Bukete ectopic ramusu kei na dra ni bukete taumada¶
E duidui na naba ni leqa tubukoso ena veimatanitu. Na draunipepa oqo e vakayagataka na 911, na naba me baleti Amerika kei Kenada. E levu tale na vanua era vakayagataka na 112, 999, se dua tale na naba. Vaqara na naba me baleta na nomu vanua ..
Na bukete ectopic e yaco ni sa vakacurumi e dua na yaloka vakaluveni ka tekivu tubu ena taudaku ni qara levu ni katonigone, vakalevu duadua ena loma ni sala ni kete lailai (95 ki na 97 na pasede ni kisi, kilai me bukete ni kete), se vakalevu cake ena sala ni kete, se na sala ni kete, mavoa. Me vaka ni 1 ki na 4 na milimita (0.04 ki na 0.16 na idi) na kena raba na sala ni vakasucu ka sega na kena bai mavoa, na tubu ni embryo kei na sala ni dra ni placenta e sega ni tarovi rawa na kena toso ka vakacacani ena bai ni sala, vakalevu ena maliwa ni 5 kei na 10 na macawa ni pregnacy ent na tauvimate e kila). Ni sa ramusu na sala ni dra, na tabana e drodro vakalevu mai na sala ni kete kei na sala ni dra e sova 1,000 ki na 2,500 na mililita (2 ki na 5 na paini) ni dra vakadodonu ki na kete (dra ni kete) ka lailai se sega sara ga ni laurai na dra. Na bukete ectopic e ramusu e na naba dua na vu ni mate ni tina ena imatai ni vulatolu e vuravura raraba, e gadrevi kina na veivakau totolo ena motoka ni tauvimate me baleta na veisele vakatotolo ni laparoscopic kei na soli dra.
Na dra e loma e yaco ena lailai se SEGA na dra ni vaginal: Raica na mosi ni tabana-Tip .
Kakua vakadua ni nanuma ni dua na marama bukete e taqomaki baleta ga ni tiko ga vua e dua na smudge lailai karakarawa ena nona isulu e loma se zero na dra ni vaginal ena veika kece. Ena dua na bukete ectopic e ramusu, 90 ki na 95 na pasede ni dra e sovaraki ki loma ki na kete e sogo tu, sega ni lako tani ena sala ni kete. Ni sa vakasinaita na dra wai na yatevuso ka drodro cake ena ruku ni yatevuso ni sa davo sobu na tauvimate, e vakacudruya na na nerve ni phrenic (C3, C4, C5), ka vakavuna na mosi vakasauri, ka kaukauwa ena mua sara ga ni tabana (ivakatakilakila nei Kehr) vata kei na vuvuce se mateni cake ni sa tucake tu. Na mosi ni pelvic vata kei na mosi ni tabana se na mateniuto ena dua na tamata ena yabaki ni vakasucu e dua na leqa tubukoso ni veisele rerevaki ki na bula.
Cakava oqo ena gauna oqo¶
- Kaciva na nomu naba ni leqa tubukoso ni vanua ena gauna sara ga oqo kevaka e dua na tamata bukete (se rawa ni bukete) e tiko vua na mosi ni pelvic ena dua na yasana ka salavata kei na vuvuce, mateni, kuliniyago vulavula, se mosi ni tabana. Qiri 911 ena Amerika kei Kenada, 112 ena veiyasai Iurope, 999 ena Matanitu Cokovata taucoko se duavata naba ni leqa tubukoso. Tukuna vakamatata vua na dauveivakau: "E nanumi ni sa ramusu na bukete ectopic kei na dra e loma kei na rere," sa vakarautaka kina na dauveiqaravi ni motoka ni tauvimate na wai ni veisele ka vakaroti ira na rumu ni veisele ni vakasucu e valenibula.
- Vakadavori na tamata ena nona itutuvi (se vakanamata vakalailai ki na yasana imawi) ka KUA ni laiva me tucake se lako. Na tucake vakadodonu se dabe ena valelailai ni sa sivia e dua na lita na dra sa kumuni vata ena loma ni kete e vakavuna me lutu sara ga na dra (vakacacani ni ulu), ka vakavuna na vakasama ni vakasama fuloa, kei na mate ni uto. Me davo tiko ga ena idavodavo se fuloa me yacova ni ra sa laveti koya cake na dauveiqaravi vakavuniwai ki na dua na idavodavo.
- Solia vakadodonu e dua na ka ena gusu (sega na wai, kakana, se wainimate ni mosi). Na bukete ectopic e ruptured e rawa ni tarovi ga ena rumu ni veisele ena ruku ni vakamatenitaki raraba. Me maroroi vinaka sara na tauvimate sega ni dua na ka e gusuna (NPO) me kua kina ni vosa ka ceguva na veika e tiko ena ketena ki na nona mavoa ena gauna ni veisele vakatotolo. Me kena ikuri, kua vakadua ni solia na wainimate gaga, wainimate gaga, se wainimate gaga, e vakaleqa na kena vakadrodroi na dra qai vakalevutaka na dra e loma.
- Kakua vakadua ni vakacuruma na tampons, kakua vakadua ni douche, ka kakua vakadua ni tabaka sobu na kete e ra. Kevaka e tiko na dra ni vagina, biuta e dua na i sulu savasava e taudaku (i sulu ni vakasucu) ena loma ni isulu me rawa kina vei ira na vuniwai me ra vakasamataka na dra e taudaku ena nodra wilika na levu ni hour e vakasuasuataki ena dua na hour. Kakua ni tabaka se palpate na kete e ra: na tabaka vakaukauwa ena dua na bukete sega ni ramusu se drodro mai na tuba e rawa ni vakacacana na tuba ni fallopian sa vakabalavutaki ka vakavuna na dra vakadomobula ni salanidra.
- Me katakata tiko na tauvimate ena i sulu ka raica na nona pulse kei na nona cegu ena vei 3 ki na 5 na miniti. Ubi koya ena i sulu katakata ka biuta na insulation ena rukuna kevaka e davo koto ena fuloa ni tile. Na kena tarovi na hypothermia (na katakata ni uto e ra ni \(35^\volavola{C}\) se \(95^\volavola{F}\)) e bibi sara baleta ni dra batabata e vakayalia na kena rawa ni vakamamacataki. Kevaka e sa sega ni kila e dua na ka, vakaliligi koya ki na nona yasana imawi ena itutu ni vakabulabulataki ni lateral me savasava tikoga na nona sala ni cagi.
- Vakadeitaka na ituvaki ni bukete kevaka e sega ni kilai ka soqona na itukutuku vakavuniwai me baleti ira na dauveiqaravi vakavuniwai. Raica na imatai ni siga ni nona iotioti ni gauna ni vulaililiwa (LMP), se tiko vua e dua na iyaya ni vakasucu (IUD / coil) se dua na vesuki ni bukete taumada ("vesuki ni bukete"), se dua na itukutuku ni vuvu kei na mate ni bukete, Mataqali dra Rh (kevaka e kilai). Tukuna sara vei ira na dauveiqaravi vakavuniwai kevaka e sa sotava na mosi ena nona saga tiko me dolava na nona kete se gunu, ka sa ivakatakilakila kilai levu ni kena kumuni na dra wai ena pelvic Taga ni Douglas.
Na dra ni imatai ni vulatolu kei na mosi bibi ni pelvic vunikau ni vakatulewa vakavuniwai¶
Vakayagataka na drodro ni triage oqo me baleta e dua na yalewa ni yabaki ni vakasucu (mai na gauna ni itabagone ki na gauna ni vakasucu, rauta ni yabaki 12 ki na 52) vakaraitaka na mosi ni kete e ra se na dra ni vaginal.
flowchart TD
Start["Yalewa ni Yabaki ni Vakasucu (12 ki na 52 na yabaki) kei na:<br/>Vakatovolei ni Bukete Vinaka, Calata/Vakatovolei ni Gauna, SE Sega ni Tudei na kena laurai<br/>PLUS Pelvic/Momosi ni Kete se Dra ni Vaginal"] --> RedFlagCheck{"E tiko beka e dua na kuila damudamu ni ectopic / vakarerevaki?<br/>1. Na vuvuce, na vuvuce ni ulu, se na mateniuto (syncope)<br/>2. Na mosi katakata ena mua ni tabana (ivakatakilakila nei Kehr)<br/>3. Na mosi bibi se vakalevutaki ni dua na yasana (dua ga) na mosi ni kete e ra<br/>4. Mosi/vakasaurarataki ni sagai me vakadewataki na kaukauwa se gunu<br/>5. Kuli vulavula, batabata, kaukauwa se totolo ni uto (>100 na bpm)6. Somo >= 2 almohadillas maxi por hora durante 2 horas"}
RedFlagCheck -->|"IO: E dua ga na kuila damudamu e tiko"| Emergency911["VEIQARAVI BIBI NI VEIQARAVI (E vakabauti ni sa ramusu na dra / na dra):<br/>1. Kaciva na 911 / 112 / 999 ena gauna sara ga oqo<br/>2. Davo vakadodonu ena daku (se na yasana imawi kevaka e mosi/sega ni kila na ka); KAKUA ni laiva me lako<br/>3. Me kua ni vakayagataki e dua na ka ena gusu (NPO) me baleta na veisele vakatotolo<br/>4. Me katakata tiko na ivava; vakayagataka ga na pad ni savasava e taudaku"]
RedFlagCheck -->|"SEGA: E tudei na dra,<br/>sega ni mate, sega ni mosi na tabana"| PainVsBleed{"Na ivakatakilakila cava e tiko ena gauna oqo?"}
PainVsBleed -->|"Na mosi ni kete malumu ki na veimama<br/>SE 'wai ni prune' karakarawa butobuto"| UrgentSameDay["RISK LEVU ME BALETA NA BUKE E SEGA NI VAKATAWASEWASEI:<br/>Lako ki na Tabana ni Leqa tubukoso se na Tabacakacaka ni Veivakarautaki ni Bukete Taumada (EPAU) NIKUA<br/>E gadrevi na veisele ni veisele ni veisele ena siga vata ga + na veisele ni veisele ni veisele ni veisele ni veisele ni veisele me baleta na veisele ni veisele ni veisele ni veisele me baleta na"]
PainVsBleed -->|"Na vuvuce me vaka na vulaililiwa ena lomadonu<br/>kei na dra roka damudamu/damudamu ni yatevuso"| MiscarriageEval["E rawa ni vakarerevaki, sega ni taucoko, se taucoko na vakasucu:<br/>Veitaratara kei na OB/GYN se na valenibula ni bukete taumada ena loma ni 24 na auwa me baleta na Ultrasound<br/>kei na Rh(D) na vakadidike ni mataqali dra (Anti-D / RhoGAM e gadrevi kevaka e gadrevi ena loma ni 72 na auwa) ena gauna sara ga oqo kevaka e veisau na mosi ki na dua na yasana se tubu na dra ."]
PainVsBleed -->|"Na rarama sega ni mosi e vakaraitaki walega<br/>wavolita na siga ni gauna e namaki"| LightSpotEval["Na dra e rawa ni yaco ena gauna e vakacurumi kina, na dra ni kete, se na dra ni kete:<br/>Kua ni vakayagataka na tampon kei na veiyacovi; ituvatuva totolo ni vakadidike<br/>me vakadeitaka e dua na bukete ena loma ni katonigone (IUP) ena loma ni katonigone ."]
Veivakatauvatani na vu ni dra ena imatai ni vulatolu kei na mosi ni pelvic¶
Baleta ni yacova yani na 20 ki na 25 na pasede ni bukete kece era sotava eso na vuvuce se dra ena loma ni imatai ni 12 na macawa, na kena vakaduiduitaki e dua na bukete e rerevaki ki na bula mai na dua na bukete vakaloloma se hematoma subchorionic sega ni veivakaleqai e vakabula na bula.
| Tuvaki ni Valenibula | Gauna Vakatautauvata (Yabaki ni Bukete) | Na vanua ni mosi kei na itovo | Na ivakarau ni dra mai na vagina | Na ivakatakilakila ni yago kei na leqa ni dra |
|---|---|---|---|---|
| Bukete ectopic sega ni ramusu (Tubu / Taudaku ni kete) | 4 ki na 7 na macawa ni oti na iotioti ni gauna ni vulaililiwa (LMP). | Na mosi ni dua ga na yasana (dua na yasana), na mosi ni mosi, se na mosi ni twinging katakata lailai ena imawi se imatau ni iliac fossa (pelvis). | E dau **lailai, karakarawa butobuto se "wai ni prune" roka ni roka ** (e vakavuna na kena vakadrodroi na decidua ni kete ni sa veisau na progesterone), se sega na dra. | Na ivakarau ni valenibula e dau yaco ni sega ni vakacacani; leqa levu ni kena ramusu vakasauri na tuba ena dua na gauna. E gadrevi na veisele totolo ni valenibula + metotrexate se veisele. |
| Bukete e tautuba (Dra ni kete) | 5 ki na 10 na macawa ni oti na LMP (Itukutuku: Na ectopics ni veitiki ni yago/ni yago e rawa ni ramusu ena 10 ki na 16 na macawa kei na dra levu). | Vakasauri, mosi ni kete e ra ka tete yani ena kete taucoko, PLUS mosi ni tabana (ivakatakilakila nei Kehr) kei na vakasaurarataki ni kete / mosi ena gauna ni vakasaqa. | E dau lailai na butobuto se sega na dra e taudaku ni 1 ki na 2.5 na lita na dra e tobu ena loma ni kete. | Vakacacani totolo ni dra: Na vuvuce, mate ni tucake, kuliniyago vulavula, buno batabata, vuvu \(>100\volavola{ki na}140\volavola{bpm}\) (se bradycardia vagal veibasai). |
| Vakarerevaki se sega ni tarovi rawa na vakasucu (Vakasucu vakaikoya) | 5 ki na 12 na macawa ni oti na LMP. | Na vuvuce ni suprapubic ena lomadonu (lomadonu) ka vakila me vaka e dua na gauna kaukauwa ni vulaililiwa, so na gauna e dau vakararamataki ki na ruku ni daku. | Toso mai na vulavula vulavula/karakarawa na kena irairai (vakarerevaki) ki na dra damudamu kaukauwa kei na clots kei na tissue (sega ni rawa ni tarovi/sega ni taucoko). | E dau tudei vakavo ga ke yaco na sega ni taucoko ni dra se septic vakasucu (vakasuasuataki \(>2\volavola{maxi pads/auwa}\) me baleta na 2 na auwa se katakata/katakata). |
| Dra ni dra / Dra ni vakacurumi | 4 ki na 9 na macawa ni oti na LMP. | Sega ni mosi (se malumu sara na kilai ni kete ena lomadonu ni laini). | Na roka pink vulavula, rust, se na roka karakarawa e dau vica na auwa ki na vica na siga; e dau wali vakataki koya ena levu na gauna. | Taucoko na ivakatakilakila ni valenibula; na ultravaginal e vakadeitaka e dua na gone bulabula ena loma ni kato ni kete. |
| Vakacacana na cyst ni yago se na vakacaca ni ovarian | 4 ki na 12 na macawa ni oti na LMP (se vei ira na marama sega ni bukete). | Mosi ni pelvic katakata vakasauri ni oti na vakaukauwa yago se veiyacovi; torsion e vakavuna na galu ni mosi bibi kei na vakaloloma kei na vuvu. | Sega ni drodro mai na dra ni yatevuso (vakavo ga ke laurai vata na bukete). | Na ramusu ni cyst e rawa ni vakavuna na dra malumu ki na veimama ni loma; veisautaki ni yatevuso e gadrevi kina na veisele vakatotolo ena loma ni vica na auwa me sereki ka vakabulai na ovary. |
| Mate ni bukete ni bukete (Bukete ni Molar) | 6 ki na 14 na macawa ni oti na LMP. | Na veivakasaurarataki ni pelvic se na mosi ni lomadonu; vuvuce/vuvuce bibi (** vuvuce vakalevu**) mai na lomalagi cecere $ beta ivola {-hCG} $ ($> 100,000 ivola { mIU / mL} $). | Na dra "prune-sucu" karakarawa butobuto, so na gauna e lako sivita na vesicles vaka na vaini. | E rawa ni vakavuna na preeclampsia totolo (na tubu ni dra ni bera na 20 na macawa), na dra levu, se na dra levu ni kete. |
Na yago kei na mate: Na cava e totolo kina na dra ni dua na sala ni fallopian e ramusu¶
Me kilai na vuna e rawa ni lako kina e dua na marama e tiko vua e dua na bukete ectopic mai na lako kei na vosa ki na taucoko ni vesu ni uto ena ruku ni 45 na miniti, vakasamataka na anatomy ni pelvis ni yalewa:
- Na cava e sega ni rawa ni toso kina na katonigone me vaka na katonigone: Na katonigone ni tamata e dau vakayagataki e tiko kina e dua na bai ni masela malumu (myometrium) e levu na kena iwasewase, e vakarautaki me vakarabailevutaki vaka500 na kena levu ena loma ni 9 na vula. Kena veibasai, na sala ni vakaluveni (ampulla kei na isthmus) e dua na sala ni masela malumu, e vaka na drauniulu e vakasinaiti ena cilia lalai ka kena cakacaka duadua ga me tavi e dua na yaloka sa vakasucumi ki na katonigone ena loma ni 3 ki na 5 na siga. Ni sa curu na gone ena sala ni vakasucu, na sela ni trophoblast (era sa porokaramutaki me ra curuma yani na sala ni dra titobu ni tina me tara kina e dua na vanua ni vakasucu) ra na kelia vakadodonu na bai lailai vakapepa ni sala ni vakasucu ka tabaka vakadodonu ki na **tabana ni sala ni dra ni sucu kei na.
- Na dra ni salanidra ruarua ena ruku ni vasodilation ni bukete: Ena gauna ni bukete taumada, na homoni ni tina e vakalevutaka na drodro ni dra ni pelvic kei na uto ni uto. Me vaka ni dabe toka na sala ni dra ena dua na sala ni dra e vakani mai na muana ruarua (ena sala ni dra ni kete mai na sala ni dra ni iliac e loma ena lomadonu, kei na sala ni dra ni ovarian vakadodonu mai na sala ni dra ni kete ena yasana), e dua na wainimata ena yasa ni sala ni dra e dolava e dua na sala ni dra cecere-vakasaurarataki rua-.
- Na cava e yaco kina na ivakatakilakila ni Kehr (Mosi ni tabana-Tip): E sega ni dua na ka e cala ena sui ni tabana ni tauvimate. Ni \(500\volavola{ ki na }1,500\volavola {mililita}\) ni dra wai e drodro mai na pelvis ka davo sobu na marama (se vakanamata lesu ena dua na idabedabe), na kalavo e vakavuna na dra wai katakata me drodro cake ena veisalatu ni paracolic kei na tobu vakadodonu na masela na dia m kete mai na kete). Na ruku ni yatevuso e vakacurumi ena na yago ni phrenic, ka tekivu ena domo ena yavu ni yatevuso ni yatevuso C3, C4, kei na C5. Baleta ni o ira sara ga na C3, C4, kei na C5 na waka ni yago era vakarautaka talega na kuli ena dela ni tabana kei na sui ni liga (na yago ni dra), na uto e vakadewataka cala na veivakacacani ni dra ni diaphragmatic me vaka na momosi katakata, ka vakacacana sara ga ena mua ni tabana.
- Na cava e yaco kina na "Malumalumu ni Valenisili" kei na Veivakasaurarataki ni Rectal (Taga ni Douglas pooling): Ni sa dodonu se dabe tiko na marama, na dra e tobu ena taga ni kalavo lailai duadua ni pelvis ni yalewa: na **taga ni kete (Taga ni Douglas e muri) rectum. Na dra e vakatetea na vanua oqo e tabaka vakadodonu na rectum kei na veitiki ni yago, ka solia vua na marama e dua na gagadre vakasauri, kaukauwa ni "e gadrevi me dua na toso ni kete." fuloa.
Na ilawaki ni Bradycardia veibasai ena bukete ectopic ramusu
Na imatai ni veivuke vakatautauvata e vakavuvulitaka ni dra e loma e dau vakavuna na totolo ni uto (tacikardia, sivia na 100 na uto ena dua na miniti). Ia, na vakadidike vakavuniwai ena veiqaravi vakavuniwai ni leqa tubukoso e vakadinadinataka ni **me yacova na 25 ki na 30 na pasede ni marama e tiko vei ira e dua na bukete levu e vakacacani ka 1 ki na 2 na lita na dra ena ketedra e tiko vei ira e dua na ivakarau ni uto e dodonu se vakamalua (60 ki na 75 na ivakarau ni uto ena dua na miniti, kilai me veiwekani se paradoxi). Na dra wai e vakacudruya na kete ni kete kei na * Taga ni Douglas * e vakauqeta na ** nerve ni vagus ni veivakalolomataki **, ka vakalailaitaka vakailawaki na node ni uto ena gauna mada ga e dra tiko kina o tauvimate me mate. Kakua vakadua ni vakatabuya na dra e loma baleta ga ni 70 bpm na nona vuvuce na marama: raica na kulina vulavula, buno batabata, mosi ni tabana, kei na nona sega ni rawa ni dabe cake ka sega ni vakila ni sa malumalumu.
Na veivakarerei vuni: Na cava e rawa ni o se bukete tiko kina ectopic ena dua na IUD, "vesu na paipo," se ni oti na "kena rawati na nomu gauna ni vakasucu".¶
E tolu na veivakaduiduitaki e dau vakaberaberataka na veiqaravi vakatotolo ena veisiga:
1. "E se qai oti ga na nona gauna ni vakasucu ena macawa sa oti, sa sega kina ni rawa ni bukete".¶
Me yacova na 30 na pasede ni tauvimate e kunei ni dua na ripote ni bukete ectopic ruptured ni tiko vei ira na ka era nanuma ni dua na gauna ni vulaililiwa e dau yaco se mamada vakalailai 1 ki na 3 na macawa yani ki liu. Na kena dina, ni sa vakacurumi e dua na bukete ectopic ena sala ni vakasucu, e vakavuna na ivakatagedegede lailai mai na kena ivakarau ni gonadotropin ni tamata (\(\beta\volavola{-hCG}\)) kei na progesterone, ka vakavuna na lining ni katonigone lala me slough ka dra ena dua na gauna dodonu wavolita na gauna dodonu. Na yalewa cava ga e yabaki ni vakasucu ka mosi vakalevu na nona iqaqalo, mosi ni tabana, se mateni sega ni vakamacalataki rawa e dodonu me vakatovolei vakatotolo na nona bukete ena urine se dra, veitalia na nona itukutuku ni vulaililiwa.
2. "E tiko vua e dua na IUD (Iyaya ni Vakasucu / Coil) se a tiko vua e dua na Veisemati ni Tube ('Vesuki Tube')"¶
Ni sa sivia na 99 na pasede na kena yaga ena kena tarovi na bukete ena loma ni katonigone (me vaka na Mirena, Kyleena, Liletta, se Copper ParaGard IUDs) kei na veisele ni veisele, kevaka e dua na bukete lailai e yaco ena gauna e tiko kina e dua na IUD se ni oti e dua na madigi. na bukete e dua na bukete ECTOPIC ena sala ni vakasucu. Na kena tiko e dua na IUD se na paipo e vesuki e biuta dina e dua na tauvimate bukete ena iwasewase ni leqa cecere duadua e rawa ni yaco me baleta na kena ramusu na paipo.
3. Na leqa lelevu vakavuniwai me baleta na bukete ectopic .¶
E dina ni rauta ni 50 na pasede ni marama kece e kunei ni dua na bukete ectopic e ZERO kilai na veika rerevaki, na rerevaki e vakalevutaki sara vakalevu vei ira na tauvimate kei na: - E dua na bukete ectopic sa oti (10% ki na 25% na ririko ni kena lesu tale mai). - Mate ni yatevuso e liu (PID) se mate ni yatevuso e liu (ka dau biuta tu mai na mavoa lalai ena loma ni cilia malumu ni sala ni yatevuso). - Ni bera na veisele ni sala ni vakasucu, veisautaki ni sala ni vakasucu, musuki ni yatevuso (vakabibi na yatevuso e ramusu), mate ni yatevuso, se veisele ni yatevuso. - Ena vakasucu ena vitro (IVF) kei na veivuke ni tekinolaji ni vakasucu (ART): Okati kina e dua na ituvaki sega ni dau yaco vakalevu ka vakatokai na bukete heterotopic, na vanua e dau vakacurumi kina e dua na gone ena loma ni katonigone KEI na ikarua ni gone ruarua e vakacurumi ena dua ga na gauna ena loma ni kato ni gone (10). 1,000 na bukete ena IVF). - Na vakatavako (na nikotini kei na cotinine e vakamalumalumutaka na veivakacacani ni cilia ni sala ni vakasucu, vakalailaitaka na kena kau na gone).
Na sala me vakalewai kina na levu ni dra ni vaginal e tautuba kei na lawa ni Rh-Sega (Vakacacani-D / RhoGAM) 72-auwa¶
Kevaka e dua na tauvimate ena imatai ni vulatolu e tiko vua na dra ni vaginal e laurai (se mai na dua na bukete ectopic se dua na vakasucu), era gadreva na vuniwai e rua na tiki ni itukutuku bibi:
1. Wilika na maxi pads ena dua na auwa (Na "2 Pads ena dua na auwa me baleta na 2 na auwa" Lawa ni dra)¶
- Biuta e dua na ivakatagedegede taucoko-levu pad ni savasava e tautuba (maxi pad) ena isulu ni loma (kakua vakadua ni vakayagataka e dua na tampon se bilo ni vula, ka dau vesuki ira na dra ena loma ni yago ka rawa ni vakacuruma na manumanu somidi ena dua na cervix dolavi).
- Ivakaruru ni dra ni leqa tubukoso: Kevaka e bibi sara na dra ni vagina me vakaotia na soak ena 2 se sivia na maxi pads taucoko-levu ena dua na auwa me baleta na 2 na auwa veitaravi (se 1 pad ena vei 15 ki na 30 na miniti), se kevaka e tauvimate e sivia na dra levu cake mai na dua na golf{xt }te centimeters}$ / \(1.5\volavola{ ki na }2\volavola{idi}\)), qiri 911 / 112 / 999 ena gauna sara ga oqo.
- Kevaka e sa sivia na yago kaukauwa vulavula se roka damudamu: Kevaka e tauvimate na yago kaukauwa ena gauna ni dua na vakasama ni vakasucu, biuta vakamalua na yago ki na dua na tavaya bilo savasava se koniteina palasitika (se ubia ena dua na tauwelu pepa savasava suasua ena loma ni dua na taga palasitika sogo) ka kauta mai ki valenibula me rawa kina vei ira na dauvakadidike ni mate na vakasucu ena loma ni kete ka sega ni bukete ectopic).
2. Na lawa ni dra ni Rh-vakacacani (D ni veivakabulabulataki / RhoGAM)¶
Kevaka e tiko vua na marama bukete na dra Rh-sega ni vinaka (\(A\volavola{-sega}, B\volavola{-sega}, AB\volavola{-sega}, \volavola{se } O\volavola{-sega}\)) ka sa **dua na bukete ectopic, e dua na vakarerevaki, abumari se taucoko Na sela damudamu ni Rh e rawa ni curu ki na nona dra ka vakavuna na nona itataqomaki me ravuti ira na gone era na sucu mai muri (mate ni dra ni gone kei na gone sucu vou). - Mo vakadeitaka mo taroga na valenibula se na tabana ni vakatovotovo ni bukete taumada kevaka e gadreva e dua na veisele ni Anti-D immunoglobulin (RhoGAM) ena loma ni 72 na auwa ni sa tekivu na dra se veisele (muria na idusidusi vakamatanitu mai na ACOG e Amerika, RCOG na Matanitu o Kenada, NISOCE e Kenada).
Na ka e yaco e valenibula: Na ultrasound ni veisele, na vanua ni veivakaduiduitaki ni hCG, kei na veiqaravi .¶
Na kena kilai na sala era dau dikeva ka qarava kina na vuniwai ni leqa tubukoso e valenibula kei na vuniwai ni vakasucu e dua na bukete ectopic e vukei ira na veiwatini kei na matavuvale me ra kila na ka e yaco tiko:
- Vakatovotovo totolo kei na vakatovotovo ni vakatovotovo (TVUS): Ena loma ni vica na miniti ni yaco mai na motoka ni tauvimate me baleta e dua na tauvimate sega ni tudei, era biuta na vuniwai ni leqa tubukoso e dua na vakadidike ni vakatovotovo ena kete (vakatovotovo totolo: Vakatovotovo vakatabakidua kei na Sonography ena Trauma) ka raica tiko na **Morison kei na dodonu) na sala ni veivakabulabulataki. Na kena laurai na dra wai butobuto ena taga nei Morison e vakadeitaka ni lailai mai na \(500\volavola{ki na }1,000\volavola{mililita}\) ni dra galala ena kete ka vakavuna na veisau totolo ki na rumu ni veisele ka sega ni waraka na cakacaka ni lab. Ena tauvimate tudei, e dua na vakatulewa cecere ** ultravaginal ** dikeva na kato ni gone kei na adnexa me baleta e dua na taga ni vakasucu, taga ni yolk, se dua na "mama ni tuba" / "mama ni bukawaqa" levu e yasa ni ovary.
- Na ivakarau ni dra \(\beta\volavola{-hCG}\) kei na vanua ni veivakaduiduitaki: Era dreta na vuniwai na dra me ra vakarautaka na ivakatagedegede dodonu ni gonadotropin ni tamata (\(\beta\volavola {-hCG}\)). Ena gauna e yaco kina na serum $ beta ivola {-hCG} $ ki na ** vanua ni veivakaduiduitaki ** ni ** $ 1,500 ivola { ivolavola { ki na } 3,500 ivola { mIU / mL} $ ( $ IU / L $ ) **, e dua na bukete bulabula vakaivakarau ena loma ni katonigone e dodonu me voleka ni dau laurai ena; e dua na uterus lala cokovata kei na dua na $ beta ivola {-hCG} $ e cake $ ivola ivola { mIU / mL} $ (se e dua na $ beta ivola {-hCG} $ ka sega ni rawa ni tubu vakadodonu ena loma ni 48 na auwa ena dua na **
- Veisele kei na veiqaravi vakavuniwai:
- Veisele vakatotolo (Salpingectomy se Salpingostomy): E gadrevi me baleta na veivakasucumi kece e vakacacani, e dua na tauvimate e sega ni dei na nona dra, dra galala ni kete, mosi bibi, se dua na vuvuce ni uto ni gone ena loma ni kato ni kete. Era dau kauta laivi na vuniwai na sala ni vakasucu e ramusu (veisele) se dolava na sala me kau laivi kina na bukete (veisele) ra qai soli vua na dra e sega ni tiko kina na dra se dra e veibasai. (Ni sa kau tani e dua na kato ni gone e se biuta tikoga na 70 ki na 85 na pasede ni vakaluveni vakayago ena kena vakayagataki na kato bulabula e vo).
- Veiqaravi vakavuniwai ena veiqaravi vakavuniwai ena veiqaravi vakavuniwai (me baleta walega na Ectopics tudei, sega ni vakacacani): Kevaka e dua na bukete ectopic e tauri vakatotolo ni bera ni vakacacani, ka sa tudei taucoko na tauvimate ena lailai ni mosi kei na dua na levu lailai sega ni vakacacani, e rawa ni ra dau vakatabuya na vuniwai e dua na veisele ena **me (e dua na veivakacacani ni folate ka tarova na kena wasei vakatotolo na sela ni gone me rawa kina ni vakabulabulataka tale na yago na bukete ena loma ni 2 ki na 6 na macawa). Ivakasala bibi ni oti na wainimate gaga: Ni oti mada ga na kena ciqomi e dua na wainimate gaga, e se malumalumu tikoga na sala ni vakasucu ka rawa tikoga ni caca ni oti e 3 ki na 14 na siga; kevaka e dua na tauvimate e taura na methotrexate e tubu vakasauri na mosi bibi ni kete, mosi ni tabana, se vuvuce e vale, qirita na 911 / 112 / 999 ena gauna sara ga oqo.
Na vanua e sega ni dau yaco vakalevu ka dau ramusu ena dra vakadomobula¶
E dina ni 95 ina 97 na pasede ni bukete ectopic era dau vakacurumi ena ampulla levu se isthmus ni sala ni vakasucu, rauta ni 3 ina 5 na pasede era vakacurumi ena vanua e sega ni dau vakayagataki kina na yago, e dredre kina na kena dikevi qai rawa ni kaukaua sara na dra e loma:
- Bukete vakaveitalia (2% ki na 4% ni bukete vakaveitalia): Na veivakabulabulataki ena iwasewase voleka ni sala ni vakaluveni ka curu vakadodonu yani ena bai mavoa ni masela ni katonigone, ena vanua sara ga e rau veitaratara kina na salanidra ni kete kei na salanidra ni ovarian. Me vaka ni sa kaukauwa cake na masela ni kete e wavolita mai na sala ni kete e taudaku, e dua na bukete ni veimama e rawa ni tubu me yacova na 8 ki na 14 na macawa ni bukete ni bera ni vakasauri na kena kacabote ena ileu ni kete, ka vakavuna na totolo ni kena vakadrodroi na dra kei na dua na iwiliwili ni mate me yacova na 2 ki na 5 na gauna ni pregnanci ivakatagedegede cecere.
- Bukete ni mavoa ni veisele (CSP): E vakacurumi vakadodonu ki na leqa ni fibrous lailai (niche) ni dua na mavoa ni veisele ni veisele ni iwasewase e ra ni bera. Ni sa curuma yani na placenta na mavoa lailai me yaco ki na kato ni kete, e rawa ni vakavuna na leqa tubukoso ni imatai se ikarua ni vulatolu ni kete se na dra ni placenta accreta spectrum.
- Na bukete ni kete, na kete, kei na kete: Na kena vakacurumi ena loma ni sala ni kete (ka vakavuna na dra ni kete sega ni mosimosi), ena dela ni kete, se vakadodonu sara ki na lining ni kete se na serosa ni kete ena loma ni kete.
Taura e dua na vuli
Na tauri ni dua na vuli ni imatai ni veivuke mai na Kauveilatai Damudamu, St John Ambulance, se dua na dauveiqaravi vakavuniwai ni leqa tubukoso ena vanua e vakavulica vei iko na sala mo kila kina na rere ni dra e loma, maroroya e dua na sala ni cagi dolavi ena dua na tauvimate sega ni kila, ka tokona na veiqaravi bibi me yacova ni ra sa yaco mai na dauveiqaravi vakavuniwai.
Na taro e dau tarogi wasoma .¶
Why would an ectopic pregnancy in the pelvis cause sharp pain at the tip of the shoulder?
Shoulder-tip pain (known medically as Kehr's sign) is a classic warning sign that an ectopic pregnancy has ruptured and is bleeding internally into the abdomen. When liquid blood fills the pelvis and flows upward to pool underneath the diaphragm muscle (especially when the woman lies flat), the blood irritates the phrenic nerve (cervical nerves C3, C4, and C5); because those exact same C3 to C5 spinal nerves also carry sensation from the skin over the top of the shoulder and collarbone, the brain feels the internal bleeding as sharp pain right at the tip of one or both shoulders.
Can a woman have a life-threatening ruptured ectopic pregnancy even if she has NO vaginal bleeding at all?
Yes. Up to 20 to 30 percent of women with a ruptured ectopic pregnancy have zero external vaginal bleeding, and most of the rest have only scant dark brown spotting. When the fallopian tube bursts, the torn uterine and ovarian arteries pump 1 to 2.5 liters of blood directly into the sealed abdominal cavity (hemoperitoneum) rather than down through the cervix and vagina; therefore, severe one-sided pelvic pain, dizziness when standing, fainting, or shoulder-tip pain is a critical emergency even without a single drop of visible blood.
Why did my friend faint on the bathroom floor after feeling like she urgently needed to have a bowel movement?
When an ectopic pregnancy ruptures in the fallopian tube, gravity pulls the liquid blood down into the lowest pocket of the pelvis, called the Pouch of Douglas (the space tucked directly between the back of the uterus and the front wall of the rectum). As hundreds of milliliters of warm blood distend this space, it presses hard against the rectum and pelvic nerves, creating a sudden, intense false urge to defecate (rectal tenesmus); when the woman stands up and walks to the toilet, blood pressure drops from internal blood loss and straining, causing sudden fainting on the bathroom floor.
Can an doctor or surgeon move an ectopic pregnancy from the fallopian tube into the uterus so the baby can survive?
No, it is medically and biologically impossible to transplant or move an ectopic pregnancy from the fallopian tube into the uterus. Once a fertilized egg implants into the thin wall of the fallopian tube, its microscopic placental trophoblast cells fuse directly into the maternal tubal arteries, and the tube cannot support a growing fetus; leaving an ectopic pregnancy in place inevitably leads to tubal rupture and maternal death from internal bleeding.
If a patient received a methotrexate injection at the hospital for an unruptured ectopic pregnancy and starts having sharp belly pain 5 days later, is that normal?
While mild, brief cramping ("separation pain") can happen 3 to 7 days after a methotrexate injection as the ectopic tissue detaches, any sudden, severe, or worsening abdominal pain, dizziness, lightheadedness, or shoulder-tip pain after methotrexate is a medical emergency that requires calling 911 / 112 / 999 immediately. About 7 to 10 percent of ectopic pregnancies treated with methotrexate still rupture before the tissue is fully reabsorbed, and while waiting for the pregnancy hormone (hCG) to drop to zero, patients must avoid alcohol, folic acid vitamins, NSAIDs like ibuprofen, strenuous exercise, and sexual intercourse to prevent bursting the fragile tube.
Will a woman still be able to get pregnant naturally in the future if surgeons have to remove one ruptured fallopian tube?
Yes, in the vast majority of cases. As long as the other (contralateral) fallopian tube is healthy and open, removing one ruptured fallopian tube (salpingectomy) only reduces natural fertility slightly, with large clinical studies showing that 65 to 85 percent of women achieve a healthy intrauterine pregnancy naturally within 1 to 2 years; amazingly, the remaining single fallopian tube is mobile inside the pelvis and can even pick up eggs released from the opposite ovary.
Vakadikevi na ivurevure¶
- Koli ni Amerika ni Veivakasucumi kei na Veivakasucumi (ACOG, Amerika): Itukutuku ni Veivakatovolei naba 193: Bukete ena Tubu kei na Itukutuku ni Veivakatovolei Naba 200: Vakayali ni Bukete ena gauna taumada.
- **Inisitute ni Matanitu me baleta na Bula kei na Veiqaravi Vinaka (NICE, Matanitu Cokovata) kei na Kolici Vakatui ni Veivakasucumi kei na Veivakasucumi (RCOG, Matanitu Cokovata): ** Bukete kei na vakasucu: Vakadidike kei na kena qaravi taumada (NG126, vakavoutaki 2023) kei na Sega ni Vakadikevi. Na bukete.
- Soqosoqo ni Veivakasucumi kei na Veivakasucumi ni Kenada (SOGC, Kenada): Idusidusi ni veiqaravi vakavuniwai naba 414: Na kena qaravi na bukete ni vanua e sega ni kilai kei na bukete ni bukete ena tuba kei na sega ni bukete ena tuba.
- Isoqosoqo ni Bula e Vuravura (WHO): Na kena qaravi na leqa ena bukete kei na vakasucu: Na dra ni yago ena gauna ni bukete taumada kei na veisele ni bukete ectopic e ramusu.