Plan de desastre do embarazo do terceiro trimestre: evacuar antes de picos de traballo barométrico e empaquetar un kit de parto limpo¶

Cando se achega un furacán, unha tormenta de neve, unha inundación repentina ou un incendio forestal mentres estás no teu terceiro trimestre de embarazo (28 to 40+ weeks gestation), non pode seguir a mesma liña de tempo de "esperar e ver" que unha familia non embarazada. As tormentas severas, as caídas repentinas da presión barométrica atmosférica, a deshidratación física e o estrés agudo de evacuación provocan con frecuencia ** parto prematuro, ruptura prematura de membranas (PROM), ou parto precipitado** á hora exacta en que as pontes están bloqueadas, as estradas están baixo 1 meter (3.3 feet) de inundacións e as ambulancias non poden responder. Se estás experimentando contraccións de traballo activas, sangrado vaxinal, un chorro repentino ou un chorro de líquido amniótico, dor de cabeza severa con cambios visuais ou diminución do movemento fetal neste momento, chame ao teu número de emerxencia local a través do noso servizo. números de emerxencia directorio inmediatamente. Revisa tamén as nosas guías clínicas de primeiros auxilios parto de urxencia e traballos de traballo extrahospitalarios precipitados, distocia de ombreiros, cordón nucal e parto de nalgas fóra do hospital, e convulsións de eclampsia, síndrome de HELLP e preeclampsia posparto, máis o noso Guía de bolsas de emerxencia para bebés e nenos pequenos.

Segundo o ** American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)**, os Centros de Control e Prevención de Enfermidades (CDC), a Organización Mundial da Saúde (WHO), e a March of Dimes, pacientes embarazadas pasadas 34 to 36 weeks gestation (ou a calquera idade gestacional cunha condición de alto risco como placenta previa, cesárea clásica previa, preeclampsia, xestación múltiple ou xemelgo ou vasa previa) enfróntanse a riscos maternos e neonatais que ameazan a vida se están atrapados nunha zona de desastre sen apoio obstétrico cirúrxico. Aínda que o seu hospital de partos planeado permaneza aberto durante unha tormenta ou un corte de luz, o rexistro sanitario electrónico (EHR) os portais do paciente e as redes informáticas dos hospitais desconectan habitualmente durante as interrupcións cibernéticas ou da rede rexionais, o que deixa a un médico de urxencias descoñecido sen coñecemento do seu tipo sanguíneo e factor Rh(D), Estreptococo do grupo B (GBS) estado, localización placentaria ou medicamentos para a diabetes gestacional/hipertensión. Execución dun Protocolo de evacuación no inicio do terceiro trimestre, levando un Gráfico prenatal en papel impreso impermeable, mapeando dous traballos de parto e parto de reserva (L&D) hospitais en direccións opostas, e empaquetar un kit de parto limpo de emerxencia estéril estándar da OMS protexe á nai e ao bebé cando a infraestrutura falla.

Fai isto agora¶

1. Pídelle ao teu obstetra/ginecólogo ou enfermeira partera certificada unha copia impresa en papel da túa folla de fluxo prenatal completa e resumo de ecografía/laboratorio en Week 28 e actualízao en Week 36, selándoo dentro dunha bolsa impermeable con cremalleira no seu bolso e na súa mochila. Nunca confíe nunha aplicación do portal do paciente para teléfono intelixente (MyChart) que falla cando caen as torres de telefonía móbil. Un obstetra fóra da área necesita seis datos en papel en 30 segundos: (1) Tipo de sangue, estado Rh e detección de anticorpos (whether you need RhoGAM), (2) Localización placentaria da súa ecografía de anatomía de 20 semanas (ruling out Placenta Previa before any vaginal exam), (3) Estreptococos do grupo B (GBS) resultado de cotonete, (4) Data de vencemento estimada (EDD) mediante ecografía de coroa e grupa do primeiro trimestre, (5) Panel de enfermidades infecciosas (HIV, Hepatitis B, Syphilis, Rubella) e (6) Tipo de cicatriz uterina anterior (low-transverse vs. classical vertical C-section).
2. Adopta o "T-Minus 48-Hour Early Evacuation Rule" se estás 36+ weeks pregnant (ou 28+ weeks con calquera condición de alto risco) cando se emita unha vixilancia de furacán, tormenta de inverno importante, inundación ou incendio forestal. Non esperar a unha orde de evacuación obrigatoria: saír 36 to 48 hours antes de ventos con forza de tormenta tropical (63 km/h / 39 mph) ou chegan as tormentas de neve e reserva un hotel ou queda coa familia dentro 15 minutes dun Hospital Perinatal/UCIN de Nivel III ou Nivel IV fóra da zona de impacto.
3. Pre-mapa TRES Mano de obra e entrega (L&D) hospitais - non clínicas de atención urxente ou urxencias independentes sen obstetricia - situados en polo menos DÚAS direccións opostas do compás da súa casa. Máis do 40 por cento das salas de emerxencia das comunidades rurais e suburbanas xa non teñen unha sala de parto e parto para pacientes hospitalizados. Verifique con antelación que hospitais ao norte, sur, leste e oeste da súa casa teñen ** cobertura cirúrxica OB/XYN 24/7 e unha Unidade de Coidados Intensivos Neonatais (NICU)** no caso de que un río asolagado ou un paso elevado da estrada abatido bloquee a ruta ao seu hospital principal.
4. Nunca te registres nun refuxio de desastres en escolas públicas ou ximnasios en xeral 36+ weeks embarazada sen preguntar antes á axencia de xestión de emerxencias da súa comarca sobre a "Medical / Special-Needs Shelter" ou "Hospital Pre-Admit Staging Program". Moitos hospitais costeiros permiten que as mulleres que están 38 to 39+ weeks pregnant (ou de alto risco) para rexistrarse directamente no vestíbulo do hospital ou nun refuxio médico adxacente antes de tocar terra para saír da tormenta a pasos dun quirófano.
5. Embala un recipiente selado e impermeable "WHO Six-Cleans" Emergency Clean Birth Kit dentro tanto do teu equipo de desastre doméstico como do maleteiro do teu vehículo. Se unha tormenta de neve, un terremoto ou unha inundación repentina te atrapan no interior ou nun vehículo durante un traballo de segunda etapa precipitado, tendo unha almohadilla de plástico estéril, luvas de nitrilo estériles, clorhexidina/xabón, dúas abrazaderas estériles de cordón umbilical (or boiled cotton tape), unha nova lámina/tesoira de bisturí estéril (though in out-of-hospital births within 1 to 2 hours of EMS, you clamp/tie the cord and DO NOT cut it), unha xeringa de bulbo, mantas térmicas de Mylar + vellón para bebés e un manguito automático para a presión arterial salva vidas.
6. Bebe 3 to 4 liters (100 to 135 fluid ounces) de auga limpa diariamente durante calquera evacuación ou corte de luz. A deshidratación materna e o estrés térmico provocan que a glándula pituitaria posterior libere hormona antidiurética (ADH / vasopressin), que reacciona cruzadamente cos receptores de oxitocina uterinos e desencadea contraccións uterinas prematuras.

Árbore de decisións: evacuación de desastres no terceiro trimestre vs. refuxio no lugar e clasificación laboral¶

Sigue esta vía de decisión obstétrica cando un aviso meteorolóxico severo, un apagón da rede ou unha orde de evacuación ameazan a túa zona.

flowchart TD
    Alert["Vixilancia de tempo severo (furacán, tormenta de neve, inundación, incendio forestal) ou emerxencia da rede emitida"] --> GestCheck{"Cal é a túa idade gestacional e o teu estado de risco obstétrico?"}

    GestCheck -->|"ALTO RISCO EN CALQUERA SEMANA (placenta previa, cesárea clásica previa, preeclampsia, xemelgos/trillizos, antecedentes de parto precipitado <2 horas) OU 36+ semanas de embarazo"| EvacEarly["EVACUACIÓN TEMPRANA INMEDIATA (36 a 48 horas antes do impacto): 1. Evacue fóra da zona de tormenta/inundación a un hotel/familiar dentro de 15 minutos dun hospital L&D de Nivel III/IV + UCIN 2. Se as estradas de evacuación XA están pechadas -> Chame inmediatamente ao seu obstetricia/Xinecólogo e ao seu ginecólogo/a e ao seu ginecólogo/a. Asignación de refuxio médico para necesidades especiais"]

    GestCheck -->|"Embarazo único de baixo risco de menos de 35 semanas (e manterse nunha estrutura segura)"| PrepStay["PREPARACIÓN PARA UN REFUGIO AMPLIADO: 1. Paquete de carta prenatal en papel + Subministro de medicamentos para 14 días (prenatais, insulina, labetalol/nifedipina, aspirina en doses baixas, tarxeta RhoGAM) 2. Almacenar 4 litros/día de auga potable para previr a deshidratación + Kit de limpeza inducida por WHO3 + contratos de limpeza inducida por WHO3. Go-Bag infantil por cama"]

    EvacEarly --> SymptomCheck{"¿Durante a emerxencia aparece algún sinal de advertencia obstétrica?"}
    PrepStay --> SymptomCheck

    SymptomCheck -->|"Contraccións regulares (cada 5 minutos ou máis preto), chorro/goteo de líquido (ROM), hemorraxia vaxinal, diminución do número de patadas fetais (<10 patadas en 2 horas), OU dor de cabeza severa/puntos de visión/PA >= 140/90"| GoHospital["TRANSPORTE OBSTÉTRICO URXENTE: 1. Chame ao 911 / 112 / 999 e ao mostrador de clasificación de L&D 2. Comproba o estado da estrada -> Conduce ao hospital L&D principal OU ao Hospital L&D de respaldo do compás contrario 3. Trae carta prenatal en papel + Kit de parto limpo + Asento de coche para bebés"]

    SymptomCheck -->|"Urxe inminente de empurrar, presión rectal ou a cabeza do bebé visible (coroada) mentres as estradas están bloqueadas"| ImminentBirth["ENTREGA INMINENTE FÓRA DO HOSPITAL: 1. NON intente conducir mentres coroa -> Chame ao 911 / 112 / 999 por altofalante 2. Abra o kit de parto limpo na cama/suelo limpo (NUNCA sobre un inodoro) 3. Apoie suavemente a cabeza do bebé -> Seque ao bebé inmediatamente -> Coloque a manta da nai debaixo do peito -> seque debaixo do peito/peito da nai. dous lugares SÓ despois de parar os pulsos (NON corte o cable se chega o EMS)"]

Parte 1: Por que as tormentas e as evacuacións provocan o traballo temperán (Barometric Pressure & Dehydration Physiology)¶

Entender por que as salas de traballo e parto se enchen nas 24 horas anteriores e durante unha gran tormenta axúdache a cronometrar a túa evacuación antes de que as estradas se volvan intransitables:

1. O efecto da caída de presión barométrica (Atmospheric Low-Pressure Systems):
2. Os furacáns severos, os ciclóns bombas, os nor'easters e as supercélulas tornadicas presentan unha forte caída da presión atmosférica ambiental (often dropping from 1,013 millibars down to 940 to 980 millibars).
3. Estudos clínicos obstétricos (including analyses of Hurricane Katrina, Hurricane Sandy, and typhoon landfalls in Japan and Taiwan) demostran un aumento estatisticamente significativo na ruptura prematura espontánea de membranas (PROM - "ruptura de auga") e inicio de parto activo dentro 12 to 24 hours dunha forte caída de presión barométrica, xa que o diferencial de presión positiva dentro do saco amniótico actúa contra as membranas corioamnióticas debilitadas.
4. O bucle de deshidratación-vasopresina-oxitocina:
5. Cando unha muller embarazada está atrapada nun atasco de evacuación da estrada de 8 horas (ou refuxiándose nunha casa quente sen aire acondicionado despois dun corte de luz), adoita restrinxir a súa inxestión de auga para evitar buscar baños pechados na estrada, mentres perde líquido pola suor.
6. A medida que aumenta a osmolalidade plasmática, o hipotálamo do cerebro e a hipófisis posterior liberan explosións de hormona antidiurética (ADH / Arginine Vasopressin). Debido a que ADH e oxitocina difieren só en 2 aminoácidos nos seus aneis peptídicos de 9 aminoácidos, altos niveis de ADH únense cruzadamente aos receptores de oxitocina (OXTR) no miometrio uterino, provocando Braxton Hicks dolorosas ou verdadeiras contraccións de parto prematuro.
7. O aumento das catecolaminas (And the "Safety Reflex" Crash):
8. O medo extremo produce un aumento na epinefrina e cortisol maternos, que poden restrinxir o fluxo sanguíneo uteroplacentario.triggering placental abruption in hypertensive mothers) ou parar temporalmente o parto precoz, ata que a nai chega a un abrigo escuro, momento no que a adrenalina baixa, a oxitocina endóxena aumenta e o parto precipitado na segunda etapa ocorre en menos de 45 minutos.

Parte 2: O cadro prenatal de papel impermeable: os 10 feitos que necesita un médico de urxencias descoñecido¶

Se te evacuan a outra cidade ou entras nun hospital secundario cuxa rede informática está inactiva, entréguelle á enfermeira de triaxe un Resumo prenatal en papel de 2 páxinas selado dentro dunha bolsa de conxelador impermeable de galóns. Verifique que o seu paquete impreso inclúa estes 10 puntos de datos clínicos:

Parte 3: Como montar un kit de parto limpo de emerxencia estéril (WHO "Six Cleans" + Maternal Triage)¶

Organización Mundial da Saúde (WHO) e o Fondo de Poboación das Nacións Unidas (UNFPA) definen as "Seis limpezas" universais necesarias para previr a sepsis puerperal materna e o tétanos/onfalitis neonatal fatal durante un parto extrahospitalario non planificado: (1) Mans limpas, (2) Perineo limpo, (3) Superficie de parto limpa, (4) Instrumento limpo de cordón, (4) Instrumento de limpeza (6) Coidado limpo do cable / Envoltura térmica.

Non esperes ata que unha tormenta de neve ou unha inundación te atrape na casa para buscar nos caixóns do baño. Monta estes artigos dentro dunha bolsa seca de 8 litros (2 galóns) impermeable transparente e selada ou unha caixa de peche esterilizable ríxida na Semana 28:

+-------------------------------------------------------------------------+
|  THE COMPLETE EMERGENCY CLEAN BIRTH & MATERNAL TRIAGE KIT CHECKLIST     |
|                                                                         |
|  A. CLEAN HANDS, SURFACE, AND PERINEUM ("CLEANS 1, 2, & 3")             |
|     [ ] 2 bars of unopened antibacterial or castile soap + 1 bottle of  |
|         70% alcohol hand sanitizer + 1 nail-scrub brush                 |
|     [ ] 4 pairs of sterile, individually wrapped Nitrile Exam Gloves    |
|     [ ] 1 large waterproof disposable plastic sheet (1x2 meters / 3x6   |
|         ft) + 6 sterile disposable absorbent Chux underpads             |
|     [ ] 12 large sterile 4x4-inch (10x10 cm) gauze pads + 1 peri-bottle |
|         filled with sterile or boiled-and-cooled water                  |
|                                                                         |
|  B. CLEAN UMBILICAL CORD MANAGEMENT ("CLEANS 4, 5, & 6")                |
|     [ ] 4 sterile disposable plastic Umbilical Cord Clamps (OR 3 pieces |
|         of clean white cotton shoelace/umbilical tape boiled in water   |
|         for 20 minutes and sealed in a sterile pouch)                   |
|     [ ] 1 single-use sterile disposable surgical scalpel blade (#10) OR |
|         1 pair of new stainless-steel trauma/blunt-tip scissors sealed  |
|         in an alcohol-sterilized pouch (NOTE: If ambulance/hospital     |
|         care is reachable within 1-2 hours, CLAMP/TIE the cord in two   |
|         places after pulsing stops, but DO NOT CUT THE CORD - let EMS or  |
|         the ER cut it with hospital-autoclaved instruments)             |
|     [ ] 2 sterile alcohol prep pads (to wipe scissors if completely     |
|         cut off from medical rescue for >6 hours)                       |
|                                                                         |
|  C. NEWBORN AIRWAY, WARMTH, AND APGAR RESUSCITATION                     |
|     [ ] 1 sterile soft rubber Bulb Syringe (for gentle mouth-then-nose  |
|         suction ONLY if thick secretions block breathing)               |
|     [ ] 4 warm, pre-washed flannel/fleece receiving blankets + 2 warm   |
|         knit newborn hats (babies lose 70% of heat through their wet    |
|         scalp and skin in the first 3 minutes; hypothermia kills        |
|         newborns even in warm rooms)                                    |
|     [ ] 1 infant-sized Mylar thermal space blanket (wrap OVER the dry   |
|         cloth blanket, never directly against wet newborn skin)         |
|                                                                         |
|  D. MATERNAL POSTPARTUM HEMORRHAGE & PREECLAMPSIA TRIAGE                |
|     [ ] 1 gallon-sized heavy-duty zip-top plastic bag (to hold the      |
|         delivered Placenta intact for hospital inspection - never throw   |
|         the placenta away, as doctors must check if a lobe tore off)    |
|     [ ] 1 pack of heavy maternity postpartum pads (NEVER use tampons)   |
|     [ ] 1 automated upper-arm Blood Pressure Cuff + 1 digital           |
|         thermometer + LED headlamp (so the birth helper has both hands  |
|         free in a power blackout)                                       |
+-------------------------------------------------------------------------+

Parte 4: Triaxe do traballo fóra do hospital: cando conducir e cando parar e entregar no lugar¶

Durante unha evacuación por desastre ou un bloqueo de estradas, o erro máis perigoso que pode cometer unha familia é ** intentar acelerar por unha estrada inundada ou chea de neve mentres a nai está a coroar activamente (Second Stage of Labor)**, resultando nun parto sen restricións no chan dun coche en movemento. Use esta regra de triaxe clínica:

1. Como dicir o parto da etapa 1 (Safe to Transport Carefully) Desde a inminente etapa 2 da coronación (STOP and Prepare to Deliver)¶

• Fase 1 do traballo (contraccións sen ganas de empurrar):
• As contraccións duran 45 to 60 seconds e ocorrer cada 3 to 10 minutes, pero a nai NON sente presión rectal involuntaria, NON sente que necesita facer unha evacuación intestinal e NINGUNHA parte da cabeza do bebé é visible na abertura vaxinal durante unha contracción.
• Acción: Chame ao 911/112/999 e á túa mesa de triaxe de L&D para verificar que ruta está aberta, abrocha á nai de forma segura no asento traseiro (sliding the seat back and reclining slightly onto her left side to prevent Supine Hypotensive Syndrome, where the heavy uterus crushes the inferior vena cava), e conduza de xeito constante ata o hospital de traballo e parto aberto máis próximo.
• Fase 2 Entrega inminente (PARE DE CONDUCIR INMEDIATAMENTE):
• Se se produce ALGÚN destes tres signos, o nacemento ocorrerá dentro de 2 a 20 minutos:
  1. A nai grita "O bebé está chegando agora mesmo / teño que empurrar / teño que facer caca (Fergusson reflex from the fetal head pressing on the sacral nerves and rectum)".
  2. o perineo da nai (the skin between the vagina and anus) comeza bombando cara a fóra durante unha contracción.
  3. Miras a abertura vaxinal durante unha contracción e podes ver un círculo do tamaño dunha moeda do coiro cabeludo húmido do bebé (crowning).
• Acción: Deténgase a un aparcamento seguro e ben iluminado ou a unha zona protexida (ou quédese dentro da súa casa), chame ao 911/112/999 por altofalante para que un despachador de EMS poida orientarche a través da nosa parto de urxencia e protocolo de parto precipitado, e nunca trates de cruzar as pernas da nai nin empuxar a cabeza do bebé cara atrás (which causes fatal fetal brain hypoxia and uterine rupture).

2. As cinco regras de ouro do parto por desastre non planificado (If EMS Is Delayed by Storm)¶

Se debes dar a luz ao bebé antes de que os paramédicos poidan chegar á túa casa ou vehículo (consulta a nosa guía clínica completa paso a paso en parto de urxencia): 1. Nunca entregar sobre un inodoro: As mulleres que teñen un parto precipitado senten unha intensa presión rectal e sentan instintivamente nun inodoro, deixando caer o recén nacido de cabeza na auga fría do baño. Colócaa nunha cama, sofá ou asento de coche reclinado cuberto con toallas limpas e a folla de plástico do teu Clean Birth Kit. 2. Soporte suavemente a cabeza e comprobe que o pescozo hai un cordón nucal: A medida que a cabeza emerxe, coloque suavemente a palma plana da man enguantada contra o perineo para evitar o desgarro explosivo (never pull on the baby's head or neck). Pasa un dedo polo pescozo do bebé: se o cordón umbilical está enrolado ao redor do pescozo (Nuchal Cord, presente no 25 % dos nacementos), enganche un dedo baixo o lazo e deslíceo suavemente sobre a cabeza do bebé como quitar un xersei de colo de tartaruga (consulta o noso distocia do ombreiro e guía do cordón nucal). 3. Secar, estimular e colocar pel con pel en 30 segundos (The #1 Resuscitation Step): Frote vigorosamente as costas, o peito e as plantas dos pés do bebé cunha toalla limpa e seca (drying stimulates the baby to cry and expand their lungs while stopping evaporative heat loss), descarta a toalla mollada, coloque o bebé espido pel con pel directamente sobre o peito espido da nai, coloque un gorro de punto seco na cabeza do bebé e cubra á nai e ao bebé con mantas quentes e secas. 4. **Abrazada atrasada do cordón (e por que NON cómpre cortar o cordón): ** Deixe o cordón umbilical intacto durante polo menos 1 a 3 minutos ata que deixe de pulsar e se volva branco/plano (this transfuses 80 to 100 mL of iron-rich placental blood into the newborn). A continuación, amarre ou suxeite o cable firmemente en dous lugares (15 cm / 6 inches da barriga do bebé e 20 cm / 8 inches dende a barriga). Se podes chegar a un hospital ou unha ambulancia en 1 a 2 horas, NON CORTE O CORDÓN: simplemente deixe o cordón suxeito unido á placenta (envolto nunha toalla limpa xunto ao bebé) para que o hospital poida cortalo con instrumentos cirúrxicos estériles. 5. Previr a hemorraxia posparto (Immediate Breastfeeding + Fundal Massage): Unha vez que a placenta libera por si mesma (within 5 to 30 minutes - NEVER pull on the umbilical cord), poñer o bebé ao peito da nai inmediatamente (suckling triggers a natural surge of endogenous **Oxytocin** that contracts the uterus) e masaxe firmemente o baixo abdome ao nivel do embigo ata que o útero se sinta duro e redondo como un pomelo.

Números de emerxencia rexionais e protocolos da axencia¶

Durante grandes catástrofes, as axencias de saúde pública e as redes perinatales coordinan o transporte para necesidades especiais e a clasificación materno-fetal:

• Estados Unidos:
• Despacho de emerxencias e rexistros de necesidades especiais: Chame ao 911 para casos de traballo activo ou emerxencias obstétricas. Nos estados propensos a furacáns (Florida, Texas, Louisiana, Carolina do Norte, Carolina do Sur, Xeorxia), rexístrese no seu condado Rexistro de evacuación e refuxios para necesidades especiais ao comezo do seu terceiro trimestre (e.g., Florida Department of Health Special Needs Registry at snr.flhealthresponse.com).
• Guía materno-fetal: ACOG (acog.org), División de Saúde Reproductiva de CDC (Hear Her Campaña) e a Liña directa nacional de saúde mental materna (1-833-TLC-MAMA / 1-833-852-6262, asistencia obstetra/saúde mental gratuíta 24/7).
• Canadá:
• Chame ao 911 para o transporte de urxencias obstétricas. Sociedade de Obstetras e Xinecólogos de Canadá (SOGC) e redes perinatales provinciais (Perinatal Services BC, PCMCH Ontario) coordinar as transferencias aire/terreo maternas de alto risco.
• Reino Unido:
• Chame inmediatamente ao 999 para obter síntomas de parto inminente, hemorraxia no terceiro trimestre ou eclampsia; chame á **liña de axuda NHS Maternity Triage / Delivery Suite do seu hospital (impreso na parte frontal da súa aplicación NHS Maternity Notes / BadgerNet; solicite sempre á súa matrona comunitaria unha copia de seguridade en papel impresa do seu rexistro BadgerNet ás 34 semanas).
• Unión Europea:
• Marque 112 en todos os estados membros da UE. Leva o teu papel Mutterpass (Alemaña/Austria) ou Carnet de Sante Maternite (Francia) dentro dunha funda impermeable en todo momento durante o terceiro trimestre.
• Australia e Nova Zelanda:
• Australia: Chame ao 000 para o transporte en ambulancia; leva o teu papel Rexistro manual do embarazo (Green/Yellow Book) durante alertas de incendios ou inundacións (Directrices RANZCOG). ** Liña de axuda para o embarazo, o parto e o bebé (1800 882 436)**.
• Nova Zelanda: Chame ao 111 en caso de emerxencia e póñase en contacto co seu coidador principal de maternidade (LMC partera) directamente; leva as túas notas de maternidade en papel na túa bolsa.
• India, Xapón e Asia-Pacífico:
• Xapón: Leva o teu Manual de saúde maternoinfantil oficial municipal (Boshi Kenko Techo) na súa bolsa de evacuación de emerxencia en todo momento; prefectural Redes de información médica perinatal (MFICU) coordinar transferencias obstétricas por desastre (119).
• India: Marque 112 ou 108 / 102 (Janani Shishu Suraksha Karyakram / JSSK ambulancia materna gratuíta) e leva o teu MCP impreso (Mother and Child Protection) Tarxeta. Vexa números de emerxencia.

Preguntas frecuentes¶

Por que tantas mulleres entran ao traballo cando un furacán ou unha tormenta de neve golpean?¶

Durante as tormentas importantes conflúen dous desencadenantes fisiolóxicos documentados: primeiro, a forte **caída da presión barométrica atmosférica** dentro do centro dun furacán ou dun ciclón de inverno aumenta o gradiente de presión exterior a través do saco amniótico, aumentando a taxa de **ruptura prematura espontánea de membranas (`water breaking`)**. En segundo lugar, o **estrés de evacuación e a deshidratación leve** fan que a glándula pituitaria do cerebro libere **hormona antidiurética (`ADH`)**, que é quimicamente semellante á **oxitocina** e estimula as contraccións uterinas. É por iso que os obstetras aconsellan ás mulleres que o son `36+ weeks pregnant` (ou de alto risco en calquera semana) para evacuar **36 a 48 horas antes** da chegada da tormenta.

Por que é tan importante ter unha impresión en papel da miña ecografía de 20 semanas que mostre onde está a miña placenta?¶

Se chega a un hospital secundario descoñecido con sangrado ou contraccións vaxinais no terceiro trimestre mentres as redes informáticas están caidas, o médico de urxencias ou a matrona debe saber inmediatamente se ten **Placenta Previa** (`where the placenta covers the cervix`). Se un paciente ten placenta previa sen diagnosticar e un provedor realiza un exame vaxinal de rutina con dous dedos para comprobar a dilatación cervical, os seus dedos poden perforar a placenta e provocar unha hemorraxia que ameaza a vida en segundos. O feito de ter impreso o informe de ecografía de 20 semanas que demostre unha **placenta anterior, posterior ou fundal** normal (ou marcando unha **previa**) aforra un tempo precioso e evita complicacións mortais.

Se o meu bebé nace na casa durante unha tormenta de neve ou inundación mentres estamos esperando unha ambulancia, teño que cortar o cordón umbilical?¶

**Non.** Se os paramédicos ou a atención hospitalaria che chegan en poucas horas, **NON precisa cortar o cordón umbilical** (e evitando cortalo con tesoiras domésticas non estériles prevén o tétanos neonatal e as infeccións bacterianas do cordón). Simplemente agarde **1 a 3 minutos** despois do nacemento ata que o cordón deixe de pulsar e se volva branco, amarre ou suxeite firmemente o cordón en dous lugares (`15 cm / 6 inches` e `20 cm / 8 inches` desde o ombligo do bebé), e unha vez que a placenta se libera por si mesma, envolve a placenta intacta dentro dunha toalla limpa ou bolsa de plástico e mantéñaa elevada xunto ao bebé ata que os paramédicos corten o cordón con instrumentos estériles.

Por que debo empacar fórmulas líquidas para lactantes listas para alimentar se penso amamantar o 100 % das veces?¶

A lactación materna é a nutrición infantil máis segura nun desastre porque o leite materno non require auga limpa, nin electricidade e está cheo de anticorpos maternos. Non obstante, durante o primeiro `48 to 72 hours` despois do nacemento (antes de que chegue o volume de leite completo), ou se a nai sofre unha complicación posparto, deshidratación ou separación do bebé, tendo **estéril dun só uso. `59-mL (2-ounce)` Os frascos de fórmula líquida listos para alimentar e os pezones desbotables estériles** protexen ao recentemente nado da hipoglucemia ou a deshidratación sen tocar as augas contaminadas.

Cales son os sinais de advertencia de "preeclampsia posparto" posparto que poden aparecer ata 6 semanas despois do parto?¶

O parto do bebé **non** acaba co risco de preeclampsia ou convulsións de eclampsia: **A preeclampsia posparto** adoita producirse entre **48 horas e 14 días despois do parto** (e ata 6 semanas despois do parto). Use o manguito de presión arterial na casa se non se sente ben despois do parto e chame inmediatamente ao **911/112/999** se a súa presión arterial chega a **`140/90 mmHg` ou superior** con **dor de cabeza palpitante, visión borrosa ou puntos parpadeantes, inchazo da cara e das mans, falta de aire ou dor na parte superior dereita da barriga** (consulta o noso [Guía de eclampsia e preeclampsia posparto](../first-aid/eclampsia-seizures-hellp-syndrome-postpartum-preeclampsia-and-magnesium-triage.md)).

Guías relacionadas¶

• Parto de urxencia e traballo extrahospitalario precipitado
• Distocia de ombreiros, cordón umbilical ao redor do pescozo (cordón nucal) e parto de nalgas
• Convulsións de eclampsia, síndrome de HELLP e preeclampsia posparto
• Bolsa de emerxencia e plan de evacuación para bebés e nenos pequenos
• Números de emerxencia

Fontes e orientacións oficiais¶

• ** Colexio Americano de Obstetras e Xinecólogos (ACOG):** Opinión do comité no 726: Preparación para desastres hospitalarios para obstetras e instalacións que prestan atención á maternidade e Orientación para pacientes sobre a preparación para desastres durante o embarazo.
• Centros de Control e Prevención de Enfermidades (CDC, Estados Unidos): Saúde reprodutiva na preparación e resposta ás emerxencias: mensaxes de seguridade para mulleres embarazadas, posparto e lactantes durante desastres naturais (cdc.gov/reproductive-health/emergency-preparedness).
• ** Organización Mundial da Saúde (WHO) e Fondo de Poboación das Nacións Unidas (UNFPA):** Manual de campo interinstitucional sobre saúde reprodutiva en contextos humanitarios: kit de entrega limpa ("The Six Cleans") e atención obstétrica e neonatal de emerxencia (EmONC).
• Academia Americana de Pediatría (AAP): Alimentación infantil en desastres e emerxencias: apoio á lactancia materna e uso seguro de fórmulas líquidas para lactantes listas para alimentar.
• March of Dimes: Preparación ante desastres para mulleres embarazadas: limiares de evacuación temperá, rexistros médicos prenatais portátiles e sinais de advertencia de parto prematuro.