Intussusception (Telescopique Intestinal) na Babebe mpi na Bana ya Fioti: Kuboka ya Kekatukaka na Mabolongo tii na Ntulu mpi Kubasika ya Jelly ya Cassis¶

Intussusception kele kikuma ya kuluta mingi ya kukangama ya misopo ya ngolo na babebe ti bana ya fioti na kati ya bangonda 3 ti bangonda 36: urgence abdominale yina ke tula luzingu na kigonsa na kati ya kitini mosi ya misopo (pene-pene ya ntangu yonso ileum ya nsuka ya misopo ya fioti) ke tambulaka na zulu ( folja inside) kaka bonso teleskope yina ke bwaka, yo ke bendaka misisa na yo mosi ya menga mpi mesentery na kati ya ring yina me kangama ngolo. Ntangu kibaka ya misopo yina mekangama kefuluka, menga kevutukaka na zulu mpi menga kekangamaka na misisa, ebuna yo kebasisaka kikalulu mosi ya kefwaka bantu mingi ya kuboka ya paroxysme ya kintulumukina mpi ya kukonda kulembika kisika mwana kebendaka mabolongo yonso zole ngolo na ntulu na nima ya minuta 15 tii na 20 ya pale, ti periodrie ya kusoba-soba**. kulemba, to letargie neurologique ya ngolo**, na nima kusanza mpi kubwa ya mbwaki ya ngolo, ya kuvukisa ti mucus "jelly ya cassis". Kana bebe to mwana ya fyoti kesonga makelele ya kuboka na kintulumukina, kebenda mabolongo na yandi na divumu na yandi, kekuma ya kukonda kikalulu to mpasi na kutelama na kati ya ba episode, kesanza bile ya vert, to keluta menga na kati ya diaper na yandi, binga bantu ya bwala na beno . nimero ya urgence mbala mosi. Ntangu nge ke vingila transport, tadila bantuma ya ke tadila yo na . kukangama ya misopo, hernie ya kukangama, mpi volvulus ., appendicite mpi mpasi na kitini ya nsi ya diboko ya kitata, mpi maladi ya madia, maladi ya divumu, mpi kukonda masa na nitu ..

Sambu kibaka ya misopo na ntangu ya kukangama na ntwala kele kaka na luzingu, kuluta 85 tii na 90 na kati ya nkama ya bana yina bo ke sansaka nswalu na lupitalu ti radiologie ya bana lenda pusa misopo na bo ya bo me tala teleskope na mawete yonso na kuvutuka na kisika na yo na minuta fyoti na kusadilaka ultrason- to hydroscopie-gust (pneucontraline/hydrocontraïde) ya kukonda kusala operasio. enema, kubuya kibeni kusala operasio ya divumu. Na ndambu yankaka, kuvingila na nzo sambu "mambu ya jelly ya cassis" kubasika (kidimbu ya nsuka ya necrose muqueuse) kepesaka nzila nde misopo yina bo mekanga na kutobula, ebuna yo kenataka maladi ya peritonite yina kefwaka bantu mpi choc septique.

Sala yo sesepi¶

1. Kwenda nswalu na departema ya urgence ya lupitalu yina kele pene-pene to binga nimero ya urgence ya bwala na beno. Binga 911 na États-Unis mpi na Canada, 112 na Union Européenne ya mvimba, 999 na Royaume-Uni, 000 na Australie, to tala mukanda na beto ya ke tubilaka mambu ya nswalu-nswalu. nimero ya urgence. Kana mpila kele, kwenda mbala mosi na Lupitalu ya Bana to na lupitalu yina kele ti makuki ya kusala ultrasons mpi enema radiologique ya bana bangunga 24, to binga ambulance nswalu kana mwana kele ya kulemba, ya kukonda nitu, ya disquette, to ke sanza masa ya mbwaki.
2. Kutanina bebe to mwana ya fioti na munoko (NPO: NO miliki, formule, miliki ya mama, masa, Pedialyte, to madia ya ngolo). Misuni ya mwana me kangama mvimba mpi yo lenda lomba nde bo kulumusa nswalu mupepe ya radiologique/lavement saline na nsi ya sedation to operation d’urgence na nsi ya anes générale. Kupesa masa to madya na divumu yina mekangama kepusaka muntu na kusanza, yo kekumisaka misopo na zulu ya divumu yina mekangamaka, mpi yo kekumisaka ngolo kigonsa ya kubaka masa na bapumo.
3. Kupesa ve ata fioti bankisi ya mpasi, bankisi ya ke sadisaka na kukanga nzala ya kuluka, bankisi ya kukanga masa na nitu (loperamide/bismuth), to bankisi ya ke katulaka masa na nzo. Kupesa ibuprofen, paracetamol, to ondansetron ke bumbaka bidimbu ya peritonite, ntangu nge ke meka kusadila nkisi ya ke sadisaka na kubasisa masa na nzo, O. misopo lenda tobula misisa ya misopo yina me fwaka.
4. Tula ntangu ya ba episode ya kuboka na telefone na nge mpi tendula mutindu ya kusala "On-Off Switch" na infirmière ya triage. Na kuswaswana ti colique to mpasi ya makutu ya mpamba kisika bebe ke dilaka ntangu yonso na nsungi ya bangunga mingi, intussusception ke landaka ba ondes de contraction rythmique (peristalsis) ya ke kwenda na ent playing: mwana ke bula kuboka ti mabolongo ya kubenda na ntulu mpi mpusu ya nitu ya mbwaki na nsungi ya minuta 2 tii na 5, na nima bo ke yambulaka kudila na kintulumukina mutindu bo yantikaka mpi ke kumaka mbwaki, ti mutoki, mpi ke lembaka na nsungi ya miniti 10 tii na 30 na ntwala nde mupepe ya ngolo yina ke landa kubula.
5. Bumba lele ya mwana yina me katuka kukuma mvindu na kati ya saki ya plastike mpi nata yo na kisika yina bo ke sansaka bantu ya maladi ya ngolo. Ata kana mvindu ke monana ntete ve bonso menga ya mbwaki ya ngolo to “jelly ya cassis,” tii na 70 na kati ya nkama ya bilele yina kele na kati ya nsuni ke monisa nde yo kele ti **menga ya kubumbana ya fioti-fioti (guwel ai) lining, kupesa munganga ya urgence nsangu ya nswalu na lweka ya mbeto.
6. Kebisa kimvuka ya lusadisu ya nswalu kana mwana ke lala na mutindu ya kuyituka, ke lemba, to ke tala mpamba ("Intussusception lethargique"). Na kati ya 10 tii na 20 na kati ya nkama ya bana ya fioti, ba peptides endogènes ya kele bonso ba opioïdes mpi ba cytokines yina ke basikaka na nzila ya hypoprourologique ya misopo yina ke basikaka na nitu. (floppiness), mpi kusonga mbote-mbote bana ya nzo-nkanda** na ntwala nde konso kidimbu ya divumu to masa ya menga kumonana, mbala mingi yo ke pusaka minganga na kuzaba na mutindu ya mbi nde bebe kele ti maladi ya meningitis, sepsis, convulsion post-ictale, to kunwa nkisi na kintulumukina katula kaka kana bo sala ultrason ya divumu.

Nti ya lukanu: kutadila kuboka ya bebe ya ke baluka-baluka, kulemba nitu, kusanza ya menga, mpi kukangama na kati¶

flowchart TD
    Start["Bebe to Mwana (Mingi-mingi ya Bangonda 3 tii na 36) Yina Ke Dilaka na Kintulumukina, Ke Sanzaka, Ke Lembaka, to Ke Bakaka Menga"] --> GreenVomit{"Keti mwana ke sanza bile ya vert ya ngolo to ya jaune-vert (Bilious Vomiting), TO yandi ke monisa divumu ya kukangama ngolo to yandi me niokwama?"}

    GreenVomit -->|"EE: KUKANGA KITUBA / VOLVULUS TO KUKANGA YA KUFWA"| Emergency["URGENCE YA KIMPWANZA YA KE TULA LUZINGU NA KINGO NA NSWALU: Binga 911 / 112 / 999 Nswalu, NPO ya ngolo, Kupesa Masa na Kisalu ya Kupesa Bana Lufutu mpi Kusala Bana"]

    GreenVomit -->|"NO: Tala Mutindu ya Kuboka ya Paroxysme mpi ya Letargie"| PatternCheck{"Keti mwana kele ti ba attaques ya kuboka ya minuta 2-5 ya ke bendaka mabolongo na ntulu na nima ya minuta 15-30, letargie/floppiness ya mudindu ya kukonda ntendula na kati ya ba attaques, masse ya divumu na ndambu ya diboko ya kitata, TO menga/mucus na kati ya bima ya mvindu?"}

    PatternCheck -->|"EE na KONSO kidimbu: BO KE YINDULA nde yo kele"| Ultrasound["Triage ya Departema ya Urgence ya Lupitalu ya Nswalu: NPO ya ngolo, Kubumba Couche, Echographie Abdominale ya Nswalu na lweka ya Mbeto (Sosa Kidimbu ya Cible / ya Meso ya Ngombe)"]

    PatternCheck -->|"NO: Kudila ya kukonda nsuka > bangunga 3 na bebe ya mbote < bangonda 4, kukengila ya mbote, kubwa ya mbote, kusanza ve"| OtherCheck["Tala kana nge kele ti Colique Infantile, Tourniquet ya Nsuki, Abrasion ya Cornée, Otite Média, to Hernie Inguinale ya Boloko (Katula ntangu yonso diaper sambu na kutala kana nge kele ti ntulu.)"]

    Ultrasound --> Reduction["Kukangama ya Me Ndimama Kukonda Kutobula to Peritonite: Bolus ya masa na nzila ya IV + Kukulumusa Lavement Radiologique Pneumatique (Mupepe) to Hydrostatique (Saline) (85-90% ya Kununga Kukonda Kupasula)"]

Pathophysiologie: mutindu misopo ke talaka na teleskope mpi sambu na nki yo ke kangaka menga na yo mosi .¶

Kukangama ya divumu ke salamaka kana kitini mosi ya pene-pene ya nzila ya divumu (yina bo ke bingaka intussusceptum) me kangama na banzadi ya ke kanga divumu (peristalse) mpi me pusama na ntwala na kati ya lumen ya kitini ya divumu yina kele pene-pene mbala mosi (yina bo ke bingaka **intuscissupi).

ANATOMY OF ILEOCOLIC INTUSSUSCEPTION (90% OF ALL PEDIATRIC CASES)

   Proximal Small Bowel                          Distal Large Bowel
   (Terminal Ileum)                              (Ascending Colon)
   "THE INTUSSUSCEPTUM"                          "THE INTUSSUSCIPIENS"
   (Invaginates Inside)                          (Outer Receiving Sleeve)
            |                                             |
            v                                             v
   ====================\                    +===========================
                        \                   |  ===================
    Normal Lumen  --->   \==================|=>  TELESCOPED APEX  ===>
                        /  [Trapped Mesentery|   ("Lead Point": Swollen
   ====================/    & Blood Vessels] |    Peyer's Patch Lymph)
                                            +===========================
                                                          |
   CROSS-SECTION ON ULTRASOUND:                           v
        ( ( (  O  ) ) )                   1. Venous & Lymphatic Compression
   "TARGET SIGN" or "DOUGHNUT SIGN"       2. Bowel Wall Edema & Mucus Outpouring
   (Concentric alternating rings of       3. Arterial Strangulation & Mucosal Sloughing
    outer & inner bowel walls)               ("Currant Jelly" Blood + Mucus Stool)
                                          4. Transmural Necrosis & Perforation (24-72 hrs)

1. Sambu na nki bana ya fioti ya bangonda 3 tii na 36 ke bakaka Intussusception Ileocolique "Idiopathique" (90% ya ba cas)¶

Na 90% ya ba mambu yina ke salamaka na kati ya ngonda 3 ti bamvula 3 (na ntalu ya kuluta mingi na kati ya ngonda 5 ti 9), teleskope ke salamaka na valve ileocécale kisika ileum terminal ya fioti ke vukanaka ti cecum ya nene ti in**susceplique ascendant (**ileoco). - Le déclenchement viral "Patch de Peyer": Sambu na nki mwana ya bangonda 7 ya mavimpi ya mbote ke tala na kintulumukina misopo na yandi? Kibaka ya ileum terminal ya bebe me fuluka ti bitini ya lymphoïde ya muqueuse yina bo ke bingaka bitini ya Peyer. Ntangu fioti na nima ya infection virale ya nzila ya kupema ya zulu (adenovirus) ya mpamba to insecte virale ya estoma (gastroenterite), to bantangu ya nkaka na nima ya bilumbu 1 tii na 7 na nima ya dose ya ntete to ya zole ya vaccin ya rotavirus ya bo ke nwaka na munoko, bima yai ya Peyer ke vimbaka na kati ya kibaka ya divumu sambu na kunwanisa kibaka ya divumu. - Mutindu ganglion lymphatique ya kuvimba ke salaka bonso "Point de plomb": Ba onde péristaltique rythmique ya bebe ke salaka kifu na kutula kisika ya Peyer yina ke basika mpi ya kuvimba bonso kitini ya madia mpi ke sosaka kupusa yo na ntwala na nsi ya nzila ya kudia, mpi ke bendaka kibaka ya mvimba ya ileum terminal ya ileo na nzila ya ileo.

2. Ntangu "Point de plomb pathologique" ya kieleka kele muntu ya me sala mbi (Bana . < 3 months or > Bamvula 3 tii na 5)¶

Kana intussusception ke salama na nganda ya fenetre ya mvula ya bangonda 3 tii na 36 ya classique (mingi-mingi na bana bamvula kuluta 3 tii na 5 to baleke ya bangonda 3), to kana yo ke vutuka mbala mingi, minganga ke sosaka mutindu ya kutunga Point de plomb pathologique the bowel in: - Diverticulum ya Meckel (point de plomb structurel #1 na bana, kubasika ya kubutuka ya misopo ya fioti), - Purpura ya Henoch-Schonlein (Vascolite IgA) yina ke salaka nde menga kubasika na nsi ya mucose na kibaka ya misopo ya fioti (mbala mingi intussusception ileo-ileale; tala Purpura ya Henoch-Schonlein mpi maladi ya misisa ya IgA), - Bapolype ya misopo (bapolype ya baleke to maladi ya Peutz-Jeghers), - Lymphome ya misopo (lymphome ya Burkitt) na bana ya me luta bamvula 5 tii na 6, . - Fibrose cystique (ba bouchon ya méconium/fecal ya nene, ya kukangama na kati ya ileum ya nsuka), to ba cystes ya kuvutukila misopo.

3. E nsongo mia 4 mia nsongo mia menga .¶

Kana bo me benda misopo ya kati (intussusceptum) na kati ya diboko ya nganda (intussuscipiens), bo ke bendaka mukanda na yo ya misisa ya menga yina kele bonso ventilateur (mesentery) mpi bo ke kangaka yo ngolo na kati ya bibaka zole ya misopo: 1. Etape 1 - Obstruction lymphatique et veineuse (Heures 1 à 12): Sambu misisa na lymphatiques ke vandaka ti bibaka ya fioti mpi ya fioti, bo ke kangaka yo ntete. Menga ya misisa lenda basika ve na misopo yina bo me tala na teleskope, yo ke salaka nde misopo kukangama mingi mpi yo vimba (edema) yina ke kangaka teleskope ngolo kibeni yo yina yo lenda basika diaka ve yo mosi. 2. Etape 2 - Kubasika ya Mucus ya Baselile ya Goblet + Kubasika ya Menga na Kapilaire ("Gelale ya Cassis"): Ntangu pression veineuse kemata, baselile ya goblet na kati ya nsinga ya misopo yina kekangaka mpema kebasisaka mucus ya nene ya pwelele na ntangu ba capillaire ya mucose ya kukangama kepasukaka mpi kebasisaka menga na kati ya lumen. Kana bo vukisa yo mpi bo pusa yo na nganda ya divumu, menga yai ya mbwaki ya ngolo mpi mucus ya gelatine ke salaka bima ya "jelly ya cassis" ya kieleka. 3. Etape 3 - Ischémie artérielle & Nécrose muqueuse (Heures 12 à 36): Kuvimba ke tombuka na zulu ya tension artérielle, kuzenga oxygène ya mpa na kibaka ya misopo. 4. Etape 4 - Gangrène Transmurale, Perforation, & Choc Septique (Bantangu 24 tii na 72): Kibaka ya misopo ya kufwa ke pasukaka, ke tiamunaka bamikrobe ya tufi na kati ya divumu (péritonite), ke salaka choc hypovolémique mpe septique.

Kuzaba maladi ya ntu ti maladi ya divumu, maladi ya ntu ya bebe, mpi maladi ya meningitis .¶

Sambu mbala mingi intussusception kelandaka madidi to kimbefo ya divumu yina kekatukaka na virus mpi yo keyantikaka na kudila mpi kusanza bantangu yankaka na ntwala nde menga kubasika na kati ya bima ya kekatukaka na divumu, yo kele mosi na kati ya mambu yina kesalamaka na mbala mosi na mutindu ya mbi na minganga ya bana.

Tableau de comparaison clinique: Intussusception vs.¶

Mutambu ya "Bebe ya Letargique / Encephalopathique" (Sambu na nki intussusception ke landa mbandu ya Méningite to ya Kuluta Dose)¶

Mosi ya bima ya kuluta mfunu ya kimunganga na kimunganga ya urgence ya bana kele nde tii na 10 tii na 20 na kati ya nkama ya babebe yina kele ti intussusception yina kele ti "Intussusception sans douleur ou letargique": - Ntangu misopo ya bebe ke kumaka ischémique, misopo ke basisaka masa mingi ya endorphines endogènes (peptides opioïdes) mpi ba cytokines inflamatoires na menga. - Na bebe ya bangonda 5 tii na 10, ba opioïdes yai ya kati ke salaka mbala mosi na butomfu bonso dose ya morphine: bebe ke kumaka na kisika ya bo ke sansaka bantu ya maladi ya ngolo kukonda ngolo (hypotonique), ya kulemba, ya ke lala (mpasi na kutedimisa), ti ba pupille ya kukonda ngolo to ya kukonda ngolo na ntwala ya kupema ya kukonda ngolo aviol, kudila ke monanaka. - Minganga ke salaka mbala mingi ba punctures lumbaire (ba robinet ya mukongo) sambu na kuzaba kana bo ke yindula nde yandi kele ti maladi ya meningitis, bo ke lombaka nde bo sala yandi CT ya ntu sambu na kuzaba kana yandi me lwala na ntu, to bo ke pesaka yandi naloxone sambu bo ke yindulaka nde yandi kele ti poison ya opioïde na ntwala ya kubakisa nde bebe kele kibeni ti misopo yina bo ke talaka na teleskope. Konso bebe yina kele na letargie ya ngolo ya kukonda ntendula, nsoba ya mabanza, to mpusu ya nitu ya mbwaki ya kintulumukina fwete baka ultrason ya divumu na minuta 2 na lweka ya mbeto.

Diagnostic ya lupitalu: ultrason "Signe cible" (98% tii na 100% ya sikisiki)¶

Ntangu nge ke kuma na departema ya urgence, ekzame ya bo ke salaka sambu na kuzaba kana muntu kele ti maladi ya ntu kele nswalu, kukonda mpasi mpi kukonda radiasio Echographie abdominale:

ULTRASOUND APPEARANCE OF INTUSSUSCEPTION (SENSITIVITY 98% TO 100%)

1. TRANSVERSE VIEW (Cross-Section):        2. LONGITUDINAL VIEW (Side Profile):
   "THE TARGET SIGN" / "BULL'S-EYE"           "THE PSEUDOKIDNEY SIGN"
   or "DOUGHNUT SIGN"                         or "SANDWICH SIGN"

          . - = = = - .                        +-----------------------------+
      . '   . - = - .   ' .                    | Outer Bowel Wall (Hypoechoic|
    /     /   . - .   \     \                  +-----------------------------+
   |     |   | (O) |   |     |                 | Echogenic Mesenteric Fat    |
    \     \   ' - '   /     /                  | & Trapped Blood Vessels     |
      . '   ' - _ - '   ' .                    +-----------------------------+
          ' - _ _ _ - '                        | Inner Invaginated Bowel     |
   (Diameter > 2.5 to 3.0 cm;                  +-----------------------------+
    Concentric alternating rings               (Layered tubular appearance
    of edematous bowel walls &                  resembling a kidney in the
    bright central mesenteric fat)              right upper abdomen)

• Sambu na inki ba rayon X ya kivumu ya mpamba me lunga VE: Rayon X ya kivumu ya mpamba kele mbote tii na 25 tii na 50 na kati ya nkama ya ba cas ya intussusception ya ntete. Ba rayons X ya mpamba ke lombamaka ntete-ntete kana munganga ke yindula nde mupepe ya ofele na kati ya divumu (perforation) na ntwala ya kumeka kukulumusa lavement.
• Mambu yina ultrason ke zabisaka radiologiste mpi munganga ya ke salaka operasio:
• Ndimisa Kidimbu ya Kima / Disu ya Ngombe (mingi-mingi > 2.5 cm na diametre ya nganda na divumu ya diboko ya kitata, kana beto fwanisa yo ti . < 1.5 cm na intussusceptions transitoires bénignes ya misopo ya fioti tii na misopo ya fioti yina ke manaka yo mosi).
• Kutala Flux ya menga ya Doppler ya couleur na kati ya kibaka ya misopo ya telescope mpe kusosa masa ya kukangama na kati ya ba anneaux to masa ya ofele ya peritoneum.

Lusansu ya sikisiki na lupitalu: Kukulumusa Lavement Pneumatique to Hydrostatique kukonda kusala operasio¶

Na ntwala nde konso kumeka ya kukulumusa ntalu ya bantu kuyantika, kimvuka ya bantu yina ke sadisaka bantu yina ke bela maladi ya ngolo ke tulaka nzila na misisa (IV), ke salaka bifwanisu ya laboratoire ya mfunu, ke pesaka bolus ya masa isotonique na misisa (20 mL/kg ya 0,9% Normal Saline to Lactated Ringer’s) sambu na kusungika kukonda masa na nitu na kisika ya tatu, ke katulaka mpasi na divumu ti tiyo nasogastrique kana mwana ke sanza, mpi ke kebisaka ekipi ya ke salaka operasio ya bana na kutelama na lweka.

1. Tala mambu tatu yina ke buyisa mpenza na kufyotuna lavement .¶

Lavement radiologique fwete salama ATA MOSI VE kana mosi na kati ya bidimbu tatu yai kele (bana yai ke kwenda mbala mosi na kisika ya bo ke salaka bo operasio sambu na kusala bo operasio ya laparotomie): 1. Pneumopéritoneum (Mupepe ya ofele na kati ya divumu na rayon X): Ke monisa nde misopo me tobuka dezia. 2. Péritonite clinique: Kivumu ya ngolo, ya kele bonso tablo, ya kitoko mingi ke monisa nde misopo me fwa/me tobuka. 3. Shoc Septique ou Hypovolémique instable yina ke lembaka ve nswalu na kuvutula masa na nzila ya misisa ya ntete.

2. Mutindu Reduction ya Lavement non chirurgicale ke salaka (85% tii na 90% ya kununga)¶

Kana perforation to peritonite kele ve, radiologiste ya bana ke salaka Reduction de l’enema ileocolique ya lusansu na kati ya suite ya fluoroscopie to ya échographie: - Bo ke tulaka malembe-malembe katetere mosi ya pete na kati ya divumu ya mwana mpi bo ke kangaka makulu sambu na kusala kima mosi ya malembe. - Methode A - Enema Pneumatique (Mupepe) na nsi ya Fluoroscopie: Mupepe ya kimunganga ya bo me yidika ke kotaka na mawete yonso na kati ya divumu ntangu radiologiste ke talaka na fluoroscopie ya rayons X ya dose ya fioti na ntangu ya kieleka, ata fioti ve nde pression intracolonique kuluta 80 tii na 120 mmHg. Coussin ya mupepe ke pusaka ileum yina bo me tala na teleskope na nima malembe-malembe na nzila ya colon transversal mpi ascendant tii kuna yo ke basikaka nzila yonso na nima na nzila ya valve ileocécale mpi ke kotaka na ileum terminal (yo ke ndimisamaka na kumona mupepe ke vutuka na kimpwanza yonso na kati ya misopo ya fioti). - Méthode B - Hydrostatique (Saline chaude ou contraste soluble dans l’eau) Lavement sous l’échographie: Saline normale ya tiya yina bo me kanga na zulu ya mesa ke kulumuka malembe-malembe na kati ya divumu na nsi ya ultrasons ya kukonda nsuka (radiation zero) tii kuna valve ileocecal na kati ya ileum ya nsuka. - Inki beto lenda tuba kana kumeka ya ntete ke pusa kaka misopo na ndambu? Kana mwana me bikala na kisika ya mbote kukonda maladi ya peritonite mpi lavement ya ntete ke kulumusa ndambu ya intussusception, bantuma ke siamisa kumeka kuvutukila lavement na nima (kuvingila minuta 30 tii na bangunga 2 na ntwala nde misopo kuvimba na ndambu ya nkaka to na ndambu ya nkaka), ke gulusaka bana mingi na lutaninu yonso sambu bo sala bo ve operasio.

3. Ntangu yo ke lomba kusala operasio ya kukulumusa nitu (Laparoscopie to Laparotomie) (10% tii na 15% ya bantu) .¶

Kana bo me pesa ve nswa ya kufyotuna lavement radiologique to kana yo lenda pusa ve mvimba-mvimba misopo na nima na nzila ya valve ileocécale, munganga ya bana ke nataka mwana na kisika yina bo ke salaka yandi operasio: - Kukulumusa na maboko (Technique ya Cope): Na nzila ya incision ya fioti ya quadrant ya nsi ya diboko ya kibakala to laparoscope, munganga ke fina ("ke miliki") na mawete yonso nsongi ya distal ya intussusception na nima katuka na nganda (kubenda ve ata fioti na ileum proximal fragile, yina zolaka kupasula misopo ya kukonda ngolo). - Kukatula misopo: Kana misopo yina bo me tala na teleskope me monana nde yo kele ti gangrene/nécrose, yo me tobuka, to yo me katuka na kisika mosi ya ke nataka maladi (bonso diverticulum to polype ya Meckel), munganga ke katulaka kitini yina me beba mpi ke vukisaka diaka bansuka yina kele mbote.

Liste ya kutala na lweka ya mbeto sambu na bibuti mpi minganga: kutadila kukonda masa na nitu, kubasisa menga, mpi bidimbu ya divumu¶

Ntangu bo kenata bebe to mwana ya fyoti yina bo keyindula nde yandi kele ti maladi ya ntu na departema ya lupitalu yina ketalaka mambu ya nswalu-nswalu, minganga mpi bibuti fwete landa mbote-mbote mutindu menga ya mwana ketambulaka mpi mutindu divumu na yandi kekwenda kukonda kufina ngolo divumu:

• Tala ntangu ya kufulusa ba capillaire mpe Perfusion ya mpusu ya nitu: Fina na mawete na kati kati ya mukwa ya ntulu (sternum) to na mbunzu ya mwana na basegonde 5 mpe bika. Kula fwete vutuka na na nsi ya basegonde 2. Kufulusa ya kapilere na nima ya 3 basegonde to kuluta, bitini ya madidi ya kele ti matonsi, to mpusu ya nitu ya mbwaki/ya mbwaki-ble ke monisa nde misopo yina me kangama ke dila ba volime ya nene ya plasma ("espace ya tatu") na kibaka ya misopo mpi na dibulu ya divumu, ebuna yo ke sala nde shockhypovole kubasika na ntwala.
• Tala vitesi ya ntima mpe mutindu ya kupema: Vitesi ya ntima ya kupema kuluta 160 tii na 180 kubula na munuta na bebe (ata na kati ya bantangu ya kudila ntangu bebe me lala pima) kele kidimbu ya mfunu ya kukebisa ya kuvidisa masa, ischémie ya misopo, to kubaka sepsis.
• Tala Mukubu ya Luvumu na Bilele ya Mpembe: Ntangu yonso kanga to tala luvumu na zulu ya lele to drap ya mpembe.
• Mabele ya mpembe, ya pwelele, to ya jaune ya kukangama/madia: Kusanza ya reflexe ya ntete ya kikalulu yina ke basikaka na kutandula ya misisa ya vagal ntangu bo ke bendaka mesentery na kati ya intussusception.
• Masa ya vert calcaire ya ke sema to ya vert épinard ya ndombe (Vomiting Biliaire): Ke monisa kukangama ya mvimba ya misopo na mutindu ya mekanika na nsi ya ampulle ya Vater; kebisa infirmière ya triage mbala mosi ntangu nge me kuma.
• Tala Couche mpi Tanga Couche ya Masa na Bangunga 12 ya Me Luta: Katula couche yonso na ntangu ya ekzame, sambu na kutala kana menga ya kubumbana kele na kati ya bima ya ke basikaka na nitu to kana mucus ya gelatine ya mbwaki ya ngolo ya "gelée de cassis" kele, mpi sambu na kutala kana ba pli ya ntulu kele mpi ba herniarify do**labia kulanda mbandu ya intussusception.
• Sosa Kidimbu ya Danse mpi Kufuluka ya Quadrant ya Zulu ya Diboko ya Kitata: Ntangu bebe ke pema na kati ya ba spasme ya ke boka, munganga yina ke simba-simba divumu na mawete yonso ke waka mbala mingi cylindre mosi ya ngolo, ya fioti-fioti, ya me baluka-baluka **"na mutindu ya saucisse" na ndambu ya telescope na quadrant ya zulu ya diboko ya kitata to na kati-kati ya telescope the ileverse colon), yina ke kwendaka nzila mosi ti mawi ya dibulu mpi ya mpamba na kitini ya nsi ya diboko ya kitata (Kidimbu ya Dance) sambu bo me benda valve ya cecum mpi ya ileocecal na zulu na nganda ya kisika na yo ya mbote.

Banimero ya urgence ya kizunga mpi bansiku ya kimvuka¶

Kuyindula nde intussusception kele urgence ya operation mpi ya radiologie ya bana yina ke lombaka ntangu mingi:

• Etats-Unis na Canada: Binga 911 to kwenda nswalu na Departema ya Urgence ya Bana / Lupitalu ya Bana ya kele pene-pene (sambu ba centres d’urgence ya bwala na ba ER mingi ya ke salaka kaka sambu na bambuta kele ve ti radiologiste ya bana na kisika yina sambu na kusala enema reduction air/sa). Bo ke twadisaka yo na nsi ya bantuma ya kimunganga ya Académie américaine de pédiatrique (AAP) mpi ya Association américaine de chirurgie pédiatrique (APSA).
• Royaume-Uni: Binga 999 to kwenda mbala mosi na lupitalu Departema ya Urgence ya Bana (A&E). Na nsi ya ba protocoles ya NICE ya Mpasi ya Kivumu ya ngolo mpe ya Collège Royal des Chirurgiens / BSPED, bana ya fioti yina kele na ntulu ya bile to yina ba ke banza ti ba kele na intussusception ke sala nswalu triage ya operation ya bana mpe ya radiologie.
• Kimvuka ya Eropa: Binga 112. Bo ke twadisaka yo na nsadisa ya bantuma ya Société européenne de radiologie pédiatrique (ESPR) mpi ya Association européenne des chirurgiens pédiatriques (EUPSA).
• Australie na Nouvelle-Zélande: Sonika 000 na Australie to 111 na Nouvelle-Zélande. Yau ke twadisamaka na nsi ya Bansiku ya Lupitalu ya Bana ya Ntotila (RCH) ya Melbourne sambu na Kisalu ya Kusadisa Bantu na Kukangama.
• Inde na Asie-Pacifique: Sonika 112 (to 108 na Inde), 995 na Singapour, 119 na Japon ti Corée du Sud, to 999 na Malaisie ti Hong Kong. Kukwenda na lupitalu ya tertiaire yina kele ti ultrasons ya bana bangunga 24 mpi operation ya bana.

Bangyufula yina bantu keyulaka mbala na mbala¶

Sambu na nki bebe yina kele ti maladi ya intussusception ke dilaka na nima ya minuta 15 to 20 mpi na nima yandi ke salaka mambu pima kibeni to ke lala na kati-kati?¶

Misuni ya fioti ya muntu ke kangamaka na mutindu mosi ya ke baluka-baluka (peristalse) na nima ya minuta 15 to 20 sambu na kunata madia na ntwala. Na intussusception, konso ntangu yina onda péristaltique ke bulaka na kitini ya misopo yina bo me tala na teleskope, yo ke fiotunaka ngolo misopo yina me kangama mpi ke bendaka mesentery na yo yina kele ti misisa mingi, ebuna yo ke salaka nde bebe kuwa mpasi ya ngolo na minuta 2 to 5 kisika bebe ke dilaka mpi ke bendaka mabolongo na bo yonso zole tii na ntulu. Ntangu onda ya kukangama ke lutaka, mpasi ke manaka sambu na mwa ntangu fioti, mpi yo ke bikaka bebe ya kukonda mvindu, ti mutoki, mpi ya kulemba to ya kulemba mingi tii kuna onda ya peristaltique yina ke landa ke kumaka na nima ya minuta 15.

Sambu na nki intussusception lenda sala nde bebe kumonana bonso nde yandi kele ti maladi ya meningitis to maladi ya butomfu?¶

Na kati ya bambandu kiteso ya 10 tii na 20 na kati ya nkama, kibaka ya misopo yina kele ti nzala ya mupepe mpi ya bo mekangama kebasisaka bima mingi ya kele bonso ba opioïde (endorphines) mpi ba cytokine yina kepesaka mpasi na menga ya bebe. Ba opioïde yai ya lugangu kesalaka na butomfu ya bebe sambu na kusala nde yandi kuma kulemba mingi, misisa na yandi kukuma ngolo ve (floppiness), yandi tala kaka mpamba, mpi yandi mona meso ya fyoti, bantangu yankaka na ntwala nde bebe kulutisa menga na masa na yandi to kumonisa mpasi ya pwelele na divumu. Minganga kebingaka yo nde “intussusception encephalopathique to letargique,” ​​mpi kana bo sala ultrason ya nswalu na lweka ya mbeto na lweka ya mbeto, bo tamona mbala mosi nde misopo mekangama na mutindu mosi ya kubumbana.

Inki mutindu "tambu ya gelée ya cassis" ke monanaka, mpi keti babebe yonso yina kele ti intussusception ke vandaka ti yo?¶

E nsongo mia jeli mia cassis mimonekanga nze mbolo za gelatine za mbwaki yovo za marron zasakana muna nlele. Yo ke salamaka ntangu misisa ke kangamaka na kati ya misopo yina bo ke talaka na teleskope ke salaka nde mpusu ya nitu kukatuka mpi kubasisa menga mpi kukuma masa ya nene yina ke basikaka na baselile ya misopo. Kansi, na nsi ya 25 tii na 50 na kati ya nkama ya babebe kevandaka ti bima ya kemonanaka ya jeli ya cassis ntangu bo kekumaka na mbala ya ntete na kisika ya bo kesansaka bantu yina kebelaka maladi ya ngolo sambu yo kele kidimbu ya nsuka ya ischémie muqueuse; kuvingila ve ata fyoti na kumona menga na kati ya ntulu na ntwala ya kukwenda na lupitalu.

Inki mutindu enema ya mupepe to ya mungwa ke yidikaka divumu yina bo me tala na teleskope kukonda kusala yandi operasio?¶

Na ntangu ya kukulumusa lavement na nsadisa ya ultrason to ya rayon X, munganga ya ke sansaka bana ke tulaka tiyo mosi ya pete-pete na kati ya divumu ya mwana mpi ke kotisaka na mawete yonso mupepe ya kimunganga ya bo me yidika mbote (lavement pneumatique) to masa ya mungwa ya tiya (lavema hydrostatique) na kati ya divumu ya nene. Mupepe to masa yina kele na mawete yonso ke pusaka na nsongi ya misopo ya fioti yina bo ke talaka na teleskope bonso piston, mpi yo ke kangulaka teleskope na nima na nsadisa ya divumu tii kuna yo ke vutukaka na kisika na yo ya mbote. E mpila yayi ya lembi pasulwa, isundidi kwa wana 85 yakuna 90 muna nkama kele vo isadilwanga kuna lubantiku.

Keti mangwele ya rotavirus to virus ya madidi ya mbala na mbala lenda sala nde muntu kukangama na kati ya nitu?¶

Ba mambu mingi ya intussusception ya bebe ke basikaka na infection virale ya mbala na mbala ya mpema ya zulu (bonso adenovirus) to virus ya estoma yina ke salaka nde ba nodes lymphatiques normales na kati ya kibaka ya misopo ya fioti (ba plaques ya Peyer) kuvimba mpi kusala bonso "point de plomb" ya nitu yina ke bendaka na kati ya colon. Ba vaccin ya rotavirus ya munoko ke nataka kigonsa ya fioti kibeni (kiteso ya 1 tii na 5 ya nkaka na kati ya bana 100 000 yina bo me pesa mangwele, mingi-mingi na bilumbu 7 ya ntete na nima ya dose ya ntete to ya zole), na ntangu mosi yo ke kangaka mafunda ya bantu yina ke kotaka na lupitalu sambu na maladi ya rotavirus yina ke tula luzingu na bo na kigonsa; bo kelongisila kaka bibuti na kutala kana bo kedila na mposo yina kelanda na kupesa bo mangwele.

Nga intussuscepção ilenda vangama diaka vava yasikidiswa?¶

Yinga. Intussusception kevutukilaka kiteso ya bana 8 tii na 12 na kati ya nkama na nima ya kununga na kufyotuna enema ya mupepe to ya mungwa, mpi kiteso ya katikati ya mambu yina kevutukilaka kusalamaka na bangunga 24 tii na 72 ya ntete ntangu mpusu ya lymphoïde yina kevimbaka na kibaka ya misopo kelanda na kumana. Kana ba nsangu ya kuboka ya ke tambulaka na nziunga, ya kukangama na mabolongo tii na ntulu, ya kusanza, to ya kulemba ke vutuka, ke vutuka mbala mosi na departema ya urgence, mbala mingi ba cas ya ke vutukilaka lenda kulumuka diaka na nzila ya lavement ya nkaka, ata ba mbala mingi ke pusaka na kutala kana kisika mosi ya ntu kele bonso divertium ya Meckel.

Bisika mpi lutwadisu ya leta¶

• Académie ya Amerika ya Kimunganga ya Bana (AAP) & Kimvuka ya Kimunganga ya Bana ya Amerika (APSA, États-Unis): Bansiku ya Kusadila Kisalu ya Kimunganga mpi Bambuma ya Kimunganga ya Kimbefo ya Ileocolique ya Bana.
• Lupitalu ya Bana ya Kimfumu (RCH) Melbourne (Australie): Nsikudukusu ya bisalu ya kimbevo: Kukangama na kati, Kutala mambu ya nswalu, Kidimbu ya Kisika ya Kukangama na Echographie, mpe Kukulumusa Lavement Pneumatique.
• Kimvuka ya Mavimpi ya Inza ya Mvimba (OMS): Intussusception ya ngolo na bana ya fioti ti bana: Incidence, Presentation clinique et gestion, Perspective mondiale.
• Institut national de la santé et de l’excellence de la soins (NICE) & Collège royal de pédiatrie et de la santé des enfants (RCPCH, Royaume-Uni): Kuzaba mpe kupona ba mpasi ya ngolo ya misopo ya bana mpe ya kusanza bilia.
• Société européenne de radiologie pédiatrique (ESPR): Bansiku ya ke tadila kuzaba maladi na nsadisa ya ultrasons mpi ya kufiotuna maladi ya ntu na nzila ya bifwanisu.

Bantwadisi ya ke wakana¶

• Kukangama ya misopo, hernie ya kukangama, mpi bidimbu ya urgence ya volvulus
• Purpura ya Henoch-Schonlein (vasculite IgA), purpura ya bo lenda simba, mpi triage ya ke sadisaka na kukanga misisa .
• Stenose pylorique, kusanza ya kukonda bile ya projectile, mpi alcalose métabolique .
• Appendicite, appendice ya kupasuka, peritonite, mpi mpasi na quadrant ya nsi ya diboko ya kitata
• Kubebisa madia, maladi ya ngolo ya divumu, mpi kukonda masa