Skip to content

పగిలిన ఎక్టోపిక్ గర్భం మరియు ప్రారంభ గర్భధారణ రక్తస్రావం

Emergency numbers differ by country. This page uses 911, the number for the United States and Canada. Many other countries use 112, 999, or another number. Find the number for your country.

ఫలదీకరణం చేయబడిన గుడ్డు గర్భాశయం యొక్క ప్రధాన కుహరం వెలుపల పెరగడం ప్రారంభించినప్పుడు, సాధారణంగా ఇరుకైన ** ఫెలోపియన్ ట్యూబ్** (95 నుండి 97 శాతం కేసులను ట్యూబల్ గర్భం అని పిలుస్తారు) లేదా చాలా అరుదుగా అండాశయం, గర్భాశయం, గర్భాశయ కార్న్యువా, లేదా అంతకుముందు తక్కువగా ఉన్నప్పుడు ఎక్టోపిక్ గర్భం ఏర్పడుతుంది. ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ కేవలం 1 నుండి 4 మిల్లీమీటర్లు (0.04 నుండి 0.16 అంగుళాలు) వెడల్పు మరియు మందపాటి కండర గోడ లేనందున, పెరుగుతున్న పిండం మరియు మావి రక్తనాళాలు అనివార్యంగా ట్యూబల్ గోడ గుండా సాగడం మరియు క్షీణించడం జరుగుతుంది, సాధారణంగా 5 మరియు 10 వారాల గర్భధారణ సమయంలో (తరచుగా ఆమె గర్భవతికి ముందు కూడా). ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ చీలిపోయినప్పుడు, గర్భాశయం మరియు అండాశయ ధమనుల అధిక-ప్రవాహ శాఖలు 1,000 నుండి 2,500 మిల్లీలీటర్ల (2 నుండి 5 పింట్స్) రక్తాన్ని నేరుగా ఉదర కుహరంలోకి (హెమోపెరిటోనియం) కొద్దిగా లేదా కనిపించకుండా యోని రక్తస్రావంతో పోస్తాయి. పగిలిన ఎక్టోపిక్ గర్భం అనేది ప్రపంచవ్యాప్తంగా మొదటి త్రైమాసికంలో ప్రసూతి మరణానికి మొదటి కారణం**, అత్యవసర లాపరోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స మరియు రక్త మార్పిడి కోసం తక్షణ అంబులెన్స్ రవాణా అవసరం.

అంతర్గత రక్తస్రావం తక్కువ లేదా యోని రక్తస్రావం లేకుండా జరుగుతుంది: భుజం-చిట్కా నొప్పి కోసం చూడండి

గర్భిణీ స్త్రీ తన లోదుస్తులపై ఒక చిన్న గోధుమ రంగు స్మడ్జ్ లేదా సున్నా యోని రక్తస్రావం కారణంగా సురక్షితంగా ఉందని ఎప్పుడూ అనుకోకండి. పగిలిన ఎక్టోపిక్ ప్రెగ్నెన్సీలో, **90 నుండి 95 శాతం రక్తం యోని ద్వారా బయటకు కాకుండా మూసివున్న పొత్తికడుపు కుహరంలోకి లోపలికి ప్రవహిస్తుంది. ద్రవ రక్తం కటిని నింపి, రోగి పడుకున్నప్పుడు డయాఫ్రాగమ్ కింద పైకి ప్రవహించినప్పుడు, ఇది ఫ్రెనిక్ నరాల (C3, C4, C5)ను చికాకుపెడుతుంది, దీని వలన భుజం యొక్క చాలా కొన వద్ద ఆకస్మికంగా, పదునైన నొప్పి వస్తుంది (కెహ్ర్ గుర్తు) పాటు మైకము లేదా లేచి నిలబడి ఉన్నప్పుడు. ** పునరుత్పత్తి వయస్సులో ఉన్న ఏ వ్యక్తిలోనైనా కటి నొప్పి మరియు భుజం-చిట్కా నొప్పి లేదా మూర్ఛపోవడం అనేది ప్రాణాంతక శస్త్రచికిత్స అత్యవసరం.

ఇప్పుడే ఇలా చేయండి

  1. గర్భిణీ (లేదా గర్భవతి అయ్యే అవకాశం ఉన్న) వ్యక్తికి ఏకపక్ష కటి నొప్పితో పాటుగా తల తిరగడం, మూర్ఛ, లేత చర్మం లేదా భుజం-చిట్కా నొప్పి ఉంటే వెంటనే మీ స్థానిక అత్యవసర నంబర్‌కు కాల్ చేయండి. యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు కెనడాలో 911కి డయల్ చేయండి, యూరోపియన్ యూనియన్‌లో 112, యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్‌లో 999, లేదా అన్నీ చూడండి అత్యవసర సంఖ్యలు. పంపిన వ్యక్తికి స్పష్టంగా చెప్పండి: "అంతర్గత రక్తస్రావం మరియు షాక్‌తో ఎక్టోపిక్ ప్రెగ్నెన్సీ అనుమానించబడింది," కాబట్టి అంబులెన్స్ సిబ్బంది ఇంట్రావీనస్ ఫ్లూయిడ్‌లను సిద్ధం చేస్తారు మరియు ఆసుపత్రి ప్రసూతి ఆపరేటింగ్ గదిని హెచ్చరిస్తారు.
  2. వ్యక్తిని ఆమె వీపుపై ఫ్లాట్‌గా ఉంచి (లేదా ఆమె ఎడమ వైపుకు కొద్దిగా వంచి) ఆమెను నిలబడనివ్వండి లేదా నడవనివ్వవద్దు. పొత్తికడుపులో లీటరుకు పైగా రక్తం చేరినప్పుడు నిటారుగా నిలబడటం లేదా టాయిలెట్‌పై కూర్చోవడం వల్ల రక్తపోటు తక్షణమే క్రాష్ అవుతుంది (ఆర్థోస్టాటిక్ సింకోప్), ఇది అకస్మాత్తుగా స్పృహ కోల్పోవడం, తలపై గాయం, బాత్రూమ్ నేలపై గాయం. పారామెడిక్స్ ఆమెను స్ట్రెచర్‌పైకి ఎత్తే వరకు ఆమెను మంచం లేదా నేలపై పడుకోబెట్టండి.
  3. ** నోటి ద్వారా ఖచ్చితంగా ఏమీ ఇవ్వకండి (నీరు, ఆహారం లేదా నొప్పి మందులు లేవు).** పగిలిన ఎక్టోపిక్ గర్భం ఆపరేటింగ్ గదిలో జనరల్ అనస్థీషియా కింద మాత్రమే ఆపబడుతుంది. రోగిని కఠినంగా ** నోటి ద్వారా ఏమీ చేయకూడదు (NPO)** కాబట్టి ఆమె ఎమర్జెన్సీ ఎండోట్రాషియల్ ఇంట్యూబేషన్ సమయంలో ఆమె వాంతులు మరియు కడుపు విషయాలను ఆమె ఊపిరితిత్తులలోకి పీల్చుకోదు. అదనంగా, ఎప్పుడూ ఆస్పిరిన్, ఇబుప్రోఫెన్ లేదా న్యాప్రోక్సెన్ ఇవ్వకండి, ఇది రక్త ప్లేట్‌లెట్ గడ్డకట్టడాన్ని దెబ్బతీస్తుంది మరియు అంతర్గత రక్తస్రావాన్ని మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది.
  4. ** ఎప్పుడూ టాంపోన్‌లను చొప్పించవద్దు, ఎప్పుడూ డౌచ్ చేయవద్దు మరియు పొత్తికడుపు కింది భాగంలో నొక్కకండి.** యోని రక్తస్రావం ఉన్నట్లయితే, లోదుస్తులలో శుభ్రమైన బాహ్య శానిటరీ ప్యాడ్ (మెటర్నిటీ ప్యాడ్) ఉంచండి, తద్వారా వైద్యులు గంటకు ఎన్ని ప్యాడ్‌లు నానబెట్టారో లెక్కించడం ద్వారా బాహ్య రక్త నష్టాన్ని అంచనా వేయవచ్చు. దిగువ బొడ్డును నొక్కడం లేదా తాకడం చేయవద్దు: పగిలిపోని లేదా కారుతున్న ట్యూబల్ ప్రెగ్నెన్సీపై దృఢమైన ఒత్తిడి విస్తరించిన ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌ను పగిలిపోయి విపత్తు ధమనుల రక్తస్రావాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది.
  5. ** రోగిని దుప్పట్లతో వెచ్చగా ఉంచండి మరియు ప్రతి 3 నుండి 5 నిమిషాలకు ఆమె పల్స్ మరియు శ్వాసను పర్యవేక్షించండి.** ఆమె టైల్ ఫ్లోర్‌పై పడుకున్నట్లయితే, ఆమెను వెచ్చని దుప్పటితో కప్పి, ఆమె కింద ఇన్సులేషన్ ఉంచండి. అల్పోష్ణస్థితి (కోర్ టెంపరేచర్ \(35^\circ\text{C}\) లేదా \(95^\circ\text{F}\) కంటే తక్కువ) నివారించడం చాలా కీలకం ఎందుకంటే చల్లని రక్తం గడ్డకట్టే సామర్థ్యాన్ని కోల్పోతుంది. ఆమె అపస్మారక స్థితికి వస్తే, ఆమె శ్వాస మార్గాన్ని స్పష్టంగా ఉంచడానికి పార్శ్వ రికవరీ పొజిషన్‌లో ఆమెను ఎడమ వైపుకి తిప్పండి.
  6. తెలియకపోతే గర్భం యొక్క స్థితిని నిర్ధారించండి మరియు పారామెడిక్స్ కోసం వైద్య చరిత్రను సేకరించండి. ఆమె చివరి సాధారణ రుతుక్రమం (LMP) మొదటి రోజును గమనించండి, ఆమెకు ** గర్భాశయ పరికరం (IUD / కాయిల్)** లేదా ముందుగా *ట్యూబల్ లిగేషన్ ("ట్యూబ్‌లు టైడ్") లేదా గర్భం యొక్క ఏదైనా చరిత్ర Rh రక్త వర్గం (తెలిసి ఉంటే). ఆమె తన ప్రేగులను తెరవడానికి లేదా మూత్ర విసర్జన చేయడానికి ప్రయత్నిస్తున్నప్పుడు ** నొప్పిని అనుభవించినట్లయితే వెంటనే పారామెడిక్స్‌కు చెప్పండి

మొదటి-త్రైమాసిక రక్తస్రావం మరియు తీవ్రమైన కటి నొప్పి క్లినికల్ డెసిషన్ ట్రీ

తక్కువ పొత్తికడుపు నొప్పి లేదా యోని రక్తస్రావం ఉన్న పునరుత్పత్తి వయస్సు గల స్త్రీల కోసం (యుక్తవయస్సు నుండి రుతువిరతి వరకు, దాదాపు 12 నుండి 52 సంవత్సరాల వయస్సు వరకు) ఈ ట్రయాజ్ ఫ్లోచార్ట్‌ను ఉపయోగించండి.

flowchart TD
    Start["పునరుత్పత్తి వయస్సు గల స్త్రీ (12 నుండి 52 సంవత్సరాలు):<br/>పాజిటివ్ ప్రెగ్నెన్సీ టెస్ట్, మిస్డ్/లేట్ పీరియడ్, లేదా సక్రమంగా లేని మచ్చలు<br/>PLUS పెల్విక్/కడుపు నొప్పి లేదా యోని రక్తస్రావం"] --> RedFlagCheck{"ఏదైనా పగిలిన ఎక్టోపిక్ / షాక్ రెడ్ ఫ్లాగ్‌లు ఉన్నాయా?<br/>1. తల తిరగడం, తలతిరగడం లేదా మూర్ఛపోవడం (మూర్ఛ)<br/>2. భుజం యొక్క కొన వద్ద పదునైన నొప్పి (కెహర్ గుర్తు)<br/>3. తీవ్రమైన లేదా అధ్వాన్నంగా ఉన్న ఏకపక్ష (ఏకపక్ష) దిగువ బొడ్డు నొప్పి<br/>4. మలం లేదా మూత్ర విసర్జన చేయడానికి ప్రయత్నిస్తున్నప్పుడు నొప్పి/ఒత్తిడి<br/>5. లేత, చలి, తేమతో కూడిన చర్మం లేదా వేగవంతమైన పల్స్ (>100 bpm)<br/>6. గంటకు 2 మాక్సీ ప్యాడ్‌లను 2 గంటలు నానబెట్టడం"}

    RedFlagCheck -->|"అవును: ఏదైనా ఒకే ఎర్ర జెండా ఉంది"| Emergency911["క్రిటికల్ సర్జికల్ ఎమర్జెన్సీ (అనుమానాస్పద పగిలిన ఎక్టోపిక్ / రక్తస్రావం):<br/>1. వెంటనే 911 / 112 / 999కి కాల్ చేయండి<br/>2. వెనుకకు ఫ్లాట్‌గా పడుకోండి (లేదా వికారం/స్పృహ కోల్పోయి ఉంటే ఎడమ వైపు); నడవనివ్వవద్దు<br/>3. ఎమర్జెన్సీ సర్జరీ కోసం నోటి ద్వారా ఏమీ చేయవద్దు (NPO)<br/>4. దుప్పటితో వెచ్చగా ఉంచండి; బాహ్య శానిటరీ ప్యాడ్ మాత్రమే ఉపయోగించండి"]

    RedFlagCheck -->|"NO: హిమోడైనమిక్‌గా స్థిరంగా ఉంది,<br/>మూర్ఛ లేదు, భుజం నొప్పి లేదు"| PainVsBleed{"ప్రస్తుతం ఏ లక్షణాలు ఉన్నాయి?"}

    PainVsBleed -->|"తేలికపాటి నుండి మితమైన ఒక-వైపు కటి నొప్పి<br/>లేదా ముదురు గోధుమ రంగు 'ప్రూన్-జ్యూస్' మచ్చలు"| UrgentSameDay["అపాయింట్‌మెంట్ లేని ఎక్టోపిక్ ప్రెగ్నెన్సీకి అధిక ప్రమాదం:<br/>ఈరోజు ఎమర్జెన్సీ డిపార్ట్‌మెంట్ లేదా ఎర్లీ ప్రెగ్నెన్సీ అసెస్‌మెంట్ యూనిట్ (EPAU)కి వెళ్లండి<br/>అదే రోజు ట్రాన్స్‌వాజినల్ అల్ట్రాసౌండ్ + క్వాంటిటేటివ్ సీరమ్ బీటా-హెచ్‌సిజిఓటికి వచ్చే వారంలో అపాయింట్‌మెంట్ కోసం వేచి ఉండండి<br/>"]

    PainVsBleed -->|"పింక్/ఎరుపు యోని రక్తస్రావంతో<br/>మధ్య ఋతుస్రావం లాంటి తిమ్మిరి"| MiscarriageEval["సంభావ్య బెదిరింపు, అసంపూర్తి లేదా పూర్తి గర్భస్రావం:<br/>అల్ట్రాసౌండ్<br/>మరియు Rh(D) బ్లడ్ టైప్ చెక్ కోసం 24 గంటలలోపు OB/GYN లేదా ఎర్లీ ప్రెగ్నెన్సీ క్లినిక్‌ని సంప్రదించండి (Anti-D / RhoGAM అవసరం అయితే 72 గంటలలోపు Rh-కి 72 గంటలలోపు మార్చండి) వైపు లేదా రక్తస్రావం పెరుగుతుంది"]

    PainVsBleed -->|"ఆశించిన పీరియడ్ తేదీలో<br/>నొప్పిలేని కాంతి మచ్చలు మాత్రమే"| LightSpotEval["ఇంప్లాంటేషన్ బ్లీడింగ్, సర్వైకల్ ఎక్ట్రోపియన్ లేదా సబ్‌కోరియోనిక్ హెమటోమా:<br/>టాంపాన్‌లు మరియు లైంగిక సంపర్కాన్ని నివారించండి; గర్భాశయం లోపల గర్భాశయ గర్భాన్ని (IUP) నిర్ధారించడానికి<br/>ప్రాంప్ట్ అల్ట్రాసౌండ్ షెడ్యూల్ చేయండి"]

మొదటి త్రైమాసికంలో రక్తస్రావం మరియు కటి నొప్పి యొక్క కారణాలను పోల్చడం

అన్ని గర్భాలలో 20 నుండి 25 శాతం వరకు మొదటి 12 వారాలలో కొంత యోని మచ్చలు లేదా రక్తస్రావాన్ని అనుభవిస్తారు, గర్భస్రావం లేదా హానిచేయని సబ్‌కోరియోనిక్ హెమటోమా నుండి ప్రాణాంతక ఎక్టోపిక్ గర్భాన్ని వేరు చేయడం వల్ల ప్రాణాలను కాపాడుతుంది.

క్లినికల్ పరిస్థితి సాధారణ సమయం (గర్భధారణ వయస్సు) నొప్పి స్థానం మరియు పాత్ర యోని రక్తస్రావం నమూనా దైహిక సంకేతాలు & హెమోడైనమిక్ ప్రమాదం
అన్‌ప్చర్డ్ ఎక్టోపిక్ ప్రెగ్నెన్సీ (ట్యూబల్ / ఎక్స్‌ట్రాటెరైన్) 4 నుండి 7 వారాలు చివరి ఋతు కాలం (LMP) తర్వాత ** ఏకపక్ష (ఒకవైపు) నొప్పి, తిమ్మిరి లేదా పదునైన మెలితిప్పిన నొప్పి ** ఎడమ లేదా కుడి ఇలియాక్ ఫోసా (పెల్విస్)లో తక్కువగా ఉంటుంది. తరచుగా తక్కువ, ముదురు గోధుమరంగు లేదా "ప్రూన్-జ్యూస్" రంగు మచ్చలు (ప్రొజెస్టెరాన్ హెచ్చుతగ్గుల కారణంగా గర్భాశయ డెసిడువా షెడ్డింగ్ కారణంగా) లేదా సున్నా రక్తస్రావం. పగిలినప్పుడు క్లినికల్ పారామితులు సాధారణం; ఏ క్షణంలోనైనా ఆకస్మిక గొట్టం పగిలిపోయే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. అత్యవసరంగా ఆసుపత్రి అల్ట్రాసౌండ్ + మెథోట్రెక్సేట్ లేదా శస్త్రచికిత్స అవసరం.
పగిలిన ఎక్టోపిక్ గర్భం (హెమోపెరిటోనియం) 5 నుండి 10 వారాలు LMP తర్వాత (గమనిక: ఇంటర్‌స్టీషియల్/కార్నల్ ఎక్టోపిక్‌లు 10 నుండి 16 వారాలలో భారీ రక్తస్రావంతో చీలిపోతాయి). అకస్మాత్తుగా, చిరిగిపోవడం లేదా పొత్తి కడుపు నొప్పి మొత్తం బొడ్డు అంతటా వ్యాపించడం, ** ప్లస్ భుజం-చిట్కా నొప్పి (కెహర్ యొక్క సంకేతం)** మరియు ** మల విసర్జన సమయంలో మల పీడనం / నొప్పి**. సాధారణంగా కనిష్ట డార్క్ స్పాటింగ్ లేదా బాహ్య రక్తస్రావం ఉండదు అయితే 1 నుండి 2.5 లీటర్ల రక్తం ఉదరం లోపల ఉంటుంది. వేగవంతమైన హైపోవోలెమిక్ షాక్: మైకము, నిలబడి మూర్ఛ, లేత బూడిద చర్మం, చల్లని చెమట, పల్స్ \(>100\text{ నుండి }140\text{ bpm}\) (లేదా విరుద్ధమైన వాగల్ బ్రాడీకార్డియా).
** బెదిరింపు లేదా అనివార్యమైన గర్భస్రావం** (స్వయపూర్వక గర్భస్రావం) 5 నుండి 12 వారాలు LMP తర్వాత. మిడ్‌లైన్ (సెంట్రల్) సుప్రపుబిక్ క్రాంపింగ్ ఇది బలమైన ఋతు కాలం వలె అనిపిస్తుంది, కొన్నిసార్లు దిగువ వీపు వరకు ప్రసరిస్తుంది. లేత గులాబీ/గోధుమ రంగు మచ్చల (బెదిరింపు) నుండి ** గడ్డకట్టడం మరియు కణజాలంతో ప్రకాశవంతమైన ఎరుపు రక్తస్రావం** (అనివార్యం/అసంపూర్ణంగా) వరకు పురోగమిస్తుంది. హెమరేజిక్ అసంపూర్తిగా లేదా సెప్టిక్ గర్భస్రావం సంభవిస్తే తప్ప సాధారణంగా స్థిరంగా ఉంటుంది (\(>2\టెక్స్ట్{ మ్యాక్సీ ప్యాడ్‌లు/గంట}\)ని 2 గంటలు నానబెట్టడం లేదా జ్వరం/చలికి).
** సబ్‌కోరియోనిక్ హెమటోమా / ఇంప్లాంటేషన్ బ్లీడింగ్** 4 నుండి 9 వారాలు LMP తర్వాత. జీరో పెయిన్ (లేదా చాలా తేలికపాటి మిడ్‌లైన్ గర్భాశయ అవగాహన). లేత గులాబీ, తుప్పు లేదా గోధుమ రంగు మచ్చలు కొన్ని గంటల నుండి కొన్ని రోజుల వరకు ఉంటాయి; చాలా సందర్భాలలో ఆకస్మికంగా పరిష్కరిస్తుంది. పూర్తిగా సాధారణ క్లినికల్ సంకేతాలు; ట్రాన్స్‌వాజినల్ అల్ట్రాసౌండ్ గర్భాశయ కుహరం లోపల ఆరోగ్యకరమైన పిండాన్ని నిర్ధారిస్తుంది.
పగిలిన కార్పస్ లూటియం తిత్తి లేదా అండాశయ టోర్షన్ 4 నుండి 12 వారాలు LMP తర్వాత (లేదా గర్భిణీలు కాని స్త్రీలలో). వ్యాయామం లేదా సంభోగం తర్వాత ఆకస్మిక ఏకపక్ష పదునైన కటి నొప్పి; టోర్షన్ వికారం మరియు వాంతులుతో తీవ్రమైన నొప్పి తరంగాలను కలిగిస్తుంది. యోని రక్తస్రావం జరగదు (ఏకకాలిక గర్భధారణ చుక్కలు తప్ప). తిత్తి చీలిక తేలికపాటి నుండి మితమైన అంతర్గత రక్తస్రావం కలిగిస్తుంది; అండాశయ టోర్షన్ అండాశయాన్ని విడదీయడానికి మరియు సేవ్ చేయడానికి గంటల్లో అత్యవసర శస్త్రచికిత్స అవసరం.
జెస్టేషనల్ ట్రోఫోబ్లాస్టిక్ డిసీజ్ (మోలార్ ప్రెగ్నెన్సీ) LMP తర్వాత 6 నుండి 14 వారాలు. కటి ఒత్తిడి లేదా నిస్తేజమైన కేంద్ర నొప్పి; స్కై-హై \(\beta\text{-hCG}\) (\(>100,000\text{ mIU/mL}\)) నుండి తీవ్రమైన వికారం/వాంతులు (హైపెరెమెసిస్). ముదురు గోధుమ రంగు "ప్రూన్-జ్యూస్" రక్తస్రావం, కొన్నిసార్లు ద్రాక్ష-వంటి అపారదర్శక వెసికిల్స్ దాటిపోతుంది. ప్రారంభ ప్రీఎక్లాంప్సియా (20 వారాల ముందు అధిక రక్తపోటు), హైపర్ థైరాయిడిజం లేదా భారీ గర్భాశయ రక్తస్రావం కలిగిస్తుంది.

అనాటమీ మరియు పాథోఫిజియాలజీ: ఎందుకు పగిలిన ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ అంత వేగంగా రక్తస్రావం అవుతుంది

ఎక్టోపిక్ ప్రెగ్నెన్సీ పగిలిన స్త్రీ 45 నిమిషాలలోపు నడవడం మరియు మాట్లాడటం నుండి పూర్తి కార్డియాక్ అరెస్ట్‌కు ఎందుకు వెళ్లగలదో అర్థం చేసుకోవడానికి, స్త్రీ కటి శరీర నిర్మాణ శాస్త్రాన్ని పరిగణించండి:

  1. ** ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ గర్భాశయంలా ఎందుకు సాగదు**: సాధారణ మానవ గర్భాశయం మందపాటి, బహుళస్థాయి మృదువైన-కండరాల గోడను (మైయోమెట్రియం) కలిగి 9 నెలల పాటు వాల్యూమ్‌లో 500 రెట్లు విస్తరించేలా రూపొందించబడింది. దీనికి విరుద్ధంగా, ** ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ (ఆంపుల్లా మరియు ఇస్త్మస్)** అనేది సూక్ష్మమైన సిలియాతో కప్పబడిన ఒక సున్నితమైన, జుట్టు-పలుచని కండర వాహిక, దీని ఏకైక పని 3 నుండి 5 రోజులలో గర్భాశయంలోకి ఫలదీకరణం చేయబడిన గుడ్డును తుడుచుకోవడం. పిండం ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లో కూరుకుపోయినప్పుడు, ఇన్వాసివ్ ట్రోఫోబ్లాస్ట్ కణాలు (ప్లాసెంటాను నిర్మించడానికి లోతైన తల్లి రక్త నాళాలలోకి త్రవ్వడానికి ప్రోగ్రామ్ చేయబడతాయి) ** ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ యొక్క కాగితం-పలుచని గోడ ద్వారా నేరుగా బురో ** మరియు గర్భాశయ ధమని మరియు అండాశయ ధమని యొక్క గొట్టపు శాఖలలో నేరుగా నొక్కండి.
  2. గర్భధారణ వాసోడైలేషన్ కింద ద్వంద్వ ధమనుల రక్త సరఫరా: గర్భధారణ ప్రారంభంలో, తల్లి హార్మోన్లు పెల్విక్ రక్త ప్రవాహాన్ని మరియు కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌ను పెంచుతాయి. ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ రెండు చివరల నుండి ఫీడ్ చేయబడిన ధమనుల ఆర్కేడ్‌తో పాటు కూర్చున్నందున (అంతర్గత ఇలియాక్ ధమని నుండి గర్భాశయ ధమని ద్వారా, మరియు అండాశయ ధమని ద్వారా నేరుగా ఉదర బృహద్ధమని నుండి నేరుగా పార్శ్వంగా), ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ అంతటా ఒక కన్నీరు అధిక పీడనం కలిగిన రెండు-మార్గం ధమని గుషర్‌ను ఫ్రీ పెరిటోన్‌లోకి తెరుస్తుంది.
  3. కెహర్ సంకేతం (భుజం-చిట్కా నొప్పి) ఎందుకు వస్తుంది: రోగి యొక్క భుజం కీలులో తప్పు ఏమీ లేదు. కటి నుండి \(500\text{ నుండి }1,500\text{ మిల్లీలీటర్లు}\) ద్రవ రక్తం చిందినప్పుడు మరియు స్త్రీ ఫ్లాట్‌గా పడుకున్నప్పుడు (లేదా మంచం మీద తిరిగి వంగి), గురుత్వాకర్షణ వలన వెచ్చని ద్రవ రక్తం పారాకోలిక్ గట్టర్‌ల వెంట పైకి ప్రవహిస్తుంది మరియు ** నేరుగా కండరాల డయాఫ్రమ్** నుండి కండర కండరాన్ని వేరు చేస్తుంది. డయాఫ్రాగమ్ యొక్క దిగువ భాగం ఫ్రెనిక్ నాడి ద్వారా కనుగొనబడింది, ఇది మెడలో గర్భాశయ వెన్నెముక నరాల మూలాలు C3, C4 మరియు C5 వద్ద ఉద్భవించింది. అదే C3, C4, మరియు C5 నరాల మూలాలు భుజం మరియు కాలర్‌బోన్ (సూప్రాక్లావిక్యులర్ నరాలు) పైభాగంలో చర్మాన్ని సరఫరా చేస్తాయి కాబట్టి, మెదడు డయాఫ్రాగ్‌మాటిక్ రక్తపు చికాకును పదునైన, భుజం కొన వద్ద కత్తిపోటు నొప్పిగా తప్పుగా అర్థం చేసుకుంటుంది.
  4. ** "బాత్రూమ్ మూర్ఛ" మరియు మల పీడనం ఎందుకు సంభవిస్తుంది (డగ్లస్ పర్సు పూలింగ్)**: స్త్రీ నిటారుగా లేదా కూర్చున్నప్పుడు, స్త్రీ కటి యొక్క అత్యల్ప గురుత్వాకర్షణ జేబులో రక్తపు మడుగులు: *రెక్టౌటరిన్ పర్సు (డగ్లస్ పర్సు/వెంటనే వెనుకభాగంలో-- ఈ ఖాళీని విస్తరించిన రక్తం నేరుగా పురీషనాళం మరియు కటి పారాసింపథెటిక్ నరాలపై నొక్కి, స్త్రీకి **"ప్రేగు కదలిక అవసరం" అని అకస్మాత్తుగా, తీవ్రమైన కోరికను ఇస్తుంది.

పగిలిన ఎక్టోపిక్ గర్భంలో పారడాక్సికల్ బ్రాడీకార్డియా ట్రాప్

అంతర్గత రక్తస్రావం ఎల్లప్పుడూ వేగవంతమైన హృదయ స్పందన రేటుకు కారణమవుతుందని ప్రామాణిక ప్రథమ చికిత్స బోధిస్తుంది (టాచీకార్డియా, నిమిషానికి 100 బీట్స్ కంటే ఎక్కువ). అయినప్పటికీ, ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్‌లోని క్లినికల్ అధ్యయనాలు భారీగా చీలిపోయిన ఎక్టోపిక్ గర్భం మరియు వారి బొడ్డులో 1 నుండి 2 లీటర్ల రక్తం ఉన్న స్త్రీలలో 25 నుండి 30 శాతం వరకు సాధారణ లేదా నెమ్మదిగా హృదయ స్పందన రేటు (నిమిషానికి 60 నుండి 75 బీట్స్, రిలేటివ్ లేదా పారడాక్సికల్ బ్రాడీకార్డియా అని పిలుస్తారు) అని రుజువు చేసింది. పెల్విక్ పెరిటోనియం మరియు పౌచ్ ఆఫ్ డగ్లస్ను చికాకు పెట్టే ద్రవ రక్తం పారాసింపథెటిక్ వాగస్ నరాలను ప్రేరేపిస్తుంది, ఇది రోగి మరణానికి రక్తస్రావం అవుతున్నప్పుడు కూడా గుండె నోడ్‌ను కృత్రిమంగా నెమ్మదిస్తుంది. ఒక మహిళ యొక్క పల్స్ 70 bpm ఉన్నందున అంతర్గత రక్తస్రావాన్ని ఎప్పుడూ తోసిపుచ్చవద్దు: ఆమె పాలిపోయిన చర్మం, చల్లని చెమట, భుజం నొప్పి మరియు మూర్ఛ లేకుండా కూర్చోలేకపోవడాన్ని చూడండి.

దాచిన ఉచ్చులు: మీరు ఇప్పటికీ IUD, "ట్యూబ్‌లు కట్టి" లేదా "మీ పీరియడ్స్ వచ్చిన తర్వాత" ఎక్టోపిక్ గర్భం ఎందుకు పొందవచ్చు

మూడు సాధారణ అపార్థాలు ప్రతిరోజూ అత్యవసర సంరక్షణను ఆలస్యం చేస్తాయి:

1. "ఆమెకు గత వారం మాత్రమే పీరియడ్స్ వచ్చింది, కాబట్టి ఆమె గర్భవతి కాదు"

పగిలిన ఎక్టోపిక్ ప్రెగ్నెన్సీతో బాధపడుతున్న రోగులలో 30 శాతం మంది వరకు 1 నుండి 3 వారాల ముందు వారు సాధారణ లేదా కొంచెం తేలికైన ఋతుస్రావం అని భావించినట్లు నివేదించారు. వాస్తవానికి, ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లో ఎక్టోపిక్ ప్రెగ్నెన్సీ ఇంప్లాంట్ చేసినప్పుడు, అది హ్యూమన్ కోరియోనిక్ గోనడోట్రోపిన్ (\(\beta\text{-hCG}\)) మరియు ప్రొజెస్టెరాన్ యొక్క సాధారణ స్థాయిల కంటే తక్కువ స్థాయిని ఉత్పత్తి చేస్తుంది, దీని వలన ఖాళీ గర్భాశయం యొక్క లైనింగ్ మందగించి రక్తస్రావం జరుగుతుంది. ** తీవ్రమైన ఏకపక్ష కటి నొప్పి, భుజం నొప్పి లేదా వివరించలేని మూర్ఛతో పునరుత్పత్తి వయస్సులో ఉన్న ఏ స్త్రీ అయినా ఆమె ఋతు చరిత్రతో సంబంధం లేకుండా వెంటనే మూత్రం లేదా రక్త గర్భ పరీక్షను చేయించుకోవాలి.

2. "ఆమెకు IUD ఉంది (గర్భాశయ పరికరం / కాయిల్) లేదా ట్యూబల్ లిగేషన్ ('ట్యూబ్స్ టైడ్')"

గర్భాశయం లోపల గర్భాన్ని నిరోధించడంలో గర్భాశయ పరికరాలు (మిరెనా, కైలీనా, లిలెట్టా లేదా కాపర్ పారాగార్డ్ IUDలు వంటివి) మరియు శస్త్రచికిత్సా ట్యూబల్ స్టెరిలైజేషన్ 99 శాతం కంటే ఎక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉన్నప్పటికీ, ** IUD ఉన్నప్పుడే అరుదైన గర్భం సంభవించినట్లయితే లేదా ముందుగా ట్యూబల్ లిగేషన్ 15 శాతం ఉంటుంది. ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లో ఎక్టోపిక్ గర్భం**. IUD లేదా టైడ్ ట్యూబ్‌లను కలిగి ఉండటం వలన గర్భిణీ రోగిని ట్యూబల్ చీలిక కోసం అత్యధిక ప్రమాద వర్గంలో ఉంచుతుంది.

3. ఎక్టోపిక్ గర్భం కోసం ప్రధాన వైద్య ప్రమాద కారకాలు

ఎక్టోపిక్ ప్రెగ్నెన్సీతో బాధపడుతున్న మహిళల్లో దాదాపు 50 శాతం మందికి ZERO తెలిసిన రిస్క్ కారకాలు ఉన్నాయి, ఈ క్రింది రోగులలో ప్రమాదం గణనీయంగా పెరుగుతుంది: - ** మునుపటి ఎక్టోపిక్ గర్భం** (10% నుండి 25% పునరావృత ప్రమాదం). - మునుపటి పెల్విక్ ఇన్ఫ్లమేటరీ డిసీజ్ (PID) లేదా ముందు క్లమిడియా ట్రాకోమాటిస్ లేదా నీసేరియా గోనోరియా ఇన్‌ఫెక్షన్ (ఇది ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ యొక్క సున్నితమైన సిలియా లోపల మైక్రోస్కోపిక్ స్కార్ అడెషన్‌లను వదిలివేస్తుంది). - ముందు ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ సర్జరీ, ట్యూబల్ లిగేషన్ రివర్సల్, అపెండెక్టమీ (ముఖ్యంగా పగిలిన అపెండిక్స్), ఎండోమెట్రియోసిస్ లేదా పెల్విక్ సర్జరీ. - ఇన్ విట్రో ఫెర్టిలైజేషన్ (IVF) మరియు అసిస్టెడ్ రిప్రొడక్టివ్ టెక్నాలజీ (ART): హెటెరోటోపిక్ ప్రెగ్నెన్సీ అనే అరుదైన పరిస్థితిని కలిగి ఉంటుంది, ఇక్కడ **ఒక పిండం సాధారణంగా గర్భాశయం లోపల అమర్చబడుతుంది మరియు రెండవ జంట పిండాన్ని ఏకకాలంలో అమర్చుతుంది 1,000 IVF గర్భాలు). - సిగరెట్ ధూమపానం (నికోటిన్ మరియు కోటినిన్ ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ సిలియా యొక్క రిథమిక్ బీటింగ్‌ను స్తంభింపజేస్తాయి, పిండ రవాణాను మందగిస్తాయి).

బాహ్య యోని రక్తస్రావం వాల్యూమ్ మరియు Rh-నెగటివ్ (యాంటీ-D / RhoGAM) 72-గంటల నియమాన్ని ఎలా అంచనా వేయాలి

మొదటి-త్రైమాసిక రోగికి కనిపించే యోని రక్తస్రావం (ఎక్టోపిక్ ప్రెగ్నెన్సీ లేదా గర్భస్రావం) ఉన్నట్లయితే, వైద్యులకు రెండు క్లిష్టమైన సమాచారం అవసరం:

1. గంటకు మ్యాక్సీ ప్యాడ్‌లను లెక్కించడం ("2 గంటలపాటు గంటకు 2 ప్యాడ్‌లు" రక్తస్రావం నియమం)

  • లోదుస్తులలో ఒక ప్రామాణిక పూర్తి-పరిమాణం బాహ్య శానిటరీ ప్యాడ్ (మ్యాక్సీ ప్యాడ్) ఉంచండి (టాంపోన్ లేదా మెన్‌స్ట్రువల్ కప్‌ను ఎప్పుడూ ఉపయోగించవద్దు, ఇది రక్తాన్ని యోనిలో బంధిస్తుంది మరియు ఓపెన్ గర్భాశయం ద్వారా బ్యాక్టీరియాను పరిచయం చేస్తుంది).
  • ఎమర్జెన్సీ హెమరేజ్ థ్రెషోల్డ్: యోని రక్తస్రావం తగినంత భారీగా ఉంటే ** గంటకు 2 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పూర్తి-పరిమాణ మాక్సీ ప్యాడ్‌ల ద్వారా వరుసగా 2 గంటలు** (లేదా ప్రతి 15 నుండి 30 నిమిషాలకు 1 ప్యాడ్) లేదా రోగి రక్తం గడ్డకట్టినట్లయితే ఒక గోల్ఫ్ బాల్ లేదా నిమ్మకాయ ($ 4\text{1}సెం. \(1.5\text{ నుండి }2\text{ inches}\) వరకు), వెంటనే 911 / 112 / 999కి కాల్ చేయండి.
  • బూడిద లేదా గులాబీ రంగు కణజాలం దాటితే: అనుమానిత గర్భస్రావం సమయంలో రోగి ఘన కణజాలాన్ని దాటితే, ఆ కణజాలాన్ని శుభ్రమైన గాజు కూజా లేదా ప్లాస్టిక్ కంటైనర్‌లో (లేదా మూసివేసిన ప్లాస్టిక్ బ్యాగ్‌లో తడిగా శుభ్రమైన కాగితపు టవల్‌లో చుట్టండి) మరియు ఆసుపత్రికి తీసుకురండి, తద్వారా పాథాలజిస్ట్‌లు దీనిని పరిశీలించగలరు

2. Rh-నెగటివ్ బ్లడ్ టైప్ రూల్ (యాంటీ-డి ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ / రోగామ్)

గర్భిణీ స్త్రీకి Rh-నెగటివ్ రక్తం (\(A\text{-negative}, B\text{-negative}, AB\text{-negative}, \text{లేదా } O\text{-negative}\)) ఉంటే మరియు ఎక్టోపిక్ గర్భం, బెదిరింపు లేదా పూర్తి గర్భస్రావం, లేదా ఉదర రక్తప్రవాహంలో రక్తప్రవాహంలో ఎర్ర రక్త కణాలు ప్రవేశించవచ్చు భవిష్యత్ శిశువులపై దాడి చేయడానికి ఆమె రోగనిరోధక వ్యవస్థను సున్నితం చేయండి (పిండం మరియు నవజాత శిశువు యొక్క హిమోలిటిక్ వ్యాధి). - ఆమెకు రక్తస్రావం లేదా శస్త్రచికిత్స ప్రారంభమైన **72 గంటలలోపు యాంటీ-డి ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ (RhoGAM) యొక్క ఇంట్రామస్కులర్ ఇంజెక్షన్ అవసరమా అని ఆసుపత్రి లేదా ఎర్లీ ప్రెగ్నెన్సీ అసెస్‌మెంట్ యూనిట్‌ని తప్పకుండా అడగండి (యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లోని ACOG నుండి జాతీయ మార్గదర్శకాలను అనుసరించి, యునైటెడ్ స్టేట్స్, RCOG/NICE మరియు యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్‌లోని Canada).

ఆసుపత్రిలో ఏమి జరుగుతుంది: ట్రాన్స్‌వాజినల్ అల్ట్రాసౌండ్, hCG డిస్క్రిమినేటరీ జోన్ మరియు చికిత్స

ఆసుపత్రి అత్యవసర వైద్యులు మరియు ప్రసూతి వైద్యులు ఎక్టోపిక్ గర్భాన్ని ఎలా నిర్ధారిస్తారు మరియు చికిత్స చేస్తారో తెలుసుకోవడం భాగస్వాములు మరియు కుటుంబాలు ఏమి జరుగుతుందో అర్థం చేసుకోవడంలో సహాయపడుతుంది:

  1. పాయింట్-ఆఫ్-కేర్ ఫాస్ట్ అల్ట్రాసౌండ్ మరియు ట్రాన్స్‌వాజినల్ అల్ట్రాసౌండ్ (TVUS): అస్థిర రోగికి అంబులెన్స్ వచ్చిన కొద్ది నిమిషాల్లో, అత్యవసర వైద్యులు ఉదరం మీద అల్ట్రాసౌండ్ ప్రోబ్‌ను ఉంచారు (వేగవంతమైన పరీక్ష: ట్రామాలో సోనోగ్రఫీతో ఫోకస్డ్ అసెస్‌మెంట్) (కుడివైపున మరియు కిడ్నీని చూస్తుంది) పెల్విక్ కుల్-డి-సాక్. మోరిసన్ పర్సులో డార్క్ లిక్విడ్ బ్లడ్‌ని చూడటం వలన పొత్తికడుపులో కనీసం \(500\text{ నుండి }1,000\text{ మిల్లీలీటర్లు}\) వరకు ఉచిత రక్తాన్ని నిర్ధారిస్తుంది మరియు ల్యాబ్ పని కోసం వేచి ఉండకుండా ఆపరేటింగ్ గదికి తక్షణమే బదిలీ చేయడాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది. స్థిరమైన రోగులలో, అధిక-రిజల్యూషన్ ట్రాన్స్‌వాజినల్ అల్ట్రాసౌండ్ గర్భాశయం మరియు అడ్నెక్సాను గర్భధారణ సంచి, యోక్ శాక్ లేదా అండాశయం పక్కన ఉన్న "ట్యూబల్ రింగ్" / "రింగ్ ఆఫ్ ఫైర్" కోసం తనిఖీ చేస్తుంది.
  2. క్వాంటిటేటివ్ సీరం \(\beta\text{-hCG}\) మరియు వివక్షత జోన్: బీటా-హ్యూమన్ కోరియోనిక్ గోనడోట్రోపిన్ (\(\beta\text{-hCG}\)) యొక్క ఖచ్చితమైన సంఖ్యా స్థాయిని కొలవడానికి వైద్యులు రక్తాన్ని తీసుకుంటారు. సీరమ్ \(\beta\text{-hCG}\) \(1,500\text{ నుండి }3,500\text{ mIU/mL}\) (\(IU/L\)) వరకు వివక్షత గల జోన్కి చేరుకున్న తర్వాత, గర్భాశయంలోని సాధారణ ఆరోగ్యకరమైన గర్భం ట్రాన్స్‌వాజినల్ అల్ట్రాసౌండ్‌లో దాదాపు ఎల్లప్పుడూ కనిపిస్తుంది; \(\beta\text{-hCG}\) పైన \(3,500\text{ mIU/mL}\) (లేదా \(\beta\text{-hCG}\))తో కలిపి ఖాళీ గర్భాశయం, "తెలియని ప్రదేశ గర్భం" [PUL] ect 48 గంటలలో సముచితంగా పెరగడంలో విఫలమవుతుంది.
  3. శస్త్రచికిత్స వర్సెస్ వైద్య చికిత్స:
  4. అత్యవసర లాపరోస్కోపిక్ సర్జరీ (సల్పింగెక్టమీ లేదా సాల్పింగోస్టోమీ): ** ప్రతి చీలిక ఎక్టోపిక్ గర్భం**, హెమోడైనమిక్ అస్థిరత, ఉచిత పెరిటోనియల్ రక్తం, తీవ్రమైన నొప్పి లేదా ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ లోపల పిండం గుండెచప్పుడు ఉన్న ఏ రోగికైనా అవసరం. సర్జన్లు పగిలిన ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌ను (సల్పింగెక్టమీ) తీసివేస్తారు లేదా గర్భాన్ని తొలగించడానికి ట్యూబ్‌ను తెరుస్తారు (సల్పింగ్‌స్టోమీ) మరియు O-నెగటివ్ లేదా క్రాస్‌మ్యాచ్డ్ రక్తాన్ని ఎక్కిస్తారు. (ఒక ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ తొలగించబడినప్పటికీ, మిగిలిన ఆరోగ్యకరమైన ట్యూబ్ ద్వారా 70 నుండి 85 శాతం సాధారణ సహజ సంతానోత్పత్తి మిగిలిపోతుంది).
  5. ఇంట్రామస్కులర్ మెథోట్రెక్సేట్‌తో వైద్య నిర్వహణ (స్థిరమైన, అన్‌రప్చర్డ్ ఎక్టోపిక్‌లకు మాత్రమే): ఎక్టోపిక్ ప్రెగ్నెన్సీ తొందరగా పట్టబడితే ముందు అది చీలడానికి ముందు, మరియు రోగి పూర్తిగా స్థిరంగా ఉండి, తక్కువ నొప్పి మరియు చిన్న పగిలిపోని ద్రవ్యరాశితో, వైద్యులు తరచుగా * ఇంట్రాముక్యులార్* ఇంజెక్షన్ని ఇవ్వడం ద్వారా శస్త్రచికిత్సను నివారించవచ్చు. మావి కణాలను వేగంగా విభజించడాన్ని ఆపే విరోధి కాబట్టి శరీరం 2 నుండి 6 వారాలలో గర్భాన్ని సురక్షితంగా తిరిగి పీల్చుకుంటుంది). క్లిష్టమైన పోస్ట్-మెథోట్రెక్సేట్ హెచ్చరిక: మెథోట్రెక్సేట్ షాట్ తీసుకున్న తర్వాత కూడా, ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ పెళుసుగా ఉంటుంది మరియు 3 నుండి 14 రోజుల తర్వాత కూడా పగిలిపోతుంది*; మెథోట్రెక్సేట్ తీసుకున్న రోగికి అకస్మాత్తుగా తీవ్రమైన పొత్తికడుపు నొప్పి, భుజం-చిట్కా నొప్పి లేదా ఇంట్లో కళ్లు తిరగడం వంటివి ఉంటే, వెంటనే 911/112/999కి కాల్ చేయండి.

విపత్తు రక్తస్రావంతో చీలిపోయే అరుదైన నాన్-ట్యూబల్ ఎక్టోపిక్ స్థానాలు

95 నుండి 97 శాతం ఎక్టోపిక్ గర్భాలు ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ యొక్క ప్రధాన ఆంపుల్లా లేదా ఇస్త్మస్‌లో అమర్చబడినప్పటికీ, రోగనిర్ధారణ కష్టతరమైన మరియు అంతర్గత రక్తస్రావం మరింత హింసాత్మకంగా ఉన్న అసాధారణ శరీర నిర్మాణ ప్రదేశాలలో 3 నుండి 5 శాతం ఇంప్లాంట్ చేయబడుతుంది:

  • ఇంటర్‌స్టీషియల్ (కార్న్యువల్) ఎక్టోపిక్ ప్రెగ్నెన్సీ (2% నుండి 4% ఎక్టోపిక్‌లు): గర్భాశయం మరియు అండాశయ ధమనులు అనస్టోమోజ్ అయ్యే చోట నేరుగా గర్భాశయంలోని మందపాటి కండరాల గోడ గుండా సొరంగాలు వెళ్లే ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ యొక్క ప్రాక్సిమల్ సెగ్మెంట్‌లో ఇంప్లాంట్లు. చుట్టుపక్కల ఉన్న గర్భాశయ కండరం బయటి ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ కంటే మందంగా ఉన్నందున, మధ్యంతర గర్భం 8 నుండి 14 వారాల గర్భధారణ వరకు గర్భాశయ కొమ్ము ద్వారా అకస్మాత్తుగా పేలడానికి ముందు పెరుగుతుంది, దీనివల్ల మరణాల రేటు ప్రామాణిక ట్యూబల్ గర్భాల కంటే 2 నుండి 5 రెట్లు ఎక్కువగా ఉంటుంది.
  • సిజేరియన్ స్కార్ ప్రెగ్నెన్సీ (CSP): ముందుగా తక్కువ సెగ్మెంట్ సిజేరియన్ విభాగపు మచ్చ యొక్క మైక్రోస్కోపిక్ ఫైబ్రోస్ డిఫెక్ట్ (సముచిత)లోకి నేరుగా ఇంప్లాంట్ చేయబడుతుంది. మావి మూత్రాశయం వైపు సన్నని మచ్చ గుండా వెళుతున్నప్పుడు, ఇది విపత్తు మొదటి లేదా రెండవ త్రైమాసికంలో గర్భాశయ చీలిక లేదా ప్లాసెంటా అక్రెటా స్పెక్ట్రం రక్తస్రావం కలిగిస్తుంది.
  • సర్వికల్, అండాశయ మరియు ఉదర ఎక్టోపిక్ గర్భాలు: ఎండోసెర్వికల్ కెనాల్ లోపల ఇంప్లాంటేషన్ (టొరెన్షియల్ పెయిన్‌లెస్ యోని రక్తస్రావానికి కారణమవుతుంది), అండాశయం యొక్క ఉపరితలంపై లేదా నేరుగా ఉదర కుహరంలోని పెరిటోనియల్ లైనింగ్ లేదా పేగు సెరోసాపై.

ఒక కోర్సు తీసుకోండి

రెడ్‌క్రాస్, సెయింట్ జాన్ అంబులెన్స్ లేదా స్థానిక అత్యవసర వైద్య ప్రదాత నుండి ప్రథమ చికిత్స కోర్సు తీసుకోవడం ద్వారా అంతర్గత రక్తస్రావ షాక్‌ను ఎలా గుర్తించాలో, అపస్మారక స్థితిలో ఉన్న రోగిలో ఓపెన్ ఎయిర్‌వేని ఎలా నిర్వహించాలో మరియు పారామెడిక్స్ వచ్చే వరకు కోర్ సర్క్యులేషన్‌కు మద్దతు ఇవ్వడం ఎలాగో నేర్పుతుంది.

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు

Why would an ectopic pregnancy in the pelvis cause sharp pain at the tip of the shoulder?

Shoulder-tip pain (known medically as Kehr's sign) is a classic warning sign that an ectopic pregnancy has ruptured and is bleeding internally into the abdomen. When liquid blood fills the pelvis and flows upward to pool underneath the diaphragm muscle (especially when the woman lies flat), the blood irritates the phrenic nerve (cervical nerves C3, C4, and C5); because those exact same C3 to C5 spinal nerves also carry sensation from the skin over the top of the shoulder and collarbone, the brain feels the internal bleeding as sharp pain right at the tip of one or both shoulders.

Can a woman have a life-threatening ruptured ectopic pregnancy even if she has NO vaginal bleeding at all?

Yes. Up to 20 to 30 percent of women with a ruptured ectopic pregnancy have zero external vaginal bleeding, and most of the rest have only scant dark brown spotting. When the fallopian tube bursts, the torn uterine and ovarian arteries pump 1 to 2.5 liters of blood directly into the sealed abdominal cavity (hemoperitoneum) rather than down through the cervix and vagina; therefore, severe one-sided pelvic pain, dizziness when standing, fainting, or shoulder-tip pain is a critical emergency even without a single drop of visible blood.

Why did my friend faint on the bathroom floor after feeling like she urgently needed to have a bowel movement?

When an ectopic pregnancy ruptures in the fallopian tube, gravity pulls the liquid blood down into the lowest pocket of the pelvis, called the Pouch of Douglas (the space tucked directly between the back of the uterus and the front wall of the rectum). As hundreds of milliliters of warm blood distend this space, it presses hard against the rectum and pelvic nerves, creating a sudden, intense false urge to defecate (rectal tenesmus); when the woman stands up and walks to the toilet, blood pressure drops from internal blood loss and straining, causing sudden fainting on the bathroom floor.

Can an doctor or surgeon move an ectopic pregnancy from the fallopian tube into the uterus so the baby can survive?

No, it is medically and biologically impossible to transplant or move an ectopic pregnancy from the fallopian tube into the uterus. Once a fertilized egg implants into the thin wall of the fallopian tube, its microscopic placental trophoblast cells fuse directly into the maternal tubal arteries, and the tube cannot support a growing fetus; leaving an ectopic pregnancy in place inevitably leads to tubal rupture and maternal death from internal bleeding.

If a patient received a methotrexate injection at the hospital for an unruptured ectopic pregnancy and starts having sharp belly pain 5 days later, is that normal?

While mild, brief cramping ("separation pain") can happen 3 to 7 days after a methotrexate injection as the ectopic tissue detaches, any sudden, severe, or worsening abdominal pain, dizziness, lightheadedness, or shoulder-tip pain after methotrexate is a medical emergency that requires calling 911 / 112 / 999 immediately. About 7 to 10 percent of ectopic pregnancies treated with methotrexate still rupture before the tissue is fully reabsorbed, and while waiting for the pregnancy hormone (hCG) to drop to zero, patients must avoid alcohol, folic acid vitamins, NSAIDs like ibuprofen, strenuous exercise, and sexual intercourse to prevent bursting the fragile tube.

Will a woman still be able to get pregnant naturally in the future if surgeons have to remove one ruptured fallopian tube?

Yes, in the vast majority of cases. As long as the other (contralateral) fallopian tube is healthy and open, removing one ruptured fallopian tube (salpingectomy) only reduces natural fertility slightly, with large clinical studies showing that 65 to 85 percent of women achieve a healthy intrauterine pregnancy naturally within 1 to 2 years; amazingly, the remaining single fallopian tube is mobile inside the pelvis and can even pick up eggs released from the opposite ovary.

మూలాలను పరిశీలించారు

  • అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ అబ్‌స్టెట్రిషియన్స్ అండ్ గైనకాలజిస్ట్స్ (ACOG, యునైటెడ్ స్టేట్స్): ప్రాక్టీస్ బులెటిన్ నం. 193: ట్యూబల్ ఎక్టోపిక్ ప్రెగ్నెన్సీ మరియు ప్రాక్టీస్ బులెటిన్ నం. 200: ఎర్లీ ప్రెగ్నెన్సీ లాస్.
  • నేషనల్ ఇన్‌స్టిట్యూట్ ఫర్ హెల్త్ అండ్ కేర్ ఎక్సలెన్స్ (NICE, యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్) మరియు రాయల్ కాలేజ్ ఆఫ్ అబ్స్టెట్రిషియన్స్ అండ్ గైనకాలజిస్ట్స్ (RCOG, యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్): ఎక్టోపిక్ ప్రెగ్నెన్సీ అండ్ గర్భస్రావం: డయాగ్నోసిస్ అండ్ ఇనిషియల్ మేనేజ్‌మెంట్ (NG126, అప్‌డేట్ చేయబడింది 2023) మరియు GideGreen-top.2 మేనేజ్‌మెంట్. ఎక్టోపిక్ గర్భం.
  • సొసైటీ ఆఫ్ అబ్‌స్టెట్రిషియన్స్ అండ్ గైనకాలజిస్ట్స్ ఆఫ్ కెనడా (SOGC, కెనడా): క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ గైడ్‌లైన్ నం. 414: తెలియని ప్రదేశం మరియు ట్యూబల్ మరియు నాన్-ట్యూబల్ ఎక్టోపిక్ ప్రెగ్నెన్సీల గర్భధారణ నిర్వహణ.
  • ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO): గర్భధారణ మరియు ప్రసవంలో సంక్లిష్టతలను నిర్వహించడం: ప్రారంభ గర్భధారణలో యోని రక్తస్రావం మరియు పగిలిన ఎక్టోపిక్ గర్భం శస్త్రచికిత్స ప్రోటోకాల్స్.

సంబంధిత మార్గదర్శకాలు