Zgubienie lub kradzież najważniejszych leków i zapasów awaryjnych¶
Numery alarmowe różnią się w zależności od kraju. Na tej stronie używany jest numer 911, numer obowiązujący w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie. W wielu innych krajach używany jest numer 112, 999 lub inny. Znajdź numer dla swojego kraju.
Odkrycie o 19:00 w piątkowy wieczór lub podczas odbioru bagażu na lotnisku setki kilometrów od domu, że leki na receptę zaginęły w bagażu rejestrowanym, zostały skradzione z samochodu, przypadkowo spadły do odpływu zlewu lub zostały zniszczone przez ciepło lub wodę, jest nagłym przypadkiem medycznym, w którym czas jest krytyczny. Chociaż pominięcie pojedynczej dawki statyny cholesterolowej lub codziennej witaminy nie powoduje żadnych ostrych szkód, nagłe odstawienie innych klas leków podtrzymujących może wywołać zagrażające życiu odbicie fizjologiczne w ciągu 12 do 48 godzin. Brak podstawowej insuliny szybko prowadzi do cukrzycowej kwasicy ketonowej (DKA); brak leków przeciwpadaczkowych (AED) powoduje stan padaczkowy; brak beta-blokerów lub klonidyny powoduje przełom nadciśnieniowy i tachykardię z odbicia; brak doustnych kortykosteroidów (prednizon / hydrokortyzon) powoduje śmiertelny przełom nadnerczowy; a nagłe odstawienie benzodiazepin, SSRI/SNRI lub baklofenu powoduje poważne objawy zespołu odstawienia ośrodkowego układu nerwowego.
Większość pacjentów zakłada, że jeśli lekarz przepisujący lek będzie zamknięty na weekend lub jeśli ubezpieczenie zdrowotne odrzuci uzupełnienie ze wskazaniem „Uzupełnij za wcześnie”, są całkowicie bezradni aż do poniedziałku rano. W rzeczywistości przepisy dotyczące praktyki farmaceutycznej obowiązujące w prawie każdym stanie USA, prowincji Kanady, Wielkiej Brytanii (NHS 111 Emergency Supply), Australii (Ciągłe wydawanie) i Unii Europejskiej wyraźnie upoważniają licencjonowanych farmaceutów detalicznych do wydawania natychmiastowego zapasu awaryjnego w ciągu 72 godzin do 30 dni niekontrolowanych leków podtrzymujących bez nowej recepty od lekarza. Co więcej, menedżerowie ds. świadczeń aptecznych (PBM) prowadzą specjalne kody telefoniczne dotyczące zagubionych, skradzionych lub uszkodzonych leków na wakacjach, a kradzieże substancji kontrolowanych można legalnie zastąpić po uzyskaniu policyjnego numeru raportu o zdarzeniu. Ten przewodnik przeprowadzi Cię krok po kroku przez zapewnienie awaryjnego uzupełnienia pomostu dziś wieczorem, odblokowanie obejścia ubezpieczenia, postępowanie ze skradzionymi substancjami kontrolowanymi z Wykazu II do V i rozpoznanie niebezpiecznych objawów odstawienia, zanim staną się śmiertelne.
Zrób to teraz¶
- ** W przypadku ostrego odstawienia lub kryzysu fizjologicznego należy natychmiast udać się do najbliższej szpitalnej izby przyjęć lub zadzwonić pod numer 911 / 112 / 999.** W przypadku pominięcia dawki i wystąpienia drgawek, silnego splątania lub halucynacji, bólu w klatce piersiowej, miażdżącego bólu głowy z ciśnieniem krwi powyżej 180/120 mmHg, uporczywych wymiotów z owocowym oddechem i przyspieszonym oddechem (cukrzycowa kwasica ketonowa) lub omdlenia/niskiego ciśnienia krwi w wyniku pominięcia sterydów, należy zadzwonić pod lokalny numer alarmowy (
911w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie,112w całej Unii Europejskiej,999w Wielkiej Brytanii) korzystając z naszego numery alarmowe katalog. - Udaj się bezpośrednio do lokalnego oddziału DOKŁADNIE tej samej krajowej sieci aptek, w której zwykle realizujesz swoje recepty. Jeśli realizujesz swoje recepty w CVS, Walgreens, Walmart, Rite Aid, Kroger, Costco, Shoppers Drug Mart lub Boots, podejdź do okna konsultacji apteki w dowolnym oddziale w kraju. Ich scentralizowana baza danych w chmurze pokazuje Twój aktywny profil recepty, dokładną dawkę miligramów, numer DEA/NPI osoby przepisującej lek i datę ostatniego wypełnienia, umożliwiając farmaceucie przeniesienie otwartego wkładu lub wydanie 72-godzinnego awaryjnego zaopatrzenia farmaceuty na miejscu.
- Wyraźnie zażądaj „72-godzinnego awaryjnego zatrzymania/zaopatrzenia pomostowego” zgodnie z ustawą o wydawaniu w sytuacjach awaryjnych obowiązującą w Twoim stanie, jeśli nie można skontaktować się z lekarzem. Jeśli na recepcie nie ma żadnych zapasów, a gabinet lekarski jest zamknięty w weekend, święto lub wieczorem, stanowe przepisy dotyczące aptek (oraz prawa Kevina dotyczące insuliny) upoważniają dyżurującego farmaceutę do wydawania insuliny przez 72 godziny (3 dni) do 30 dni awaryjne zaopatrzenie w jakikolwiek niekontrolowany lek podtrzymujący, którego przerwanie mogłoby w uzasadniony sposób spowodować uszczerbek na zdrowiu.
- Natychmiast złóż raport na policji i uzyskaj numer raportu o zdarzeniu, jeśli zagubiony lub skradziony lek jest substancją kontrolowaną (Załącznik II do V) lub drogim lekiem biologicznym. Federalne/stanowe przepisy dotyczące monitorowania narkotyków (PDMP) i algorytmy oszustw ściśle blokują aptekom, lekarzom i firmom ubezpieczeniowym możliwość zastąpienia zagubionych lub skradzionych leków opioidy, stymulanty ADHD (Adderall, Vyvanse, Ritalin), benzodiazepiny (Xanax, Klonopin, Ativan, Valium), pregabalina lub testosteron lub 5000 dolarów GLP-1/strzykawki biologiczne, bez oficjalnego numeru raportu policyjnego dokumentującego kradzież lub utratę.
- Poproś farmaceutę, aby zadzwonił do działu pomocy Pharmacy Benefit Manager (PBM) w celu uzyskania informacji o „zagubieniu/uszkodzeniu/naruszeniu urlopu”, jeśli ubezpieczenie odrzuci uzupełnienie jako „Uzupełnij za wcześnie”. Nigdy nie odchodź tylko dlatego, że komputer apteki miga
"Refill Too Soon , Next Fill Date [Date]"odrzucenie. Poproś farmaceutę, aby zadzwonił do punktu pomocy farmaceutycznej ubezpieczyciela w celu uzyskania zastąpienia utraconego leku, LUB poproś o zapłatę zniżki gotówkowej (przy użyciu karty GoodRx / Cost Plus / karty rabatowej sklepu) za zaledwie 3 do 7 tabletek (od 3 do 15 USD za większość leków generycznych), aby bezpiecznie przetrwać weekend. - Zadzwoń pod numer telefonu głównego lekarza przepisującego, nawet o godzinie 23:00 w sobotę, aby skontaktować się z lekarzem dyżurującym 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu. Prawie każda grupa podstawowej opieki zdrowotnej, przychodnia kardiologiczna, gabinet neurologiczny i gabinet psychiatryczny kierują rozmowy telefoniczne po godzinach pracy do automatu odbierającego połączonego z lekarzem dyżurnym, który może elektronicznie przekazywać (
e-Prescribe) awaryjną receptę zastępczą do najbliższej apteki całodobowej w ciągu 20 minut.
Które leki bezpośrednio zagrażają życiu, jeśli zostaną pominięte w ciągu 24-48 godzin?¶
Nigdy nie próbuj „wytrwać” do poniedziałku lub przekrój pigułki przyjaciela na pół, jeśli stracisz jedną z poniższych grup leków wysokiego ryzyka. Skorzystaj z tej tabeli klasyfikacji klinicznej, aby poznać dokładne bezpieczne okno czasowe i podjąć natychmiastowe działania w sytuacjach awaryjnych.
| Klasy leków i typowe przykłady | Fizjologiczne niebezpieczeństwo nagłego zaprzestania palenia | Krytyczne okno czasowe przed kryzysem | Natychmiastowe działanie awaryjne, jeśli uzupełnienie farmaceuty nie powiedzie się |
|---|---|---|---|
| Insulina (podstawowa i bolusowa) (Lantus, Basaglar, Tresiba, Levemir, Humalog, NovoLog) | Cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA): Bez podstawowej insuliny wątroba wyrzuca glukozę i ketony do krwi, powodując w ciągu kilku godzin niebezpieczną kwaśność krwi, nawet jeśli nie spożywasz żadnych pokarmów | 4 do 12 godzin (w przypadku pompy insulinowej / szybko działającej) lub 12 do 24 godzin (w przypadku pominiętego wstrzyknięcia bazy) | Powołać się na Prawo Kevina w dowolnej aptece, aby otrzymać fiolkę/pióro awaryjne; w USA (z wyjątkiem Indiany) Walmart ReliOn NPH i zwykła insulina ludzka można kupić bez recepty bez recepty za ~25 dolarów w przypadku życia lub śmierci (skonsultuj się z lekarzem/farmaceutą w sprawie dawki) lub udaj się do pilnej opieki / ostrego dyżuru |
| Doustne kortykosteroidy (stosowane > 2 do 3 tygodni) (Prednizon, hydrokortyzon, deksametazon, metyloprednizolon) | Ostry kryzys nadnerczy (kryzys Addisona): Długotrwałe pigułki steroidowe hamują naturalną produkcję kortyzolu w nadnerczach; zatrzymanie zimnego indyka powoduje zapaść naczyniową, wstrząs, hipoglikemię i śmierć | 12 do 36 godzin | Należy udać się do kliniki pilnej opieki lub szpitala na ostry dyżur bezpośrednio przed pominięciem kolejnej zaplanowanej dawki; 3-dniowy most z prednizonem kosztuje grosze i zapobiega śmiertelnemu wstrząsowi |
| Leki przeciwpadaczkowe/przeciwdrgawkowe (AED) (Levetiracetam/Keppra, Lamotrygina, Walproinian, Fenytoina, Karbamazepina, Topiramat) | Przełomowe napady toniczno-kloniczne i stan padaczkowy: Gwałtownie spadający poziom leku we krwi powoduje ciągłe, nieprzerwane napady padaczkowe i trwałe uszkodzenie mózgu | 12 do 24 godzin (po pominięciu pojedynczej dawki leków przeciwpadaczkowych o krótkim okresie półtrwania, takich jak Keppra) | Poproś o całodobowy pomost ratunkowy dla farmaceuty lub odwiedź przychodnię Opieka doraźna / Telezdrowie / SOR, korzystając z aplikacji aptecznej pokazującej dokładną dawkę w miligramach |
| Benzodiazepiny (stosowanie codzienne > 3 do 4 tygodni) (Alprazolam/Xanax, Clonazepam/Klonopin, Lorazepam/Ativan, Diazepam/Valium) | Śmiertelne odstawienie środków uspokajająco-nasennych: W przeciwieństwie do odstawienia opioidów, ostre odstawienie benzodiazepin powoduje napady drgawkowe typu grand mal, delirium tremens, niestabilność układu autonomicznego i śmierć | 12 do 24 godzin (krótko działający jak Xanax/Ativan) lub 24 do 72 godzin (długo działający jak Klonopin/Valium) | Ponieważ benzodiazepiny są substancjami kontrolowanymi według Wykazu IV, farmaceuci zwykle nie mogą wystawić 72-godzinnego leczenia bez recepty lekarskiej; natychmiast wezwij swojego lekarza dyżurnego lub udaj się na oddział ratunkowy szpitala jeśli zaczną się drżenia/pocenie się/panika |
| Klonidyna, beta-blokery i leki przeciwarytmiczne (klonidyna, metoprolol, karwedilol, propranolol, amiodaron, flekainid) | Kryzys nadciśnieniowy z odbicia, dławica piersiowa i częstoskurcz komorowy: Receptory zwiększone podczas terapii są zalewane adrenaliną po odstawieniu leku, co powoduje wzrost ciśnienia krwi do poziomu udaru/zawału serca | 12 do 36 godzin (Nadciśnienie z odbicia klonidyny może wystąpić w ciągu 12 do 18 godzin od pominięcia jednej dawki) | Uzyskaj natychmiastowe całodobowe zaopatrzenie farmaceutyczne w dowolnej aptece detalicznej; sprawdź ciśnienie krwi i udaj się na ostry dyżur/ostry dyżur, jeśli ciśnienie przekroczy 180/110 mmHg lub wystąpi bicie serca |
| Leki immunosupresyjne po przeszczepieniu narządów i leki przeciwretrowirusowe przeciw wirusowi HIV (takrolimus/Prograf, mykofenolan, cyklosporyna, Biktarvy) | Ostre odrzucenie narządu (nerki, wątroba, serce) lub Nawrót wirusa i lekooporność | 12 do 24 godzin | Zadzwoń do 24-godzinnego koordynatora przeszczepów na wezwanie w swoim ośrodku transplantacyjnym lub udaj się do głównej apteki szpitalnej (małe apteki narożne często nie mają w magazynie takrolimusu; apteki ambulatoryjne szpitalne to robią). |
| Bezpośrednie doustne leki przeciwzakrzepowe (DOAC) i warfaryna (Apiksaban/Eliquis, Riwaroksaban/Xarelto, Dabigatran, Warfaryna) | Ostra choroba zakrzepowo-zatorowa / udar niedokrwienny mózgu / zatorowość płucna: Eliquis i Xarelto mają krótki okres półtrwania (12 godzin); brakujące 48 godzin powoduje, że pacjenci z AFib lub DVT są całkowicie pozbawieni ochrony przed zakrzepami | 12 do 24 godzin | Poproś o 72-godzinny pomost awaryjny dla farmaceuty (poproś o zakup 6 tabletek z własnej kieszeni lub za pośrednictwem PBM) lub skorzystaj z bezpłatnych 30-dniowych kart kuponów producenta |
| Baklofen doustny i dokanałowy (Lioresal) | Zespół odstawienia baklofenu: powoduje zagrażającą życiu hipertermię (41°C), ciężką spastyczność z odbicia, rabdomiolizę, drgawki i niewydolność wielonarządową | 12 do 24 godzin | Traktuj jak prawdziwy nagły przypadek medyczny; uzyskaj natychmiastową pomoc farmaceutyczną lub udaj się bezpośrednio do szpitalnego oddziału ratunkowego |
flowchart TD
A["Odkryj, że najważniejsze leki na receptę zostały zgubione, skradzione lub zniszczone"] --> B{"Czy jest to substancja kontrolowana (Załącznik II-V: Opioidy, stymulanty, benzo)?"}
B -->|No (Standard Maintenance Drug: Insulin, BP, Seizure, Steroid, Thyroid)| C["Przejdź do lokalnego oddziału Twojej zwykłej sieci aptek"]
C --> D{"Czy wkłady pozostają na Twojej recepcie?"}
D -->|Yes| E["Farmaceuta przekazuje Rx i żąda ubezpieczenia „Zagubienie/Nadpisanie urlopu” (lub zapłać gotówką za 3-7 tabletek)"]
D -->|No Refills Left & Doctor Closed| F["Poproś o „72-godzinne awaryjne zaopatrzenie apteki” zgodnie z prawem stanowym / prawem Kevina"]
B -->|Yes (Controlled Substance)| G["Natychmiast złóż raport na lokalnej policji i uzyskaj numer raportu o zdarzeniu"]
G --> H["Zadzwoń na całodobową infolinię lekarza przepisującego lek i podaj numer raportu policyjnego"]
H --> I{"Czy lekarz może wypisać wcześniejszą receptę e-Receptą (inna dawka/forma lub informacja o kradzieży)?"}
I -->|Yes| J["Odbiór w aptece za okazaniem dokumentu tożsamości ze zdjęciem i raportu policyjnego"]
I -->|No & Experiencing Benzodiazepine / Severe Withdrawal| K["Natychmiast udaj się na szpitalną izbę przyjęć, aby zapobiec napadom"]
Krok 1: Uzyskanie całodobowej pomocy farmaceutycznej w nagłych wypadkach (nie jest wymagany lekarz)¶
Jeśli w piątkowy wieczór lub podczas podróży poza stan zabraknie Ci leku podtrzymującego lub zgubisz go, pierwszym przystankiem powinna być lada apteki, a nie droga izba przyjęć.
Jak działają przepisy stanowe „Awaryjne uzupełnianie” i „Prawo Kevina”.¶
W Stanach Zjednoczonych w ponad 45 stanach uchwalono ustawowe przepisy dotyczące awaryjnego uzupełniania insuliny na receptę (w tym ustawy Prawo Kevina uchwalone w całym kraju po śmierci młodego mężczyzny na DKA, gdy apteka odmówiła awaryjnego uzupełnienia insuliny na wakacje).
- Co farmaceuta może wydać bez podpisu lekarza: Jeśli farmaceuta nie jest w stanie łatwo uzyskać zgody na uzupełnienie leku od lekarza przepisującego lek (ponieważ jest to po godzinach pracy, w weekend lub z powodu klęski żywiołowej) i według jego zawodowej oceny przerwanie terapii może w uzasadniony sposób spowodować niepożądane skutki zdrowotne lub cierpienie pacjenta, farmaceuta jest prawnie upoważniony do wydania jednorazowego zapasu awaryjnego:
- Standardowy czas trwania mostu awaryjnego: 72 godziny (zapas na 3 dni) w większości stanów (takich jak Nowy Jork, Teksas, Kalifornia, Illinois, Pensylwania).
- Stany z wydłużonym 30-dniowym okresem zaopatrzenia awaryjnego: W stanach, w których obowiązują zmodernizowane przepisy Prawo Kevina (w tym Ohio, Floryda, Arizona, Wisconsin, Indiana, Kolorado i Kentucky, zwłaszcza w przypadku zadeklarowanych sytuacji awaryjnych lub w przypadku opakowań niepodzielnych), farmaceuta może wydać do pełnego zapasu na 30 dni LUB najmniejsze jednorazowe opakowanie jednostkowe (ponieważ farmaceuta nie może przeciąć otworzyć zapieczętowany wstrzykiwacz do insuliny, inhalator albuterolu, butelkę z nitrogliceryną lub butelkę z kroplami do oczu, aby zapewnić pacjentowi płyn na „3 dni”; zgodnie z prawem muszą Państwo przekazać całą nienaruszoną fiolkę inhalatora lub insuliny).
- Co musisz przynieść do apteki, aby udowodnić, że bierzesz lek:
- Twoja pusta lub uszkodzona butelka/pudełko na pigułki na receptę z etykietą apteki i numerem Rx, LUB
- Twój smartfon zalogowany do portalu pacjenta (MyChart, Healow) lub aplikacji aptecznej (CVS, Walgreens) pokazujący listę aktywnych leków i historię ostatnich uzupełnień, LUB
- Poproś farmaceutę, aby sprawdził Twój profil w centralnym komputerze obejmującym całą sieć lub zadzwoń do apteki domowej, aby zweryfikować historię Twoich recept.
Krok 2: Ominięcie blokady „Za wcześnie uzupełnij ubezpieczenie”.¶
Nawet jeśli na recepcie pozostały ważne wkłady lub lekarz zażąda nowego skryptu zastępczego, skomputeryzowany system rozliczeniowy apteki (oceniany w czasie rzeczywistym przez Twojego Pharmacy Benefit Manager - PBM, taki jak CVS Caremark, Express Scripts lub OptumRx) automatycznie odrzuci wniosek z Kodem odrzucenia 79 („Uzupełnij zbyt wcześnie”), jeśli mniej niż 75 do 80 procent poprzednich 30-dniowych lub Upłynęło 90 dni.
Nigdy nie przyjmuj „Twoje ubezpieczenie twierdzi, że jest za wcześnie na wypełnienie” jako ostatecznej odpowiedzi. Masz trzy bezpośrednie sposoby na ominięcie tego ekranu w 5 minut:
Rozwiązanie A: PBM „Zgubiony / Skradziony / Uszkodzony / Zastąpienie urlopu”¶
Prawie każdy komercyjny plan ubezpieczenia zdrowotnego i stanowy program Medicaid przyznaje od jednego do dwóch „zagubionych, skradzionych lub uszkodzonych zastąpień leków” (lub zastąpień urlopowych) w roku kalendarzowym.
- Dlaczego komputer to odrzucił: W przypadku większości planów technik farmacji w kasie nie może wpisać opcji zastąpienia utraconego leku bezpośrednio na klawiaturze; wymaga 2-minutowej rozmowy telefonicznej od pracownika apteki (lub od Ciebie) z działem pomocy PBM Pharmacy wymienionym na odwrocie Twojej karty ubezpieczeniowej.
- Co powiedzieć spokojnie w okienku przyjęć (a nie w ruchliwym miejscu): „Moje leki zaginęły podczas podróży [lub zostały zniszczone/skradzione]. Czy mógłbyś zadzwonić do punktu pomocy apteki PBM w celu uzyskania kodu zastępującego zagubienie leku, czy też mogę teraz zadzwonić do Działu Obsługi Klienta przez mój telefon i przełączyć przedstawiciela na zestaw głośnomówiący, aby technik mógł wprowadzić zmiany?”
- Uwaga dotycząca Medicare Część D: Jeśli posiadasz Medicare Część D, zadzwoń pod numer obsługi klienta 1-800 podany na odwrocie karty Część D i poproś o wyjątek dotyczący urlopu lub zagubionych leków.
Rozwiązanie B: Strategia „Częściowe wypełnienie + cena gotówkowa GoodRx” (najszybsza i najtańsza)¶
Co się stanie, jeśli Twoje ubezpieczenie odmówi pokrycia utraconego wkładu lub punkt pomocy PBM będzie zamknięty w niedzielę wieczorem, a pełna 30-dniowa butelka Twojego leku kosztuje 180 USD?
- Poproś farmaceutę, aby wystawił Ci rachunek za „gotówkę/kartę rabatową” (przy użyciu GoodRx, SingleCare lub wewnętrznego kodu rabatowego apteki), zamiast przepuszczać go przez Twoje ubezpieczenie. Firmy ubezpieczeniowe mogą blokować jedynie kto płaci za lek; w przypadku niekontrolowanych leków podtrzymujących Twój ubezpieczyciel ma zero uprawnień prawnych, aby zabronić Ci płacenia gotówką, jeśli masz ważną receptę lub zapas awaryjny.
- Poproś o „częściowe wypełnienie” zaledwie 3 do 7 tabletek: Nie musisz kupować wszystkich 30 lub 90 tabletek na raz. Ponad 90 procent leków na nadciśnienie, napady padaczkowe, tarczycę, leki przeciwdepresyjne i sterydy kosztuje od 0,15 do 1,50 dolara za pigułkę na kuponie GoodRx. Poproś farmaceutę, aby sprzedał Ci tylko 5 do 7 tabletek z własnej kieszeni za 4-10 USD, dzięki czemu bezpiecznie wrócisz do domu z podróży lub przez weekend, nie wydając setek dolarów.
Rozwiązanie C: Sztuczka lekarska „Zmiana dawki lub preparatu”.¶
Jeśli zażywasz drogi, markowy lek lub lek, w przypadku którego Twoje ubezpieczenie odmawia zastąpienia leku „Uzupełnij zbyt szybko” o dokładnie tej samej mocy, zadzwoń do gabinetu lekarskiego i poproś go, aby zadzwonił po nieco inną dawkę miligramową lub inną formułę.
- Jak to działa: Blokady ubezpieczenia „Uzupełnij zbyt szybko” dotyczą wyłącznie dokładnie tego samego Krajowego Kodeksu Lekowego (NDC)/mocy leku. Jeśli zgubiłeś butelkę tabletki 40 mg (1 tabletka raz na dobę), a Twój lekarz prześle nową receptę na tabletki 20 mg (przyjmuj 2 tabletki raz na dobę) lub przestawisz się z kapsułek na tabletki, komputer ubezpieczeniowy potraktuje to jako zupełnie nową zmianę dawki terapeutycznej i zatwierdzi roszczenie natychmiast po zwykłej płatności, bez konieczności zmiany dawki.
Krok 3: Co zrobić, jeśli substancja kontrolowana (Załączniki II do V) zostanie zgubiona lub skradziona¶
Przepisy federalne i stanowe (amerykańska ustawa o substancjach kontrolowanych, brytyjskie przepisy dotyczące niewłaściwego używania narkotyków i stanowe Programy monitorowania leków na receptę - PDMP) ściśle ograniczają wczesne uzupełnianie leków, które mogą potencjalnie nadużywać lub zmienić przeznaczenie:
- Schemat II (najsurowszy, zero dolewek dozwolonych przez prawo): stymulanty ADHD (Adderall, Vyvanse, Ritalin, Concerta, Focalin), silne opioidowe leki przeciwbólowe (OxyContin, Percocet/oksykodon, hydrokodon/Norco, morfina, fentanyl w plastrach, metadon).
- Schemat III do V: Benzodiazepiny (Xanax/alprazolam, Klonopin/klonazepam, Ativan/lorazepam, Valium/diazepam), tabletki nasenne (Ambien/zolpidem, Lunesta), Buprenorfina/Suboxone, Pregabalina (Lyrica), Tramadol, Testosteron i preparaty kodeinowe.
Protokół 4 kroków w celu zastąpienia skradzionej lub zagubionej substancji kontrolowanej¶
Jeśli podejdziesz do kasy apteki bez dokumentów i powiesz: „Zgubiłem w samolocie mój Adderall / Xanax / Oxycodone”*, farmaceuta ma prawny zakaz zapewniania Ci 72-godzinnego zapasu pomostowego leku z Wykazu II i oznaczy Twój plik PDMP, jeśli będziesz wyglądać na „zakupy u lekarza”. Postępuj zgodnie z następującą sekwencją, aby chronić swoją wiarygodność medyczną i zdrowie:
- Niezwłocznie złóż oficjalny raport policyjny w jurysdykcji, w której doszło do utraty lub kradzieży:
- Jeśli Twoja torba została skradziona z samochodu, pokoju hotelowego lub lotniska, zadzwoń na nie-alarmową linię lokalnej policji (lub udaj się na komisariat) i sporządź Raport kradzieży/zagubienia mienia zawierający dokładną nazwę leku na receptę, moc miligramów, ilość brakujących tabletek i numer butelki na receptę.
- Uzyskaj numer raportu o zdarzeniu policyjnym oraz nazwisko funkcjonariusza prowadzącego dochodzenie i numer odznaki. (Wiele umów dotyczących leczenia bólu i umów kliniki ADHD wyraźnie stwierdza, że lekarz tylko wymieni skradzioną substancję kontrolowaną tylko raz i tylko po przedstawieniu oficjalnego numeru raportu policyjnego w ciągu 24-48 godzin).
- Skontaktuj się ze swoim lekarzem, który pierwotnie przepisał lek (nigdy nie udawaj się do niepowiązanej placówki pilnej opieki w celu uzyskania wymiany według Harmonogramu II):
- Przychodnie opieki doraźnej niemal zawsze mają na drzwiach tabliczki „Zakaz uzupełniania substancji kontrolowanych”. Zadzwoń do swojego psychiatry, neurologa, specjalisty ds. leczenia bólu lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, który wystawia receptę, podaj numer raportu policyjnego i poproś o przesłanie do apteki zastępczej recepty elektronicznej z wyraźną adnotacją kliniczną na pierwszej stronie pisma: „Wczesne uzupełnienie autoryzowane przez lekarza przepisującego w celu zastąpienia skradzionego leku, raport policyjny nr [Numer] zweryfikowany.”
- Co się stanie, jeśli zgubionym lekiem będzie benzodiazepina lub opioid, a lekarz odmówi wcześniejszego uzupełnienia?
- W przypadku benzodiazepin (wysokie ryzyko wystąpienia drgawek): Nagłe odstawienie codziennego stosowania Xanaxu, Klonopiny, Ativanu lub Valium po ich przyjmowaniu przez ponad miesiąc może wywołać zagrażające życiu napady odstawienne typu grand mal i delirium w ciągu 24 do 72 godzin. Jeśli nie można się skontaktować z lekarzem przepisującym lek lub odmawia on zastąpienia utraconej recepty, udaj się na szpitalny oddział ratunkowy, ZANIM zaczną się gwałtowne drżenia, dezorientacja lub drgawki. Pokaż lekarzowi oddziału ratunkowego swoją aplikację apteczną/historię PDMP, udowadniając, że jesteś legalnym pacjentem długoterminowym, a nie osobą poszukującą leków; na ostrym dyżurze można bezpiecznie podać długo działającą benzodiazepinę (taką jak chlordiazepoksyd/Librium lub diazepam/Valium) lub krótki kilkudniowy skrypt zmniejszający dawkę, aby zapobiec stanowi padaczkowemu do czasu, gdy nadejdzie termin regularnego uzupełniania dawki.
- W przypadku buprenorfiny / Suboxone lub metadonu (zaburzenie używania opioidów): Zgodnie ze zmodernizowanymi przepisami SAMHSA i DEA, jeśli zgubisz klisze/tabletki Suboxone podczas podróży lub w weekend, zadzwoń do lokalnej 24/7 kliniki mostu buprenorfinowego o niskiej barierze telezdrowia (w wielu stanach działa bezpłatna, całodobowa wirtualna infolinia Suboxone Bridge za pośrednictwem Departamentu Zdrowia lub głównych akademickich oddziałów ratunkowych) lub udaj się do szpitala ER, posiadający zezwolenie federalne na mocy DEA „Zasady trzech dni” (21 CFR § 1306.07(b)) na wydawanie buprenorfiny lub metadonu na maksymalnie 72 godziny w celu zapobiegania ostremu odstawieniu opioidów i nawrotom.
Nigdy nie kupuj zastępczych tabletek „Xanax”, „Adderall” lub „Percocet” od przyjaciela, ulicznego sprzedawcy lub mediów społecznościowych
W przypadku paniki w związku ze zbliżającym się odstawieniem leku lub zbliżającym się egzaminem/wyjazdem służbowym po utracie recepty, pacjenci czasami ulegają pokusie zakupu kilku tabletek luzem od znajomego lub sprzedawcy internetowego. Według USA Drug Enforcement Administration (DEA) kryminalistyczne badania laboratoryjne 7 na 10 podrobionych tabletek na receptę sprzedawanych poza licencjonowaną apteką, w tym fałszywe niebieskie tabletki oksykodonu M30, fałszywe żółto-białe kostki Xanax i fałszywe pomarańczowe tabletki Adderall, zawierają potencjalnie śmiertelną dawkę nielegalnie wyprodukowanego fentanylu lub metamfetaminy. Zażycie nawet połowy niezweryfikowanej pigułki może w ciągu kilku minut spowodować śmiertelne zatrzymanie oddechu.
Krok 4: Zastąpienie zagubionych leków podczas podróży zagranicznych (Wielka Brytania, UE, Kanada, Australia)¶
Recepta papierowa lub elektroniczna wystawiona przez lekarza w Stanach Zjednoczonych ma zerową ważność prawną w aptece w Europie, Wielkiej Brytanii, Japonii i Australii (z bardzo nielicznymi wyjątkami transgranicznymi w Unii Europejskiej dotyczącymi recept w UE lub w niektórych aptekach granicznych na prowincji w Kanadzie, które mają wewnętrznego kanadyjskiego lekarza podpisującego).
Jeśli zgubisz leki podczas pobytu za granicą, skorzystaj z oficjalnego krajowego kanału wydawania leków w sytuacjach awaryjnych dla tego kraju:
| Kraj/region | Oficjalny kanał awaryjnego uzupełniania zapasów | Jak to działa dla zagranicznych podróżników i mieszkańców | Koszt i wymagania |
|---|---|---|---|
| Wielka Brytania (Anglia, Szkocja, Walia, NI) | NHS 111 Recepta w nagłych przypadkach LUB Zaopatrzenie awaryjne farmaceutów lokalnych (Przepisy dotyczące leków stosowanych u ludzi z 2012 r.) | Dla mieszkańców Wielkiej Brytanii: Wybierz 111 lub przejdź do 111.nhs.uk możliwość wysłania zapasów awaryjnych do dowolnej lokalnej apteki.Dla turystów zagranicznych (USA/Kanada/UE): Wejdź do dowolnej brytyjskiej apteki (Boots, Lloyds, Superdrug) z aplikacją/butelką apteki domowej; jeśli skrypt z Wielkiej Brytanii/EOG nie jest dostępny, wybierz NHS 111 aby zarejestrować się tymczasowo jako „rezydent tymczasowy” w lokalnym przychodni lekarskiej poza godzinami pracy lub udać się do Ośrodka leczenia pilnego NHS (UTC) w celu uzyskania bezpłatnego/taniego skryptu w Wielkiej Brytanii |
Konsultacje w ośrodku pilnego leczenia NHS są często bezpłatne; prywatne wizyty u lekarza pierwszego kontaktu / skrypty lekarza online (np. Boots Online Doctor, Superdrug Health Clinic, Zava) kosztują od 25 do 50 funtów plus prywatny koszt leku (od 10 do 30 funtów w przypadku leków generycznych) |
| Kanada | Przepisywanie / adaptacja przez farmaceutę (zezwolenie we wszystkich 10 prowincjach, np. Ontario, Kolumbia Brytyjska, Alberta) | Wejdź do dowolnego Shoppers Drug Mart, Rexall lub London Drugs; przepisy prowincji zezwalają kanadyjskim farmaceutom na przepisanie awaryjnego przedłużenia leczenia w przypadku chorób przewlekłych po przejrzeniu domowego portalu pacjenta LUB skorzystanie z przychodni/wirtualnej kliniki (Maple) za kanadyjską receptę o wartości od 50 do 80 USD | Za pigułki płacisz detaliczną cenę gotówkową (zazwyczaj od 50% do 80% taniej niż ceny gotówkowe w USA) |
| Australia | Ciągłe wydawanie PBS i Awaryjne zaopatrzenie na 3 dni | Zgodnie z australijskimi przepisami dotyczącymi zatruć stanowych/terytorialnych, farmaceuta lokalny (Chemist Warehouse, Priceline) może wystawić 3-dniowe zapasy awaryjne (lub pełne opakowanie insuliny/inhalatorów) bez skryptu. Można też skorzystać z natychmiastowej aplikacji Australian Telehealth GP (InstantScripts, Updoc, 13SICK) za ~40 AUD, aby otrzymać eScript na swój adres e-mail telefon za 15 minut | Turyści zagraniczni z krajów nie objętych umową o wzajemnej opiece zdrowotnej (takich jak USA) płacą prywatną cenę inną niż PBS, która zwykle wynosi od 15 do 45 dolarów AUD za popularne leki generyczne |
| Unia Europejska (Francja, Niemcy, Włochy, Hiszpania) | Pharmacie de Garde (Francja) / Notdienst-Apotheke (Niemcy) / Guardia Médica (Włochy/Hiszpania) | W Francji i Hiszpanii przynieś pustą butelkę lub ekran smartfona MyChart w USA/Wielkiej Brytanii do dowolnego Green-Cross Pharmacie / Farmacia; farmaceuci rutynowo wydają jednoelementowe opakowanie zastępcze leków na niekontrolowane ciśnienie krwi, tarczycę, astmę lub cukrzycę osieroconym turystom lub kierują pacjenta do lekarza przychodni o wartości 25-50 euro (SOS Médecins we Francji; Bereitschaftspraxis 116 117 w Niemczech; Guardia Medica Turistica we Włoszech) |
Niezwykle przystępne ceny za gotówkę w całej UE (większość 30-dniowych pudełek generycznych leków podtrzymujących kosztuje Łącznie od 3 do 20 EUR) |
Zawsze sprawdzaj międzynarodową niezastrzeżoną nazwę swojego leku (ogólna nazwa chemiczna) za granicą
Nazwy marek leków zmieniają się całkowicie po przekroczeniu granicy, a nawet kilka nazw rodzajowych różni się w Stanach Zjednoczonych (USAN) i reszcie świata (WHO INN / nazwa zatwierdzona w Wielkiej Brytanii). Na przykład to, co w USA nazywa się Albuterol (inhalator do stosowania doraźnego na astmę), w Wielkiej Brytanii, Kanadzie, Europie i Australii nazywa się Salbutamol; to, co w USA nazywa się acetaminofenem, wszędzie indziej nazywa się paracetamolem; a marki amerykańskie, takie jak Eliquis lub Synthroid, mogą być sprzedawane pod inną nazwą handlową. Zawsze pokazuj zagranicznemu farmaceucie lub lekarzowi dokładną nazwę aktywnego składnika chemicznego i moc miligramową z portalu pacjenta.
Często zadawane pytania¶
Czy farmaceuta może mi przepisać kilka tabletek na weekend, jeśli zgubię leki, a gabinet będzie zamknięty?
Tak, w przypadku prawie wszystkich niekontrolowanych leków podtrzymujących (takich jak pigułki na ciśnienie krwi, hormony tarczycy, leki na padaczkę, leki przeciwdepresyjne, leki rozrzedzające krew, leki na cholesterol i insulinę/inhalatory). W ponad 45 stanach USA, wszystkich prowincjach Kanady, Wielkiej Brytanii i Australii obowiązują przepisy dotyczące awaryjnego uzupełniania recept na receptę (w tym prawo Kevina), które umożliwiają licencjonowanemu farmaceucie wydawanie leku na 72 godziny (3 dni) lub na maksymalnie 30 dni/najmniejsze nieprzerwane opakowanie wstrzykiwaczy insulinowych i inhalatorów bez nowej recepty, ilekroć przerwanie terapii mogłoby zaszkodzić zdrowiu. Udaj się do lokalnego oddziału tej samej sieci aptek, z której zwykle korzystasz, aby mogli pobrać historię Twoich recept na swoim komputerze.
Co powinienem zrobić, jeśli apteka twierdzi, że moje ubezpieczenie odrzuciło mój wkład zastępczy jako „Uzupełnij zbyt wcześnie”?
Masz dwa natychmiastowe rozwiązania: po pierwsze poproś farmaceutę, aby zadzwonił do działu pomocy technicznej Pharmacy Benefit Manager (PBM) Twojej firmy ubezpieczeniowej w celu wpisania „Zagubionego, skradzionego lub uszkodzonego leku” (lub rezygnacji z urlopu), na co pozwala większość planów ubezpieczeniowych raz lub dwa razy w roku. Po drugie, jeśli Twoje ubezpieczenie odmawia zastąpienia lub jest późno w nocy, poproś farmaceutę, aby ominął Twoje ubezpieczenie i sprzedał Ci „Częściowe uzupełnienie gotówki” składające się z zaledwie 3 do 7 tabletek, korzystając z bezpłatnego kodu rabatowego (takiego jak GoodRx lub SingleCare); w przypadku 90 procent leków generycznych zakup 5 tabletek z własnej kieszeni kosztuje mniej niż 5-10 dolarów i nie wymaga zgody na ubezpieczenie.
Jak uzyskać zastępczy lek w sytuacji awaryjnej, jeśli skradziony lek jest substancją kontrolowaną, taką jak Adderall, Vyvanse, Xanax lub Oxycodone?
Ponieważ przepisy federalne i stanowe Programu monitorowania leków na receptę (PDMP) surowo zabraniają farmaceutom wydawania 72-godzinnych zapasów substancji kontrolowanych z Wykazu II (i ściśle ograniczają leki z Wykazu III do V), należy wykonać trzy kroki: po pierwsze, natychmiast zgłosić kradzież w lokalnym komisariacie policji i uzyskać oficjalny numer raportu o zdarzeniu policyjnym; po drugie, zadzwoń do swojego lekarza pierwszego kontaktu (lub do jego całodobowego dyżuru) i podaj numer raportu policyjnego; i po trzecie, poproś swojego lekarza o przesłanie do apteki nowej recepty elektronicznej z dopiskiem „Wczesna realizacja upoważniona do wymiany skradzionego leku, raport policyjny nr zweryfikowany”. Jeśli zażywasz codziennie benzodiazepiny (Xanax, Klonopin, Ativan, Valium) i nie możesz otrzymać leku zastępczego w ciągu 24 godzin, udaj się na szpitalną izbę przyjęć, zanim zaczną się zagrażające życiu napady odstawienne.
Co to jest „prawo Kevina” i w jaki sposób pomaga diabetykom, którzy zgubili lub stłukli fiolkę z insuliną?
Prawo Kevina to fala ustawodawstwa stanowego uchwalona w całych Stanach Zjednoczonych (nazwana na cześć Kevina Houdeshella, diabetyka typu 1, który zmarł z powodu cukrzycowej kwasicy ketonowej po tym, jak nie mógł skontaktować się z lekarzem w weekend świąteczny, aby odnowić przeterminowaną receptę na insulinę). Zgodnie z przepisami prawa Kevina obowiązującymi w ponad 30 stanach USA, jeśli pacjentowi z cukrzycą nie pozostały już żadne zapasy i nie można skontaktować się z lekarzem przepisującym lek, każdy licencjonowany farmaceuta jest prawnie upoważniony do wydania awaryjnej 30-dniowej dawki (lub najmniejszej dostępnej fiolki/penu) podtrzymującej życie insuliny i leków dla diabetyków bez nowej recepty.
Czy można bezpiecznie pominąć przyjmowanie codziennie prednizonu, klonidyny lub tabletek przeciwpadaczkowych na 3 dni do czasu otwarcia wizyty u lekarza w poniedziałek?
Nie, nigdy nie pomijaj tych trzech klas leków na weekend. Nagłe odstawienie doustnych kortykosteroidów (takich jak prednizon przyjmowany przez ponad 2 do 3 tygodni) może wywołać śmiertelny ostry przełom nadnerczowy (wstrząs i zapaść) w ciągu 24 do 36 godzin z powodu zahamowania czynności nadnerczy. Pominięcie choćby jednej lub dwóch dawek klonidyny lub beta-blokerów może wywołać ciężkie nadciśnienie z odbicia (wzrost ciśnienia krwi do poziomu udaru), a pominięcie leków przeciwpadaczkowych (takich jak Keppra lub Lamictal) przez 24 godziny może wywołać ciągłe napady przełomowe. Zawsze uzyskaj całodobową pomoc farmaceutyczną lub odwiedź przychodnię pomocy doraźnej tego samego dnia, w którym utraciłeś leki.
Jak mogę wymienić leki na receptę, jeśli mój bagaż zaginie podczas podróży po Europie lub Wielkiej Brytanii?
Recepty amerykańskiej lub kanadyjskiej nie można zrealizować bezpośrednio w aptece europejskiej ani brytyjskiej, dlatego nie czekaj, aż linia lotnicza znajdzie Twoją walizkę. Zaloguj się do portalu pacjentów swojego domowego szpitala/kliniki (np. MyChart) na swoim smartfonie, aby wyświetlić dokładną ogólną nazwę chemiczną i dawkę w miligramach. W Wielkiej Brytanii zabierz telefon do dowolnej apteki ogólnodostępnej (np. Boots) lub zadzwoń pod numer NHS 111, aby zostać przekierowanym do Centrum leczenia pilnego lub skorzystaj z internetowej usługi prywatnego lekarza rodzinnego (25-40 GBP), aby uzyskać natychmiastową e-receptę w Wielkiej Brytanii. We Francji, Hiszpanii, Włoszech lub Niemczech idź do dowolnej apteki (Pharmacie / Apotheke) z listą leków; w przypadku leków niekontrolowanych farmaceuci z UE mogą albo bezpośrednio wydać ambulans za 5-20 euro, albo w ciągu godziny skontaktować się z lekarzem turystycznym działającym na wezwanie (SOS Médecins / 116 117).
Powiązane przewodniki¶
- Nagłe stany cukrzycowe
- Napady
- Przedawkowanie opioidów
- Leki wrażliwe na temperaturę podczas przerwy w dostawie prądu
- Nagłe przypadki medyczne i ewakuacja za granicą
- Numery alarmowe
Sprawdzono źródła¶
- USA Agencja ds. Żywności i Leków (FDA, Stany Zjednoczone): Gotowość na wypadek sytuacji nadzwyczajnych: bezpieczne stosowanie i zastępowanie leków na receptę po katastrofie lub utracie oraz Ostrzeżenie w pudełku dotyczącym benzodiazepiny dotyczące nagłego odstawienia i napadów padaczkowych.
- NAS. Drug Enforcement Administration (DEA, Stany Zjednoczone): Przepisy dotyczące wydawania narkotyków na podstawie ustawy o substancjach kontrolowanych (21 CFR część 1306), zasada trzech dni dotycząca ostrego odstawienia opioidów (21 CFR § 1306.07(b)) oraz ostrzeżenia dotyczące fałszywych pigułek.
- Krajowe Stowarzyszenie Stanowych Stowarzyszeń Farmaceutycznych (NASPA) i Krajowe Stowarzyszenie Izb Farmaceutycznych (NABP, Stany Zjednoczone): Podsumowanie poszczególnych stanów Urzędu ds. Uzupełniania Awaryjnego Uzupełniania Farmaceutów i Ustawy Kevina dotyczącego wydawania insuliny.
- Centra usług Medicare i Medicaid (CMS, Stany Zjednoczone): Podręcznik Medicare Część D dotyczący świadczeń leków na receptę: Dyrektywy dotyczące zastępowania leków w nagłych przypadkach/urlopach/utraconych leków.
- National Health Service (NHS England, Wielka Brytania) i Królewskie Towarzystwo Farmaceutyczne: Przepisy dotyczące leków stosowanych u ludzi z 2012 r.: Awaryjne dostawy leków dostępnych wyłącznie na receptę (POM) na żądanie pacjenta oraz recepty awaryjne NHS 111.