Post-Thyroidectomy poʻo le Taʻotoga Carotid Faʻalauteleina le Ua Hematoma: Faʻasaʻo Faʻasaʻo ma Lavea Lavea.¶

O le fa'alauteleina o le hematoma i luma po'o le itu o le ua i le taimi muamua i le 6 i le 72 itula talu ona mae'a le thyroidectomy, parathyroidectomy, carotid endarterectomy (CEA), anterior cervical discectomy and fusion (ACDF), po'o le vavaeeseina o le ua o se fa'alavelave fa'afuase'i i le ea i lea minute ma lea minute. Talu ai ona o le fascia loloto o le fascia o lo'o afifiina ai le trachea, esophagus, thyroid bed, ma le carotid sheath i totonu o se vaega muscular fufusi, e o'o lava i le 30 i le 100 milliliters (1 i le 3.4 aunese vai) o le toto alatoto po'o le vena ua saisaitia vave ona nutimomoia veins ma ala lymphatic e tafe ai le larynx, liliu ai le larynx, ma liuliu ai le larynx. puipui e le mafai ona uia o le edema a'o le'i tafea le toto i le fusi pito i fafo. Afai e tupu a'e se ua ma'i ua mae'a le taotoga o se ua fufusi po'o fa'afefeteina, faigata ona foloina, leo fa'afefe, fa'aletonu, po'o leo mānava maualuga (stridor), valaau i lou lotoifale numera fa'afuase'i vave. Mo fa'alavelave fa'afuase'i e feso'ota'i i luga o le ea ma ina ua uma le taotoga, fa'afeso'ota'i epiglottitis, croup, stridor, ma fa'alavelave fa'afuase'i i luga o le ea, tafetotoi pe a uma le tonsillectomy ma le tafe toto, ma Ludwig's angina ma fa'ama'i ua loloto.

Aua ne'i fa'atali mo le toto e fa'asusu le kasi pito i fafo pe fa'atumu le pulu palasitika alavai fa'amama a'o le'i faia; i le sili atu i le 80 pasene o hematomas post-thyroidectomy mata'utia, o le palasitika Jackson-Pratt drain ua tapunia atoa pe foliga mai e leai se aoga a'o fa'atupu le mamafa i totonu o le vaega maso fa'amau. O le nofo sa'o o le tagata ma'i e fa'amau sa'o, tipi ese le lipine pito i fafo i le taimi lava lena, ma fa'anatinati atu i le matagaluega o fa'alavelave fa'afuase'i mo le vave moe SCOOP fa'amama manu'a lavea'i le ma'i mai le manava.

Fai nei loa¶

1. Valaau vave lau numera o faalavelave tutupu faafuasei. Telefoni le 911 i le Iunaite Setete ma Kanata, 112 i Europa atoa, 999 i Peretania, 000 i Ausetalia, pe siaki la matou lisi o numera fa'afuase'i. Ta'u manino i le avefe'au: "Ta'otoga o le ua/thyroid/carotid/cervical spine talu ai nei ma le vave fulafula o le hematoma o le ua ma le fa'apipi'iina o le ea; mana'omia vave foma'i o le Advanced Life Support."
2. ** Nofo sa'o le tagata ma'i i le 45 i le 90 tikeri (high Fowler's position).** ** Aua ne'i faamalosia se tagata ma'i ua fula le ua pe a uma le taotoga e taoto i luga o latou tua.** O le taoto mafolafola e mafai ai e le kalave ma le maualuga o le mamafa o le vena e fa'atupu ai le hematoma o le ua ma pa'u ai le pito fulafula o le laulaufaiva ma le epiglottis i tua i luga o le ala'au fa'amalosi, fa'aoso ai le tapunia atoa o le ea.
3. **Tatala ese uma fusi o le ua pito i fafo, faʻaofuofu faʻamalosi, ma faʻapipiʻi faʻapipiʻi vave (ma tatala soʻo se kola maʻaʻaʻa pe a faʻatumauina le tui faʻaʻauʻau pe pei ona faʻatonuina e le EMS).trachea) ia "taofi le tafe toto." O le oomi i lalo i le pito i luma o le ua post-thyroidectomy e tulei sa'o ai i tua le pa'u toto o lo'o pu'eina i totonu o le puipui vaivai i tua o le alalaupapa ma ma'i le ma'i. Aveese lemu le lipine pito i fafo ma le kasa ina ia mafai e oe ma fomaʻi ona vaʻaia le tipi tipitipi ma faʻataga le paʻu e faʻalautele i fafo.
4. Ta'u le ma'i ia to'a, le gaioi, ma fa'amama le gutu (leai se mea e 'ai, inu, pe foloina). O le tagi, tale, ma'i, po'o le fa'amalosi e fa'atupuina ai le toto totogatotonu ma alatoto i totonu o le thyroid alatoto ma faatelevave ai le toto i totonu o le ua.
5. Siaki le matauila alavai (pe a iai), ae AUA LE fa'atuatuaina se alavai gaogao. Afai na auina atu le tagata ma'i i le fale ma se ma'u suction Jackson-Pratt (JP) po'o Blake, siaki pe ua fa'afuase'i ona palu le matauila ua tumu i le toto mumu sesega pe ua leiloa foi lona vacuum pinch. Ae ui i lea, ia manatua o le toto mafiafia e masani ona pupuni pu laiti o se alavai tipitipi i totonu o minute, ma tuʻu ai le matauila gaogao ae o le ua o paluni matautia.
6. ** Afai o le tagata maʻi ua maeʻa le taotoga o lauroid poʻo le parathyroid, siaki foʻi pe faʻafefe i laugutu ma tamatamailima poʻo lima maʻi (hypocalcemic laryngospasm).** O le manu'a fa'afuase'i po'o le aveeseina o tama'i ga'o parathyroid e fa i le taimi o le taotoga o lauroid e mafua ai ona pa'u ifo le maualuga o le calcium o le toto i le 12 i le 72 itula pe a mae'a le taotoga, ma fa'aoso ai laugutu ma tamatamailima, malō lima pei o matiu'u.Trousseau's sign), ma le fa'afuase'i o uaea leo (stridor) e tusa lava pe leai se hematoma.

Laau fa'ai'uga: fulafula o le ta'otoga ua uma ma fa'ata'ita'iina le ea¶

flowchart TD
    A["Tagata ma'i pe a uma le Thyroidectomy, Parathyroidectomy, Carotid (CEA), po'o le Ta'otoga Tula'au Tua'au (ACDF)"] --> B{"Iloilo foliga o le ua, leo, foloina, ma le manava"}
    B -->|"Stridor (manava maualuga), laugutu lanumoana, faʻalavelave, poʻo le le mafai ona tautala/manava"| C["FA'ATA'U MA'U: Vala'au le 911/112/999 ma nofo fa'asaga sa'o le tagata ma'i."]
    C --> D["Aveese vave ofu i fafo; aua le fetaomi i luga o le trachea"]
    D --> E["Falema'i/EMS SCOOP Protocol: Tatala pa'u MA su'i maso maso e aveese ai le toto."]
    B -->|"Fufula o le ua, fufusi, tumu, leo lemu, po'o le fa'alavelave i le foloina o faua"| F["HEMATOMA UA FA'ALUA'E"]
    F --> G["Nofo sa'o ile 45 i le 90 tikeri, aveese le mea fa'amau, fa'amaumau le NPO, vala'au le EMS nei."]
    B -->|"Tili i le gutu/tama'ilima + lima gaioi ('ma'uu lima') + ua mafolafola vaivai"| H["ACUTE POST-THYROIDECTOMY HYPOCALCEMIA (Aafiaga o le Tetany / Laryngospasm)"]
    H --> I["Tu'u fa'atonuga le calcium carbonate + calcitriol pe a mafai ona folo; alu ile ER mo IV calcium gluconate"]
    B -->|"Fa'afuase'i ona fa'avaivai mata, vaivai o le lima, po'o le tautala fa'ate'a pe a uma le Ta'otoga Carotid"| J["POST-CEA STROKE PO'O LE CAROTID THROMBOSIS: Valaau loa le EMS"]

E fa'afefea ona tapuni fa'afuase'i e le hematoma le ua la'ititi¶

O le tele o gasegase ma tagata o le aiga e manatu afai e amata ona tafe toto se toto pe a uma le taotoga o le ua, o le a latou vaaia le tafe toto i lalo o le fatafata, pe e manaʻomia le tele o le toto e tuʻimomomoina ai mama cartilage o le paipa. O manatu uma e lua e sese ma e oti.

Aisea e fai ai le fascia fascia loloto e pei o se kuka tapuni¶

O le pito i luma o le ua o le tagata ua vaevaeina i ni vaega faʻapitoa faʻapitoa o loʻo faʻapipiʻiina i laupepa malō, e le faʻaloloa o aano filo e taʻua o le deep cervical fascia (aemaise lava le vaega faʻapipiʻi o le deep cervical fascia, o le pretracheal fascia o loʻo siomia ai le moega thyroid ma le trachea, ma le faʻaofuofu carotid). A mae'a e le foma'i tipitipi se thyroidectomy, parathyroidectomy, po'o le ta'otoga tuasivi pito i luma, e masani lava ona latou su'iina le strap muscle(sternohyoid ma sternothyroid) toe fa'atasi i le laina ogatotonu i luga o le trachea ona tapuni lea o maso papa'u (platysma) ma le paʻu o loʻo i ai suʻi, mea faʻapipiʻi tipi, poʻo le kelu paʻu cyanoacrylate.

Afai e se'e se lala o le aluga o thyroid, alātoto pito i lalo, vein thyroid ogatotonu, po'o vein jugular i luma e se'e lona fusi pe toe tatala pe a tale le tagata ma'i, pua'i, pe tigaina pe a uma le vai fa'ama'i, e sasaa atu le toto i totonu o le avanoa fa'amaufa'ailoga i luga tonu o le paipa. Talu ai e le mafai e maso o le fusi su'i ma le fascia ma'a'a o le manava e le mafai ona fa'aloaloa i fafo, o le mamafa o lo'o i totonu o lenei vaega tapuni e si'itia (cervical compartment syndrome).

O auala mata'utia e lua o le fa'alavelaveina o le ea¶

O se hematoma fa'alautele o le ua e tapunia ai le ea o le tagata e ala i ni faiga fa'aletino e lua - ma o le masini lona lua o le mea lea e pu'eina e oo lava i foma'i poto masani mai le puipuiga:

1. Oomi fa'ainisinia tuusa'o o le alalaupapa pito i tua: A'o lagolagoina le pito i luma ma itu o le alalaupapa e mama fa'a-C o cartilage hyaline, o le ** puipui pito i tua o le alalaupapa (pars membranacea)** - o lo'o fa'asaga sa'o i le esophagus ma prevertebral spine - e fai i le fibromuscular membrane vaivai ma fe'avea'i ma leai se lagolago o le cartilage. A'o fa'apipi'i fa'aputu toto i totonu o le va'a muamua ma le paratracheal avanoa, o le hematoma e oomi le ala'au mai luma ma itu ma fa'amauina le puipui malu pito i tua i totonu, fa'aiti ai le ma'a o le savili.
2. Venous ma lymphatic strangulation mafua ai le tele o pharyngolaryngeal mucosal edema (The Real Killer):
3. O le toto alatoto e ulu atu i le larynx ma uaea leo i le maualuga o le mamafa (90 i le 120 mmHg), ae o le toto vena ma le lymph e alu ese mai le larynx e ala i puipui manifinifi, maualalo le mamafa o totonu ma lauroid veins (naʻo le 5 i le 15 mmHg).
4. O le taimi lava e sili atu ai le mamafa i totonu o le hematoma moega thyroid ua fa'amaufa'ailogaina 15 i le 20 mmHg, o le alavai ma le lymphatic alavai mai le larynx, leo leo, aritenoids, ma epiglottis ua 'oti'oti lava**, a'o fa'aauau pea ona pamu le vai i totonu o alatoto.
5. E sasaa mai le sua mai le laryngeal capillas o lo'o pipi'i i totonu o asu o le supraglottis ma uaea leo. I totonu o le 15 i le 45 minute, o le epiglottis ma le leo leo sese paluni i ni polo tetele, feilafi, vai (masive laryngeal edema) e faʻamaufaʻailogaina le auala ea e tapunia mai totonu - ma faʻagata ai le faʻaogaina o le endotracheal ile falemaʻi seʻi vagana ua tipi muamua le suʻi o le ua e faʻamalolo ai le mamafa o le vena.

Aisea pulse oximetry (SpO2) ma stridor o fa'ailoga mata'utia LATE¶

O le la'au matua soifua maloloina e iai lona lautele e 15 i le 20 milimita (0.6 i le 0.8 inisi). Ona o le tetee atu o le ea i totonu o se paipa vaiti e faafeagai ma le fa malosiaga o le leitio (Poiseuille's law), o le tagata ma'i e manava lemu a'o malolo o le a maua ** atoatoa le okesene masani (98% i le 100% i luga o le tamatamailima pulupulu oximeter) ma e leai se stridor fa'alogo** se'i vagana ua sili atu i le 70 pasene o le lautele o le ea ua uma ona pupuni.

O le taimi lava e vaiti ai le ea i lalo i lona 4 i le 5 millimeters mulimuli (0.16 i le 0.2 inisi), fememea'i le ea e mafua ai le fa'aoso maualuga stridor, o le tagata ma'i popole ma manava malosi, leaga intrathoracic suction toso atoa le fulafula maea leo atoatoa (le Venturixixifixation), ma tupu atoatoa i totonu o le lua minute. Aua ne'i fa'atali mo le stridor po'o le maualalo o le okesene faitau; galue i le faailoga muamua lava o le fufusi o le ua, fula, pe faigata ona foloina.

Fa'asologa o taimi ma fa'amalama mata'utia pe a uma le taotoga o le ua¶

Fa'ailoga vave ma fa'ailoga tuai: le lisi o siaki falema'i "DESATS".¶

O ta'iala ole ta'otoga endocrine a Peretania ma fa'ava-o-malo e fa'aogaina ai le mnemonic DESATS e toleni ai tausima'i, ma'i, ma tagata tausi aiga e va'aia se hematoma ua fa'alautele ** a'o le'i tupu le stridor:

• D - Faigata le foloina (Dysphagia) po'o le fa'anoanoa: O le tagata ma'i ua fa'afuase'i ona lagona e pei o se polo tapolo po'o se fusi fufusi o lo'o pipii atu i lona fa'a'i pe a taumafai e folo o latou lava faua, pe amata fo'i ona fa'aloloto ona o le foloina e tiga. E masani lava o le fa'ailoga muamua lava lea, e aliali mai ile itula a'o le'i manava fa'alavelave.
• E - Sikoa lapata'i vave / suiga taua: Si'itia le tātā fatu e le'i fa'amatalaina (tachycardia over 100 bpm), maualuga le toto (mai le adrenaline ma le tiga), poʻo le faʻateleina o le manava (over 20 breaths per minute).
• S - Fua: Va'aia pe mafai ona iloa le tumu, ma'a, ma'a'a, po'o le leiloa o le toga'o masani (suprasternal notch) i lalo o le pito i luma o le ua, poʻo le momomo e sosolo i luga i le auvae poʻo lalo i luga o le fatafata.
• A - Popuvale, vevesi, po o le le mautonu: O se tagata ma'i e faafuasei ona le mafai ona taoto, toso lona ofu po o lona kola o le falemai, ma tausisi e nofo sa'o, pe fai mai "E i ai se mea ua sese, ou te lagona ua ou fetinaina" o loʻo oʻo i le vave o le hypoxic/hypercapnic ea fiaʻai ma le mamafa o le ala. Aua ne'i fa'ate'aina le popole pe a mae'a le ta'otoga o se fa'alavelave fa'afuase'i po'o le tu'uina atu o ni vai fa'amalie.
• T - Tachypnea / faigata ona manava: Puupuu le mānava, mana'omia le fa'asaga i luma e mānava, po'o se suiga i le leo (leo fa'afefeteina "vevela-pata" po'o se'i fou).
• S - Stridor (LATE SIGN): Leo maualuga, fa'amusika, ma'i'i po'o le tagitagi fa'alogoina pe a mānava i totonu (inspiratory stridor) pe i totonu ma fafo (biphasic stridor), soso'o ai ma le fa'aitiitia o le tasi o le okesene (SpO2).

Malamalama i le falemaʻi "SCOOP" faʻataʻitaʻiga faʻamaʻi faʻamaʻi¶

I le 2022, na lomia ai e le Difficult Airway Society (DAS), le British Association of Endocrine and Thyroid Surgeons (BAETS), ma le ** British Association of Otorhinolaryngology (ENT UK)** na lomia faasalalau taʻiala multidisciplinary e faavae ai le SCOOP algorithm mo le aveeseina o le hematoma i autafa o le moega faʻafuaseʻi. Soʻo se tausi maʻi, fomaʻi, ma fomaʻi faʻafuaseʻi e tatau ona malamalama pe aisea ma pe faʻafefea ona aoga.

O le a le uiga ole SCOOP¶

1. S - Fa'aalia le pa'u: Aveese atoa le ofu i fafo, lipine, ma Steri-Strips e fa'aalia ai le tipi o le ua a'o nofo i luga le tagata ma'i ma tu'uina atu le 100% maualuga o le okesene.
2. C - 'Oti suture (pe aveese kilipa) o le pa'u PA'U: Fa'aaogā mea tipi su'i, seleulu fa'amama, po'o se fa'a'ese'ese, tatala le umi atoa o le pa'u papa'u ma tapuni platysma i luga o le ua pito i lalo.
3. O - Tatala le vaega o maso loloto (Strap muscle): O le laasaga pito sili lea ona taua. O le tatalaina na o le pa'u e masani lava e le lava ona o le hematoma o lo'o pu'eina i lalo o maso o le laina ogatotonu o lo'o su'i mau (sternohyoid ma sternothyroid). E tipi e foma'i le su'isu'i i luga o le laina ogatotonu o lo'o pipi'i fa'atasi maso o le fusi ma fa'amafola le manava maso i tamatama'ilima po'o tui fa'ama'i.
4. O - Tatala le manu'a ma aveese mai le 'a'ai: Aveese i fafo le pa'u o le toto pogisa pei o le jelly o lo'o taoto tonu i luga o le ala'au fa'aaoga tamatamailima mama po'o kausa. O le taimi lava lena, o le mamafa o le vaega e pa'ū i le zero, toe amata le alavai mai le leo, o le edema laryngeal ua amata ona paʻu, ma o le puipui pito i tua e toe matala.
5. P - Fa'amama mama le manu'a i le kausa fa'asusu fa'asusu masima ('A'E te'i i lalo le ala'au) ma fa'agasolo loa i le fale ta'otoga mo le fa'ama'i fa'amama fa'ama'i.

Iloiloga faʻapitoa e ala ile taotoga ituaiga: Carotid, ACDF Spine, ma Parathyroid¶

E ui o le thyroidectomy o le mafuaʻaga masani lea o hematomas o le ua pito i luma, e tolu isi gaioiga masani o le ua o loʻo i ai ni faʻalavelave tulaga ese e lamatia ai le ola:

1. Post-Carotid Endarterectomy (CEA) Faʻalauteleina le Lateral Neck Hematoma¶

I le taimi o le carotid endarterectomy, e tatala ai e le fomai tipitipi toto le ala masani ma totonu o le carotid artery i le tasi itu o le ua e aveese ai le atherosclerotic plaque ma suisui se patch (bovine pericardium, Dacron, poʻo vein) i luga o le puipui o le alatoto maualuga.

• Aisea ua pa ai le hematoma pe a uma le CEA: E le pei o le tafega o le vesa, o se liki mai le laina suture o le toto toto maualuga (carotid arterial suture line) (suture-line blowout) fa'atumu le ua pito i tua i le selau mililita o le toto toto i lalo o le mamafa o le 140 i le 200 mmHg i totonu o minute.
• Ave'esega tele: O le hematoma unilateral e tuleia le alalaupapa atoa ma le larynx fa'asa'o aga'i i le isi itu o le ua, fa'atete le ea i se tulimanu ma'ai a'o fa'omia le vein jugular i totonu ma neura vagus/hypoglossal.
• Aafiaga o le ma'i mai fafo: O le oomi malosi i se hematoma o le ua pe a mae'a le CEA e mafai ona punitia ai le alatoto i totonu lea faatoa uma ona lipeaina pe aveese ai foi se totototo o le ata i totonu o le alatoto ogatotonu o le fai'ai, ma mafua ai loa le ma'i tele o le ischemic stroke (faiga fa'asaga i luma/lima ma le aphasia). Taofi le tagata ma'i e nofo sa'o, fa'atonutonu le toto pe'a misi vaila'au fa'atonu, ma vala'au vave 911/112/999.

2. Post-Anterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF) Retropharyngeal Hematoma¶

I le taimi o le taotoga ACDF mo se tisiketi o le ua, neurosurgeons poʻo fomaʻi tipitipi tui tui e faia se tipi i luma o le ua, toe toso le alalaupapa ma le esophagus i autafa, aveese le tisiketi, ma vili se ipu titanium i luma o le vertebrae cervical (C3 to C7).

• Ma'a'a loloto le va'a o le mua'i va'a/retropharyngeal: O le tafe toto mai le ponaivi po'o le va'a lauroid pito i luga/lalo e aoina loloto i tua o le esophagus ma le trachea i le retropharyngeal space sa'o i luga o le tui fa'a'au'au mālosi.
• O le fula i fafo o le ua atonu e foliga vaivai: Talu ai o le toto o loo saisaitia loloto i luga o le ivi i tua o le esophagus, o le pito i fafo o le ua atonu e foliga na o sina tumu itiiti ae o le tagata maʻi e faafuasei ona leiloa le malosi e foloina ai le faua (aphagia), fa'afefeteina, ma fa'atupula'ia ai le malosi fa'aoso fa'aoso.
• Malo le pulea o le kola fa'aa'au: Afai o lo'o ofuina e le tagata ma'i se kola fa'a'a'a'ai ma'a'a (Aspen pe Miami J kola) o lo'o titina le ua vave fula, tatala fusi pito i luma o le Velcro ma aveese le afa pito i luma o le kola a'o taofi le ulu ma le ua o le tagata ma'i e lagolagoina i se tulaga le mautonu ma solo solo po o aluga i itu uma ina ia le faʻamalosi le pito i luma o le ua.

3. Post-Thyroidectomy / Parathyroidectomy Hypocalcemia vs. Supa Nerve Laryngeal¶

E le o tagata gasegase uma pe a uma le thyroidectomy e manava pisapisao (stridor) e iai le hematoma. E lua fa'alavelave ta'otoga e le tafe toto e mafai fo'i ona fa'atupu ai le tiga pe a matua mafolafola ma vaivai le ua lava ia:

Fa'afefea ona iloa le eseesega o le seroma pe a uma le taotoga mai se hematoma matautia¶

I le va o aso 3 ma le 14 pe a uma le taotoga o le ua, e to'atele tagata gasegase e matauina se fa'afefeteina o le sua vaivai, ma'ale'ale, e leai se tiga i lalo ifo o le tipi fa'amalolo e fesuisuiai teisi e pei o se tama'i paluni vai. O le malamalama i le eseesega i le va o le seroma e le afaina ma le tuai hematoma po'o le manava loloto o le ua e taofia ai le popolevale a'o maua ni fa'alavelave fa'afuase'i:

• Seroma e le afaina pe a uma ona fai: O se tuufaatasiga o le vai o le lymphatic samasama manino/serous e fa'aputu malie i ni nai aso talu ona aveese le alavai. O le pa'u i luga o se seroma e malu, malulu, ma masani le lanu; oomi lemu e pei o se aluga vai malu; o le tagata ma'i e ** leai se faigata ona foloina faua, leai se suiga o le leo, ma e matua leai se malosi o le manava** pe a taoto fa'apalasila pe nofo i luga. O tama'i seroma e toe fa'afo'i na'o latou i luga o le 2 i le 4 vaiaso pe mafai fo'i ona fa'aosoina e le foma'i tipitipi i taimi o asiasiga masani ile falema'i.
• ** Fa'atuai le Hematoma (Aso 2 i le 10, aemaise lava pe a uma ona toe amata fa'amama toto):** O ma'i e toe amata le apixaban, rivaroxaban, dabigatran, warfarin, clopidogrel, po'o le therapeutic heparin 48 i le 72 itula pe a uma le taotoga o le ua e mafai ona tupu fa'afuase'i le toto lona lua i totonu o le moega tipitipi. O le ua e malosi, fufusi, vaivai, ma faasolosolo lapopoa i luga o le 30 i le 120 minute, e masani ona o faatasi ma le manu'a lanu viole-uliuli e sosolo agai i le ponaivi, tumu o le fa'a'i, ma le faaletonu o le foloina. Taofi vave le vaivai toto, nofo sa'o, ma alu sa'o i le potu fa'afuase'i.
• ** Fa'a'a'a'a Manu'a loloto o le ua (Aso 4 i le 14):** Fa'atiga tiga, sosolo mumu mumu (Aso 4 i le 14).cellulitis), vevela, fiva e sili atu i le 38.0 tikeri Celsius (100.4 tikeri Fahrenheit), poʻo le manogi leaga o le puʻu o loʻo tafe i le va o suʻi poʻo Steri-Strips. Talu ai ona o fa'ama'i i totonu o le va'a a'o le'i fa'ama'i e mafai ona fa'asolo sa'o i lalo i totonu o le fatafata (a'i i lalo necrotizing mediastinitis), so'o se tui ua a'afia e mana'omia i le falema'i i le aso lava e tasi ni vaila'au fa'ama'i toto ma alavai ta'oto.

Tausiga saogalemu ile fale ile 72 itula muamua pe a uma ile taotoga ole thyroid poo le parathyroid¶

Afai e te'a le tagata ma'i i le fale i le aso lava e tasi po'o le taeao pe a mae'a le fa'ama'i toto, parathyroidectomy, po'o le tui fa'a'au'au, o le usita'i atoatoa i le fa'aeteetega i le fale e matua fa'aitiitia ai le lamatiaga o le feulaina o se va'a toto nonoa i le ua:

1. ** Moe fa'ae'e i le 30 i le 45 tikeri mo le 3 i le 5 po muamua:** Fa'aaoga ni aluga se lua pe tolu po'o se aluga tina (po'o le moe i se nofoa fa'ata'oto) ina ia fa'aitiitia ai le mamafa o le vena i totonu o le moega i le po ma fa'asolo i lalo le fula o le laryngeal pe a uma le taotoga i le fatu.
2. ** Taofi le susu, pua'i, tale, ma tiga i so'o se tau:** O se fa'alavelave fa'afuase'i o le fa'amamago mai fualaau oona o le opioid po'o le fa'atiga ile faleuila e fa'atupuina ai le mamafa o le jugular venous i luga atu o le 60 i le 80 mmHg ma e mafai ona pa'u ai se noanoa i luga o le vein jugular i luma po'o le aluga o thyroid. 'A'ai vaila'au fa'ata'ita'i fa'atonu (ondansetron) vave ile fa'aata muamua ole fa'aliu, fa'aaoga mea fa'amalulu o le nofoa nai lo le fa'amalosi, ma 'alofia le si'i mamafa i luga ole 4.5 kilokalama (10 pauna) po'o le punou i lalo ole sulugatiti.
3. ** Taofi se moliuila ma seleulu su'i i totonu o le lima, ma aua ne'i moe na'o ia i le po muamua:** O ma'i uma e ma'i i fafo po'o taotoga parathyroid e tatau ona mataala ma siaki i latou i le 24 itula muamua pe a uma le taotoga. Fa'amatagofie le ofu pito i fafo (aua le tanu i lalo o ofutino kola maualuga po'o sikafu) ina ia vave iloa ai so'o se to'esea ma'ale'ale o le fa'ai'u i lalo o le fa'a'i.
4. Ia ave le calcium tuugutu faatulagaina ma le vaitamini D (calcitriol) i le taimi tonu pe a faatonuina: Aua le faatali mo laugutu po o ou tamatamailima e gūgū a'o le'i tago e tago i papala calcium carbonate pe a uma le thyroidectomy; o le fa'amausaliina o le calcium toto e taofia ai le fa'afuase'i o le ma'i leo o le hypocalcemic.

Numera fa'aitulagi o fa'alavelave fa'afuase'i ma fa'atonuga a le lala sooupu¶

• Amerika ma Kanata: Valaau 911. O le American Thyroid Association (ATA) Faʻamatalaga i luga o le Outpatient Thyroidectomy ma le American Head and Neck Society (AHNS) e faʻatonuina e faʻatonuina e tagata mamaʻi na faʻateʻaina pe a maeʻa le taotoga o thyroid poʻo le parathyroid faʻatonuga faʻafuaseʻi e alu i le ofisa faʻafuaseʻi lata ane mo soʻo se fula o le ua, dysphagia, poʻo le leo / manava suiga, lea e mulimulitaʻia ai e fomaʻi faʻalavelave faʻalavelave faʻalavelave faʻalavelave faʻafuaseʻi aʻo leʻi faia le faʻalavelave faʻafuaseʻi.
• ** Malo Tele:** Valaau 999. O le Difficult Airway Society (DAS), British Association of Endocrine and Thyroid Surgeons (BAETS), ma le ENT UK * Multidisciplinary Guidelines for the Management of Post-Thyroid Surgery Haemorrhage * faʻataʻatia le ** DESATS ** siaki siaki ma le SCOOP (Paʻu faʻaalia, Tipi paʻu sutures Open/Eva paʻu paʻu paʻu) faʻataʻitaʻiga o le paʻu o le paʻu o le paʻu, Tatala le paʻu o le paʻu o le paʻu. Falemai NHS.
• Iuni Europa: Valaau 112. European Society of Endocrine Surgeons (ESES) ma le European Society of Anaesthesiology and Intensive Care (ESAIC) taʻiala e faʻatonuina le tuʻu saʻo vave, aveese le suture / kilipi e ala i musele platysma ma fusi aʻo leʻi faia le faʻamaʻi ile hematomas o le ua, ma le ea i luma o le ua (cricothyroidotomy) saunia.
• Ausetalia ma Niu Sila: Valaau 000 i Ausetalia poo 111 i Niu Sila. O ta'iala a Ausetalia ma Niu Sila Endocrine Surgeons (ANZES) ma le ANZCA e tuusa'o le tatalaina vave o manu'a i autafa o le moega mo le fa'aletonu o le ea i tua o le thyroidectomy.
• Initia ma Asia-Pasefika: Valaau 112 i Initia, 995 i Sigapoa, 119 i Iapani ma Korea i Saute, po o 999 i Malaysia ma Hong Kong. Mo isi atunuu, fa'afeso'ota'i la matou lisi o numera fa'alavelave fa'avaomalo.

Fesili e fai soo¶

Afai o lo'o gaogao la'u matau alavai o lo'u ua ma mama ma mago le fusi pito i fafo, e mafai lava ona ou maua se hematoma matautia o le ua?¶

Ioe. I le tele o hematomas post-thyroidectomy e lamatia ai le ola, o le fusi pito i fafo e mama atoatoa ma o le pusa palasitika suction drain e itiiti lava le toto. A tafe toto alatoto po'o vena i totonu o le va o le paipa matagi, e pipii i totonu o se jeli mafiafia i totonu o minute, faʻapipiʻi tamai pu i totonu o le paipa palasitika alavai ina ia leai se mea e tafe i totonu o le matauila fafo. Fa'amasino i taimi uma le fa'alavelave fa'afuase'i i le lagona o le ua o le tagata ma'i ma pe fa'afefea ona folo ma manava, ae le o le pe o fa'atumu le matauila alavai.

Aisea e fesoasoani ai le tatalaina o su'i o le ua i se tagata e manava pe afai o le toto i fafo atu o le paipa?¶

O le lauroid gland e nofo i totonu o se taga muscular fufusi i luga tonu o le paipa matagi, fa'amaufa'ailogaina i maso fa'atū sa'o o le ua (o maso o le fusi) ma le fascia faigata. Pe a faatumuina e le toto le taga ua faamaufaailogaina, o le a faateleina le mamafa ma oomiina ai le puipui vaivai i tua o le paipa matagi i totonu ma titina ese ai uaua e tafe ai le leo, ma mafua ai ona fula le faai i totonu. O le tipiina o su'i uma e lua o le pa'u ma le su'i maso o lo'o i lalo e pa'u ai le tapuni i fafo o le vaega fa'amalosi, ma fa'ataga ai le fa'atupu toto e masa'a i fafo ma toe fa'afo'i vave ai le alavai ma le avanoa o le ea.

Aisea e avea ai le faigata o le foloina o faua e masani lava o le faailoga muamua lea o le hematoma o le ua pe a uma le taotoga o lauroid po o le tui?¶

O le esophagus ose fa'agogo vaivai, muscular collapsible fa'apa'u e tu sa'o i tua o le paipa matagi ma fa'asaga i ponaivi malo o le ua. A amata ona faaputuputu toto i totonu o le ua loloto pe a uma le thyroidectomy poʻo le taotoga o le tui faʻaʻau, e faʻapipiʻi le esophagus vaivai aʻo leʻi oʻo i le maualuga o le mamafa e faʻapipiʻi ai mama cartilage o le trachea. O se tagata ma'i e fa'afuase'i ona lagona le fufusi pe a foloina faua pe amata fo'i fa'alemalo e mana'omia vave se iloiloga a le falema'i a'o le'i amata fa'alavelave le manava.

O le a le mea e mafua ai le tingling laugutu ma le moemiti "limau lima" i se aso pe lua pe a uma le taotoga thyroid?¶

E fa tama'i mata araisa-saito lapopoa e ta'ua o le parathyroid glands e nofo tonu i tua o le thyroid gland ma pulea le maualuga tonu o le calcium i lou toto. I le taimi atoa o le thyroidectomy, o nei ga'o ma'ale'ale e mafai ona tu'imomomoina, fa'ate'ia mo sina taimi i lo latou sapalai toto, pe aveese fa'afuase'i. I le isi 12 i le 72 itula e sosoo ai, e pa'ū le calcium o le toto (hypocalcemia), ma mafua ai ona mu fa'afuase'i neura ma maso - e amata i le fa'anuminumi ma fa'atete i le gutu ma tamatamailima, fa'asolosolo atu i lima ma'a'a (tetany), ma ono mafua ai le ga'o mata'utia o le uaea (laryngospasm) po'o le suiga o le fatu.

E masani le i ai o sina leo pa'u pe vaivai pe a uma le taotoga o lou ua po'o le ua?¶

Leo vaivai leo vaivai, ose fa'a'i laititi mai le fa'aau mānava na fa'aogaina i le fa'ama'i, po'o le pa'u malie o alava neura laryngeal ua momomo e masani lava ma e le lamatia ai le ola pe afai e matua leai se malosi o le manava ma le foloina ma le ua mafola ma vaivai. Peita'i, so'o se leo e vave fa'ateteleina, fa'atasi ma le fula o le ua, faigata ona foloina faua, po'o se leo ma'i'i maualuga pe a manava i totonu (stridor) ose fa'alavelave fa'afoma'i vave.

Punavai ma ta'iala aloa'ia¶

• ** Faigata Airway Sosaiete (DAS), British Association of Endocrine and Thyroid Surgeons (BAETS), & ENT UK (United Kingdom):** * Multidisciplinary Guidelines for the Management of Post-Thyroid Surgery Haemorrhage* (Iliff HA et al., Anaesthesia, 2022: DESATS e recognitation protocol ma SvaCOgnition protocol).
• American Thyroid Association (ATA, United States): *Faʻamatalaga i luga o le Thyroidectomy i fafo: Puipuia, Faʻailoa, ma le Puleaina o le Postoperative Cervical Hematoma ma Hypocalcemia * (Terris DJ et al., Tyroid).
• ** American Association of Endocrine Surgeons (AAES, United States):** *Taʻiala mo le Faʻatonuina o Faʻamaʻi Faʻamaʻi i Tagata Matutua * (Patel KN et al., Annals of Surgery: pathophysiology of venous laryngeal edema, drain unreliability, ma le moega fusi-muscle tatala).
• Sosaiete mo To'otoga Vascular (SVS) & European Society for Vascular Surgery (ESVS): Clinical Practice Guidelines on Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery Disease (Management of post-carotid endarterectomy neck hematoma and airway deviation).
• ** North American Spine Society (NASS) & Cervical Spine Research Society (CSRS):** * Puleaina o le Acute Airway Obstruction and Retropharyngeal Hematoma I le maea ai o le Ta'otoga Tula'au Tua'e (ACDF)*.

Taiala fa'atatau¶

• Epiglottitis, croup, stridor, ma fa'alavelave fa'afuase'i i luga o le ea
• O le toto toto pe a uma le tonsillectomy, o le tafe toto o aso 5 i le 10, ma le su'ega o le ea.
• Ludwig's angina, fula o le ea o nifo nifo, ma fa'ama'i i lalo o le ma'i
• Thyroid storm ma myxedema coma endocrine faʻalavelave faʻafuaseʻi
• Fa'ailoaina le ta'i ma tali fa'afuase'i