Na mavoa ni yatevuso (Syndrome de Boerhaave), na wai ni mata mai Mallory-Weiss, kei na mosi ni kete ni vomi¶

Na mate ni Boerhaave e dua na leqa tubukoso, rerevaki ni bula ni veisele ni uto ena dua na vakasauri, vakacaca ni tubu ena veivakasaurarataki ena loma ni esophagus ena gauna ni kaukauwa ni retching se vomiting rips e dua na qara taucoko-mavoa (vakacacani ni uto) ena sala kece ena bai ni esophagus e ra. E sega ni vaka e dua na wainimata ni Mallory-Weiss** (e vakacacana ga na ilatilati ni kete kei na kete ka vakavuna na dra damudamu ramase ena vomi ka sega ni vakacacana na kete), na mate ni Boerhaave e vakacacana na veika e tiko ena kete, na kakana ni kete, na vanua ni kete sega ni vakaluveni (na loma ni kete kei na vanua ni pleura imawi). Me vaka ni sega ni tiko ena esophagus e dua na ilatilati kaukauwa e taudaku, na vakadukadukalitaki ni kemikali kei na manumanu somidi oqo e vakavuna na ** mate ni uto, empyema, wai ni uto, kei na rere ni septic** ena loma ni vica na auwa. Kevaka e dua e sa retching se vomi (vakabibi kevaka era saga me ra tarova vakaukauwa e dua na vomi) vakasauri na kena vakatorocaketaka na mosi ni kete e ra, kete e cake, se mosi ni daku, lekaleka ni icegu, se ** crackly na cagi bubbles ena ruku ni kuli ni domo (Mackler na nomu vanua) **ll, naba ni leqa tubukoso ena gauna sara ga oqo. Ni waraki ira tiko na dauveiqaravi vakavuniwai, railesuva na idusidusi ni leqa tubukoso e semati kina ena . dra ni kete kei na dra ni vomi, ramusu ni salanidra kei na dra ni cirrhosis, kei na gunuvi na sui ni ika, na sui ni toa, kei na kakana.

Me vaka ni sega ni qaravi na mate ni Boerhaave e voleka ni 100 na pasede na mate (kei na mate e vakaruataki kevaka e vakaberai na veisele se na veisele ni endoscopic sa oti ** 24 na auwa **), na nomu lawa bibi duadua ni imatai ni veivuke e vale e ** NPO kaukauwa (sega ni dua na ka ena gusu: sega mada ga ni dua na water me vaka na ** p) drodro ni wai e gunuvi e sovaraki vakadodonu mai na qara ena esophagus ki na qara ni kete.

Cakava oqo ena gauna oqo¶

1. Kaciva sara ga na nomu naba ni leqa tubukoso ena vanua o tiko kina ka ripotetaka e dua na mate e nanumi ni tiko kina na mate ni kete. Qiri ena 911 e Amerika kei Kenada, 112 ena veiyasai Iurope, 999 ena Matanitu Cokovata, 000 e Ositerelia, se raica na neitou lisi ni naba ni leqa tubukoso. Tukuna vakamatata: "Vakasamataki ni mate o Boerhaave / ramusu na esophagus: vakasauri na mosi ni kete kei na daku e cake ni oti ga na vomi kaukauwa, kei na lekaleka ni icegu."
2. Vakayacora na NPO taucoko, kaukauwa (SEGA na wai, sega na tikitiki ni aisi, sega na antacids, sega na pills ni gusu). Ni oti na vomi, na nona itovo vakayago e dua na tamata me gunuva e dua na bilo wai, ginger ale, se antacid wai me savata na kena kamikamica mai na gusudra ka vakaceguya na nodra bur Kevaka e vinakata na tamata me savata na gusuna, e rawa ni swish na wai batabata ka vakasuasuataka e 100 na pasede ki na dua na sinki, ia e dodonu me sega vakadua ni gunuva e dua na drodro. Na wai e gunuvi e drodro vakadodonu mai na wai ni mata ena esophagus ki na mediastinum kei na vanua ni pleural wavolita na uto kei na mavoa imawi, ka savata e milioni na manumanu somidi ni gusu vakadodonu ki na kete.
3. Vakaduria na tauvimate me dabe vakadodonu ena 30 ki na 45 na diqiri (se vakanamata vakalailai ki liu) me vakarawarawataka na cegu ka vakalailaitaka na reflux ni asidi. Na davo vakadodonu ena daku e rawa kina na asidi ni kete kei na bile mai na kete me slosh cake ena sala ni esophageal e ra ki na esophage ni kete ka sovaraka mai na esophage ni kete. Na dabe vakadodonu e vakayagataka na kalavo me maroroya na asidi ni kete sobu ena kete ka vukea na mavoa ni mavoa me vakarabailevutaki me baleta e dua na tubu ni pleural imawi se pneumothorax.
4. Raica na yavu ni domo kei na sui ni domo me baleta na "raisi-krispie" crackling ena ruku ni kuli (emphysema ni kuli / Mackler's triad). Vakacegu vakamalua na pads vakabalavu ni nomu iqaqalo ena dela ni qara e cake ni sui ni sucu (notch ni domo e cake), ena yasa ni sui ni domo, kei na Kevaka o vakila na veibuturaki lalai ni cagi era sa curu mai ka ramusu ena ruku ni kuli me vaka na pepa ni culacula se na raisi cereal (crepitus), se kevaka e vaka me vuvuce na domona ka rogo vakasauri na domo ni tamata, na cagi e dro tani mai na esophagus ramusu ki na domodra sa vakamuria cake na domodra.
5. Kakua ni solia na aspirin, ibuprofen, se dua na wainimate ni gusu, ka kakua ni vakavuna tale e dua na gagging se vomi. Tukuna vei ira na dauveiqaravi vakavuniwai ena gauna sara ga era yaco yani kina me rawa ni ra vakayagataka na wainimate ni kete (ondansetron) ena gauna sara ga oqo me tarova na kena toso tale na vuvuce (me vaka ni veivakabulabulataki kece sara ena mamaca kei na pamu).
6. Raica vakavinaka me baleta na vakarerevaki totolo, cyanosis, kei na pneumothorax ni veivakacacani. Kevaka e ramusu na wainimata ni esophagus ena pleura ni liga imawi e toka voleka, na cagi kei na wai ni kete e luvuca na vanua wavolita na mavoa ni mavoa imawi, ka vakacacana na mavoa ka vakaduria na uto ni kete ki na side imatau.

Vunikau ni vakatulewa: mosi ni kete ni oti na vomi, dra, kei na veivakatovolei ni mate o Boerhaave¶

flowchart TD
    Start["Na Retching kaukauwa, na mamaca ni mamaca, se na vomi ka tarava mai na mosi ni kete, mosi ni kete e cake, se na vomi ni dra ."] --> CheckMackler{"Kalawa 1: Raica na mate ni Boerhaave & Mackler Triad na kuila damudamu: Vakasauri na mosi ni mosi ni kete se na mosi ni daku, na cagi e cagi ena ruku ni kuli ni domo (crepitus), na lekaleka ni icegu, se na Hamman?"}

    CheckMackler -->|"IO ki na dua na kuila damudamu"| Boerhaave["VAKATAWASEWASEI NI BOERHAAVE (VAKATAWASEWASEI NI VEIVAKATAWASEWASEI): Kaciva na Veiqaravi ni Leqa Tubukoso (911 / 112 / 999) Ena gauna sara ga oqo; 24-Auwa na katubaleka koula me tarova na mate ni uto"]

    CheckMackler -->|"SEGA na mosi bibi ni kete se daku se dyspnea; E vomitaka na tauvimate na dra damudamu ni oti na nona vuvuce"| MalloryCheck{"iKalawa 2: E vica na dra & E tiko vua na tauvimate na mate ni yatevuso?"}

    MalloryCheck -->|"Kilai Cirrhosis / Portal ni dra SE Na dra levu, na dra butobuto, na vuvuce, se na dra karakarawa"| Varices["BULA-VEIVAKAREREVAKI NI GI ENA DRA SE VARICEAL: Kaciva na 911 ena gauna sara ga oqo, itutu ena yasana, NPO kaukauwa"]

    MalloryCheck -->|"Streaks lalai ni dra damudamu ramase ni oti e vica na vomits dodonu, sega na mosi ni kete, cegu dodonu, pulse dodonu kei na BP"| MalloryWeiss["Vakatitiqataki ni wai ni mata ni Mallory-Weiss: Maroroya vakadodonu na NPO ka lako ki na Tabana ni Leqa tubukoso ni Valenibula me baleta na vakadidike ni hemoglobin, IV proton pamu, kei na vakadidike"]

    Boerhaave --> StrictNPO["1. NPO BIBI: KUA NI gunuva mada ga e 1 Sip ni wai (Na wai gunuvi e sovaraka vakadodonu mai na wai ni mata ni esophageal ki na kato); Dabe vakalailai vakadodonu ena 30 ki na 45 na diqiri me maroroi kina na asidi ni kete sobu"]

    StrictNPO --> HospitalBundle["2. Valenibula totolo ni veisele kei na veivakabulabulataki: IV ondansetron, IV pamu ni proton inhibitor, rabailevu-vakarautaki IV wainimate gaga + veivakamatenitaki (fluconazole), CT esophagogram kei na veibasai ni wai-vakawaicalataki (Gastrografin, SEGA vakadua ni Barium), kei na veisele ni veisele."]

Na yago kei na mate: na vuna e dau ramusu kina na esophagus ena vanua vata ga (Bai ni Mawi)¶

A vakamacalataki taumada ena 1724 mai vua na vuniwai ni Necaladi o Herman Boerhaave ni oti na nona vakayacora e dua na veisele vei Baron Jan von Wassenaer, na Admiral Levu ni Mataivalu ni Necaladi (o koya a vakaitavi ena dua na kana magiti levu, taura e dua na wainimate gaga, vakamavoataki vakalevu, kailavaka ni "dua na ka e lutu sobu ka sa ramusu na nona kato," na waiwai ni olive e luvuci tu ena loma ni nona kato ni kete imawi), mate ni Boerhaave (vakacaca ni kete) e muria na lawa ni bula e rawa ni kilai rawa.

1. Na cava na vuna e yaco kina na 90% ni veivakacacani ni Boerhaave ena yasa ni yatevuso e ra¶

Ni sa vakavuna na vomi vakacaca na veivakasaurarataki ni intraluminal ena loma ni esophagus e cake mai na 150 ki na 300 mmHg, na wainimata e voleka ni dau yaco me vaka e dua na wasei vakabalavu vakadodonu (1 ki na 4 na sedimita na kena balavu) ena bai ni posterolateral imawi ni esophagus ni kete e cake ki na2. veitaratara ni kete (e cake sara ga ni kete). Va na malumalumu ni yago era cokovata ena vanua sara ga oqo (Na vanua malumalumu ni yago nei Korn):

1. Sega ni dua na itutu e taudaku ni serosal: E sega ni vaka na kete kei na kete, era ubi tu ena dua na kote e tautuba kaukaua ka vakatokai na serosa (serosa** (peritoneum) vutuniyau ena collagen kei na fibers elastic, na esophagus ni kete e **sega sara ga ni vakaraitaka na serosa, na veitiki ni yago ni veiwekani ni veitiki ni yago.
2. Na kena vakalailaitaki kei na kena vakatetei na veitiki ni masela balavu: Ena ikatolu ni esophagus e ra, na veitiki ni masela balavu e tautuba e taper ka veiwaseyaki me vaka e dua na fan ni ra sa dive sobu me ra vakacurumi ki na cardia ni kete.
3. Na veivakacacani ni uto ena bai ni masela: Ena bai ni yago imawi e cake sara ga ni diaphragm, na taba ni sala ni dra ni yago kei na yago ni vagus e curuma yani vakadodonu na veitiki ni masela vakavolivolita, ka vakavuna na leqa ni ituvatuva vakayago (loci minoris resistentiae).
4. Sega ni vakadeitaki na gacagaca e taudaku ena yasana imawi: Ni sa vakadeitaki tu na yasana imatau kei na mua ni esophagus e ra ena taudaku ni aorta ni uto, na sui ni uto, na pericardium, kei na vena cava, na bai ni imawi ni esophagus e ra e vakaduri vakadodonu ki na malumu, compli na veivakasaurarataki ni loma.

2. Na wai drodro vakadomobula: na mate ni kemikali ka tarava mai na rere ni septic ni manumanu somidi¶

Na gauna e wase rua kina na bai ni esophageal ena imawi, na icegu kece e taura o tauvimate e vaka e dua na pamu ni vakasaqa: baleta na qara ni kete (vanua ni pleural kei na mediastinum) e tiko ena ruku ni ** veivakasaurarataki ni kete ca (-5 ki na -10 cmH2O)** ena gauna ni cegu ni sa tiko na kete ena ruku ni diaphragm ena ruku ni vakasaurarataki ni kete vinaka, na veika e tiko ena kete e tomani tikoga na kena sucu cake mai na kete ka vakadrodroi ena wainimata ni esophageal ki na kete:

• Auwa 0 ki na 6 (Kemikali ni kete kei na ikatolu ni vanua ni vakarerevaki): Na asidi ni kete (pH 1.5 ki na 2.0), na pepsin, kei na bile e vakadrodroi tale e vakamalumalumutaka na uro ni kete ka kama ena sala ni kete lailai e laurai ena imawi, ka sovaraka na wai kei na cagi ki na kato ni kete imawi, 70 ki na 90 na pasede ni kisi). Na leqa levu ni salanidra e dreta mai na lita na plasma mai na dra ina kete, e vakavuna na mate totolo ni dra.
• *Auwa 6 ki na 24+ (Na mate ni gusu kei na GI e cake (Mate ni gusu, Staphylococcus, Mate ni kete, kei na manumanu somidi ni gusu me vaka na Prevotellades kei na *Bacteroda) totolo sara ena veivanua lala, sega ni vakayagataki na waqavuka ni mediastinum e muri e wavolita na uto, aorta, kei na mavoa, draivataka na mate mai na ** ena ruku ni 10 ki na 15 na pasede ** (kevaka e semati ena veisele ena loma ni 12 ki na 24 na auwa) me yacova na ** 40 ki na 60 + na pasede ni mate ** (kevaka e vakadede ki na 44 na auwa).

Vakaduiduitaka na mate ni Boerhaave, wai ni mata o Mallory-Weiss, kei na veisau ni yatevuso¶

Me vaka ni tolu kece na ituvaki e okati kina na vuvu, vomi, kei na ivakatakilakila ni kete e cake, e bibi sara me vakaduiduitaki e dua na ** ramusu ni Boerhaave** mai na dua na wai ni mata ni Mallory-Weiss se dua na ** dra ni variceal ni cirrhotic ** e bibi sara:

Kila na Lewetolu nei Mackler, Lewetolu nei Anderson, kei na ivakatakilakila nei Hamman ena yasa ni idavodavo .¶

Era dau vakararavi na vuniwai ki na rua na triad kilai levu ena yasa ni idavodavo kei na tolu na ivakatakilakila ni veivakatovolei vakayago me ra taura kina na mate ni Boerhaave ni bera ni qai kilai cala me vaka e dua na mate ni uto, veisele ni salanidra, mate ni yatevuso, se mate ni yatevuso:

1. Na Tolu ni Mackler (Na ivola ni vuli kilai levu ni mate ni Boerhaave)¶

1. Vomi kaukauwa se Retching (e dina ga ni dau vakavuna ena so na gauna na vuvuce kaukauwa, laveta na icolacola bibi, mate ni uto, vakasucu vakaloloma, se mate ni uto).
2. Vakasauri na mosi ni kete e ra / Epigastric e cake (dau vakararamataki vakadodonu yani ki na daku imawi se na tabana imawi ena sala ni phrenic nerve).
3. Emphysema ena ruku ni kuli (Crepitus ni kete) ena domo kei na fossa ni supraclavicular: Na cagi e gunuvi e dro tani mai na qara ni esophageal e ra e sala cake ena veivanua ni fascial ni mediastinum ki na yavu ni domo, na vanua o rawa ni vakila kina ni sa popping me vaka na bubble wrap ena ruku ni nomu iqaqalo.

Vakasala vakavuniwai: E dina ni mate na tolu nei Mackler (100 na pasede na kena dikevi ni sa tiko), na tolu kece na iwasewase e basika vata ena imatai ni kena vakaraitaki ena 15 ki na 30 ga na pasede ni tauvimate baleta ni cagi e rawa ni taura 1 ki na 6 na auwa me percolate mai na kuli ni kete e ra ki na neck. Kakua vakadua ni vakawalena na mate ni Boerhaave baleta ga ni se bera ni basika na vuvuce ni domo.

2. Na Lewetolu nei Anderson kei na ivakatakilakila nei Hamman ("Vakacaca ni Veikau")¶

• Na lewetolu nei Anderson: Na mate ni domo ena ruku ni kuliniyago + Na cegu totolo (tachypnea) + Na kaukauwa ni kete (e vakavuna na mosi ni kete kei na kete e cake ka vakatotomuria na mavoa ni kete e vakacacani).
• Ivakatakilakila ni Hamman (Vakacacani ni Loma): Ni dua na dauveiqaravi vakavuniwai se vuniwai e vakarorogo ena muailiu ni uto (precordium) ena dua na misini ni vakarorogo ni davo koto o tauvimate ena yasana imawi, na rorogo kece ni uto e vakavuna e dua na rorogo levu **raspy, kiliki, vakacaca, se bubbling vakatautauvatataki kei na uto vakayago squishing taga ni cagi e vesuki tu ena loma ni mediastinum.
• Veisau ni Domo ("Rhinolalia" se "Donald Duck / Parasa Vosa"): Ni sa curu yani ki cake na cagi ni veimama ki na vanua ni gusu kei na gusu ni gusu, na domo ni tauvimate e taura vakasauri e dua na domo vakatani, cecere, na domo ni igu, na timbreck ni mata ni mata.

Na cava na vuna e dodonu kina me vakayagataki na iyaloyalo ni valenibula na veibasai ni wai (Gastrografin) kei na SEGA vakadua ni Barium ena gauna taumada¶

Me vaka ni rawa ni vakacalai na X-ray ni serena ena imatai ni 1 ki na 3 na auwa ni bera ni vakaraitaka na veitiki ni cagi (na ** V-ivakatakilakila ni Naclerio** ena iyalayala ni imawi e ra ni uto), na drodro ni pleural imawi, se na pneumothorax, na ** iSoqosoqo ni Veivakaleqai ni Veivakaleqai ni Vuravura veitaratara:

1. Koula-ivakatagedegede ni veivakatovolei: Veisaqasaqa-vakatorocaketaki CT Esophagogram kei na wai-vakawaicalataka na gusu veibasai¶

Kevaka e yadra na tauvimate ka rawa ni gunu me baleta na veivakatovolei ni veisele ena loma ni CT (se ena dua na paipo ni nasoesophageal e biu ena qarauni vakalevu mai vei koya na kenadau): - Era dau vakayagataka na vuniwai e dua na Na wainimate ni veivakaduiduitaki e rawa ni vakawaicalataki ena wai (me vaka na wainimate ni kete / meglumine ni kete) ni bera sara ga ni vakayacori e dua na CT Scan ni kete. - Na CT scan e tiko kina na 92 ki na 100 na pasede ni vakasama, ka vakaraitaka sara ga na veibuturaki lalai ni cagi ni veivakabulabulataki, na kena vakalevutaki na bai ni veivakabulabulataki, na vakasoqoni vata ni wai ni veivakabulabulataki, kei na dua na jeti vulavula ramase ni veivakaduiduitaki ni veivakaduiduitaki e sovaraki mai na veivakabulabulataki ni veivakabulabulataki se veivakabulabulataki ni veivakabulabulataki.

2. Na cava e vakatabui kina vakabibi na Barium Sulfate me vaka na imatai ni veivakatovolei ni veibasai .¶

3. Na ivakatakilakila ni veisele ni uto (Amilase ni wai ni uto kei na pH)¶

Ni ra biuta na vuniwai e dua na paipo ni kete ki na imawi ni dua na tauvimate ni Boerhaave, na wai e vakadrodroi e dau boi ca me vaka na veika e tiko ena kete, e tiko kina na veitiki ni kakana, e tiko kina e dua na ** pH asidi ena ruku ni 6.0**, ka tiko kina e dua na lomalagi-cecere na ** ivakatagedegede ni amylase ni kete kei na kasi**, ka vakadinadinataka ni

Veiqaravi vakaidina e valenibula: na katubaleka ni veisele e 24 na auwa, na veisele ni veisele, kei na EndoVAC¶

Ena gauna ga e laurai kina na mate ni Boerhaave ena tabana ni leqa tubukoso, era sa qai tekivuna sara na timi ni valenibula na WSES / AATS na iSoqosoqo ni Veivakabulabulataki ni Veivakabulabulataki:

1. NPO kaukauwa + Vakacacani ni kete: Biu vakavinaka (vakavuqa ena ruku ni vakaraitaki ni endoscopic) me sucu na asidi mai na kete.
2. Na wainimate ni pamu ni proton e vakayagataki ena sala ni dra (Pantoprazole se Esomeprazole IV): E laveta cake na pH ni kete e cake mai na 6.0 me tarova na asidi ni wai kei na pepsin mai na kena vakamalumalumutaki na mediastinum.
3. Na wainimate raraba ni veivakabulabulataki ni veivakabulabulataki: E sega ni vaka na veivakabulabulataki ni kete e ra, na veivakabulabulataki ni esophageal e dau vakarurugi kina na Candida mataqali mai na gusu kei na esophagus (vakabibi vei ira na tauvimate era taura na wainimate ni acid, steroids, se alubholity. Na idusidusi e vakatura na veivakabulabulataki raraba ni IV (** piperacillin-tazobactam se dua na carbapenem [meropenem] + vancomycin**) VAKATARA na fluconazole se dua na echinocandin (micafungin/caspofungin).
4. Vakasogo kei na Vakadrodroi ni Vakacaca (Ena loma ni <24-Hour Katubaleka Koula):
5. Veivakavinakataki ni veisele taumada (Thoracotomy se na veisele lailai ni uto / Laparoscopy): Na ivakatagedegede koula ni itukutuku makawa me baleti ira na tauvimate bulabula ka sega ni vakaiyalayala na kena vakadukadukalitaki na uto. Na vuniwai ni veisele ni uto e dolava na kato imawi, savata laivi na kakana kece, asidi, kei na pus mai na vanua ni mediastinum kei na pleural, trims na yasa ni necrotic ni mucosal kei na veitiki ni masela me vakaraitaka na balavu taucoko ni wai ni mata ni mucosal (ka dau balavu cake mai na wai ni mata ni masela e taudaku), sews na masela ena rua na masela kei na na masela ni kete, na liga, na kete, se na kete (iqaqalo ni Thal/Dor) ena dela ni laini ni sucu me tarova na kena vakacacani, ka biu tu na paipo rabailevu ni kete me vakadrodroi kina na wai.
6. **Me baleta na wai ni mata lalai e tauri taumada ni bera na sepsis raraba ni pleural, se vei ira na tauvimate malumalumu, na dauveisele ni kete se dauveisele ni uto era biuta e dua na silicone e rawa ni kau laivi mai na silicone e rawa ni kau laivi. ena loma, veiwatini kei na drainage ni paipo ni kete.
7. Na sogo ni veivuke ni vakasaqa (EndoVAC / EVT): E dua na veivakatorocaketaki levu ni gauna oqo me baleta na rua na gauna taumada kei na vakaberai (> 24-auwa) na ruptures ni esophageal. E dua na iqaqalo ni polyurethane e vakacurumi ki na dua na paipo ni sucu ni nasogastric e biu endoscopically vakadodonu ki loma se ena dela ni qara ni vakacaca ena ruku ni tomani tikoga na veivakasaurarataki ni vacuum ca (-125 mmHg), tomani tikoga na kena sucu na pus mai na mediastinum ni lutu na qara ka vakauqeta na veivakabulai totolo ni granulation, rawata na ** 85 ki na 95 na pasede ni iwiliwili ni sogo **.

Na ituvaki rerevaki kei na sega ni vosa e vakavuna na ramusu ni esophagus¶

E dina ga ni vomi kaukauwa ni oti na kakana bibi se gunu alakaolo e vakavuna na levu ni kisi ni mate o Boerhaave, era raica talega na vuniwai e vica na veivakauqeti vakatabakidua ena vanua e tubu vakasauri kina na veivakasaurarataki ena loma ni esophageal me baleta e dua na sphincter e cake e sogo:

• Na mate ni kete bibi, na mate ni kete, se na mate ni kete: O ira na tauvimate era sotava na mate ni mamaca sega ni cegu ena loma ni vica na auwa e rawa ni ra toso mai na dua na mavoa lailai ni Mallory-Weiss ki na dua na mavoa ni Boerhaave taucoko kevaka e vakaberai na wainimate ni mate.
• Na kena gunuvi vakatotolo na wai levu e vakawaicalataki se na polyethylene glycol: Na gunuvi vakatotolo ni lita na wai ni vakavakarau ni colonoscopy ka qai vakasaurarataki me vuvuce e dua na kete sa vakalevutaki e dua na ka e volai vinaka tu ena valenibula e vakavuna na kena ramusu na kete.
• Maneuvre vakaitamera ni Valsalva ka sega ni vomi: E sega ni dau yaco na rupture ni esophageal barogenic ena gauna ni kaukauwa bibi (mate se squats vata kei na dua na glottis sogo), kaukauwa ni kaukauwa ni vuvu, ituvaki ni mateniuto, mateniuto levu ni mateniuto, se mateniuto kaukauwa. Ena veigauna kece e dua vei ira na veika oqo e muria mai na mosi ni retrosternal vakasauri ni ramusu kei na crepitus ni domo, qaravi koya na tauvimate ena ruku ni NPO kaukauwa vata ga kei na ivakarau ni veivakau ni leqa tubukoso.

Na naba ni leqa tubukoso ni yasana kei na veitaratara ni galala ni digidigi¶

Na mate ni Boerhaave e nanumi ni gadrevi kina na veivakau totolo ena motoka ni tauvimate ki na dua na valenibula torocake kei na 24-auwa CT vakadidike, veisele ni uto se GI e cake, veisele ni veisele, kei na veiqaravi bibi:

• Amerika kei Kenada: Qiri ena 911. Kerea na veivakau ki na dua na tabana ni veiqaravi vakatotolo ni valenibula levu (sega vakadua ni dua na valenibula ni veiqaravi vakatotolo tu vakataki koya).
• Matanitu Cokovata: Qiri ena 999 me baleta e dua na motoka ni leqa tubukoso ni iwasewase ½ ki na dua na valenibula levu ni leqa tubukoso Tabana ni Leqa tubukoso (A&E) kei na dua na iuniti ni veisele ni GI e cake / na kete.
• Matanitu o Iurope: Qiri ena 112. E qaravi ena ruku ni Isoqosoqo ni Vuravura ni Veivakaleqai ni Leqa (WSES) iDusidusi ni Veivakaleqai ni Esophageal kei na Soqosoqo ni Iurope ni Veisele ni Leqa (ESGE) na veivakadonui.
• Ositerelia kei Niusiladi: Qirita na 000 e Ositerelia se 111 e Niusiladi.
• Idia kei Esia-Pasifika: Qiri ena 112 (se 108 mai Idia), 995 mai Sigapoa, 119 mai Japani kei Sauca Korea, se 999 mai Malesia kei Hong Kong. Kerea e dua na vanua ni vuli torocake kei na rawa ni veisele ni uto se veisele ni kete.

Na taro e dau tarogi wasoma .¶

Na cava e rerevaki kina na kena tarovi vakakaukaua se vakamalumalumutaki e dua na vosa?¶

Ni vakavuna na yagomu na reflex ni vomi, na nomu diaphragm kei na masela ni kete e konitaraki ena kaukauwa levu me vakasavi kina na veika e tiko ena kete ki cake ni sa vakacegu vakataki koya na sphincter ni esophageal e cake ena dela ni nomu gusu me laiva na vomi me lako tani. Kevaka o vakasamataka vinaka mo sogota na gusumu kei na gusumu me tarovi iko mai na vomiting e matanalevu, na ua cecere ni wai kei na kasi e tara e dua na katuba lokataki ena dela ni esophagus, spiking na veivakasaurarataki ena loma ni esophagus e ra sa oti na 200 mmHg ka vukataka e dua na qara taucoko-mavoa ni esophage levi dodonu ena nomu esophage waqavuka.

Na cava e sega ni rawa kina vua e dua e nanumi ni tauvi koya na mate na Boerhaave me gunuva mada ga e dua na bilo wai ni oti na nona vomi?¶

Ena mate na Boerhaave, e tiko e dua na qara e dola tu ena bai ni esophagus e ra ka curu sara yani ki na mediastinum sega ni vakaluveni (wavolita na uto) kei na vanua ni pleural imawi (wavolita na mavoa imawi). Na veigunu yadua ni wai, ginger ale, se wainimate gaga e gunuva na tamata e sovaraka sara ga mai na qara oya ina nona kato, e kauta vata mai e milioni na manumanu somidi ni gusu qai vakatotolotaka na mate ni gusu kei na lutu ni mavoa ni mavoa. Kevaka e kamikamica na gusu ni oti na nona vomi, ena rawa ni savata vakamalua na gusuna na tamata ena wai ka luvuca e 100 na pasede ki na sinki ka sega ni gunuva e dua na drodro.

Na cava na tolu nei Mackler ena mate o Boerhaave?¶

Na triad nei Mackler na ivola ni vuli kilai levu e tolu na ivakatakilakila e vakaraitaka ni sa ramusu na esophagus: (1) na vomi kaukaua se na vuvuce, qai muri sara mai (2) na mosi vakasauri, mosimosi ni kete e ra se na kete e cake, kei na (3) na mosi ni kete e ruku ni kuliniyago kei na kuliniyago ni kete (a na sui ni qaqalo e dau pop ka qoqolou me vaka na Raisi Krispies se na buto ni buto ni tara vakamalua ena iqaqalo ni liga). Baleta ni rawa ni taura e 1 ki na 6 na auwa na cagi mai na kete me cabe cake ki na kuli ni domo, e dodonu mo qirita sara na veiqaravi ni leqa tubukoso me baleta na mosi bibi ni kete ni oti na vomiting kevaka mada ga e se bera ni basika na crackling ni domo.

E duidui vakacava na mate o Boerhaave mai na dua na wai ni mata o Mallory-Weiss?¶

Na ituvaki ruarua oqo e vu mai na kaukauwa ni retching se vomi, era dau veilecayaki kina. Na wainimata ni Mallory-Weiss e dua ga na ramusu titobu ena loma ni mucosal ena vanua e sota kina na kete kei na kete; na bai ni masela e tautuba e sega sara ga ni vakacacani, e sega ni dua na ka e curu ina kete, e malumu se sega na mosi, na ivakatakilakila levu duadua oya na kena vomi na dra damudamu rairai vinaka, qai 90 na pasede e vakabulai ga vakataki koya ena loma ga ni vica na siga. Na mate ni Boerhaave e dua na vuka taucoko ena veitiki kece ni bai esophagus ki na qara ni kete; e vakavuna na 10/10 na mosi ni kete kei na daku, lekaleka ni icegu, kei na totolo ni septic shock, vakalevu se lailai se sega na dra ena vomit, ka gadrevi kina na veisele vakatotolo se sogo ni endoscopic me bula kina.

Na cava e dau cala kina na mate ni Boerhaave ena imatai ni vica na aua?¶

Baleta ni mate na Boerhaave e vakaraitaka na mosi vakasauri ni kete, mosi ni daku, lekaleka ni icegu, buno, kei na lailai ni dra, era dau vakasamataka taumada na vuniwai kei ira na dauveiqaravi vakavuniwai e levu cake sara na leqa tubukoso e dau yaco ena kete me vaka na mate ni uto (mate ni uto), dua na dra ramusu (aortic dimona embolism), e dua na mavoa ni kete e vakacacani, se mate ni kete bibi. Na kena tukuni vakamatata vei rau na nasi kei na vuniwai ni triage ni mosi ni kete e yaco ena gauna sara ga ni dua na kaukauwa ni mamaca se vomit sa ikoya na ivakatakilakila bibi e vakavuna e dua na veibasai totolo ni CT esophagogram.

Na cava e lutu sobu kina vakalevu na bula ke sega ni qaravi na mate na Boerhaave ena loma ni 24 na aua?¶

Ni sa laurai e dua na esophagus ramusu ka vakavinakataki ena veisele (se sogo ena dua na stent ni endoscopic se sponge ni vacuum) ena loma ni imatai ni 12 ki na 24 na auwa, na yasa ni masela ni esophagus e se bulabula tikoga ka taura vinaka na stitches, ka vakavuna e dua na 85 ki na 90+ na pasede ni iwiliwili ni bula. Ni oti e 24 ki na 48 na auwa ni kena vakasuasuataki ena asidi ni kete, na veivakabulabulataki ni kete, kei na manumanu somidi ni gusu, na yasa ni esophagus e yaco me vuvuce, mate, ka ramusu me vaka na pepa ni yago suasua (sega ni rawa ni taura na sutures), ni sa tauyavutaki na mate ni kete kei na draiva ni mate.

Na ivurevure kei na idusidusi vakamatanitu .¶

• Isoqosoqo ni Vuravura ni Veisele ni Leqa Tubukoso (WSES, Veimatanitu): Leqa Tubukoso ni Esophageal: iDusidusi ni WSES (Chirica kei na so tale, iVolatukutuku ni Veisele ni Leqa Totolo ni Vuravura, sala ni veisele ni CT esophagogram e rawa ni vakawaicalataki ena wai, na veivakabulabulataki ni veivakabulabulataki kei na veivakabulabulataki, <24-hour vakavinakataki ni veisele kei na veisele ni veisele kei na veiqaravi ni EndoVAC).
• Na iSoqosoqo ni Iurope ni Veivakararamataki ni Yatevuso (ESGE, Iurope): Idusidusi ni ESGE me baleta na kena dikevi kei na kena qaravi na veivakacacani ni yatevuso (Oka kina na mate ni Boerhaave, na Stents ni kaukamea e vakarabailevutaki koya ga, OTSC, kei na veiqaravi ni veivakabulabulataki ni yatevuso).
• Na isoqosoqo ni veisele ni uto ni Amerika (AATS) & iSoqosoqo ni veisele ni uto (STS, Amerika): Na idusidusi ni duavata ni kenadau ena kena qaravi na kena vakacacani na uto kei na mate ni uto.
• Koli ni Amerika ni Veiqaravi ni Veiqaravi ni Veiqaravi (ACG, Amerika): Idusidusi ni veiqaravi vakavuniwai me baleta na kena qaravi na dra ni kete e cake, na mate ni Mallory-Weiss, kei na mavoa ni kete.
• Na isoqosoqo ni bula kei na qaravi vinaka (NICE) & iSoqosoqo ni veisele ni kete e cake ni Peritania Levu kei Ailadi (AUGIS, Matanitu Cokovata): Na kena qaravi vakatotolo na kena vakacacani na kete (Boerhaave Syndrome) na ivakatagedegede ni valenibula.

Na idusidusi veiwekani¶

• Na dra ni kete, na dra e lumi (hematemesis), kei na melena .
• Na ramusu ni salanidra, na dra ni cirrhosis, kei na mate ni uto
• Na sui ni ika e gunuvi, na sui ni toa, kei na kakana ni esophageal
• Sucu mavoa ni pecho kei na veivakacacani ni pneumotórax imatai ni veivuke
• Na veisele ni salanidra kei na ramusu ni salanidra ni kete