Skip to content

گم شدن یا دزدیده شدن داروهای حیاتی و پر کردن مجدد اضطراری

شماره های اضطراری بر اساس کشور متفاوت است. این صفحه از 911 استفاده می‌کند که شماره مربوط به ایالات متحده و کانادا است. بسیاری از کشورهای دیگر از 112، 999 یا شماره دیگری استفاده می کنند. شماره کشور خود را پیدا کنید.

در ساعت 7 بعدازظهر جمعه شب، یا در حالی که در صدها کیلومتر دورتر از خانه در یک ادعای چمدان فرودگاه ایستاده اید، متوجه شوید که داروهای تجویزی روزانه شما در چمدان های چک شده گم شده، از ماشین شما به سرقت رفته، به طور تصادفی در فاضلاب سینک افتاده، یا در اثر گرما یا آب خراب شده اند، یک اورژانس پزشکی بسیار مهم است. در حالی که از دست دادن یک دوز از یک استاتین کلسترول یا ویتامین روزانه آسیب حاد را به صفر می رساند، قطع ناگهانی سایر کلاس های داروهای نگهدارنده می تواند باعث بازگشت های فیزیولوژیکی تهدید کننده زندگی در عرض 12 تا 48 ساعت شود. فقدان انسولین پایه به سرعت منجر به کتواسیدوز دیابتی (DKA) می شود. از دست دادن داروهای ضد صرع (AEDs) باعث ایجاد وضعیت صرع می شود. از دست دادن بتابلوکرها یا کلونیدین باعث بحران فشار خون و تاکی کاردی برگشتی می شود. فقدان کورتیکواستروئیدهای خوراکی (پردنیزون / هیدروکورتیزون) ** باعث ایجاد بحران کشنده آدرنال می شود. و قطع ناگهانی بنزودیازپین ها، SSRIs/SNRI ها یا باکلوفن باعث قطع شدید سیستم عصبی مرکزی می شود.

اکثر بیماران تصور می کنند که اگر مطب پزشک تجویز کننده آنها برای آخر هفته تعطیل باشد یا اگر بیمه درمانی آنها پر کردن مجدد را به عنوان "خیلی زود" رد کند، تا صبح دوشنبه کاملاً درمانده هستند. در واقع، قوانین داروسازی تقریباً در تمام ایالت‌های ایالات متحده، استان کانادا، بریتانیا (تامین اضطراری NHS 111)، استرالیا (تجویز مداوم) و اتحادیه اروپا صراحتاً به داروسازان خرده‌فروش دارای مجوز اجازه می‌دهند که klzzwxh:0006 داروهای رژانسی را به مدت 70 ساعت بدون کنترل بفرستند. بدون نسخه جدید از پزشک. علاوه بر این، مدیران مزایای داروخانه (PBMs) کدهای لغو خاص تلفن را برای داروهای گم شده، دزدیده شده یا آسیب دیده در تعطیلات نگهداری می کنند، و سرقت مواد کنترل شده را می توان با دریافت شماره گزارش حادثه پلیس به صورت قانونی جایگزین کرد. این راهنما شما را گام به گام از طریق ایمن‌سازی دوباره پر کردن پل اضطراری امشب، باز کردن قفل‌های لغو بیمه، رسیدگی به مواد کنترل‌شده برنامه دوم تا پنجم و تشخیص علائم ترک خطرناک قبل از اینکه کشنده شوند، راهنمایی می‌کند.

همین الان این کار را بکن

  1. اگر دچار ترک حاد یا بحران فیزیولوژیکی شدید فوراً به اورژانس بیمارستان مراجعه کنید یا با شماره 911/112/999 تماس بگیرید. اگر قبلاً دوز مصرفی را فراموش کرده اید و دچار تشنج، گیجی یا توهم شدید، درد قفسه سینه، سردرد کوبنده با فشار خون بالای 180 میلی متر در ساعت شده اید، با فشار خون بالای 180 میلی متر در ساعت، تنفس میوه ای بیش از 180 گرم می شود. تنفس سریع (کتواسیدوز دیابتی)، یا غش/فشار خون پایین در اثر مصرف استروئیدهای از دست رفته، با شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید (911 در ایالات متحده و کانادا، 112 در سراسر اتحادیه اروپا، 999 در بریتانیا) با استفاده از ما شماره های اضطراری دایرکتوری
  2. مستقیماً به شعبه محلی زنجیره داروخانه ملی دقیقاً همان جایی که معمولاً نسخه های خود را در آنجا پر می کنید بروید. اگر نسخه های خود را در CVS، Walgreens، Walmart، Rite Aid، Kroger، Costco، Shoppers Drug Mart یا Boots پر می کنید، به پنجره مشاوره داروخانه در هر شعبه کشور بروید. پایگاه داده ابری متمرکز آن‌ها نمایه نسخه فعال، دوز دقیق میلی‌گرمی، شماره DEA/NPI تجویزکننده و آخرین تاریخ پر شدن را نشان می‌دهد و به داروساز اجازه می‌دهد یک پر کردن مجدد باز را انتقال دهد یا تامین پل داروساز اورژانس ۷۲ ساعته را در محل صادر کند.
  3. اگر نمی توان با پزشک خود تماس گرفت، صراحتاً درخواست "تامین اضطراری 72 ساعته / بریج" را بر اساس قانون صدور اضطراری ایالتی خود ارائه دهید. هنگامی که نسخه ای در پرونده شما هنوز پر نشده است و مطب پزشک شما در تعطیلات آخر هفته، تعطیلات یا عصر بسته است، قوانین داروسازی ایالتی (و *** تندیس دکتر کوین) به قانون پزشک معطوف می شود. یک منبع اضطراری 72 ساعته (3 روزه) تا 30 روزه از هر داروی نگهدارنده کنترل نشده ای که قطع آن می تواند به طور منطقی به سلامت آسیب برساند، توزیع کنید.
  4. اگر داروی گم شده یا دزدیده شده شما یک ماده کنترل شده (برنامه دوم تا پنجم) یا بیولوژیک پرهزینه است، فوراً یک گزارش پلیس ارائه دهید و شماره گزارش حادثه را دریافت کنید. Vyvanse، Ritalin)، بنزودیازپین‌ها (Xanax، Klonopin، Ativan، Valium)، پره گابالین، یا تستوسترون، یا تزریق‌کننده‌های 5000 دلاری GLP-1/بیولوژیک، بدون شماره گزارش حادثه پلیس رسمی که دزدی یا مفقودی را مستند کند.
  5. **اگر بیمه پر کردن مجدد را به عنوان "خیلی زود پر کنید" را رد کرد، از داروساز بخواهید که با "مدیر مزایای داروخانه" (PBM) تماس بگیرد تا "گم شده / آسیب دیده / لغو تعطیلات" را بگیرد. "Refill Too Soon , Next Fill Date [Date]" رد کردن یا از داروساز بخواهید برای نسخ داروی گمشده با میز کمک داروخانه بیمه گر تماس بگیرد، یا بخواهید قیمت تخفیف نقدی (با استفاده از کارت تخفیف GoodRx / Cost Plus / فروشگاه) را فقط برای 3 تا 7 قرص (3 تا 15 دلار برای اکثر داروهای ژنریک) بپردازد تا آخر هفته را با خیال راحت طی کنید.
  6. حتی ساعت 23 روز شنبه با شماره تلفن مطب اصلی پزشک تجویز کننده خود تماس بگیرید تا با پزشک 24 ساعته تماس بگیرید. تقریباً هر گروه مراقبت های اولیه، کلینیک قلب و عروق، مطب مغز و اعصاب و مطب روانپزشکی مسیرهای تماس تلفنی بعد از ساعت کاری را به یک *سرویس پاسخگویی متصل به تماس الکترونیکی دارند.e-Prescribe) یک نسخه جایگزین اورژانسی به داروخانه 24 ساعته نزدیک شما ظرف 20 دقیقه.

کدام داروها در صورت فراموشی 24 تا 48 ساعت فوراً تهدید کننده زندگی هستند؟

هرگز سعی نکنید تا روز دوشنبه "سخت بگیرید" یا اگر یکی از کلاس های دارویی پرخطر زیر را از دست دادید، قرص های دوست خود را نصف کنید. از این جدول تریاژ بالینی برای درک دقیق پنجره زمان امن و اقدام فوری فوری خود استفاده کنید.

کلاس دارویی و نمونه های رایج خطر فیزیولوژیکی قطع ناگهانی پنجره زمانی بحرانی قبل از بحران در صورت عدم موفقیت داروساز، اقدام اضطراری فوری
انسولین (Basal & Bolus) (Lantus، Basaglar، Tresiba، Levemir، Humalog، NovoLog) کتواسیدوز دیابتی (DKA): بدون انسولین پایه، کبد گلوکز و کتون ها را به خون می ریزد و در عرض چند ساعت خون را به طرز خطرناکی اسیدی می کند حتی اگر غذای صفر بخورید. ** 4 تا 12 ساعت ** (برای پمپ انسولین / سریع الاثر) یا ** 12 تا 24 ساعت ** (برای از دست دادن تزریق پایه) در هر داروخانه ای برای ویال/قلم اضطراری قانون کوین را فراخوانی کنید. در ایالات متحده (به استثنای ایندیانا)، ** Walmart ReliOn NPH و انسولین انسانی معمولی** را می توان بدون نسخه بدون نسخه با قیمت 25 دلار در مدت زمان مرگ یا زندگی (در مورد مقدار مصرف با پزشک/داروساز مشورت کنید) یا به مراقبت فوری / ER مراجعه کنید.
کورتیکواستروئیدهای خوراکی (مصرف شده بیش از 2 تا 3 هفته) (پردنیزون، هیدروکورتیزون، دگزامتازون، متیل پردنیزولون) بحران حاد آدرنال (بحران آدیسونین): قرص های استروئیدی طولانی مدت تولید کورتیزول طبیعی آدرنال بدن شما را متوقف می کنند. توقف بوقلمون سرد باعث فروپاشی عروقی، شوک، هیپوگلیسمی و مرگ می شود 12 تا 36 ساعت بلافاصله قبل از اینکه دوز برنامه ریزی شده بعدی خود را فراموش کنید، به **کلینیک مراقبت های فوری یا اورژانس بیمارستانی ** بروید. یک پل پردنیزون 3 روزه هزینه دارد و از شوک کشنده جلوگیری می کند
داروهای ضد صرع/ضد تشنج (AEDs) (لوتیراستام/کپرا، لاموتریژین، والپروات، فنی توئین، کاربامازپین، توپیرامات) ** تشنج های تونیک-کلونیک و وضعیت صرع: کاهش سریع سطح دارو در خون باعث تشنج مداوم و بدون توقف و آسیب دائمی مغز می شود. 12 تا 24 ساعت (پس از یک نوبت فراموش شده برای AEDهای نیمه عمر کوتاه مانند Keppra) درخواست پل اورژانس داروساز 72 ساعته ** یا مراجعه به مرکز درمانی **مراقبت فوری / بهداشت از راه دور / اورژانس ** با برنامه داروخانه خود که دوز دقیق میلی گرم شما را نشان می دهد
** بنزودیازپین ها (مصرف روزانه > 3 تا 4 هفته)** (آلپرازولام/زاناکس، کلونازپام/کلونوپین، لورازپام/آتیوان، دیازپام/والیوم) ترک کشنده آرام بخش- خواب آور: برخلاف ترک مواد افیونی، ترک حاد بنزودیازپین باعث تشنج بزرگ، دلیریوم ترمنس، بی ثباتی اتونومیک و مرگ می شود** 12 تا 24 ساعت (کوتاه الاثر مانند زاناکس/آتیوان) یا 24 تا 72 ساعت (با عملکرد طولانی تر مانند کلونوپین/والیوم) از آنجایی که بنزودیازپین ها مواد کنترل شده برنامه چهارم هستند، داروسازان معمولاً نمی توانند یک پل 72 ساعته را بدون Rx پزشک صادر کنند. در صورت شروع لرزش/تعریق/هراس فوراً به پزشک مراجعه کننده مراجعه کنید یا به اورژانس بیمارستان مراجعه کنید
کلونیدین، بتا بلوکرها و ضد آریتمی ها (کلونیدین، متوپرولول، کارودیلول، پروپرانولول، آمیودارون، فلکاینید) ** بحران پرفشاری خون برگشتی، آنژین و تاکی کاردی بطنی:** گیرنده هایی که در طول درمان تنظیم می شوند، با قطع دارو پر از آدرنالین می شوند و فشار خون را به سطوح سکته مغزی/MI می رساند. 12 تا 36 ساعت (فشار خون برگشتی کلونیدین می تواند در عرض 12 تا 18 ساعت پس از یک نوبت فراموش شود) از هر داروخانه خرده فروشی ** فوریت ** 72 ساعته داروخانه** تهیه کنید. فشار خون را چک کنید و اگر فشار خون از 180/110 میلی‌متر جیوه بیشتر شد یا ضربان قلب داشت، به مراقبت فوری/اورژانس مراجعه کنید.
سرکوب کننده‌های ایمنی پیوند اعضا و ضد رتروویروس‌های HIV (تاکرولیموس/پروگراف، مایکوفنولات، سیکلوسپورین، بیکتاروی) رد حاد عضو (کلیه، کبد، قلب) یا بازگشت ویروسی و مقاومت دارویی 12 تا 24 ساعت با ** هماهنگ کننده پیوند 24 ساعته در تماس تلفنی** در مرکز پیوند خود تماس بگیرید یا به یک داروخانه بزرگ بیمارستان بروید (داروخانه های کوچک گوشه ای اغلب تاکرولیموس تهیه نمی کنند، داروخانه های سرپایی بیمارستان این کار را می کنند)
ضد انعقاد خوراکی مستقیم (DOACs) و وارفارین (Apixaban/Eliquis، Rivaroxaban/Xarelto، Dabigatran، Warfarin) ** ترومبوآمبولی حاد / سکته مغزی ایسکمیک / آمبولی ریه: ** Eliquis و Xarelto نیمه عمر کوتاهی دارند (12 ساعت). از دست دادن 48 ساعت باعث می شود که بیماران AFib یا DVT در برابر لخته ها کاملاً محافظت نشوند 12 تا 24 ساعت درخواست ** پل اورژانس داروساز 72 ساعته** (برای خرید 6 قرص از جیب یا از طریق لغو PBM درخواست کنید) یا از کارت های کوپن 30 روزه سازنده استفاده کنید.
باکلوفن خوراکی و داخل نخاعی (Lioresal) سندرم ترک باکلوفن: باعث هایپرترمی تهدید کننده زندگی (41 درجه سانتیگراد / 106 درجه فارنهایت)، اسپاستیسیتی شدید برگشتی، رابدومیولیز، تشنج و نارسایی چند اندام می شود. 12 تا 24 ساعت به عنوان یک فوریت پزشکی واقعی درمان کنید. فوراً یک منبع پل داروساز تهیه کنید یا مستقیماً به بخش بخش اورژانس بیمارستان بروید
flowchart TD
    A["کشف کنید که داروهای تجویزی مهم گم شده، دزدیده شده یا از بین رفته است"] --> B{"آیا این یک ماده کنترل شده است (برنامه II-V: مواد افیونی، محرک ها، بنزوس)؟"}
    B -->|No (Standard Maintenance Drug: Insulin, BP, Seizure, Steroid, Thyroid)| C["به شعبه محلی زنجیره داروخانه معمولی خود بروید"]
    C --> D{"آیا پر کردن مجدد در نسخه شما باقی مانده است؟"}
    D -->|Yes| E["داروساز Rx را انتقال می‌دهد و درخواست بیمه «گمشده/نسخ تعطیلات» (یا پرداخت نقدی برای 3 تا 7 قرص)"]
    D -->|No Refills Left & Doctor Closed| F["درخواست «تامین پل داروساز اضطراری ۷۲ ساعته» بر اساس قانون ایالتی / قانون کوین"]
    B -->|Yes (Controlled Substance)| G["گزارش پلیس محلی را فوراً ثبت کنید و شماره گزارش حادثه را دریافت کنید"]
    G --> H["تماس با خط تلفنی 24/7 تجویز پزشک با شماره گزارش پلیس"]
    H --> I{"آیا دکتر می تواند جایگزینی اولیه (دوز/شکل متفاوت یا یادداشت سرقت) را تجویز کند؟"}
    I -->|Yes| J["از داروخانه با شناسه عکس و گزارش پلیس تحویل بگیرید"]
    I -->|No & Experiencing Benzodiazepine / Severe Withdrawal| K["برای جلوگیری از تشنج بلافاصله به اورژانس بیمارستان بروید"]

مرحله 1: دریافت تجهیزات اورژانسی 72 ساعته پل داروساز (بدون نیاز به پزشک)

هنگامی که یک داروی نگهدارنده کنترل نشده را در عصر جمعه یا در حین سفر به خارج از ایالت تمام می کنید یا از دست می دهید، اولین توقف شما باید پیشخوان داروخانه خرده فروشی باشد، نه یک اتاق اورژانس گران قیمت.

قوانین ایالتی "پر کردن مجدد اضطراری" و "قانون کوین" چگونه کار می کنند

در ایالات متحده، بیش از 45 ایالت قوانین قانونی پرداخت مجدد نسخه اضطراری را وضع کرده اند (از جمله قوانین قانون کوین که پس از مرگ مرد جوانی بر اثر DKA زمانی که داروخانه ای از پر کردن مجدد انسولین تعطیلات اضطراری خودداری کرد، در سراسر کشور تصویب شد).

  • آنچه که داروساز می تواند بدون امضای پزشک تجویز کند: اگر داروساز نتواند به راحتی مجوز پر کردن مجدد را از تجویز کننده شما دریافت کند (به دلیل اینکه بعد از ساعات کاری، آخر هفته یا یک فاجعه رخ می دهد)، و از نظر حرفه ای داروساز، قطع درمان ممکن است به طور منطقی منجر به عواقب سلامتی نامطلوب شود. تامین اضطراری **:
  • مدت زمان پل اضطراری استاندارد: 72 ساعت (تامین 3 روزه) در اکثر ایالت ها (مانند نیویورک، تگزاس، کالیفرنیا، ایلینوی، پنسیلوانیا).
  • ایالات تامین اضطراری 30 روزه تمدید شده: در ایالت های دارای مقررات قانون کوین مدرن شده (از جمله اوهایو، فلوریدا، آریزونا، ویسکانسین، ایندیانا، کلرادو و کنتاکی، به ویژه در مواقع اضطراری اعلام شده یا برای بسته های غیرقابل تقسیم)، داروساز می تواند 30 روز یک بسته را به طور کامل عرضه کند. کوچکترین بسته قابل مصرف** (زیرا یک داروساز نمی تواند قلم انسولین، استنشاق آلبوترول، بطری نیتروگلیسیرین، یا بطری قطره چشم مهر و موم شده را باز کند تا "3 روز" مایع به شما بدهد؛ آنها باید بطور قانونی کل دستگاه استنشاقی یا ویال انسولین سالم را به شما تحویل دهند).
  • آنچه باید برای اثبات مصرف دارو به پیشخوان داروخانه بیاورید:
  • بطری / جعبه قرص نسخه خالی یا آسیب دیده شما که برچسب داروخانه و شماره Rx را نشان می دهد، OR
  • تلفن هوشمند شما وارد پورتال بیمار (MyChart، Healow) یا برنامه داروخانه (CVS، Walgreens) شده است که لیست داروهای فعال و تاریخچه پر کردن اخیر شما را نشان می دهد، OR
  • از داروساز بخواهید تا نمایه شما را در کامپیوتر مرکزی زنجیره ای خود جستجو کند یا با داروخانه خانگی خود تماس بگیرید تا سابقه نسخه شما را تأیید کند.

مرحله 2: دور زدن بلوک "خیلی زود پر کردن مجدد" بیمه

حتی زمانی که نسخه‌های مجدد معتبری در نسخه‌تان باقی مانده است یا پزشکتان با یک اسکریپت جایگزین جدید تماس می‌گیرد، سیستم صورت‌حساب رایانه‌ای داروخانه (که در زمان واقعی توسط مدیر مزایای داروخانه - PBM، مانند CVS Caremark، اسکریپت‌های Express، یا OptumRx تعیین می‌شود) به‌طور خودکار ادعا را رد می‌کند، در صورتی که 7o کمتر از رد کردن کد است. 75 تا 80 درصد از عرضه 30 روزه یا 90 روزه قبلی شما گذشته است.

هرگز "بیمه شما می گوید برای پر کردن خیلی زود است" را به عنوان پاسخ نهایی نپذیرید. شما سه راه فوری برای دور زدن آن صفحه در 5 دقیقه دارید:

راه حل A: PBM "گمشده / دزدیده شده / آسیب دیده / لغو تعطیلات"

تقریباً هر طرح بیمه درمانی تجاری و برنامه ایالتی Medicaid **یک تا دو "نسخ داروی گمشده، دزدیده شده یا آسیب دیده" (یا لغو تعطیلات) در سال تقویمی ** اعطا می کند.

  • چرا رایانه آن را رد کرد: تکنسین داروخانه در رجیستر نمی‌تواند برای اکثر برنامه‌ها، لغو داروی گمشده را مستقیماً روی صفحه کلید خود وارد کند. نیاز به یک تماس تلفنی 2 دقیقه ای از کارکنان داروخانه (یا از طرف شما) با میز راهنمای داروخانه PBM که در پشت کارت بیمه شما ذکر شده است.
  • در پنجره خروجی (نه در مسیر شلوغ رانندگی) چه باید گفت: "داروی من در سفر گم شد [یا تخریب/دزدیده شد]. لطفاً می‌توانید برای کد لغو گمشده دارو با میز راهنمای داروخانه من تماس بگیرید، یا می‌توانم همین الان از طریق تلفن خود با خدمات اعضا تماس بگیرم و نماینده شما را روی اسپیکر فنی وارد کنم؟
  • توجه در مورد Medicare Part D: اگر Medicare Part D دارید، با شماره خدمات مشتری 1-800 در پشت کارت قسمت D خود تماس بگیرید و درخواست کنید نسخ شده از تعطیلات یا از دست دادن دارو استثنایی.

راه‌حل B: استراتژی «پر کردن جزئی + قیمت نقدی GoodRx» (سریع‌ترین و ارزان‌ترین)

اگر بیمه شما از پوشش دوباره پر کردن مفقود شده امتناع کند، یا میز کمک PBM یکشنبه شب بسته شود و یک بطری کامل 30 روزه داروی شما 180 دلار هزینه داشته باشد، چه؟

  1. **از داروساز بخواهید به جای اینکه از طریق بیمه شما استفاده کند، «نقد / کارت تخفیف» (با استفاده از GoodRx، SingleCare یا کد تخفیف داخلی داروخانه) برای شما صورتحساب کند. برای داروهای نگهدارنده کنترل‌نشده، بیمه‌گر سلامت شما دارای اختیار قانونی صفر است که شما را از پرداخت وجه نقد در صورت داشتن نسخه معتبر یا پر کردن مجدد اضطراری منع کند.
  2. ** برای "پر کردن جزئی" فقط 3 تا 7 قرص بخواهید:** لازم نیست همه 30 یا 90 قرص را یکجا بخرید. بیش از 90 درصد قرص های فشار خون عمومی، تشنج، تیروئید، داروهای ضد افسردگی و استروئید قیمت دارند ** بین 0.15 تا 1.50 دلار به ازای هر قرص ** در کوپن GoodRx. با درخواست از داروساز که فقط 5 تا 7 قرص را از جیب خود به قیمت 4 تا 10 دلار بفروشد، بدون خرج کردن صدها دلار، با خیال راحت از سفر یا آخر هفته به خانه می آورید.

راه حل C: ترفند دکتر "دوز یا تغییر فرمول".

اگر از یک داروی گران‌قیمت با نام تجاری یا دارویی استفاده می‌کنید که بیمه شما با همان قدرت «خیلی زود پر کردن مجدد» مخالفت می‌کند، با مطب پزشک خود تماس بگیرید و از آنها بخواهید **با مقدار میلی‌گرم یا فرمولاسیون کمی متفاوت تماس بگیرند.

  • نحوه کار: قفل های بیمه "خیلی زود پر کن" فقط برای دقیقاً همان کد ملی داروی ملی (NDC) / قدرت دارو اعمال می شود. اگر بطری قرص 40 میلی گرمی خود را گم کرده اید (1 قرص یک بار در روز)، و پزشک نسخه جدیدی برای قرص های 20 میلی گرمی (2 قرص یک بار در روز مصرف کنید) ارسال می کند، یا از کپسول به قرص تبدیل می شود، رایانه بیمه آن را به عنوان تغییر دوز درمانی کاملاً جدید تلقی می کند و ادعا را بلافاصله با پرداخت بیش از حد معمولی شما با صفر تأیید می کند.

مرحله 3: اگر یک ماده کنترل شده (برنامه II تا V) گم یا دزدیده شود چه باید کرد

قوانین فدرال و ایالتی (قانون مواد کنترل‌شده ایالات متحده، مقررات سوء استفاده از داروها در بریتانیا، و برنامه‌های نظارت بر داروهای تجویزی - PDMPs) به شدت پر کردن زودهنگام داروها با پتانسیل سوء استفاده یا انحراف را محدود می‌کنند:

  • برنامه II (سخت‌ترین، بدون پر کردن مجدد طبق قانون): محرک‌های ADHD (Adderall، Vyvanse، Ritalin، Concerta، Focalin)، ضددردهای قوی اپیوئیدی (OxyContin، Percocet/oxycodone، hydrocodone/Norcofenth methoneth, Morphine).
  • برنامه III تا V:بنزودیازپین (Xanax/alprazolam، Klonopin/clonazepam، Ativan/lorazepam، Valium/diazepam)، قرص های خواب (Ambien/zolpidem، Lunesta)، Buprenorphine/Pyrgacabal، ترامادول، تستوسترون، و آماده سازی کدئین.

پروتکل 4 مرحله ای برای جایگزینی یک ماده کنترل شده سرقت شده یا گم شده

اگر بدون مدارک به پیشخوان داروخانه بروید و بگویید "من Adderall / Xanax / Oxycodone خود را در هواپیما گم کردم"، داروساز قانوناً از دادن یک داروی بریج 72 ساعته به شما منع شده است و اگر به نظر می رسد که "پزشک خرید می کنید" پرونده PDMP شما را علامت گذاری می کند. برای محافظت از اعتبار پزشکی و سلامت خود دقیقاً این ترتیب را دنبال کنید:

  1. گزارش رسمی پلیس را فوراً در حوزه قضایی محل وقوع فقدان یا سرقت ارائه دهید:
  2. اگر کیف شما از ماشین، اتاق هتل یا فرودگاه شما دزدیده شد، با خط غیر اضطراری پلیس محلی تماس بگیرید (یا به میز حوزه مراجعه کنید) و گزارش سرقت/ملاک گمشده را که به طور خاص نام داروی تجویزی دقیق، قدرت میلی گرمی، مقدار قرص های مفقود شده و شماره بطری نسخه را ذکر می کند، ارسال کنید.
  3. شماره گزارش حادثه پلیس و نام و شماره نشان افسر تحقیق را دریافت کنید. (بسیاری از قراردادهای مدیریت درد و موافقت نامه های کلینیک ADHD به صراحت بیان می کنند که پزشک فقط یک بار ماده کنترل شده سرقت شده را جایگزین می کند و فقط اگر با شماره گزارش رسمی پلیس در عرض 24 تا 48 ساعت ارائه شود).
  4. با پزشک تجویز کننده اصلی خود تماس بگیرید (هرگز برای جایگزینی برنامه دوم به مراقبت فوری غیرمرتبط مراجعه نکنید):
  5. کلینیک های مراقبت فوری تقریباً در سراسر در دارای علائم "بدون مواد کنترل شده پر کردن مجدد" هستند. با روانپزشک، متخصص مغز و اعصاب، متخصص درد، یا پزشک مراقبت اولیه تماس بگیرید، شماره گزارش پلیس را ارائه دهید، و از آنها بخواهید نسخه الکترونیکی جایگزینی را با یک حاشیه نویسی بالینی صریح بر روی صفحه اسکریپت به داروخانه شما ارسال کنند: "پر کردن زودهنگام مجاز توسط تجویز کننده برای جایگزینی داروی سرقتی، گزارش پلیس تایید شده #[."
  6. اگر داروی از دست رفته شما بنزودیازپین یا اپیوئید باشد و پزشک شما از پر کردن زودهنگام امتناع کند چه؟
  7. درمورد بنزودیازپین ها (خطر تشنج بالا): قطع ناگهانی زاناکس، کلونوپین، آتیوان یا والیوم پس از مصرف بیش از یک ماه می تواند باعث تشنج گراندمال تهدید کننده زندگی و هذیان در عرض 24 تا 72 ساعت شود. اگر نمی توانید با تجویز کننده تماس بگیرید یا از جایگزینی نسخه گم شده امتناع کرد، قبل از شروع لرزش شدید، گیجی یا تشنج به بخش اورژانس بیمارستان مراجعه کنید. سابقه برنامه داروسازی/PDMP خود را به پزشک اورژانس نشان دهید که ثابت کند شما یک بیمار طولانی مدت قانونی هستید و به دنبال دارو نیستید. اورژانس می‌تواند با خیال راحت یک بنزودیازپین طولانی‌اثر (مانند کلردیازپوکساید/لیبریوم یا دیازپام/والیوم) یا یک اسکریپت مخروطی چند روزه برای جلوگیری از وضعیت صرع تا زمانی که تاریخ پر کردن معمولی شما برسد، تجویز کند.
  8. برای بوپرنورفین/سوباکسون یا متادون (اختلال مصرف مواد افیونی): بر اساس قوانین مدرن SAMHSA و DEA، اگر فیلم/قرص های سوباکسون خود را در طول سفر یا در طول یک آخر هفته گم کردید، با یک مرکز محلی تماس بگیرید بیمارستان پل بوپرنورفین پل از راه دور از راه دور کم مانع 24 ساعته تماس بگیرید (بسیاری از ایالت های 24/7 بخش اصلی سلامت Suboxone به صورت رایگان کار می کنند. بخش‌های اورژانس دانشگاهی) یا به یک اورژانس بیمارستانی بروید، که طبق DEA "قاعده سه روزه" (21 CFR § 1306.07(b)) مجاز است تا حداکثر 72 ساعت بوپرنورفین یا متادون برای جلوگیری از ترک حاد مواد افیونی و عود آن تجویز شود.

هرگز قرص‌های جایگزین «Xanax»، «Adderall» یا «Percocet» را از یک دوست، فروشنده خیابانی یا رسانه‌های اجتماعی خریداری نکنید.

هنگامی که بیماران پس از از دست دادن نسخه، دچار ترس از کناره گیری قریب الوقوع یا امتحان / سفر کاری آتی می شوند، گاهی اوقات بیماران وسوسه می شوند که از یک آشنا یا فروشنده آنلاین، چند قرص شل بخرند. بر اساس U.S. اداره اجرای مواد مخدر (DEA) آزمایش آزمایشگاهی پزشکی قانونی، ** 7 قرص از هر 10 قرص نسخه تقلبی** که خارج از داروخانه دارای مجوز فروخته می شود، از جمله قرص های اکسی کدون آبی جعلی M30، نوارهای زاناکس زرد/سفید جعلی، و قرص های نارنجی نارنجی جعلی آدرال، حاوی مقدار قابل توجهی از داروها هستند. مت آمفتامین**. مصرف حتی نیمی از یک قرص تایید نشده می تواند در عرض چند دقیقه باعث ایست تنفسی کشنده شود.


مرحله 4: جایگزینی داروهای از دست رفته در سفرهای بین المللی (بریتانیا، اتحادیه اروپا، کانادا، استرالیا)

نسخه کاغذی یا الکترونیکی که توسط یک پزشک در ایالات متحده نوشته شده است ** اعتبار قانونی در یک داروخانه در اروپا، بریتانیا، ژاپن یا استرالیا** ندارد (با استثناهای مرزی بسیار محدود در داخل اتحادیه اروپا برای نسخه های اتحادیه اروپا، یا برخی داروخانه های مرزی استانی کانادا که یک پزشک داخلی کانادایی دارند).

اگر در خارج از کشور داروی خود را از دست دادید، از کانال رسمی توزیع اورژانس ملی آن کشور استفاده کنید:

کشور / منطقه کانال رسمی شارژ اضطراری چگونه برای مسافران خارجی و افراد محلی کار می کند هزینه و الزامات
** انگلستان (انگلیس، اسکاتلند، ولز، NI)** خدمات نسخه اضطراری NHS 111 یا تدارک اضطراری داروساز جامعه (مقررات داروهای انسانی 2012) برای ساکنین انگلستان: شماره گیری 111 یا به 111.nhs.uk برای ارسال یک منبع اضطراری به هر داروخانه محلی.
برای گردشگران خارجی (ایالات متحده/کانادا/اتحادیه اروپا): با برنامه/بطری داروخانه خانگی خود وارد هر داروخانه اجتماعی بریتانیا (چکمه، لویدز، سوپردارو) شوید. اگر اسکریپت UK/EEA در دسترس نیست، NHS را شماره گیری کنید 111 برای ثبت نام موقت به عنوان "مقام موقت" با مرکز عمومی پزشک محلی خارج از ساعات کاری یا رفتن به مرکز درمان فوری NHS (UTC) برای یک اسکریپت رایگان/کم هزینه بریتانیا
مشاوره مرکز درمان فوری NHS اغلب رایگان است. اسکریپت‌های پزشک عمومی و آنلاین خصوصی (به عنوان مثال Boots Online Doctor، Superdrug Health Clinic، Zava) 25 تا 50 پوند به اضافه هزینه خصوصی دارو (10 تا 30 پوند برای داروهای ژنریک) هزینه دارند.
کانادا نسخه اورژانسی داروساز / سازگاری (مجاز در هر 10 استان، به عنوان مثال، انتاریو، بریتیش کلمبیا، آلبرتا) وارد هر خریداران مواد مخدر مارت، رکسال، یا داروهای لندن شوید. قوانین استانی به داروسازان کانادایی این امکان را می دهد که پس از بررسی پورتال بیمار خانگی شما، یک تمدید اضطراری برای شرایط مزمن تجویز کنند، یا از یک کلینیک / کلینیک مجازی (Maple) برای Rx کانادایی 50 تا 80 دلار استفاده کنند. شما قیمت نقدی خرده فروشی قرص ها را می پردازید (معمولاً 50٪ تا 80٪ ارزان تر از قیمت های نقدی ایالات متحده)
استرالیا ** توزیع مداوم PBS ** و ** تامین اضطراری 3 روزه ** بر اساس قوانین ایالت/منطقه استرالیا، یک داروساز محلی (Chemist Warehouse، Priceline) می تواند آزادی اضطراری 3 روزه (یا بسته کامل انسولین/استنشاقی) را بدون اسکریپت صادر کند، یا می توانید از *برنامه فوری پزشکی استرالیا Telehealth GP (InstantScript,1p**CK) استفاده کنید 40 دلار استرالیا برای دریافت پیامک eScript به تلفن خود در 15 دقیقه گردشگران خارجی از کشورهای بدون موافقت نامه مراقبت های بهداشتی متقابل (مانند ایالات متحده) قیمت غیر PBS خصوصی را می پردازند که معمولاً 15 تا 45 دلار استرالیا برای ژنریک های رایج است.
** اتحادیه اروپا (فرانسه، آلمان، ایتالیا، اسپانیا)** Pharmacie de Garde (فرانسه) / Notdienst-Apotheke (آلمان) / Guardia Médica (ایتالیا/اسپانیا) در فرانسه و اسپانیا، بطری خالی خود یا صفحه گوشی هوشمند MyChart ایالات متحده/انگلستان را به هر صلیب سبز داروخانه / Farmacia بیاورید. داروسازان به طور معمول یک جعبه جایگزین اورژانسی داروهای فشار خون کنترل نشده، تیروئید، آسم یا دیابت را به گردشگران سرگردان می دهند یا شما را به یک پزشک 25 تا 50 یورویی راهنمایی می کنند (SOS Médecins در فرانسه؛ Bereitschaftspraxis 116 117 در آلمان؛ Guardia Medica Turistica در ایتالیا) قیمت‌های نقدی بسیار مقرون‌به‌صرفه در سراسر اتحادیه اروپا (اکثر جعبه‌های 30 روزه داروهای نگهدارنده عمومی قیمت ** 3 تا 20 یورو در مجموع **)

همیشه نام غیراختصاصی بین المللی داروی خود (نام شیمیایی عمومی) را در خارج از کشور جستجو کنید.

هنگام عبور از مرزها، نام‌های تجاری داروها کاملاً تغییر می‌کند، و حتی چند نام ژنریک بین ایالات متحده (USAN) و سایر نقاط جهان متفاوت است (**WHO INN / نام تأیید شده بریتانیا **). به عنوان مثال، چیزی که ایالات متحده آلبوترول (اسفحه تنفسی آسم) می نامد، در بریتانیا، کانادا، اروپا و استرالیا، سالبوتامول نامیده می شود. چیزی که ایالات متحده استامینوفن را پاراستامول می نامد در هر جای دیگری نامیده می شود. و یک برند آمریکایی مانند Eliquis یا Synthroid ممکن است با نام تجاری دیگری فروخته شود. همیشه نام دقیق ماده شیمیایی فعال و قدرت میلی گرم را از پورتال بیمار خود به داروساز یا پزشک خارجی نشان دهید.


سوالات متداول

اگر داروی خود را از دست دادم و مطب پزشکم بسته شد، یک داروساز می تواند به من چند قرص بدهد تا آخر هفته را پشت سر بگذارم؟

بله، تقریباً برای تمام داروهای نگهدارنده کنترل نشده (مانند قرص های فشار خون، هورمون های تیروئید، داروهای تشنج، داروهای ضد افسردگی، رقیق کننده های خون، داروهای کلسترول، و انسولین/استنشاقی). بیش از 45 ایالت ایالات متحده، تمام استان های کانادا، بریتانیا و استرالیا قوانین پر کردن مجدد نسخه اضطراری (از جمله قانون کوین) دارند که به داروساز دارای مجوز اجازه می دهد تا یک منبع 72 ساعته (3 روزه) یا حداکثر 30 روز / کوچکترین بسته ناگسستنی را برای درمان بدون نسخه انسولین، بدون استفاده از قلم های انسولین توسط پزشک، مختل کند. سلامتی به شعبه محلی همان زنجیره داروخانه ای که معمولاً استفاده می کنید بروید تا آنها بتوانند تاریخچه نسخه های شما را روی رایانه خود بیاورند.

اگر داروخانه بگوید بیمه من پر کردن مجدد جایگزین من را به عنوان "خیلی زود پر کن" رد کرد، چه کاری باید انجام دهم؟

شما دو راه حل فوری دارید: اول، از داروساز بخواهید که با میز کمک مدیریت مزایای داروخانه (PBM) شرکت بیمه شما تماس بگیرد تا "نصرف داروی گم شده، دزدیده یا آسیب دیده" (یا لغو تعطیلات) را وارد کند، که اکثر طرح های بیمه یک یا دو بار در سال اجازه می دهند. ثانیاً، اگر بیمه شما از رد کردن آن امتناع می کند یا اواخر شب است، از داروساز بخواهید که بیمه شما را دور بزند و با استفاده از یک کد تخفیف رایگان (مانند GoodRx یا SingleCare) یک "پرش نقدی جزئی" شامل فقط 3 تا 7 قرص به شما بفروشد. برای 90 درصد داروهای ژنریک، خرید 5 قرص از جیب کمتر از 5 تا 10 دلار هزینه دارد و نیاز به تاییدیه بیمه صفر دارد.

اگر داروی دزدیده شده من یک ماده کنترل شده مانند Adderall، Vyvanse، Xanax یا Oxycodone باشد، چگونه می توانم یک جایگزین اضطراری دریافت کنم؟

از آنجایی که قوانین برنامه نظارت بر داروهای تجویزی فدرال و ایالتی (PDMP) داروسازان را اکیداً از صدور پر کردن مجدد 72 ساعته اضطراری برای مواد کنترل شده در جدول دوم منع می کند (و داروهای برنامه III را به شدت محدود می کند)، باید سه مرحله را دنبال کنید: اول، بلافاصله گزارش سرقت را به اداره پلیس محلی ارسال کنید و شماره گزارش رسمی حادثه پلیس را دریافت کنید. دوم، با پزشک اصلی خود تماس بگیرید (یا خدمات 24 ساعته آن‌ها) و شماره گزارش پلیس را ارائه دهید. و سوم، از پزشک خود بخواهید که نسخه الکترونیکی جدیدی را با یادداشتی مبنی بر "پر کردن زودهنگام مجاز برای جایگزینی داروهای سرقتی، گزارش پلیس # تایید شده" به داروخانه ارسال کند. اگر روزانه بنزودیازپین‌ها (زاناکس، کلونوپین، آتیوان، والیوم) مصرف می‌کنید و نمی‌توانید در عرض 24 ساعت اسکریپت جایگزین دریافت کنید، قبل از شروع تشنج‌های ترک اعتیاد به اورژانس بیمارستان مراجعه کنید.

"قانون کوین" چیست و چگونه به بیماران دیابتی که ویال انسولین خود را از دست می دهند یا می شکند کمک می کند؟

قانون کوین موجی از قوانین ایالتی است که در سراسر ایالات متحده وضع شده است (به نام کوین هودشل، یک دیابتی نوع 1 که پس از اینکه نتوانست در تعطیلات آخر هفته به پزشک مراجعه کند تا نسخه منقضی شده انسولین را تمدید کند، به دلیل کتواسیدوز دیابتی فوت کرد). بر اساس قانون کوین در بیش از 30 ایالت ایالات متحده، زمانی که بیمار دیابتی هیچ پر کردن مجددی ندارد و نمی توان با تجویز کننده او تماس گرفت، هر داروساز دارای مجوز قانونی مجاز است یک منبع اضطراری 30 روزه (یا کوچکترین بسته ویال/قلم موجود) از انسولین پایدار و لوازم دیابتی را بدون نسخه جدید تجویز کند.

آیا صرف نظر از پردنیزون، کلونیدین یا قرص های تشنج روزانه به مدت 3 روز تا زمان باز شدن پزشک در روز دوشنبه بی خطر است؟

نه، هرگز این سه دسته از داروها را برای یک آخر هفته نادیده نگیرید. قطع ناگهانی کورتیکواستروئیدهای خوراکی (مانند پردنیزون مصرف شده برای بیش از 2 تا 3 هفته) می تواند باعث ایجاد بحران حاد آدرنال (شوک و فروپاشی) در عرض 24 تا 36 ساعت شود زیرا غدد آدرنال شما سرکوب می شوند. از دست دادن حتی یک یا دو دوز کلونیدین یا بتابلوکرها می‌تواند باعث افزایش فشار خون برگشتی شدید (افزایش فشار خون به سطوح سکته مغزی) شود و از دست دادن داروهای ضد صرع (مانند کپرا یا لامیکتال) به مدت 24 ساعت می‌تواند باعث تشنج‌های جدید شود. همیشه یک منبع پل داروساز 72 ساعته تهیه کنید یا در همان روزی که آن داروها را از دست دادید به کلینیک مراقبت فوری مراجعه کنید.

اگر چمدانم در سفر به اروپا یا بریتانیا گم شد، چگونه می توانم داروهای تجویزی خود را جایگزین کنم؟

نسخه ایالات متحده یا کانادا را نمی توان مستقیماً در یک داروخانه اروپایی یا بریتانیایی پر کرد، بنابراین منتظر نمانید تا خطوط هوایی چمدان شما را پیدا کند. در تلفن هوشمند خود وارد پرتال بیمار بیمارستان/کلینیک خانگی خود (مانند MyChart) شوید تا بتوانید نام شیمیایی عمومی و دوز میلی گرمی را نشان دهید. در بریتانیا، تلفن خود را به هر داروخانه محلی (مانند Boots) ببرید یا با شماره‌گیری NHS 111 به مرکز درمان فوری هدایت شوید یا از خدمات عمومی خصوصی آنلاین (25 تا 40 پوند) برای دریافت نسخه فوری الکترونیکی بریتانیا استفاده کنید. در فرانسه، اسپانیا، ایتالیا یا آلمان، با فهرست داروهای خود وارد هر داروخانه (Pharmacie / Apotheke) شوید. برای داروهای کنترل‌نشده، داروسازان اتحادیه اروپا می‌توانند مستقیماً یک جعبه اورژانس را با قیمت 5 تا 20 یورو بفرستند یا در عرض یک ساعت شما را با یک پزشک توریستی (SOS Médecins / 116 117) وصل کنند.


راهنماهای مرتبط


منابع بررسی شد

  • ** ایالات متحده سازمان غذا و دارو (FDA، ایالات متحده):** آمادگی در شرایط اضطراری: استفاده ایمن و جایگزینی داروهای تجویزی پس از بلایا یا از دست دادن و هشدار جعبه ای بنزودیازپین در مورد قطع ناگهانی و قطع مصرف تشنج.
  • ** ایالات متحده اداره اجرای مواد مخدر (DEA، ایالات متحده):** مقررات توزیع قانون مواد کنترل شده (21 CFR قسمت 1306)، قانون سه روزه برای خروج حاد مواد افیونی (21 CFR § 1306.07(b))، و یک قرص می تواند هشدار قرص های تقلبی را بکشد.
  • اتحاد ملی انجمن های داروسازی ایالتی (NASPA) و انجمن ملی انجمن های داروسازی (NABP، ایالات متحده): خلاصه ایالت به ایالت مرجع پر کردن مجدد اضطراری داروساز و قانون کوین قانون توزیع انسولین.
  • مراکز خدمات Medicare و Medicaid (CMS، ایالات متحده): دستورالعمل مزایای داروی نسخه ای Medicare قسمت D: دستورالعمل های لغو داروی گمشده اورژانس/تعطیلات.
  • خدمات بهداشت ملی (NHS انگلستان، انگلستان) و انجمن سلطنتی داروسازی: مقررات داروهای انسانی 2012: عرضه اضطراری داروهای فقط با نسخه (POMs) به درخواست بیمار و نسخه های اورژانسی NHS 111.