Crise hypercalcémique ya maladi ya mbi to ya hyperparathyroïdie: Mikwa, Matadi, Kubokuta, Bangogo ya Kuluta Ngolo ya Mabanza, mpi Saline-Calcitonine ya Ngolo¶

Kisumbula ya ngolo ya menga (hypercalcémie symptomatique ya ngolo) kele mpasi ya ngolo ya ke tula luzingu na kigonsa yina ke tendulamaka na nzila ya calcium ya mvimba ya menga yina bo me yidika na albumine na zulu ya 14,0 mg/dL (3,50 mmol/L), to calcium ya menga ya menga yina kele na ion na zulu ya m.0L/5L. kwenda nzila mosi ti kubeba ya ngolo ya binama mingi, to konso calcium ya menga yina kele na zulu ya 12,0 mg/dL (3,00 mmol/L) yina ke monisa kubeba ya ngolo ya misisa, ya ntima, to ya butomfu. Kuluta 90 na kati ya nkama ya bampasi yonso ya hypercalcémie kekatukaka kaka na bikuma zole ya mfunu: Hypercalcémie ya Maladi ya Mbi (yina kesimbaka tii na 20 tii na 30 na kati ya nkama ya bantu yina kebelaka kansere, mingimingi kansere ya pulupulu ya baselile squameux, ya ntu-na-ntulu, to kansere ya esophage mingi, kansere ya baselile ya rein to carelocine ya mabele na mono HTLV-1/lymphome non-Hodgkin) mpe Hyperparathyroïdie Primaire (Crise Parathyroïdien) yina ke katukaka na adenoma to kansere ya parathyroïde yina ke salaka mbote ve. Bantu yina ke sansaka bantu ke zabaka maladi ya ke katukaka na mikwa mingi na nsadisa ya mnemonique "Mikwa, Matadi, Kudila ya Kivumu, mpi Kudila ya Mabanza (Bantu ya Kuluta)": mikwa (mpasi ya mikwa yina ke bebisaka mikwa mpi kupasuka ya maladi ya mikwa), matadi (matadi ya rein ya calcium diabecite-inducal, kisika calcium mingi kekangaka ngolo ya rein na kuvukisa masa ya masuba, ebuna yo kesalaka nde muntu kubasisa masa mingi kukonda nsuka ya balitre 4 tii na 8 konso kilumbu mpi kukonda masa mingi na kati ya misisa ya balitre 4 tii na 6), kubokuta ya divumu (kubula nzala ya kuluka yina lenda beluka ve, kusanza, ulcère ya ngolo ya divumu**, pancréatite**), mpi ba-overtons psychiatriques (kulemba ya ngolo ya misisa, kukonda kubakisa mambu, kukonda ngolo, kumona mambu na mutindu ya luvunu, kukangama-kangama, mpi kukonda ngolo), na lweka ya kukumisa bantangu ya QTc nkufi, ba-onde J ya Osborn, bradycardie, kukangama ya ntima ya mvimba, mpi fibrillation ventriculaire. Kana konso mbefo yina kele ti kansere, maladi ya parathyroïde yina mezabanaka, to yina kedyaka mingi vitamine D/calcium kekuma ti kulemba ya ngolo, kekuma na mavwanga, kewa nzala ya masa mpi kebwa masa kukonda nsuka, kesanza kukonda nsuka, to ntima kebula malembe/ya kukonda kulandana, binga muntu ya bwala na beno . nimero ya urgence mbala mosi. Tadila mpi bantuma na beto ya bampangi na . maladi ya lyse ya tumeur (TLS) na nima ya chimiothérapie, ditadi ya rein colic ya rein mpi rein ya kukangama, mpi pancréatite ya ngolo, maladi ya vessie biliaire, mpi maladi ya cholangite yina ke tombukaka ..

Kisalu na nge ya ntete kele kunata mbefo na Departema ya Urgence ya lupitalu sambu na kusala yandi nswalu ECG ya 12-plomb (kutala kana intervalle QTc me kuma nkufi mpi kana ntima me kangama) mpi Ekzame ya menga ya bo me yidika na nzila ya Albumine + ya Calcium Ionisé, kuyantika rescitation intraveineuse ya nswalu mpi ya ngolo (Sa%91 Normal000). bolus yina ke landa 200 tii na 300 mL/ngunga) sambu na kuvutula kukonda masa ya mingi yina ke katukaka na diabete insipide néphrogène induite par le calcium NTWALA nkutu ya kutadila konso diurétique ya bo ke bingaka boucle, mpi kusala **Rescue Pharmacologique Sub/4 de vitesse zole: UI/kg na nima ya bangunga 6 tii na 12, yina ke kulumusaka calcium na kati ya bangunga 4 tii na 6) na ntangu mosi ti Acide Zoledronique Intravenous (4 mg IV na zulu ya minuta 15) to Denosumab Subcutané (60 tii na 120 mg, yina ke bakaka bangunga 48 tii na 96 sambu na kutanina

Sala yo sesepi¶

1. Binga nswalu nimero ya urgence ya bwala na beno kana mbefo ya kansere, hyperparathyroïdie, to maladi ya granulomatose me kuma na kizungu-zungu, me lala mpongi ya ngolo, me sanza yina lenda beluka ve, to me lemba ngolo. Binga 911 na États-Unis mpi na Canada, 999 na Royaume-Uni, 112 na Union Européenne,0 direct na beto. nimero ya urgence. Hypercalcémie ya ngolo kekwendaka nswalu banda na kukonda ngolo mpi na kutuba ya kukonda pwelele tii na coma, insuffisance rénale ya ngolo, mpi arrêt cardiaque bradycardique/ventriculaire na kintulumukina.
2. Sukisa nswalu bankisi yonso ya ke kumisaka calcium mingi mpi bima ya nkaka na nzo mpi na lupitalu:
3. Sukisa bima yonso ya ke sadisaka na kukanga masa na munoko, bima yina ke sadisaka na kukanga masa (Tums, Rennie, Rolaids), mpi bima ya ke sadisaka na kubaka vitamine D / calcitriol.
4. Bikisa Bankisi ya ke katulaka masa na menga (hydrochlorotiazide, chlortalidone, indapamide, métolazone), yina ke pusaka tubule rénal distal na kuvutula calcium na menga.
5. Kukanga Lithium (yina ke balulaka kisika ya récepteur ya parathyroïde yina ke waka calcium na zulu) mpi Digoxine (hypercalcémie ya ngolo ke salaka nde misisa ya ntima kuwa digoxine, yo ke basisaka bloque ventriculaire induite par la digoxine ya ke fwaka mpi ntima ya mvimba**).
6. Kana mbefo me telama mbote, me keba, mpi ke sanza ve, siamisa yandi na kunwa masa ya bunkete na nzila ya kukwenda na lupitalu; kana nge ke lala, nge ke na kizungu-zungu, to ke sanza, bumba Nothing by Mouth (NPO) mpi tula yo na kisika ya kubeluka na ndambu. Konso mbefo yina kele na mpasi ya hypercalcémie ke vandaka ti masa mingi na nitu sambu yandi ke vidisaka masa na balitre 4 tii na 6, kansi bambefo yina ke lala lenda baka masa ya munoko kukonda mpasi.
7. Sala yonso sambu minganga ya lupitalu kusala calcul ya calcium yina bo me yidika na nzila ya albumine (to mesurer le calcium ionisé direct) mpi kusala ECG ya 12-plomb mbala mosi. Sambu bantu yina ke belaka kansere ke vandaka pene-pene ya ntangu yonso ti albumine ya fioti na menga (hypoalbuminémie), bo ke vandaka ti "albumine ya fioti na menga" \(12,2\texte{ mg/dL}\) na mbefo yina kele ti albumine ya menga ya \(2,0\texte{ g/dL}\) kele kibeni Calcium Corrigé par l’Albumine ya \(13,8\texte{ mg/dL}\) yina ke tula luzingu na kigonsa: $\(\texte{Calcium ya bo me yidika (mg/dL)} = \texte{Ca ya mvimba ya bo me tesaka (mg/dL)} + 0,8 \mbala \na diboko ya kimama(4,0 - \texte{Albumine ya menga [g/dL]}\na diboko ya kitata)\)$
8. Kukangama ngolo na 0,9% ya Hydratation Saline Normale (200 à 300 mL/heure) NTETE, mpi Kupesa VE ATA FIOTI Furosemide (Lasix) na IV Tii kuna Volime Tavutuka Mvimba. Kifu mosi ya mepanzanaka mingi mpi ya kigonsa yina kemonanaka mingi kele ya kutula sooci IV na zulu ya furosemide bonso furosemide Kupesa diurétique ya bouclage na mbefo ya kele ti hypercalcémie yina kele ti volume ya kukonda ngolo ke kumisaka ngolo kukonda masa, ke kulumusaka vitesi ya filtration glomérulaire (FRG), mpi ke kumisaka ngolo réabsorption ya calcium tubulaire proximal, yina ke pusaka calcium na menga na kukuma diaka mingi. Ba diurétiques ya boucle ke sadilamaka kaka na nima ya balitre ya saline normale me vutula euvolémie mpi kaka kana bidimbu ya kuluta masa me basika.
9. Pesa Calcitonine na nsi ya mpusu ya nitu TI acide zoledronique na nsi ya misisa (to Denosumab na nsi ya mpusu ya nitu na insuffisance rénale ya ngolo) Kumosi na Kati ya Ngunga ya Ntete. Sambu **Acide Zoledronique ti Denosumab ke bakaka bilumbu 2 tii na 4 (bangunga 48 tii na 96 ya menga) sambu na kubasisa menga bisphosphonate mpamba ke bikaka muntu ya maladi kukonda lutaninu na bangunga 48 ya ntete yina kele kigonsa mingi. Kupesa Calcitonine ya Saumon ya nsi ya mpusu ya nitu (\(4\texte{ UI/kg}\) na nima ya bangunga 12) na lweka ya Acide Zoledronique ke kangaka gap yina ya bangunga 48 na kukulumusaka calcium ya menga na \(1\texte{ tii na }2\texte{ mg/dL}\) na kati ya bangunga **4 tii na **heure.

Nti ya lukanu: triage ya ngolo ya hypercalcémique mpi kuvutula luzingu na lupitalu na ba nivo tatu¶

flowchart TD
    A["Mbefo yina kele ti maladi ya mbi, maladi ya parathyroïde, to maladi ya granulomatose Ke Monaka ti Polyurie, Kukonda Masa na Nitu, Kuwa Nzala/Kusanza, Kukangama, Mpasi ya Mikwa, to Kukonda Kuzaba/Kulemba"] --> B{"Laboratoire ya STAT mpi Triage ya ECG: Tesa Calcium ionisé, Calcium ya Mvimba + Albumine ya Menga, Créatinine, PTH, Fosfore, mpi ECG ya 12 Plombs"}
    B -->|Corrected Calcium >= 14.0 mg/dL (3.5 mmol/L) OR Calcium >= 12.0 mg/dL (3.0 mmol/L) WITH Neurologic, Cardiac (Short QTc / Heart Block), or Renal Symptoms| C["KIDIBU YA NGOLO YA HYPERCALCÉMIE: Kukota na UCI / Télémétrie nswalu"]
    B -->|Mild (10.5 to 11.9 mg/dL) or Moderate Asymptomatic (12.0 to 13.9 mg/dL) with Normal Mental Status & Oral Intake| D["Kupesa masa na munoko/na nzila ya IV + Kukanga ba thiazide/Calcium/Vit D + Kusala na nganda ya nzo/na nzo ya bambefo ya PTH ya kukonda kubeba vs PTHrP"]
    C --> E["NIVEAU 1 (0 ti 1 Heure): Sukisa Ca2+/Vit D/Tiazides/Digoxine + Yantika Agressif IV 0,9% Saline Normale (1.000 mL ya bolus, na nima 200 ti 300 mL/h sambu na kukuma na Kubasika ya Masuba 100 ti 150 mL/h ya Kukatula Masuba)"]
    E --> F["NIVEAU 2 (Pont ya nswalu ya bangunga 4 tii na 6): Pesa CALCITONIN ya Saumon Subcutanée to IM 4 UI/kg na nima ya bangunga 12 (Lenda kuma mingi tii na 8 UI/kg q6-12h; yo ke manaka na nima ya bangunga 48 sambu na tachyphylaxie)"]
    F --> G{"TIER 3 (Thérapie antirésorptive ya bangunga 48 tii na 96): Tala kana creatinine ke basika (eGFR) mpi kana bo ke yindula nde yo kele kikuma ya maladi yai"}
    G -->|CrCl >= 30 to 35 mL/min: Standard Malignancy or Hyperparathyroid Crisis| H["Pesa ASID ZOLEDRONIQUE 4 mg na nzila ya masa na nsungi ya minuta 15 (to Pamidronate 60-90 mg na nzila ya masa na nsungi ya bangunga 2-4): Yo ke kumisaka Ca2+ kikalulu ya mbote na Kilumbu ya 4 tii na 7 na nsungi ya bamposo 3 tii na 4 ."]
    G -->|Severe Renal Failure (CrCl < 30 mL/min) OR Bisphosphonate-Refractory Malignancy| I["Pesa DENOSUMAB na nsi ya mpusu ya nitu 60 tii na 120 mg (Anticorps RANKL: Ke katukaka ve na ba rein. Sungisa kukonda Vitamine D/tala mbote-mbote sambu na hypocalcémie ya ngolo na nima ya dose)"]
    G -->|Lymphoma, Sarcoidosis, Tuberculosis, or Vitamin D Toxicity (1,25-Dihydroxyvitamin D Mediated)| J["Yika BANTU YA KE SALAKA BANSI YA NKAKA: Hydrocortisone 200-400 mg/kilumbu IV TO Prednisone 40-60 mg/kilumbu PO (Ke kangaka macrophage 1-alpha-hidroxylase na bilumbu 2 tii na 5)"]
    H --> K{"Keti Calcium > 18 ti 20 mg/dL (4,5 mmol/L) TI Coma, Insuffisance ya Ntima (Lenda Ve Kukangama na Saline), to Insuffisance Rénale Oligurique?"}
    I --> K
    J --> K
    K -->|YES: Life-Threatening Refractory Crisis| L["HEMODIALYSE YA NSUKA na kusadilaka Bain ya Dialyse ya Calcium Fioti to ya Zero Calcium ."]
    K -->|NO: Urine Output >= 100 mL/hr & Calcium Trending Down| M["Kufuluka na Potassium & Magnésium (Diurésie ya mungwa ke bebisaka K+ mpi Mg2+); Yidika Parathyroïdectomie (kana HPT ya Ntete) to Chimiothérapie ."]

Pathophysiologie: sambu na inki calcium mingi ke salaka nde nitu kukonda masa na kiteso ya 4 tii na 6 litre ("Diabète Insipide Néphrogène Induit par le Calcium") .¶

Bantu mingi keyindulaka nde mbefo yina kele ti calcium mingi kele kaka na mfunu ya diurétique sambu na kukatula calcium. Na kutuba ya mbote, hypercalcémie yo mosi kesalaka bonso diurétique ya ngolo, ya kukonda nsiku yina kekatulaka masa na nitu ya mbefo na balitre 4 tii na 6 (gallon 1 tii na 1,5) na ntwala nde bo kuma ata fyoti na lupitalu:

THE VICIOUS SPIRAL OF HYPERCALCEMIC NEPHROGENIC DIABETES INSIPIDUS
=======================================================================
   [High Blood Calcium (> 12 to 14 mg/dL)]
                      |
                      +---> 1. Activates Calcium-Sensing Receptors (CaSR)
                      |        on the Thick Ascending Loop of Henle
                      |        (Blocks Na-K-2Cl cotransporter, mimicking
                      |         a non-stop Loop Diuretic -> Salt & Water loss)
                      |
                      +---> 2. Downregulates Aquaporin-2 Water Channels
                               in the Renal Collecting Duct
                               (Kidneys become blind to Antidiuretic Hormone
                                [ADH] -> NEPHROGENIC DIABETES INSIPIDUS)
                                              |
                                              v
                    Massive Polyuria (4 to 8 Liters of Dilute Urine/Day)
                    + Hypercalcemic Nausea & Vomiting (Cannot Drink Water)
                                              |
                                              v
                    PROFOUND INTRAVASCULAR DEHYDRATION (4 to 6 Liter Deficit)
                                              |
                      +-----------------------+-----------------------+
                      |                                               |
                      v                                               v
        Renal Afferent Arterioles Constrict              Proximal Renal Tubule Avidly
        --> Glomerular Filtration Rate (GFR)             Reabsorbs Sodium AND Calcium
            Plummets (Kidney Filters Less Ca2+)          Back Into the Bloodstream.
                      \                                               /
                       \                                             /
                        v                                           v
                         SERUM CALCIUM SKYROCKETS ABOVE 15-18 mg/dL.
=======================================================================

Mutindu 0,9% ya Saline Normale Ke bukaka Spirale ya Mbi .¶

Ntangu minganga ya lupitalu ke tulaka Clorure de Sodium isotonique 0,9% (Saline Normale) na 200 tii na 300 mL/heure: 1. Kuvutula Taux de Filtration Glomérulaire (FRG): Kuyedisa volume intravasculaire ke kangulaka diaka menga ya rein na mpila nde calcium ke filtrer diaka na masuba. 2. Sodium ke kangaka nzila na kuvutuka ya calcium na pene-pene (Natriurèse kele kiteso mosi ti calciurèse): Na kati ya tubule convolué proximal ya rein, kuvutula ya calcium ti sodium ke vukanaka ngolo. Kufulusa rein ti sodium (\(Na+\)) na misisa ke longa tubule proximal na kuyambula kubaka diaka sodium, yina ke kangaka yo na mbala mosi na kubaka diaka calcium, mpi yo ke losaka \(1,5\text{ tii na }2,5\text{ mg/dL}\) ya calcium ya kuluta mbala mosi na masuba.

Ba nzila iya ya mpasi ya hypercalcémique: laboratoire ya simu na simu mpe différenciation clinique .¶

Kana bo me baka menga na Departema ya Ke Talaka Mambu ya Lufwa sambu na Hormone Parathyroïde Intacte (iPTH), Protéine Liée à l’Ormone Parathyroïde (PTHrP), 25-hydroxyvitamine D, mpi 1,25-dihydroxyvitamine D (calcitriol), kikuma ya siki-siki ya konso maladi ya ntu:

Bidimbu ya kimbefo ya mitindu mingi mpi bidimbu ya ECG ya ke monisa nde maladi ya hypercalcémie¶

1. Bima Iya ya Binama ("Mikwa, Matadi, Kudila, mpi Bangogo ya Ntu")¶

1. Neurologique & Neuromusculaire ("Overtones psychiatriques"): Sambu calcium extracellulaire ya ngolo ke tombulaka voltage ya threshold yina ke lombamaka sambu na kubula banzila ya sodium na ba neurones mpi na misisa ya nitu (ba membrane yina ke sadisaka na kukangama ngolo mpi ke lembisaka excitabilité neuromusculaire, yina ke vandaka kiteso mosi ve ti misisa ya mbefo yina ke vandaka ti ba hypoxime). kulemba, hyporéflexie (kukonda ba reflexes ya mudindu ya misisa), kulemba ya ngolo, kizungu-zungu, delirium ya ngolo, paranoïa/ba-hallucinations, kutuba ya kukonda pwelele, kukangama-kangama, mpi koma** (mingi-mingi kana calcium ya bo me yidika me luta \(14\text{ tii na }15\text{ mg/dL}\)).
2. Renal ("Matadi & Polyurie"): Diabete insipidus néfrogène (nzala ya masa ya kukonda nsuka [polydipsie] mpi masa ya masa [polyurie]), kukonda ngolo ya volime, nefrolithiase ya oxalate de calcium/phosphate (mpasi ya prerénée mpi ya flanc), intrarénéne mpi intracalcino mputa**.
3. Gastro-intestinal ("Kubokuta ya divumu"): Musuni ya petepete na kati ya nzila ya GI ke kumaka hypotonique mpe ya kulemba, yau ke nataka anorexie, nzala ya kuluka mpe kusanza yina lenda beluka ve, kukangama ya ngolo/kukangama ya divumu, mpe mpasi ya divumu. Na zulu ya mambu yina, calcium mingi ke sadisaka na kubasisa gastrine (maladi ya ulcère péptique) mpi yo ke salaka nde trypsinogène kusala na ntwala ya ntangu na kati ya baselile ya acinaire ya pancréas, ebuna yo ke basisaka pancréatite nécrosante aiguë.
4. Nsoba ya ECG ya Ntima mpi ya Mikwa ya 12:
5. Kukumisa ntangu ya QT / QTc nkufi: Calcium ya mingi ke salaka nde repolarisation ya plateau ya Phase 2 ya ngolo ya kisalu ya ntima kusalama nswalu, yo ke bendaka onda T mbala mosi na zulu na nima ya kimvuka ya QRS (**kukumisa kitini ya ST nkufi mpi ntangu ya QTc ya nkufi $< 340\text$} to
6. Ba-onde ya Osborn (Onde ya J) na bambefo yina kele ti tiya ya ngolo: Na nivo ya calcium yina kele na zulu ya \(14\text{ tii na }16\texte{ mg/dL}\), deflexion positif classique na point J (Onde ya Osborn, yina kemonanaka mingi na hypothermie ya ngolo yina kelandanaka na ECGdio) kemonanaka, mpasi ya ntu.
7. Bradyarrhythmies na Bloque cardiaque: Bloque cardiaque AV ya degre ya ntete, ya degre ya zole, to bloque cardiaque AV ya mvimba (ya degre ya tatu), bloque ya branche ya bundle, arrêt sinus, mpe fibrillation ventriculaire ya kintulumukina.

Protocole pharmacologique ya lupitalu: Kuvukisa bankisi yina ke salaka nswalu mpi yina ke salaka ntangu mingi¶

Sambu ata nkisi mosi ve ke kulumusaka calcium na menga nswalu (na bangunga fioti) mpi na mutindu mosi ya ke zingaka mingi (na nsungi ya bamposo), bantuma ya bo ke pesaka na Société Endocrine mpi ASCO ke lomba nde bo yantika bankisi tatu yina ke landanaka na mbala mosi na Ngunga 0:

TIMELINE OF ACTION: WHY CALCITONIN AND ZOLEDRONIC ACID ARE GIVEN TOGETHER
=======================================================================
Serum
Ca2+
16 mg/dL |\
         | \  [TIER 1: IV 0.9% Normal Saline (200-300 mL/hr)]
14 mg/dL |  \  Starts working immediately via hemodilution & natriuresis
         |   \ (-1.5 to -2.5 mg/dL over 12-24 hrs)
         |    \
12 mg/dL |     \___[TIER 2: SubQ Salmon CALCITONIN (4-8 IU/kg q6-12h)]
         |         Rapidly drops Ca2+ in 4 to 6 HOURS (-1 to -2 mg/dL),
         |         but STOPS WORKING at 48 hours (receptor tachyphylaxis).
10 mg/dL |                  \__________________________________________
         |                   [TIER 3: IV ZOLEDRONIC ACID (4 mg) or DENOSUMAB]
         |                    Takes 48 to 72 HOURS to start working, reaches
         |                    peak nadir at Day 4 to 7, and lasts 3 to 4 WEEKS.
         +-------------------------------------------------------------
         Hour 0   Hour 6   Hour 24   Hour 48   Day 4          Day 21-28
=======================================================================

Banimero ya urgence ya kizunga mpi bansiku ya kimvuka¶

• États-Unis na Canada: Binga 911 nswalu sambu na konso mbefo ya kansere to ya parathyroïde yina kele na kizungu-zungu, letardie ya ngolo, kusanza yina lenda beluka ve, to bidimbu ya ntima. Landa Bansiku ya bisalu ya kimunganga ya Société endocrine sambu na maladi ya ngolo ya nitu (2023) mpi NCCN: mbala mosi IV 0,9% ya masa ya mungwa ya me fwana + calcitonine SubQ + acide zoledronique IV to denosumab SubQ.
• Royaume-Uni: Binga 999 sambu na confusion ya ngolo, coma, to arrhythmie cardiaque, to binga Service d’oncologie aiguë (AOS) ya lupitalu na nge. Na nsi ya Société pour l’endocrinologie (Royaume-Uni) Guide d’urgence sur l’hypercalcémie aiguë mpi NICE, bambefo yina kele ti calcium ya kuyidika \(> 3,0\texte{ mmol/L}\) (\(12,0\texte{ mg/dL}\)) to yina kele ti bidimbu ya maladi yai kebakaka litre 94 ya chlo24. bangunga na nima pamidronate IV to acide zoledronique.
• Union européenne: Binga 112 na bansi yonso ya kele na kati ya UE. Ba departema ya oncologie mpe ya endocrinologie ke landaka Société européenne d’oncologie médicale (ESMO) mpe Société européenne d’endocrinologie (ESE) ba nzila ya nswalu.
• Australie na Nouvelle-Zélande: Sonika 000 na Australie to 111 na Nouvelle-Zélande. Landa eviQ (Institut du Cancer NSW) mpe Bansiku ya Lusansu (Australie) samu na kimbevo ya kimbevo ya yimbi.
• Asia-Pacifique: Binga 119 na Japon ti na Corée du Sud, 995 na Singapour, 999 na Malaisie ti na Hong Kong, to 112 / 108 na Inde sambu na kunata nge nswalu na lupitalu.

Bangyufula yina bantu keyulaka mbala na mbala¶

Sambu na nki calcium mingi na menga ke salaka nde muntu kukonda masa mingi kana yandi ke kwenda kuyobila kilumbu ya mvimba?¶

Calcium mingi yina kele na menga kefwaka mbala mosi masini yina kevukisaka masa ya rein, ebuna yo kenataka maladi mosi ya bo kebingaka nde diabete insipide néphrogène induite par le calcium. Na sikisiki yonso, calcium ya kuluta mingi ke salaka nde ba récepteurs yina ke waka calcium na Boucle de Henle kusala (yo ke salaka bonso diurétique ya boucle yina ke sukaka ve mpi yina ke losaka mungwa mpi masa) mpi yo ke kangaka banzila ya masa ya Aquaporin-2 na banzila yina ke vukisaka masa na mpila nde ba rein lenda pesa diaka ve mvutu na hormone antidiurétique (ADH). Muna kuma kiaki, o mbevo ovaikisanga 4 yovo 8 dia litro za maza mavelela ye ma nsongo konso lumbu, ekolo kekalanga ye ntantu zayingi za hypercalcémia ye ntulu zina zikunkangamanga mu nua maza mafwana muna landa, ediadi dikunsadisanga mu lembi nua 4 yovo 6 za litro za maza.

Sambu na nki yo kele kigonsa nde minganga kupesa muntu furosemide (Lasix) na nzila ya IV mbala mosi sambu na kukatula calcium mingi?¶

Bamvula mingi meluta, mikanda ya kimunganga vandaka kulonga minganga na kupesa mbala mosi masa ya mungwa ya mefwana mpi furosemide ya dose ya nene na nzila ya IV sambu na kupusa rein na kubasisa calcium. Na nima, bansosa ya bo salaka na banzo-nkanda ya minganga kumonisaka nde kupesa muntu yina kebelaka maladi ya diurétique ya bo kebingaka boucle bonso furosemide na ntwala nde bo fulusa dyaka masa yina yandi vandaka na yo na nitu ya 4 tii na 6 litre ti masa ya mungwa yina kele mbote kele kigonsa: yo kekumisaka dyaka masa mingi ve na nitu, yo kekulumusaka ntalu ya menga ya rein (GFR), mpi yo kepusaka rein na ngolo na kusala tubule ya proximal rein socium rein . menga, kukumisa hypercalcémie ngolo. Bubu yai, bo kekangaka mpenza furosemide tii kuna volime ya intravasculaire tavutuka mpenza ti balitre ya masa ya mungwa ya 0,9% ya mefwana, mpi bo kesadilaka yo kaka kana mbefo mekuma ti masa mingi.

Sambu na nki minganga fwete sala calcul ya "Calcium Corrigé par l'Albumine" na bantu yina ke belaka kansere?¶

Kiteso ya 40 tii na 45 na kati ya nkama ya calcium yonso yina ketambulaka na menga na nge kekangamaka na baproteine ​​yina kenataka yo, ntetentete albumine, kansi 50 na kati ya nkama yina mebikala kele “calcium ionisé” ya ofele mpi ya kesalaka na biolozi. Kaka calcium ionisé ya ofele kesimbaka butomfu, ntima, mpi bapiku na nge. Bambefo mingi yina kele ti kansere ya ngolo to maladi ya ke manaka ve ke vandaka ti albumine fioti kibeni na menga (hypoalbuminemie) sambu bo ke diaka ve mbote to sambu bo ke vimbaka. Kana albumine kele fyoti, ekzame ya laboratoire ya "calcium total" ya bo kesadilaka mingi kemonanaka na nsi na mutindu ya luvunu to kaka mwa fyoti ata ntangu calcium ionisé ya ofele ya kigonsa kele na zulu mingi. Kuyika 0,8 mg/dL na calcium ya mvimba sambu na konso 1,0 g/dL yina albumine ya menga ke kulumuka na nsi ya 4,0 g/dL (to kutesa calcium ionisé direct) ke monisa ngolo ya kieleka ya mpasi yina.

Sambu na nki minganga ke pesaka muntu Calcitonine Subcutanée TI Acide Zolédronique Intravenous na ntangu mosi?¶

Acide Zoledronique intravenous (bisphosphonate ya ngolo) mpe Denosumab Subcutané kele bankisi ya kuluta ngolo samu na kukanga kupasuka ya mikwa mpe kutanina calcium na menga na mutindu ya mbote na ba mposo 3 ti 4, kansi yau ke bakaka bangunga 48 ti 96 (bilumbu 2 ti 4) samu na kuyantika kusala. Na ndambu yankaka, Calcitonine ya Saumon Subcutanée keyantikaka na kukulumusa calcium na menga na nima ya bangunga 4 to 6 mpamba, kansi yo keyambulaka kusala mpenza na nima ya bangunga 48 sambu baselile ya mikwa kebumbaka nswalu bisika yina yo kebakaka calcitonine (tachyphylaxie). Kupesa bankisi yonso zole kisika mosi na Ngunga 0 kesadilaka Calcitonin yina kesalaka nswalu bonso pont ya kegulusaka luzingu ya bangunga 48 tii kuna Acide Zoledronique to Denosumab yina kesalaka ntangu mingi tabanda na Kilumbu ya 3.

Inki mutindu ekzame ya petepete ya menga ya Hormone Parathyroïde (PTH) kesongaka minganga kana calcium mingi kekatukaka na kansere to na tumeur ya glande parathyroïde?¶

Na Hyperparathyroïdie Primaire, mosi na kati ya ba glandes parathyroïdiens iya ya fyoti yina kele na dikosi mekuma ti tumeur ya mbote (adénome) to hyperplasie yina kebasisaka na mutindu mosi ya kukonda mpasi Hormone Parathyroïdienne (PTH) mingi, yo yina ekzame ya laboratoire kemonisaka nde menga kele ti calcium mingi mpi PTH kele mingi (to ya kukonda kufwana). Na Hypercalcémie de Malignance, kansere ke na kutombula calcium na menga na kubasisaka hormone mosi ya kelandanaka ti yina bo kebingaka PTHrP (yina kesonikisamaka ve na test ya laboratoire ya PTH ya kukonda kubeba) to na kukatulaka mbala mosi mikwa, mpi ba glandes parathyroïdiens ya mavimpi ya mbote yina kele na dikosi kewaka hormone yina kekatukaka na zulu mpi kekangaka mpenza cal na bo mosi ( PTH ). PTH ya kukonda kubeba na nsi ya 10 tii na 20 pg/mL).

Inki ke tendula "Mikwa, Matadi, Kubokuta ya Kivumu, mpi Kubokuta ya Psychiatrique"?¶

Phrase yai ya kimunganga ya classique ke tubila na bunkufi bima iya ya nitu yina ke bebisamaka na hypercalcémie: “Mikwa” ke tadila mpasi ya ngolo to kupasuka ya maladi ya ke katukaka na calcium yina ke basikaka na nitu (osteitis fibrosa cystica to ba métastases osteolytiques); "Matadi" ke tadila matadi ya rein ya calcium mpi kukonda masa na nitu ya diabete insipide néphrogène; "Kubokuta ya Kivumu" ke tendula kukangama ya ngolo ya divumu, nzala ya kuluka, kusanza, ulcère peptique, mpi pancréatite hypercalcémique aiguë; mpi "Overtones Psychiatriques" (to "Moans") ketendula kudiyangisa na mabanza, kulemba ya ngolo, kuvidisa mabanza, kukonda kubakisa mambu, kumona mambu na mutindu ya mbi, mpi koma sambu calcium mingi kekangaka nzila na kutambula ya misisa na butomfu.

Bisika mpi lutwadisu ya leta¶

• Société endocrinique (États-Unis): Kusansa hypercalcémie ya maladi ya mbi na bambuta: Nsikudukusu ya bisalu ya kimbevo ya Société endocrinienne (2023) (saline isotonique IV na mbala mosi + calcitonine SubQ + acide zoledronique IV pour glucomédicol- l denomédicol kubuya kusadila diurétiques ya loop ya mbala na mbala).
• Société ya Endocrinologie (Royaume-Uni): Société ya Endocrinologie Lutwadisu ya urgence ya endocrine: Lusadisu ya urgence ya Hypercalcémie ya ngolo na ba mbefo ya bambuta (protocole ya kuvutula luzingu na 0,9% ya NaCl ya 4 ti 6 litre mpe dose ya bisphosphonate).
• Réseau national complète du cancer (NCCN) mpe Société américaine d’oncologie clinique (ASCO): Kubongisa ba mpasi ya kansere ya mvingu ya bantu: Hypercalcémie humorale mpe osteolytique ya kimbevo ya yimbi.
• Kimvuka ya ba minganga ya Amerika ya ke salaka operasio ya endocrine (AAES): Bansiku ya sikisiki sambu na lusansu ya hyperparathyroïdie ya ntete mpi ya mpasi ya parathyroïde ya ngolo.
• Mukanda ya Kimunganga ya Angleterre ya Mpa (NEJM) Kutadila bisalu ya kimunganga ya kimbefo (Stewart AF; Guise TA, Wysolmerski JJ): Kisalu ya kimunganga ya kimbefo: Kukuma ti maladi ya ngolo na nitu yina ke wakana ti kansere.

Bantwadisi ya ke wakana¶

• Syndrome de lyse tumorale (TLS) na nima ya chimiothérapie to steroïdes .
• Ditadi ya rein colique ya rein mpi rein ya kukangama
• Pancréatite ya ngolo, maladi ya vessie biliaire, mpi cholangite yina ke tombukaka
• Mpasi ya vena cava ya zulu (SVC) mpi tamponade ya mbi ya ntima
• Ba nimero ya urgence na insi