se sacrum, ** vakaiyalayala na idabedabe dabe vakadodonu ** (se kakua ni dabe ena mavoa taucoko) ka biuta e dua na ivola ni veiqaravi ** cagi-sela se gel / foam cushishion ** idabedabe ni veivakasaurarataki-veisoliyaki tale na qiqi me vaka na idabedabe) idabedabe, sega vakadua ni dua na ivakarau ni ulu se mama ni donut.

E rawa niu vakayagataka na waiwai ni veivakamatenitaki vakatolu (Neosporin) se oni ena loma ni dua na mavoa titobu ni idavodavo ni 3 se 4 ni iwasewase?¶

Kakua ni vakavodoki ena dua na vanua titobu ni 3 se 4 ni veivakasaurarataki ni veivakasaurarataki ni veivakasaurarataki; Na waiwai ni neomycin ni OTC e vakarautaki ga me baleta na veivakacacani lalai ni dela ni qele, e vakavuna na mate ni kuliniyago vakawasoma ena 10 na pasede ni vakayagataki, e sega ni curuma yani na slough titobu ni mate, ka vesuka na wai anaerobic ena veivanua titobu. E dina ni sega ni vakaluveni, na **isulusulu ni oni ni Manuka** (me vaka na Medihoney) e vakayagataki vakalawa mai vei ira na valenibula ni mavoa me baleta na kena vakasavasavataki na mavoa ni mavoa, **kua vakadua ni biuta na oni ni sitoa ni kakana ena dua na oni ni kakana e dola tu, me vaka na oni ni mavoa.

Au na rawata vakacava na Medicare se Medicaid me saumi kina e dua na matenisuka ni cagi veisau-vakasaurarataki me baleta na noqu itubutubu e moce tu e vale?¶

Ena ruku ni **Medicare Wase B Iyaya ni veiqaravi vakavuniwai tudei (DME) Vakatulewa ni veiqaravi vakavuniwai ni vanua (LCD L33820: Veivakasaurarataki vakalailaitaka na veitokoni ni veivanua)**, Medicare e kovuta e dua na **Ilawalawa 1 Veitokoni ni veivanua ** (veisautaka na pad ni veivakasaurarataki, gel ni veivakabulabulataki) kevaka e vakataucokotaki na tauvimate cecere kei na dua na ulcer ni veivakasaurarataki ni ivakatagedegede ena trunk/pelvis kei na lailai duadua e dua na ka rerevaki (sega ni rawa ni vakacegu, sega ni kana vinaka, se veisautaki na rai ni vakasama). Na Medicare e kovuta e dua na **kaukauwa ni ilawalawa 2 Veisau-vakasaurarataki / lailai-cagi-vakayalia na ivakarau ni mateni** ni sa tiko vua na tauvimate **e vuqa na ikalawa 2 na mavoa** ka sega ni vakavinakataki ni oti e 30 na siga ena dua na ilawalawa 1 na dela ni, SE e tiko vua e dua na **levu se dua ga na ikalawa 3 se na ikalawa 4 na mavoa ni veivakasaurarataki se na vakatagi). Kerea na vuniwai ni veiqaravi taumada ni nomu itubutubu se valenibula ni mavoa me vakauta e dua na **Ota ni DME ni mata-ki-mata me baleta e dua na ilawalawa 2 lailai-cagi-vakayalia na matenisuka (HCPCS Kode E0277)** ki na dua na dausoli DME ni Medicare-volai nikua.

Vakadikevi na ivurevure¶

• Na ilawalawa ni veivakasalataki ni mavoa ni veivakasaurarataki ni matanitu (NPIAP), na ilawalawa ni veivakasalataki ni veivakasaurarataki ni veivakasaurarataki ni Iurope (EPUAP), & Pan Pasifika ni veivakasaurarataki ni veivakasaurarataki ni veivakasaurarataki (PPPIA): Na kena tarovi kei na kena qaravi na veivakasaurarataki ni veivakasaurarataki/mavoa: idusidusi ni veiqaravi vakavuniwai, iVola ni Veimatanitu (NPIAP) 30 ki na 35 na kcal/kilo & 1.25 ki na 1.5 na g/kilo na ivakatagedegede ni kakana ni protein) (Veimatanitu).
• Matabose ni Vakadidike kei na iVakarau ni Veiqaravi ni Bula (AHRQ): Tarova na Mavoa ni Veivakasaurarataki ena Valenibula & Veiqaravi e Vale: Me kua ni vakayagataki na wainimate gaga (Haidrojini Peroksidi / Povidone-Iodine) kei na Kusisi ni Mama/Donut (Amerika).
• Bula mai na Sepsis (SSC) & iSoqosoqo ni Mate Veitauvi ni Amerika (IDSA): Idusidusi ni Veimatanitu me baleta na kena qaravi na Sepsis kei na Septic Shock & iDusidusi ni Vakatovotovo me baleta na kena dikevi kei na kena qaravi na mate ni kuli kei na yago malumu (Veimatanitu / Amerika).
• **Vanua ni veiqaravi ni veiqaravi vakavuniwai kei na veiqaravi vakavuniwai (CMS): ** *42 CFR § 483.25 (b) (1) (Itovo ni veiqaravi: Na veivakasaurarataki ni mavoa ena veivanua ni veiqaravi balavu)
• Na iSoqosoqo ni Matanitu me baleta na Bula kei na Veiqaravi Vinaka (NICE): Idusidusi ni Veivakabulai CG179: Na Mate ni Veivakasaurarataki, Na kena Taqomaki kei na kena qaravi (Matanitu Cokovata).

Na idusidusi veiwekani¶

• Na veivakalolomataki ena vale ni malumalumu, sega ni kauaitaki, kei na vakasavi
• Delirium e valenibula, veilecayaki vakasauri, kei na veivakauqeti vei ira na qase
• Era lutu na qase ni ra sega ni rawa ni tucake
• Vakasauri na vakalolomataki ni dauveiqaravi kei na veivakabulai ni tamata qase vakararavi
• Dairekita ni naba ni leqa tubukoso