უეცარი ცივი კიდურის უპულსი და მწვავე არტერიული ოკლუზიის ტრიაჟი¶

კიდურის მწვავე იშემია (ALI) არის სისხლძარღვთა ქირურგიული გადაუდებელი შემთხვევა, რომლის დროსაც სისხლის შედედება (ემბოლია ან თრომბი), არტერიის ლორწოვანი გარსის მოწყვეტა (დისექცია) ან ტრავმა უეცრად ბლოკავს ძირითად არტერიულ სისხლის მიწოდებას ფეხის ან მკლავისთვის. ისევე, როგორც დაბლოკილი კორონარული არტერია იწვევს გულის შეტევას და დაბლოკილი ცერებრალური არტერია იწვევს ინსულტს, დაბლოკილი ბარძაყის, პოპლიტალური, თეძოს ან მხრის არტერია იწვევს "კიდურების შეტევას", რომლის დროსაც პერიფერიული ნერვები და ჩონჩხის კუნთები შეუქცევად კვდებიან 4-დან 6 საათამდე.

თქვენი უშუალო პასუხისმგებლობა, როდესაც ვინმეს უეცრად მტკივნეული, ფერმკრთალი, ცივი ან დაბუჟებული ფეხი ან მკლავი უვითარდება, არის არტერიების მწვავე ოკლუზიის კლასიკური ** "6 პს" ამოცნობა**, სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარება, რათა პაციენტი პირდაპირ საავადმყოფოში წავიდეს სისხლძარღვთა ქირურგიის შესაძლებლობით. ფეხით ან ხელით, არასოდეს ააწიოთ კიდური და არასოდეს წაისვათ ყინულის პაკეტები ან გამათბობელი ბალიშები პირდაპირ იშემიურ კანზე.

გააკეთე ეს ახლა¶

1. ** დაუყონებლივ დაურეკეთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას:** დარეკეთ ადგილობრივ გადაუდებელ ნომერზე (911 შეერთებულ შტატებში და კანადაში, 112 ევროკავშირში, 999 გაერთიანებულ სამეფოში, 000 ავსტრალიაში) ან შეამოწმეთ ჩვენი დირექტორია გადაუდებელი ნომრები. მკაფიოდ მიუთითეთ: "საეჭვოა მწვავე არტერიული ოკლუზია: პაციენტს აქვს უეცარი გაციება, ფერმკრთალი, მტკივნეული, უპულსური ფეხი (ან მკლავი) და საჭიროებს საავადმყოფოს სისხლძარღვთა ქირურგიით."
2. ** განათავსეთ კიდური გულის დონეზე ოდნავ ქვემოთ (არასოდეს აწიოთ იგი):** დაჯდეთ ან დაწექით დაზიანებული ფეხით ან მკლავით დაისვენოთ ბრტყელი ან ჩამოკიდებული გულზე ოდნავ დაბლა (მაგალითად, საწოლის ფეხის დაწევა 10-დან 15 გრადუსამდე). ვენური სისხლის შედედების ან დაჭიმული ტერფისგან განსხვავებით, სადაც აწევა ამცირებს შეშუპებას, ** დაბლოკილი არტერიის მქონე კიდურის აწევა ებრძვის გრავიტაციას და აჩერებს სისხლის მიმოქცევის ბოლო ნაკადს**, რაც აჩქარებს ქსოვილის სიკვდილს.
3. ** დაუყოვნებლივ ამოიღეთ ყველა ფეხსაცმელი, წინდები, კომპრესიული წინდები, საათები და მჭიდრო ტანსაცმელი:** მოიშორეთ ყველაფერი, რაც აკავებს დაზიანებულ კიდურს და მოპირდაპირე კიდურს, რათა შეადაროთ კანის ფერი და ტემპერატურა ერთმანეთის გვერდით და აღმოფხვრათ გარე ზეწოლა კანის მყიფე კაპილარებზე.
4. არასოდეს წაისვათ გამაცხელებელი ბალიშები, ცხელი წყლის ბოთლები ან ყინულის პაკეტები კიდურებზე: რადგან არტერიული სისხლით შიმშილ კიდურს აქვს დაბუჟებული ნერვები და სისხლის ნაკადის ნულოვანი ნაკადი სითბოს გასაფანტად, ნორმალური გამაცხელებელი ან თბილი წყლით გაჟღენთილი სწრაფად გამოიწვევს ღრმა მესამე ხარისხის თერმულ დამწვრობას, ხოლო ყინულის ნაკბენი იწვევს გაღიზიანებას და ყინვას. ამის ნაცვლად, შეინახეთ ადამიანის სხეულის დანარჩენი ნაწილი (ტორსი და დაუზიანებელი კიდურები) თბილად კომფორტულ ოთახში და გადაისვით მსუბუქი, მშრალი, ფხვიერი საბანი ან რბილი ბამბის პირსახოცი დაზარალებულ კიდურზე ფეხის თითებზე შეხების ან დაჭერის გარეშე.
5. შეამოწმეთ, შეუძლია თუ არა ადამიანს 160-დან 325 მგ ჩვეულებრივი ასპირინის მიღება (მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არა ტრავმული ან აორტული): თუ ადამიანი არის სრული სიფხიზლე, არ აქვს ასპირინზე ალერგია ან აქტიური სისხლდენა და უეცარი ცივი კიდური ** არ იყო გამოწვეული ფიზიკური ტრავმით ან თან უნდა ახლდეს თუ არა გულმკერდის ტკივილი/ტკივილი. დაღეჭეთ 160-დან 325 მილიგრამამდე უბრალო, უფარავი ასპირინი სასწრაფო სამედიცინო დახმარების მოლოდინში.
6. აღასრულეთ მკაცრი NPO (არაფერი სხვა პირის ღრუს საშუალებით) და ჩაწერეთ სიმპტომების დაწყების ზუსტი წუთი: არ მისცეთ საკვები ან სითხე, რადგან პაციენტი სავარაუდოდ პირდაპირ საოპერაციო დარბაზში ან კათეტერიზაციის პაკეტში წავა გადაუდებელი ქირურგიული ემბოლექტომიისთვის ჩამოსვლიდან რამდენიმე საათში.

flowchart TD
    Start["უეცარი ძლიერი ტკივილი, სიცივე, სიფერმკრთალე ან დაბუჟება ერთ ფეხზე, ორივე ფეხზე ან ერთ მკლავში"] --> SixPs["1. შეადარეთ ორივე კიდური გვერდიგვერდ 6 P-სთვის: ტკივილი, ფერმკრთალი, პოიკილოთერმია (სიცივე), პულსი, პარესთეზია, დამბლა"]
    SixPs --> Call["2. დაუყონებლივ დარეკეთ გადაუდებელ სამსახურში (911 / 112 / 999) დაუყოვნებლივ: განაცხადეთ „საეჭვო მწვავე არტერიული ოკლუზია, კიდურის გადარჩენის 6-საათიანი ფანჯარა“"]
    Call --> CheckBothLegs{"3. ორივე ფეხი უეცრად ცივი, ფერმკრთალი და დაბუჟებულია ზურგის/მკერდის ტკივილით?"}
    CheckBothLegs -->|Yes: Saddle Embolus or Aortic Dissection| Aorta["ჰიპერმწვავე აორტის კრიზისი: დაწექით ბრტყელ მდგომარეობაში, არ მისცეთ ასპირინი დისექციის გამორიცხვამდე, მოემზადეთ დაუყოვნებლივ გადატანისთვის"]
    CheckBothLegs -->|No: Single Leg or Arm Affected| Position["4. დაზიანებული კიდურის პოზიცია ოდნავ ქვემოთ გულის დონეზე (დამოკიდებული) ან ბრტყელი: არასოდეს აწიოთ კიდური"]
    Position --> Thermal["5. ამოიღეთ წინდები/ფეხსაცმელი/ბეჭდები, არასოდეს წაისვათ გამათბობელი ბალიშები ან ყინულის პაკეტები, თავისუფლად გადააფარეთ რბილი მშრალი პირსახოცი კიდურზე"]
    Aorta --> Thermal
    Thermal --> NPO["6. გაითვალისწინეთ სიმპტომების დაწყების ზუსტი დრო, შეინახეთ პაციენტი მკაცრად NPO (არაფერი პირით) გადაუდებელი სისხლძარღვთა ქირურგიისთვის"]

კიდურების მწვავე იშემიის კლასიკური "6 პ" (პრატის ნიშნები)¶

სისხლძარღვთა ქირურგები და სასწრაფო დახმარების ექიმები მთელ მსოფლიოში ეყრდნობიან Pratt's 6 Ps საწოლთან მწვავე არტერიული ოკლუზიის დიაგნოსტირებისთვის. ყოველთვის გაიშიშვლეთ ორივე ფეხი (ან ორივე ხელი) მთლიანად და შეადარეთ დაზიანებული კიდური ჯანსაღი საპირისპირო კიდურის პირდაპირ ხელის ზურგით:

მწვავე არტერიული ოკლუზიის დიფერენცირება ღრმა ვენების თრომბოზისა (DVT) და ნეიროგენული რადიკულიტისგან¶

რადგან არტერიული თრომბი (ALI) და ვენური შედედება (ღრმა ვენის თრომბოზი / DVT) იწვევს ფეხის მწვავე ტკივილს და სასაუბროდ უწოდებენ "სისხლის შედედებას ფეხში", პაციენტები და მნახველები ხშირად ურევენ ამ ორს და მიმართავენ ზუსტად არასწორ პირველად დახმარებას (კიდურის არტერიული აწევა ან სითბოს გამოყენება). გამოიყენეთ ეს გვერდიგვერდ შედარება, რომ დაუყოვნებლივ განასხვავოთ ისინი:

რატომ იბლოკება არტერიები მოულოდნელად: ემბოლია თრომბოზის წინააღმდეგ აორტის დისექციის წინააღმდეგ¶

იმის გაგება, თუ როგორ დაიბლოკა არტერია, ეხმარება სასწრაფო ექიმებს აირჩიონ კიდურების ყველაზე სწრაფი ჩარევა (კათეტერის შედედების მოცილება, ქირურგიული შემოვლითი ან აორტის შეკეთება):

1. არტერიული ემბოლია (გულიდან ან აორტიდან უეცარი შედედება)¶

ემბოლიურ ოკლუზიაში, პაციენტის ფეხის ან მკლავის არტერიები შეიძლება იყოს სრულიად სუფთა და ჯანსაღი, ცუდი ცირკულაციის ანამნეზის გარეშე. სისხლის შედედება წარმოიქმნება ზემოთ, ყველაზე ხშირად გულის მარცხენა წინაგულში ** წინაგულების ფიბრილაციის (AFib) გამო** (განსაკუთრებით თუ პაციენტმა გამოტოვა სისხლის გამათხელებლის დოზები, როგორიცაა აპიქსაბანი, რივაროქსაბანი, დაბიგატრანი ან ვარფარინი), დაზიანებულ გულის სარქველზე **, ბოლოდროინდელი ** გულის შეტევის ან შეტევის შემდეგ. ფხვიერი, რაკეტები ქვევით არტერიულ ხეზე და დგას ზუსტად იქ, სადაც ძირითადი არტერია განშტოდება ორ პატარა გემად (ბიფურკაცია, ყველაზე ხშირად საერთო ბარძაყის არტერია იღლიაში ან პოპლიტეალური არტერია მუხლის უკან).

• კლინიკური ხელმოწერა: იმის გამო, რომ პაციენტს არასოდეს განუვითარებია კოლატერალური შემოვლითი სისხლძარღვები ამ ადგილის ირგვლივ, სისხლის ნაკადი მცირდება 100 პროცენტიდან 0 პროცენტამდე ერთი გულისცემა. ტკივილი **მყისიერი, კატასტროფული და ცვილისფერია **.

2. მწვავე არტერიული თრომბოზი-in-situ (დაფის რღვევა შევიწროებული არტერიის შიგნით)¶

**თრომბოზული ოკლუზიის დროს პაციენტს უკვე აქვს ქრონიკული პერიფერიული არტერიის დაავადება (PAD), გამაგრებული, ქოლესტერინით შევიწროებული ფეხის არტერიები, გამოწვეული წლების განმავლობაში მოწევით, დიაბეტით, მაღალი არტერიული წნევით ან მაღალი ქოლესტერინით, ხშირად ხბოს კრუნჩხვის ანამნეზში ბლოკადის სიარულისას გრაფტები. როდესაც შევიწროებული ბარძაყის არტერიის შიგნით ათეროსკლეროზული დაფა იბზარება ან პაციენტი განიცდის ძლიერ დეჰიდრატაციას, ადგილობრივი სისხლის შედედება წარმოიქმნება და ხურავს დარჩენილი ღრძილის ხვრელს.

• კლინიკური ხელმოწერა: იმის გამო, რომ ქრონიკული შევიწროება ასტიმულირებდა სხეულს, რომ გაეზარდა მცირე შემოვლითი გემები (გირაო ცირკულაცია) წინა წლების განმავლობაში, ტკივილი და სიცივე შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე საათიდან დღეში-ზე და არა ერთი წამის განმავლობაში, და ფეხი შეიძლება გამოიყურებოდეს ჭრელი, ვიდრე სუფთა თეთრი, მაგრამ კიდური კვლავ სერიოზულ საფრთხეშია.

3. აორტის უნაგირის ემბოლია და აორტის მწვავე დისექცია (როდესაც ორივე ფეხი ცივდება და დაბუჟდება)¶

თუ ორივე ფეხი ერთდროულად ხდება უეცრად მტკივნეული, ყინულივით ცივი, ფერმკრთალი, ჭრელი თეძოებიდან ან წელიდან ქვემოთ და სუსტი ან პარალიზებული:

• აორტის უნაგირის ემბოლია: გულიდან მასიური სისხლის შედედება ჩაეყარა აორტის ბიფურკაციას მუცლის ქვედა ნაწილში, სადაც მთავარი აორტა იშლება მარცხენა და მარჯვენა იღლიის არტერიებში, რაც წყვეტს სისხლის ნაკადს სხეულის მთელ ქვედა ნახევარში ერთდროულად.
• მწვავე აორტის დისექცია (სტენფორდის ტიპი A ან ტიპი B): გულმკერდის ან მუცლის აორტის შიდა ლორწოვანი გარსის რღვევა საშუალებას აძლევს მაღალი წნევის მქონე სისხლს გაყოს აორტის კედელი ერთმანეთისგან, გაიჭრას თეძოს არტერიები (ან სუბკლავის არტერია ერთ მკლავზე) და ხშირად აჭედოს ტვინი. თუ მოულოდნელ სიცივეს ან პულსის დაკარგვას ერთ მკლავში ან ერთ/ორივე ფეხში მოჰყვება მკერდის, ზურგის ზედა ნაწილის (მხრის პირებს შორის) უეცარი, გახეხვა ან გახეთქვა ან მუცლის ტკივილი, დაუყონებლივ ეჭვობთ აორტის მწვავე დისექციას. არ მისცეთ ასპირინი, თუ შესაძლებელია აორტის დისექცია და სასწრაფოდ გააფრთხილეთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.

4. ცისფერი თითების სინდრომი (ქოლესტერინის კრისტალური მიკროემბოლია)¶

ზოგჯერ პაციენტს აღენიშნება **ერთი ან ორი ინტენსიურად მტკივნეული, მუქი ლურჯი-იისფერი ან შავი თითი ** („ცისფერი თითების სინდრომი“ ან „ნაგვის ფეხი“), ხოლო ფეხის დანარჩენი ნაწილი რჩება თბილი და აქვს ძლიერი პულსი კოჭზე. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ქოლესტერინის კრისტალების ან თრომბოციტების თრომბოტების პაწაწინა ნამსხვრევები იშლება წყლულოვანი დაფა ან ანევრიზმა აორტაში ან იღლიის არტერიაში (ხშირად საათებში ან დღეებში გულის კათეტერიზაციის ან ანტიკოაგულანტების დაწყებიდან) და თითების თითების შიგნით შეაქვთ მიკროსკოპული ციფრული არტერიები. მიუხედავად იმისა, რომ ტერფის პულსი ძლიერია, ცისფერი თითების სინდრომი საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალურ სისხლძარღვთა შეფასებას, რათა აღმოაჩინოს და დაიხუროს ზედა დინების წყარო, სანამ მასიური შედედება მოჰყვება.

რეზერფორდის კლასიფიკაცია: როგორ აფასებენ საავადმყოფოები კიდურების გადარჩენის 6-საათიან ფანჯარას¶

როდესაც სასწრაფო სამედიცინო სპეციალისტები მოჰყავთ მწვავე ცივი კიდურის მქონე პაციენტს გადაუდებელ განყოფილებაში, სისხლძარღვთა ქირურგი დაუყოვნებლივ ანაწილებს კიდურს ოთხ Rutherford კიდურის მწვავე იშემიის კატეგორიად, რათა გადაწყვიტოს, არის თუ არა დრო გამოსახულების სკანირებისთვის (CT ანგიოგრამა) ან უნდა მივიდეს თუ არა პაციენტი პირდაპირ საოპერაციო მაგიდაზე:

ნაბიჯ-ნაბიჯ პრეჰოსპიტალური პირველადი დახმარებისა და კიდურების დაცვის წესები¶

სასწრაფო დახმარების მოლოდინში, თქვენ მიერ განხორციელებული ყოველი ქმედება მიზნად ისახავს იშემიური კიდურის მყიფე კანის შენარჩუნებას, სიმძიმის დახმარებით კოლატერალური სისხლის ნაკადის მაქსიმიზაციას და თერმული ან მექანიკური დაზიანების თავიდან ასაცილებლად:

1. როგორ შევამოწმოთ ფეხის და მაჯის პულსი ზუსტად (911 ზარის გადადების გარეშე)¶

არასოდეს დახარჯოთ 30 წამზე მეტი პულსის ძიებაში სასწრაფო დახმარების სამსახურში და არასოდეს გამოიყენოთ ცერა თითი პულსის შესამოწმებლად (თქვენს ცერს აქვს თავისი ძლიერი არტერია, ასე რომ თქვენ იგრძნობთ საკუთარ გულისცემას). გამოიყენეთ თქვენი საჩვენებელი და შუა თითების ბრტყელი ბალიშები ნაზად დაჭერით:

• Dorsalis Pedis (DP) პულსი (ფეხის ზევით): ნაზად მოათავსეთ ორი თითი ფეხის ზედა შუა თაღზე, გამოჩენილი მყესის გარე მხარეს (გვერდითი მხარე), რომელიც აწევს დიდი თითს (extensor hallucis longus). შეადარეთ ორივე ფეხი ერთდროულად.
• ** უკანა წვივის (PT) პულსი (ტერფის შიდა ნაწილი):** მოათავსეთ ორი თითი რბილ ღრუში პირდაპირ ტერფის შიდა ძვლის უკან და ოდნავ ქვემოთ (მედიალური მალის).
• ** რადიალური პულსი (მაჯის, მკლავის გადაუდებელი შემთხვევებისთვის):** მოათავსეთ ორი თითი ღარში მაჯის შიდა მხარეს, ცერის ძირის ქვემოთ.

2. რატომ უნდა დაიცვათ ქუსლი და ფეხის თითები ლეიბის წნევისგან¶

ჯანსაღი კანი მოითმენს ლეიბთან დასვენებას, რადგან ნორმალური კაპილარული არტერიული წნევა (30-დან 35 მმჰგ-მდე) აღემატება ფეხის წონას. მწვავე იშემიურ კიდურში კაპილარული არტერიული წნევა ეცემა ნულამდე. თუ პაციენტის შიშველი ქუსლი პირდაპირ მყარ საწოლზე ან საკაცეზე მხოლოდ 60-დან 90 წუთის განმავლობაში ეყრდნობა, ფეხის სიმძიმე ახშობს ქუსლის უკანა კანს, რაც იწვევს დაუყოვნებლივ იშემიური წნევის ნეკროზს (ქუსლის შავი წყლული).

• ** „მცურავი ქუსლის“ წესი:** დაიდეთ რბილი ბალიში სიგრძით ქვედა ფეხისა და ხბოს ქვეშ ისე, რომ ქუსლი მთლიანად თავისუფლად ჩამოკიდეს ჰაერში ბალიშის კიდეზე („ქუსლის მცურავი“), მუხლის მოხვევის ან აქილევსის მყესზე დაჭერის გარეშე.
• ** მოარიდეთ თეთრეული ფეხის თითებს:** მძიმე საბნის სიმძიმემაც კი, რომელიც ცარცვით თეთრ თითებს დააჭერს, შეიძლება დააზიანოს იშემიური კანი. ძალიან მსუბუქი ბამბის ფურცელი ან პირსახოცი თავისუფლად გადაიტანეთ ფეხზე.

3. რატომ არის კატეგორიულად აკრძალული თერმული მოწყობილობები (გამათბობელი ბალიშები და ყინული).¶

როდესაც პაციენტი ჩივის "ჩემი ფეხი ყინულის ბლოკად მეჩვენება, გთხოვთ, დადეთ მასზე გამათბობელი ან ცხელი წყლის ბოთლი", ოჯახის კეთილგანწყობილი წევრები ხშირად ახვევენ ფეხს ელექტრო გამათბობელ ბალიშში ან ასველებენ ცხელ აბაზანაში.

4. რეპერფუზიის დაზიანება და პოსტოპერაციული განყოფილების სინდრომის ინფორმირებულობა¶

მას შემდეგ, რაც სისხლძარღვთა ქირურგები წარმატებით ამოიღებენ თრომბს არტერიიდან და თბილი, ჟანგბადით გაჯერებული სისხლი ისევ შემოვა ფეხში, რომელსაც სისხლი შიმშილობდა 3-დან 6 საათის განმავლობაში, საავადმყოფოში ხშირად ვითარდება მეორე გადაუდებელი შემთხვევა: იშემია-რეპერფუზიის დაზიანება. დაზიანებული კაპილარები სითხეს სწრაფად ჟონავს ხბოს კუნთებში, რაც იწვევს ქვედა ფეხის მჭიდრო შეშუპებას მის არაელასტიურ ფაციალურ გარსში (მწვავე განყოფილების სინდრომი) და სისხლში კალიუმის და მიოგლობინის გამორეცხვა (რაბდომიოლიზი). ამ მიზეზით, სისხლძარღვთა ქირურგები ხშირად ატარებენ პრევენციულ ფასციოტომიას (ხანგრძლივი ქირურგიული ჭრილობების გაკეთება ხბოს გვერდებზე მჭიდრო ფასციების გასათავისუფლებლად) ამავდროულად აღადგენენ სისხლის ნაკადს და შეჰყავთ ინტრავენური სითხეები და ბიკარბონატი თირკმელების დასაცავად.

პრევენციის საკონტროლო სიები წინაგულების ფიბრილაციის ან პერიფერიული არტერიის დაავადების მქონე პაციენტებისთვის¶

• არასოდეს გამოტოვოთ დადგენილი სისხლის გამათხელებლების (ანტიკოაგულანტების) ერთჯერადი დოზა: თუ გაქვთ წინაგულების ფიბრილაცია, გულის მექანიკური სარქველი, თრომბის ისტორია ან პერიფერიული არტერიული შემოვლითი ტრანსპლანტები/სტენტები. წარმოიქმნება გულში და მიედინება ტვინში (ინსულტი) ან ფეხებში (კიდურების მწვავე იშემია).
• ** მთლიანად შეაჩერეთ ნიკოტინისა და თამბაქოს პროდუქტები:** ნიკოტინი იწვევს დაუყოვნებლივ არტერიულ ვაზოსპაზმს და აჩქარებს თრომბოციტების შედედებას შევიწროებული ფეხის არტერიებში და შემოვლითი გრაფტების შიგნით.
• ** განიხილეთ "წყვეტილი კლოდიკა", როგორც ადრეული გამაფრთხილებელი ნიშანი:** თუ განუვითარდებათ განმეორებადი კრუნჩხვები, ტკივილები ან დაღლილობა ხბოს, ბარძაყის ან დუნდულოის არეში ყოველი გავლისას გარკვეული მანძილის გავლისას, რომელიც გადის უძრავად დგომიდან 5-10 წუთში, დაუნიშნეთ არაგადაუდებელი სისხლძარღვთა ულტრაბგერითი ულტრაბგერა (**) ხდება სრული ბლოკირება.

განსაკუთრებული სიტუაციები: რეინოს ფენომენი, გულმკერდის გამოსვლის სინდრომი და იატროგენული არტერიული დაზიანება¶

ცივი ან გაუფერულებული ხელის ან ფეხის შეფასებისას, რამდენიმე სპეციალიზებულ სისხლძარღვთა სინდრომმა შეიძლება გამოიწვიოს კიდურის მწვავე იშემია. იმის ცოდნა, თუ როგორ უნდა განვასხვავოთ კეთილთვისებიანი სიცივით გამოწვეული სისხლძარღვების სპაზმი ჭეშმარიტი სტრუქტურული არტერიული ბლოკირებისგან, უზრუნველყოფს პაციენტის სწრაფ ჰოსპიტალიზაციას საჭიროების შემთხვევაში:

ხშირად დასმული კითხვები¶

წყაროები შემოწმდა¶

• ევროპული სისხლძარღვთა ქირურგიის საზოგადოება (ESVS) და სისხლძარღვთა ქირურგიის საზოგადოება (SVS, შეერთებული შტატები): კლინიკური პრაქტიკის გაიდლაინები კიდურების მწვავე იშემიის მართვის შესახებ (რაზერფორდის კლასიფიკაცია და 6-საათიანი რევასკულარიზაციის სტანდარტები).
• ** ამერიკის გულის ასოციაცია (AHA) და კარდიოლოგიის ამერიკული კოლეჯი (ACC, შეერთებული შტატები):** AHA/ACC სახელმძღვანელო ქვედა კიდურების პერიფერიული არტერიის დაავადების (PAD) და კიდურების მწვავე იშემიის მქონე პაციენტების მართვისთვის.
• ჯანმრთელობისა და ზრუნვის ბრწყინვალების ეროვნული ინსტიტუტი (NICE, გაერთიანებული სამეფო): პერიფერიული არტერიული დაავადება: დიაგნოზი და მართვა (CG147) და კიდურების მწვავე იშემიის გადაუდებელი ტრიაჟის გზები.
• ** Creager MA, Kaufman JA, Conte MS (New England Journal of Medicine Clinical Practice):** კიდურის მწვავე იშემია.
• წითელი ჯვრისა და წითელი ნახევარმთვარის საზოგადოებების საერთაშორისო ფედერაცია (IFRC, საერთაშორისო): პირველი დახმარების სახელმძღვანელო გადაუდებელი შემთხვევებისა და კიდურების ტრავმის დროს.

დაკავშირებული გიდები¶

• ფილტვის ემბოლია და ღრმა ვენების თრომბოზის (DVT) ტრიაჟი
• დამსხვრეული დაზიანება და კუპეს სინდრომი პირველადი დახმარება
• ვარჯიშის დროს რაბდომიოლიზი, თირკმელების მწვავე დაზიანება და კუნთების დაშლა
• ინსულტის ამოცნობა (FAST) და პირველადი დახმარება
• გულის შეტევის ამოცნობა და ასპირინის პირველი დახმარება
• საგანგებო ნომრები ქვეყნების მიხედვით