Kodīgs šķidrums vai ķīmiska iedarbība Pirmā palīdzība un tūlītēja apūdeņošana¶

Kodīgu vielu uzbrukums (ko parasti sauc par skābes uzbrukumu, lai gan vainīgie tikpat bieži izmanto kodīgus sārmus, piemēram, nātrija hidroksīda kanalizācijas tīrītāju, rūpniecisko amonjaku vai koncentrētu sadzīves balinātāju) ir dzīvībai un redzei bīstama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Uzbrucēji parasti apšļakstās vai izsmidzina korozīvu šķidrumu no sporta dzērienu pudeles, krūzes vai šļakatām uz upura sejas, acīm, kakla un krūtīm ielas laupīšanas, mopēdu apzagšanas vai savstarpējo uzbrukumu laikā. Atšķirībā no termiskā uguns apdeguma, kas pārtrauc audu iznīcināšanu brīdī, kad liesma nodziest, ķīmiskā skābe vai sārms turpina degt arvien dziļāk caur acs radzeni, sejas ādu, skrimšļiem un asinsvadiem katru sekundi, kad tā paliek uz ķermeņa.

Pasaules Veselības organizācijas (PVO), Nacionālā veselības dienesta (NHS, Apvienotā Karaliste) un Amerikas Apdegumu asociācijas (ABA, Amerikas Savienotās Valstis) medicīniskās vadlīnijas ir vērstas uz vienu galveno noteikumu: tūlītēja, masīva, nepārtraukta atšķaidīšana ar tīru ūdeni pirmo 60 sekunžu laikā ir vienīgais faktors, kas nosaka, vai upuris saglabā redzi un izvairās no paliekošas trešās pakāpes sejas izkropļojuma. Apvienotās Karalistes ugunsdzēsības un glābšanas dienesta trīs vārdu protokola ZIŅOTI, NOŅEMT, SKALOT (vai NOŅEMT, NOŅEMT, IZskalot) iegaumēšana ļauj upuriem un apkārtējiem apturēt ķīmisko reakciju uz ielas ilgi pirms pirmās ātrās palīdzības ierašanās.

Dariet to tagad¶

Ja šobrīd jūs vai kāds jūsu tuvumā tiek apšļakstīts ar, iespējams, kodīgu šķidrumu, skābi, kanalizācijas tīrītāju vai nezināmu degošu ķīmisku vielu, nekavējoties veiciet šīs sešas darbības:

1. ATVEIDOJIET sevi no uzbrucēja un nekavējoties zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru: ieskrieniet tuvākajā atvērtajā veikalā, restorānā, bārā, degvielas uzpildes stacijā vai mājā, kurā ir ūdensvada ūdens, un kliedziet, lai kāds piezvana uz jūsu vietējo neatliekamās palīdzības numuru (911 Amerikas Savienotajās Valstīs un Kanādā, 112 visā Eiropas Savienībā, 999 Apvienotajā Karalistē) vai pārbaudiet mūsu neatliekamās palīdzības numuri direktoriju. Pastāstiet dispečeram: "Kodīgs ķīmisks uzbrukums sejai/ķermenim: mums nekavējoties nepieciešama policija, Fire HazMat un paramediķi."
2. PIRMS ūdens pievienošanas notīriet sauso pulveri: ja uzbrucējs izmeta sausu pulveri (piemēram, sausu kaļķi, sārma granulas vai cementa putekļus), nevis šķidrumu, izmantojiet sausu dvieli, krekla apakšmalu vai cimdu roku, lai notīrītu visu sauso pulveri no ādas un drēbēm pirms ūdens ieliešanas, jo tas aktivizē sausu ūdeni. Kad tas ir notīrīts (vai, ja tas jau ir šķidrs), nekavējoties pārejiet uz masīvu ūdens skalošanu.
3. Nekavējoties SKALOT acis un seju ar lielu daudzumu tīra ūdens vismaz 20 līdz 60 minūtes: negaidiet, kamēr ātrā palīdzība sāks mazgāt. Nepārtraukti pārlejiet ūdeni pudelēs, krāna ūdeni no izlietnes jaucējkrāna, dušas galvas, dārza šļūtenes vai pat tīru aukstu tēju/fizioloģisko šķīdumu (nekad pienu vai soda, ja ir pieejams tīrs ūdens, un nekad neaizkavējiet meklēt "neitralizatoru") virs apdegušās sejas un ādas. Ik pēc 30 kavēšanās sekundēm sārms vai skābe var iekļūt acs radzenē.
4. Noņemiet visu piesārņoto apģērbu, apavus, pulksteņus un rotaslietas skalošanas laikā (nogrieziet kreklus, NEvelciet pāri galvai): kodīgs šķidrums, kas iemērc kokvilnas kreklā vai apkaklītē, darbojas kā toksisks sūklis, kas turpina dedzināt krūtis un kaklu. Izmantojot šķēres, nazi vai saplēšot vīles, nogrieziet cietušajam kreklu, krūšturi un bikses, nevis velciet uz augšu pār viņa seju un acīm ar ķīmiskām vielām piesūcinātu T-kreklu. Glābējiem ir jāaizsargā savas rokas, izmantojot nitrila cimdus, plastmasas maisiņus vai sausu drānu, lai viņi neapdedzinātu savus pirkstus.
5. Turiet plakstiņus plaši atvērtus ar pirkstiem un noskalojiet no iekšējā stūra (deguna pusē) uz āru: cilvēks, kura acīs ir skābi vai sārmu, cieš no intensīvas patvaļīgas plakstiņu spazmas (blefarospazmas), kas izspiež plakstiņus, nospiežot kodīgo šķidrumu pret acs ābolu. Izmantojiet īkšķi un rādītājpirkstu, lai maigi turētu atvērtus augšējo un apakšējo plakstiņu, nolieciet cietušā galvu tā, lai ievainotā acs būtu zemāk par nesavainoto aci (tā ķīmiskā noplūde nenoskalojas pāri deguna tiltam labajā acī), un nepārtraukti ielejiet ūdeni no iekšējā deguna kaktiņa uz āru auss virzienā.
6. NEKAD nelietojiet krēmus, sviestu, eļļas, zobu pastu vai dzeramo sodu/etiķi uz ķīmiskiem apdegumiem: nekad nemēģiniet "neitralizēt" skābi ar cepamo sodu vai sārmu ar etiķi uz cilvēka ādas; skābes-bāzes neitralizācijas reakcijas ir eksotermiskas (tās rada intensīvu siltumu), kas papildus ķīmiskajam apdegumam rada smagu termisku apdegumu. Lietojiet tikai nepārtrauktu, vēsu tekošu ūdeni, līdz to pārņem sanitāri.

Kodīga uzbrukuma ārkārtas reaģēšanas blokshēma¶

Sekojiet šim ātrās darbības klīnisko lēmumu kokam pirmajās 20 minūtēs pēc ķīmiskas vai skābes šļakatas uzbrukuma.

flowchart TD
    Attack["Persona, kas apšļakstīta ar, iespējams, kodīgu šķidrumu vai ķīmisku vielu"] --> SafeZone["1. Dodieties prom no uzbrucēja tuvākajā veikalā, restorānā vai mājās ar tekošu ūdeni; Zvaniet 911/112/999"]
    SafeZone --> PowderCheck{"2. Vai viela ir sauss pulveris vai slapjš šķidrums?"}
    PowderCheck -->|"Sausais pulveris (kaļķi, sārmu granulas, cements)"| BrushDry["Vispirms notīriet sauso pulveri ar sausu drānu; Pēc tam nekavējoties noskalojiet ar tekošu ūdeni"]
    PowderCheck -->|"Mitrs šķidrums vai želeja"| StartWater["3. NEKAVĒJOTIES samitriniet seju, acis un ādu ar ūdeni pudelēs, krānu, dušu vai šļūteni."]
    BrushDry --> StartWater
    StartWater --> EyeCheck{"4. Vai acis vai sejas augšdaļa bija izšļakstītas?"}
    EyeCheck -->|"Jā: iesaistītas acis (redzes avārijas gadījumā)"| FlushEyes["Noliec galvu tā, ka ievainota acs ir uz leju; Turiet plakstiņus atvērtus; Izskalot no deguna stūra uz āru; Noņemiet kontaktlēcas"]
    EyeCheck -->|"Nē: tikai ādai un ķermenim"| CutClothes["4. Nogrieziet piesārņoto apģērbu, apavus un rotaslietas skalošanas laikā (NEvelciet kreklu virs galvas)"]
    FlushEyes --> CutClothes
    CutClothes --> NoNeutral["5. NEKAD nelietojiet cepamo sodu, etiķi, pienu, ziedes vai ledu; Nepārtraukti plūst ūdens"]
    NoNeutral --> Duration["6. Turpiniet nepārtrauktu apūdeņošanu 20 līdz 60 minūtes, līdz paramediķi pārņems ar fizioloģiskā šķīduma un pH sloksnēm."]

Skābes pret sārmiem pret kaitīgiem kairinātājiem: kā darbojas ielu ķīmiskie uzbrukumi¶

Kodīgo uzbrukumu veicēji izmanto četras galvenās sadzīves vai rūpnieciskās ķīmiskās vielas. Lai gan neatliekamā pirmās palīdzības sniegšana visiem kodīgajiem šķidrumiem ir identiska (tūlītēja, liela ūdens mērcēšana), fizisko pazīmju atpazīšana palīdz ziņot par kritiskām detaļām ienākošajiem medicīnas darbiniekiem un saindēšanās kontroles centriem.

3 pakāpju “NOŅEMT, NOŅEMT, IZskalot” blakussēdētāja glābšanas protokols¶

Ja esat liecinieks kodīgam šķidruma uzbrukumam uz ietves, vilciena platformas vai autostāvvietas, jums nav nepieciešams medicīnas komplekts, lai glābtu cietušā redzi un seju. Tas, ko jūs darāt pirmajās 45 sekundēs ar ūdens pudeli vai veikala izlietni, ir jaudīgāks par jebkuru operāciju, ko plastikas ķirurgs var veikt vēlāk.

1. darbība: pasargājiet sevi, tuvojoties (nulle sekundāru negadījumu)¶

1. Pārbaudiet, vai uzbrucējs ir aizbēgis: Neskrieniet ceļā bruņotam uzbrucējam, kuram ir atvērta pudele. Pagaidiet, līdz uzbrucējs jāj vai aizbēg, vai ievelciet upuri veikala durvīs un aizslēdziet tās aiz sevis.
2. Izvairieties no kailām rokām saskares ar koncentrētas skābes peļķēm:
3. Nemetiet ceļos ar kailiem ceļiem šķidruma peļķēs uz ietves un neslaukiet cietušā seju ar kailu plaukstu.
4. Ja kabatā nav medicīnisko nitrila cimdu, pirms pieskaršanās cietušā slapjam kreklam uzvelciet divus tīrus plastmasas pārtikas preču maisiņus, suņu atkritumu maisiņus vai sausus trauku dvieļus.
5. Stāviet nedaudz pret vēju, ja no cietušā apģērba paceļas redzami ķīmiskie tvaiki vai izgarojumi.

2. darbība. Nekavējoties iegūstiet milzīgu tīra ūdens daudzumu (tilts "Ūdens pudelēs → Krāns/šļūtene")¶

• Sekundes no 0 līdz 30 (The Bottled Water Bridge): uzsauciet katram gājējam, velosipēdistam un veikala īpašniekam dzirdes attālumā: "SKĀBES UZBRUKUMS. ŅEMET KATRU ŪDENS PUDELI, KAS JŪS TAGAD IR." Pat 500 mililitru ūdens pudele uzreiz tika atvērta upura sejā. 15 sekundes atšķaida skābes koncentrāciju par 90 procentiem, kamēr jūs aizvedat upuri pie krāna.
• No 30 sekundēm līdz 30. minūtei (tekošais krāns, duša vai šļūtene): nekavējoties vediet cietušo uz tuvāko tekošā ūdens avotu:
• Restorāna virtuves izlietne ar nolaižamu smidzināšanas šļūteni.
• Frizētavas šampūna izlietne (ideāli piemērota galvas noliekšanai atpakaļ un acu un sejas skalošanai, neaizsmajot cietušo).
• Trenažieru zāle, viesnīca vai dzīvojamā dušas kabīne.
• Dārza šļūtene vai vairākas 5 litru (1 galona) ūdens krūzes, kas tiek ņemtas no pārtikas preču veikala vai veikala dzesētāja.
• Ko darīt, ja pirmajās 30 sekundēs burtiski nav pieejams ūdens? Ja atrodaties transportlīdzeklī vai parkā, kur nav ūdens krāna vai pudelēs, izmantojiet jebkuru pieejamu aukstu, bezalkoholisku, nekodīgu ūdeņainu dzērienu (piemēram, aukstu nesaldinātu tēju, sporta dzērienus vai fizioloģiskos kontaktlēcu šķīdumus) pirmajās 30 sekundēs līdz ūdens drukāšanai. Tomēr, tiklīdz ir pieejams krāna ūdens, izmantojiet TIKAI tīru tekošu ūdeni vai sterilu fizioloģisko šķīdumu; nelejiet pienu ķīmiskos acu apdegumos, jo piens ir nesterils un ar skābi veido necaurspīdīgu biezpienu, kas acu ārstam aizsedz radzenes skatu.

3. darbība: pareiza apūdeņošanas mehānika (“noteces šķērspiesārņojuma” novēršana)¶

Tam, kā jūs ielejat ūdeni, ir gandrīz tikpat liela nozīme kā tam, cik daudz ūdens jūs ielejat. Slikti izliešanas leņķi var nejauši nomazgāt koncentrētu skābi no cilvēka pieres vai matiem taisni neievainotās acīs vai mutē:

1. Ja ķīmiskā viela atrodas MATOS vai uz pieres, nolieciet galvu ATPAKAĻ vai SĀNUS: Nekad nestāviet cietušo vertikāli un nelejiet spaini ūdens uz viņa skābi piesūcināto matu augšdaļas, pretējā gadījumā toksiskā noplūde nonāks tieši pa uzacīm gan acīs, gan mutē. Lūdziet cietušajam noliekt galvu atmuguriski virs izlietnes (piemēram, frizētavā) vai uz sāniem pret apdegušo vaigu, lai ūdens noplūst tieši uz grīdas.
2. Ja ir apdegusi VIENA ACS, nolieciet galvu tā, lai TRAUMOTĀ ACIJA būtu APAKŠĒ:
3. Lieciet cietušajam apgulties vai noliekt galvu uz sāniem, lai apdegusī acs būtu tuvāk grīdai nekā veselā acs.
4. Ielejiet maigu, vienmērīgu ūdens strūklu uz deguna tilta, ļaujot tai plūst pāri apdegušās acs iekšējam stūrim un izplūst no deniņiem un vaiga uz zemes.
5. Nekavējoties izņemiet kontaktlēcas: ja cietušais valkā mīkstas vai stingras kontaktlēcas, ķīmiskā viela tiek iesprostoti zem plastmasas lēcām kā piesūceknis pret radzeni. Pēc 60 sekunžu skalošanas palūdziet cietušajam pamirkšķināt vai izbīdīt kontaktlēcu ar tīru, mitru pirkstu (vai skalojiet tieši, līdz lēca izpeld).
6. Pagrieziet plakstiņus (Eversion), ja ir daļiņas: palūdziet cietušajam nepārtraukti ripināt acs ābolus uz augšu, uz leju, pa kreisi un pa labi, kamēr jūs zem ūdens straumes turat plakstiņus atvērtus, lai ūdens izskalotu dziļās kabatas zem augšējo un apakšējo plakstiņu (konjunktīvas fornis), kur slēpjas kodīgas daļiņas.

Aizsardzības ielu izpratne: kā pamanīt kodīgu šķidrumu slazdu un izvairīties no tā¶

Apvienotās Karalistes Iekšlietu ministrijas, Metropolitēna policijas dienesta un starptautisko tiesībaizsardzības aģentūru kriminoloģiskā analīze atklāj, ka kodīgu vielu uzbrukumi reti ir nejauši. Vairāk nekā 80 procenti gadījumu notiek trīs paredzamās situācijās: (1) Mopēdu un motociklu aplaupīšanas brigādes izmanto izsmidzināmu amonjaka pudeli vai kanalizācijas tīrītāju kā lētu ieroci, lai padarītu aklu braucējam, velosipēdistam vai autovadītājam un nozagtu viņu transportlīdzekli vai luksusa pulksteni; (2) Naktsdzīves, bāru vai ielu nesaskaņu saasināšanās, kad agresors izvelk no jakas kabatas paslēptu sporta dzērienu pudeli; un (3) mērķtiecīga vardarbība ģimenē, vajāšana vai uzbrukumi, kas balstīti uz godu upura sliekšņa tuvumā vai piepilsētas maršrutā.

Piecas vizuālas brīdinājuma zīmes, kas liecina, ka cilvēkam ir noslēpts kodīgs ierocis¶

1. Sporta dzērienu pudele ar uznirstošu "šļakatu vāciņu", kas tiek turēta rokā konfrontācijas laikā: uzbrucēji pārsvarā dod priekšroku 500 mililitru (16 unces) plastmasas sporta dzērienu pudelēm vai riteņbraukšanas ūdens pudelēm ar skrūvējamu strūklas uzgali (vai lukozādes/enerģijas dzēriena pudeles ir iedurtas ar aizbāzni). šaura skābes straume 2 līdz 4 metru (6,5 līdz 13 pēdu) garumā, neapšļakstot paša uzbrucēja roku.
2. Mainītu krāsu, izkusis vai nemarķēts šķidrums dzērienu pudelē: koncentrēts sērskābes kanalizācijas tīrītājs caurspīdīgā plastmasas pudelē bieži izskatās biezs, eļļains, tumši brūns vai dzeltenīgs, un tas bieži mīkstina vai deformē plānās PET ūdens pudeles no eksotermiskā karstuma.
3. Cimdi vai sejas maska, ko siltā laikā nēsā gājējs vai braucējs: vainīgie, kas nēsā kūpošu skābi vai koncentrētu sārmu, bieži valkā vienu gumijas/ādas cimdu uz rokas un ķirurģisko masku vai balaklāvu, lai izvairītos no dūmu ieelpošanas vai pirkstu apdedzināšanas.
4. Divi cilvēki ar motorolleru vai mopēdu tuvojas apstādinātam vadītājam vai motociklistam: ar mopēdu darbināmu laupīšanu pilsētā aizmugurē sēdošais pasažieris tur strūklas pudeli, kamēr vadītājs pie sarkanās gaismas velk līdzi apturētam motociklam, kabrioletam vai atvērtam automašīnas logam.
5. Atvērta kauss vai krūze, ko jums nesa dusmīgs svešinieks vai bijušais partneris: mutiska strīda laikā ārpus bāra, darba vietas vai mājas sliekšņa ikviens, kurš tuvojas 4 metru (13 pēdu) rādiusā un tur rokās atvērtu papīra kafijas krūzi, glāzi vai termosu, nedzerot no tās, jāuzskata par iespējamu šķidruma izmešanas draudu.

Precīza fiziskā izvairīšanās taktika 2 sekundēs pirms šķidruma izmešanas¶

Ja redzat, ka agresors konfrontācijas laikā izvelk strūklas pudeli vai atvelk atvērtu kausu:

• Pagrieziet seju par 180 grādiem un nekavējoties iebāziet acis līkajā elkonī: radzenes un elpceļu aizsardzība ir 100 reizes svarīgāka nekā jakas aizmugures vai pleca aizsardzība. Brīdī, kad kāds izspiež pudeli vai pagriež krūzi pret jums, pagriež galvu un rumpi pilnībā prom, aizver plakstiņus, iespiež zodu krūtīs un iespiež seju rokas izliekumā, vienlaikus skrienot prom uz sāniem. Skābes uzšļakstīšana biezas džinsa vai neilona jakas aizmugurē ļauj noplēst jaku divās sekundēs bez ievainojumiem, savukārt, ja tāda pati šļakata pāri atvērtām acīm var izraisīt neatgriezenisku aklumu.
• Ja braucat ar motociklu, skrejriteni vai velosipēdu, pilsētas satiksmē turiet ķiveres polikarbonāta aizsegu nospiestu.: nekad nebrauciet un neapstājieties pie pilsētas luksoforiem, kad ķiveres seja ir atvērta. Slēgts polikarbonāta ķiveres vizieris (vai apvelkamās riteņbraukšanas brilles) bloķē 100 procentus no tiešas strūklas pudeles plūsmas uz acīm; ja uzšļakstīts uz jūsu slēgtās ķiveres viziera, nevirziet vizieri uz augšu ar kailu roku. Atkāpieties no uzbrucēja, apstājieties drošā vietā, atsprādzējiet zoda siksnu un novelciet visu ķiveri uz priekšu no galvas, vienlaikus turot aizvērtas acis.
• Ja atrodaties automašīnā, pie luksoforiem turiet logus uzvilktus: kā norādīts mūsu dokumentā automašīnu nolaupīšanas aizsardzības rokasgrāmata, turot savas automašīnas logus aizrullētus pilsētu krustojumos, pilnībā uzvar mopēdu šļakatu pudeles uzbrukumus.

Kas notiek ambulancē un slimnīcā: Difoterīna, Morgan Lens un Apdegumu centra aprūpe¶

Izpratne par to, kā sanitāri un neatliekamās palīdzības ārsti ārstē kodīgus apdegumus, palīdz efektīvi sadarboties transportēšanas laikā un iestājas par pilnīgu dekontamināciju:

1. Acu un ādas lakmusa pH pārbaude:
2. Paramediķi un neatliekamās medicīniskās palīdzības medmāsas izmanto nelielas lakmusa pH indikatora strēmeles, kas maigi piespiež pie apakšējā plakstiņa kabatas (fornix) un apdegušās ādas, lai izmērītu skābumu vai sārmainību.
3. Normālām cilvēka asarām ir neitrāls pH no 7,0 līdz 7,4. Ja lakmusa sloksne ir zemāka par 6,5 (skābs) vai virs 7,6 (sārmains, bieži pH 11 līdz 14 pēc kanalizācijas tīrītāja uzbrukuma), apūdeņošana jāturpina bez apstāšanās, dažkārt katrai acij nepieciešami 2-4 litri (0,5-1 galons) sterila parastā fizioloģiskā šķīduma vai Ringera laktāta šķīduma.
4. Morgan Lens nepārtraukta acu apūdeņošana:
5. Neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļā ārsts iepilinās anestēzijas nejutīgus acu pilienus (piemēram, proparakaīnu vai tetrakaīnu), lai apturētu sāpīgās plakstiņu spazmas, ar samitrinātu vates tamponu noslaucīs zem augšējo un apakšējo plakstiņu, lai noņemtu visas iesprostotās cietās kaļķa vai sārma daļiņas, un ievietos kontaktam Morgans, kas savienots ar sterilu plastmasas lēcu gludu maisiņu. fizioloģiskais šķīdums, kas maigi peld uz acs ābola un nepārtraukti peld radzeni 30 līdz 60 minūtes, līdz pH normalizējas un paliek normāls 30 minūtes pēc apstāšanās.
6. Amfoteriskie mazgāšanas šķīdumi (difoterīns) Fire/HazMat vienībās:
7. Daudzi Apvienotās Karalistes ugunsdzēsības un glābšanas dienesti, Eiropas ātrās palīdzības brigādes un rūpnieciskās HazMat vienības pārvadā sterilus amfoteriskus, hipertoniskus helātus veidojošus šķīdumus (piemēram, difoterīnu) aerosola baloniņās un acu skalošanas pudelēs. Atšķirībā no cepamās sodas vai etiķa, amfoteriskās molekulas maigi saista gan skābes protonus (\(H^+\)), gan sārmu hidroksīda jonus (\(OH^-\)), neradot nekādu eksotermisku siltumu, savukārt to hipertoniskais osmotiskais spiediens palīdz izvilkt ķīmiskos jonus atpakaļ no radzenes un ādas ārējā slāņa. Tomēr nekad nedrīkst atlikt ūdens apūdeņošanu, gaidot Difoterīnu: sāciet skalošanu ar krāna vai pudelēs pildītu ūdeni pirmajās 10 sekundēs un pārejiet uz sterilu fizioloģisko šķīdumu vai Difoterīnu, kad ierodas NMP.
8. Speciālista nosūtījums uz oftalmologu un reģionālo apdegumu centru:
9. Katram ķīmiskam acu apdegumam ir nepieciešama steidzama vienas dienas pārbaude ar spraugas lampu, ko veic oftalmologs (kurš var izrakstīt lokālus askorbāta/citrāta pilienus, cikloplegikas, antibiotiku ziedes vai amnija membrānas transplantātus, lai palīdzētu radzenes cilmes šūnām atjaunoties).
10. Dziļi sejas, kakla, roku vai liela apgabala ķīmiskie ādas apdegumi tiek pārvietoti uz specializētu Reģionālo apdegumu centru tangenciālai izgriešanai, transplantācijai un rētu kontraktūras profilaksei.

Īpašs brīdinājums: fluorūdeņražskābes (HF) un baltā fosfora iedarbība¶

Lai gan 95 procenti ielu ķīmisko uzbrukumu ir saistīti ar sērskābi, sālsskābi, amonjaku vai nātrija hidroksīda kanalizācijas tīrītāju, divas specifiskas rūpnieciskās ķīmiskās vielas izraisa sistēmisku letālu toksicitāti pat nelielas ādas izšļakstīšanās gadījumā, un tām ir nepieciešami specializēti slimnīcas pretlīdzekļi:

Elpceļu aizsardzība un sistēmiskā šoka uzraudzība, gaidot NMP¶

Ja kodīgs šķidrums tiek izšļakstīts uz sejas lejasdaļas, mutes vai kakla, 10 līdz 20 minūšu laikā, kamēr jūs joprojām apūdeņojat ādu, var rasties divas sekundāras medicīniskās palīdzības situācijas:

1. Augšējo elpceļu pietūkums (balsenes tūska) un ieelpošanas traumas:
2. Ja cietušais norijis pat pilienu šķidruma, nokļuvis mutē ķīmiskas vielas vai ieelpojis spēcīgus dūmus no kūpošās slāpekļskābes/sālsskābes vai rūpnieciskā amonjaka, smalkās balss saites un trahejas augšdaļa var ātri uzbriest.
3. Brīdinājuma pazīmes par nenovēršamu elpceļu slēgšanos: aizsmakusi vai raupja balss, augsta svilpojoša skaņa ieelpojot (stridors), siekalu izdalīšanās vai nespēja norīt siekalu, pūslīšu veidošanās uz lūpām vai mēles un elpas trūkums.
4. Tūlītēja rīcība: Turiet cietušo sēžot stāvus vai nedaudz noliecoties uz priekšu (nekad nelieciet uz muguras pacientam, kuram ir sejas/orālie ķīmiskie apdegumi), lieciet viņam atkārtoti izskalot un izspļaut kumosus auksta ūdens (nekad nelieciet viņam dzert ūdeni vai neizraisiet vemšanu, ja viņš ir norijis kodīgu un kodīgu vielu, jo otrreiz). 911 / 112 / 999 dispečeram, ka pacientam ir stridor/elpceļu apdegumi, tāpēc progresīva feldšeru brigāde atnes ātrās secības intubācijas aprīkojumu.
5. Hipotermijas novēršana 30 minūšu ūdens apūdeņošanas laikā:
6. Pieauguša vai bērna mērcēšana ar aukstu krāna vai šļūtenes ūdeni 30 līdz 45 minūtes pēc drēbju nogriešanas var izraisīt smagu hipotermiju, īpaši ārā vēsā laikā.
7. Mērķtiecīga apūdeņošana: koncentrējiet nepārtrauktu remdena vai vēsa krāna ūdens plūsmu stingri uz apdegušajām anatomiskajām zonām (piemēram, seju, kaklu un labo roku), vienlaikus ietinot cietušā neapdegušās kājas un rumpi sausās segās, mēteļos vai folijas termosegās.
8. Nekad neaptiniet ķīmisko apdegumu sausā vatē vai ciešos pārsējus, pirms nav pabeigta apūdeņošana:
9. Kad ierodas sanitāri vai pēc 30-60 minūšu nepārtrauktas skalošanas ar ūdeni, apūdeņotās ādas apdegumus brīvi pārklāj ar tīru plastmasas virtuves pārtikas plēvi (noklāta gareniski gar ekstremitāti, nekad nav cieši aptīta kā žņaugs) vai sterilu, mitru fizioloģiskā šķīduma pārsēju. Skatiet mūsu smagi apdegumi un ķīmiskās skalošanas rokasgrāmata.
10. Saglabājiet ķīmisko vielu konteineru vai fotografējiet to no attāluma, lai kontrolētu saindēšanos:
11. Ja uzbrucējs nometis krūzi, pudeli vai notekas tīrītāja trauku zemē, neceliet to ar kailām rokām. Norādiet to pirmajam ieradušajam policistam vai uzņemiet etiķetes skaidru tālummaiņas fotoattēlu, lai slimnīcas ārsti un saindēšanās kontrole (1-800-222-1222 Amerikas Savienotajās Valstīs) nekavējoties zinātu precīzu ķīmisko formulu un pH.

Bieži uzdotie jautājumi¶

Kāpēc es nedrīkstu uzliet pienu, cepamo sodu vai etiķi uz skābes vai ķīmiska apdeguma, lai to neitralizētu?¶

Nekad neuzklājiet cepamo sodu, etiķi, citronu sulu vai jebkuru ķīmisku neitralizatoru uz skābes vai sārma apdegumiem uz cilvēka ādas vai acīm. Kad skābe sajaucas ar bāzi, tā izraisa eksotermisku ķīmisku reakciju, kas izdala intensīvu siltumu tieši uz jau bojātajiem audiem, pievienojot smagu termisku siltuma apdegumu virs ķīmiskā apdeguma. Tāpat oftalmologi stingri neiesaka ieliet pienu ķīmiskās acs traumas gadījumā, jo piens nav sterils un sarec, ja to sajauc ar skābi, veidojot necaurspīdīgas baltas olbaltumvielu ķekarus, kas aiztur ķīmiskās vielas zem plakstiņiem un neļauj ārstiem redzēt radzeni. Tīrs, vēss tekoša krāna ūdens vai sterils fizioloģiskais šķīdums ir universāla zelta standarta procedūra.

Cik ilgi man vajadzētu skalot ādu un acis ar ūdeni pēc kodīgas uzbrukuma?¶

Kodīgs ķīmisks apdegums ir jāskalo ar nepārtrauktu tekošu ūdeni vismaz 20 līdz 30 minūtes skābju apdegumu gadījumā un 30 līdz 60 minūtes vai ilgāk sārmu (notekas tīrītāja/sārma) apdegumu vai jebkādu izšļakstījumu gadījumā, kas skar acis. Nepārtrauciet pietvīkumu pēc piecām minūtēm tikai tāpēc, ka āda izskatās tīra; kodīgas ķimikālijas iesūcas dziļākajos ādas un radzenes slāņos un turpina iznīcināt šūnas, līdz ierodas sanitāri un ar lakmusa pH sloksnēm pārbauda, ​​vai asaru plēve un ādas virsma ir atgriezusies neitrālā pH vērtībā no 7,0 līdz 7,4.

Ko darīt, ja tuvumā nav izlietnes vai krāna ūdens, kad uz ielas kāds ir apšļakstīts ar skābi?¶

Nekavējoties uzsauciet katram blakussēdētājam, autovadītājam un tuvumā esošajam veikala pārdevējam, lai tas atnes somā vai automašīnā iepildīto dzeramo ūdeni un pirmo 15 sekunžu laikā izlejiet šo ūdeni upura acīm un sejai, ievedot cietušo tuvākajā restorānā, kafejnīcā, frizētavā, bārā vai dzīvesvietā, lai sasniegtu izlietnes jaucējkrānu vai dušu. Ja pirmajās 30 sekundēs ir sasniedzams burtiski nulle ūdens, izmantojiet jebkuru aukstu, ūdeņainu, bezalkoholisku dzērienu (piemēram, aukstu tēju vai sporta dzērienu) kā tūlītēju tiltu, lai atšķaidītu skābi, ejot līdz tuvākajam krānam.

Kā noņemt cietušajam ar skābi piesūcinātu kreklu, neizkliedējot ķīmisko vielu uz viņa sejas vai nesadedzinot pašas rokas?¶

Nekad nevelciet ar ķimikālijām piesūcinātu T-kreklu, džemperi vai kleitu uz augšu virs upura galvas, jo šādi noslaukiet mitro skābi pār viņa degunu, muti un acīm. Tā vietā, izmantojot šķēres, kabatas nazi vai noraujot apkakles šuvi, lai nogrieztu apģērbu no augšas uz leju, ļaujiet ūdenim tecēt pāri cietušajam, un uzvelciet plastmasas maisiņus, nitrila cimdus vai biezu, sausu drānu pār savām rokām, lai uz pirkstiem nenokļūtu kodīgas atliekas.

Pārbaudīti avoti¶

• Nacionālais veselības dienests (NHS) un Iekšlietu ministrija / Valsts policijas priekšnieku padome (Apvienotā Karaliste): Skābju un kodīgu vielu uzbrukumi: ziņojiet, noņemiet, izskalojiet pirmās palīdzības protokolu un pirmsslimnīcas darbības norādījumus.
• Pasaules Veselības organizācija (PVO) un Starptautiskā Akluma novēršanas aģentūra (IAPB): Acu ķīmisko apdegumu un kodīgu uzbrukumu triāža ārkārtas situācijās.
• American Burn Association (ABA) un American College of Surgeons (ACS, Amerikas Savienotās Valstis): Advanced Burn Life Support (ABLS) pakalpojumu sniedzēja rokasgrāmata: ķīmiskie apdegumi, sārmu sašķidrināšanas nekroze un fluorūdeņražskābes pārvaldība.
• Amerikas Oftalmoloģijas akadēmija (AAO, Amerikas Savienotās Valstis) un Karaliskā oftalmologu koledža (Apvienotā Karaliste): Acute Ocular Chemical Injury klīniskās vadlīnijas: tūlītēja bagātīga apūdeņošana un Fornix slaucīšana.
• Toksisko vielu un slimību reģistra aģentūra (ATSDR/CDC, Amerikas Savienotās Valstis): Nātrija hidroksīda, sērskābes, amonjaka un ūdeņraža fluorīda medicīniskās pārvaldības vadlīnijas.

Saistītie ceļveži¶

• Smagi apdegumi un ķīmiskā pietvīkums pirmā palīdzība
• Pirmā palīdzība apdegumiem un applaucējumiem
• Acu traumas, svešķermeņi un ķīmisku vielu šļakatas
• Asaru gāze, piparu gāze un ķīmiskās pūļa kontroles pirmā palīdzība
• Laupīšanas un laupīšanas izdzīvošana
• Avārijas numuru katalogs