น้ำตกบันได การลื่นไถลของหลังคา และหน้าสัมผัสสายไฟของบันไดอะลูมิเนียม¶

บันไดขยายขนาดพกพา บันไดขั้นบันได และหลังคาที่อยู่อาศัยเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการล้มที่ทำให้เสียชีวิตและเปลี่ยนแปลงชีวิตได้รอบๆ บ้านและสถานที่ก่อสร้าง ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม บุคคลไม่จำเป็นต้องตกจากอาคารพาณิชย์หลายชั้นเพื่อได้รับบาดเจ็บสาหัสทางสมอง กระดูกสันหลังส่วนคอหัก หรือมีเลือดออกในอุ้งเชิงกราน: การศึกษาจากการลงทะเบียนการบาดเจ็บทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า มากกว่าครึ่งหนึ่งของการล้มลงบันไดถึงขั้นเสียชีวิตทั้งหมดเกิดขึ้นจากความสูงของเท้า 3 เมตร (10 ฟุต) หรือน้อยกว่า เมื่อบันไดส่วนต่อขยายตื้นเกินไป (ภายใต้มุม 75 องศาที่ปลอดภัย) บันไดด้านล่างของบันไดจะเด้งออกไปด้านหลังบนคอนกรีตเรียบ หญ้าเปียก หรือแผ่นกระดาน (ฐานเลื่อนออก) ในทำนองเดียวกัน เจ้าของบ้านก้าวไปด้านข้างจากขั้นบนไปยังรางน้ำบนหลังคาโดยไม่ขยายราวกั้นข้างเตียงอย่างน้อย 0.9 เมตร (3 ฟุต) เหนือชายคาจะดันด้านบนของบันไดไปด้านข้างจนกระทั่งเลื่อนออกจากแผงพังผืด ทำให้นักปีนเขาพุ่งหัวหรือเท้าขึ้นไปบนทางเท้า

อันตรายร้ายแรงประการที่สองเกิดขึ้นทันทีเมื่อใดก็ตามที่คนงานขนย้าย ยก หรือถอนบันไดอะลูมิเนียมขนาดยาว รางน้ำ เสาสระน้ำ หรือเครื่องตัดต้นไม้ใกล้กับสายไฟเหนือศีรษะ สายจ่ายไฟหลักบริเวณเหนือศีรษะที่แขวนอยู่ตามถนนและสายทรัพย์สินรองรับกระแสไฟ 7,200 ถึง 34,500 โวลต์ AC และเป็น สายเคเบิลโลหะที่ไม่มีฉนวนโดยสิ้นเชิง; แม้แต่บริการรองที่ต่ำกว่าที่วิ่งจากเสาถนนไปยังหัวตรวจสภาพอากาศของบ้านก็มีกระแสไฟฟ้า 120/240 โวลต์ พร้อมฉนวนอายุที่แยกออกจากกันเมื่อโดนแสงแดด เมื่อปลายของบันไดอะลูมิเนียมหรือรางไม้เปียกเข้ามาในระยะโค้งหรือสัมผัสกับเส้นเหนือศีรษะ กระแสไฟฟ้าแรงสูงจะพุ่งตรงลงมาตามรางผ่านมือและเท้าของนักปีนเขาลงสู่พื้นโลก ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในทันที กล้ามเนื้อบาดทะยักล็อค และการเข้าและออกด้วยไฟฟ้าในระดับลึกจะไหม้ ตามมาด้วยการล้มที่มีแรงกระแทกสูงครั้งที่สองเมื่อวงจรแตก การรู้วิธีป้องกันไม่ให้ผู้ที่ยืนดูอยู่บนพื้นจากบันไดที่มีพลังงานสูงบนพื้น ปกป้องกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกเชิงกรานของนักปีนเขาที่ล้มโดยไม่ขยับ รับรู้การตกเลือดภายในและการแตกหักของภาระรับภาระตามแนวแกนกระดูกเชิงกรานและเอว และการช่วยเหลือนักปีนเขาที่ติดอยู่บนหลังคาหรือแขวนไว้ในสายรัดช่วยชีวิตได้

ทำเช่นนี้ตอนนี้¶

1. หยุดและมองหาสายไฟเหนือศีรษะก่อนที่จะเข้าไปหาใครก็ตามที่ล้มบันได หากมีอะลูมิเนียมหรือไฟเบอร์กลาสเปียก/บันไดไม้สัมผัสหรือวางอยู่ใกล้สายไฟเหนือศีรษะ อย่าสัมผัสบันได ผู้เสียหาย หรือพื้นที่เปียกภายในระยะ 10 เมตร (35 ฟุต) บันไดและดินโดยรอบอาจได้รับพลังงานไฟฟ้าหลายพันโวลต์ โทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ (911 ในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา, 112 ทั่วสหภาพยุโรป, 999 ในสหราชอาณาจักร) ทันทีและรอให้ระบบไฟฟ้าตัดการเชื่อมต่อสายไฟ ตรวจสอบ หมายเลขฉุกเฉิน และดู สายไฟล้มและไฟฟ้าช็อตในรถยนต์.
2. อย่าขยับ นั่ง หรือดึงเหยื่อที่ล้มให้ลุกขึ้นหลังจากบันไดหรือหลังคาหล่น เว้นแต่พวกเขาจะตกอยู่ในอันตรายถึงชีวิตทันที (เช่น ไฟไหม้) การตกจากความสูง 1.8 ถึง 3 เมตร (6 ถึง 10 ฟุต) มักทำให้กระดูกสันหลังส่วนคอหรือเอวและกระดูกเชิงกรานหัก การยกคนล้มหรือปล่อยให้พวกเขาพยายามลุกขึ้นยืนอาจทำให้ไขสันหลังขาดหรือขับเศษกระดูกเชิงกรานที่แหลมคมเข้าไปในหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานหลัก ดูสิ อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง.
3. คุกเข่าที่ด้านบนของศีรษะของเหยื่อและรักษาศีรษะและลำคอให้อยู่ในแนวที่เป็นกลางด้วยมือทั้งสองข้างในขณะที่พูดอย่างสงบกับพวกเขา บอกเหยื่อ: "อยู่นิ่งๆ อย่าพยักหน้าหรือหันศีรษะ ความช่วยเหลือกำลังมา" หากเหยื่อหมดสติและอาเจียนหรือมีเลือดไหลออกมา ให้ผู้ช่วยสองหรือสามคนล็อกร่างกายเป็นหน่วยแข็งตัวเดียวที่ด้านข้างของพวกเขาในขณะที่คุณรักษาศีรษะและคอให้อยู่ในแนวเดียวกับลำตัวอย่างเคร่งครัด
4. ควบคุมเลือดออกภายนอกอย่างรุนแรงจากกระดูกหักแบบเปิดหรือแผลที่หนังศีรษะด้วยแรงกดโดยตรงหรือสายรัดแขนขา หากกระดูกหน้าแข้ง/น่องหรือกระดูกปลายแขนแบบผสมทะลุผ่านผิวหนังหลังจากการล้ม ให้กดผ้ากอซที่สะอาดเบา ๆ รอบขอบของแผลโดยไม่ต้องดันกระดูกที่ยื่นออกมากลับเข้าไปด้านใน หรือใช้สายรัดกว้านลม 5 ถึง 7 เซนติเมตร (2 ถึง 3 นิ้ว) เหนือหลอดเลือดแดงแขนขาที่พุ่งออกมา ดูสิ กระดูกหักแบบเปิดและการสัมผัสกระดูกเชิงซ้อน และ มีเลือดออก.
5. เริ่มทำ CPR ด้วยมือเท่านั้นหรือแบบธรรมดาทันทีหากผู้พักฟื้นไม่ตอบสนองและไม่หายใจตามปกติ (เมื่อคุณแน่ใจ 100% แล้วว่าไม่มีอันตรายจากไฟฟ้า) หากผู้ประสบภัยได้รับไฟฟ้าช็อตจากสายไฟหรือบริการตก และถูกโยนออกจากบันได หัวใจของพวกเขาอาจอยู่ในภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ เริ่มกดหน้าอกที่ 100 ถึง 120 ต่อนาที และติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าอัตโนมัติ (AED) โดยเร็วที่สุด ดูสิ การทำ CPR และ ไฟฟ้าช็อต.
6. หากคนงานลื่นไถลลงจากหลังคาและแขวนอยู่นิ่งๆ ในชุดสายรัดนิรภัยป้องกันการพลัดตก ให้ปรับใช้สายรัดเท้าบรรเทาระบบกันสะเทือนทันทีและหย่อนลงภายใน 10 ถึง 15 นาที การแขวนในสายรัดขาในแนวตั้งจะตัดเลือดออกจากหลอดเลือดดำที่ไหลกลับจากขา (การบาดเจ็บของระบบกันสะเทือน / การแพ้อวัยวะเทียม) ซึ่งอาจทำให้หัวใจหยุดเต้นถึงแก่ชีวิตได้ภายใน 15 ถึง 30 นาที สั่งให้คนงานที่มีสติปั๊มขาหรือก้าวเข้าไปในวงที่หย่อนลงบนเชือกจนกว่าจะได้รับการช่วยเหลือ ดูสิ ความล้มเหลวของเวทีสวิงนั่งร้านและการบาดเจ็บของระบบกันสะเทือน.

flowchart TD
    Start["บันไดตก หลังคาหลุด หรือหน้าสัมผัสสายไฟ"] --> ElecCheck{"บันไดสัมผัสหรือใกล้สายไฟเหนือศีรษะหรือไม่?"}
    ElecCheck -->|"ใช่: หน้าสัมผัสสายไฟหรือสายดาวน์"| HighVolt["1. ถอยห่างจากบันไดและเหยื่ออย่างน้อย 10 ม. (35 ฟุต)<br/>2. อย่าพยายามดันบันไดไฟฟ้าแรงสูงด้วยไม้กวาด<br/>3. โทร 911 / 112 / 999 เพื่อยกเลิกการจ่ายพลังงานไฟฟ้าฉุกเฉิน"]
    ElecCheck -->|"ไม่: กลไกล้วนๆ ตกลงสู่พื้น"| Responsive{"เหยื่อมีสติและหายใจอยู่หรือไม่?"}
    Responsive -->|"ไม่ตอบสนองและไม่หายใจ"| StartCPR["1. เปิดทางเดินหายใจโดยใช้การดันด้วยขากรรไกร (หากเป็นไปได้ ไม่ควรเอียงศีรษะ)<br/>2. เริ่มทำ CPR ทันที (100 ถึง 120 ครั้ง/นาที) และใช้เครื่อง AED<br/>3. ควบคุมเลือดออกตามแขนขาที่พุ่งออกมา"]
    Responsive -->|"มีสติหรือหายใจได้ตามปกติ"| SpineCare["1. จับศีรษะและคอให้อยู่ในระบบป้องกันภาพสั่นไหวแบบอินไลน์แบบแมนนวล<br/>2. อย่าปล่อยให้เหยื่อลุกขึ้นนั่ง พลิกตัว หรือพยายามยืน<br/>3. ควบคุมเลือดออกและพันกระดูกเชิงกรานเบา ๆ หากสงสัยว่าสะโพก/กระดูกเชิงกรานถูกกระแทก<br/>4. คลุมด้วยผ้าห่มอุ่นเพื่อป้องกันภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำและรอรับ EMS"]
    HighVolt --> PowerOff["เมื่อยูทิลิตี้ยืนยันว่าสายตายและต่อสายดิน: ตรวจสอบการหายใจ เริ่ม CPR/AED และรักษาแผลไหม้จากไฟฟ้า + อาการบาดเจ็บจากการล้ม"]

บันไดอลูมิเนียมและรางน้ำสัมผัสกับสายไฟเหนือศีรษะ¶

ทำไมสายไฟที่อยู่อาศัยถึงถูกไฟฟ้าช็อตเจ้าของบ้านทุกสุดสัปดาห์¶

เมื่อทำความสะอาดใบไม้จากรางน้ำ ทาสีแผงไม้ ตัดแต่งกิ่งต้นไม้ หรือติดตั้งไฟวันหยุด เจ้าของบ้านและผู้รับเหมามักจะยกบันไดอะลูมิเนียมเสริมสูง 6 ถึง 12 เมตร (20 ถึง 40 ฟุต) ในแนวตั้งในลานด้านแคบเป็นประจำ คนส่วนใหญ่เข้าใจผิดคิดว่าสายไฟเหนือศีรษะที่วิ่งไปตามถนนในที่พักอาศัยหรือข้ามสวนหลังบ้านนั้นถูกเคลือบด้วยฉนวนยางอย่างหนา เช่น สายไฟต่อภายในอาคาร

ในความเป็นจริง สายไฟเหนือศีรษะมีอันตรายจากแรงดันไฟฟ้าที่แตกต่างกันสามประการ:

การตอบสนองการช่วยเหลือแบบทีละขั้นตอนเมื่อบันไดสัมผัสกับสายไฟเหนือศีรษะ¶

สถานการณ์ A: บันไดยังคงสัมผัสหรือพิงกับลวดเหนือศีรษะ¶

1. สร้างเขตยกเว้นที่เข้มงวด 10 เมตร (35 ฟุต) ทันที: หากบันไดโลหะยังคงวางพิงอยู่กับสายไฟเหนือศีรษะ หรือหากสายไฟไหม้และล้มข้ามบันได รั้ว รั้วโลหะ หรือสนามหญ้า กระแสไฟฟ้าแรงสูงจะไหลอย่างต่อเนื่องลงสู่พื้นโลก ทำให้เกิดวงแหวนแรงดันไฟฟ้าที่มีศูนย์กลางร่วมที่มองไม่เห็นทั่วดิน (ความลาดเอียงของพื้นดิน / ศักยภาพของขั้นบันได) การเดินไปที่บันไดด้วยการก้าวปกติจะทำให้กระแสไฟเข้าเท้าข้างหนึ่งและออกจากอีกข้างหนึ่ง ทำให้ผู้ช่วยเหลือเป็นอัมพาตและไฟฟ้าช็อตก่อนที่จะถึงตัวเหยื่อ ดูสิ สายไฟล้มและไฟฟ้าช็อตในรถยนต์.
2. อย่าพยายามกระแทกบันไดออกจากสายไฟหลักเหนือศีรษะด้วยด้ามไม้กวาดไม้ กระดาน 2x4 หรือท่อพีวีซี: ที่ 7,200 ถึง 34,500 โวลต์ กระแสไฟฟ้าแรงสูงจะติดตามความชื้นบนพื้นผิวหรือเมล็ดภายในของด้ามไม้กวาดไม้หรือท่อพลาสติกในครัวเรือนได้อย่างง่ายดาย ส่งผลให้ผู้ที่ถือบันไดเสียชีวิตได้ การดึงบันไดสูง 9 เมตร (30 ฟุต) ที่ไม่มั่นคงยังทำให้บันไดถูกฟาดไปด้านข้างและดึงสายไฟที่มีกระแสไฟฟ้าลงมาทับคุณ
3. โทร 911 / 112 / 999 ทันทีและขอปิดสายด่วนการไฟฟ้าฉุกเฉิน: แจ้งที่อยู่และระบุถนนให้ชัดเจนแก่ผู้มอบหมายงาน: "มีบุคคลถูกไฟฟ้าช็อตด้วยสายไฟเหนือศีรษะ และบันไดยังคงสัมผัสกับสายไฟ"
4. หากคุณยืนอยู่ใกล้ฐานบันไดตอนที่บันไดชนลวด: รู้สึกชาที่รองเท้าหรือขาของคุณ จับเท้าทั้งสองข้างให้ชิดกันและ สับเปลี่ยนหรือกระโดดออกไป (เท้าทั้งสองข้างลงจอดในเวลาเดียวกัน หรือเลื่อนเท้าข้างหนึ่งเข้าหากันโดยไม่ต้องยกและก้าว) จนกว่าคุณจะอยู่ห่างจากบันไดและรางน้ำหรือรั้วโลหะที่เชื่อมต่ออยู่อย่างน้อย 10 ถึง 15 เมตร (35 ถึง 50 ฟุต)

สถานการณ์ B: บันไดและเหยื่อหลุดพ้นจากลวดเหนือศีรษะโดยสิ้นเชิง¶

บ่อยครั้ง เมื่อนักปีนเขาแบกบันไดแนวตั้งข้ามสนามและปลายด้านบนปัดลวดเหนือศีรษะ ไฟฟ้าช็อตหรือโมเมนต์แรงโน้มถ่วงจะดันบันไดไปทางด้านหลัง ดังนั้นทั้งบันไดและเหยื่อจึงตกลงบนพื้นราบโดยปราศจากลวดเหนือศีรษะที่สมบูรณ์:

1. ตรวจสอบด้วยสายตาว่าสายไฟอยู่เหนือศีรษะไม่บุบสลาย และทั้งสายไฟและบันไดไม่ได้สัมผัสกับตัวนำไฟฟ้าใดๆ: มองตรงขึ้นไปเพื่อยืนยันว่าสายไฟไม่ได้หักและห้อยลงมา และยืนยันว่าบันไดที่หล่นลงมานั้นอยู่ห่างจากแหล่งไฟฟ้าที่มีไฟฟ้าอยู่หลายเมตร
2. เข้าหาผู้ประสบภัยและตรวจสอบการตอบสนองและการหายใจทันที: กระแสสลับไฟฟ้าแรงสูง (50/60 เฮิรตซ์) ที่ไหลจากมือถึงเท้าตัดผ่านหัวใจโดยตรง กระตุ้นให้เกิด ภาวะหัวใจห้องล่างสั่น (กล้ามเนื้อหัวใจสั่นวุ่นวาย) หรือ หยุดหายใจทันที จากอัมพาตบาดทะยักของกะบังลมและก้านสมอง ดูสิ ไฟฟ้าช็อต.
3. เริ่มทำ CPR คุณภาพสูงและใช้เครื่อง AED ทันทีหากผู้ป่วยหายใจไม่ปกติ:
4. ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อภาวะหัวใจหยุดเต้นจากไฟฟ้าช็อตมักจะมีหัวใจที่แข็งแรงซึ่งหยุดทำงานเพียงเพราะไฟกระชากเท่านั้น การทำ CPR และการช็อกไฟฟ้าหัวใจตั้งแต่เนิ่นๆ ด้วยเครื่อง AED ทันทีจะมีอัตราการรอดชีวิตที่สูงมาก หากเริ่มดำเนินการภายใน 3 ถึง 5 นาทีแรก ดูสิ การทำ CPR.
5. ใช้ การดันกราม (ยกมุมของกรามล่างไปข้างหน้าโดยใช้นิ้วของคุณโดยไม่เอียงศีรษะไปด้านหลัง) หากคุณต้องการเปิดทางเดินหายใจ เนื่องจากผู้ประสบภัยล้มลงเมื่อบันไดหล่นลงมา
6. ตรวจสอบบาดแผลเข้า/ออกด้วยไฟฟ้าคู่และความเสียหายของกล้ามเนื้อภายใน:
7. ดูฝ่ามือ/นิ้วทั้งสอง (ที่นักปีนเขาจับรางบันได) และฝ่าเท้าหรือนิ้วเท้าทั้งสองข้าง (ซึ่งมีกระแสน้ำไหลผ่านรองเท้าบู๊ตลงสู่พื้น) บาดแผลไฟฟ้าแรงสูงเข้าและออกมักจะมีลักษณะเป็นหลุมอุกกาบาตเล็ก ๆ จม มีสีเทาอมเหลืองหรือไหม้เกรียมบนผิวหนัง โดยซ่อนการแข็งตัวของความร้อนที่ลึกมากของกล้ามเนื้อ เส้นประสาท และหลอดเลือดตลอดเส้นทางกระดูกภายใน (ผลกระทบจากภูเขาน้ำแข็ง)
8. ทำให้ผิวหนังหรือเสื้อผ้าที่ไหม้อยู่เย็นลงด้วยน้ำเย็น ปิดแผลไฟฟ้าด้วยผ้าปิดแผลที่ปราศจากเชื้อ และแจ้งเตือนเจ้าหน้าที่การแพทย์เกี่ยวกับกลไกไฟฟ้าแรงสูง เพื่อให้โรงพยาบาลติดตามภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและ การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (การสลายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ); ดูสิ การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันและการสลายตัวของ rhabdomyolysis.

การตกบันไดเชิงกลและการลื่นไถลของหลังคา: ชีวกลศาสตร์และรูปแบบการบาดเจ็บ¶

โหมดความล้มเหลวของบันไดกำหนดการบาดเจ็บภายในของเหยื่ออย่างไร¶

การทำความเข้าใจ วิธีที่ นักปีนเขาล้มลงจะบอกคุณและหน่วยกู้ภัยที่มาถึงอย่างชัดเจนว่ากระดูกหักที่ซ่อนอยู่และการตกเลือดภายในใดบ้างที่คาดหวังได้ แม้กระทั่งก่อนที่จะทำการเอ็กซเรย์หรือซีทีสแกน:

ทำไมคุณต้องตรวจสอบกระดูกสันหลังส่วนเอวทุกครั้งที่นักปีนเขาที่ล้มลงบ่นว่าปวดส้นเท้า¶

หนึ่งในกับดักการวินิจฉัยที่อันตรายที่สุดหลังจากบันไดหรือหลังคาล้ม เกิดขึ้นเมื่อเจ้าของบ้านกระโดดออกจากบันไดที่ตกลงมาจาก 2.5 ถึง 4.5 เมตร (8 ถึง 15 ฟุต) ลงพื้นด้วยเท้าทั้งสองข้าง และทรุดตัวลงบนถนนรถแล่นกรีดร้องด้วยความเจ็บปวดเกี่ยวกับ ส้นเท้าหรือข้อเท้าหัก

เมื่อมนุษย์ร่อนลงจากที่สูงก่อนเท้า กระดูกส้นเท้า (แคลคานี) จะกระแทกพื้นก่อนและแตกออกเป็นชิ้นๆ เหมือนหีบเพลง อย่างไรก็ตาม คลื่นกระแทกในแนวแกนที่เหลือยังคงตรงไปยังกระดูกหน้าแข้งและโคนขาโคนขาไปยัง จุดเชื่อมต่อโค้ง S ของกระดูกสันหลังส่วนล่าง (ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนอกที่ 12 T12 และกระดูกสันหลังส่วนเอวข้อที่ 2 L2) ทำให้เกิด กระดูกสันหลังแตกหัก ที่ไม่เสถียร ซึ่งผลักดันเศษกระดูกเข้าไปในช่องกระดูกสันหลัง เนื่องจากความเจ็บปวดเฉียบพลันของกระดูกส้นเท้าที่แตกสองชิ้นนั้นรุนแรงมาก จึงช่วยปกปิดความเจ็บปวดที่ทึบกว่าบริเวณหลังช่วงกลางถึงล่างได้อย่างสมบูรณ์ (อาการบาดเจ็บรบกวนจิตใจ) หากผู้ยืนดูช่วยให้เหยื่อลุกขึ้นนั่งหรือเดินไปที่รถเพื่อขับรถไปดูแลข้อเท้าอย่างเร่งด่วน ภาวะกระดูกหักบริเวณเอวที่ไม่มั่นคงจะเปลี่ยนไปและทำให้ขาทั้งสองข้างเป็นอัมพาตอย่างถาวร (อัมพาตขาหนีบ หรือ กลุ่มอาการ cauda equina).

การปฐมพยาบาลผู้ประสบเหตุบันไดหรือหลังคาตกลงบนพื้นทีละขั้นตอน¶

ขั้นตอนที่ 1: การประเมินเบื้องต้นและการรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังด้วยตนเอง¶

1. วางตำแหน่งตัวเองให้อยู่ในแนวสายตาของเหยื่อก่อนพูด: หากคุณตะโกนจากด้านหลังหรือด้านข้างของนักปีนเขาที่ล้มลงบนพื้น สัญชาตญาณทันทีของพวกเขาคือการบิดคอเพื่อมองคุณ เดินเข้าไปในระยะการมองเห็นโดยตรงของพวกเขาก่อน จากนั้นคุกเข่าไปด้านหลังศีรษะของพวกเขา และวางมือของคุณเบา ๆ บนศีรษะทั้งสองข้างเพื่อจับคอให้อยู่ในแนวที่เป็นกลาง ดูสิ อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง.
2. ประเมินทางเดินหายใจ การหายใจ และระดับความรู้สึกตัว (AVPU):
3. มองหาสัญญาณของความรุนแรง อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ หรือ กะโหลกศีรษะหัก: หมดสติชั่วขณะหรือเป็นเวลานาน สับสนหรือถามคำถามเดิมซ้ำ รูม่านตาไม่เท่ากัน มีน้ำใส (น้ำไขสันหลัง) หรือมีเลือดหยดจากจมูกหรือช่องหู หรืออาเจียน
4. ห้ามพันสำลีหรือผ้ากอซไว้แน่นในหูหรือจมูกที่มีเลือดออกหลังจากล้มศีรษะ; ปล่อยให้เลือดหรือของเหลวใสไหลออกมาอย่างอิสระบนแผ่นฆ่าเชื้อที่ติดเทปไว้เบา ๆ บนหูชั้นนอก
5. ตรวจสอบการหายใจและความสมบูรณ์ของผนังหน้าอก: มองหาการเคลื่อนไหวของหน้าอกที่รวดเร็ว ตื้น หรือไม่สมมาตร ความเจ็บปวดเฉียบพลันจากแรงบันดาลใจ หรือฟองอากาศจากบาดแผลที่หน้าอก ดูสิ หน้าอกแตก กระดูกซี่โครงหัก และการบาดเจ็บที่ทรวงอก.

ขั้นตอนที่ 2: การควบคุมการตกเลือด การรักษากระดูกเชิงกรานให้คงที่ และการดูแลแขนขาหัก¶

1. ควบคุมเลือดออกภายนอกที่คุกคามถึงชีวิตโดยไม่รบกวนกระดูกสันหลัง:
2. ใช้ผ้ากอซฆ่าเชื้อโดยตรงกดตรงบริเวณแผลที่หนังศีรษะ (หากรู้สึกว่ากระดูกกะโหลกศีรษะที่อยู่ด้านล่างรู้สึกแน่นและไม่เสียหาย หากกะโหลกศีรษะรู้สึกนุ่ม เป็นรูพรุน หรือหดหู่ ให้ใช้เพียงการกดแผ่นวงแหวนเบาๆ รอบขอบ)
3. สำหรับกระดูกหักแบบเปิดซึ่งมีปลายกระดูกมีคมทะลุผิวหนัง อย่าพยายามดันกระดูกกลับเข้าไปใต้ผิวหนัง และ อย่ายืดกระดูกหักที่เป็นมุมอย่างรุนแรงให้ตรง หากผู้ป่วยมีชีพจรที่มือ/เท้า และ EMS อยู่ห่างออกไปเพียงไม่กี่นาที ปิดกระดูกที่เปิดออกด้วยน้ำสลัดฆ่าเชื้อที่ชุบน้ำเกลือฆ่าเชื้อ (หรือผ้ากอซแห้งที่สะอาด) แล้ววางแขนขาในตำแหน่งที่พบ ดูสิ กระดูกหักแบบเปิดและการสัมผัสกระดูกเชิงซ้อน และ กระดูกหักและเคล็ดขัดยอก.
4. สงสัยและป้องกันกระดูกเชิงกรานหักที่ไม่แน่นอนหลังจากการกระแทกด้านข้างหรือการล้มจากที่สูง:
5. หากเหยื่อล้มลงบนสะโพก บั้นท้าย หรือกระดูกเชิงกราน และบ่นว่ามีอาการปวดขาหนีบ สะโพก หรือช่องท้องส่วนล่างลึก หรือหากขาข้างหนึ่งดูสั้นลงและหมุนออกไปด้านนอก พวกเขาอาจมี กระดูกเชิงกรานหักแบบ open-book ที่ทำให้เลือดออก 2 ถึง 3 ลิตร เข้าสู่ช่องเยื่อบุช่องท้อง
6. ห้าม "โยก" หรือกดกระดูกสะโพกของเหยื่อเข้า/ออกด้านนอกเพื่อทดสอบการแตกหัก; การทำเช่นนี้จะทำให้ลิ่มเลือดช่วยชีวิตหลุดออกจากกระดูกเชิงกราน
7. ค่อยๆ นำข้อเท้าและเข่าของเหยื่อมาชิดกัน (หากไม่ได้มีข้อห้ามจากการแตกหักของกระดูกโคนขา/หน้าแข้ง) และผูกผ้าปูที่นอนหรือแจ็กเก็ตที่พับไว้อย่างแน่นหนารอบ โทรจันเตอร์ที่ใหญ่กว่า (ปุ่มที่กว้างที่สุดบนสะโพกด้านนอก ไม่ใช่เอว/หน้าท้องที่อ่อนนุ่ม) เพื่อยึดแหวนอุ้งเชิงกรานไว้จนกว่าแพทย์จะใช้เครื่องผูกในอุ้งเชิงกรานเชิงพาณิชย์ ดูสิ การรักษาเสถียรภาพการแตกหักของกระดูกเชิงกรานและการควบคุมการตกเลือดภายใน.
8. ป้องกันอุณหภูมิร่างกายและอาการช็อกขณะรอรถพยาบาล:
9. การนอนนิ่งๆ บนคอนกรีตเย็น ยางมะตอย หรือดินชื้นจะทำให้ความร้อนในร่างกายระบายออกไปอย่างรวดเร็ว และภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำลงจะทำให้เลือดแข็งตัวน้อยลง (การบาดเจ็บสามประการของการเสียชีวิต) คลุมลำตัว ขา และศีรษะของเหยื่อด้วยผ้าห่มหรือเสื้อคลุมอุ่นๆ โดยไม่ต้องยกกระดูกสันหลังขึ้น และ อย่าให้ทางปาก (งดน้ำ อาหาร หรือยาแก้ปวด) ในกรณีที่จำเป็นต้องผ่าตัดเร่งด่วน ดูสิ ช็อก.

จะทำอย่างไรถ้าบันไดของคุณหล่นลงมาและทำให้คุณติดอยู่บนหลังคาหรือห้อยลงมาจากรางน้ำ¶

1. ใช้มือแขวนชายคาหรือรางน้ำบนหลังคา¶

หากคุณลื่นไถลไปบนพื้นที่สูงชันหรือบันไดถูกเตะออกในขณะที่คุณกำลังก้าวข้ามชายคา ทำให้คุณห้อยโหนไปตามรางน้ำฝนหรือพังผืด:

1. อย่าพยายามแกว่งไปด้านข้างเพื่อไปถึงบันไดที่มีปลายแหลม: การแกว่งทำให้เกิดแรงเฉือนแบบไดนามิกบนเดือยรางน้ำอลูมิเนียมที่ไม่แข็งแรง ฉีกรางน้ำทั้งหมดออกจากแผงพังผืดเพื่อให้มันตกลงมาทับคุณ
2. หากการตกลงสู่พื้นหญ้า ดิน หรือพุ่มไม้ต่ำกว่า 3 ถึง 4 เมตร (10 ถึง 13 ฟุต) และคุณไม่สามารถดึงตัวเองขึ้นได้ภายใน 5 วินาที ให้ดำเนินการกระโดดร่มแบบควบคุม (PLF) ก่อนที่การยึดเกาะของคุณจะล้มเหลวโดยไม่คาดคิด:
3. มองลงมาอย่างรวดเร็วเพื่อมองเห็นแผ่นหญ้าหรือดินที่ชัดเจน ห่างจากบันไดอลูมิเนียมที่ตกลงมา ขอบคอนกรีต หรือเสารั้ว
4. รักษาเท้าและเข่าให้ชิดกันโดยงอเข่าเล็กน้อย (อย่าให้เข่าตรง) คางแนบชิดหน้าอก และข้อศอกแนบชิดกับซี่โครง
5. ปล่อยมืออย่างจงใจแทนที่จะลอกไปข้างหลังเมื่อนิ้วของคุณเป็นตะคริว ทันทีที่ลูกบอลของเท้าแตะพื้น ปล่อยให้เข่าและสะโพกยุบลงและหมุนไปด้านข้าง ผ่านน่อง ต้นขาด้านนอก สะโพก และสะบักที่อยู่ตรงข้ามกัน เพื่อกระจายแรงกระแทกในแนวตั้งตลอดความยาวลำตัว แทนที่จะดูดซับไปที่ส้นเท้าและกระดูกสันหลังส่วนเอว

2. บันไดพังไม่มีผู้ได้รับบาดเจ็บบนหลังคา¶

1. อยู่ห่างจากขอบหลังคาอย่างน้อย 2 เมตร (6 ฟุต) และนั่งลงบนงูสวัด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากหลังคาเปียก มีตะไคร่น้ำ หนาวจัด หรือชันกว่าระดับเสียง 4:12)
2. ใช้โทรศัพท์มือถือหรือตะโกนขอความช่วยเหลือจากเพื่อนบ้าน: ห้ามพยายามกระโดดลงจากหลังคาชั้นเดียว (โดยทั่วไปคือ 2.7 ถึง 3.5 เมตร / 9 ถึง 11.5 ฟุต ที่เชิงชาย) ลงบนทางรถวิ่งหรือลานบ้าน และอย่าพยายามปีนลงจากรางพลาสติกไวนิล โครงสร้างบังตาที่เป็นช่อง หรือเสาจานดาวเทียม ซึ่งจะดึงออกมาจากผนังโดยมีน้ำหนักตัวของผู้ใหญ่

รายการตรวจสอบการติดตั้งบันไดและความปลอดภัยของหลังคา (กฎ 4 ต่อ 1 และ 3 ฟุต)¶

• กฎมุม 4 ต่อ 1 (75.5 องศา): วางฐานของบันไดส่วนต่อออก ระยะห่างแนวนอน 1 หน่วยสำหรับความสูงแนวตั้งทุกๆ 4 หน่วย ไปยังจุดรองรับด้านบน (เช่น ห่างจากผนัง 1 เมตร / 3.25 ฟุต สำหรับชายคา 4 เมตร / 13 ฟุต) การทดสอบการยืนและเอื้อมมือ: ยืนโดยให้นิ้วเท้าแตะด้านล่างของรางบันได แล้วเหยียดแขนทั้งสองข้างออกไปตรงหน้าคุณที่ระดับความสูงระดับไหล่ ฝ่ามือของคุณควรจับขั้นที่อยู่ตรงหน้าคุณอย่างสบายๆ
• กฎการต่อหลังคายาว 0.9 เมตร (3 ฟุต): เมื่อใดก็ตามที่ใช้บันไดขึ้นบนหลังคา ให้ขยายราวกั้นข้างเตียง อย่างน้อย 0.9 เมตร (3 ฟุต) หรือประมาณ 3 ขั้นเต็ม เหนือชายคาหลังคาด้านบน และยึดรางด้านบนเข้ากับจุดยึดหลังคาที่แข็งแรงหรือแท่นยึดรางน้ำ เพื่อไม่ให้บันไดเลื่อนไปด้านข้าง
• ตรวจสอบโซนระยะห่างสายไฟเหนือศีรษะ 3 เมตร (10 ฟุต): เดินเป็นวงกลม 360 องศารอบพื้นที่ทำงานโดยมองตรงขึ้นก่อนจะยกบันไดใดๆ ใช้ บันไดไฟเบอร์กลาสที่ไม่นำไฟฟ้า ทุกครั้งที่ทำงานใกล้กับเครื่องตกไฟฟ้า
• ตรวจสอบระดับหน้าที่ของบันได (ประเภท IA / IAA) และก้ามล็อค: ตรวจสอบให้แน่ใจว่าความสามารถในการรับน้ำหนักของบันไดเกินน้ำหนักตัวของคุณ บวก เครื่องมือและวัสดุทั้งหมดที่บรรทุก ตรวจสอบว่าตัวล็อครางแบบสปริงโหลด (สุนัข/อุ้งเท้า) ยึดแน่นกับรางส่วนล่างแล้วผูกเชือกคล้องออก
• รักษาจุดสัมผัสสามจุดและกฎหัวเข็มขัด: วางมือทั้งสองข้างและเท้าข้างหนึ่ง (หรือสองเท้าและมือข้างหนึ่ง) ไว้บนบันไดเสมอเมื่อปีนขึ้น (ใช้เข็มขัดเครื่องมือหรือรอกเชือกแทนการถืองูสวัดหรือกระป๋องสีไว้ในมือ) และ อย่าเอนตัวไปด้านข้างจนกว่าหัวเข็มขัดจะหลุดออกไปนอกราวกั้นแนวตั้ง

คำถามที่พบบ่อย¶

ฉันจะตรวจสอบได้อย่างรวดเร็วได้อย่างไรว่าบันไดส่วนขยายของฉันตั้งไว้ที่มุม 4 ต่อ 1 (75 องศา) ที่ปลอดภัยโดยไม่ต้องใช้เทปวัดหรือไม่¶

ใช้การทดสอบการยืนและเอื้อมมือของนักดับเพลิงและ OSHA โดยใช้ "นิ้วเท้าและฝ่ามือ": วางลูกบอลของรองเท้าบู๊ตตรงกับขอบด้านหน้าด้านล่างของราวบันไดข้างบันได ยืนตัวตรงโดยให้ส้นเท้าอยู่บนพื้น และเหยียดแขนทั้งสองข้างออกไปในแนวนอนด้านหน้าไหล่ของคุณ หากตั้งบันไดในมุม 75.5 องศา (4 ต่อ 1) ที่ถูกต้อง ฝ่ามือและนิ้วของคุณจะพันรอบราวบันไดหรือราวกั้นข้างเตียงที่อยู่ตรงหน้าคุณอย่างเป็นธรรมชาติ หากแขนของคุณไม่สามารถเอื้อมถึงรางได้ แสดงว่าบันไดมีความสูงชันเกินไปและอาจถอยกลับจากผนังได้ หากข้อศอกของคุณต้องงออย่างมาก แสดงว่าฐานอยู่ไกลเกินไปและสามารถเตะออกไปที่ด้านล่างได้เมื่อคุณปีนขึ้นไป

เหตุใดสายไฟเหนือศีรษะในบริเวณใกล้เคียงถึงยังเป็นอันตรายถึงชีวิตหากดูเหมือนว่ามีการเคลือบสีดำอยู่¶

สายจ่ายไฟฟ้าหลักเหนือศีรษะที่วิ่งใกล้ยอดเสาไฟฟ้าบนถนนมีแรงดันไฟฟ้า 7,200 ถึง 34,500 โวลต์ และแทบจะเป็นสายอะลูมิเนียมหรือทองแดงเปลือยเปล่าเกือบตลอดเวลาที่ดูเป็นสีเทาเข้มหรือสีดำตัดกับท้องฟ้าเนื่องจากปฏิกิริยาออกซิเดชันที่พื้นผิว แม้ว่ายูทิลิตี้จะติดตั้ง "ลวดต้นไม้" ที่เคลือบด้วยพลาสติกบนสายไฟหลักหรือแผ่นปิดกันฝนและแดดสำหรับบริการบ้านรองขนาด 120/240 โวลต์ ปลอกหุ้มด้านนอกแบบบางนั้นได้รับการออกแบบมาเพื่อลดประกายไฟที่น่ารำคาญเมื่อลมพัดกิ่งไม้ปะทะกับสายไฟเป็นเวลาสั้นๆ เท่านั้น ไม่ได้รับการจัดอันดับให้เป็นฉนวนไฟฟ้าสำหรับการสัมผัสของมนุษย์ และแสงแดดจะทำให้เกิดรอยแตกเมื่อเวลาผ่านไป การสัมผัสสายไฟเหนือศีรษะด้วยบันไดอลูมิเนียมหรือเสาไม้เปียกจะทำให้เกิดไฟฟ้าช็อตในทันทีและบ่อยครั้งทำให้เสียชีวิตได้

เหตุใดฉันจึงไม่ควรช่วยสมาชิกในครอบครัวลุกขึ้นนั่งหรือเดินไปที่รถ หากพวกเขาล้มลงหลังจากบันไดตกและมีเพียงส้นเท้าเท่านั้นที่เจ็บ¶

การลงเท้าจากบันไดหรือหลังคาก่อนจะส่งคลื่นกระแทกแนวตั้งขนาดมหึมาตรงไปยังโครงกระดูกจากกระดูกส้นเท้า (calcanei) ไปยังกระดูกสันหลังส่วนล่างที่จุดเชื่อมต่อทรวงอก (T12 ถึง L2) ศัลยแพทย์ผู้บาดเจ็บเรียกรูปแบบการบาดเจ็บแบบคลาสสิกนี้ว่า "jumper's triad" เนื่องจากการแตกหักของส้นเท้าทั้งสองข้างจะมาพร้อมกับการแตกหักของกระดูกสันหลังที่ซ่อนอยู่ในผู้ป่วยมากถึง 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ เนื่องจากกระดูกส้นเท้าที่แตกทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงจนมองไม่เห็น ผู้ประสบภัยจึงมักไม่สังเกตเห็นหลังที่หักจนกว่าจะพยายามลุกนั่งหรือยืน ซึ่งอาจทำให้กระดูกที่ร้าวเลื่อนไปที่ไขสันหลังและทำให้เกิดอัมพาตถาวรได้

อะไรทำให้บันไดเตะออกไปที่ด้านล่างในขณะที่นักปีนเขาขึ้นไปถึงด้านบนใกล้กับหลังคา?¶

การเลื่อนฐานออกเกิดขึ้นเนื่องจากการขยับฟิสิกส์จุดศูนย์ถ่วงรวมกับแรงเสียดทานด้านล่างที่ต่ำ เมื่อคุณอยู่ใกล้ด้านล่างของบันไดส่วนขยาย น้ำหนักตัวของคุณจะกดเกือบตรงลงไปที่ขายาง ทำให้เกิดแรงเสียดทานสูงกับพื้น เมื่อคุณปีนขึ้นไปบนบันไดที่มีมุมตื้น น้ำหนักของคุณจะถูกถ่ายโอนไปยังส่วนรองรับผนังด้านบนมากขึ้น และสร้างแรงผลักออกในแนวนอนที่เท้าด้านล่าง ถ้าบันไดถูกตั้งให้ตื้นกว่า 70 องศา หรือวางบนพื้นไม้เรียบ หญ้าเปียก คอนกรีตทาสี หรือกรวดหลวมๆ โดยที่ผู้ช่วยไม่ได้ผูกหรือเหยียบเท้า แรงในแนวนอนด้านนอกจะเอาชนะแรงเสียดทานและเตะฐานออกไปทางด้านหลัง

คู่มือนี้ให้ข้อมูลการเตรียมพร้อมในกรณีฉุกเฉินและข้อมูลการปฐมพยาบาลสำหรับการตกบันได อุบัติเหตุบนหลังคา และการสัมผัสกับสายไฟเหนือศีรษะ และไม่ได้แทนที่การฝึกอบรมการป้องกันการตกของ OSHA/HSE หรือการดูแลทางการแพทย์ทางคลินิก ลองเข้ารับการปฐมพยาบาล การทำ CPR และหลักสูตร Stop the Bleed ที่ได้รับการรับรองจากสภากาชาด รถพยาบาลเซนต์จอห์น หรือองค์กรความปลอดภัยแห่งชาติของคุณ

คำแนะนำที่เกี่ยวข้อง¶

• อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและการตรึงคอ
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ การถูกกระทบกระแทก และกะโหลกศีรษะแตก
• กระดูกหัก เคล็ด และเฝือก
• กระดูกหักแบบเปิด การสัมผัสกับกระดูกเชิงซ้อน และการตรวจหลอดเลือดสมอง
• การรักษาเสถียรภาพการแตกหักของกระดูกเชิงกรานและการควบคุมการตกเลือดภายใน
• สายไฟหักและไฟฟ้าดูดรถยนต์
• นั่งร้านพัง ถ้ำใน และการก่อสร้างล้มลง

ตรวจสอบแหล่งที่มาแล้ว¶

• การบริหารความปลอดภัยและอาชีวอนามัย (OSHA สหรัฐอเมริกา): มาตรฐานบันไดและบันได (29 CFR 1926.1053 / 29 CFR 1910.23) และการลดน้ำตกในการก่อสร้าง: การใช้บันไดต่อขยายอย่างปลอดภัย
• สถาบันแห่งชาติเพื่อความปลอดภัยและอาชีวอนามัย (NIOSH / CDC สหรัฐอเมริกา): การป้องกันการเสียชีวิตและการบาดเจ็บของคนงานจากการสัมผัสกับสายไฟเหนือศีรษะด้วยบันไดโลหะ (DHHS Publication No. 2007-155) และแนวทางชีวกลศาสตร์ของแอป NIOSH Ladder Safety
• ผู้บริหารด้านสุขภาพและความปลอดภัย (HSE สหราชอาณาจักร): การใช้บันไดและบันไดขั้นอย่างปลอดภัย: คำแนะนำโดยย่อ (INDG455) และกฎระเบียบการทำงานบนที่สูง
• คณะกรรมการศัลยแพทย์แห่งวิทยาลัยอเมริกันเกี่ยวกับการบาดเจ็บ (ACS COT, สหรัฐอเมริกา): แนวทางการช่วยชีวิตขั้นสูงสำหรับการบาดเจ็บ (ATLS) สำหรับการแตกหักของกระดูกเชิงกราน - ทรวงอกโหลดตามแนวแกนและการตกเลือดของวงแหวนในอุ้งเชิงกราน
• Electrical Safety Foundation International (ESFI, สหรัฐอเมริกา): การกวาดล้างสายไฟเหนือศีรษะและการป้องกันไฟฟ้าช็อตจากบันไดที่อยู่อาศัย